问诊、病史采集(蒋云生) 医药类课件

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病史询问诊断思维和病历书写PPT精品课件

病例一
5、根据以上病人资料，该病人应做哪些实验室检查？应做下列实验室检查：
●三大常规 ——血常规中WBC 11.2×109/L，N 0.80。尿常规中脓细胞++，红细胞4~6个/HP，蛋白+-。粪常规正常范围。 ●清洁中段尿细菌定量培养（尿含菌量计算）及药物敏感性实验 ——培养3天，分离出大肠埃希菌，尿含菌量≥105/ml，对β-内酰胺类及喹诺酮类抗菌药敏感。 ●尿涂片镜检细菌 ——平均每个视野≥1个细菌。 ●尿亚硝酸盐试验 ——阳性。
生育史记录顺序
足—早—流—存
家族史
• 直系亲属的健康与疾病情况 • 特别应询问是否有与患者同样的疾病 • 有无与遗传有关的疾病
特殊情况的问诊技巧
诊断步骤临床思维方法
• 诊断是临床医生的最基本的临床活动 • 进行分析综合，逻辑推理的过程 • 只有正确的诊断，才有正确的治疗 • 从现在开始，毕生努力完善的过程
二、临床思维方法
• 疾病的发生与发展是急性或慢性 • 有哪些主要症状和异常体征、说明哪些
病理和功能变化
• 根据主要症状和体征，判断疾病发生在
哪一系统与部位及其发展情况
三、临床诊断
• 根据以上分析判断，比较典型的疾病往往可以作出诊断 • 对于比较复杂的疾病，列出可能产生这些异常现象的
疾病
• 排除一些证明不足的疾病，找出一个或两个可能性最大
有两种或几种疾病同时存在，但分清主次，先后排列 2.诊断疾病时应首先考虑常见病、多发病或流行病，亦不能忽略少见病 3.应首先考虑器质性疾病
三、临床诊断
（二）分析判断过程中注意的问题 1. 现象与本质：
症状体征检查结果都是疾病的临床现象不同的疾病可有相同的症状或体征同一疾病亦可有不同的症状与体征 2. 局部与整体一个症状或体征既可是局部病变也可能是系统或全身性病变在局部的表现两者可以互相转变 3. 共性与个性重视疾病的特殊性，也要重视一般性 4. 动态的观点疾病也以它特定的规律发展变化

执业医师技能(三)病史采集第-讲PPT课件

注重实践与理论的结合，通过临床实践不断积累经验，提高自己的临床技能和诊断能力。同时，积极参加学术交流和研讨活动，与其他医师分享经验和心得，共同提高医学水平。
THANKS
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执业医师技能(三)病史采集第-讲
• 引言 • 病史采集的基本原则 • 病史采集的方法与技巧 • 病史采集的注意事项 • 病例分析与实践 • 总结与展望
01
引言
课程背景
医学教育的核心课程
培养医学生临床思维能力
病史采集是医学教育中不可或缺的一部分，是临床医生必须掌握的基本技能。
通过学习病史采集，医学生可以培养临床思维能力，提高诊疗水平。
临床实践的基础
在临床实践中，医生需要通过问诊了解患者的病史，为诊断和治疗提供重要依据。
病史采集的重要性
准确诊断的前提
正确的病史采集是准确诊断的前提，能够帮助医生快速定位病因，减少误诊和漏诊。
制定治疗方案的基础
了解患者的病史是制定治疗方案的基础，有助于医生选择合适的治疗方法。
提高患者满意度
通过细致的病史采集，医生能够更好地了解患者的病情和需求，从而提高患者满意度。
02
医生需要使用恰当的提问方式，避免引导性或暗示性的问题，同时要认真听取患者的回答，并仔细核对信息的准确性。
客观性原则
客观性原则要求医生在采集病史时要保持客观中立的态度，不受个人主观判断或偏见的影响。
医生需要尽可能地收集与患者病情相关的客观信息，如检查结果、影像学资料等，以便更准确地评估患者的病情。
避免敏感问题
在询问患者病史时，应避免涉及患者敏感问题，如性病、传染病等，以免造成患者心理负担。
尊重患者意愿
患者在采集病史过程中，有权拒绝回答某些问题，医生应尊重患者的意愿，不强迫患者回答。

病史采集.ppt

细询问这些特点对疾病的诊断和鉴别有重要意义。有的疾病起病急骤（如AMI、BI）;有的疾病则起病缓慢(如TB) ; 许多疾病的起病常与某些因素有关，如脑血栓形成常发生于睡眠时，脑出血、心绞痛往往发生于活动中或激动时。患病时间是指发病到就诊或入院的时间，如“发热5天”；如果发病时间较长，先后出现多个症状，则应按出现时间顺序分别记录例如：“间断心悸3年，反复夜间阵发性呼吸困难2周，下肢浮肿3天”。从上述症状及其发生的时间顺序可以推断出这是一位心脏病患者从发病逐渐发展到心力衰竭的过程。时间长短可按数年、数月、数日计算，发病急骤或紧急就诊者，可按数小时、数分钟计算。
*医生应穿着整洁，坐姿端正，面向病人，
和病人保持适当距离。距离太近，尤其对女病人，不够礼貌；距离太远，又显得不够亲切，一般以距离1米左右为宜。
2.问诊的开始
医生先作简要的自我介绍，说明谈话的目的和了解病史对弄清疾病和确定治疗的意义，表示愿为解除其病痛而尽力。
如病人要求其家属在场，医生应予同意。如病史涉及个人隐私，不愿他人在场，医生也应尊重病人意见。
5．问诊的语言
医生问诊时应用普通用语，使病人明白、易懂。必要时可用当地方言与病人交谈，避免用医学术语或书面语言。例如，“您有无里急后重？”
有的医学名词容易使病人恐惧或误解，也要尽量避免。例如，“癌”，一般群众不愿提起，可笼统地用“瘤子”代替。“心力衰竭”、“晕厥”、 “谵妄”，也容易误解为“心跳停了”、“昏死”、“疯了”，在临床实践中有时因此发生误解而闹纠纷。
在与病人交谈中，还应注意语言柔和、亲切，不要大声、厉声说话，也要避免絮叨、重复,说话速度不要太快，避免连珠炮式提问，让病人感到厌烦。当病人回答提问需要考虑的时间，医生可等待，或告诉病人：“不要着急”，更不要紧催病

中医诊断问诊ppt课件

发无定时分型
发有定时
意义：见于里寒证病机:外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下，邪胜则恶寒，正胜则发热，所以恶寒与发热交替发作。
发有定时，每日发作一次，或二、三
日发作一次，并兼头痛剧烈、口渴、
多汗等症
意义:常见于疟疾
病机:由于疟邪侵入人体，伏藏于半
表半里之间，入与阴争则寒，出与阳
阴盛则寒寒
阳虚则寒
恶寒畏寒
阳盛则热热
阴虚则热
发热
辨别病邪性质和机体阴阳胜衰的重要依据
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13
一、问寒热
【概念】病人自觉寒冷同时伴体温升高
【意义】见于外感表证。
【形成机理】
卫阳被遏
恶寒
外邪侵袭肌表肌表失煦
腠理闭塞卫
发
阳不得宣泄
恶寒发
热正气
邪正抗争热
恶寒重发热轻---表寒证(感寒)
4.婚姻生育
5.小儿出生前后情况
职业及工作条件: 包括工种、劳动环境、对工业毒物的
接触情况及时间。
冶游史: 有无不洁性交，有否患过淋病性尿道炎、尖锐湿疣、
下疳等。(爱滋病)
5、家族史
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9
第二节问现在症状
完整版课件
10
十问歌
一问寒热二问汗，三问头身四问便五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辩九问旧病十问因，再兼服药参机变妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见再填片语告小儿，天花麻疹全占验
胸胁脘腹或四肢关节疼痛
多因寒湿、湿热阻滞，胸胁脘腹四肢
或热壅血瘀
关节
筋脉失养或阻滞不通多与肝病有关
（二）疼痛的部位
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26

《问诊+病历》课件

PART 05
问诊与病历的未来发展
REPORTING
问诊技术的发展趋势
远程诊
随着互联网和通信技术的发展，远程问诊将成为未来的发展趋势，患者可以通过视频、语音等方式与医生进行线上咨询和交流。
个性化问诊
基于大数据和人工智能技术，未来的问诊将更加个性化，医生可以根据患者的具体情况和需求，提供更加精准的诊断和治疗建议
。
多学科联合问诊
针对复杂性疾病，未来的问诊将更加注重多学科的联合，医生将来自不同领域的专家进行整合，为患者提供全方位、专业的诊疗
服务。
病历管理的数字化转型
电子病历
传统的纸质病历将逐渐被电子病历取代，电子病历可以实现病历信息的数字化存储、传输和处理，提高病历管理的效率和安全性。
数据挖掘与分析
病历自动整理与分析
人工智能可以对电子病历进行自动整理和分析，提取关键信息，为医生提供更加便捷的病历查阅和参考。
疾病预测与辅助诊断
基于大数据和机器学习技术，人工智能可以对患者的病历信息进行分析和预测，辅助医生进行更加精准的诊断和治疗方案制定。
THANKS
感谢观看
REPORTING
了解患者的治疗经过
包括已接受的治疗方法和效果，有助于医生制定更合适的治
疗方案。
问诊的技巧
态度亲切
医生应保持亲切、耐心的态度，使患者感到舒
适和信任。
语言简明
医生应使用简明易懂的语言，避免专业术语，
以免患者产生困惑。
逻辑清晰
医生应按照一定的逻辑顺序询问，避免重复和
遗漏。
注意细节
医生应注意细节，如患者的表情、动作等，以
PART 04
问诊与病历的实践应用

问诊(病史采集)课件

10.引证核实患者陈述中的不确切或有疑问的情况如“5岁时患病毒性脑炎”，应询问当时什么症状，当时做检查比如腰穿了么？等 “头晕”、“抽筋”、“昏倒”、“视物模糊”等，不同人对这些术语含义的理解不同，应询问具体表现
问诊的技巧与注意事项
11.友善的肢体语言：微笑、点头，视线接触（不要只埋头记录），前倾姿势，语音、语调、面部表情 12.恰当的运用评价、赞扬与鼓励语言：如“我明白、接着讲”“可以理解，你一定很不容易”等 13.了解患者社会，经济情况，有助于医患沟通。鼓励寻找精神上和经济上支持和帮助。 14.明白病人的期望，了解就诊的确切目的和要求。判断感兴趣的、想知道的，提供信息和指导。 15.耐心，仔细，细心：尤其是老人、孩子或文化程度低的患者。
问诊的技巧与注意事项
6.具体情况不同对待 • 一般性提问（开放性提问），问诊开始，先问：“因为什么来看病？来看病想解决的主要问题是什么？您哪里不舒服？” • 直接针对性提问：收集特定的细节。如：“你这症状有多长时间（有多久）？ • 选择性提问：要求回答是与不是。如：你的疼痛是锐痛还是钝痛？ • 避免暗示性提问和逼问，如“你的腰疼痛放射到左腿吗？”，恰当的提问应是“你除腰痛外还有什么地方痛吗？” • 避免责怪性提问：如：你为什么喝那么多酒？为什么？ • 避免连续提问：如：头痛是躺下来时候重还是站起来重？有没有头晕、恶心呕吐、看东西不清楚。。。
问诊（病史采集）
Inquiry（History taking）
定义和重要性
• 是医生通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。
• 一些疾病通过问诊作出诊断,是体检和各种先进检查无法替代的。比如：偏头痛，癫痫。
• 沟通，建立医患关系的最重要时机，正确的方法和良好的问诊技巧，使患者感到医生的亲切和可信，有信心与医生合作，这对诊治疾病亦十分重要。

病史采集PPT课件

恶心和呕吐
（二）相关既往及其他病史问诊 1、有无高血压、心血管疾病、肝肾疾病、；有无传染病接触史；有无外伤、腹部手术史。
2、有无药物过敏史。
3、有无相关疾病家族史。
呕血
（一）现病史
1、针对呕血的问诊
呕血的诱因，呕血前有否饮食不节、大量饮酒、接触毒物或服用特殊药物史（特别是非甾体消炎药、抗凝药物）；呕血的颜色和量，可以帮助推测出血的部位和速度。
少尿、无尿或多尿
（二）相关既往及其他病史问诊 1、有无慢性病史，用药史及疗效情况等；高血压，低血钾和周期性麻痹；酸中毒，骨痛和肌麻痹。 2、有无前列腺肥大史。 3、药物过敏。
血尿
（一）现病史
1、针对血尿的问诊
（1）诱因（体位、运动、用药）。（2）尿色（葡萄酒样、浓茶样、洗肉水样）。（3）间断或持续出现，是否全程血尿、有否血丝血块、细小泡沫。
五项。
呕血
（二）相关既往及其他病史问诊 1、有无上腹病、反酸、嗳气及消化不良史，有否肝病和长期药物摄入史（要问清剂量及反应）
2、有无药物过敏史。
3、有无相关疾病家族史。
便血
（一）现病史
1、针对便血的问诊
起病和病程（初发或复发、首发时间、发作次数；持续或间歇、持续时间）。诱因（饮食不节、进食生冷、辛辣食物、服药史）颜色及与大便的关系、便血量。有无出汗、口渴、头晕、黑曚、心悸。 2、相关鉴别问诊伴随症状腹痛、里急后重、发热、全身出血倾向、
恶心和呕吐
（一）现病史
3、诊疗经过问诊
是否曾到医院就诊，做过哪些检查？腹部平片、B 超、钡餐、胃镜、血糖、尿素氮等检查结果。治疗用药情况，疗效如何？ 4、一般情况饮食、睡眠、大便、小便和体重变化。即现病史五项。

病史采集问诊体检 ppt课件

-William Osler Learned with time and practice
❖ 丰富的医学知识 ❖ 反复的临床实践经验 ❖ 鉴别、综合、分析
熟练运用结果可靠
常用体格检查的器具
听诊器血压计压舌板电筒叩诊锤检眼镜别针或大头针尺棉签手表
注意
❖ 要以病人为中心、要关心、体贴病人 ❖ 环境良好，位置恰当（右侧） ❖ 态度认真、负责、体贴 ❖ 操作细致规范、系统全面、重点突出 ❖ 顺序得当 ❖ 隔离、消毒
医生进行全面体格检查后，对病人健康状况和疾病状态提出的临床判断
病史采集
体格检查
临床诊断
实验室及特殊检查
基本检查方法
视诊触诊叩诊听诊嗅诊
收集患者有关健康的正确客观资料
HOW TO LEARN
Teach the eye to see, the finger to feel, and the ear to hear
基本检查方法
视诊 Inspection 触诊
叩诊听诊嗅诊
Inspection：医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法
视诊内容：一般状态和全身及局部体征
知识、经验丰富，反复实践，观察细致敏锐 CO中毒:嘴唇的颜色为樱桃红色
基本检查方法
视诊触诊 Palpation 叩诊听诊嗅诊
中上腹痛多为胃、十二指肠或胰腺疾病；右下腹痛为阑尾炎或附件疾病；右上腹痛为胆囊炎；全腹痛可能为急性腹膜炎等。
中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛多为胃、十二指肠溃疡穿孔；中上腹持续性剧痛或阵发性加剧多为急性胃炎或胰腺炎；胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛。
3. 病因与诱因
如外伤、中毒、感染等病因，以及气候变化、环境变化、情绪波动、起居饮食失调等。

问诊与病史采集PPT课件

二、问诊重要性
拇指代表：问诊食指代表：体查中指代表：就诊疾病密切的辅助检查无名指代表：排除就诊疾病的辅助检查小指代表：常规实验检查
三、问诊的内容及方法：
• • • • • • • • • 一般项目主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经史家族史
三、问诊的内容及方法：
三、问诊的内容及方法：
（6）诊治经过：发病到就诊时接受的诊治
①做何检查，结果如何。
②用何药物，剂量，疗程，效果。 ③仅供参考，不可照搬原诊断。
三、问诊的内容及方法：
（7）起病来的精神体力，饮食睡眠,
大小便情况
①估计病情轻重：尿毒症：纳
差，体力下降，睡眠倒置。
②辅助治疗的参考：重症陪护，
采取何种饮食。
三、问诊的内容及方法：
四、问诊的注意事项： 1、态度和蔼，仪表端庄，避免审问式。 2、避免暗示性提问，引导病人进入疾病。 3、避免用医学术语，端坐呼吸，持续性腹痛（病历写作用术语）。
三、问有无放射：胆囊炎（右肩部），心（左肩、上肢） ⑤程度：轻（胃炎），剧痛（肠穿孔、胆结石）
⑥加重与缓解的因素：胃溃疡病，寒
冷，刺激食物加重，进食缓解。
三、问诊的内容及方法：
（4）病情发展与演变： ①主要症状的变化：减轻或加重心前区疼痛，频率增加，时间延长下肢浮肿全身浮肿，腹水
三、问诊的内容及方法：
2、主诉（Chief complaint）：最主要痛苦、最明显症状，本次就诊主要原因、持续时间（1）出现到就诊时间最明显的体征：心脏杂音，高血压
（2）最主要的症状：气促、咳嗽
浮肿
三、问诊的内容及方法：
注意：（1） 1-2句话扼要概括：活动后气促X年，加剧X月（2）病人叙说医师归纳（复杂的病史）（3）时间应与现病史一致

《中医学基础》第13章4问诊课件

心理关怀
与患者建立信任关系，关注患者的情密性，尊重患者的隐私权和个人空间。
安全措施
做好消毒、防护等工作，确保就诊过程的安全和卫生。
批判性思维在问诊中的运用
分析症状
利用批判性思维技巧分析患者症状，识别表面症状背后的潜在问题。
查证资料
运用批判性思维的方法，查找最新的研究资料和指南，以支持诊断和治疗决策。
望、闻、问、切四诊方法
1
望诊
仔细观察患者的面色、舌苔、脉象等，
闻诊
2
寻找体征和病变迹象。
倾听患者的言辞、声音、呼吸等，获取
有关症状和身体状况的信息。
3
问诊
有针对性地询问患者的病史、症状、疼
切诊
4
痛感等，深入了解疾病状况。
运用针灸和触诊等方法，触摸患者体表，发现病变区域和异常反应。
病人就诊时的注意事项
分析数据
对患者收集的数据进行分析和解读，发现隐藏的规律和相关性。
诊断的误区
1 主观臆断
过分倚重个人经验和喜好，忽视客观证据和患者报告。
2 过度肯定
过分相信自己的诊断，不愿意接受其他观点和意见。
3 片面偏颇
只关注某些症状或体征，忽略其他可能的诊断线索。
诊断过程的标准化
数据收集数据分析诊断评估
诊断过程的标准化可以保证临床决策的可重复性和质量。
《中医学基础》第13章4 问诊课件
本节课程将介绍中医学中最重要的诊断方法：四诊法。
病史采集
详细记录
全面收集患者的个人资料和症状描述，确保信息完整准确。
系统分类
将病史按照系统分类，有助于分析疾病的发展和定位。
时间线索
掌握病史中的时间线索，了解疾病的演变过程。

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误治疗。（5）先考虑可治性疾病，后考虑不可逆性疾病。
急、门诊治疗
住院
三、问诊的内容及方法：
复杂病人，观察，进一步检查，更正诊断，最
后诊断，
出院诊断
三、问诊的内容及方法：
4、完整的诊断包括：
病因诊断可能的致病原因病理诊断有何结构异常
风心病二尖瓣狭窄
慢性肾小球
病生（功能）诊断有何功能改变心衰3级肾功能不全，氮质血症期
心衰、慢性肾炎加重——诱因大量饮酒、刺激食物——胃出血穿孔
心前区痛——心绞痛右上腹痛——肝脏疾患 ② 性质：灼痛三（、胃问诊炎的）内；容胀及痛方（法肝：）；隐痛（胃溃疡）；绞痛（心、肾结石） ③持续时间：心绞痛（阵发）持续（肝炎，脓肿）
④ 有无放射：胆囊炎（右肩部），心（左肩、上肢） ⑤ 程度：轻（三胃、炎问诊）的，内剧容痛及（方肠法穿：孔、胆结石） ⑥加重与缓解的因素：胃溃疡病，寒冷，刺激食物加重，进食缓解。
食。
平素健康状况：良好传染病史
种史过敏史
三、问诊的内容及方法：无有
外伤史
手术史
预防接
史，如风心病，高血压，肾炎 ②过去患的疾病为本次不同：归既往史，如肺炎与高血压 ③ 询问传染病三史、应问诊列的出内具容体及疾方病法，：病人对某些疾病是否传染病不清楚。
分泌、运动、神经系统症状。 ②重新搜集可能遗漏的资料。 ③ 现在存在的三症、状问诊，的查内询容中及标方记法，：并记入现病史中。 ④以往出现的症状，记述时间、经过。
问诊、病史采集
问诊（inguiry）
一、定义：向患者及相关人员获取病史资料。病史采集（History taking ）
二、重要性
1、诊断疾病的第1 步（无名氏昏迷无陪人病人就诊难度）
2、资料齐全：正确诊断，否则误诊（急腹症、宫外孕月经史）
3、“五指”理论：美国学者Harey 提出诊断疾病5过程
发热、咳三、嗽问诊的胸内痛容：及肺方法炎：累及胸膜
（6）诊治经过：发病到就诊时接受的诊治
①做何检查，结果如何。 ② 用何药物，三剂、量问诊，的疗内程容，及效方果法。： ③仅供参考，不可照搬原诊断。
况 ① 估计病情三轻、重问：诊尿的毒内症容：及方纳法差：，体力下降，睡眠倒置。 ②辅助治疗的参考：重症陪护，采取何种饮
病史中最主要的部分，起病后的全过程，发生、发展及演变。
急起：脑溢血，心绞痛，心梗，胃穿孔
缓起：肺结核三，、肾问诊炎的，内肿容瘤及方法：起病时间：急症、危症，精确到
分、小时慢性病以年月，越具体越好
感染 ②诱因：气候，环境，情绪 ③ 根上据感不—同—疾三肺病、炎判问属诊断病的：因内；容及方法：
（1）出现到就诊时间最明显的体
征：心脏杂音，高血压（ 2 ）最主要三的、症问状诊的：内气容促及、方咳法嗽：
浮肿
（1） 1-2句话扼要概括：活动后气促X年，加剧X月
（ 2 ）病人叙三说、医问师诊的归内纳容（及复方杂法的：病史）
（3）时间应与现病史一致源自3、现病史：History of 三p、r问e s诊e n的t内i容l及l n方e s法s：
二、重要性
拇指代表：问诊食指代表：体查中指代表：就诊疾病密切的辅
助检查无名指代表：排除就诊疾病的
辅助检查小指代表：常规实验检查
三、问诊的内容及方法：
1、一般项目：
姓名
民族
年龄
职业
性别
入院日期
婚否病史叙述者
籍贯
住址
三、问诊的内容及方法：
提醒：（1）婚否：根据不同年龄采用不同问法
青年人：结婚没有？中年人：什么时候结婚的？（2）职业：应问具体职业，排除职业病
三、问诊的内容及方法：记录格式：
初潮年龄
行经期（天）末次月经时间（Lmp）月经周期（天）或绝经年龄
9、家族史（注意与患者现病有关的遗传病和传染性疾病，询问是否有同种类表现的疾病，忌问：有遗传三病、吗问诊）的内容及方法：父（健在，患病，已故，死因）母（健在，患病，已故，死因）兄弟姐妹，子女及其他。
频率增加，时间延长下肢浮肿三、全问身诊浮的内肿容，及腹方水法：
②是否有新症状的出现：慢性咳嗽、气促胸痛：气促浮肿少尿无尿：肾衰
症状的 ① 用以鉴别诊断：
腰痛三：、伴问尿诊频的、内尿容急及方法尿：路感染伴腹部放射痛，恶心、呕吐：尿路结石
② 判断有无并发症：
慢性上腹痛
黑便：溃疡出血
1、资料的真实、系统、完整（ 1 ）主诉：三为、疾问病诊列的出内了容及大方范法围：、系统（2）现病史：为具体疾病的诊断提供依据（3）体查：寻找异常体征（4）实验资料：证实自己初步判断
种疾病。（ 3 ）先考虑三常、见问病诊的，内后容考及虑方少法见：病。（4）先考虑器质性病，再考虑功能性疾病，以免耽
职业，冶游史，吸烟约年，平均支/日，戒
烟年，嗜酒三约、问年诊，的平内均容及m方l法/ 日：，其它。冶游史：不洁性交史。妇产科常规问，其他科
视病情，FOU治疗无效，尿感，尖锐湿疣。
7 、婚姻史：三结、婚问年诊龄的，内配容及偶方健法康：状况
8、月经及生育史：初潮，每次持续时间（天），末次月经时间（绝经年龄），经量，痛经，经期，三妊、娠问诊的次内，容顺及产方，法：胎，流产，胎，早产，胎，死产，胎，难产及病情。
四、问诊的注意事项：
1、态度和蔼，仪表端庄，避免审问式。 2 、避免暗三示、性问诊提的问内，容引及导方病法人：进入疾病。 3、避免用医学术语，端坐呼吸，持续性腹痛（病历写作用术语）。
4、根据病人不同文化程度，采用问诊语言。 5 、让病人陈三述、，问不诊随的意内打容及断方，法但：需引导。 6、危重病人或问诊过程中出现危症，先抢救。
并发症诊断
亚细肾性高血压
合并症诊断
消化性溃疡