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孤立性肺结节PET-CT良恶性鉴别诊断

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孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断

孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断

２ ０ ０ ９： ４ ３ － ４ ８ ．
［ ４ ］ 袁 向东 ． 儿 童 发 作 性 睡 病 的 视频 脑 电 图特 征 ［ Ｊ ］ ． 实 用 儿科 临 床 杂
志， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ １ ４ ．
［ ５ ］孙 玉 红 ． 发 作 性 睡 病基 因 的研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ． 华北煤 炭医学院学报 ，
参考文献 ：
［ １ ］ 邹丽萍． 发作 性 睡 病 基 因 的研 究 进 展 ［ Ｇ］ ． 第 三 界 中 国睡 眠 医 学
论坛论文汇编， ２ ０ ０ ９ ： ８ ５ — ８ ８ ．
［ ２ ］ 王夏红 ， 李 冲， 穆俊林 ， 等． 发 作 性 睡 病 及 多 次 睡 眠 潜 伏 期 试 验 对 照研究［ Ｊ ］ ． 实 用 儿科 ｌ 临床 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ４ ． ［ ３ ］ 韩 芳． 发作 性睡病 ［ Ｇ］ ． 第 三 界 中 国 睡 眠 医学 论 坛 论 文 汇 编 ，
２ ０ ０ ５， ７ （ ３）： ３１ ５ ．
［ ６ ］ 江 帆 ， 颜崇淮 ， 沈晓明． 儿 童 睡 眠 障碍 的 研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ． 国 外 医 学 儿 科 学 分 册 ，２ ０ ０ ０ ， ２ ７ （ ３ ） ：１ ４ １ ． ［ ７ ］ 陈 娟， 李 强． 发作 性 睡 病 １ ２例 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 神 经
况 。本研 究 ７例 患儿 入 睡潜伏 期 短 于 ５分 钟 ， ２次 以上 的短 暂 直 接 接入 Ｒ Ｅ Ｍ 睡眠期， 根 据 临 床 改 变 及 脑 电图改 变明确 诊断 为发作性 睡病 。
视频 脑 电图对 本病 与其它 一些 发作性 疾病 有鉴 别 作用 ， 如猝倒 和癫 痫 失 张力 或 肌 阵挛 发 作 。发 作

PET-CT、增强MRI用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断价值比较

PET-CT、增强MRI用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断价值比较

PET-CT、增强MRI用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断价值
比较
赵文;钱伟军
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2018(027)002
【摘要】目的:对比PET-CT、增强MRI用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断价值.方法:选取在我院进行治疗的孤立性肺结节患者83例,均行PET-CT及增强MRI检查,并以病理学检查为对照,比较两种方法鉴别良恶性结节的诊断价值.结果:经病理确诊,83例患者中恶性结节59例,良性结节24例.PET-CT诊断符合率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值(89.16％、89.83％、87.50％、94.43％、
77.78％)均明显高于增强MRI诊断(69.88％、72.88％、62.50％、82.69％、48.39％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与增强MRI诊断比较,PET-CT诊断孤立性肺结节良恶性的敏感性、特异性等均较高,可提高诊断准确性,值得临床推广.【总页数】2页(P494-495)
【作者】赵文;钱伟军
【作者单位】开封市中心医院影像科河南开封475000;开封市中心医院影像科河南开封475000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.动态增强MRI灌注差异在良恶性孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值
2.CT征象用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断的Logistic回归分析及预测模型构建
3.动态增强MRI灌注差异在良恶性孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值
4.螺旋CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究及对肺结节良恶性生长变化的对比分析
5.螺旋CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究及对肺结节良恶性生长变化的对比分析
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孤立性肺结节petct良恶性鉴别诊断

孤立性肺结节petct良恶性鉴别诊断
2 诊断方法
通过PET/CT、影像监测、活检等方法，结合肿瘤标志物及病理学检查结果进行综合分析 诊断。
常见的良性孤立性肺结节类型及其特征
感染性肺结节
常见的感染性肺结节类型包括肺炎球菌肺炎、结 核病等，在PET/CT显示为活动性病变。
肺硬化症结节
肺硬化症结节是与间质性肺纤维化相关的结节， 在CT上显示为粗糙磨砂玻璃密度结节。
良性孤立性肺结节的特征和诊断方法
1 特征
良性孤立性肺结节通常具有规则的边缘，均 匀的密度或钙化，且变化较慢。
2 诊断方法
通过PET/CT、影像监测或活检等方法，结合 临床病史和辅助检查结果进行综合分析诊断。
恶性孤立性肺结节的特征和诊断方法
1 特征
恶性孤立性肺结节通常具有不规则的边缘，不均匀的密度或浸润性生长模式。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌是肺癌的另一常见类型，在CT上可 显示为边缘不规则的结节。
肺转移瘤
肺转移瘤是其他部位恶性肿瘤的转移，在 PET/CT上可显示为多个结节或结节周围的高代 谢区域。
良恶性鉴别诊断的方法和策略
1
非侵袭性诊断
基于临床和影像学信息进行分析评估诊断
包括经皮活检、内镜活检和手术切除等方法，以获得组织学及分子学信息。
孤立性肺结节PET/CT良恶性 鉴别诊断
了解什么是孤立性肺结节以及PET/CT检查的作用和重要性。
孤立性肺结节
孤立性肺结节是指直径小于3厘米的独立发现的肺部异常结节。它们可能是良性的，也可能是恶性的。
孤立性肺结节的PET/CT检查
PET/CT检查可以提供多个影像层面，结合不同的成像技术，帮助鉴别孤立性 肺结节的良恶性。
3
多学科团队讨论
结合多科专家意见和综合评估结果，制定良恶性鉴别诊断策略。

肺孤立性小结节的良恶性判别相关分析

肺孤立性小结节的良恶性判别相关分析

肺孤立性小结节的良恶性判别相关分析何俊诗;许向东;罗英华;郭桂明;黎健樟【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2006(013)010【摘要】目的:对直径≤3 cm肺孤立性结节的良恶性判别进行统计学相关分析.方法:根据良恶性两类病例的年龄、性别及其螺旋CT或HRCT征象等14种因素,进行χ2检验,在计算χ2值的基础上计算Pearson列联系数r(又称相关系数).结果:各种因素中年龄、形态、边缘、分叶、棘状突起、毛刺、血管集束、空泡征及钙化在良、恶性SPN组间有显著差异(P<0.001);年龄、边缘、分叶、棘状突起、毛刺、及空泡征的列联系数>0.5,其中毛刺征的列联系数最大,r值为0.677,关系最密切;性别、SPN位置、胸膜凹陷征、空洞在两组间差异无显著性(P>0.05),其列联系数<0.5,尤其性别的列联系数最小,r值为0.015,与良恶性判别几乎关系.结论:χ2检验只能说明各种因素间有无相关关系,列联系数r说明各种因素间相关的密切程度.在良恶性SPN组间作相关判别,列联系数比χ2检验更具有统计学意义,对鉴别诊断起重要作用.【总页数】3页(P1661-1663)【作者】何俊诗;许向东;罗英华;郭桂明;黎健樟【作者单位】广州市番禺区人民医院,广东,广州,511400;广州市番禺区人民医院,广东,广州,511400;广州市番禺区中医院,广东,广州,511400;广州市番禺区人民医院,广东,广州,511400;广州市番禺区人民医院,广东,广州,511400【正文语种】中文【中图分类】R446.63;R392.12【相关文献】1.良恶性肺孤立性小结节的PET-CT影像学特点分析研究 [J], 姚树展;韩建奎;刘庆伟;李昕;刘松涛;宁国庆;李广义;李军2.螺旋CT靶扫描及重建联合Fisher判别在孤立性肺结节良恶性诊断中的作用 [J], 邓波;孟令平;孔鹏;张洪;李长富3.螺旋CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究及对肺结节良恶性生长变化的对比分析 [J], 黄杰4.MSCT低剂量扫描对良恶性肺孤立小结节的鉴别诊断分析 [J], 翟志坚;尚伟;李文清;刘文军5.螺旋CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究及对肺结节良恶性生长变化的对比分析 [J], 黄杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

孤立性肺结节的处置原则

孤立性肺结节的处置原则
密集排列，形态多样，可呈柱立方状、钉状、圆顶状，而 无基质、血管或胸膜的侵袭，稱单纯性BAC。根据这一严 格的标准，大多数以前含。
偶发性肺结节的鉴别诊断
当磨玻璃影GGO)成份>50%的肺
BAC) 在病理上属于原位癌
3 –5年生存率为 98 - 100%
GGO是一种非特异征象 在随访期间一旦 出现实性结节灶或兼有增强及CT肿瘤微 血管征 三者 应停止随访,建议手术切除, 以免延误早期肺癌的诊治
偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules
现行指南存在的问题
推荐的CT扫描的次数过多 推荐的受线剂量尤其对年轻人)可能会导致肿瘤发生 增加医疗费用 过度消耗资源 放射科医生信用喪失
处理方法的选择
忽略不顾 活检 细针抽吸 切割针,活检枪 ) 外科干预( open,VATS/B )
CT PET, PET/CT CT 随防
偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules
现行指南 existing guidelines )
对一切拟有低度恶性可能 但又不能确定的结节 应每隔 3、6、9、12、18、24 个月作 CT 随访
2004.7. 2007.3.
Linlin F 46 右上肺GGO 2005-2007年随访 病灶无变化
2005.3. 2005.7.
F 70y 2004-2 F/U 2.5y 2006-9
偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules
高危患者
处置原则 4)
磨玻璃影 ground glass opacity GGO) : 在云雾状密度影中可见到 含气支气管和血管结构者
純磨玻璃结节 pure-NGGO)

肺内孤立性结节良、恶性鉴别诊断的CT表现

肺内孤立性结节良、恶性鉴别诊断的CT表现
证实 的４ 例肺 内孤立性结 节 ， 回顾 性分析 ， ６ 作 以进一步提 高Ｃ 诊断的 Ｔ 正 确率 ， 现报 道 如下 。
象分 析 ， 我们发 现以下 多个征象对 于Ｓ Ｎ良、 Ｐ 恶性鉴 别具有参考价值 ： （） １分叶征 ： 表现为病 灶边缘 凹凸不平 ， 呈花瓣状 突 出， 相邻两 个突起之
影 像 与 检 验
肺 内孤立性 结节 良、恶性 鉴别诊断 的 ＣＴ 表现
江敏 ’ 饶 静
（． １江西九江学院附属医院西院ｃ 室；２江西省九江市第三人民医院肿瘤科 Ｔ ．
江西九江
３２０ ） ３０ ０
【 摘要】探讨肺内孤立性结节良，恶性鉴别诊断的 ｃ Ｔ表现。回顾我院 ２ ０ 年 ７月至 ２０ 年 １ ０５ ０＂ ／ ２月间经手术病理证实肺内孤立性结
刺 ： 长毛刺 一般提示 良洼病 变 。 粗 其病 理上可能 为结节周 围较多炎性
细胞 浸润及 堆状大 小不一淋 巴滤泡 。②细毛刺 ： 目 多 ， 数 较 短而直 ， 围绕结节呈放射状排 列。 近端略粗浓而清晰 ， 远侧逐 渐变细并模糊 以至
岁。主要症状 为反 复咳嗽 ， 中带 血 ， 痰 胸痛 ， 分有低 热症状 。４ 部 ６例 术后病 理证 实恶性 结节 ３ 例 ， ｌ 良性结 节 ｌ 例 。 ５
性转移瘤 ４ 结核球 １例， 例。 Ｏ 血管瘤 ２ 炎 例， 性假瘤 ２ 错构瘤 １ 例， 例。
２ １ ３ 例恶性 结节 中， 灶表现为 分叶征的有 ２ 例 ， ． １ 病 ３ 毛刺征 有 １ 例 ， ５
行常规 Ｃ 及 高分辨 Ｃ （ Ｔ ＴＨＲＣ ） ， Ｔ 扫描 常规 Ｃ 扫 描其层厚为 ８ Ｔ ｍｍ， 扫
描范 围 自胸廓入 口到 肋膈 角区。结节灶 辅以 Ｈ Ｔ扫描 ， ＲＣ 层厚 ３ ｔ。 ｒ ａ ａ

孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断价值

孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断价值

凯里 ， ５ ５ ６ ０ ０ ０ ）
要】 目的 ： 探 讨 多层螺旋 Ｃ Ｔ对孤 立性肺 结节的诊断和鉴别价值 。 方法 ： 对我 院收 治的经过 病理证 实的 ６ ２例孤立性肺结节
患者为本 次实验的研 究对 象。所有 患者 资料 完整 ， 并 采用多层螺旋 Ｃ Ｔ增强扫描进行检 查 ， 并对其 中良性 、 恶性 两种 疾病的影像学特征
时被 阻 塞 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
对我院收治的经过病理证实的 ６ ２ 例孤立性肺结 节患 者为本 次实验
的研究对象 。 入选标准 ： 患者肺部实质 内有单发 的肺结节 ， 呈圆形或者
３ 讨 论
孤立性肺结节是肺部最常见的一种异常影像 ， 其 中有 ４ ０ ％左右的孤 立性肺结节 为恶性病变 。 而如何对患者进行更好 的定性诊断十分重要 ， 其有 助于临床方案 的制定 ， 提高患者生活质量 。 使用 Ｃ Ｔ是对孤立 性肺结节诊断 的首 选方法 ，而 随着多层螺旋 Ｃ Ｔ 的普及 ， 孤立性肺结节的检出率正明显 提高 。 但是 由于病灶较小 ， 对结节
２ ． ４ 恶性肺 结节 多层螺旋 Ｃ Ｔ的影像特征 分叶征和毛刺征是恶性肺结节较为常见的特征 ， 检 出率较高 。 １ ７ 例
患者有胸膜 凹陷征 ， 表吸纳为脏层胸膜的小三角影或 者喇 叭样阴影 。 ２ ９ 例 患者有血管集束 ， 主要表现为结节周围有肺 内血管到达病灶或
孤立性肺结节是在肺实质 内单发 的圆形或者类 圆形的结节 ， 其便捷 较为清 晰， 直径在 ３ ｃ ｍ 以下Ⅲ 。 患者多不伴有肺 不张， 无感染 ， 无肺 门及纵 膈淋 巴结肿大 。孤立性肺结节是影像学检查 中最 常见的一种病变情况 ， 由于缺少特异性 ， 所以需要使用更好 的检查方法对患者 的病 变进行 良性 与恶性鉴别 。近年来 ， 随着多层螺旋 Ｃ Ｔ在临床中的广 泛应用 ， 取得 了较 好 的效果 ， 为分析多层螺旋 Ｃ Ｔ对孤立性肺结节 的诊 断和鉴别价值 ， 现进

CT上肺孤立性结节或肿块的鉴别诊断

CT上肺孤立性结节或肿块的鉴别诊断

CT上肺孤立性结节或肿块的鉴别诊断一、定义：孤立性肺结节（SPN）通常是指在胸部X线或CT检查中见到的一个局灶性阴影，满足以下标准：（1）边界相对清楚。

（2）由肺或至少部分由肺包绕。

（3）形态上大致呈球形。

（4）直径等于或小于3cm。

直径大于3cm的病变称为肿块，这个标准也用来区分T1期（直径3cm或以下）和T2期（直径大于3cm）肿瘤。

二、通过临床评价鉴别。

1. 临床病史资料对孤立性肺结节的鉴别诊断有帮助。

2. 肺癌的高危因素包括：吸烟史、年龄超过40岁、职业暴露史（如石棉）、肺纤维化、同时存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺气肿、肺癌家族史。

3. 近期旅行史，结核菌或真菌皮肤试验阳性，或存在其他疾病（如类风湿性关节炎），使良性SPN 的可能性加大。

4. 在年龄小于30岁的患者中，由肺癌形成的SPN是非常罕见的。

5. 在胸外有恶性肿瘤病史的患者，出现SPN，可能是转移瘤、原发性肺癌或者良性病变。

（1）黑色素瘤、肉瘤、睾丸癌，肺内出现SPN时，发生转移瘤的可能性是支气管癌的2倍。

（该三者容易肺转移）（2）有头颈部、膀胱、乳腺、宫颈、胆管、食管、卵巢、前列腺、胃等肿瘤病史的SPN 患者中，原发性支气管癌是肺转移瘤的3倍以上。

（3）在有其他类型肿瘤的患者中，肺转移瘤和肺癌的可能性大致相等。

三、影像学评估（一）形态特征。

1.大小（1）直径0.5~1cm的SPN恶性可能约为35%，直径1.0-2cm的SPN恶性可能约为50%，直径大于2cm的SPN恶性可能为85%以上。

（2）即使是非常小的病变也可能是肺癌。

2.位置（1）约2/3的肺癌发生在肺上叶，右肺上叶最常受累。

（2）表现为SPN的转移瘤常常在位于胸膜下或肺外周1/3/。

转移灶的2/3出现在肺下叶。

3.边缘特征（1）边缘清晰：结节与肺组织交界面（瘤-肺界面）分界清楚、明确，轮廓如同铅笔所画。

（2）边缘模糊：由于结节边缘常有多种病变相互交织，导致瘤—肺界面欠清晰或不清晰，不能将结节轮廓从肺野内用一条细线截然勾勒出来。

孤立性肺结节的CT诊断和鉴别诊断PPT课件

孤立性肺结节的CT诊断和鉴别诊断PPT课件

.
8
5、如何鉴别肺部结节良恶性 临床
1、年龄 <30岁，恶性SPN少，>70岁比例 接近88%，年龄越大，恶性的越大； 2、吸烟、放射性物质、毒物及粉尘（石棉、 铀）等接触史； 3、恶性肿瘤病史或肺癌家族史； 4、慢阻肺、弥漫性肺纤维化和肺结核病史。
.
9
6、如何鉴别肺部结节良恶性 影像评估
大小、形态、边缘、密度、内部结构、周围 增强、倍增时间
.
20
(4) 结节的密度--磨玻璃密度影 （ground-glass opacity ) （ GGO ）
.
21
GGO定义及分类
• 密度较高且模糊，其内可见血管及支气管影 • 分单纯性GGO（pGGO）和混合性GGO (mGGO)
.
22
pGGO:
肺窗示为云雾样密度影，纵隔窗病灶未显示 病灶内可见细小血管与空泡或支气管充气影
.
44
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45
.
11
(2) 结节的形态--分叶状
• 分深分叶和浅分叶 深分叶结节者以恶性多见 浅分叶者以良性结节多见 肺癌病灶常见深分叶征象
• 结节分叶状形态形成原因： 结节各个方向生长不均衡 结节生长受支架结构制约
.
12
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13
(3) 结节的边缘
• 毛刺征 • 棘状突起
.
14
(3) 结节的边缘--毛刺征
1）结节边缘有多数线条状影 且呈放射状或毛刺状表现
.
10
(1) 结节的大小
• 结节大小与恶性肿瘤概率呈正相关； • <5 mm 或更小时发病率为0% 至1%； • 5 ～10 mm 之间时发病率为6% ～ 28%； • >20 mm 或更大时发病率为64% ～82%； • 所有4 mm 或更小的结节中至少99％是良性的。

PET-CT对SPN的诊断与鉴别诊断

PET-CT对SPN的诊断与鉴别诊断

1，炎性结节有丰富的扩张的毛细 血管，早期即出现一个快速的升高， 达峰值后下降，炎症时血流增快， 对比剂经淋巴管回流加快，出现第 二次升高。 2，恶性结节中为不成熟的肿瘤微 血管，出现中等的升高，但微血管 的通透性高，肿瘤组织中对比剂的 流出往往迟于正常组织，在后期仍 延迟升高。 3，良性结节少血管，对比剂进入 少，流出也慢。
男，72岁， 一个肺腺癌 的发展过程
05-2-25
05-11-21
06-3-6
06-9-12
结节的CT随访时间

大多为1，3，6，12，24月。

用肉眼区别随访中的结节大小不可靠，直 径3mm结节的体积增加1倍时的直径为 3.8mm，难用肉眼检出。应用螺旋CT对SPN 切割的软件程序计算的结节容积的精确度 可达3%以内。
结节与支气管的关系



Ⅱ和Ⅳ型多见于恶性结节； Ⅴ型多为良性结节； Ⅰ、 Ⅲ型良、恶性都可见。
什么是PET/CT？
PET/CT全称正电子发射体层显像/X线计算机断 层成像，是一种用解剖形态方式显示活体组织器官 内生物化学状态的显像技术。可在分子水平高灵敏 的显示全身组织器官和病变的代谢特点。同时应用 螺旋CT进行精确定位和辅助诊断，同步取得人体解 剖结构和代谢功能信息，能够进一步提高影像诊断 的准确性。

钙化

中心性和层状钙化见于肉芽肿性感染，最 常见的是结核或组织胞浆菌病。
爆米花状钙化常代表肺错构瘤内软骨样的 钙化，有时见于结核球。 偏心性或不定形的钙化则为被恶性肿瘤吞 没的钙化肉芽肿或恶性营养不良性钙化。


左中心型钙化，右层状钙化，结核瘤
爆米花钙化，结核瘤
腺癌中的坏死性钙化，平扫示偏心性针尖状钙化

孤立性肺结节的CT诊断科普

孤立性肺结节的CT诊断科普

智汇大家说-244 - Family life guide陈红梅 （安州区中医院）文孤立性肺结节，英文缩写是SPN，该病在肺部CT 影像中很常见。

指的是双肺上仅一个呈现圆形、同圆形或不规则形的孤立性病灶，长径在3厘米以内。

CT 上影像上分为实性结节，部分实性结节，磨玻璃结节。

孤立肺结节良恶性诊断和鉴别诊断是一个难点，如果得到早期准确的诊断，对于结节治疗与预后情况都有着十分重要的意义，掌握好肺结节CT 影像表现与特征，对结节良恶性较准确分析、诊断非常重要。

下面我们结合临床病例高分辨率CT 检查来了解孤立性肺结节的CT 诊断。

我们选择45例孤立性肺结节病人进行分析，男性病人有25例，女性病人有20例，年龄范围是20岁到75岁之间，平均年龄46岁。

在这45例病人中，其中20例作了手术，临床随访有25例，45例病人中有15例手术后病理确诊肺癌，而且其中有2例已经有肺门淋巴结转移。

在45例患者中全部进行CT 高分辨率扫描检查，结果发现全部病例中结节大小2-3厘米，肿瘤比率约38%，结节1.5-2.0厘米，肿瘤比率约43%，结节0.8-1.5厘米肿瘤比率为26%左右。

对于结节病灶的分布位置来说，没有一定的规律，双肺各叶都可发生。

针对45例检查结果做出如下分析：（1）孤立性肺结节的边缘特征：结节边缘有毛刺及分叶征对于结节良性恶性的鉴别诊断有着非常大意义。

45例病人中分叶有8例，肺癌3例；毛刺15例，肺癌有5例，结核的4例，炎性假瘤的2例；部分实性结节10例，肺癌3例，磨玻璃结节12例，追踪术肺癌5例。

大家都知道，恶性肿瘤的生长速度非常快，多是向周围正常组织浸润生长，所以会有深分叶的形成；良性结节的周围几乎都有纤维包膜，生长的速度就会慢一些，所以结节边缘会比较规则，也很少会出现分叶。

15例确诊肺癌病人中出现短且直毛刺征象患者有9例；长毛刺结核球的病人6例，患有炎性假瘤且周围出现长毛刺的病人有4例。

从病理基础上而言，肺癌患者的短直毛刺是纤维结缔组织增生形成，还可以逐渐在支气管、血管和小叶间隔中不断浸润性的生长；而炎性肿结节长毛刺主要是纤维包膜外小叶间隔形成的，还有一些受到牵拉的小血管也可形成长毛刺。

孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则

孤立性肺结节及肿块的相关CT征象的判断准则
分类
根据密度不同，可分为实性结节、部 分实性结节和磨玻璃密度结节；根据 生长速度，可分为良性结节和恶性结 节。
常见病因
感染
如细菌、真菌、结核等感染。
良性肿瘤
如错构瘤、硬化性血管瘤等。
恶性肿瘤
如肺癌、转移瘤等。
诊断方法
CT扫描
是诊断孤立性肺结节及肿块的 首选影像学检查方法，可以观 察结节的形态、边缘、密度、
有助于判断其良恶性。
结节/肿块的密度
总结词
密度均匀的结节/肿块多为良性，而密度 不均匀、内有钙化或坏死区的肿块恶性 可能性较高。
VS
详细描述
结节/肿块的密度也是判断良恶性的重要 依据。密度均匀、无钙化或坏死区的结节 /肿块，多数为良性病变，如炎性结节、 结核球等。而密度不均匀、内有钙化或坏 死区的肿块，恶性可能性较高，可能为肺 癌或转移瘤等。因此，分析结节/肿块的 密度，有助于判断其良恶性。
详细描述
孤立性肺结节及肿块的大小与其良恶性关系密切。一般来说，结节/肿块直径小于1cm时，可能为良性 病变，如炎性结节、结核球等。而直径大于2cm的肿块，尤其是大于3cm的肿块，恶性可能性较高， 可能为肺癌或转移瘤等。因此，通过测量结节/肿块的大小，可以对良恶性进行初步判断。
结节/肿块的边缘
总结词
结节/肿块的增强表现
总结词
增强扫描对于鉴别良恶性病变具有重要意义 。恶性病变通常有明显的强化表现，而良性 病变强化程度较低。
详细描述
增强扫描是CT检查中常用的技术之一，通 过对比剂的引入，可以观察病变的血流动力 学特点，进而鉴别良恶性病变。恶性病变通 常有明显的强化表现，如肺癌等；而良性病 变强化程度较低，如炎性病变、结核球等。
结节/肿块的钙化

辨别肺部结节的良恶

辨别肺部结节的良恶

龙源期刊网 辨别肺部结节的良恶作者：张传生来源：《家庭医学》2011年第12期42岁的刘女士在一次单位例行体检时，胸部X线片发现右上肺有1厘米的小结节，CT扫描证实为“肺部孤立性结节”。

虽经多科专家会诊，但结节的良恶性质难定，建议刘女士“手术切除或定期复查”。

刘女士感觉这身体里好似埋了一颗定时炸弹，带着检查的影像资料，先后去上海、北京的多家知名医院就诊，接受了胸部CT增强扫描、PET／CT、纤维支气管镜等检查，给出的结论和先前差不多。

最近一次复查时，发现右上肺结节稍有增大，医生怀疑恶性可能性较大。

此时，刘女士再也忍受不了如此沉重的精神负担，根据专家的建议，做了右上肺结节切除，送快速病理学检查报告为“腺癌”。

按照术前约定，医生们为刘女士做了根治性右上肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。

幸运的是刘女士的肺癌只有1.5厘米大小，清除附近的12枚淋巴结都未发现癌转移。

肺部孤立性结节要善辩良恶孤立性肺结节指肺部单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于3厘米、周围为含气肺组织所包绕的病变，而且没有肺不张、没有肺门淋巴结肿大或胸腔积液表现的肺部结节。

一旦检查发现了肺部孤立性结节，首要的问题就是对其良恶性进行鉴别。

一是从影像显示的大小论良恶。

根据临床对上千例的肺部孤立性结节观察发现，肺部结节直径小于0.5厘米，恶性的可能性很小，大约在1％以内；0.5～1.0厘米时，恶性可能性为6％～28％；大于2.0厘米的恶性可能性则为64％～82％。

二是从形态、密度、CT增强的特性上论良恶。

假如影像报告上描述有分叶、毛刺、空泡征、磨玻璃征、胸膜凹陷征、肺血管集中征以及明显的强化征等，都认为是恶性征象，千万不可懈怠。

发现肺部孤立性结节，尤其是大于1厘米的结节，影像诊断的准确率也只有90％左右，良性与恶性的表现多种多样，有许多相似之处，但却没有绝对特征性。

多长时间去复查最安全一时难辨良性或恶性的肺部孤立性结节，随访和复查十分重要。

PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断效果观察

PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断效果观察

PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断效果观察王慧;胡海萍;余玲;李翠娟;郭满涛【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2022(46)11【摘要】目的分析肺部孤立性结节采用正电子发射断层显像-X线计算机体层成像(PET-CT)以及高分辨CT扫描的鉴别效果。

方法回顾性分析90例肺部孤立性结节患者临床资料,全部患者在进入医院后均开展PET-CT检查、高分辨率CT检查以及病理检查,并将病理检查结果作为疾病鉴别主要依据。

分析病理检查情况;分析PET-CT检查、高分辨率CT检查以及PET-CT联合高分辨率CT检查结果;对比PET-CT 检查、高分辨率CT检查以及PET-CT联合高分辨率CT检查诊断效能。

结果在90例肺部孤立性结节患者中,病理检查结果提示34例(37.78%)为恶性结节、56例(62.22%)为良性结节;PET-CT检查提示32例(35.56%)为恶性、58例(64.44%)为良性;高分辨率CT检查提示31例(34.44%)为恶性、59例(65.56%)为良性;PET-CT联合高分辨率CT检查提示33例(36.67%)为恶性、57例(63.33%)为良性。

在诊断效能方面,联合检查高于PET-CT检查、高分辨率CT检查(P<0.05)。

结论肺部孤立性结节采用PET-CT联合高分辨率CT检查,能够对结节良恶性进行有效鉴别,发挥良好的诊断效果。

【总页数】2页(P1808-1809)【作者】王慧;胡海萍;余玲;李翠娟;郭满涛【作者单位】西安中医脑病医院【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.18F-脱氧葡萄糖PET-CT显像结合高分辨率CT对孤立性肺结节的诊断价值2.PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断3.18F-FDGPET-CT延迟显像结合高分辨率CT对孤立性肺结节的鉴别诊断研究4.探讨PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断效果5.探讨PET-CT结合高分辨率CT对肺部孤立性结节的鉴别诊断效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺内孤立性结节的CT鉴别诊断

肺内孤立性结节的CT鉴别诊断

肺内孤立性结节的CT鉴别诊断
孙俊
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2005(006)004
【摘要】目的提高对肺内孤立性结节良恶性特征的认识和鉴别诊断.方法回顾性分析经临床、病理证实的65例肺内孤立性结节灶的特点和CT表现.结果本组65例中,良性28例,其中,结核球16例,炎性结节9例,错构瘤2例,畸胎瘤1例;恶性37例,其中,腺癌23例,鳞癌7例,大细胞癌2例,小细胞癌5例.结论肺内孤立性结节的"柳絮"征,边缘平直,深分叶,毛刺类型,无液不规则空洞,结节灶邻近胸膜的改变及增强前后CT值的变化对其鉴别诊断有重要价值.
【总页数】3页(P203-205)
【作者】孙俊
【作者单位】山东省邹平县人民医院CT/MR室,山东,邹平,256200
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42;R563
【相关文献】
1.多层螺旋CT在肺内孤立性结节诊断及鉴别诊断中的效果评价 [J], 付华东
2.18F-FDG PET/CT对青年患者良恶性肺内孤立性结节的鉴别诊断价值 [J], 闫港; 王明华
3.多层螺旋CT在肺内孤立性结节诊断及鉴别诊断中的效果评价 [J], 付华东
4.^18 F-FDG PET/CT对青年患者良恶性肺内孤立性结节的鉴别诊断价值 [J], 闫
港; 王明华
5.CT能谱成像对肺内孤立性结节良恶性的鉴别诊断价值 [J], 袁才兴; 李梅芳; 宋嘉华; 林晨岚; 陈少聪
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6.
7. 8.

PET-CT征象 结论
8.


PET-CT: benign versus malignant Conclusion
钙化
良性钙化征象：
弥漫性
中心性
层状
爆米花样


弥漫性、中心性、层状及爆米花样钙化多见于良性结节。 主要见于肉芽肿性疾病和错构瘤。 其他类型钙化多见于恶性结节，不应该认为属于良性表现。 在已知有原发肿瘤存在的情况下，其钙化类型不一定适用 此结论。例如：骨肉瘤或软骨肉瘤的病人，其钙化多表现 为弥漫性；同样的，中心性和爆米花样钙化也可见于胃肠 道肿瘤或接受过化疗的病人。
边缘


辐射冠征：绝大多数都为恶性（上图：恶性病灶 周围的辐射冠征--毛刺）。 病灶边缘呈分叶状的，可以是良性或恶性 边缘光滑，多为良性。
Margin



Corona radiata sign - highly associated with malignancy (figure) Lobulated or scalloped margins intermediate probability Smooth margins - more likely benign unless metastatic in origin


图中两个SPN，根据形态表现，哪个更像恶性的？ 左边的结节边缘呈毛刺状，内部有透亮区；右侧者呈分叶 状，边缘毛刺并与胸膜粘连，但是内部均质。 基于上面的表现，我们认为左侧者更像恶性的。最终证实， 左侧者为腺癌，右侧为真菌感染。


On the left two solitary pulmonary nodules. Based upon the morphology, which lesion has the most malignant features? The lesion on the far left has a spicuated margin and has lucencies within it. The lesion next to it is lobulated in contour and has some spicules radiating to the pleura. It is however homogeneous in attenuation. Based on these findings we should be most concerned that the lesion on the far left is malignant. It proved to be an adenocarcinoma, while the other one was a fungal infection. The lucencies and frank air bronchograms should not mislead you in thinking that it probably is infection.
充气支气管征


最新研究表明，有充气支气管征的结节多为恶性。 主要见于BAC（细支气管肺泡癌）和腺癌。 上图显示充气的支气管呈线样（粗箭）或囊状 （细箭）透亮区，这是支气管走向不同造成的。
Air Bronchogram sign


Recent studies have showed that an air bronchogram is more commonly seen in malignant pulmonary nodules. It is most commonly seen in BAC (bronchoalveolar cell carcinoma) and adenocarcinoma. The case on the left shows an airbronchogram seen as a linear lucency (broad arrow) and as a more cystic lucency (small arrow) due to the fact that the bronchus is seen en face.
孤立性肺结节 CT、PET-CT良恶性鉴别诊断
Solitary pulmonary nodule: benign versus malignant Differentiation with CT and PET-CT
Ann Leung and Robin Smithuis 原文地址：http://www.radiologyassistant.nl/en/460f9fcd50637
目录（contents）

1.
2. 3. 4. 5.
CT征象
钙化 大小 生长速度 形状 边界 充气支气管征 实性和磨玻璃成分 强化特征

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
CT: benign versus malignant
Calcification Size Growth Shape Margin Air Bronchogram sign Solid and Ground-glass components Contrast enhancement
生长速度

与以前的CT片进行比较，在结节定性方面 具有重要意义。超过2年无变化的结节多为 良性。
Growth

Comparison with prior imaging studies is often the most useful procedure to determine the importance of the finding of a SPN, since stability over 2 years is highly associated with benignity.
孤立性肺结节的鉴别诊断，在临床 中经常遇到。根据结节的良恶性差 异，处理方法有很大差别。 在这篇文章中，我们主要探讨CT和 PET-CT的相关征象在孤立性肺结节 良恶性鉴别诊断中的意义。

The differential diagnosis of a solitary pulmonary nodule is broad and management depends on whether the lesion is benign or malignant. In this overview we will discuss some of the new features that can help to differentiate between benign and malignant nodules based upon CT and PET-CT findings
Calcification


Diffuse, central, laminated or popcorn calcifications are benign patterns of calcification. These types of calcification are seen in granulomatous disease and hamartomas. All other patterns of calcification should not be regarded as a sign of benignity. The exception to the rule above is when patients are known to have a primary tumor. For instance the diffuse calcification pattern can be seen in patients with osteosarcoma or chondrosarcoma. Similarly the central and popcorn pattern can be seen in patients with GI-tumors and patients who previously had chemotherapy.
形状
左：横断图像；右：冠状重建图像。三维比值=（最大）横形、三维比值大于1.78的结节，多为 良性。在肺的外围、胸膜下的结节也多为良性。 三维比值=（最大）横径/长径。大的三维比值说明病灶的形状是 扁平的（是“片”不是“块”），这是良性的特征。
Shape


Japanese screening studies showed that a polygonal shape and a three-dimensional ratio > 1.78 was a sign of benignity (2,3). A polygonal shape means that the lesion has multiple facets (multi-sided). A peripheral subpleural location was also a sign of benignity in this study. The three-dimensional ratio is measured by obtaining the maximal transverse dimension and dividing it by the maximal vertical dimension. A large three-dimensional ratio indicates that the lesion is relatively flat, which is a benign sign.
结节大小
结节大小与恶性可能性之间的关系



孤立性肺结节（SPN）定义：肺实质内小于等于3cm的病灶（需除外 肺不张和肿大的淋巴结）。大于3cm的病灶称为肿块（mass）。 之所以这样定义，是因为大于3cm的病灶多为恶性，而更小的病灶可 能是良心或恶性。 Swensen. et al 研究了SPN大小与恶性可能性之间的关系（上图）， 结论是小的结节，良性可能性大。超过2000例小于4mm的结节，无 一例属于恶性。