第一节_第二节消化系统疾病病人常见症状的护理
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内科护理学――第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1.了解消化系统的结构功能与疾病的关系。
2.理解消化系统疾病的病因和常见病种。
3.掌握护理评估。
【教学具体内容】1.消化系统结构功能与疾病关系。
2.消化系统疾病病因和常见病种。
3.护理评估:(1)病史:患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理-社会状况、生活史。
(2)身体评估:一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。
(3)实验室及其检查。
难点:胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。
重点:消化系统疾病的身体评估。
第二节消化系统疾病病人的常见症状体征的护理【教学基本要求】1.了解消化系统疾病常见症状体征的病因2.理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估3.掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据【教学具体内容】1.恶心呕吐:(1)病因。
(2)临床表现特点及护理评估内容。
(3)常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
(4)补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别2.腹痛:(1)病因、症状特点及护理评估内容。
(2)常用护理诊断/问题、护理措施及依据,尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。
3.腹泻:(1)病因、症状特点及护理评估内容。
(2)常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
4.吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸:简介概念和病因。
难点:腹痛的病因及特点。
重点:常见症状的护理诊断和护理措施。
第二节胃炎二、慢性胃炎病人的护理【教学基本要求】1.了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理2.了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点3.理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据4.掌握纤维胃镜检查术前、术后护理【教学具体内容】1.概述:概念、发病情况。
2.临床分类与病因:B型胃炎主要由Hp感染引起;A型胃炎主要由自身免疫引起。
3.临床表现:缺乏特异性症状。
4.实验室及其他检查:胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法,胃镜可确诊。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理(一)恶心与呕吐消化系统引起恶心、呕吐的常见病因有:胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌;肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症;胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。
两者可单独发生,但多数病人先有恶心,继而呕吐。
护理要点1.休息:恶心呕吐频繁的病人可出现软弱无力,应卧床休息,病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧,头偏向一侧,以免误吸。
告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。
指导病人坐起时动作缓慢,以免发生自立性低血压。
2.饮食护理:恶心呕吐应根据病人疾病情况进食,必要时禁食。
禁食期间或剧烈呕吐不能进食、严重水电解质失衡,需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。
应摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素,饮食宜清淡、易消化。
口服补液时,应少量多次饮用,以免引起恶心呕吐。
3.病情观察:①监测生命体征,血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低,特别是直立性低血压。
持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时,病人呼吸变浅、慢。
②观察病人呕吐的特点,记录呕吐的次数,呕吐物的性质和量、颜色、气味。
③准确记录出入量,观察病人有无失水征象,依失水程度不同,病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低,尿量减少、尿比重增高,并可有烦躁、神志不清以致昏迷等表现。
④动态观察实验室检查结果,例如血清电解质、酸碱平衡状态。
4.生活护理:协助病人进行日常生活活动。
呕吐后及时漱口,做好口腔护理,更换污染衣物、被褥,开窗通风以去除异味。
5.用药护理:遵医嘱使用止吐药等,观察药物疗效及可能出现的副作用。
6.健康指导:向病人解释恶心呕吐原因,耐心解答病人及家属提出的问题,消除病人的紧张、焦虑情绪。
学会合理安排饮食。
详细向病人介绍所用药物的相关知识。
(二)腹痛临床上将腹痛按起病急缓、病程长短分为:急性与慢性疼痛。
急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂,空腔脏器梗阻或扩张,腹腔内血管阻塞等引起;慢性腹痛原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。
消化系统疾病病人的护理第一节慢性胃炎病人的护理(一)病因约90%由幽门螺杆菌感染所引起(二)临床表现多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲不振,恶心、呕吐等。
少数病人有呕血与黑便(三)辅助检查胃镜及活组织检查胃镜检查是最可靠的确诊方法(四)治疗原则1.幽门螺杆菌感染引起的应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝喋等和(或)枸椽酸强钾(胶体钮剂)二联或三联治疗。
2.根据病因给予相应处理。
硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好,如需同时使用抑酸药,抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。
还可用吗丁琳或西沙必利等胃肠动力药,加速胃排空,应在饭前服用,不宜与阿托品等解痉剂合用。
(五)护理措施L休息急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中,应卧床休息;慢性胃炎恢复期,病人生活要有规律,避免过度劳累,注意劳逸结合。
2.疼痛的护理遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛;3.饮食护理如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸,有利于黏膜的修复。
剧烈呕吐、呕血的病人应禁食,可静脉补充营养第二节消化性溃疡病人的护理临床上十二指肠溃疡(DU)较胃溃疡(GU)为多见。
十二指肠溃疡(DU)可见于任何年龄,但以青壮年居多,胃溃疡(GU)的发病年龄较迟,平均晚10年一、病因幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因;消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。
消化性溃疡发生起关键作用的是胃酸,胃酸是溃疡形成的直接原因二、临床表现消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点L症状(2)全身症状可表现为失眠、多汗等自主神经功能失调的症状,也可有消瘦、贫血等症状。
2.体征缓解期多无明显体征,发作时可有上腹部局限性压痛点。
3.并发症(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症,其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见(2)穿孔多见于十二指肠溃疡表现为突发上腹部剧烈疼痛,如刀割样,可迅速遍及全腹,大汗淋漓、烦躁不安,服用抑酸剂不能缓解,腹部检查可见腹肌紧张,呈板状腹、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失,部分病人出现休克。