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肠内营养的护理常规肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式三、（一）经胃分鼻胃管和胃造瘘管。
（二）经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
（三）灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。
2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估（一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液（二）营养液类型（三）肠内营养液灌注方式（四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度（五）胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3.大便颜色、性状、量和次数（六）有无返流注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况白蛋白水平、血色素、体重等四、干预措施五、（一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
肠内营养
1.评估病情了解胃肠道功能、有无肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良以及休克等肠内营养禁忌症。
病情允许取半卧位。
2.检查确认喂养管在位通畅，输注前充分摇匀营养液，正确连接管道。
3.合理输注一般能量密度从2.09kg/ml渐增至
4.8kj/ml或更高；输注速度以20ml/h加速并维持在100—120ml/h，以输液泵控制滴数为佳；输注量开始250—500ml/d，在5—7天内逐步达到全量；滴注温度以接近正常体温为宜（37—40℃）。
4.营养液现配现用，悬挂的营养液在较低的室温下放置时间小于6—8小时，每天更换输注皮条、袋或瓶。
5.保持喂养管通畅，妥善固定，每4小时检查一次喂养管的深度；输注营养液前、后和连续管饲的过程中每隔4小时及特殊用药前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管；管饲药物需研碎、溶解后注入。
6.及时评估胃内残留量，在每次输注前或连续管饲的过程中每间隔4小时抽吸评估胃内残留量，如>100ml—150ml，应延迟或暂停输注。
7.输注过程中观察患者是否出现突然呛咳、呼吸急促等误吸症状，观察有无腹痛等症状的出现，同时观察患者排便形态及体温的变化。
8.评估疗效动态观察血糖、血常规、血生化及尿素氮的变化，及时调整肠内营养方案。
9.出院指导对携带喂养管出院的患者和家属进行居家喂养管和自我护理指导，定期复诊。
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养，减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况，增强免疫力，促进康复，减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估：护士需要对患者进行全面评估，包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方：根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下，应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要，可以选择不同种类的配方，例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入：根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法，确保导管的安全和有效。
4.导管护理：护士需要定期检查和清洁肠内导管，检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅，护士需要定期冲洗导管，遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况：护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估肠内营养的效果。
根据监测结果，及时调整肠内营养配方和计量，以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗：肠内营养护理通常是患者治疗的一部分，护士需要与其他医疗人员密切配合，调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展，及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持：肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教，帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外，护士还需要给予患者和家属心理支持，减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理：肠内营养护理可能出现一些并发症，如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化，采取相应的护理措施。
同时，护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防，如适当调整配方、控制液体摄入等。
肠内营养护理常规1.避免营养液污染、变质：营养液应现配现用，悬挂的营养液在常温下放置时间小于6-8小时，每天更换输液皮条、袋或瓶。
配方制剂，如能全力等开启后24小时内输完。
2.使用前要先摇匀，并仔细检查管道连接是否正确。
3.避免喂养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中，每隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。
4.保持营养液适宜的温度营养液温度应控制在37-40℃之间。
5.控制营养液的浓度从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增。
6.控制输注量和速度营养液宜从少量开始，250-500ml/d，在5-7天内逐渐达到全量。
输注速度以40-50ml/h起，逐日加速并维持至100-120ml/h。
鼻饲者100-120ml/次，2小时1次。
7.在营养液输注过程中，注意观察疗效及并发症。
1)腹泻病人宜选择低脂制剂，根据医嘱加用收敛药物。
2)便秘病人选择含纤维制剂，并保证足够的水分摄入，增加病人活动。
3)监测血糖，注意尿量变化。
4)观察和预防感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎、肠道感染等。
8.预防误吸。
1)妥善固定喂养管：若经鼻胃管喂养时，应将鼻胃管妥善固定，以免移位至误吸。
2)取合适的体位：伴有意识障碍、胃排空障碍、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸。
经鼻肠管或空肠造瘘滴注者可取舒适卧位。
3)及时估计胃内残留量：在每次输注肠内营养液前及期间（每隔4小时）抽吸并评估胃内残留量，若残留量每次大于100-150ml，应延迟或暂停输注，以防误吸。
4)加强观察：输注过程中若出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有误吸的可能，应鼓励病人咳嗽以排出吸入物和分泌物，必要时鼻导管或气管镜清除误吸物。
肠内营养护理常规一、定义1.肠内营养（enteral nutrition, EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
2.肠内营养的途径和方式：多数病人因经口摄入受限或不足而采用管饲，有经鼻插管或造口途径。
（1）经胃。
分鼻胃管或胃造口管。
（2）经空肠.鼻肠管或空肠造口（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
(3）方式的选择。
短期肠内营养（〈6周）如无误吸危险，可通过鼻胃管行肠内营养支持；长期肠内营养（〉 6 周）如无误吸危险，可选择经胃造口;危重患者鼻肠管喂养是首选，对于有误吸危险或有食管、胃疾病或者腹部创伤疾病者，可经空肠造口行肠内营养支持。
3.灌注方式（1）按时分次给予：适用于喂养管端位于胃内和胃肠功能良好者。
将配好的肠内营养液用注射器分次缓慢注入,每次入量不超过200ml，在 10－20分钟内完成，每天6—8次。
此方式易引起腹胀、恶心、呕吐、反流与误吸。
（2)间隙重力滴注：将营养液置于吊瓶内，经输注管与喂养管相连，借重力作用缓缓滴注。
每次入量250—500ml，每天4—6次，输注速度为每分钟20—30ml.多数患者可以耐受。
(3）肠内营养泵输注：指营养液在重力滴注/输液泵的控制下连续输注的喂养方法。
采用肠内营养泵可保持恒定速度,便于监控管理，适合病情危重、胃肠道功能和耐受性较差、经十二指肠或空肠造口管饲的病人.每小时20—50ml开始,逐步增至100—150ml，浓度亦逐渐增加.二、护理（一）评估要点1。
健康史（1）疾病和相关因素：评估患者近期的饮食情况，如饮食习惯和食欲有无改变，有无明显厌食，饮食种类和进食量；是否因检查或治疗而禁食，禁食的天数，有无额外丢失；是否存在消化道梗阻、出血、严重腹泻或因腹部手术等而不能经胃肠道摄食的病症或因素。
（2)既往史：患者近期或既往有无消化系统手术史、较大的创伤、灼伤、严重感染或慢性消耗性疾病，如结核、癌症等。
2。
身体状况（1)局部：有无腹部胀痛、恶心呕吐、腹泻，有无压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎体征。
