重性精神病人排查工作技术要点35页PPT

表1-2 《重性精神疾病线索调查登 记表》
原件由县（市）区疾控中心 保存，复件由社区卫生服务 中心、乡镇卫生院保存。

征求患者或监护人同意，专科医师 进行诊断和诊断复核，表1-2 《重 性精神疾病线索调查登记表》 录 入 信 息 系 统
非确诊病例
确诊病例
签 署 知 情 同 意 书
同意接受管理， 建档管理
不同意接受管理 ，网络录入点选 不同意
1.严重精神障碍患者的发现和登记
严重精神障碍患者发病报告对象

第三条 医疗机构应当对符合精神卫生法第三十条第二款第二项情 形并经诊断结论，病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严 重精神障碍发病报告。 已经发生危害他人安全行为，或者有危害他人安全危险的严重精 神障碍患者进行报告。 报告性质：法律授权，必须报告，不需要知情同意，属强制报告

3.严重精神障碍患者应急医疗处置

患者如为在管患者接受应急医疗处置的
– 表1-17《重性精神疾病应急医疗处置记录单》由精神科执业医师填
写。表格一式三份：应急处置人员保留一份，县区疾控中心及乡镇 卫生院/社区卫生服务中心各一份。
– 如为在管患者，表1-17应急处置记录单由乡镇卫生院/社区卫生服
务中心录入系统，并按要求进行随访。
–每3 个月随访一次
2.严重精神障碍患者基础管理
严重精神障碍患者随访服务

病情基本稳定干预要求 –在精神科执业医师指导下治疗观察2周，若初步处理无效， 转诊治疗，如病情稳定，每3个月随访一次

病情不稳定干预要求
–应急医疗处置或立即转诊 –未住院患者每1－2周随访1次
3.严重精神障碍患者应急医疗处置
呈贡区斗南街道斗南卫生室

职业康复训练
职业技能培训
根据患者的兴趣和能力 ，提供职业技能培训， 如手工艺、烹饪、园艺
等。
就业指导与推荐
为患者寻找合适的就业 机会，提供就业指导和
推荐服务。
创业支持
鼓励患者自主创业，提 供创业指导和资金支持
。
职业康复计划
制定个性化的职业康复 计划，帮助患者逐步恢
复工作能力。
心理康复指导
心理咨询
详细描述
家庭支持案例中，家庭成员积极参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和日 常照顾。家庭的支持和理解有助于减轻患者的心理压力，提高治疗依从性，促进 患者的康复。
社会支持案例
总结词
社会的包容和援助有助于患者重返社会，减轻社会负担。
详细描述
社会支持案例中，政府、企业和社区等社会力量为患者提供各种形式的援助和支持，如就业机会、住 房保障等。社会的包容和援助有助于减轻患者的经济负担，提高生活质量，促进患者更好地融入社会 。
治疗
治疗重性精神病的方法包括药物治疗、心理治疗和康复治疗等，应根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案。
02 重性精神病的预防与控制
预防策略
建立预防体系
建立全面、系统的预防体系，包括精 神卫生宣传、心理健康教育、高危人 群筛查等，以降低重性精神疾病的发 病率。
早期筛查与干预
社区参与
鼓励社区居民参与精神卫生宣传和教 育活动，提高居民对重性精神疾病的 认知和预防意识。
为患者提供专业的心理咨询， 帮助他们处理情绪问题、改善
心理状态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者改 变不良思维模式和行为习惯。
家庭治疗
针对患者的家庭关系进行干预 ，改善家庭环境，提高家庭成 员对患者的支持。

精神疾病相关并发症 6其他
危险性评估 0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级）
□
1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物
目前症状 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
本人(代表患者)同意下列事项：
①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的重性精神疾病管理治
疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）
的随访和康复指导 。。。。。。
以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔
细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择
综合医院除外
三、服务病种- 6种严重精神障碍
精神卫生专 业机构发病 报告的患者 诊断不局限
于此6种
四、服务内容
服务内容
患者发现与信息管理 患者随访评估 分类干预 健康体检
一、患者发现与信息管理
（一） 线索调查
在社区或者乡镇开展严重精神障碍线索调 查，应由县级精防机构指导，社区卫生服务中 心（站）和乡镇卫生院组织人员使用《行为异 常人员线索调査问题清单》（表1-1），在辖区 常住人口，中开展疑似患者调查。将发现的疑 似患者情况填入《严重精神障碍线索调査登记 表》（表1-2），报县级精防机构。在线索调查 中，要充分依靠乡镇政府、街道办事处、村民 委员会、居民委员会和当地民政、残联、救助 管理站等的力量，提供搜集信息。
□□□□ □□ □□
身份证号 本人电话
常住类型 1户 2非户籍
联系人姓名 □
工作单位 民族
联系人电 话

业务管理员
本级用户
本级用户 业务管理员 本级用户 本级用户 直报用户
（1）用户申请（申请表） （2）用户创建(回执单） （3）用户有效期设置以2年为限
用户建立
用户命名规则
用户类型首字母缩写-所在地州市/县区名称首字母缩写-用户真实姓名的全拼。
举例：毕节王二为业务管理 gly-bj-wanger
直报用户：指由县级业务管理员分配的、承担患者 个案信息录入及报告的用户。通常指社区卫生服务 中心和乡镇卫生院。
业务管理员：分国家、省（直辖市、自治区）、市（州、地）、县（区）四级。管理下级业务 管理员和本级用户。
主要做两件事： 建立和管理用户 为用户赋予权限 业务管理员只能登录用户权限系统，不能登录收集分析系统。
谢谢观看
毕节张三为本级用户 bj-bj-zhangsan
七星关区李四为直报用户zb-qxgq-lisi
登陆
1. 正式网环境： 2. 用户权限系统 3. （ ://1.202.129.170:90/uaamsmh/) 4. 测试网环境： 5. 用户权限系统 6. （ ://1.202.129.170:89/UAAMSTEMP/)
本级用户：包括国家、省、市、县级精神卫生医疗机构及精防机构。由本级业务管理员建立。 不能创建用户，只能进行业务操作。 本级用户不能登录用户权限系统，只能登录收集分析系统。
直报用户：由区县级的业务管理员建立。是录入基本数据和随访的人。 直报用户不能登录用户权限系统，只能登录收集分析系统。
用户与系统关系登陆直报用户登陆创建
创建
本级用户 创建
登陆 业务管理员
规范对应
市级业务管理员
市级本级用户1 （数据质控员）
市级本级用户2 县级业务管理员 县级本级用户1 （数据质控员） 县级本级用户2 直报用户

支持与关怀
倡导社会各界关心和支持重性精神病患者， 消除歧视和偏见，为患者提供良好的康复环 境。
06 重性精神病防治的科研进 展与未来展望
科研进展的回顾与总结
诊断标准的完善
随着医学技术的进步，重性精神病的 诊断标准不断得到完善，提高了诊断 的准确性和一致性。
科研成果的积累
大量科研成果为重性精神病防治提供 了理论支持和实践指导，推动了该领 域的不断进步。
包括重性精神病的概述、诊断标 准、治疗原则、康复方法以及案 例分析等方面。
培训结构
采用讲座、案例分析、小组讨论 等多种形式，使医务人员更好地 理解和掌握重性精神病的相关知 识。
02 重性精神病概述
重性精神病的定义与分类
定义
重性精神病是指精神障碍严重程度较 高，对个体日常生活、社会功能等造 成严重影响的一组精神疾病。
《重性精神病培训》 ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-22

目录
CONTENTS
• 引言 • 重性精神病概述 • 重性精神病患者的护理与管理 • 重性精神病患者的家庭与社会支持 • 重性精神病防治的法律法规与政策解读 • 重性精神病防治的科研进展与未来展望
01 引言
培训背景与目的
背景介绍
分类
常见的重性精神病包括精神分裂症、 双相情感障碍、抑郁症等。
重性精神病的临床表现与诊断标准
临床表现
重性精神病患者常出现幻觉、妄想、情感障碍、行为异常等症状，严重时可能出 现自杀、攻击他人等行为。
诊断标准
根据患者的临床表现、病程、家族史等因素进行综合评估，结合专业医生的诊断 经验，确定诊断结果。
重性精神病的治疗与康复
科研成果的应用与推广

一.机构、职责及保障条件
D.按所在地市的重性精神疾病管理治疗网络工作 要求，建立至少由1名主治医师以上职称人员参加 的社区管理治疗组，对精神疾病防治责任区域内的 的社区卫生服务中心和乡镇卫生院上报的疑似患者 进行诊断或诊断复核；定期派员到社区（乡镇）检 查社区/乡镇管理患者状况和处理社区管理的疑难 患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗机构人员 开展患者个案管理。
二.患者的发现和登记
2.患者报告 社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区
卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和 居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现 有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和 形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即 拨打“110”向当地公安机关报警，由公安 机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生 行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
一.机构、职责及保障条件
6、村卫生室主要职责： A.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线
索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 B.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患
者应急医疗处置。 C.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按
量服药，督促患者按时复诊。 D.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
一.机构、职责及保障条件
5、乡镇卫生院主要职责： A.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构
开展村医重性精神疾病防治知识培训，并对其工作 进行绩效考核。 B.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作， 开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级 精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立 健康档案。 C.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者， 指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危 险行为评估，实施个案管理计划。 D.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。

评估：危险性评估、病情、社会功能、用药情况、不良反应、 躯体疾病、实验室检查
随访指导：指导用药、康复指导 健康体检：每年一次相关化验和心电图检查 填写随访服务记录表
附表2
五、工作指标
• 严重精神障碍患者管理率＝所有登记在册的确诊严重精神障碍患者数 /（辖区内15岁及以上人口总数X严重精神障碍患病率）X100%
关于药物不良反应
如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描 述哪种药物，以及何种不良反应。
6、实验室检查结果
实验室各项检查结果有无异常，包括在上级医院或其他 医院的检查。
二、服务内容
（三）分类干预 1、分类 2、随访间隔 3、随访处置 4、干预措施 5、失访处置
（注意时间段：从上一次随访至现在）
谢谢！
1.分类
两个维度
➢ 危险性评估：0～5级 ➢ 精神症状、自知力、会功能、药物不良反应、
躯体疾病
1.分类
分三类
➢ 稳定：0级，且，各项基本好 ➢ 基本稳定：1～2级，或，至少一项较差 ➢ 不稳定：3～5级，或，各项均较差（精神症状
明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严
2.随访间隔
3.随访处置
药物1：
药物2： 药物3： 药物1： 药物2： 药物3：
用法：每日(月) 次
用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次 用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
“规律”为按医嘱用药， “间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足； “不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药； “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。

势，尊重、认可患者的感受 向患者表示随时愿意提供帮助 多做言语的安抚，以减少患者的恐惧 劝阻患者停止暴力无效时，则予以身体约束
40
如何评估
危险性评估共分为6级 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝
极重度: 1-2% IQ20以下
大多不会说话，听不懂别人的话，生活完全不 能等自理。
29
药物治疗
抗精神病药物 情感稳定剂 抗抑郁药 抗癫痫药 治“症”不治“病”
30
重性精神疾病的非药物治疗
电疗 心理社会干预 环境支持 重性精神疾病患者不吃药是不行的，光靠
吃药也是不够的！
31
排查对象
与《重性精神疾病患者管理服务规范》相 衔接（《国家基本公共卫生服务规范》）
危重情况紧急处理：出现暴力、自杀、自伤等危险行 为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病
分类干预（无上述危重情况）
对病情稳定的患者：精神症状基本消失，自知力基本恢复，社 会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定） 3个月时随访
触
8
简要认识一
重性精神疾病的概念 下吧
具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱 等精神病性症状
患者社会生活能力严重受损 主要包括：精神分裂症、双相情感障碍、偏
执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫 所致精神障碍、严重精神发育迟滞等
9
幻觉
虚幻的知觉——无中生有 幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触 幻听：凭空闻语，带有评论性和命令性
25
分裂情感性精神障碍
同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或 抑郁发作的症状标准
符合症状标准的分裂症状与情感症状在整 个病程中同时存在至少2周以上，并且出现 与消失的时间接近

谢谢！

严重精神障碍工作规范及工作要求
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华