局解资料(上肢)

上肢名解：１.掌腱膜：手掌侧筋膜中部的三角形的掌腱膜，其向上除与屈肌支持带愈着外，还与掌长肌腱相续，下端分出4个尖，附着于指腱鞘，四尖之间有到手指两侧的血管、N通过。

２．腕管：由屈肌支持带和腕骨沟围成。

腕管内有9条屈肌腱（1条拇长屈肌腱及围绕在其表面的桡侧囊，四条指浅屈肌腱，四条指深屈肌腱及包绕在他们表面的尺侧囊）和1条正中N通过。

３．肘窝：位于肘关节前面，呈三角形。

其上界为肘骨内、外上髁的连线，外侧界为肱桡肌内侧缘，内侧界为旋前圆肌的外上缘。

肘窝向上内方与肱二头肌内侧沟相通，上外方与桡N管的延续部相通，向下与前臂的肌间隙相通。

其内容自内侧向外侧为正中N、肱A及其两分支一桡、尺A以及与其伴行的V、肱二头肌腱、桡N浅支与深支。

肱A肘窝内位置较浅，是测量A血压时听诊的部位。

4. 肘窝肌管（桡N管）：位于肱三头肌内，外侧头的肱骨的桡N 沟之间。

管内有桡N、肱深A、V经过。

绕A在上臂右外侧桡主掌侧，走行时肱肌与肱桡肌之间，继续向下入肘窝的外侧部。

5.掌中间隙：位于掌心部的尺侧半，前界为第3—5指的屈肌腱和第2—4 引状肌；后界为骨间掌侧肌及其筋膜；外侧界即鱼际间隙的内侧界；内侧界为小鱼际肌群。

6.掌浅弓：在掌腱膜的深面，由尺A的末端和桡A的掌浅支吻而成，在掌腱膜的深面还有掌浅弓的分支、尺N的浅支和正中N的分支。

7.掌深弓：位于屈指肌腱的深面，由桡A的末端和尺A掌深肌组成。

由弓发出3条掌心A，位于屈指肌腱深面的除掌深弓及其分支---掌心A外，还有尺A的深支。

8.腋鞘：亦称颈腋管，由颈部的椎前筋向下外方,延续包绕腋血管和臂丛构成.颈部椎前间隙脓肿,可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋脏内,形成腋腔囊肿。

9.三边孔:肱三头肌长头穿过尖圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间,其内侧为三边孔,有旋肩胛血管通过。

10.四边孔:肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，形成两个间隙，其中肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋N及旋肱后血管通过。

上肢一、境界以锁骨上缘的外侧1/3段及肩峰至第7颈椎棘突连线的外侧1/3段与颈部分界；以三角肌前、后缘上端与腋前、后襞下缘中点的连线与胸部、背部为界。

二、分部肩、臂、肘、前臂、腕、手----6部三、重点1、腋窝axillary fossa1）构成：一顶、一底、四壁顶：锁骨中1/3 部、第一肋外缘、肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，上通颈根部。

底：朝向下外，由皮肤、浅筋膜、腋筋膜构成。

腋筋膜又称筛状筋膜。

内侧壁：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙外侧壁：肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨2）内容腋动脉、腋静脉、臂丛及其分支或属支，腋淋巴结群、疏松结缔组织2、肘窝cubital fossa肘窝是指肘前区的三角形凹陷，其尖端朝向上肢远端。

1）境界上界：肱骨内、外上髁的连线；下外侧界：肱桡肌：下内侧界：旋前圆肌顶：由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜底：肱肌、旋后肌、肘关节囊2）内容肱二头肌腱、血管（肱动、静脉）、肘深淋巴结、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经3、腕管carpal canal由屈肌支持带flexor retinaculum与腕骨沟共同围成。

管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘、正中神经（9肌腱+1神经）通过。

4、三边孔和四边孔肱三头肌长头在大圆肌后方和小圆肌前方之间穿过，在腋窝后壁上形成2个肌间隙。

内者称三边孔，外者称四边孔。

三边孔trilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头。

内有旋肩胛动、静脉通过。

四边孔quadrilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。

内有腋神经和旋肱后动、静脉通过。

5、腋动脉各段的位置、毗邻和分支1）第1段：自第1肋外侧缘至胸小肌上缘。

毗邻：前方有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管神经；后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌和第1肋间隙；内侧有腋静脉；外侧有臂丛外侧束和后束分支：胸上动脉2）第2段：被胸小肌覆盖毗邻：前方为胸大肌、胸小肌；后方为臂丛后束和肩胛下肌；内侧为腋静脉和臂丛内侧束；外侧为臂丛外侧束。

上肢1、胸锁筋膜：为胸壁深筋膜的深层的一部分，位于胸大肌深面，上端附于锁骨，向下包裹锁骨下肌和胸小肌，并覆盖在前锯肌表面，其中张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分，称为锁胸筋膜。

锁胸筋膜深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌，头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔。

2、肱骨肌管：肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管。

由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过故又称桡神经管。

3、前臂屈肌后间隙：是前臂远侧1/4段的潜在性间隙，位于指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前方肌的浅面，其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。

4、三边孔：是指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内测1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。

5、四边孔：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。

上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关键囊。

下界：大圆肌和背阔肌。

内侧界：肱三头肌长头外侧缘。

外侧界：为肱骨外科颈。

其内有有腋神经、旋肱后动脉和静脉穿行。

6、腋鞘：为椎前筋膜（筋深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分锁形成的筋膜鞘。

临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药物注入腋鞘内，麻醉上肢。

7、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

管内有4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘和1条正中神经通过。

腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症。

8、腕尺侧管：是屈肌支持带尺侧端与腕掌侧韧带的远侧部分之间的间隙称为腕尺侧管，内有尺神经和尺动、静脉通过。

尺神经在腕部表浅，易受损伤。

下肢1、梨状肌上孔：梨状肌自骶骨前外侧，向外穿坐骨大孔至臀部，其将坐骨大孔分为位于梨状肌上方的梨状肌上孔，有臀上神经，臀上动脉和静脉等结构穿行。

2、梨状肌下孔：位于梨状肌下方的坐骨大孔称梨状肌下孔，自外至内有坐骨神经、臀下神经，臀下动脉、静脉，阴部内动脉、静脉及阴部神经等结构穿行。

局解上肢的名词解释上肢，是人体的一部分，指的是从肩膀到手部的部分。

上肢由肩关节、手臂、肘关节、前臂、手腕和手掌等组成。

它是人体重要的运动部位之一，具有各种复杂的解剖结构和功能。

上肢的解剖结构第一节：肩关节肩关节是上肢连接躯干的部分。

它由三根骨骼组成：肩胛骨、锁骨和上臂骨。

肩关节是人体中最灵活、最活动的关节之一，也是最容易受伤的关节之一。

肩关节的稳定性依赖于肌肉、肌腱和关节囊等组织的支持。

第二节：手臂手臂是连接肩关节和肘关节的部分。

它由肱骨和尺桡骨组成，肱骨位于手臂的前侧，尺桡骨位于手臂的后侧。

手臂的主要功能是支持上肢的运动，并起到平衡和稳定的作用。

第三节：肘关节肘关节连接手臂和前臂。

它由上臂骨、尺桡骨和肱骨头三者之间的关节组成。

肘关节是人体中最重要的关节之一，因为它使我们能够弯曲和伸直手臂，进行各种日常活动。

第四节：前臂前臂是连接肘关节和手腕的部分。

它由两根平行排列的骨骼组成：尺桡骨和桡骨。

前臂的主要功能是转动手掌，使手掌能够朝上或朝下。

第五节：手腕手腕是连接前臂和手掌的关节。

它由多个小骨组成的复杂结构，这些小骨围绕着腕关节形成了一个稳定的支撑框架。

手腕的功能是支持手部的运动，如握紧、松开、旋转等。

第六节：手掌手掌是上肢的末端部分，也是人体最精细、最灵活的部分之一。

手掌由五个掌骨和五个手指组成，每个手指上有三个关节。

手掌的主要功能是抓握和操作物体，使我们能够进行各种精细动作，如写字、拿取小物品等。

上肢的功能上肢具有丰富的功能，能够进行多种复杂的动作和活动。

第一节：运动功能上肢通过肌肉和骨骼的协同作用，使我们能够进行各种运动，如举重、挥拍、投掷等。

肩关节和手腕的灵活性使得我们能够进行大范围的活动和旋转动作。

第二节：感觉功能上肢是我们感知和接触外界的重要工具。

手掌的丰富神经末梢使我们能够感知物体的形状、温度和质地等。

手指的灵活性使我们能够进行各种精细的触觉和操作。

第三节：平衡功能上肢的平衡功能对于我们保持身体稳定和进行运动至关重要。

（一）腋窝的构成1．顶由锁骨中1／3、第1肋和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，与颈根部相通。

2．底由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。

皮肤借纤维隔与腋筋膜相连。

腋筋膜中央部较薄弱，且有皮神经、浅血管及淋巴管穿过而呈筛状，故名筛状筋膜。

3．四壁有前壁、外侧壁、内侧壁及后壁。

前壁由胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。

锁胸筋膜呈三角形，位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间。

胸小肌下缘以下的筋膜，连于腋筋膜，称为腋悬韧带。

外侧壁由肱骨结节门沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。

内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。

后壁由肩脚下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。

由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔，有旋肩胛血管通过；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋神经及旋肢后血管通过。

（二）腋窝的内容1．腋动脉以胸小肌为标志分为3段。

（1）腋动脉第一段：从第1肋外侧缘至胸小肌上缘，在锁骨胸肌三角内。

其前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜，以及穿过该筋膜的头静脉、胸肩峰血管及胸外侧神经等。

后方有臂丛内侧束及胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等。

外侧为臂丛外侧束和后束。

内侧有腋静脉以及腋动脉第1段发出的胸上动脉及伴行静脉。

胸肩峰动脉自第1段发出，穿锁胸筋膜至胸大、小肌，三角肌及肩峰。

（2）腋动脉第二段：位于胸小肌后方的胸肌三角内。

其前方除皮肤、浅筋膜外，有胸大、小肌及其筋膜；后方为臂丛后束及肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束；内侧有腋静脉及臂丛内侧束。

胸外侧动脉自第二段发出，与其伴行静脉于腋中线前方沿前锯肌下行，营养该肌；女性有分支至乳房。

胸长神经于腋中线后方下行，支配前锯肌。

（3）腋动脉第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。

其末段位置表浅，仅被以皮肤及浅、深筋膜，是腋动脉最易剖露的部位。

其前方有正中神经内侧很及旋肱前血管越过；后方有桡神经、腋神经及旋肱后血管；外侧有正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头和喙肱肌；内侧有尺神经和腋静脉。