狂犬病暴露后伤口处理

狂犬病暴露预防处置工作规范解析及伤口处理•狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

•按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：•I级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。

•Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。

•Ⅲ级：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。

•狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。

判定为I级暴露者，无需进行处置。

判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

•伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。

局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。

清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

•最大限度降低伤口内病毒含量：冲洗、消毒及应用被动免疫制剂、应用合格疫苗•伤口情况允许，应当尽量避免缝合。

伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。

伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。

伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。

数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。

伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染伤口处理具体步骤方法1、首先检查受伤情况并且记录：特别是严重伤口必须有详细记录，主要查看神经，血管，肌腱等受伤情况，为将来可能的纠纷提供证据。

狂犬病暴露分级和处置原则
狂犬病暴露分级和处置原则是根据暴露者与患病动物的接触情况、狂犬病在该地区的流行情况等因素制定的。

根据世界卫生组织的建议，狂犬病的暴露分为三个级别，分别是高危、低危和没有危险。

1. 高危（类别Ⅰ）暴露：
暴露者面部、颈部和手部被动物的唾液或神经组织污染，如受骨折、抓伤、咬伤等。

处置原则：
-立即清洗伤口：用流动水和肥皂或碘酒清洁伤口至少15分钟。

-尽早注射疫苗：尽早进行狂犬病疫苗注射，一般为0、3、7、14、28日共5次。

-使用免疫球蛋白：同时注射免疫球蛋白，早期注射效果更好。

-监测患者：监测暴露者的任何症状和体征，确保及时诊断和
治疗。

2. 低危（类别Ⅱ）暴露：
暴露者被动物轻轻地触摸，没有破损皮肤。

或者暴露者与病犬的周围环境有密切接触。

处置原则：
-观察动物：观察动物的行为和健康状况，如有异常及时报告。

-清洁伤口：用流动水和肥皂清洗患处，注意观察感染情况。

-接种疫苗：根据暴露风险的不同，酌情接种疫苗。

3. 没有危险（类别Ⅲ）暴露：
暴露者与动物没有直接接触，暴露可以排除狂犬病传播风险。

处置原则：
-观察动物：观察动物的行为和健康状况，如有异常及时报告。

-注意自慰：保持良好个人卫生习惯，避免其他细菌、病毒的
感染。

需要注意的是，以上处置原则仅供参考，具体的处理方式应根据当地卫生防疫部门的指导和建议进行。

同时，任何暴露情况下，及时就医和告知医生相关接触动物的情况都是非常重要的。

狂犬病暴露处置流程
一、伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。

二、消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。

三、注射疫苗：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

睢河社区卫生服务中心
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狂犬病暴露后处置一、狂犬病暴露后处置（一）狂犬病暴露后处置内容尽早进行伤口局部处理，尽早进行狂犬病疫苗接种，需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。

判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。

（1）判定为I级暴露者，无需进行处置。

（2）判定为II级暴露者，应立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种。

（3）判定为III级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。

（二）狂犬病暴露后伤口的外科处置暴露后处置有两个主要目标，一是预防狂犬病的发生，二是预防伤口发生继发细菌感染，促进伤口愈合和功能恢复。

对于II级和III级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的。

伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置，这对于预防狂犬病发生，避免继发细菌感染具有重要意义。

伤口处理包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置。

局部伤口处理越早越好。

如清洗或消毒时疼痛剧烈，可先给予局部麻醉。

1、伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。

如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。

最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

2、消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏（0．025%～0．05%）、苯扎氯铵（0．005%～0．01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

3、外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少两小时后，根据情况进行后续外科处置。

外科处置要考虑致伤动物种类、部位、伤口类型、伤者基础健康状况等诸多因素。

普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、合并症多、细菌感染率高等特点，目前尚无统一的外科处置规范。

狂犬病是一种严重的传染病，对人类的生命健康构成威胁。

以下是狂犬病暴露的分级标准及处理流程：
分级标准：
分级Ⅰ：被抓咬、抓伤或舔舐未破损皮肤的轻微接触。

分级Ⅱ：被抓咬或抓伤，皮肤被轻度破损或有破溃，但未出血。

分级Ⅲ：被抓咬或抓伤，皮肤严重破损，出血或出现流血口腔、眼睛或鼻腔接触。

处理流程：
分级Ⅰ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。

观察伤口是否有感染迹象，如红肿、脓液等。

咨询医生，可能需要接种疫苗。

分级Ⅱ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。

尽快就医，医生会根据情况决定是否需要接种疫苗。

分级Ⅲ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。

尽快就医，接受紧急处理。

处理包括清洗伤口、注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白（HRIG）。

疫苗接种：
狂犬疫苗：根据分级和医生的建议，可能需要进行狂犬疫苗的接种。

通常采用0-3-7-14天的接种方案，即从受伤后的第0天开始接种，并在第3、7和14天再次接种。

狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：对于分级Ⅲ的暴露，可能需要注射HRIG。

HRIG提供即时的抗体保护，帮助抵抗狂犬病病毒。

重要提示：任何与疑似或确诊患有狂犬病的动物接触后，应立即就医并向医生提供详细的情况说明。

请注意，以上信息仅供参考，具体的处理流程和疫苗接种方案应根据当地卫生部门和医生的指导执行。

如果发生狂犬病暴露，及时就医和咨询医生是至关重要的。

狂犬病暴露处理流程狂犬病是一种由病毒引起的疾病，可以通过受感染的动物（通常是犬、猫、狐狸等）的唾液传播给人类。

一旦感染狂犬病病毒，如果不治疗则病情将恶化并最终致死。

因此，如果被犬、猫、狐狸等动物咬伤，应该立即采取措施进行暴露处理以避免病情的进一步发展。

第一步：立即清洗伤口如果被动物咬伤，应该立即将伤口放在流动的水下冲洗至少15分钟，这可以有效地清洗伤口，并帮助排除身体内潜在的病毒。

使用温水但不要使用肥皂、洗涤剂、酒精等有刺激性的物质，以免加重伤口。

第二步：使用消毒剂消毒伤口必须使用有效的消毒剂，如酒精（酒精含量至少70%）、碘酒、过氧化氢等消毒伤口，以杀死伤口周围的病毒和细菌，并预防感染。

消毒时可以使用棉球或消毒纱布，避免双手直接接触伤口。

第三步：就医诊断如果你被动物咬伤并已完成清洗和消毒，你应该立即就医。

医生将帮助您判断伤口的情况，确定是否需要进行狂犬病接种，并选择是否开处方药进行预防或治疗。

医生还可能建议观察症状，以确定是否发生感染。

第四步：进行狂犬病疫苗接种如果伤口严重或如果犬的状况不明确，医生可能会建议进行狂犬病疫苗接种。

狂犬病疫苗可防止狂犬病病毒在身体内繁殖，从而预防狂犬病的发展。

疫苗分为半年内免疫加强剂和长效疫苗，具体需要根据医生和病情确定。

第五步：观察一段时间在进行完疫苗接种之后，需要观察一段时间来确保没有感染狂犬病。

疫苗接种后，建议第三天、第七天、第十四天和第二十八天（疫苗接种的第0、3、7和14天）进行复诊并检测是否有病变或异常情况出现。

如果在这段时间内出现狂犬病症状，必须立即就医求助。

处理狂犬病暴露是非常重要的，因为病毒进入身体后可以很快繁殖并致死。

及时清洗伤口和消毒，就医诊断，并且进行疫苗接种，这些措施能大大减缓病情发展和降低风险。

如果对狂犬病处理不清楚，必须向专业人士求医咨询。