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冠心病的护理查房随着现代社会的发展，冠心病已经成为全球范围内最常见的心血管疾病之一。
冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、心绞痛或心肌梗塞，严重威胁着患者的健康和生命。
在冠心病的治疗中，护理查房起着至关重要的作用。
本文将从不同角度探讨冠心病的护理查房。
一、病情评估在进行护理查房时，对患者的病情评估是最基本和重要的一项工作。
护士需要全面了解患者的病史、家族史和体征变化等信息，以对病情进行准确的判断。
例如，了解患者的既往病史是否有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，能够更好地指导治疗方案的制定。
此外，观察患者的体征变化也是护理查房中必不可少的一环。
护士应仔细观察患者的心电图表现、血压变化、心率和呼吸情况等，并及时记录和通报医生。
只有通过全面的病情评估，才能够更好地制定出个性化的护理计划。
二、药物的合理使用冠心病的治疗涉及大量的药物使用，而护理查房中也需要关注患者的药物治疗情况。
护士需要详细记录患者所使用的药物种类、用法、用量和不良反应等信息，并向医生反馈。
同时，护士还需要对患者进行药物教育。
冠心病患者在日常生活中，需要定期服用抗血小板药物、降压药、降脂药等。
护士应向患者普及药物的作用、副作用和禁忌症，帮助患者正确使用药物，提高治疗的效果。
三、心理护理冠心病对患者心理产生了极大的影响，因此，护理查房中也需要关注患者的心理健康。
护士可以与患者进行心理沟通，倾听他们的心声，了解他们的痛苦和忧虑。
心理支持对于冠心病患者的康复过程具有重要意义。
护士可以运用心理干预技术，如适当的安抚、鼓励和放松，帮助患者调整情绪，增强他们面对疾病的勇气和信心。
四、生活方式的改善除了药物治疗和心理护理外，冠心病的治疗还需要患者积极改善生活方式。
护理查房中，护士可以向患者提供相关的健康教育，如合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。
饮食方面，护士可以向患者介绍低盐、低脂、高纤维的健康饮食，帮助他们制定合理的饮食计划。
运动方面，护士可以建议患者进行适度的有氧运动，如散步、游泳等。
冠心病的护理查房DOC冠心病的护理查房DOC1. 查房目的在冠心病患者的护理过程中，定期进行护理查房是非常重要的。
通过查房，可以及时评估患者的疾病状态和护理效果，通过合理的护理措施，促进患者的康复和病情稳定。
2. 查房时间冠心病患者的护理查房应该每日进行，可以选择在晨间、午间和晚间等合适的时间进行。
3. 查房内容3.1 生命体征3.1.1 血压：测量患者的血压，关注血压水平的稳定性；3.1.2 心率：观察患者的心率，并记录下来；3.1.3 呼吸：观察患者的呼吸情况，如有异常及时处理；3.1.4 体温：测量患者的体温，关注是否出现发热等症状。
3.2 病情观察3.2.1 疼痛评估：询问患者是否有胸痛或不适感，并观察患者的疼痛程度；3.2.2 呼吸状况：观察患者的呼吸频率和质量，关注呼吸困难的症状；3.2.3 氧气吸入：如有需要，为患者进行氧气吸入，并观察吸入氧气的效果；3.2.4 疲劳情况：询问患者是否感到疲劳，并观察患者的精神状况。
3.3 体征观察3.3.1 皮肤观察：观察患者的皮肤颜色、湿度和弹性等情况；3.3.2 颜色变化：观察患者的口唇和肢体是否出现苍白或发绀的情况；3.3.3 水肿：观察患者是否有下肢水肿的表现；3.3.4 心音听诊：听诊患者的心音，关注是否有异常心音的出现；3.3.5 肺部听诊：听诊患者的肺部呼吸音，关注是否有湿性啰音的出现。
3.4 护理措施3.4.1 心电监护：对患者进行心电监护，关注心电图的变化；3.4.2 给药及输液：根据医嘱给予患者必要的药物和液体；3.4.3 导尿：如有必要，对患者进行导尿操作；3.4.4 心力衰竭护理：对患者进行心力衰竭护理，包括监测液体平衡和呼吸功能等。
4. 附件本文档涉及的附件包括：护理记录单、心电图报告、生命体征记录表等。
5. 法律名词及注释5.1 冠心病：冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌供血不足，导致心绞痛、心肌梗死等疾病。
5.2 护理查房：护理查房是指护士定期对患者进行体格检查和病情观察，评估护理效果并制定下一步的护理计划。
冠心病护理查房冠心病是一种严重的心血管疾病，特点是冠状动脉供血不足或阻塞，导致心肌缺血和心肌梗死。
冠心病患者需要进行长期的护理，其中包括定期的查房。
本文将重点介绍冠心病护理查房的内容和注意事项。
冠心病护理查房的目标是监测患者的病情，评估治疗效果，以及为患者提供相关的护理措施和指导。
以下是冠心病护理查房的重点内容：1. 查房前的准备：在进行冠心病查房前，护士应该先了解患者的病史和临床情况，包括心电图、血压、心率、血氧饱和度等相关检查结果。
同时，还需要准备好必要的护理工具和设备。
2. 评估患者的病情：在查房过程中，护士需要仔细观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、呼吸情况等。
同时，还需对患者的心血管系统进行全面评估，包括测量血压、心率、血氧饱和度等指标，并记录相关数据。
3. 监测患者的心电图变化：心电图是评估冠心病患者病情变化的重要手段，护士需定期观察患者的心电图变化，注意有无异常波形或节律失常等情况，并及时记录和报告给医生。
4. 观察患者的疼痛情况：冠心病患者常常出现心绞痛和胸闷等症状，护士应仔细询问患者的疼痛程度和性质，及时进行疼痛评估，并根据需要给予相应的缓解措施，如给予硝酸甘油、吸氧等。
5. 观察患者的喘息情况：冠心病患者常伴有呼吸困难和气促感，护士应仔细观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标，并注意有无气促加重的情况，并及时报告给医生。
6. 监测患者的血液生化指标：冠心病患者常伴有血脂异常和血液凝聚功能异常，护士需定期监测患者的血脂水平、血糖水平、凝血功能等指标，并及时记录和报告给医生。
7. 完善患者的护理措施：根据患者的具体情况，护士需要制定相应的护理计划，包括心理护理、饮食护理、运动护理等，为患者提供全面的护理服务，并定期评估护理效果。
需要注意的是，冠心病护理查房过程中，护士需保持耐心和细心，与患者建立良好的沟通和信任关系，及时解答患者的疑虑和提供相关的健康教育。
同时，护士还应密切与医生和其他相关部门的配合，及时交流病情和处理措施，以确保患者得到最佳的护理效果。
冠心病的护理查房一、相关知识：1、基本概念：冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管，其形态似冠状，故称为冠状动脉。
这条血管也随同全身血管一样的硬化，呈粥样改变，造成供养心脏血液循环障碍，引起心肌缺血、缺氧,即为冠心病。
2、病因诊断对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研究表明，以下因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病易患因素：1. 年龄:本病多见于40岁以上的人动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加.2. 性别：男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1。
3. 家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加。
4. 个体类型：A型性格者（争强好胜、竞争性强) 有较高的冠心病患病率,精神过度紧张者也易患病.可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。
5. 吸烟：是冠心病的重要危险因素。
吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。
6. 高血压：是冠心病的重要危险因素。
高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍。
7. 高脂血症8. 糖尿病9. 肥胖和运动量过少10. 其他：1）、饮酒2）、口服避孕药3）、饮食习惯冠状动脉发生粥样硬化是否即发生冠心病，一定程度上取决于冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄的程度。
近年研究表明有无冠心病表现，除与冠脉狭窄程度有关外,更重要的取3、粥样硬化的血管对各种缩血管物质的收缩反应性明显亢进性改变，24小时心电图（holter)监测运动时出现缺血性改变,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，必要时可检查血脂、血糖。
增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡，尽最大努力挽救系使用旋切或旋磨装置将冠状动脉硬化斑块组织从血管壁切下或磨碎通过导管排出体外,从而消除狭窄病变。
经皮冠状动脉激光成形术冠状动脉超声血管成形术射频热球囊血管成形术冠心病的外科治疗冠心病的手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术,心脏移植及某些心肌梗死并发症(如室壁瘤，心脏破裂和乳头肌功能不全等)的外科治疗。
冠心病护理查房范文冠心病是一种常见的心血管疾病，它主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起。
冠心病患者需要长期的护理和管理，以减少心脏事件的发生率和病情的恶化。
以下是一例冠心病患者的护理查房报告。
一、个人信息患者姓名：王先生性别：男年龄：62岁入院日期：2024年6月1日主诉：胸痛二、病史患者有冠心病病史10年。
既往病史包括高血压、糖尿病和高脂血症。
他曾有一次心肌梗死，行冠状动脉支架置入术。
目前，患者正在接受药物治疗，包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物。
三、体格检查患者神清，面色稍苍白。
血压为140/80mmHg，心率为80次/分钟。
肺部清音，呼吸音正常。
心率正常，心律齐。
心音听诊无明显异常。
四、辅助检查1.心电图：显示窦性心律，ST段轻度抬高。
2.动态心电图：无明显异常。
3.血液检查：血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较高。
五、诊断1.冠心病稳定期。
2.高血压。
3.糖尿病。
4.高脂血症。
六、护理计划1.监测生命体征：每天检测患者的血压、心率、体温和呼吸频率，及时发现异常变化。
2.监测症状：询问患者有无胸痛、呼吸困难等症状，并记录其频率、持续时间和程度。
3.限制活动：根据患者的心功能评估，制定适当的活动限制。
教育患者合理分配体力活动，避免过度劳累。
4.促进合理膳食：向患者提供低盐、低脂、低胆固醇的饮食指导，鼓励增加摄入蔬菜、水果和全谷物。
5.定期服药：指导患者按时服用药物，如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物。
监测药物副作用和疗效，及时调整治疗方案。
6.心理支持：了解患者的心理状况，提供情绪支持和心理辅导，减轻焦虑和抑郁情绪。
七、护理措施1.安全护理：保持病房内的安静和整洁，防止交叉感染。
给予患者舒适的床铺、适宜的温度和光线。
2.观察心电图变化：每天监测患者的心电图变化，特别注意ST段和T波的改变，及时报告给医生。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物，并监测药物的疗效。
冠心病护理查房的护理问题及措施冠心病是一种常见的心血管疾病，它会导致血液供应不足，引发心绞痛或心肌梗塞等危险情况。
对于冠心病患者来说，护理查房是非常重要的一环。
通过及时观察和评估，护士可以了解患者的病情变化，采取相应的护理措施，以确保患者的健康和安全。
在本文中，我们将讨论冠心病护理查房中常见的问题及应采取的措施。
1. 心率与心律的评估心律失常是冠心病患者常见的并发症之一。
护理查房时，护士应注意观察患者的心率与心律，特别是是否存在心律不齐、过缓或过快等异常情况。
根据情况，护士可以采取以下措施：- 定期测量患者的心率，并记录在护理记录单中，以便跟踪患者的病情变化。
- 如果患者存在明显的心率失常，及时通知医生，并配合医生进行进一步的评估和处理。
- 对于心率过慢或过快的患者，适时给予药物治疗或进行电复律等措施。
2. 血压与血氧饱和度的监测冠心病患者往往伴随着高血压或低血压的情况。
护理查房时，护士应定期测量患者的血压，并记录在护理记录单中。
另外，血氧饱和度的监测也是非常重要的，以评估患者的氧气供应情况。
以下是一些相关措施：- 根据医嘱，定期测量患者的血压，并记录在护理记录单中，以及时观察患者的血压变化。
- 如果血压过高或过低，及时通知医生，并协助医生进行相应的处理。
- 使用血氧饱和度仪检测患者的血氧饱和度，并记录在护理记录单中。
如果饱和度低于正常范围，采取相应的氧疗措施。
3. 疼痛程度的评估冠心病患者常常会出现心绞痛，这给患者带来不适和疼痛。
护理查房时，护士应询问患者的疼痛程度，并根据患者的回答和其他观察结果，判断疼痛的原因和程度。
以下是一些建议的护理措施：- 定期询问患者疼痛的程度，并记录在护理记录单中。
采用疼痛评估工具，如VAS等，以便了解患者的具体疼痛情况。
- 根据患者的疼痛程度，给予相应的药物治疗。
对于轻度疼痛，可以考虑使用非处方药物，如扑热息痛。
对于严重疼痛，需要及时通知医生，并配合医生进行进一步的评估和处理。
冠心病的护理查房教案冠心病是一种严重的心血管疾病，需进行专业的护理和查房工作。
本教案将介绍冠心病的护理查房内容和相关要点，着重提供实用的护理方案，以提高护理质量和患者的生活质量。
以下为详细内容：一、疾病背景冠心病是一种心脏血管疾病，主要特征是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、心肌梗死等病变。
常见的症状包括胸闷、胸痛、气促等，严重的情况可能导致心脏衰竭和心律失常。
二、查房目标1. 评估患者的心血管状况，了解病情并进行及时干预。
2. 监测患者的症状变化和治疗效果。
3. 提供必要的护理和指导，帮助患者控制病情，减轻症状。
三、查房内容1. 生命体征检查- 测量患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，评估患者的基本情况和病情稳定程度。
- 根据患者病情的变化，每日或定时测量生命体征，及时发现异常情况。
2. 心血管系统评估- 询问患者的症状变化，包括胸痛、胸闷、心悸等。
- 对患者心率、心律、心音进行听诊，评估心脏功能和心律是否正常。
- 检查患者肢体的循环情况，观察是否存在水肿、苍白等异常现象。
- 观察患者的呼吸情况，评估是否有呼吸困难、进行性加重等状况。
3. 心电图监测- 根据需要，对患者进行心电图监测，了解心脏的电生理状态和心律情况。
- 对于有心律失常的患者，需进行24小时或更长时间的动态心电图监测，以便更准确地评估心律的异常情况。
4. 血液检查- 检查患者的心肌酶谱、血脂、血糖等指标，评估心肌损伤程度和代谢情况。
- 监测患者的血液凝固指标，预防并及时发现血栓形成等并发症。
5. 药物治疗评估- 评估患者的药物使用情况，包括药物种类、用量、疗效等。
- 观察患者的药物副作用和不良反应，及时调整用药方案。
6. 生活方式指导- 了解患者的饮食、运动、吸烟等生活习惯，针对个体需求进行合理指导。
- 告知患者日常生活中应注意的事项，如避免剧烈运动、保持心情舒畅等。
- 提供心理支持，帮助患者调整心态，增强对疾病的应对能力。
四、查房记录每次查房需详细记录患者的相关信息，包括但不限于以下内容：1. 患者基本信息：姓名、年龄、性别等。
冠心病病人的护理查房冠心病，作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。
在我国，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病的发病率逐年上升。
为了提高冠心病患者的治疗效果，降低并发症和死亡率，护理查房在冠心病患者的治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将对冠心病病人的护理查房进行详细阐述。
一、冠心病病人的护理查房目的1.及时发现患者病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案。
2.提高患者的生活质量，降低并发症和死亡率。
3.增强患者对冠心病的认识和自我管理能力。
4.提升护理人员的业务水平和服务质量。
二、冠心病病人的护理查房内容1.评估患者病情：了解患者病史、家族史、生活习惯等，观察患者病情变化，评估治疗效果。
2.监测生命体征：定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常情况及时处理。
3.用药护理：指导患者正确服用药物，观察药物疗效和不良反应，确保药物治疗的安全性和有效性。
4.饮食护理：根据患者病情和营养状况，制定合理的饮食计划，指导患者养成良好的饮食习惯。
5.运动护理：根据患者病情和体力状况，制定合适的运动计划，指导患者进行适度运动，提高心肺功能。
6.心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
7.健康教育：向患者及家属传授冠心病相关知识，提高患者自我管理能力，预防疾病复发。
8.康复护理：指导患者进行康复训练，促进患者生活自理能力的恢复。
三、冠心病病人的护理查房注意事项1.定期进行护理查房，确保患者病情得到及时、有效的监测和处理。
2.护理查房过程中，要注重与患者的沟通，了解患者的需求和意愿，尊重患者的隐私。
3.护理查房时要全面、细致地观察患者病情，发现异常情况及时报告医生，并协助医生处理。
4.护理查房中要注重对患者及家属的健康教育，提高他们的疾病认识和自我管理能力。
5.护理查房过程中，要关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、冠心病病人的护理查房效果评价1.患者病情得到有效控制，生活质量提高。
冠心病护理查房本一、概述冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧，冠心病发病率逐年上升，成为威胁人类健康的主要疾病之一。
因此，对冠心病患者进行科学、有效的护理显得尤为重要。
二、护理查房目的冠心病护理查房的目的是为了评估患者的病情、制定相应的护理计划、提供专业护理建议、促进患者康复以及预防并发症的发生。
通过护理查房，可以及时发现患者存在的问题，并采取相应的措施加以解决，从而提高护理质量，促进患者康复。
三、护理查房流程1、确定查房时间和地点：冠心病护理查房应定期进行，时间安排应根据患者病情和医生建议确定。
查房地点应选择安静、整洁、舒适的病房。
2、准备资料：护士长应提前收集患者的病史、检查结果、治疗方案等资料，并对患者进行初步评估。
3、参加人员：冠心病护理查房应由主管医生、责任护士、进修护士及相关医护人员参加。
4、查房内容：在查房过程中，医护人员应患者的病情变化、生命体征、心理状况等方面的情况。
具体包括以下几个方面：（1）询问患者病史：了解患者的发病时间、症状、治疗过程等情况。
（2）检查患者身体状况：观察患者的面色、呼吸、血压、心率等情况，评估患者病情。
（3）了解患者心理状况：患者的情绪变化，了解是否存在焦虑、抑郁等情况，并采取相应措施进行心理疏导。
（4）检查患者生活习惯：了解患者的饮食、运动、睡眠等情况，为患者提供科学的生活建议。
（5）讨论护理方案：根据患者病情和医生建议，制定相应的护理计划，包括药物治疗、饮食调理、运动康复等方面的护理措施。
（6）提供专业建议：针对患者存在的问题，提出专业的护理建议和治疗方案，促进患者康复。
5、记录和总结：在查房结束后，应将查房内容进行记录和整理，并及时反馈给医生和其他医护人员。
同时，应对查房中存在的问题进行总结和分析，提出改进措施，提高护理质量。
自贡汇东医院冠心病护理查房
科室：内科
时间：2017-02-15
主持人：钟媛护士长主持人：钟玉莲记录人：刘婷
参加人员：全科护士
姓名：梁顺成性别：男年龄：75岁床号:94床住院号：20170245 诊断：1）慢性糜烂性胃炎急发，2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（心界不大，快速性心房纤颤，心功能III级），3）陈旧性下壁心肌梗死，4）慢性肠炎，
5）慢性阻塞性肺疾病稳定期，6）肺源性心脏病（肺心功能代偿期），7）脑动脉供血不足。
内容记录：
护士长:大家好，今天我们就94床病人梁顺成进行一次护理查房，先由责任护士钟玉莲介绍一下病情：
钟玉莲：大家好，首先由我介绍下病情：
一、简要病史
患者梁顺成，男，62岁，未婚，农民。
因“反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气1+年，加重3天”于2017年02月09日10：00入院。
老年男性，起病缓、病程长。
以反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气1+年，加重3天为主要表现。
中上腹部胀痛，阵发性加剧，伴嗳气、反酸、纳差、乏力、头昏、头痛，胸闷、心悸，无恶心、呕吐及柏油样便。
既往有冠心病、陈旧性下壁心肌梗死病史，反复胸闷、心悸于2017年02月02日以“冠心病、陈旧性下壁心肌梗死”好转出院。
3天前，患者病情复发加重，胸闷、心悸、心累、活动后心累症状明显，头昏、乏力，无心前区疼痛及压榨感，双下肢无水肿。
患者慢性腹泻2+月，大便稀溏，每天4-5次，量少，色黄，无粘液脓血便，体重无减轻。
患者既往一般情况可，有“慢性糜烂性胃炎、冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、慢性肠炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、脑动脉供血不足”病史。
查体：T ：36.4℃P：110次/分R：20次/分BP：150/70mmHg，发育正常，营养中等，慢性病容，神志清楚，全身皮肤无黄染及皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大，口唇发绀，胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺呼吸动度一致，叩呈过清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。
心前区无异常隆起，叩诊心界无扩大，心率120次/分，节律不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。
腹平坦，未见胃肠型及异常蠕动波，肠鸣音正常约3-4次/分。
肝脾肋下未触及，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，莫非氏征阴性，双肾区无叩击痛。
移动性浊音阴性。
双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查及治疗：入院随机血糖：9.3mmol/L；血分析：WBC: 5.8×10^9/L，GR%:66.4%，RBC: 3.58×10^12/L，HGB: 121g/L，PLT: 138×10^9/L ；肝功：ALT: 35U/L，AST: 22U/L， ALT/AST: 1.6 TP:52.1g/L ALB:32.4g/L GGT:81U/L；肾功：UREA:8.54mmol/L UA:502mmol/L；血脂：未见异常；血糖：4.08mmol/L；心肌酶谱：HBDH:199U/L；C-反应蛋白:26.9mg/L；胸片：双肺透光度增强，心影增大结合临床及相关检查；腹部彩超：肝囊壁增厚；颈动脉彩超：颈动脉内异常回声（斑块？），结合临床；心电图：快速型房颤，电轴+71度，右心室肥厚，RBBB伴ST-T改变，陈旧性下壁心肌梗死。
予以西米替丁抑酸护胃，三九胃泰消炎止痛，铝碳酸镁咀嚼片护胃，肠炎宁止泻，单硝酸异山梨脂扩张冠脉，舒血宁改善冠脉循环，环磷腺苷葡胺强心，稳心颗粒纠正心律失常，依
那普利片控制血压，改善心肌重塑，阿托伐他汀钙片调节血指，阿斯匹林肠溶片抗血小板聚集等对症治疗。
二、护理诊断
Ｐ：潜在并发症—猝死
Ｉ：患者心慌、气促
①绝对卧床休息，保持环境安静
②给氧2Ｌ／ｍｉｎ，以增加心肌氧供应
③严密监测生命体征
④遵医嘱用药
02-10 08：00
Ｏ：患者未出现上述并发症
二、护士钟燕琳提出护理诊断
02-10 10：00
Ｐ：反复胸闷、气喘—与心肌缺血缺氧有关
Ｉ：①持续低流量给氧
②遵医嘱给予西地兰缓解症状
③给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量
④严密监测生命体征，尤其是血压、心率的变化
02-10-14：00
Ｏ：患者自诉胸闷、气喘较前缓解，生命体征在正常范围内
三、护士袁梅提出护理诊断
02-10-11：00
Ｐ：焦虑—与担心疾病愈后有关
Ｉ：①解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心
②向患者讲明入院后病情的任何变化都在医护人员的监护下并能得到及时的治疗
③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖
02-11 16：00
Ｏ：患者焦虑缓解，积极配合治疗
四、护士刘婷护理诊断
02-11 10：00
Ｐ：有皮肤完整性受损的危险
Ｉ：①遵医嘱利尿、消肿治疗
②给予卧水垫，建立翻身卡，定时协助翻身，并告知自主翻身的重要性。
③穿舒适宽松的棉质衣裤
④保持皮肤清洁、干燥，及时更换衣服、床单。
02-12 08：00
Ｏ：患者无压疮形成。
五、护士李春花护理诊断
02-13 11：00
Ｐ：患者疾病知识缺乏
Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识
②发放宣传手册
③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加强、加深病人的理解
④同时不放松对患者家属的健康宣教
02-14 10：00
Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法
六、护士方敏护理诊断
（6）02-14 15：00
Ｐ：便秘—与活动少，绝对卧床有关
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜
②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片或应用开塞露
③排便时提供隐蔽的环境
④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
02-14 18：00
Ｏ：患者未发生便秘
七、护士曹兰护理诊断
（7）02-15 10：00
Ｐ：潜在并发症——心力衰竭
Ｉ：①监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、心率加快等
②记录患者的24h出入量
③避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素
④一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理
02-15 15：00
Ｏ：患者未发生心力衰竭
钟媛护士长总结：此次我们就冠心病提出了很多意见，在以后我们的工作中有很多重要意义，希望大家努力。
