单纯性妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿结局的影响
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妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响
Journal of Colorectal & Anal Surgery失效模式与效应分析是风险评估工具的一种，某些相关流程存在的潜在问题，使用失效模式与效应分析这项工具能够尽早发现[5]，这样能够使所有医护人员做到提前预防，使医护人员的预见分析能力提高，减少患儿因跌倒发生的身体二次伤害。
同时也能够依据所发现的潜在问题，对相关制度给予科学有效的改进。
进而能够保证全方位控制各种不安全因素的存在。
在此次的研究中，实验组患儿给予失效模式与效应分析干预管理，实施干预的内容是依据眼科小儿患者的实际情况进行的。
在预防眼科小儿患者跌倒中遇到的问题，本着科室的实际情况，参照相关指南，由此来制定科学全面适宜的防跌倒制度和方案。
经过宣传教育和相关内容的实施，使得眼科小儿患者和患儿的家属对跌倒风险因素预判能力得到加强，从而也减少了跌倒情况的发生，提高了患儿和家属的依从性，对疾病的恢复有着积极的促进作用。
失效模式与效果分析的应用在预防眼科小儿患者跌倒中的效果明显，使此类患者的安全性提高，并且研究结果显示实验组的患儿跌倒发生率低于对照组患儿[6]，且P ＜0.05差异明显，具有统计学意义。
以上所述说明。
在眼科小儿患者跌倒中应用失效模式与效应分析的效果非常明显，使得眼科小儿患者的防跌倒预防工作得到全面展开，患儿的跌倒发生率的得以降低，提高了患儿和患儿家属的依从性，对疾病的康复有着积极地促进作用，提高了护理满意度，在临床上具有很大的推广意义。
参考文献[1] 孟艳华.失效模式与效应分析在预防眼科小儿患者跌倒中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):77[2] 秦德华,赵素华,马淑雅,黄永慧,温俊娜.失效模式与效应分析在预防眼科手术病人眼别错误中的应用[J/OL].护理研究[3] 刘晓婷.眼科护理中的风险因素分析及对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):285+297.[4] 田甜.眼科护理中不安全因素分析与防范对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):309-310.[5] 许春丽,洪茶花,陈秋莲.眼科小儿门诊护理管理工作中人性化护理的应用[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(11):165-166.[6] 孙林洁.青少年视力下降原因分析[J].课程教育研究,2019(01):172-173.[收稿日期：2020-05-10]妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响李邦敏中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 广西桂林 541002[摘要]目的 研究妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP ）胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响。
妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局分析
２ 结果
２１ 两组孕妇围生儿结局 比较（ １ ． 表 ）
表 １ 两组孕妇围＂ Ｊ 结局比较［ ％Ｊ ４ Ｌ ： 例（ 】
数学者支持急性缺 氧学说 。Ｃ ＩＰ患者高胆 汁酸水平使胎儿发生急
性 宫内缺氧甚至猝死的原因为 ，通过胆汁 酸沉积及对血管 内皮 细胞毒性 作用使绒毛间隙变窄 、 胎儿绒 毛表面血管痉 挛 ， 儿胎 胎 盘血 管受 阻 ， 胎儿 氧合血流量减 少 ， 对缺氧 耐受力 明显降低 ， 当 胎盘 、脐带 等的情 况发生变化或受 宫缩刺激 时胎 儿血液灌 注急 剧下降时易发生胎儿急性宫 内缺氧甚至猝 死。 ｅｕｖｄ Ｓ ｐ ｌ ａ等嘲 ｅ 研究 发现 ， 高浓度胆 汁酸有浓度依赖性血 管收缩作用 ， 可使胎 盘绒毛
ＩＰ 胎儿窘迫和新生儿窒息 的诊 断标 准根据《 Ｃ、 妇产科学》 为
标 准 【 ” 。
１３ 方 法 ．
统计观察组 和对照组 的胎儿窘迫 、新 生儿窒息发生情况 以
及 分娩 方 式 。 １ 统 计 学处 理 ． ４
利用 Ｓ Ｓ １ ．软件系统 ， Ｐ Ｓ ３０ 应用 ｘ。 检验进行统计学分析 。
酸 升高是特异性 的实验室依据 。ＩＰ孕妇血清胆汁酸水平增高 ， Ｃ
可导致胎 盘结构 、 功能 的病 理变化 ， 造成母 胎血氧 交换 、 运输 障 碍． 引起胎儿急性或者慢性缺氧 。 血清胆 汁酸的主要组成成 分是 胆酸 、鹅脱 氧胆酸和脱氧胆 酸 ， 两者 为初级胆酸 ， 前 后者 为次级 胆酸嘲 Ｃ 。ＩＰ时 由于肝细胞对 胆汁酸 的摄入 、 转运和排泄障碍 ， 孕妇血 清中初级胆汁 酸 一胆 酸 可增高正常 的 ２ 倍 以上 ， Ｏ 甚至可 以高达 １０倍目 打破 了母儿 问 ０ ， 的胆汁酸平衡 ，一方面使母体血 中高浓度胆 汁酸 可以通过胎盘 进 入胎儿体 内，另一方面使胎儿胆 汁酸通过滋养层细 胞 向母体 的转移受 阻， 胎儿血 液和羊水 中胆汁酸浓度升高。 传统观点认为 ， Ｐ与妊娠血 中雌激素水平增 高或对雌激素 Ｉ Ｃ 过度敏感有关 。雌激素可通过增 加胆汁酸渗透性 ， 减少 胆汁流量 以及 阴离子 的排 除 ， 使钠 、 钾一三磷 酸腺 苷酶活性 下降等途径导 致胆汁 淤积 ， 使胆 汁沉 积在胎盘 绒毛膜 ， 毛膜间 隙变窄 ， 绒 胎儿 胎盘循环受阻 ， 胎儿灌注量不 足 ， 导致胎 儿慢性缺氧 。 目前大多
妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴结局的影响及处理
妇３ ，两组孕妇年龄构成 、产次无 明显 的差 异。 例 １ Ｃ 诊断标准 ． ＩＰ ２ 】 妊娠 期 间皮肤 搔痒 或不 同程 度黄 疽 ，排 除皮 肤及 其他肝 胆 胰疾 患 ；孕期及早期肝功 正常 ，发病后 出现肝功能异 常 ，血胆 汁酸增高或 标 准化碱 性磷酸酶升 高，转氨酶轻 或中度升高 ，并排除如病毒性 肝炎 等相关疾病 ；分娩后所有症状 、体征及生化异常迅速恢复 正常。
综 合征 、 产后 出血 等并发症 Ｉ， ｌ本文现 回顾性分析 Ｉ Ｐ ＿ Ｃ 患者 的临床资料 ， 探讨 Ｉ Ｐ对母婴结局的影响 ，报道如 下。 Ｃ
３讨
论
ＩＰ Ｃ 是一种 妊娠期 特有 的并发症 ，发生率 达３ ％，且有逐 年上升 ． ７ 的趋 势。ＩＰ 切的 发病原 因尚未 阐明 ，多认 为是在 遗传易感 性 的基 Ｃ确
１资料 与方法
１ ． １一般资料 选 取 湖南省祁 阳县 人 民医院２ ０ 年 １ ０ ５ 月至 ２ ０ 年 １ ０ ８ 月住 院分娩 的
自然早产 的发生率显著增 高 ，胎 儿肠 蠕动的增 强使 羊水粪染 ；高浓度 胆 汁酸有浓度 依赖性血管 收缩作用 ，可使胎儿 急性 缺血缺 氧，严 重者 胎 儿骤死 官 内，同时在Ｉ Ｐ Ｃ 孕妇 中 由于胎 盘绒毛 间隙有胆 盐沉积 ，使 绒 毛水肿 ，间隙变窄 ，绒 毛间隙 的血 流量减少 ，影响绒毛时 隙的气体
中国医药指 南 ２ １ 年 ３月第 ８卷 第 ７ ００ 期
Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉ ｎ ， ｒ ２ １， ｏ． Ｎ ７ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ ｅ ａ ｄｃ ｅ Ｍａｃ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ｉ ｈ ８
临 床研 究 ｌ ５ ９
３ ． ５呼吸道感 染治疗 失败 的重要 原因为病原 体不 明确 ，不能采 取针对
妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠围产结局观察
耍≥ ２２ ／ ８ ） 胎 儿官 内窘迫 ２８ （ ９ １ ０ 、 生儿 死亡 ４４ （ ／ ８ 新 生儿并发 症 ５６ ２ ／ ８ ・ ２ ． ４ １０ ％（０ 、 ３． ５／ ８ ）围 ％ ．％ １０ 、 ８ ） １ ％（ １Ｏ－ ． ８ ） 均囊 ０
，
ｌ ≯ 倒ｌＰ ¨ １ Ｃ病例资 料进行回顾性分析， 并与同 期住院 分娩正常 孕妇 １ 例对比分 ８ ０ 结果：Ｐ Ｉ 发病率３ ％， Ｐ ｃ ． Ｉ 组早产 ｌ ｊ ７ Ｃ 发 黪
２ 结 果
４８０例 孕 妇 中 ＩＰ１０例 ， １ Ｃ ８ 发病 率 ３７ ．％。 观察
组产后 出血 、 膜早破 多 ； 胎 剖宫 产分娩 为主 ； 新生儿 早产 、 胎儿宫 内窘迫 、 死亡 、 发症 发病 率高 ； 并 新生儿 体 重轻 ， 与对照组 比较差异 有显著 性 （ Ｐ＜０ ５ ， ． ）见 ０ 表 １ 。
为高危妊娠［。现将 ５ 年来本 院分娩的 １０ ＩＰ产 ８例 Ｃ
妇 的妊 娠 围产结 局 分 析如 下 。 １ 资料 与 方法
１ 一般资料 ２ ０ 。 １ ０２年 １ 月至 ２ ０ 年 １ 月在我院 ０６ ２ 分娩 的 ４８０例孕妇 中 ， １ 符合 ＩＰ诊断标准 的 １０例 Ｃ ８ （ 察 组 ） 年 龄 ２ ３ 观 ， ２ ８岁 ， 均 为 （． 平 ５８±７９ 岁 ； ．） 孕 周３ ２—４ １周 ， 均 为 （６２±３１周 ； 产 妇 １６例 ， 平 ３． ．） 初 ６ 经 产妇 １ 。随 机 选 择 同期 住 院分 娩 正 常 孕 妇 １０ ４例 ８ 例作 为对 照 组 ， 龄 ２ 年 １—４ ２岁 ， 均 （６９±７８ 岁 ； 平 ２． ．） 其 中初 产妇 １２例 ． 产妇 １ 。两组 孕 妇 在年 龄 、 ６ 经 ８例 孕产次等方面无统计学差异 ， 具有可 比性。 １２ ＩＰ诊 断 参 照 《 ． Ｃ 中华 妇 产 科 学》 断 标 准 Ｅ： 诊 妊 ］
，
ｌ ≯ 倒ｌＰ ¨ １ Ｃ病例资 料进行回顾性分析， 并与同 期住院 分娩正常 孕妇 １ 例对比分 ８ ０ 结果：Ｐ Ｉ 发病率３ ％， Ｐ ｃ ． Ｉ 组早产 ｌ ｊ ７ Ｃ 发 黪
２ 结 果
４８０例 孕 妇 中 ＩＰ１０例 ， １ Ｃ ８ 发病 率 ３７ ．％。 观察
组产后 出血 、 膜早破 多 ； 胎 剖宫 产分娩 为主 ； 新生儿 早产 、 胎儿宫 内窘迫 、 死亡 、 发症 发病 率高 ； 并 新生儿 体 重轻 ， 与对照组 比较差异 有显著 性 （ Ｐ＜０ ５ ， ． ）见 ０ 表 １ 。
为高危妊娠［。现将 ５ 年来本 院分娩的 １０ ＩＰ产 ８例 Ｃ
妇 的妊 娠 围产结 局 分 析如 下 。 １ 资料 与 方法
１ 一般资料 ２ ０ 。 １ ０２年 １ 月至 ２ ０ 年 １ 月在我院 ０６ ２ 分娩 的 ４８０例孕妇 中 ， １ 符合 ＩＰ诊断标准 的 １０例 Ｃ ８ （ 察 组 ） 年 龄 ２ ３ 观 ， ２ ８岁 ， 均 为 （． 平 ５８±７９ 岁 ； ．） 孕 周３ ２—４ １周 ， 均 为 （６２±３１周 ； 产 妇 １６例 ， 平 ３． ．） 初 ６ 经 产妇 １ 。随 机 选 择 同期 住 院分 娩 正 常 孕 妇 １０ ４例 ８ 例作 为对 照 组 ， 龄 ２ 年 １—４ ２岁 ， 均 （６９±７８ 岁 ； 平 ２． ．） 其 中初 产妇 １２例 ． 产妇 １ 。两组 孕 妇 在年 龄 、 ６ 经 ８例 孕产次等方面无统计学差异 ， 具有可 比性。 １２ ＩＰ诊 断 参 照 《 ． Ｃ 中华 妇 产 科 学》 断 标 准 Ｅ： 诊 妊 ］
妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿死亡15例分析
１ 资 料 与 方 法
表 ｌ 发 生 围 生 儿 死 亡 Ｉ Ｐ孕 、 妇 ｌ Ｃ 产 ５例 的 分 度 情 况
ｌ ２ ５～ ０天 ， 疗 同时 进 行 胎 心 监 测 均 正 常 。４例分 治 别 于胎死 宫 内前 ６天 、 ８天 、 １天行 胎 心监 护 为 Ｎ Ｔ １ Ｓ 有反 应 型 ， 死宫 内时间 约 ３ 胎 ６周 ， １ 余 １例均 未 行 正 规 产前 检查 。入院 时首次 检 查确 诊 ６例 ， 为 死胎 均 其 中门诊 发现 胎死宫 内后 入 院 ２例 ， 产入 院 ３例 ， 临
妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 围 生 儿 死 亡 １ ５例 分 析
瞿 福 娟
（ 苏 省 通 州市 人 民医 院 妇 产 科 ， 州 ２ ６ ０ 江 通 ２ ３ ０）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 过 分 析 妊 娠 期 肝 内胆 汁淤 积 症 （Ｃ ） 者 的 妊 娠 结 局 ， 讨 围 生 儿 死 因 及 预 防 措 施 。 方 法 ： 通 ＩＰ 患 探
是 引 起 皮 肤 瘙 痒 及 生 化 检 查 异 常 的 唯 一 原 因 ； ４ 终 （）
胎盘 胎膜 均黄染 ， 盘有 散在 钙 化 ２例 ， 胎 除此 以之 外 胎盘 外 观无 异 常 。新 生 儿娩 出 时重 度 窒 息 ２例 ， 经 气 管插 管 、 吸痰 、 工呼 吸 、 氧等抢 救无效 后死 亡 人 吸
３ 讨 论
止 妊娠 后症状 、 体征 消失 ， 生 化 检查 异 常 值恢 复 正 原
常。
１ ３ ＩＰ 分 度 指 标 川 轻 度 ： 清 胆 红 素 ＜ ． Ｃ 血 ２ ｍｏ Ｌ 直接 胆红 素 ＜ ｆ ｏ／ ， 清 丙 氨 酸 氨 基 １ ｔ ｌ ， Ｌ ／ ６ｚ ｌＬ 血 ｍ 转移酶（ Ｌ Ａ Ｔ）＜２ ０ ／ ， 清 天冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ５ｕＬ血
表 ｌ 发 生 围 生 儿 死 亡 Ｉ Ｐ孕 、 妇 ｌ Ｃ 产 ５例 的 分 度 情 况
ｌ ２ ５～ ０天 ， 疗 同时 进 行 胎 心 监 测 均 正 常 。４例分 治 别 于胎死 宫 内前 ６天 、 ８天 、 １天行 胎 心监 护 为 Ｎ Ｔ １ Ｓ 有反 应 型 ， 死宫 内时间 约 ３ 胎 ６周 ， １ 余 １例均 未 行 正 规 产前 检查 。入院 时首次 检 查确 诊 ６例 ， 为 死胎 均 其 中门诊 发现 胎死宫 内后 入 院 ２例 ， 产入 院 ３例 ， 临
妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 围 生 儿 死 亡 １ ５例 分 析
瞿 福 娟
（ 苏 省 通 州市 人 民医 院 妇 产 科 ， 州 ２ ６ ０ 江 通 ２ ３ ０）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 过 分 析 妊 娠 期 肝 内胆 汁淤 积 症 （Ｃ ） 者 的 妊 娠 结 局 ， 讨 围 生 儿 死 因 及 预 防 措 施 。 方 法 ： 通 ＩＰ 患 探
是 引 起 皮 肤 瘙 痒 及 生 化 检 查 异 常 的 唯 一 原 因 ； ４ 终 （）
胎盘 胎膜 均黄染 ， 盘有 散在 钙 化 ２例 ， 胎 除此 以之 外 胎盘 外 观无 异 常 。新 生 儿娩 出 时重 度 窒 息 ２例 ， 经 气 管插 管 、 吸痰 、 工呼 吸 、 氧等抢 救无效 后死 亡 人 吸
３ 讨 论
止 妊娠 后症状 、 体征 消失 ， 生 化 检查 异 常 值恢 复 正 原
常。
１ ３ ＩＰ 分 度 指 标 川 轻 度 ： 清 胆 红 素 ＜ ． Ｃ 血 ２ ｍｏ Ｌ 直接 胆红 素 ＜ ｆ ｏ／ ， 清 丙 氨 酸 氨 基 １ ｔ ｌ ， Ｌ ／ ６ｚ ｌＬ 血 ｍ 转移酶（ Ｌ Ａ Ｔ）＜２ ０ ／ ， 清 天冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ５ｕＬ血
妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后关系的探讨
临床报道100mg,服药后2小时禁食水,第2日(即24小时后)再次空腹口服米非司酮100mg,第三日(即48小时后)空腹口服米索前列醇0.6mg,若口服米索前列醇0.6mg后3-4小时无腹痛及阴道流血者(即先兆流产),加服米索前列醇0.2mg,此后每隔一小时加服一次,最多不超过三次,即总量不超过1.2mg.2 疗效判定有效:阴道流血,宫颈扩张。
不全流产:宫颈扩张,胚胎及部分组织排出,而米索前列醇用量已达1.2mg者。
完全流产:胚胎胎盘蜕膜全部排出。
3 结果162例均有效,不完全流产72例(48.44%),完全流产84例(51.85%),只服米非司酮而未服过米前列醇致流产者6例,平均流产时间3.8小时,最短50分钟,最长10个小时。
出血30--100ml,不全流产者行清宫术,未发生人流综合征,及其他并发症。
4 讨论米非司酮配伍米索前列醇有促进子宫收缩扩张宫颈作用。
人工流产负压吸引术只适用于妊娠10周以内者,而超过10--14周者,则需人工流产钳刮术,因胎儿较大需作钳刮吸宫终止妊娠,人工流产前需要扩张宫颈口,使用较大号吸管吸宫,通常必须在充分扩张宫颈后行钳刮术夹出胎儿胎盘,手术操作技术要求高,损伤大,子宫及内脏损伤等并发症(如羊水栓塞、宫颈撕裂、子宫穿孔等)发行率高于早孕吸宫。
因此,我们采用米非司酮配伍米索前列醇进行流产,即使流产未能完全,但k使宫颈充分自然扩张,胎儿胎盘部分排出后再行清宫术,手术容易进行,减少了创伤机会,这种方法既安全、简便,减少了病人的痛苦。
作者单位:565100 贵州省思南县民族中医院妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后关系的探讨黄美萍【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)07-0078-02【摘要】目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与围生儿预后关系及预防处理措施。
方法:回顾性分析2006年1月至2007年12月我院收治的65例ICP患者与对照组妊娠结局、围生儿预后的比较。
妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿影响论文
妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿影响的研究【摘要】目的通过分析妊娠期肝内胆汁淤积症（icp）的临床表现，探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响。
方法比较2010年2月-2012年6月我院住院的106例icp患者（观察组）与同期正常分娩产妇（对照组，14581名）早产、新生儿死亡、死胎、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率。
结果icp早产33例（31.1%），新生儿死亡3例（2.8%），死胎2例（1.9%），胎儿宫内窘迫42例（39.6%）、新生儿窒息9例（8.5%），这些并发症的发生率明显高于对照组（p10μmol/l），伴有或不伴有血清总胆红素及转氨酶轻-中度升高；③妊娠终止后黄疸、瘙痒迅速消失，胆汁酸、转氨酶、血清总胆红素逐渐下降至正常；④常无胆酶分离现象，血清胆红素水平通常不超过170μmol/l（10mg/dl）、凝血功能正常，可伴有轻度黄疸、脂溶性消化不良；⑤肝炎病毒、eb病毒及巨细胞病毒血清标志物为阴性，无合并特殊内科疾病，如全身感染，糖尿病等。
1.3统计学分析用spss13.0软件，采用χ2检验比较两组围产儿早产、新生儿死亡、死胎、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果分析显示妊娠期肝内胆汁淤积综合征的发生率为0.72%，icp早产33例（31.1%），新生儿死亡3例（2.8%），死胎2例（1.9%），胎儿宫内窘迫42例（39.6%）、新生儿窒息9例（8.5%）。
而对照组的早产1643例，发生率为11.3%，新生儿死亡26例，发生率为0.2%，死胎37例，发生率为0.3%，胎儿宫内窘迫1987例，发生率为13.6%，新生儿窒息231例，发生率为1.6%。
统计分析显示icp孕妇的早产发生率、新生儿死亡发生率、死胎发生率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率均明显高于对照组，其差异有显著性（p<0.05）。
3讨论妊娠期肝内胆汁淤积综合征的发病机制尚不十分清楚。
妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿影响的研究
妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿影响的研究作者：黄文宇关燕鸣来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的通过分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现，探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响。
方法比较2010年2月-2012年6月我院住院的106例ICP患者（观察组）与同期正常分娩产妇（对照组，14581名）早产、新生儿死亡、死胎、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率。
结果ICP早产33例（31.1%），新生儿死亡3例（2.8%），死胎2例（1.9%），胎儿宫内窘迫42例（39.6%）、新生儿窒息9例（8.5%），这些并发症的发生率明显高于对照组（P【关键词】妊娠；肝内胆汁淤积症；围产儿妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特发性疾病，常发生在妊娠中晚期（30-34周）。
临床上以皮肤瘙痒、黄疸为主要症状，伴有血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆汁酸（TBA）升高等生化异常，该病的孕妇预后良好，但常引起早产、产后出血、胎儿宫内缺氧、甚至胎死宫内[1]。
ICP孕妇产后一般可以完全恢复正常，预后良好，但围产期容易诱发羊水II-III度污染、胎儿宫内窘迫、死胎、早产、新生儿甚至围产儿死亡。
近年ICP一直被认为是导致围产儿死亡的重要原因之一，被列入高危妊娠范畴。
本研究把2010年3月-2012年6月在我院分娩的106例ICP产妇与同期正常产妇14581例进行回顾性分析。
1资料与方法1.1临床资料以2010年3月-2012年6月在本院诊断为ICP的孕妇106例为研究组，年龄21-42岁，平均（27.1± .2）岁，孕周-41周，平均（36±4.1）周，终止妊娠方式中平产36例，剖宫产140例。
同期住院正常产妇14581例作为对照组，年龄21-38岁，平均（25.3±7.3）岁，孕周-41周，平均（38.2±2.1）周。
妊娠期肝内胆汁淤积综合征对妊娠结局影响分析
ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ １ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ １ ９ ４ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｗｏ
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ａ －
妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后相关因素分析
ＣＨＡＮＧ ｈ — ｎ ＧＵ ． ａ ＬＩ ａ — ｉ ｅ １ Ｓ ｕｆａ ｇ， Ｏ Ｊ ｎ， ｎ ｗｅ ，ｔ ． ｕ Ｊｉ ａ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｇｙ ｅｏｏ ｙ ａ ｄ Ｏｂ ｔｔｉｓ， ｅｏ ｄＡｆ ｌａ ｅ ｓ ｔ ｌｏ ｏ ｇ ｉ ｇ Ｕｎｖ ｒｉｙ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｎ ｃ ｌｇ ｎ ｓｅｒｃ Ｓ ｃｎ ｆ ｉｔｄ Ｈｏｐｉ ｆ Ｃｈ ｎ ｑｎ ｉ ｅｓｔ ｏ ａ ｏ ｄｉａ ｃｅ ｃ ｓ Ｃｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ０， ｉａ ｆＭｅ ｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ， ｏ ｇ ｉ ｇ ４ ０ １ Ｃｈ ｎ ） Ａ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉｅ Ｔｏｓｕ ｙ ｔ ｅｆｃｏ ｆｅ ｔ ｇｔ ｅｐ ｒｎ ｔｌｐ ｏ ｎ ｓｓｉ ｎ ｒｈ ｐ ｔｃｃ ｏｅ ｔｓｓｏ ｒｇ ａ ｃ （ＣＰ） Ｍｅｈ ｂ ｔａｔ０ｂｅｔｖ ｔ ｄ ｈ ａ ｔ ｒａｆｃｉ ｈ ｅ ｉａａ ｒｇ ｏ ｉ ｎ ｉｔａ ｅ ａｉ ｈ ｔｓａ ｉ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｉ ｎ ． ｔ—
文献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ９ ０ — ６ ４ ０ １ ７ －３ ８ ２ ０ ） ６０ ３ —３
Ａｎａ ｙｓｓ ｏｆ ｐ ｒ ｎａ ａ ｏ ｎｏ ｉ ａ ｔ ｒ ｏ ｎｔ ａ ｐ ｔｃ ｃ ｌ ｓ ａ ｉ ｕ ｉ ｇ ｐｒ ｇ ｎ ｙ ｌ ｉ ｅ ｉ ｔ ｌｐｒ ｇ ｓ ｓ ｆ ｃ ｏ ｆ ｉ ｒ ｈｅ ａ ｉ ｈｏ ｅ ｔ ｓ ｓ ｄ ｒ ｎ ｅ ｎａ ｃ
２ ７ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ＣＰ Ｔｈ ｉ ｅｅ ｃ ｆｐ ｕ ｉ ｓ ｈ ｐ ｔ ｕ ｃｉｎ，ｏ ｄｂｏ ｄ ｓ ｄｖ ｌｅ ｆｔｌ ｅ ｒ ｒ ｉ ｒｎ ｄ ｌ ｅ ｙ，ｍｎ— ８ ａｉ ｔ ｔ Ｉ ． ｅｄｆ ｒ ｎ ｅｏ ｒ ｒｔ ， ｅ ａｉ ｆ ｎ ｔ ｅ ｈ ｆ ｕ ｃ ｏ ｃ ｒ ｌｏ ／ ａｕ ，ｅａ ａｔｍｏ ｎｔ ｉｇ， ｅｉ ｒｗａ ａ ｉ ｈ ｏ ｖ ｏｉ ｌ ｉ ｕｂ ｄ ｅｓ ｐ ｅ ｔ ｒ ａ ｏ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄｂ ｔ ｅ ｈ ＷＯｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌ Ｔｈ ｂ ｏｍａ ａｉ ｆｃ ｒ ｌｏ ／ ｖ ｌｅ ｔｃｆｕｄｔ ｒ ｉｎ ｓ ， ｒ ｍａｕ ｅｌｂ ｒｗｅ ｅｏ ｓ ｒ ｅ ｅｗｅ ｎｔ ｅｔ ｒｕ ｓＲｅｕｔ ｓ ｅａ ｎ ｒ ｌｒｔｏｏ ｏ ｄｂｏ ｄＳ Ｄ ａｕ
妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响(附70例报道)
观 察组存 在并 发症 ３ ． ％ 高于对 照组 的 ６ ％。观 察组剖 宫产 ７ ． ％ 高于对照 组的 ４ ． ％。观 察组早产 ２ ． ％、胎 儿宫内窘迫 ３ ． ％、死 １５ ２ ． ７ ６５ ２ ３０ ３ ６５ ２ １５ ２
亡 ６ ５ 胎 粪污 染 ２ ． ％ 高于对照 组的 ６ ５ ５ ０ ０ ７ ９ ８ Ｐ ＜ Ｏ ５。观 察组新 生儿体 质量 ３１ ＋０ ６ 与对 照组的 ３ ３ ０ ４ｇ ． ％、 ２ ３５ ２ ． ％、 ． ％、 ． ％、 ． ％（ ２ ８ ６ ３ ．） ０ ． ８ ． ８ ． ± ． ｋ ２ ９ 无差异 （ 尸＞ ０ ５。结论 ＩＰ对母 婴特别 是对胎 儿危 害极 大，产科 工作者应 提 高对 ＩＰ的认识 ，改 善症状 ，加 速胆 酸排 泄 ，促胎 儿肺成 熟 ， ．） ０ Ｃ Ｃ
ＩＰ Ｃ 孕妇 ８ 例 与正常孕妇 ２ ４ 例 ，现 回顾性分析如下 ： Ｏ ２０
（ ０ ２ ）（ １ ／ ４ 产后出 ８例、胎膜早 ｏ （＝． Ｐ＜０ ５。观 ５２ ０ 血 ｏ 破７ 例） ｆ ７８ ７ ．） ０ 察组剖宫产 ７．％ （１０ 高 ６ ５ ６／ ） 于对照组的 ４．％ （ ０ ２ ） ？ ｌ４ ２ ８ ３０ ９ ／４ （＝２ ５ ３ ７ ２ ０ ｃ ． ｚ
２２ 例 孕 妇 中 ＩＰ ０ ３０ Ｃ ８ 例， 发生 率 为 ３ ５ ． ％。 观察 组 存 在 并 发症 ４
３ ． ％ （５ ０ 产后 出血 １ 例、胎膜早破 ９ ）高于对照组 的 ６ ％ １ ５ ２／ ）（ ２ ８ ４ 例 ． ７
科 领域 中有 重要 意义 。２０ 年 １ ０２ 月至 ２０ 年 ｌ 月 我 院收治 分娩 的 ０７ ２
５ ０
中国医药指 南 ２０ 年 ２月第 ７ 第 ４ ０９ 卷 期
亡 ６ ５ 胎 粪污 染 ２ ． ％ 高于对照 组的 ６ ５ ５ ０ ０ ７ ９ ８ Ｐ ＜ Ｏ ５。观 察组新 生儿体 质量 ３１ ＋０ ６ 与对 照组的 ３ ３ ０ ４ｇ ． ％、 ２ ３５ ２ ． ％、 ． ％、 ． ％、 ． ％（ ２ ８ ６ ３ ．） ０ ． ８ ． ８ ． ± ． ｋ ２ ９ 无差异 （ 尸＞ ０ ５。结论 ＩＰ对母 婴特别 是对胎 儿危 害极 大，产科 工作者应 提 高对 ＩＰ的认识 ，改 善症状 ，加 速胆 酸排 泄 ，促胎 儿肺成 熟 ， ．） ０ Ｃ Ｃ
ＩＰ Ｃ 孕妇 ８ 例 与正常孕妇 ２ ４ 例 ，现 回顾性分析如下 ： Ｏ ２０
（ ０ ２ ）（ １ ／ ４ 产后出 ８例、胎膜早 ｏ （＝． Ｐ＜０ ５。观 ５２ ０ 血 ｏ 破７ 例） ｆ ７８ ７ ．） ０ 察组剖宫产 ７．％ （１０ 高 ６ ５ ６／ ） 于对照组的 ４．％ （ ０ ２ ） ？ ｌ４ ２ ８ ３０ ９ ／４ （＝２ ５ ３ ７ ２ ０ ｃ ． ｚ
２２ 例 孕 妇 中 ＩＰ ０ ３０ Ｃ ８ 例， 发生 率 为 ３ ５ ． ％。 观察 组 存 在 并 发症 ４
３ ． ％ （５ ０ 产后 出血 １ 例、胎膜早破 ９ ）高于对照组 的 ６ ％ １ ５ ２／ ）（ ２ ８ ４ 例 ． ７
科 领域 中有 重要 意义 。２０ 年 １ ０２ 月至 ２０ 年 ｌ 月 我 院收治 分娩 的 ０７ ２
５ ０
中国医药指 南 ２０ 年 ２月第 ７ 第 ４ ０９ 卷 期
妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸与围生结局分析
要指标 。
ห้องสมุดไป่ตู้
［ 键 词 ］ 妊 娠 ； 内胆 汁淤 积 症 ； 发 症 ； 生 结局 关 肝 并 围
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ 中 ５５
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ １ —１ ３ ０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ） １ ６ ６— ３
Ａｎ ｙ ｉ ｆｓ ｒ ｍ ｉｅ ａ ｉ ｎ ｔｅ ｓｗ ｉｈ ｉ ｒ ｈｅ ａ ｉ ｈｏｅ ｔ ｓｓｏｆｐｒ ｇ ｎ ｙ ａ ｒｎ ａｌｏ ｃ ｍ ｅ ａｌｓｓｏ ｅ ｕ ｂ ｌ ｃｄ ｉ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｎｔａ ｐ ｔｃｃ ｌｓａ ｉ ｅ ｎａ ｃ ｎｄ ｐｅ ｉ ａｔ ｕｔｏ
妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 血 清 胆 汁 酸 与 围 生 结 局 分 析
张文瑾 ， 严德 文 ， 韩 愈
（ 江省 台州市第 一人 民 医院 ， 江 台州 ３ ８ ２ ） 浙 浙 １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 高 胆 汁 酸 水 平 是 否 增 加 妊 娠 期 肝 内胆 汁淤 积 症 （Ｃ ） 耍 严 重 并 发 症 ＩＰ 母
ｃｍｐｉ ｔ ｎｉ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｔ ｈ ｐ ｔ ｈ ｌ ｔ ｉ ｏ ｒｇ ａ ｃ Ｉ Ｐ ．Ｍｅｈ ｄ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆ Ｃ ｉ ｏ ｌ ｅｄ ｔ ｏ ｌａｉ ａｉ ｔ ｉ ｉ ｒ ｅ ａｉ ｃ ｏｅ ａ ｓ ｆｐ ｅｎ ｎ ｙ（ Ｃ ） ｃ ｏ ｎ ｅ ｈｎ ａ ｃ ｓ ｓ ｔｏ ｓ ａ ｅ ｔ ｏ Ｐ ｗ ｔ ｃｍｐｅ ａａ ５ ｉ Ｉ ｈ ｔ
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ห้องสมุดไป่ตู้
［ 键 词 ］ 妊 娠 ； 内胆 汁淤 积 症 ； 发 症 ； 生 结局 关 肝 并 围
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ 中 ５５
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ １ —１ ３ ０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ） １ ６ ６— ３
Ａｎ ｙ ｉ ｆｓ ｒ ｍ ｉｅ ａ ｉ ｎ ｔｅ ｓｗ ｉｈ ｉ ｒ ｈｅ ａ ｉ ｈｏｅ ｔ ｓｓｏｆｐｒ ｇ ｎ ｙ ａ ｒｎ ａｌｏ ｃ ｍ ｅ ａｌｓｓｏ ｅ ｕ ｂ ｌ ｃｄ ｉ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｎｔａ ｐ ｔｃｃ ｌｓａ ｉ ｅ ｎａ ｃ ｎｄ ｐｅ ｉ ａｔ ｕｔｏ
妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 血 清 胆 汁 酸 与 围 生 结 局 分 析
张文瑾 ， 严德 文 ， 韩 愈
（ 江省 台州市第 一人 民 医院 ， 江 台州 ３ ８ ２ ） 浙 浙 １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 高 胆 汁 酸 水 平 是 否 增 加 妊 娠 期 肝 内胆 汁淤 积 症 （Ｃ ） 耍 严 重 并 发 症 ＩＰ 母
ｃｍｐｉ ｔ ｎｉ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｔ ｈ ｐ ｔ ｈ ｌ ｔ ｉ ｏ ｒｇ ａ ｃ Ｉ Ｐ ．Ｍｅｈ ｄ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆ Ｃ ｉ ｏ ｌ ｅｄ ｔ ｏ ｌａｉ ａｉ ｔ ｉ ｉ ｒ ｅ ａｉ ｃ ｏｅ ａ ｓ ｆｐ ｅｎ ｎ ｙ（ Ｃ ） ｃ ｏ ｎ ｅ ｈｎ ａ ｃ ｓ ｓ ｔｏ ｓ ａ ｅ ｔ ｏ Ｐ ｗ ｔ ｃｍｐｅ ａａ ５ ｉ Ｉ ｈ ｔ
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者影响围生儿预后高危因素分析
ｌ ｅ ｕ ｔ ｎ ｉ ｅ ｒ ｂｔｉ ｄ ｆｏ ｐ ｉｎｔ ｃ ｒ ｓ Ｒｅ ｕｌｓ Ｐ ｅ ｃ ｏ ｓｏ ｅａ ｏ ｎ ｓｓｍａ ａｉ ｃ ｕ ｅ ｔｈ ｏ ｋ ｎ，ｓ ｒ ｍ ｉｅ ａ ｉ ｉ ｒｆ ｎｃｉ ｎｄ ｘｗｅ ｏ ａｎｅ ｒ ｍ ａｔ ｖ ｏ ｅ ｅ ｓｒ ｏ ｄ ． ｓ ｔ ｒ ｄｉｔｒ ｆｆ ｔｌｐｒ ｇ ｏ ｉ ｌ ｎ ｌ ｄ ｄ ｉｃ ｆｓ ｉ ｅ ｅ ｕ ｂ ｌ ｃｄｓ ａ ｎｄ ＡＬＴ． Ｔｈｅ ｅｗａ ｎ ｐ ｓｔｖ ｓｏ ａｉｎ ｂ ｔ ｅ ｈｅ ｄ ｇ ｅ ｓｏ ｔｈ ｏ ｋ ｎ， ｓ ｒ ｍ ｌ ｃｄ ，ＡＬ ａ ｅ ｒ ｔｓｏ ｅ ｎｕｍ — ｃ ｎ－ ｒ ｓａ ｏ ｉｉｅ ａ ｓ ｃｉｔｏ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｆｉｃ ｆｓ ｉ ｅ ｕ ｂｉｅ ａ ｉ ｓ Ｔ ｎｄ ｔ ａｅ ｆｍｅ ｏ ｉ ｈ ｏ
Ｇ ｎ ｃ ｌｇ Ｚ ｅｉｎ ｏｉｃａ ｅｐｅ ｓＨｏｐｔｌＺ ｅ￣ｎ １ ０ ４， ｈｎ ｙ ｅｏｏ ｙ， ｈｊ ｇＰｒｖｎｉｌＰ ｏ ｌ ’ ｓｉ ， ｈｊ ｇ３ ０ １ Ｃ ｉａ ａ ａ ａ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｔ ｉ ａ ｔ ｓｏ ｅ ｌ ｒｇ ｏｉ ｍａ ｎ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｉ ｒ ｅ ａｉ ｅ ｏｅｔｓ ｆｐｅ ｎ ｎ ｙ ｓｒ ｃ ｊ ｃ ｖ ｏ ｅ ｐ ｅ ｈ ｒ ｋ ｆｃ ｒ ｆｆ ａ ｐ ｏｎ ｓ ｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｐ ｔ ｈ ｌｓ ｉ ｏ ｒｇ ａ ｃ ． ｉ ｏ ｅ ｓ ｏ ｔ ｓ ａ ｉ ｈ ｔｈ ｅ ａｓ
ｍｏ ｉ ｔｅ ｓ ｗｉ ＣＰ． Ｉ ｓａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｏｈ ｔ ｅ ｄ ｇ ｅ ｆｉｃ ｆｓ ｉ ｎｄ ｈｅ ｌｖｅｓ ｏ ｅｒ ｍ ｌ ｃｄｓ ＡＬ ｎ ｎ ｐａｉｎｔ ｔ Ｉ ｈ ｔｉ ｓ ｏ ｉｔｄ ｗｉ ｂ ｔ ｈ ｅ ｈ ｒ ｅ ｏ ｔｈ ｏ ｋ ｎ ａ ｔ ｅ ｌ ｆｓ ｕ ｂｉｅ ａ ｉ ． Ｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒ ｓ Ｉ ｒ ｈ ｐ ｔｅ ｃ ｏｌｓａ ｉ ｆｐｒ ｇ ａ ｃ ｄ ｎｔａ ｅ ａ ｉ ｈ ｅ ｔ ｓｓｏ ｅ ｎ ｎ ｙ；Ｆｏ ｔ ； Ｒｉｋ ｆｃｏ ｅｕｓ ｓ ａ ｔｒ ｓ
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妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后关系的探讨
ｔｏｅｉ ｔｅｃｎｒｌ（ ００ ） ｈ ｃ ｅ ｃ ｗ ｂ ｈｗ ｉ ｔｎ ｔ ｔｅ ｅ ｔ ｆ ｅ －ｏ ａ ｏｓ ｔｔ ａ ｄ ｆ － ｈｓ ｏｔ ｓＰ＜ ．１ ．Ｔ ｅｉ ｉ ｎ ｅｏ ｌ ｉ ｅ ｈ ｉ ｎｈ ｏ ｎｄ ｆｏ ｒ ｔ ｇ ‰ ，ｈ ｉ ｗ ｂｒ ｈｄｎ ｔ ｉｉ ｉｅ ｗ ｇ ｏｎ ｈ ｎ ａ ｓｃ ｆ ｒ ｌ
儿预后。
ＩＰ影响 围生 Ｃ
关键词 ： 妊娠 期并发症 ； 妊娠期胆 汁淤 积症 ； 围生儿预后 中图分 类号 ： ７４ ２ 文献标识码 ： 文章编 号 ：０４７ １ （０ ８ ０ －０５０ Ｒ １ ．５ Ａ １０ －１５ ２０ ） １ ４ －２ ０
Ｒｅａ ｉｎｓ ｐ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｈ ｐ ｔｃ ｃ ｏ ｅ ｔ ｓｓ ｏ ｌ ｔｏ ｈｉ ｂｅ ｗｅ ｎ ｈｅ ｉ ｔ ａ ｅ ａ ｉ ｈ ｌ ｓｏ ｉ ｆ
闫立青 ， 明含昕 ， 刘晓霞
（ 山医学院附属泰安医院 ， 泰 山东 泰安 ２ １０ ） ７ ００
摘要 ： 目的
探讨妊娠 期肝 内胆 汁淤积症 （Ｃ ） 围生儿预后 的关 系。方法 回顾性分 析 ９ ＩＰ 与 １例 Ｉ Ｐ患者 与对 Ｃ
照组 ９ １例正常妊娠孕妇妊娠结局 、 新生儿体 重 、 儿生长 受限发 生率 的比较及 新生儿体 重 与肝 功 能指 标 的关 系。 胎 结果 ＩＰ组胎儿窘迫 、 Ｃ 羊水粪染 、 早产儿、 生儿 窒息 、 新 围生儿 死亡发 生率 与对 照组 比较差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ００ ） ．１ 。新生儿体 重 、 低体重儿发 生率 无明显改变， 两者 比较差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。结论
ｅｃ ｅ ｅｎｔｅｔｏｇｏｐ Ｐ＞ ． ５ ．Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｔ ｅｉ ｒ ｅ ａｃｃｏ ｓ ｓ ｒｇａｃ ｆ ｃ ｒｇ ｏｉ ｏ ｅ－ ｎ ｅｂｔ ｅ ｕ ｓ（ ０ ０ ） ｏ ｃ ｉ ： ｈ ｔ ｈ ｐｔ ｈ ｌ ｔ ｉ ｏ ｐｅ ｎｙａ ｅｔ ｐｏ ｓ ｎｏ ｗ ｈ ｗ ｒ ｕｏ ｎａ ｉ ｅａｓ ｆ ｎ ｓ ｎ ｓｆ
妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局的分析
妊娠 期肝 内胆汁 淤积症 （ Ｉ Ｃ Ｐ ） 是妊 娠期 较 为
常见之并发 症 。 多发生 于妊娠 中 、 晚期 ， 少 数 发 生
制定 的《 妊娠期肝 内胆汁淤积症诊疗指南 》 ， 检测 总胆汁酸（ Ｔ Ｂ Ａ ） ， 并根据检测数据分为轻 、 重度型 。
１ ． ２ ． １ 确 诊 要 点
空腹检测总胆汁酸 （ Ｔ Ｂ Ａ ）升高 ≥１ ０ ｐ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 可诊断成 Ｉ Ｃ Ｐ 。（ 本院缺乏检测血 清甘胆酸条件）
１ ． ２ ． ２ 早、 晚 分 型
早发型 ： 起病孕周小 于 ３ ２ 周； 晚发型 ： 起病孕 周大于 ３ ２周。 １ ． ２ ． ３ 轻、 重度 分型 轻度 ： 血清总胆 汁酸升高 ｌ ０ ～ ３ ９ ｌ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 总胆 红素 ＜ ２ １ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 直 接胆 红素 ＜ ６￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 丙 氨酸
无症状 波动 ； ３ 分： 间断瘙痒 ， 有症状波动 ； ４分 ： 持 续 性瘙 痒 ， 日夜无 变 化 。
１ ． ３ 治者按 围生 儿 结 局 分成 两 组 ．选 择 出现 围生 儿 不 良结 局 为 Ａ组 ２ Ｏ
良结 局（ 早产 、 胎儿窘迫 、 胎死宫 内） ２ ０ 例为 Ａ组 ，
儿不 良结局 的 Ｉ Ｃ Ｐ患者 Ｔ Ｂ Ａ值 比结局 良好 者高 。 其差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 早 发型与晚发 型 围生儿相 比不 良 早发 型 Ｉ Ｃ Ｐ及重度 Ｉ Ｃ Ｐ不 良围生儿结局的潜在 风险 因素明显增高。
【 关键词 】 妊娠 期 ； 肝 内胆 汁淤积症 ；围生儿
验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统 计 学 意 义 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 表 示 差 异 有 极 显著 性 。
妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿预后相关因素分析
高浓度胆 汁酸组 的早 产率 、羊 水粪 染率 、新 生儿 窒息率 、死亡率 显著 高于 发病 时间 ＞２ ８周 ，与低浓 度胆 酸 、 肝 功能 正常组比有显著差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ．结论 酶同时升高是围生儿预后不 良的相关 因素． ［ 关键词 ］妊娠 ；肝内胆汁淤积症 ；围生儿 ；预后 ［ 中图分类号 ］Ｒ １．５ ［ ７４２５ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章 编号 ］１０ ４ ０ （ ０ ７ ５— ０ ０— ４ ０ ３— ７６ ２０ ）０ ０６ ０ 妊娠肝 内胆汁淤 积症发病 早 ，高浓度 胆汁 酸伴胆红 素 、转 氨
Ｍ Ａ ｎ — ｌ， Ｍ Ａ ｉ— ｈ ｎ Ｃｕ ｉ Ｌ ｏｇ
（ ｅｔ ｆＯ ｓ ｔｃ ， ｅｐｅ Ｓ ｏ ｉ ｌ Ｙ ｘ，Ｙ ｘ ６ ３ ０ Ｄ ｐ．ｏ ｂｔｒ ｓ Ｐ ｏｌ’ Ｈ ｓ ｔ ｕ ｉ ｕ ｉ ５ １０，Ｃ ｉ ） ｅｉ ｐａ ｏ ｆ ｈｎ ａ
［ ｓｒｃ］Ｏｂｅ ｔｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃｒ ｌｔｅｆ ｔ ｓ ｅ ｅｎｉｔ ｈｐｔ ｈｌ ｔｓ ｆ ｒｇａｃ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｏｒ ａｖ ｃｏ ｔ ｅ ｒ ｅａｃｃｏｅ ａｉ ｏ ｅｎｎｙ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｅ ｉ ａ ｒｂ ｗ ｎａ ｉ ｓ ｓ ｐ
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妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿结局的影响
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
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宁建英 ，刘莹 ，谷 强 ．妊娠期肝 内胆 汁淤积 症对 围生儿结局的 影响 ［ Ｊ ］．中 国全科 医学，２ ０ １ ３ ，１ ６（ ８ ） ：２ ７ ４ ６ ２ ７ ４ ７ ．［ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ． ｎ ｅ ｔ ］
，Ｇ Ｕ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ —
・
２ ７４ ６・ ・来自短篇论著 ・ 妊 娠 期 肝 内胆 汁 淤 积 症 对 围 生 儿 结 局 的 影 响
宁 建英 ，刘 莹 ，谷 强
【 摘要】 目的 分析妊娠期肝 内胆 汁淤积症 （ Ｉ Ｃ Ｐ ）孕妇 与正常孕妇及 妊娠期肝 内胆 汁淤积症不 同血清总胆 汁
选择 ２ ０ ０ ８年 １
酸 水 平 孕 妇 在 羊 水 污 染 、 新 生 儿 窒 息等 不 同 围 生 儿结 局 方 面的 差 异 ，为 后 续 研 究提 供 理 论 依 据 。方 法
月＿２ ０ １ ２年 ６月我 院产科住 院分娩 的 Ｉ Ｃ Ｐ孕妇 ７ ６例 为观察组 ，对 照组 ７ ６例为 同期入 院分娩 的正 常孕妇 ，探 讨不 同的 妊娠结局及其与孕妇血清总胆 汁酸水平的关 系。结果 观 察组的羊水 污染率、早 产儿 出生率、新 生儿 窒息及 新生儿肺 炎率均 高于对照组 ，且差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组孕妇根据 总胆 汁酸及谷氨酸转氨 酶水平分为 Ａ 、Ｂ两组 ， Ｂ组早产儿 出生率、新生儿窒息率、新 生儿肺 炎率均 高于 Ａ组 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｉ Ｃ Ｐ与 围生儿 结局 密切相关 ，且根据孕妇血清总胆汁酸水平的分析 有助于判 断结局 ；早期诊 断、积极 治疗、适 时终止妊娠 可 以提 高
妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治及围生儿预后
妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治及围生儿预后
王翠兰
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2001(010)006
【摘要】@@ 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种在妊娠中、晚期出现的以瘙痒和黄疸为特征的并发症,对孕妇是一种良性疾病,但因胆汁淤积影响了脂溶性维生素的吸收而易致产后出血;ICP的危害主要在胎儿,可引起早产、胎儿宫内窘迫及不能预测的突然胎死宫内,是导致围生儿死亡的重要原因.但早期诊断、积极治疗能明显改善围生儿预后,降低其病死率,提高产科质量,笔者回顾了本院1997～1999年14例ICP患者的诊治体会,现报道如下.
【总页数】2页(P520-521)
【作者】王翠兰
【作者单位】江苏省兴化市周庄中心卫生院,225711
【正文语种】中文
【中图分类】R714.25
【相关文献】
1.妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局及围生儿预后的关系分析 [J], 郑燕飞;王毅;杨春仙
2.妊娠期肝内胆汁淤积症临床特征与围生儿预后的研究 [J], 陈书英;韩秋峪;赵馨
3.妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响 [J], 李邦敏
4.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的CG和TBA水平与围生儿预后的关系研究 [J], 吴
春华;尹天奇;马李娜;刘晓芳;高会影
5.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇应用思美泰与优思弗联合治疗对患者肝功能及围生儿预后的影响 [J], 赵雅萍;严婷
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妊娠期肝内胆汁淤积症及分娩方式对围产儿的影响
・
６ ６・
浙江预 防医学 ２ １ ００年第 ２ ２卷第 １ ２期
Ｚ ｅ ａｇＰｅｅｔ ｅＭｅｉ ｎ ，Ｄ ｃ ０ ０ ｏ ２ ｈｉ ｎ ｒ ｎｉ ｄｃ ｅ ｅ．２ １ ，Ｖ ｌ ２，Ｎ ．２ ｉ ｙ ｖ ｉ ｏ１
・
妇 幼卫 生与保 健 ・
妊 娠期 肝 内胆 汁淤 积 症及 分 娩方 式 对 围产 儿 的影 响
儿生长受 限。
发症 ，现 已被 列为高 危妊 娠 。由于 ＩＰ常伴有 其他 Ｃ 的产 科并发症 或胎 儿宫 内生长 受限 ，何 时终 止 以及 终止 妊娠 的方 式 往 往成 为 困扰 产 科 医生 的棘 手 问
题 。本 研究 拟 回顾 性 分 析 ５年 来 两 所 医 院诊 断为 ＩＰ的产 妇 ，比较经 阴道分 娩及 剖 宫产 终止 妊 娠对 Ｃ
两组 间差异均无统计学 意义 （Ｐ ０ ０ ） ＞ ．５ ，见表 ３ 。
重度 ＩＰ的阴道分 娩组 围产儿 死亡 发 生率 明显 高 于 Ｃ
剖宫产 组 ，经 统 计 学 处 理 ，差 异 均 有 统 计 学 意 义
：
‘６ ７・
学意 义 （Ｐ＜０ ０ ） ． ５ ；轻 度 ＩＰ的 阴道 分 娩 组 胎 儿 Ｃ 窘迫 、围产儿死 亡 发生率 高 于剖宫 产组 ，经统 计 学 处理 ，两 组差异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ ；轻
度 ＩＰ胎 儿生 长受 限 、新 生儿 窒息 发生 率 ，剖宫 产 Ｃ
ห้องสมุดไป่ตู้
ＩＰ孕 妇 ３０例 ，其 中丽 水市 妇 幼 保健 院轻 度 ＩＰ Ｃ ０ Ｃ １ 。随机 抽 取 同期 剖 宫产 的 ＩＰ孕 妇 ５０例 ， ２例 Ｃ ０ 为浙江 大学 医学 院附属妇 产科 医院病例 。
６ ６・
浙江预 防医学 ２ １ ００年第 ２ ２卷第 １ ２期
Ｚ ｅ ａｇＰｅｅｔ ｅＭｅｉ ｎ ，Ｄ ｃ ０ ０ ｏ ２ ｈｉ ｎ ｒ ｎｉ ｄｃ ｅ ｅ．２ １ ，Ｖ ｌ ２，Ｎ ．２ ｉ ｙ ｖ ｉ ｏ１
・
妇 幼卫 生与保 健 ・
妊 娠期 肝 内胆 汁淤 积 症及 分 娩方 式 对 围产 儿 的影 响
儿生长受 限。
发症 ，现 已被 列为高 危妊 娠 。由于 ＩＰ常伴有 其他 Ｃ 的产 科并发症 或胎 儿宫 内生长 受限 ，何 时终 止 以及 终止 妊娠 的方 式 往 往成 为 困扰 产 科 医生 的棘 手 问
题 。本 研究 拟 回顾 性 分 析 ５年 来 两 所 医 院诊 断为 ＩＰ的产 妇 ，比较经 阴道分 娩及 剖 宫产 终止 妊 娠对 Ｃ
两组 间差异均无统计学 意义 （Ｐ ０ ０ ） ＞ ．５ ，见表 ３ 。
重度 ＩＰ的阴道分 娩组 围产儿 死亡 发 生率 明显 高 于 Ｃ
剖宫产 组 ，经 统 计 学 处 理 ，差 异 均 有 统 计 学 意 义
：
‘６ ７・
学意 义 （Ｐ＜０ ０ ） ． ５ ；轻 度 ＩＰ的 阴道 分 娩 组 胎 儿 Ｃ 窘迫 、围产儿死 亡 发生率 高 于剖宫 产组 ，经统 计 学 处理 ，两 组差异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ ；轻
度 ＩＰ胎 儿生 长受 限 、新 生儿 窒息 发生 率 ，剖宫 产 Ｃ
ห้องสมุดไป่ตู้
ＩＰ孕 妇 ３０例 ，其 中丽 水市 妇 幼 保健 院轻 度 ＩＰ Ｃ ０ Ｃ １ 。随机 抽 取 同期 剖 宫产 的 ＩＰ孕 妇 ５０例 ， ２例 Ｃ ０ 为浙江 大学 医学 院附属妇 产科 医院病例 。
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Ｐｅｎｎｙ ＩＰ 是较为常见的妊娠并 发症 ， 围生期母婴健康 产生 受 教育年 限、 ｒｇａｃ ，Ｃ ） 易对 家庭经济状 况 ； 院病例 中获取本次 妊娠合并 及并发 从住
诸多影响已成为不 争的事实 。但是临床诊断的妊娠期肝 内胆 汁淤积症 症 、 既往孕产史等； 追踪记录产时情况如产 时并 发症、 分娩 目期 、 分娩方 有些是合并有其他产科并 发症 ， 如羊 水过少 、 妊娠期高 血压疾病 等， 式 、 娩孕周 、 这 分 新生 儿出生 体重、 ｐａ 评 分、 水量及羊 水性状 等情 Ａ ｇｒ 羊 些并发症本身对围产儿也极易造成 不 良结局 ， 么在排 除了其他并 发 况。出生后 １ 那 分钟 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 ８ Ｏ ～１ 为正 常无窒息 ；～７ ４ 分为轻度窒
±１５ ． ｗ，３ ３ ６ ７ ￣４ ６ １ ） ｔ ｅｒ ｔ ｆ ｍｎｏ ｉ ｆ ｉ ｏｌｔ ｎ（ ８ Ｏ ）ａ ｄｓ ｖ ｒ ｓ ｈ ｘａ（ ． ）ｗｅｅｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐ ７ ． ｇ ５ ． ｇ ； ｈ ａ ｅｏ ａ ｉｔ ｌ ｄ ｐ ｌ ｉ ｃ ｕ ｕ ｏ ２ ． ｎ ｅ ｅ ｅａｐ ｙ ｉ ２ ０ ｒ ｉｈ ｒ ａ ｈ ｔｉ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｔ ｎ （ ８ ９ ， ． ） １ ． ０ ３ ．Ｔｈ ｓ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｗｅ ｅａ ｆ ｔｔ ｔ ａ ｓ ｎｆ ａ ｃ Ｐ Ｏ ０ ｏ ｌ ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｓ ．Ｃ ｒｅ ｔ ｎ ａ ａｙ ｉ ｆｒＩ Ｐ ｇ ｏ ｐ ｎ － ｅ ｅｄｆ ｒｎ ｅ ｒ ｌ ｏ ａ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｅ（ ＜ ． ５ｆ ｒ ｌ ｏ ａ ｉ ｎ ） ｏ ｒｌ ｉ ｎ ｌｓ Ｃ ｒ ｕ ｓｍａ ｉ ｆ ｌ ｓ ｓｃ ｇ ｉ ａ ｓ ａｏ ｓｏ ｒｓｅ ｈ ｔ ｈ ｖ ｌ ｆ ｈ ｌ ｃｄｎ ｇ ｔ ｅｙｃ ｒ ｅ ｔｄｗｉ ｅ ｔ ｔ ｎ ｌ ｇ ｒ － ０ ４ ５ Ｐ ｅ ｔｄ ｔ ａ ｅｌ ｅ ｏ ｏｉ ａ ｉ ｅ ａｉ ｌ ｏ ｒｌ ｅ ｔ ｇ ｓａｉ ａ ｅ（ ＝ ｔ ｅ ｃ ｃ ｖ ａ ｈ ｏ ａ ． ５ ， ＝Ｏ ｏ ｏ ，ａ ｄ ｐ ｓ ｉｅｙｃ ｒｅ ｔｄ ｗ ｔ ｒｍａ ｕ ｅ（ ． ｏ ） ｎ ｏ ｉｖ ｌ ｏ ｒｌ ｅ ｉ ｐ ｅ ｔ ｒ ｒ ｔ ａ ｈ
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￣４６１） 围生儿羊水粪 污发生率（８Ｏ 高于对 照￣（８９ ） 围生儿重度窒息发生率（． ％） ５．ｇ ； ２． ） ｇ １． ； ２Ｏ 高于对照组（． ）差异均有统计 学意义（ ０３ ， Ｐ
值均 小于 ０ ０ ） Ｉ Ｐ产妇的血胆 酸值 与围生儿孕周呈 负 关关系（＝一０４ ５ Ｐ ．０ ） 与早产呈正相关关系（＝０ ２ ８ Ｐ ． ０ ） 与 围生 ．５ 。 Ｃ 相 ｒ ．５ ， ＝Ｏ ００ ， ｒ ． ９ ， ＝Ｏ ０ ３ ；
［ ｅ ａｄ］Ｉｔａ ｅａｉｃ ｏｅｔｓｓｏ ｒｇ ａ ｃ ；Ｐ ｅｎ ｎｙｏｔｏ ； ｏｔ ｓ Ｍｅｏ ｉｍ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｎｒｈｐ ｔ ｈ ｌｓａｉ ｆｐｅｎ ｎｙ ｒｇ ａ ｃ ｕｃｍｅ Ｆ ｅｕ ； ｃｎｕ ｃ
妊娠期肝内胆 汁淤积 症（ｈ ｍ ａｔ ｆｎｒｈｐｔ ｈｌ ｔｓ ｆ 员与孕妇进行一对 一调查 ， ｔ Ｉ ｐｃ ｏ Ｉｔ ｅａｉＣ ｏ ｓ ｉｏ ｅ ａ ｃ ｅ ａｓ 以获得 一般人 口统计学 信息如年 龄、 户籍 、
中外 妇儿健 康
２ １年 ５ 第１ 卷第 ５ ０ 月 １ ９ 期
Ｃｈｎ ｓ ｄＦｏｅｉ ｏ ｉｅ ｅＡｎ ｒ ｇｎＷ ｍｅｎＨｅ ｌ ａｔ ｈ
论 著
单 纯 性 妊 娠 期 肝 内胆 汁淤 积 症 对 围 生儿 结 局 的影 响
蒋 晓敏 张 东升 吕晓 燕
【 中图分类￣］ ７４２５ Ｒ １．５ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号１６２ ６８ －《０１０ －００ －０ １７－ ３３ ２１ ）５ ０ １ ３ 【 摘要】 的 ： 目 分析单 纯性妊娠期肝 内胆汁淤积症对 围产儿不 良结局的影响。 方法 ： ２０ 年 ０ 月 ０ 以 ０９ ６ １日至 ２１ 年 １ 月 ３ ００ ｚ １日在我院住 院分
儿 出生体 重、 羊水粪污及窒息发 生均无相关关 系（ Ｐ值均大于 ００） ．５ 。结论 ： 单纯性 ＩＰ Ｃ 产妇剖宫产、 早产 、 水污染 、 羊 新生儿重度 窒息发生率均较
高， 且胆酸值越 高， 早产几率越大 ， 出生体重越低 。 【 关键词】 妊娠期肝 内 汁淤积症 ； 胆 围生儿 ； 结局 ； 妊娠 羊水胎粪污染
（ ７ ９ ） ｅｔｔ ｎｌ ｇ （７ ９ ５ ． ；ｇ ｓａｉ ａ ａ ｅ３ ． ｗ￣ １ ５ ｏ ．ｗ）ａ ｄｂｒｈｗｅ ｈ Ｃ ｒ ｕ （２ ０ １ ： ２ ． ｇ ｎ ｉ ｉ ｔｎＩＰｇ Байду номын сангаасｐ ３ ７． ｇｋ５５ ７ ）ｗｅｅｂ ｔ ｗｅ ｈｎｔａ ｏ ｔｏ ｇｏ ｐ ３ ． ｗ ｔ ｇ ｉ ｒ ｏｈｌ ｒｔａ ｈ ｔｎｃｎｒｌ ｒｕ （８ ９ ｏ ｉ
娩的 １８８名正常产妇与 １０名妊娠期肝 内胆汁淤积产妇 为研究对 象， 两组间 围产儿不良结局差异。结果： Ｐ组产妇的剖 宫产率（１Ｏ ） ０ ０ 分析 Ｉ Ｃ ８．
高于对 照组（７９ ）围生儿孕周（７９ ５． ； ３． 周±１５周） ． 小于对照组（８９ ３． 周±１５ ； ． 周）围生儿 出生体重（ ２０１ ￣５５７） ３ ７． ２．ｇ低于对照组（ ７． ｇ ３ ６７ ３ ｇ
Ｔｈ ｍｐ ｃ ｆＩ ｔａ ｅ ａｉ ｏｅｔｓｓｏ ｅ ｎ ｎ ｙｏ ｖ ｒｅＰ ｒｎ ｔ ｌ ｔｏ ｓａ ｔｒＥ ｃｕ ｉ ｇＯｔ ｅ ｒ ｇ ａ ｔＣｏ ｅＩ ａ ｔ ｎｒ ｈ ｐ ｔｃＣｈ ｌｓａｉ ｆＰｒｇ ａ ｃ ｎＡｄ ｅｓ ｅ ｉａａ ｃ ｍｅ ｆｅ ｘ ｌｄ ｎ ｈ ｒＰ ｅ ｎ ｎ ｍｐｌ ａｉｎ ｏ Ｏｕ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ
症后 的单纯性 ＩＰ对围产 儿结局影 响如何 呢？本 研究 即 以本 院 ２０ 息；～３ Ｃ ０９ ０ 分重度窒息。羊水 清或 Ｉ 度污染 为羊 水无粪污 ； 度或 Ｉ 度 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 年 ０月 ０ ６ １日至 ２１ 年 １ 月 ３ 分娩 的经过知情同意后的产妇为调 污染为羊水粪污 。 ００ ｚ １日
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Ｐｅｎｎｙ ＩＰ 是较为常见的妊娠并 发症 ， 围生期母婴健康 产生 受 教育年 限、 ｒｇａｃ ，Ｃ ） 易对 家庭经济状 况 ； 院病例 中获取本次 妊娠合并 及并发 从住
诸多影响已成为不 争的事实 。但是临床诊断的妊娠期肝 内胆 汁淤积症 症 、 既往孕产史等； 追踪记录产时情况如产 时并 发症、 分娩 目期 、 分娩方 有些是合并有其他产科并 发症 ， 如羊 水过少 、 妊娠期高 血压疾病 等， 式 、 娩孕周 、 这 分 新生 儿出生 体重、 ｐａ 评 分、 水量及羊 水性状 等情 Ａ ｇｒ 羊 些并发症本身对围产儿也极易造成 不 良结局 ， 么在排 除了其他并 发 况。出生后 １ 那 分钟 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 ８ Ｏ ～１ 为正 常无窒息 ；～７ ４ 分为轻度窒
±１５ ． ｗ，３ ３ ６ ７ ￣４ ６ １ ） ｔ ｅｒ ｔ ｆ ｍｎｏ ｉ ｆ ｉ ｏｌｔ ｎ（ ８ Ｏ ）ａ ｄｓ ｖ ｒ ｓ ｈ ｘａ（ ． ）ｗｅｅｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐ ７ ． ｇ ５ ． ｇ ； ｈ ａ ｅｏ ａ ｉｔ ｌ ｄ ｐ ｌ ｉ ｃ ｕ ｕ ｏ ２ ． ｎ ｅ ｅ ｅａｐ ｙ ｉ ２ ０ ｒ ｉｈ ｒ ａ ｈ ｔｉ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｔ ｎ （ ８ ９ ， ． ） １ ． ０ ３ ．Ｔｈ ｓ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｗｅ ｅａ ｆ ｔｔ ｔ ａ ｓ ｎｆ ａ ｃ Ｐ Ｏ ０ ｏ ｌ ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｓ ．Ｃ ｒｅ ｔ ｎ ａ ａｙ ｉ ｆｒＩ Ｐ ｇ ｏ ｐ ｎ － ｅ ｅｄｆ ｒｎ ｅ ｒ ｌ ｏ ａ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｅ（ ＜ ． ５ｆ ｒ ｌ ｏ ａ ｉ ｎ ） ｏ ｒｌ ｉ ｎ ｌｓ Ｃ ｒ ｕ ｓｍａ ｉ ｆ ｌ ｓ ｓｃ ｇ ｉ ａ ｓ ａｏ ｓｏ ｒｓｅ ｈ ｔ ｈ ｖ ｌ ｆ ｈ ｌ ｃｄｎ ｇ ｔ ｅｙｃ ｒ ｅ ｔｄｗｉ ｅ ｔ ｔ ｎ ｌ ｇ ｒ － ０ ４ ５ Ｐ ｅ ｔｄ ｔ ａ ｅｌ ｅ ｏ ｏｉ ａ ｉ ｅ ａｉ ｌ ｏ ｒｌ ｅ ｔ ｇ ｓａｉ ａ ｅ（ ＝ ｔ ｅ ｃ ｃ ｖ ａ ｈ ｏ ａ ． ５ ， ＝Ｏ ｏ ｏ ，ａ ｄ ｐ ｓ ｉｅｙｃ ｒｅ ｔｄ ｗ ｔ ｒｍａ ｕ ｅ（ ． ｏ ） ｎ ｏ ｉｖ ｌ ｏ ｒｌ ｅ ｉ ｐ ｅ ｔ ｒ ｒ ｔ ａ ｈ
ｉ Ｈｅｅ ， ｈ ｉ ｒ ｖｎ ｅｗｅ ｅｓｌｃｅ ｓｐ ｒｉ ｐ ｎ ｓ ｈ ｓ ｉ ｎ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｄｓ ｒ ｅｓｂ ｉｇｅ ｃｕ ｅ ．Ｓ ｃ －ｄ ｍｏ ｒｐ ｉ ｄ ｔ ， ｌ ｉａ ｎ ｆｉ Ａｎ ｕ Ｐ ｏ ｉｃ ｒ ｅ ｔｄ ａ ａ ｔ ｉａ ｔ ，ｔｏ ｅｗ ｔ ａ ｙｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌ ｉ ｄ ｒ ｅｎ ｘ ｌｄ ｄ ｏ ｉ ｅ ｃ ｈ ｏ ｏ ｅ ｇ ａ ｈｃ ａ ａ ｃｉ ｃ ｌ ｎ ｄａ ｎ ｓｓｉｆｒ ｔ ｎａ ｄ ｄ ｌ ｅ ｙｒ ｃ ｒ ｓｗ ｒ ｓ ｅ ｓｄｂ ｔｕ ｔ ｒｄｑ ｅｔ ｎ ａｒ．Ａ ｔｌ ｆ ０ Ｃ ａ ｅ ｎ ０ ｏ ｍａ ｒ ｅ ｔ ｉ ． ｉ ｏ ｉ ｎ ｏｍａｉ ｎ ｅ ｖ ｒ ｅｏ ｄ ｅ ｅａ ｓｓ ｅ ｙ ａ ｒ ｃｕ ｅ ｕ ｓｉ ｎ ｉｅ ｇ ｏ ｉ ｓ ｏ ｔ ａ ｏ ０Ｉ Ｐ ｃ ｓ ｓ ｄ１８ ８ｎ ｒ ｌ ｅｉ ｎ ｉｅ ｏ １ ａ ｗｅ ｄ ｆ ｄ Ｄ ｆ ｒｎ ｅ ｆ ｉ ａ ｖ ｒｅｐ ｒ ａａ ｏ ｔ ｍｅ ｅ ｅｃ ｍｐ ｒｄ ｂ ａ ｅ － ｓｍｐ ｅ ｔｓ ， ｈ ｑ ａ ｅｔｓ ａ ｄｃ ｒｅａｉｎａ ａｙ ｉ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｏ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｉ ｔｌ ｕ ｃ ｆ ｍａ ｎ ｏ ｓｗ ｒ ｏ ａ ｅ ｙ ｐ ｉ ｄ ａ ｌｓｔ ｅ ｔ Ｃ ｉ ｕ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌｔ ｎ ｌｓ ｅｗｅ ｎｔ ｅｔ ｏ ｒ ｓ ｅ ｏ ｓ ｇ ｏ ｐ ．Ｒ ｓ ｌ ：Ｔｈ ｒ ｒ ｏ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅｅ ｃ ｓ ｎ ｓ ｃ － ｄ ｍｏ ｒｐ ｉ ｉｆ ｒ ｔ ｎｂ ｔ ｅ Ｃ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐ（ ＞ Ｏ ０ ｏ ｌ ｒ ｕ ｓ ｅ ｕｔ ｓ ｅｅｗｅ ｅｎ ｉ ｉ ｃ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｏ ｉ ｇ ｉ ｄｆ ｉ ｏ ｅ ｇ ａ ｈｃ ｎｏ ｍａｉ ｅｗｅ ｎＩ Ｐ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ Ｉ ｒ ｕ Ｐ ｏ ． ５ｆ ｒ ｌ ａ
￣４６１） 围生儿羊水粪 污发生率（８Ｏ 高于对 照￣（８９ ） 围生儿重度窒息发生率（． ％） ５．ｇ ； ２． ） ｇ １． ； ２Ｏ 高于对照组（． ）差异均有统计 学意义（ ０３ ， Ｐ
值均 小于 ０ ０ ） Ｉ Ｐ产妇的血胆 酸值 与围生儿孕周呈 负 关关系（＝一０４ ５ Ｐ ．０ ） 与早产呈正相关关系（＝０ ２ ８ Ｐ ． ０ ） 与 围生 ．５ 。 Ｃ 相 ｒ ．５ ， ＝Ｏ ００ ， ｒ ． ９ ， ＝Ｏ ０ ３ ；
［ ｅ ａｄ］Ｉｔａ ｅａｉｃ ｏｅｔｓｓｏ ｒｇ ａ ｃ ；Ｐ ｅｎ ｎｙｏｔｏ ； ｏｔ ｓ Ｍｅｏ ｉｍ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｎｒｈｐ ｔ ｈ ｌｓａｉ ｆｐｅｎ ｎｙ ｒｇ ａ ｃ ｕｃｍｅ Ｆ ｅｕ ； ｃｎｕ ｃ
妊娠期肝内胆 汁淤积 症（ｈ ｍ ａｔ ｆｎｒｈｐｔ ｈｌ ｔｓ ｆ 员与孕妇进行一对 一调查 ， ｔ Ｉ ｐｃ ｏ Ｉｔ ｅａｉＣ ｏ ｓ ｉｏ ｅ ａ ｃ ｅ ａｓ 以获得 一般人 口统计学 信息如年 龄、 户籍 、
中外 妇儿健 康
２ １年 ５ 第１ 卷第 ５ ０ 月 １ ９ 期
Ｃｈｎ ｓ ｄＦｏｅｉ ｏ ｉｅ ｅＡｎ ｒ ｇｎＷ ｍｅｎＨｅ ｌ ａｔ ｈ
论 著
单 纯 性 妊 娠 期 肝 内胆 汁淤 积 症 对 围 生儿 结 局 的影 响
蒋 晓敏 张 东升 吕晓 燕
【 中图分类￣］ ７４２５ Ｒ １．５ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号１６２ ６８ －《０１０ －００ －０ １７－ ３３ ２１ ）５ ０ １ ３ 【 摘要】 的 ： 目 分析单 纯性妊娠期肝 内胆汁淤积症对 围产儿不 良结局的影响。 方法 ： ２０ 年 ０ 月 ０ 以 ０９ ６ １日至 ２１ 年 １ 月 ３ ００ ｚ １日在我院住 院分
儿 出生体 重、 羊水粪污及窒息发 生均无相关关 系（ Ｐ值均大于 ００） ．５ 。结论 ： 单纯性 ＩＰ Ｃ 产妇剖宫产、 早产 、 水污染 、 羊 新生儿重度 窒息发生率均较
高， 且胆酸值越 高， 早产几率越大 ， 出生体重越低 。 【 关键词】 妊娠期肝 内 汁淤积症 ； 胆 围生儿 ； 结局 ； 妊娠 羊水胎粪污染
（ ７ ９ ） ｅｔｔ ｎｌ ｇ （７ ９ ５ ． ；ｇ ｓａｉ ａ ａ ｅ３ ． ｗ￣ １ ５ ｏ ．ｗ）ａ ｄｂｒｈｗｅ ｈ Ｃ ｒ ｕ （２ ０ １ ： ２ ． ｇ ｎ ｉ ｉ ｔｎＩＰｇ Байду номын сангаасｐ ３ ７． ｇｋ５５ ７ ）ｗｅｅｂ ｔ ｗｅ ｈｎｔａ ｏ ｔｏ ｇｏ ｐ ３ ． ｗ ｔ ｇ ｉ ｒ ｏｈｌ ｒｔａ ｈ ｔｎｃｎｒｌ ｒｕ （８ ９ ｏ ｉ
娩的 １８８名正常产妇与 １０名妊娠期肝 内胆汁淤积产妇 为研究对 象， 两组间 围产儿不良结局差异。结果： Ｐ组产妇的剖 宫产率（１Ｏ ） ０ ０ 分析 Ｉ Ｃ ８．
高于对 照组（７９ ）围生儿孕周（７９ ５． ； ３． 周±１５周） ． 小于对照组（８９ ３． 周±１５ ； ． 周）围生儿 出生体重（ ２０１ ￣５５７） ３ ７． ２．ｇ低于对照组（ ７． ｇ ３ ６７ ３ ｇ
Ｔｈ ｍｐ ｃ ｆＩ ｔａ ｅ ａｉ ｏｅｔｓｓｏ ｅ ｎ ｎ ｙｏ ｖ ｒｅＰ ｒｎ ｔ ｌ ｔｏ ｓａ ｔｒＥ ｃｕ ｉ ｇＯｔ ｅ ｒ ｇ ａ ｔＣｏ ｅＩ ａ ｔ ｎｒ ｈ ｐ ｔｃＣｈ ｌｓａｉ ｆＰｒｇ ａ ｃ ｎＡｄ ｅｓ ｅ ｉａａ ｃ ｍｅ ｆｅ ｘ ｌｄ ｎ ｈ ｒＰ ｅ ｎ ｎ ｍｐｌ ａｉｎ ｏ Ｏｕ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ
症后 的单纯性 ＩＰ对围产 儿结局影 响如何 呢？本 研究 即 以本 院 ２０ 息；～３ Ｃ ０９ ０ 分重度窒息。羊水 清或 Ｉ 度污染 为羊 水无粪污 ； 度或 Ｉ 度 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 年 ０月 ０ ６ １日至 ２１ 年 １ 月 ３ 分娩 的经过知情同意后的产妇为调 污染为羊水粪污 。 ００ ｚ １日
Ｊａ ｇＸｉｏ ｎ ｈ ｎ ｏｇ ｈｎ ｉｏ ａ ｉｎ ａｍｉ．Ｚ ａ ｇｄ ｎ ｓｅｇＬｖｚａ ｙ ｎ
［ ｓ ａｔＯ ｊｃｉ ： ｏａ ａｙｅｔｅｉ ａｔ ｆ ｎｒｈ ｐｔ ｈ ｌｓａｉｏ ｒｇ ａ ｃ ＩＰ ｎａ ｖｒｅ ｅｉａａ ｕｃ ｍｅ ｆｅ ｘｌｄｎ ｔｅ Ａｂｔ ｃＪ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｒ ｖ ｍｐｃ ｔ ｅ ａｉ ｃｏｅｔｓｓ ｆ ｅｎ ｎｙ（Ｃ ）ｏ ｄ ｅｓ ｒ ｔｌ ｔｏ ｓａｔｒ ｃ ｉｇｏｈ ｒ ｏｉ ａ ｃ ｐ ｐ ｎ ｏ ｅ ｕ