消化系统疾病的影像诊断(珍藏版)
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CT值:正常肝脏:40-60HU;肝色素沉着:86-132HU;肝门:门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉构成,从外向内:肝总管、门静脉、肝动脉脾肿大标准:上下>15cm,前后>5个肋单位囊肿一般不强化,脓肿边缘的脓肿壁强化脾脏最常见的良性肿瘤:血管瘤胰岛细胞瘤的好发部位:胰体、尾部正常胆囊壁厚度:>3mm贲门失迟缓:可在任何年龄发病,在我国以35~45岁最为多见。
吞咽困难,食物反流或呕吐,疼痛,体重减轻X线造影:(1)食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状或鸟嘴状,狭窄段长短不一,粘膜皱襞正常(2)钡剂通过贲门受阻,呈间隙性流入胃内(3)狭窄段以上食管不同程度扩张(4)食管蠕动减弱或消失(5)并发炎症及溃疡时,粘膜皱襞紊乱,有龛影食管平滑肌瘤:最常见的食管良性肿瘤X:环形征---钡剂大部分通过后,肿瘤上下方食管收缩,肿瘤处食管似被撑开,肿瘤周围钡剂涂布,其上下缘呈弓形或环形食管癌:以鳞癌多见多以淋巴和血行转移分型:髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型粘膜皱襞紊乱、破坏;不规则腔内充盈缺损;管壁僵直,蠕动消失;恶性溃疡龛影食管静脉曲张:串珠状、蚯蚓状充盈缺损;但是官腔扩张与舒缩性仍存在食管裂孔疝:依据形态分:滑动行(最常见);短食管型;食管旁型;混合型X线:膈上疝囊,疝囊上界有一收缩环,即上升的下食管括约肌收缩形成的环—A环胃溃疡:好发部位:胃小弯和角切迹处,其次为胃窦部胼胝性溃疡:溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织,溃疡周围宽度与厚度常达1-2cm甚至更多,形成较宽的透明带,其边界清除而整齐,常伴粘膜纠集项圈征:良性溃疡的征象,龛影口部的透明带,宽0.5~1cm,犹如一项圈。
龛影:由于胃肠道壁产生溃疡,达到一定深度,造影时被钡剂充填,当X线呈切线位投影时,形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。
为溃疡性病变的造影表现。
良性溃疡:粘膜线、项圈征、狭颈征、粘膜纠集;胃壁柔软有蠕动波恶性溃疡:指压迹、粘膜皱襞中断、破坏,环堤;胃壁僵直,蠕动消失胃癌:分型:隆起型(Ⅰ型)癌肿突向胃腔,>5mm;浅表型(Ⅱ型)癌肿浅表、平坦,又分为:浅表隆起型(Ⅱa),<5mm;浅表平坦型(Ⅱb)浅表凹陷型(Ⅱc), <5mm;凹陷型(Ⅲ型)癌肿形成凹陷,>5mm贲门胃底癌:贲门中心周围2-2.5cm以内胃癌十二指肠溃疡:溃疡直径:4-12mm激惹征:提示活动性溃疡好发于球部,常导致球部变形球后溃疡多位于球后壁内侧缘十二指肠憩室:肠壁局部向外膨出的囊袋状病变,较常见好发部位:十二指肠降部的内厚壁,尤其是壶腹周围可单发或多发,中年X:圆形、卵圆形囊袋状影突出肠腔之外,边缘光滑整齐,大小不一,也可见一狭颈与肠腔相连,加压时,可见正常粘膜位于憩室内并与肠壁粘膜相连主要是由于Treitz韧带短,十二指肠位置较高,肠系膜上动脉压迫十二指肠横部造成十二指肠梗阻。