优选第六节骨关节发育障碍

（共3页、第1 页）课程名称：医学影像诊断学课程内容：正常影像学表现教师姓名：蔡跃增职称：主任医师教学日期：年月日时—时授课对象：影像系年级班（硕本专科）教材版本：医学影像诊断学授课方式：理论讲授学时数：3 听课人数：本单元或章节的教学目的与要求：(一)掌握正常成人和儿童骨关节的X线表现(二)熟悉骨关节正常CT及MR的影像学表现(三)熟悉不同部位软组织的影像学表现(四)了解骨关节正常声像图表现授课主要内容及学时分配：(一)正常成人和儿童四肢及脊椎的影像学表现（1.5学时）(二)正常成人和儿童骨关节及软组织的影像学表现（1.3学时）(三)骨关节正常声像图表现（0.2学时）重点、难点及对学生要求（包括掌握、熟悉、了解、自学）1.儿童与成人长管状骨解剖及影像学表现2.正常脊椎及椎间盘在MRI不同序列上的表现外语词汇：long tubular bone；short tubular bone；flat bone；irregular bone；bone lamella；bone cortex；compact bone；spongy bone；periosteum；medullary space；synovial joint；articular cartilage；joint capsule；joint cavity；bony articular surface；joint space；intervertebral space辅助教学情况：多媒体复习思考题：儿童长骨、脊椎及关节与成人有哪些不同？参考资料：影像诊断基本功天津科学技术出版社骨关节影像学科技出版社主任签字：年月日教务处制（共3 页、第2 页）一、骨的解剖（一）骨的形态人体内约有骨200多块，按其形态的不同可以分为四类：1．长管状骨（long tubular bone）2．短管状骨（short tubular bone）3．扁骨（flat bone）4．异形骨（irregular bone）（二）骨的组织学结构（三）骨的大体结构1．密质骨（compact bone）和松质骨（spongy bone）2．骨膜（periosteum）和骨内膜（internal periosteum）3．骨髓腔（medullary space）（四）骨的血供骨的血液供应有四个来源（图9-1-2）：1．滋养动脉2．骨骺动脉3．干骺动脉4．骨膜动脉二、关节的解剖（一）间接连接间接连接即滑膜关节（synovial joint），其基本结构包括关节面、关节囊和关节腔三部分：1．关节面2．关节囊（joint capsule）3．关节腔（joint cavity）（二）直接连接三、肌肉的解剖运动系统的肌肉属于骨骼肌，又称随意肌。

医学影像诊断学学习指南一、学习内容与要求本课程主要内容：包括总论、中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、循环系统、乳腺、消化系统和腹膜腔、泌尿生殖系统和腹膜后间隙、骨骼肌肉系统。

本课程教学希望通过理论学习和实践相结合的方式，达到以下的目的：1．根据各系统的特点掌握该系统的影像检查方法的评价。

2．掌握各系统的医学影像诊断要点及相应疾病的比较影像学。

3．熟悉各种影像中的脏器形态、密度和信号，掌握在不同图像中人体解剖及疾病的影像特点与辨别方法。

二、理论教学内容共分8个章节，160学时。

第一章总论一、目的和要求目的：掌握不同成像技术的特点和临床应用。

要求：熟悉X线、CT、MRI、DSA等成像原理与特点并了解相关防护知识。

二、主要内容1.不同成像技术的特点和临床应用：（1）X线图像的特点和临床应用；（2）CT图像的特点和临床应用；（3）MRI图像的特点和临床应用。

2.不同成像技术和方法的比较及综合应用：（1）不同成像技术和方法的比较；（2）不同成像技术和方法的综合应用。

3.医学影像诊断原则与诊断步骤：（1）医学影像诊断原则；（2）医学影像诊断步骤。

4.正确书写影像诊断报告三、学习重点重点：X线、CT、MRI、DSA成像原理与X线特性。

第二章中枢神经系统一、目的和要求目的：掌握中枢神经系统常见疾病的X线、CT、MRI诊断要点。

要求：掌握中枢神经系统正常医学影像解剖和常见病的影像表现并了解其鉴别诊断。

二、主要内容1.正常影像学表现：（1）正常X线表现；（2）正常声像图表现；（3）正常CT表现；（4）正常MRI表现。

2.异常（基本病变）影像学表现：（1）异常X线表现；（2）异常声像图表现；（3）异常CT表现；（4）异常MRI表现。

3.观察、分析和诊断。

4.不同成像技术的临床应用。

5.颅内肿瘤：（1）神经上皮瘤；（2）脑膜瘤；（3）垂体腺瘤；（4）颅咽管瘤；（5）松果体瘤；（6）听神经瘤；（7）脑转移瘤。

6.颅脑损伤：（1）脑挫裂伤；（2）弥漫性脑损伤；（3）颅内血肿；（4）硬膜下积液；（5）脑外伤后遗症。

中医筋骨病损的分类筋骨关节疾病主要研究的是非外力因素引起人体骨骼、关节、筋肉等运动系统的疾病。

其范畴有各种骨与关节的疾病，还有“筋”病。

中医的“筋”还包含《灵枢·经筋》所列的十二经筋，经筋的含义类似周围神经循行路线，其疾病的主要症状有疼痛、麻木不仁及萎废不用等。

筋骨关节疾病的分类方法较多，以下是常见的筋骨关节疾病，按其病因、部位及相似的临床表现来归纳分类。

（一）骨与关节先天性畸形1．骨关节发育障碍如成骨不全、软骨发育不全、石骨症、婴儿骨皮质增厚症等。

2．脊柱先天性畸形如斜颈、寰椎枕骨化、枢椎齿状突畸形、半椎体畸形、脊椎裂等。

3．四肢先天性畸形如先天性高肩胛症、先天性骨缺如、先天性多指、先天性髋关节脱位、先天性胫骨假关节、先天性马蹄内翻足等。

（二）骨关节感染性疾病1．骨痈疽指化脓性细菌侵入骨、关节而引起骨与关节化脓性感染的疾病，中医统称为“骨痈疽”。

骨组织化脓性感染为化脓性骨髓炎，急性期中医为“附骨痈”，慢性期中医为“附骨疽”；关节化脓性感染为化脓性关节炎，中医又称“关节流注”。

2．骨痨指结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性、破坏性病变的疾病，因其发病于骨或关节，消耗气血津液，后期形体羸瘦、正气衰败、缠绵难愈，中医称为“骨痨”，西医称为“骨、关节结核”。

（三）筋骨关节痹证筋骨关节痹证指由于素体虚弱，正气不足，腠理不密，风、寒、湿、热等外邪乘虚而入，侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，引起的筋骨关节疼痛、肿胀、麻木、重着等病证。

包含了风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、退行性关节炎等疾病。

（四）筋骨关节痿证筋骨关节痿证指人体遭受外伤、邪毒侵袭或正气亏损后，出现以肢体筋脉弛缓、肌肉瘦削、手足痿软无力及麻木为特征的病症的统称。

临床以下肢瘦弱，步履艰难，甚则不能随意运动者较为多见，故《内经》有“痿躄”之称。

多发性神经炎、小儿麻痹、脑性瘫痪、肌病性瘫痪、偏瘫、截瘫、单瘫、肌萎缩症等，均属痿证范畴。