Chin J Convalescent Med,Jun.2010,Vol.19,No.6培训的处理方法等。
2.2检验中的控制检验过程的控制目的是验证系统组成(包括：操作者、试剂、仪器、标本、环境)是否在可接受的质量水平。
检验中的每一步都应该严格按操作步骤进行，标本检测的同时应有质控标本或阴、阳标本对照。
注意仪器运转中是否有异常或报警信号。
2.3检验后的控制检验结果出来以后应注意几点：①质控标本有无失控。
②检验结果有无超限、混乱或与临床病情不符。
③检验结果是否需要重复或与其他实验室进行对比。
④检验报告的打印是否准确无误。
⑤应注意评价环境因素可能对检验结果带来的影响。
3加强POCT的质量监管美国早在1988年的《临床实验室检查改进修正案》中就已经明确规定所有实验室检查都要符合同样的质量标准，并且要受联邦管理部门的监督。
我国虽然在这一方面还没有明确的法律法规，但随着我国法制的逐步健全，必将出台一系列的相关政策法规，对POCT的从业人员将有更加规范和严格的要求。
医院应成立专门的POCT委员会，委员会可以包括实验室人员、医师、护理人员、管理人员等(应以检验人员为核心)，由委员会制定POCT的规章制度，规章制度应对委员会的职责、人员、POCT操作人员的配置、质控程序、结果的影响因素、标本取材、仪器操作、结果分析、报告发放、数据保存、仪器校准、维护保养等作出详细的规定。
POCT是未来检验医学的发展方向，做好其质量控制工作是推动POCT前进的必然要求，做好现场快速检验，为临床提供及时准确的检验数据，提高病患的就医速度，为病患减轻痛苦，是每一位检验医学工作者应具备的基本素质，也是广大医务工作者的不懈追求。
(收稿日期：2009-12-02)文章编号：1005-619X(2010)06-0554-02227例肾移植患者巨细胞病毒抗体检测分析066105北京军区北戴河疗养院托娅张春媛薛爱军【摘要】目的通过对北京军区北戴河疗养院肾移植患者进行血清巨细胞病毒抗体的测定，了解肾移植患者巨细胞病毒感染情况。
方法运用ELISA方法对227例肾移植患者巨细胞病毒抗体IgG和IgM做定性检测。
结果227例患者中巨细胞病毒抗体IgM阳性率为33.92%，其中1个月内感染率为6.17%，1～2个月感染率为4.41%，2～4个月感染率为10.57%，4个月～1年感染率为7.05%，移植后4个月内感染发生率为21.15%，1年以上感染率为5.73%。
结论巨细胞病毒感染在移植后4个月内感染率最高，ELISA方法虽简单，但在早期诊断上有局限性。
【关键词】肾移植；巨细胞；抗体；感染巨细胞病毒(Cytomegalovims，CM V)感染是导致肾移植失败的一个重要原因。
CM V活动性感染，尤其是CM V 肺炎死亡率极高，且易并发细菌、真菌、原虫等混合感染，甚至诱发排斥反应，直接影响了肾移植术后人/肾的长期存活[1]。
因而对肾移植术后CM V感染进行监测和防治尤为重要。
为此，我们采用ELISA法对227例长期在我院进行复诊的肾移植患者做了调查，以了解其巨细胞病毒感染率。
1对象和方法1.1研究对象选取2003年1月～2009年6月在我院行同种肾异体移植术的患者227例，其中男性147例，女性80例；年龄15～73岁，平均年龄39岁。
1.2标本收集227名患者均定期在我院进行复诊，对疑似巨细胞病毒感染的患者进行巨细胞病毒抗体检测，采集静脉不抗凝血3mL。
1.3测定方法分离不抗凝血血清，用巨细胞病毒抗体ELISA检测试剂盒(德国HUM AN公司生产)检测CM V IgG、IgM抗体，严格按照试剂盒说明书进行操作，每次实验均设立阳性及阴性对照组。
以CM V IgG(+)、IgM(+)为巨细胞病毒活动性感染依据。
2结果227例患者中巨细胞病毒抗体IgG(+)、IgM(+)共77例，总感染率为33.92%，其中移植后1个月内感染者14例，占总例数的6.17%；1～2个月感染者10例，占总例数的4.41%；2～4个月感染者24例，占总数的10.57%；移植后4个月内感染发生率为21.15%，4个月～1年发生感染者16例，占7.05%；1年以上感染者13例，占5.73%。
3讨论CM V是疱疹病毒科B属的DNA病毒，正常人群中感染普遍，但多为隐性感染或症状轻微。
由于术后免疫抑制剂的应用，肾移植受者是CM V感染的高危人群，易发展为症状性CM V感染，主要累及肺脏、肝脏等，可引起急性呼吸衰竭，甚至死亡[2-3]，据报道[1]，CM V感染多发生于手术后1～4个月，活动性感染率在肾移植受者中约50％～75％，有10％～30％的患者为有症状的CM V感染[4]。
本组病例中，总感染率为33.92%，移植后头4个月感染率为21.15%，占被感染总人数的62.34%，与文献报道一致，可能与术后使用大剂量免疫抑制剂，机体免疫力水平低下有关，但总感染率低于报道。
随着环孢素A、硫唑嘌呤及骁悉等强免疫抑制剂在肾移植领域的广泛应用，CM V感染大大增加，其发病机制认为是激素对潜在的CM V再活动影响较小。
而环孢霉素可加速活化了的CM V复制。
而ATG的广泛临床应用，由于其抑制细胞免疫的作用更为强大，虽然减少了排斥反应的554··中国疗养医学2010年6月第19卷第6期文章编号：1005-619X(2010)06-0555-02两种血压计对高血压病人血压监测结果的比较分析266071济南军区青岛第二疗养院刘燕【摘要】目的探讨应用臂式电子血压计和水银血压计监测住院高血压病人血压有无差异，为临床护理工作提供基础资料。
方法随机抽取住院高血压病人20名，分别用臂式电子血压计和水银血压计于6：30am～7：00am测量血压。
采用u检验进行统计分析。
结果应用两种血压计所监测的收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)，舒张压比较差异亦无统计学意义(P＞0.05)。
结论两种血压计对高血压病人血压测量结果相同，可以同时应用于临床护理工作中。
【关键词】臂式电子血压计；水银血压计；高血压；血压监测随着医学科学的发展，各种新品牌电子血压计不断问世，并与水银血压计共同应用于临床。
水银血压计优点是测得数值准确可靠，但较笨重且玻璃管部分易破裂，水银易流失，导致测量结果受影响。
电子血压计优点是操作方便，不用听诊器，省略放气系统，排除听觉不灵敏、噪声干扰等造成的误差，但准确性较差，特别是腕式电子血压计，有报道其与水银血压计测量结果存在差异[1]。
对于电子血压计和水银血压计的使用，无论是卫生部门、医院、科室，目前尚无明确的、统一的使用要求，使用哪种血压计各医院或科室间都存在差别。
鉴于此，我院随机抽取住院高血压病人20名分别使用臂式电子血压计与水银血压计进行了比较分析，旨在为临床护理工作提供依据。
1材料与方法1.1材料使用欧姆龙(大连)有限公司生产的欧姆龙智能电子血压计HEM-770A Fuzzy及经过校正的水银血压计。
1.2对象随机抽取康复科和干部一科的高血压病人20例，其中男12例，女8例；平均年龄(48±14)岁，臂围(27±4)cm，入院诊断标准均符合1999年世界卫生组织血压水平的定义和分类(WHO/ISH)的标准，病人均服用2～3种降压药，包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)等。
1.3方法分别使用臂式电子血压计和水银血压计对20例病人于6：30am～7：00am测量血压，每位病人连测5d，测得血压值100次，做到测量部位固定、时间固定、体位固定、专人测量。
1.4统计学处理采用两样本均数的u检验进行统计分析。
2结果两种血压计收缩压与舒张压均值比较(表1)。
发生率，却大大增加了CM V感染的发生率。
巨细胞病毒感染后主要累及肺脏、肝脏等，可引起急性呼吸衰竭，是肾移植受者发病和死亡的重要原因。
因此，早期及时诊断很重要，ELISA方法简单，抗-CM V IgG术前阴性、术后阳性或术前阳性、术后效价升高4倍以上者提示有新近HCM V 感染，但至少需要2周时间。
抗-CM V IgM通常在出现临床症状后1周左右查出，约2～3周下降，而且由于肾移植患者使用强免疫抑制剂，HCM V抗体常产生延迟或缺乏，影响阳性检出率。
因此ELISA方法的缺点是感染后不能及时检测出CM V抗体，限制了其在肾移植术后CM V活动性感染早期诊断中的应用。
参考文献[1]章咏裳.肾移植术后巨细胞病毒感染[J].中华器官移植杂志，2O0O，21(4)：248-249.[2]郑克立.吴培根，朱兰英，等.肾移植术后巨细胞病毒病38例[J].中华器官移植杂志，1999，20(2)：123．[3]胡智伟，胡岗，余丹凤，等.肾移植术后康复期医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10(5)：348-349．[4]陈劲松，唐政.肾移植后肺部巨细胞病毒感染[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2003，12(4)：397-400．(收稿日期：2009-11-24)表1两种血压计收缩压与舒张压均值比较(mmHg，1mmHg=0.133kPa)血压计类型收缩压(x±s)舒张压(x±s)水银血压计143.83±22.3486.19±14.23电子血压计143.95±22.1986.34±13.18 u值-0.04-0.08 P值＞0.05＞0.05由表1可见，标准水银血压计测得平均收缩压是143.83mmHg，臂式电子血压计测得平均收缩压是143.95mmHg，u=-0.04，P＞0.05，两者间差异无统计学意义；标准水银血压计测得平均舒张压是86.19mmHg，臂式电子血压计测得平均舒张压是86.34mmHg，u=-0.08，P＞0.05，两者相比差异亦无统计学意义[2]。
3讨论以上说明由临床医护人员采用臂式电子血压计对病人血压进行监测以及采用电子血压计进行家庭血压监测是一种快速而有效的监控手段，应推广使用。
555··。
