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各科室把自己科室里的中医临床路径和诊疗规范背熟，认真掌握，人人过关。
中医临床路径：
一、内科：消渴（糖尿病）中风（脑梗塞）眩晕
二、外科：痔
三、妇产科：带下病（盆腔炎）
四、骨伤科：桡骨远端骨折项痹病（神经根型颈椎病）膝痹病（膝关节骨关节病）
中医诊疗方案（各3个）：
一、内科：消渴（糖尿病）中风（脑梗塞）眩晕
二、外科：痔肠痈石淋
三、妇产科：带下病（盆腔炎）、崩漏
五、四、骨伤科：桡骨远端骨折项痹病（神经根型颈椎病）膝痹病（膝关节骨关节病）
围手术期中医诊疗方案
妇产：科癥瘕（子宫肌瘤）
外科：痔病围手术期
骨伤科：股骨粗隆间骨折。
慢性支气管炎健康教育1.注意气温变化，防止感冒。
流行性感冒流行季节不到公共场所，以免感染。
绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。
3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。
4.适当参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)吹气球等，有益健康。
5.生活要有规律，保持精神愉快,情绪安定,避免过度紧张及疲劳。
6.哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。
7.加强营养，特别是多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。
8.有呼吸困难时，应低浓度持续吸氧(1—2升/分),可在医院吸氧也可以采取家庭用氧.。
9.多饮水，以稀释呼吸道粘液及分泌物。
10.应采取有效咳嗽，排痰技巧。
即取舒适卧位，作5—6次深呼吸，再深吸气然后一边抑制呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。
随后再行腹式呼吸来调整。
11.为避免肺内压力高，应张口咳嗽。
12. 保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。
13.有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。
14.为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。
高血压健康教育处方疾病信号高血压的症状常表现为头晕、头痛、失眠、胸闷、气短、嗜睡、颈部僵硬感、眼胀、注意力不集中、记忆力下降等。
在出现相应器官(包括心、脑、肾脏、眼底等)动脉硬化或功能损害时，可出现下列症状，如行走不稳、肢体无力、口角歪斜、呛咳、反应迟钝、心绞痛、喘憋、平卧困难、浮肿、视物不清等。
就医须知(1) 一旦出现上述可能与高血压有关的症状，应去医院做相应的辅助检查：测量血压、动态血压、血常规、尿常规、血生化、心电图、胸片、眼底照像、肾脏B 超、血管超声检查等。
(2) 吸烟、高血脂、糖尿病、早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄女性<65岁，男性<55岁)、心脑血管病、超重和肥胖、缺少体力活动、血浆纤维蛋白原增高是导致高血压心脑血管疾病的重要危险因素。
第一章呼吸内科一、名词解释1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。
2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射（Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。
它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。
3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。
该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。
曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。
曲线的“S”形具有重要的生理意义。
4、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。
正常范围为12.6～13.3 kPa (95～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。
5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为95％～98%。
6、pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为7.35～7.45。
7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。
8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。
10、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
尿液检查血尿：每高倍镜视野红细胞超过3个。
肉眼血尿：当1L尿液中血液含量超过1ml尿肾小球源性血尿：血液来自肾小球内的毛细血管破裂，多见于各种肾小球疾病。
（1）特点：变形红细胞（2）原因：肾小球基底膜挤压变形；肾小管各段的渗透压变化（3容积＜静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积非肾小球源性血尿：血液来自肾小球以外的泌尿系统各部分（1）特点：正常形态红细胞（2）原因：红细胞直接进入终尿，未经肾小球基底膜挤压变形和肾小管各段的渗透压变化（3）诊断：尿相差显微镜，变形红细胞＜50%尿红细胞容积分布曲线，曲线两侧对称，峰值无明显前移，其峰值上的红细胞容积略＞静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积真题：区别血尿与血红蛋白尿主要方法：做尿沉渣镜检（镜下能看见红细胞形态则是血尿）蛋白尿：尿中的蛋白质含量超过正常定性检查，尿蛋白（+）以上假性蛋白尿：尿液中若混入血、脓或阴道分泌物，则可造成尿蛋白阳性选择性蛋白尿：病变仅损害了肾小球滤膜的电荷屏障，使负电荷量减少，则仅有白蛋白的滤过增加，尿中的蛋白质分子为中小分子蛋白非选择性蛋白尿：一些肾小球疾病可使滤过膜屏障损伤，如滤过膜孔异常增大或断裂，即机械屏障受损，则血液中的大、中、小分子量蛋白质不加选择地滤出分类：1.肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜损伤或通透增高（选择性蛋白尿+非选择性蛋白尿）2.肾小管性蛋白尿：由于肾小管重吸收功能受损，不能充分被重吸收而致的蛋白尿多为免疫球蛋白轻链、β2-微球蛋白、淀粉酶等小分子量蛋白质，一般蛋白排泄量＜2g/24h。
3.溢出性蛋白尿：血浆中某种异常小分子量蛋白质产生过多，经肾小球滤过剧增，超过了肾小管的重吸收能力而产生的蛋白尿。
血红蛋白尿。
4.分泌性蛋白尿：肾小管炎症或药物刺激后分泌IgA真题：1)选择性蛋白尿的特点是以：白蛋白为主 (仅有白蛋白)2)健康成人24小时尿中排出蛋白总量为:0-150mg( 蛋白尿为管型尿:由蛋白质（主要是Tamm-Horsfall糖蛋白）、细胞或细胞碎片在肾小管内凝聚而成。
垂体腺瘤垂体瘤：是最常见的颅脑肿瘤，包括垂体腺瘤、颅咽管瘤等；以垂体腺瘤占绝大多数功能性腺瘤（除PRL瘤）和无功能性大腺瘤的首选放射治疗腺垂体功能减退：最早表现：促性腺激素、生长激素缺乏治疗：先补充糖皮质激素，后补充甲状腺激素；甲状腺激素从小量开始腺垂体功能低减急性加重，危及生命。
以低血糖昏迷最常见，感染是主要诱因中枢性尿崩症因为抗利尿激素（ADH或AVP）缺乏，导致肾小管远端和集合管对水的通透性明显降低，尿临表：多尿、烦渴和多饮；尿量5-10L；尿比重和渗透压下降：尿渗透压＜200mOsm/L；比重＜1.005；尿渗透压<血渗透压血渗透压↑，血钠↑若不能充分饮水，可出现脱水，甚至昏迷、死亡。
治疗：激素替代治疗⒈去氨加压素（弥凝）：短效，抗利尿作用强2.垂体后叶素:短效，维持3-6小时，皮下注射3.氢氯噻嗪：对各种尿崩症均有效甲状腺功能亢进症简称甲亢是各种病因导致甲状腺功能增强、分泌甲状腺激素过多造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病。
分类：1.甲状腺性甲亢（1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见（2）多结节性毒性甲状腺肿（多结节性甲状腺肿伴甲亢）（3）甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）Graves病：毒性弥漫性甲状腺肿，一种器官特异性自身免疫病临表现1）代谢亢进及多系统兴奋性增高2）弥漫性甲状腺肿大3）眼征临表：1.代谢亢进和多系统兴奋性增高：是由甲状腺激素的直接毒性作用及机体对儿茶酚胺的敏感性增高所致（交感兴奋）2.主要表现：（1）高代谢综合征：怕热（2）精神、神经系统：易激惹（3）消化系统：食欲亢进、排便次数↑（4）心血管系统：心动过速、心音增强、脉压增大、心律失常（5）造血系统：粒细胞减少（6）生殖系统：月经稀少、闭经（7）肌肉骨骼系统：甲状腺毒症性肌病、骨质疏松甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大、质软、无压痛、可有震颤及血管杂音，尤其在上下极眼征：1.良性突眼：轻度突眼＜18mmStellwag；上睑挛缩、眼裂增宽Von Graefe；Joffroy；Mobius2.恶性突眼：球后软组织有水肿和浸润，突眼度一般在19mm以上。
内科三年级住院医师规范化培训结业实践技能考核试题第一站：问诊、重点查体、给出诊断和鉴别诊断（15min/15分）考题：患者，男性，55岁，上腹痛8小时。
第二站：急诊处理（15min/15分）考题：男性48岁，呕血3次，历时2小时。
第三站：临床思维1（15min/15分）考题：患者，女，28岁，右上腹疼痛1天，来我院就诊。
您作为接诊医生，请补充问诊、重点查体、安排辅助检查，并总结病例特点，给出诊断及鉴别诊断。
第四站：临床思维2（15min/15分）考题：患者，女，50岁，腹痛伴反复低热2个月。
您作为接诊医生，请补充问诊、重点查体，给出初步诊断、安排辅助检查及治疗第五站：综合技能（15min/20分）考题：患者，女，50岁，腹痛伴反复低热2个月。
辅助检查：腹部B示：肝胆胰脾肾输尿管无异常，子宫、附件正常，中量腹水。
根据以上信息，请选择检查方法并进行技能操作腹腔穿刺术第六站：心电图及影像学判读（15min/20分）心电图题目一：患者，男，51岁，劳累后感心前区疼痛，活动后加重。
心电图参考诊断意见：急性心肌梗死心电图题目二：心电图参考诊断意见：窦性心律，正常心电图心电图题目三：心电图参考诊断意见：房颤，频发室性期前收缩，完全性左束支传导阻滞心电图题目四：心电图参考诊断意见：阵发性室上性心动过速心电图题目五：王某某，男性，52岁。
有高血压，糖尿病史。
因“反复心悸，头晕2月余”入院，心电图参考诊断意见：心房颤动，III 度房室传导阻滞影像学题目一：患者，男性48岁，呕血3次，历时2小时。
临床影像学诊断：肝硬化并腹腔积液影像学题目二：患者，女性，右上腹痛1天临床影像学诊断：胆囊结石伴胆囊炎影像学题目三：患者中年男性，上腹痛8小时临床影像学诊断：急性胰腺炎。
1瘤胃臌气：（1）病因：原发性（主要由于采食大量易发酵的饲料或饲草，造成产气排气不平衡）继发性（常继发于前胃迟缓，迷走神经性消化不良，创伤性网胃腹膜炎，瓣胃阻塞等疾病）泡沫性（主要由于反刍动物采食了大量含蛋白质，果胶等物质的豆科牧草，生成稳定的泡沫所致，饲喂较多量的谷物性饲料也能引起）非泡沫性（主要采食易产生一般性气体的牧草）（2）症状：急性（通常在采食不久，或在采食过程中发病，腹部迅速膨大，特别是左侧，后视呈苹果状，突出背线，粘膜发绀，反刍和嗳气停止，食欲废绝，呼吸急促，严重者头颈伸展，张口呼吸。
胃管检查：非泡沫性臌气时从胃管内排出大量酸臭的气体，膨胀明显减轻；泡沫性臌气时，仅排出少量泡沫性气体而不能解除臌胀）（3）治疗：及时排除气体，理气消胀，健胃消导，强心补液，恢复瘤胃蠕动，适时急救。
病情轻的病例使病畜保持前高后低的姿势，不断牵引其舌，同时按摩瘤胃，促进气体排出，若效果不显著，可以内服氧化镁溶液。
严重病例当有窒息危险时，首先应进行胃管穿刺放气，防止窒息。
泡沫性以灭沫消章为目的，宜内服表面活性药物如氢氧化铝。
非泡沫性用胃导管排出大量气泡，症状减轻。
在治疗过程中应注意全身机能状态，及时强心补液，增强治疗效果2瓣胃阻塞：（1）病因：原发性（长期饲喂糠麸，粉渣，酒糟等或含有泥沙的饲料）继发性（常继发于前胃迟缓，瘤胃积食等疾病）（2）症状：排便显著困难，尿液由浓到少再到无尿，瓣胃检查：听诊蠕动音废绝，穿刺感觉内容物坚硬，液体回抽困难，纤维长。
初期表现前胃迟缓症状，鼻镜干燥，便秘。
随着病情的发展，全身症状逐渐明显。
直肠检查：直肠内空虚有粘液，并有少量暗褐色粪便，附着于直肠壁，触诊疼痛（3）治疗：增强前胃运动机能，软化瓣胃内容物，促进瓣胃内容物排除。
病情轻者可内服泻剂（硫酸镁）同时注射氯化钠溶液，以增强前胃神经兴奋性，促进前胃内容物运转和排除。
重症病例可以进行瓣胃内注射（硫酸钠）以上措施无效时，可进行瘤胃切开术。
内科三级试题及答案尊敬的读者，根据您的要求，我将为您提供一份内科三级试题及答案的文章。
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内科三级试题及答案尚在学生阶段的医学专业学生通常会面临各种各样的考试，其中内科三级考试是一个重要的里程碑。
本文将为您提供一些内科三级试题及答案，帮助您更好地准备和应对这一考试。
第一部分：选择题1. 下列哪种疾病是由于乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的？a) 麻疹b) 风疹c) 传染性单核细胞增多症d) 乙肝答案: d) 乙肝2. 以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病？a) 类风湿性关节炎b) 乙型肝炎c) 糖尿病d) 天疱疮答案: b) 乙型肝炎3. 下列哪种疾病是由于风疹病毒感染引起的？a) 百日咳b) 风疹c) 麻疹d) 甲型流感答案: b) 风疹4. 血型鉴定时，以下哪种血型是给予所有其他血型可作供者的血液？a) A型b) B型c) AB型d) O型答案：d) O型第二部分：简答题1. 请简要解释高血压的定义和常见并发症。
答案: 高血压是一种慢性疾病，其主要特点是动脉血压持续升高，超过正常范围。
常见并发症包括心脏病、脑血管疾病、肾脏疾病和视网膜病变等。
2. 请简要描述糖尿病的类型及其常见症状。
答案: 糖尿病分为类型1和类型2两种类型。
类型1糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的，而类型2糖尿病是由胰岛素抵抗导致的。
常见症状包括多尿、多饮、多食和体重下降。
第三部分：案例分析题病例：一名50岁的男性患者首次就诊，主诉头痛、胸痛和呕吐。
生命体征显示：血压为160/100 mmHg，心率为90次/分钟，体温为37摄氏度。
1. 请列出您怀疑的可能诊断。
答案: 高血压、心绞痛、胃炎2. 请列出您认为有必要进行的初步检查。
答案: 血压测量、心电图、胃镜3. 根据病例中提供的信息，提出您的初步治疗建议。
答案：如果该患者出现高血压危象的情况，需要立即降低血压；同时，对头痛和胸痛进行评估和管理，可能需要给予适当的药物治疗。
内科学试题及答案第三版第一章：胃肠疾病1. 胃溃疡的病因及发病机制胃溃疡的病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物使用、吸烟饮酒、应激等。
胃溃疡的发病机制主要是酸和胃黏膜保护因子失衡，导致黏膜损伤和溃疡形成。
2. 胃溃疡的临床表现和诊断胃溃疡的临床表现包括上腹疼痛、饭后疼痛缓解、反酸、恶心呕吐等。
诊断可通过病史、体格检查、上消化道内镜检查以及幽门螺杆菌感染检测等方式进行。
3. 胃溃疡的治疗原则和药物治疗胃溃疡的治疗原则包括消除病因、促进创面愈合、缓解症状和预防复发。
常用药物治疗包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗幽门螺杆菌药物等。
第二章：心血管疾病1. 冠心病的分类和临床表现冠心病可分为稳定型和不稳定型。
稳定型冠心病的临床表现包括胸闷、胸痛、发作性呼吸困难等；不稳定型冠心病的临床表现包括心绞痛加重、心肌梗死等。
2. 高血压的诊断和分类高血压的诊断需多次血压测量，根据血压水平可分为原发性和继发性高血压。
原发性高血压是最常见的一种高血压形式。
3. 心力衰竭的病因和临床表现心力衰竭的病因包括冠心病、高血压、心肌病等。
临床表现主要有气促、咳嗽、下肢水肿、乏力等。
第三章：呼吸系统疾病1. 支气管哮喘的发病机制和诊断支气管哮喘的发病机制主要涉及气道炎症、平滑肌痉挛和气道高反应性增加等。
诊断主要通过病史、症状、肺功能检查等进行。
2. 慢性阻塞性肺疾病的病因和诊断慢性阻塞性肺疾病的病因主要是吸烟，同时也与环境因素、遗传因素等有关。
诊断可通过症状、肺功能检查、胸部X线等进行。
3. 肺结核的病因和诊断肺结核的病因是结核分枝杆菌感染。
诊断可通过结核菌素试验、X线胸片、痰涂片培养等方法进行。
第四章：血液系统疾病1. 白血病的分类和临床表现白血病可分为急性和慢性两类，临床表现包括乏力、贫血、出血等。
2. 血小板减少性紫癜的病因和诊断血小板减少性紫癜的病因包括免疫性因素、药物因素等。
诊断可通过血小板计数、骨髓穿刺等方式进行。
呼吸系统疾病病人的护理重症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫痰。
下列处理哪项正确A．大量间歇氧气吸人B．小量间歇氧气吸入C．吸人50%乙醇湿化的氧气D．持续高流量氧气吸入一E．1持续低流量氧气吸人【答案】 C4．某肺炎球菌肺炎患者病程延长，在抗生素治疗下体温退后复升，白细胞持续增多，应考虑A．抗生素剂量不足B．细菌产生耐药性C．并发症存在D．机体抵抗力低下E．休克先兆【答案】 C6．老年患者因寒战、高热、咳嗽一天而人院。
诊断为肺炎球菌肺炎，次日体温骤降，伴四肢厥冷、大汗及意识模糊，血压10. 7/7.3 kPa，下列哪项护理措施不妥A．去枕平卧位B．热水袋保暖C．迅速建立静脉通道D．快速滴人低分子右旋糖酐E．高流量吸氧【答案】 B7．患儿，2岁，因肺炎入院。
经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。
该患儿可能并发了A．急性心力衰竭B．呼吸衰竭C．中毒性脑病D．中毒性心肌炎E．脓胸【答案】E8．患儿7岁。
发热、咳嗽6天。
体温38℃，呼吸24次／分。
肺部有少细湿哕音。
痰液黏稠，不易咳出。
该患儿的主要护理措施是A．立即物理降温B．给予适量止咳药C．室内湿度应保持40%D．嘱患儿勿进食过饱E．定时雾化吸人、排痰【答案】 E（9~11题共用题干）男性20岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热，右胸痛就诊。
查面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39℃以上，可降至正常范围，以肺炎收住院。
9．患者的面容属于A．高热病容B．急性病容C．慢性病容D．病危面容E．休克面容【答案】 BIO.患者的热型为A．稽留热B．反复热C．间歇热D．弛张热E．回归热【答案】D支气管扩张病人的护理．对支气管扩张的患者进行口腔护理是为了A．去除口臭B．促进唾液分泌C减少感染的机会D．增进食欲E．减少痰量【答案】 C支气管哮喘病人的护理慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的因是A．有利于痰液排出B．增加肺泡张力C．使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量D．借助腹肌进行呼吸E．间接增加肋间肌活动r笈岳1 r耋1止“于吸。
内科三级考试题及答案考试题：1. 下列哪种疾病属于感染性疾病？A. 高血压B. 肺炎C. 糖尿病D. 白内障2. 大多数心脏病患者的主要死因是什么？A. 肝功能衰竭B. 心力衰竭C. 肺炎D. 肾脏衰竭3. 以下哪项不是糖尿病的主要症状之一？A. 多饮B. 多食C. 多尿D. 体重增加答案：1. B2. B3. D对于内科三级考试题，准备充分是非常重要的。
掌握各个常见疾病的病因、病理生理、症状以及相应的治疗方案是提高考试分数的关键。
感染性疾病是指由病原体引起的具有传染性的疾病，其中肺炎属于感染性疾病（选项B）。
高血压（选项A）是一种以血压升高为主要特征的非感染性疾病。
糖尿病（选项C）虽然可由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素不敏感引起，但不属于感染性疾病。
白内障（选项D）是眼部的一种疾病，不属于感染性疾病。
心脏病患者的主要死因大多是心力衰竭（选项B）。
虽然肝功能衰竭（选项A）、肺炎（选项C）和肾脏衰竭（选项D）也可能是心脏病患者的死因，但心力衰竭是最常见且最重要的死因。
糖尿病的主要症状包括多饮（选项A）、多食（选项B）和多尿（选项C）。
体重增加（选项D）并不是糖尿病的主要症状，反而常见于2型糖尿病患者。
在准备内科三级考试时，除了掌握一些常见疾病的病理生理和症状以外，还需要了解各种疾病的诊断和治疗方法。
此外，了解常用的临床检查指标和药物剂量也是非常重要的。
在考试中，细心阅读题目的每个选项是关键。
有些选项可能是容易混淆的，因此需特别细心。
在选择答案时，可以利用排除法，将明显错误的选项排除掉，然后再从剩下的选项中做选择。
总之，准备充分、掌握知识点、细心阅读题目并运用排除法可以帮助你在内科三级考试中取得好成绩。
祝你考试顺利！以上就是内科三级考试题及答案的相关内容。
希望对你有所帮助。
心内科分级护理制度临床护理分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
护理级别，由医师根据患者病情的轻重缓急，以医嘱形式下达。
一、特级护理适用对象：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）入住的心力衰竭的病人、急性心肌梗塞的病人、严重心律失常的病人、心绞痛的病人、高血压危象，心跳呼吸骤停的病人；（三）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
护理要求：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等；（五）做好高危因素的评估及防范，实施安全措施，严防并发症；（六）保持患者的舒适和功能体位；（七）实施床旁交接班。
（八）提供护理相关的健康指导，做好心理护理；（九）及时填写护理记录单；（至少每小时记录一次，病情变化随时记录）二、一级护理适用对象：（一）病情趋向稳定的重症患者如心力衰竭的病人、急性心肌梗塞的病人、严重心律失常的病人、心绞痛的病人、高血压平稳期；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者护理要求：（一）定时巡视病房，每小时巡视患者，密切观察病情变化及生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据患者病情，制定护理计划，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等；（四）做好高危因素的评估及防范，实施安全措施，严防并发症；（五）提供护理相关的健康指导，做好心理护理；（六）及时填写护理记录单（至少每3天记录一次；病危一级护理至少每班记录；病重一级护理至少每天记录，病情变化随时记录）三、二级护理护理原则：（一）病情稳定，仍需卧床的患者；如心力衰竭的病人、急性心肌梗塞的病人、严重心律失常的病人、心绞痛的病人、高血压平稳期；（二）生活部分自理的患者。
昭通西南医院文件昭西医发[2014]002号签发人：周宜关于成立<<昭通西南医院医保、农合领导小组>>的通知各科室：根据<<中华人民共和国传染病防治法>>的规定，为认真落实我院的传染病管理工作，使我院传染病疫情上报与突发公共卫生事件报告统一，特成立领导小组。
一、突发公共卫生事件和应急队伍：1、组长：周宜院长副组长：谢洪副院长成员：吴运川（医务科科长、内科主任）王彦（外科主任）陈双全（疼痛科主任）代恩萍（妇产科主任）赵声辑（住院部护士长）黄煜琪（医师）何志明（医技科主任）组长：负责本院突发公共卫生事件领导和管理，考核各项工作落实情况。
副组长：主管本院突发公共卫生事件工作，协助组长其他工作。
成员：负责本科室突发公共卫生事件的及时处置及上报工作；做好科室登统工作。
办公室：设在医务科，由潭理会负责日常具体工作。
办公室职责：1、负责本院信息的收集，上报工作；及时报告率为100%。
2、在院长和副院长的领导下，配合疾控部门。
组织对本院突发公共卫生事件处置和调查。
接受相关部门对本院突发公共卫生事件的督促检查，负责整改措施落实。
3、在组长领导下，负责组织本院职工对突发公共卫生事件和传染病定期和不定期培训和对患者健康教育的培训。
昭通西南医院二0一二年四月一日关键词：突发卫生预案队伍呈：院办抄送：医务科、住院部、妇产科、内科、外科、儿科、中医科、治疗室、输液室、检验科、B超室、中西药房、心电图室（共计13份）校对：吴运川昭通西南医院二0一二年四月二日印发昭西医发[2012]001号签发人：周宜关于成立传染病管理领导小组的通知根据<<中华人民共和国传染病防治法>>为加强我院的传染病管理工作，有效控制传染病蔓延，特成立昭通西南医院传染病管理领导小组：组长：周宜（院长、主治医师）副组长：谢洪（副院长、副主任医师）成员：吴运川（医务科科长、内科主任）王彦（外科主任）陈双全（疼痛科主任）代恩萍（妇产科主任）赵声辑（住院部护士长）黄煜琪（医师）何志明（医技科主任）组长：1、负责全院传染病管理工作；2、负责组织全院工作人员培训、定期考核；3、负责定期检查全院传染病执行管理情况。
内科护理学实验报告Microsoft Word 文档 (2)《内科护理学》实验教学大纲一、实验课程的指导思想与教学目的内科护理学是一门研究患科疾病病人的生理、心理和社会等方健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理病人的健康问题，以达到促进和保持病人健康的临床护理学科。
本大纲供护理学专业学生使用，目的是使同学们通过实验进一步巩固课堂理论教学，进一步准确掌握呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经等系统常见疾病的护理及诊疗技术的护理。
二、实验教学基本要求通过本课程的学习，使学生进一步熟悉呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经等系统疾病及内分泌与代谢性疾病、风湿性疾病、传染病等的临床特点，并掌握常用诊疗技术的护理。
三、实验教材1．《内科护理学》第四版（尤黎明主编，人民卫生出版社，2006年）。
2．《内科护理学实验和见习指导》（供护理学专业使用），临床护理学教研室编写，广东药学院（自编教材）。
四、实验考核实验成绩：包括实验平时和实验考试两部分，其中实验平时占70%～80%，实验考试占20%～30%。
实验平时成绩包括实验实验教学过程成绩和实验报告成绩。
实验过程表现成绩：包括学习态度是否认真、实验操作是否正确规范、基本技能掌握程度等方面；实验报告成绩：包括实验报告格式是否正确、内容是否全面、条理是否清晰、报告字迹是否清楚等方面。
内科护理学实践教学实践实训加入时间：2013-7-9 12:05:20 点击：742一、实训目的通过在内科护理学各系统疾病典型病例分析和常用诊疗技术操作的实验和实训，巩固内科护理基本理论知识，掌握常用内科护理的技术技能，加强理论联系实际，强化护理程序的实施质量，训练学生的制定护理计划的思路，提高临床独立思维、独立动手、独立操作的工作能力。
通过实验和实训，要求学生运用所学的理论知识，以人的健康为中心，能够制定常见内科疾病病人的护理计划，能独立完成内科护理常用诊疗技术操作，能识别分析心电图图谱，能完成心电监护等专科护理，并提高内科常见急诊的抢救与配合的应急能力。
Written By Zhang Bo1 总论：一、 气的生理:气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气,入藏于肾；其二源于后天水谷之气,此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之气。
两气相合，即成为人 体生命活动的动力。
二、血的生理:血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。
另外,血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏，主藏精而化血”之说。
血的功能主要是充润营养全身。
目之视，足之步，掌之握,指之摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。
各论:感冒:病名：感冒:感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和,以鼻塞，流涕,喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病.历史沿革:感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》病因病机：风。
辨风寒风热：风寒感冒者,多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重,发热轻,头痛,身痛,鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。
风热感冒者，多见于一般体质或阳盛之体，春季易发,以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕,口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。
治疗原则:解表达邪分证论治：1、 风寒感冒 治法:辛温解表,宣肺散寒 方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减.2、 风热感冒治法：辛凉解表，清肺透邪方药:银翘散加减3、 暑湿感冒治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮4、 体虚感冒⑴气虚感冒 治法：益气解表 方药：参苏饮加减 ⑵阴虚感冒 治法：滋阴解表 方药：加减葳汤化裁咳嗽:病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。
咳嗽是肺系疾病的一个主要症状,又是具有独立性的一种疾患.历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽.张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽病因病机:病理因素主要为“痰”与“火”。
病机关键：肺失宣降，肺气上逆.辨外感与内伤：外感咳嗽,多是新病，常突然发生,病程短,初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。
襄阳职业技术学院病案讨论课程名称《内科疾病诊疗》班级姓名2012年9月～2013年2月呼吸内科疾病病案分析（一）男，45岁，咳嗽、咳痰35年，咯血3天。
自25岁始，常咳嗽、咳痰，以受凉、“感冒”后为甚。
痰多为黄脓性，每日几口至几十口不等，时有痰中带血。
用“消炎药”能减轻症状，但从未完全控制。
一周前，受凉后症状加重，痰黄色，每日约50ml，略有臭味。
无明显发热。
到当地医院就诊，输“青霉素”3天无效。
3天前开始痰中带血，近两日血量增多，昨日咯血约100ml。
抽烟20年，每日5～10支。
否认结核史。
查体：一般情况良好，发育营养中等，浅表淋巴未触及。
神清，颈软，左下肺少许湿罗音，双肺无干罗音。
心、腹、脊柱、四肢无异常。
实验室检查：WBC7.8×109/L N 80% Hb115g/L胸片：双下肺纹理紊乱，以左下肺明显。
问题：1.诊断诊断依据？2.鉴别诊断？3.进一步检查项目？4.治疗原则？（二）男性，52岁，发热，咳嗽、胸痛三天。
三天前，受凉后出现寒战，发热，体温 39℃，伴咳嗽，少许脓痰，右侧胸痛，疼痛为持续性，深呼吸加重。
自服“感冒药”无明显疗效，并出现痰中带血，血红，量少。
拍胸片后以“右肺肺炎”收入院。
抽烟20年，每日一包。
否认结核病史。
查体：T39℃，发育营养好，神清，颈部淋巴结未触及。
右上肺叩诊呈浊音，听诊可闻及细湿罗音，双肺未闻及干罗音。
心、腹及四肢未见异常。
实验室检查：WBC11.2×109/L N92%。
胸片：右上肺大片实变影。
提示：右上肺炎性改变。
问题： 1.诊断及诊断依据？ 2.鉴别诊断？ 3.进一步检查？ 4.治疗原则？（三）女性，67岁，反复咳嗽，咳痰20年，再发加重一周，意识障碍一天。
20年来，常咳嗽、咳痰，以冬季为甚。
近几年体力减退明显，稍动即气促。
一周前，受凉后咳嗽加重，痰为脓性，不易咳出。
三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。
昨天开始嗜睡，反应迟钝。
经单位医务室处理后送至我院。
2010年第二季度内科三基考试姓名：得分：一、填空题（14分）1、类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与__________和__________有关，人白细胞抗原__________被认为是RA易感性的基础。
2、病理性关节液分为__________、__________、__________和__________四种。
3、__________深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。
4、__________皮层支闭塞出现偏瘫及偏身感觉障碍以面及上肢为重。
5、PD患者由于黑质__________能神经元变性丢失，造成Ach系统功能相对亢进，导致基底节输出过多。
6、肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的__________代谢障碍性疾病。
7、PD临床以静止性__________﹑运动迟缓﹑肌__________和姿势步态异常为主要特征。
二、判断题（16分）1、SLE是一种累及多系统、多器官，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，男女发病率之比为9∶1。
（）2、狼疮性肾炎随着病程进展出现大量蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，晚期发生尿毒症，是SLE的常见死因。
（）3、血象中全血细胞减少，骨髓涂片增生减低，即可诊断为再生障碍性贫血。
（）4、再生障碍性贫血一般不伴有肝脾肿大。
（）5、嗜酸性粒细胞增多症时有嗜异性凝集试验阳性。
（）6、系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。
（）7、系统性红斑狼疮常常ANA阳性>1∶80，而干燥综合征或系统性硬化症患者ANA阴性。
（）8、旁中央小叶损害可出现痉挛性截瘫和尿潴留。
( )三、选择题（18分）1、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：()A、主动脉瓣及肺动脉瓣B、主动脉及二尖瓣C、室间隔与房间隔D、二尖瓣与三尖瓣E、主肺动脉与房间隔2、下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是：（）A、Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性B、Ⅰ型患者的血循环免疫复合物常常阳性C、冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型D、Ⅱ型患者的血清补体C3升高E、Ⅲ型患者可出现ANCA阳性3、中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：（）A、糖尿病肾病B、肾淀粉样变性C、骨髓瘤性肾病D、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E、以上疾病均应考虑4、以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是：（）A、尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿B、白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断C、急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移D、尿沉渣中不会出现红细胞E、尿中可出现少量蛋白5、缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：（）A、血红蛋白B、白细胞数C、网织红细胞数D、红细胞数E、以上都不是6、男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。
—————————————————————————————————B2 型题(扩展最佳配伍题)下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、一次以上或一次也不选。
—————————————————————————————————[问题: 1- 3]A.安定B.乙琥胺C.氯硝安定D.丙戊酸钠E.卡马西平G.扑痫酮F.苯巴比妥以下病例首选的治疗药物是:1. 女性,14岁,从8岁开始,反复发生短暂意识障碍,一次持续约20秒,近日发作频繁,每日达二十余次,脑电图呈规律的对称的三周/秒棘--慢复合波。
2. 男性,20岁,从12岁开始,反复发生意识丧失,全身抽搐。
每次发作持续约2分钟,醒后感头痛,疲乏,对抽搐全无记忆,颅脑CT检查未见异常。
3. 女性,58岁,左侧面颊部反复发作剧痛一年,触口角和鼻翼及咀嚼时可诱发疼痛,每次发作约持续30秒,体检未见阳性体征。
[问题: 4- 6]A.颈髓5,6B.颈髓4,5C.胸髓6,7D.胸髓9,10E.腰髓1,2F.腰髓4,5G.马尾神经根H.周围神经以下病例最可能的损伤部位是:4. 一个25岁男性,两周前感冒低热,三天前开始两下肢麻木无力,今起加重不能行走,排尿困难。
体检:两下肢肌力Ⅱ度,反射迟钝,病理征(-),剑突以下痛觉减退,膀胱底部在耻骨上三指。
5. 一个30岁女性,二周前有流行性结膜炎,昨起感两下肢无力,麻木。
体检:两下肢肌张力降低,肌力Ⅲ度,反射迟钝,病理征(-)。
双踝关节以下痛觉减退。
6. 一个55岁男性,4周前不慎跌交,俯卧前额着地,当即感颈背部疼痛,四肢麻木,无力。
体检:两上肢肌张力正常,肌力Ⅲ度。
二头肌反射消失,三头肌反射亢进。
Hoffmann征阴性,两下肢肌张力增高,肌力Ⅳ度,膝、踝反射亢进,病理征(+),肩以下痛觉减退。
食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。
这些狭窄是异物易停留的地方，也是食管癌的好发部位。
胰位于胃的后方，在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁，分头、体、尾三部分十二指肠上接胃的幽门，下续空肠，长约25cm。
分为上部、降部、水平部和升部4部分胃食管反流病：与食管抗反流功能下降和反流物对食管粘膜攻击作用增强有关（一）食管下括约肌压力改变1.食管下括约肌压力降低：食管末端环行肌束，长3～4cm，静息时压力为l0～30mmHg，2.异常的下食管括约肌一过性松弛（TLESR）：TLESR是引起胃食管反流的主要原因。
（二）食管酸廓清能力下降：（三）食管粘膜防御削弱：（四）胃排空延迟：真题：胃食管反流病的主要发病机制不包括：夜间胃酸分泌过多临表：主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。
本病易迁延不愈或反复发作。
（一）剑突后烧灼感和反酸：是胃食管反流病最常见症状。
（二）胸骨后疼痛：剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，此时酷似心绞痛（三）吞咽困难：可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，症状呈间歇；部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。
（四）其他：咽部不适，异物感、棉团感和堵塞感，与酸反流引起食管上段肌压力升高有关检查：（一）内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。
见有反流性食管炎可确立胃食管反流病诊断，但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。
（二）24小时食管pH监测：特别适用于内镜下无异常改变的胃食管反流病的诊断。
通常把pH<4时定为酸反流指标（正常食管内pH为5.5～7.0）（三）食管测压LES压<6 mmHg易导致反流（LES静息压为l0～30 mmHg）。
（四）食管吞钡X线检查：目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。
（五）食管滴酸试验在滴酸过程中，出现胸骨后疼痛或烧灼感的患者为阳性，且多于滴酸的最初15分钟内出现，表明有活动性食管炎存在。
治疗：目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症（一）一般治疗：床头端的床脚抬高15～20cm睡前不宜进食；进餐后亦不宜立即卧床应避免进食使食管下括约肌（LES）压降低的食物（高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶）应戒烟及禁酒（二）药物治疗：疗程8-12周1.H2受体拮抗剂：替丁类-------适用于轻、中症患者。
2.促胃肠动力药：作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，适用于轻、中3.拉唑类，特别适用症状重、有严重食管炎患者（三）抗反流手术治疗：目的是阻止胃内容物反流入食管。
指征为：①严格内科治疗无效；②虽经内科治疗有效，但患者不能耐受长期服药；④确诊由反流引起的严重呼吸道疾病，此为手术治疗的绝对指征。
急性胃炎分层：从内到外：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。
粘膜层：上皮、固有膜、粘膜肌层。
机制是有害因素直接或间接削弱胃粘膜防御机制某些成分，即损伤与防御因子平衡遭破坏。
①应激源，如严重脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变引起的应激性急性胃炎，应激的生理性代偿功能不足以维持胃粘膜微循环正常运行，造成粘膜的相对缺氧、粘液分泌减少、局部前列腺素合成不足，导致粘膜屏障破坏和氢离子反弥散，粘膜pH下降，进一步损伤血管和粘膜，引起糜烂和出血；（严重者，可形成消化性溃疡）②阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药的合成，降低胃粘膜的抗损伤作用；③乙醇等引起的急性胃炎系由于其亲脂性和溶脂性能，破坏粘膜屏障，引起上皮细胞破坏，粘膜内出血和水肿；④十二指肠液反流所致急性胃炎是由于胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏胃粘膜，产生多发性糜烂。
临表：上腹痛、恶心、食欲不振是急性胃炎的常见症状，用解痉药物可缓解腹痛症状。
诊断腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，---小心穿孔静止期可见瘢痕形成和胃变形慢性胃炎:病因：明确幽门螺杆菌（Hp）感染为慢性胃炎的最主要的病因,Hp是一端有鞭毛的螺旋状菌，其感染力极强，国内流行病学调查，发现其感染率随年龄之增长而增长，50岁以上的人群，可高达50%～60%。
并使胃上皮细胞微绒毛脱落，细胞骨架破坏。
细菌产生多种酶及代谢产物（尿素酶及氨）既保持细菌周围中性环境又损伤上皮细胞膜。
细菌分泌毒素渗透入粘膜致中性粒细胞浸润。
炎症逐由浅变深、变重形成慢性萎缩性胃炎。
细菌聚居不均匀，故病变可呈片状分布。
幽门腺粘膜表面的环境最适于细菌的定居慢性胃炎是从浅表、逐渐向深扩展至腺区，继之腺体有破坏和减少（萎缩）的过程。
减少，表面上皮细胞萎缩并失去分泌粘液能力。
（三）肠腺化生：慢性胃炎的长期存在，产生了不完全性再生，萎缩的腺体被含杯状细胞的肠腺所替代称肠腺化生，简称肠化。
肠化生多见于萎缩性胃炎中（四）假性幽门腺化生：指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态。
常沿胃小弯向上移行，见萎缩性胃炎、老年人，也可下移至十二指肠球部，为幽门螺杆菌生长创造条（五）不典型增生：胃小凹处上皮常可发生增生，增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，形成所谓不典型增生，表现为不典型的上皮细胞增大失去极性，增生的细胞拥挤而有分层现象，粘膜结构紊乱，有丝分裂象增多。
（六）炎症的活动性：炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，活动时见中性粒细胞增多。
临表：最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。
与溃疡病相反，空腹时比较舒适，饭后症状明显①A)②胃体胃底有大量壁细胞→而壁细胞是分泌胃酸→因此A型胃炎，因胃体病变→胃酸↓、壁细胞还能分泌内因子。
内因子和VitB12结合促进后者的吸收→胃体胃炎由于壁细胞数VitB12↓。
VitB12缺乏→致巨幼红细胞性贫血，严重时恶性贫血→A型胃炎常伴贫血。
因此其治疗要给予VitB12.③慢性胃炎以“萎缩性胃炎”多见，“萎缩”就是指“粘膜萎缩、腺体减少”，因此两者共有的病理特点就是粘膜变薄、腺体减少。
真题：2.萎缩性胃窦胃炎患者表现为：胃酸正常或减少3.慢性A型胃炎的诊断依据是:血清抗壁细胞抗体阳性检查：（一）胃镜及活组织检查1.浅表性胃炎见白色渗出物。
胃粘膜可有出血点或小糜烂。
炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩。
皱襞变细而平坦，外观粘膜薄而透见粘膜下血管。
粘液湖缩小或干枯。
病变可以弥漫，也可分布不匀而使粘膜外观高低不平整，有些地方因上皮增生或肠化而显示颗粒状或小结节不平，胃粘膜可有糜烂和出血点。
活检示萎缩性胃炎。
（二）常用HP检测方法及意义1.粘膜组织染色：胃粘膜组织切片，Warthin-Starry法染色或Giemsa染色，HE染色也可，此法检测Hp阳性率高，阳性者表示胃粘膜中有Hp存在。
2.尿素酶快速试验：将胃粘膜活检投入加上指示剂酚红的尿素液中，若胃粘膜有Hp存在，则Hp分泌的尿素酶分解尿素，产生NH3，后者使酚红变成红色，此法简单，阳性则初步判定胃粘膜中有Hp，但需其他方法证实。
3.血清Hp抗体测定：间接检查Hp感染的方法，阳性表明受试者感染了Hp，但不表示目前仍有Hp存在，不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法，最适合于流行病学调查。
4.尿素呼吸试验：是一种非侵入性诊断法，口服13C或14C标记的尿素，被胃粘膜上Hp产生的尿素酶水解成"13CO2或14CO2：，从肺排出，阳性表示目前有Hp感染，结果准确。
5.活组织幽门螺杆菌培养（分离培养法）：胃粘膜活检标本分离培养获得纯菌，再用形态学和生物化学等方法鉴定，这是诊断Hp感染的"金标准"，但要求一定的厌氧培养条件和技术，不易作为常规诊断手段推广。
真题：不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法：血清抗幽门螺杆菌抗体检测（流行病调查）（三）壁细胞抗体（PCA）是自身抗体，属IgG，其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上。
PCA存在于血液和胃液中，具有细胞特异性，只和壁细胞起反应。
PCA在A型萎缩性胃炎的阳性率高，提示此型胃炎与免疫因素有关。
此抗体的检测有助于慢性胃炎的分型治疗：（一）消除和避免引起急性胃炎因素（戒除烟酒）避免服用对胃刺激性食物及药物如NSAID。
如因非甾体抗炎药引起，立即停服并用抗酸药或硫糖铝来治疗；如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附（二）根除Hp治疗：三联疗法，一为胶体铋剂加两种抗菌药;一为强抑酸剂加两种抗菌药。
胶体铋剂:胶体次枸橼酸铋或果胶铋质子泵抑制剂(抑酸最强)：奥美拉唑、兰索拉唑抗菌药：四环素、羟氨苄青霉素、甲硝唑疗程1～2周。
其根除率可以达80%～90%甚至以（三）加强胃粘膜屏障药物可选用硫糖铝等。
（四）对症治疗：缺铁性贫血补充铁剂，有恶性贫血者（多见慢性A型胃炎）需终生维生素B12注射治疗。
真题：1。
慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的----恶性贫血时，注射维生素B122.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大：贲门失弛缓症3.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是:肾上腺糖皮质激素------非甾体类4.慢性胃炎常见的症状和体征：上腹饱胀不适，食后加重5.慢性胃体炎的主要表现：血清抗壁细胞抗体阳性6.慢性胃炎的特异症状是:无特异性症状（E.以上都不是）7.HP相关性胃炎需选用:胶体次枸橼酸铋8.慢性胃炎经检查HP阳性需选用: 质子泵抑制剂消化性溃疡病：胃和十二指肠球部与胃液的消化作用有关的慢性溃疡溃疡是指粘膜缺损超过粘膜肌层者而言，故不同于糜烂胃壁的分层：从内到外依次是粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层（一）粘膜：1.上皮为单层柱状2.固有层：内有大量胃腺；据其所在部位与结构的不同，分为胃底腺、贲门腺幽门腺。
主要分泌胃液的腺体（1）胃底腺（fundic gland）：分布于胃底和胃体部；组成胃底腺有四种细胞:主C又称胃酶C（分泌胃蛋白酶原，经盐酸作用激活成胃蛋白酶而参加蛋白质消化。
）壁C又称盐酸C（分泌盐酸和内因子，盐酸能激活胃蛋白酶原，使蛋白变性，易消化吸收。
）粘液细胞（主要分泌碱性粘液，起中和胃酸和保护胃粘膜的作用。
）胃内分泌细胞，这些细胞分泌素进入血液循环，通过血液再影响有关的细胞和器官。
在胃内有6～7种内分泌细胞。
贲门腺主要分泌粘液；幽门腺与制造胃泌素有关，它可通过血液刺激胃底腺分泌。
（2）贲门腺（ca rdiac gland）：贲门腺主要分泌粘液（3）幽门腺（phloric gland）：幽门腺与制造胃泌素有关，它可通过血液刺激胃底腺分泌。
胃粘膜自我保护机制：胃液含高浓度盐酸，PH值为2，腐蚀力极强，胃蛋白酶能分解蛋白质，而胃粘膜却不受破坏，这主要是由于胃粘膜表面存在粘液－碳酸氢盐屏障。
（二）粘膜下层：为疏松结缔组织，内含较粗的血管、淋巴管和神经，（三）肌层：环形肌在贲门和幽门部增厚，分别形成贲门括约肌和幽门括约肌。
