193例老年肾移植的临床分析

老龄供者亲属肾移植120例房军;王跃;丰贵文;尚文俊;庞新路【摘要】BACKGROUND: To assure the efficacy of elderly living kidney transplantation, we must carefully select elderly donors. The experience of elderly living kidney transplantation is insufficient due to late performance in China.OBJECTIVE: To investigate the efficacy and safety of elderly living kidney transplantation.METHODS: A retrospective analysis of 120 living kidney donors and recipients were performed. Twelve of them were husbands and wives, 75 of them were parents and children, and the other 33 were relatives. Fifty-two donors were over 55 years old. The level of serum creatinine (SCr) before transplantation, kidney function recovery and complication after transplantation were compared between elderly and non-elderly donors. Meantime, the SCr levels and complications recipients were compared between two groups.RESULTS AND CONCLUSION: Their kidney functions recover well in two groups without significant differences. There were no significant differences between two groups in serum SCr levels at 1 week, 1 month and 1 year after transplantation. The acute rejection had no significant difference between two groups. A reasonable select standard is safe to elderly donors. The recipients and their kidney functions recover well.%背景:为了保证老龄供肾的移植效果,应当慎重选择供者.国内活体肾移植开展较晚,对老龄亲属供肾移植经验仍较欠缺.目的:对老龄供肾亲属肾移植的效果和安全性进行分析.方法:纳入120例行活体肾移植的供、受者资料进行回顾性分析,其中夫妻间供肾12例,父母供给子女75例,其他亲属供肾33例,供者 55岁以上52例.比较老年供者和非老年供者移植前血清肌酐值,移植后肾功能恢复状况及并发症发病率等,同时对2组受者的移植前后血清肌酐及并发症进行比较.结果与结论:两组供者移植后肾功能恢复良好,无显著性差异;两组受者在移植后1周,1个月,1年内比较血清肌酐差异无显著性意义,急性排斥发病率差异亦无显著性意义.提示,老龄供者制定合理入选标准,对供者是安全的,受者和移植肾近期效果良好.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2011(015)005【总页数】4页(P905-908)【关键词】老年供肾;肾移植;亲属;活体;排斥反应【作者】房军;王跃;丰贵文;尚文俊;庞新路【作者单位】郑州大学第一附属医院肾移植科,河南省郑州市,450052;郑州大学第一附属医院肾移植科,河南省郑州市,450052;郑州大学第一附属医院肾移植科,河南省郑州市,450052;郑州大学第一附属医院肾移植科,河南省郑州市,450052;郑州大学第一附属医院肾移植科,河南省郑州市,450052【正文语种】中文【中图分类】R6170 引言肾脏移植是治疗尿毒症的最佳方法，在供肾日益短缺的今天，亲属活体肾移植是缓解当前肾源紧缺的有效方法，并且据美国OPTN/SRTR 年度报告显示[1]，活体供肾患者生存率要明显高于尸体肾移植。

773例移植肾组织活检的临床病理分析刘丁;陈传宝;孙光曦;徐小龙;雷学智;刘永光;郭颖;赵明【摘要】目的：总结南方医科大学珠江医院移植中心移植肾组织穿刺活检的穿刺指征及病理学类型和特点，评价移植肾组织活检的安全性及诊断价值。

方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2005年1月至2014年6月629位患者共773例移植肾穿刺活检资料。

结果肾穿刺成功率100％，术后移植肾周小血肿9例（1．2％），肉眼血尿33例（4．3％），腹痛1例（0．13％）。

穿刺指征：单纯蛋白尿205例（26．5％），不明原因的血肌酐升高187例（24．2％），蛋白尿合并血肌酐升高313例（40．5％），肾移植术后无尿／少尿53例（6．9％），程序性肾组织活检15例（1．9％）。

病理类型：正常21例（2．7％）；T细胞介导的急性排斥反应179例（23．2％），抗体介导的急性排斥反应51例（6．6％）；T细胞介导的慢性排斥反应205例（26．5％），抗体介导的慢性排斥反应43例（5．6％）；钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）药物中毒41例（5．3％），急性肾小管坏死29例（3．7％）；复发／新发性的肾病11例（1．4％）；乙型肝炎相关性肾病（HBVGN）9例（1．2％）；临界性病变39例（5．0％）；其他145例（18．8％）。

结论移植肾活检安全性高，对肾移植术后肾疾病的病因诊断有重要的意义，能指导临床治疗并改善移植肾长期存活，临床中应常规开展。

%Objective To summarize the puncture indications and the pathological type features of renal allografts biopsies in our center for evaluating its safety and diagnostic value .Methods The data of 773 percuta neous renal allograft biopsies in 629 kid‐ney transplants in the Pearl River Hospital of Southern Medical University from January 2005 to June 2014 were retrospectively an‐alyzed .Results The success rate of renalbiopsy was 100% ,9 cases(1 .2% ) were complicated postoperative perirenal small hemato‐ma ,33 cases(4 .3% ) with gross hematuria and 1case(0 .13% )with abdominal pain .Among the indications of 773 biopsies ,protein urine occured 205 cases(26 .5% ) of patient ,blood Cr increased in 187 cases(24 .2% )of patients ,protein urine simultaneously com‐plicating blood Cr increased ,in 313 cases of patients ,53cases(6 .9% )had postoperative oliguria urinary ,and 15 cases(1 .9% )were get procedural biopsy .In the pathological types ,21 cases(2 .7% ) wereno rmal ,179 cases (23 .2% ) were acute T cell‐mediated rejec‐tion after transplantation ,51 cases (6 .6% )were acute antibody‐mediated rejection ,205 cases (26 .5% ) were chronic T cell‐mediated rejection and 43 cases(5 .6% ) were chronic antibody‐mediated r ejection;41 cases(5 .3% ) were drug toxicity ,29 cases(3 .7% ) were acute tubular necrosis(ATN) ,11 cases(1 .4% ) were relapsed or new nephropathy ;9 cases(1 .2% )were HBV related renal disease;39 cases (5 .0% ) were critical lesion and 145cases(18 .8% )were others .Conclusion Rrenal allograft biopsy is safe ,it is important to the etiological diagnosis of renal disease after renal transplant ,which can guide the clinical treatment and improve the long term survival of renal graft and should be routinely carried out in clinic .【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)012【总页数】4页(P1587-1590)【关键词】肾移植;活组织检查;病理学【作者】刘丁;陈传宝;孙光曦;徐小龙;雷学智;刘永光;郭颖;赵明【作者单位】南方医科大学珠江医院移植中心，广州510282;中山大学附属第一医院东院器官移植中心，广州510700;南方医科大学珠江医院移植中心，广州510282;南方医科大学珠江医院移植中心，广州510282;南方医科大学珠江医院移植中心，广州510282;南方医科大学珠江医院移植中心，广州510282;南方医科大学珠江医院移植中心，广州510282;南方医科大学珠江医院移植中心，广州510282【正文语种】中文【中图分类】R699.2肾移植是尿毒症患者的最佳选择，随着相关技术的提高，移植术后1 年肾存活率可达90%以上[1]；但移植肾长期存活率并无明显改善，研究表明，目前移植肾半寿期在10～12年[2]。

高龄肾移植患者的围手术期护理(附34例临床报告)
李美玲;李扬
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2004(026)005
【摘要】随着肾脏移植技术的不断发展，肾移植术已成为当今尿毒症患者成功而
有效的治疗手段，高龄患者肾移植手术也愈来愈多。

由于高龄患者术前身体状况相对较差，抗感染能力下降，生理贮备能力及代偿功能逐渐减退，再加上老年人机体反应差，对手术的耐受性下降，术后易发生并发症而危及生命。

因此，加强术前准备、术中积极护理配合、术后严密
【总页数】2页(P350-351)
【作者】李美玲;李扬
【作者单位】临沂医专附属临沂市人民医院,山东临沂,276003;临沂医专附属临沂
市人民医院,山东临沂,276003
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.肾移植患者自体肾发生肾肿瘤的围手术期护理(附1例报告) [J], 杨青博
2.高龄肾移植患者围手术期护理 [J], 翟秀宇;孙玲;王伟刚;傅耀文
3.高龄患者闭孔疝临床分析及愈后:附3例报告 [J], 景圆圆;胡斌
4.经骶尾部手术治疗高龄直肠癌患者低位保肛术后局部复发临床研究(附31例报告)
[J], 徐明;宋枫;吴伟强;杨增强;董旭阳;高峰
5.高龄阻塞性黄疸患者围手术期护理(附1例报告) [J], 高素青
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老年尿毒症患者肾移植术15例刘建平;曲娴;闫宏亮;王凤华【期刊名称】《第四军医大学学报》【年(卷),期】2002(023)010【摘要】@@ 1 对象和方法老年肾移植患者15例,年龄50～67(平均59.5)岁. 原发病均为慢性肾炎、尿毒症. 术前透析时间3～10(平均6.5) mo. 合并高血压13例,5例有心功能衰竭史,4例有心包积液,15例均为首次移植,尸体供肾. 供、受者ABO血型相同者11例,相容者4例. 淋巴细胞毒交叉配合试验小于10%. 供肾热缺血时间5～12(平均6.8) min,冷缺血时间为5～10(平均8) h,供肾静脉均与受者的骼外静脉端侧吻合,12例采用供肾动脉与骼内动脉端端吻合,3例供肾动脉与骼外动脉端侧吻合. 输尿管与膀胱粘膜端侧吻合,膀胱肌层缝合形成隧道包埋均未放置支架管. 术后采用环孢素A(CsA)+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制治疗. 存活10例,死亡5例,人肾1 a存活率为80%,3 a存活率为67%,最【总页数】1页(P899-899)【作者】刘建平;曲娴;闫宏亮;王凤华【作者单位】第四军医大学吉林军医学院附属医院泌尿外科,吉林,吉林,132011,;北华大学医学院生理学教研室,吉林,吉林,132001;第四军医大学吉林军医学院附属医院泌尿外科,吉林,吉林,132011,;第四军医大学吉林军医学院附属医院泌尿外科,吉林,吉林,132011,【正文语种】中文【中图分类】R699.2【相关文献】1.超声心动图检测中老年尿毒症患者肾移植术前后左室结构和功能的变化 [J], 陈丽萍;谭岩;Sartaj Ali;Sana Zafar;黄树军2.经肾下极途径处理肾蒂在后腹腔镜老年患者肾切除中的应用 [J], 王伟刚;安伟;傅耀文;高宝山3.中老年尿毒症患者肾移植术前后左室结构和功能的对比分析 [J], 陈丽萍;朱亚香;Sahil Mansotra;Akshay Udaya Kumar Shetty;Sara Hason;Sartaj Ali;谭岩4.亲属老年供肾异体肾脏移植术的治疗体会(附2例报告) [J], 张波;王更轩;张恩荣;苏翼;姜卫国;李清运;黄克霞5.尿毒症患者的起死回生术：——尿毒症及肾肾替代疗法（上） [J], 刘子栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾移植术后患者降低心血管疾病风险病例分析、冠脉钙化、高血压管理、糖尿病管理、血脂管理、抗血小板治疗及总结肾移植术后患者，往往伴明显高血压，血糖异常，移植肾慢性肾功能不全、蛋白尿及钙磷代谢异常，口服环孢素等免疫抑制剂影响血脂代谢，继发低密度胆固醇明显升高，属于心脑血管疾病极高危人群，心血管疾病风险为普通人群的 50 倍，约 60-70% 肾移植术后患者直接死于心脑血管疾病并发症。

在优先保护移植肾存活时间的同时，应充分重视心血管疾病预防，评估整体心血管疾病风险，充分顾全各种风险因素的综合处理，实施高效的心血管疾病一二级预防。

病例简介女性，66 岁，肾移植术后 10 年，诊室血压 110/60 mmHg，目前口服他克莫司抗排斥，同时口服五酯胶囊；高血压：目前口服拜新同、地尔硫卓，美托洛尔缓释片降血压；糖尿病史，口服二甲双胍，皮下注射胰岛素控制血糖；骨化三醇防止骨质疏松。

既往有急性冠脉综合征发作史，当时因刚做肾移植不久，未进行冠脉造影检查，曾短暂口服过瑞舒伐他汀约 2 年，后自行停服，口服过阿司匹林，常规体检胃镜检查时发现胃粘膜损伤明显，停药后复查胃镜自行痊愈，后未再继续口服。

本次无明显不适，来诊筛查新冠肺炎：病例分析患者肾移植术后、高血压，糖尿病，有急性冠脉综合征发作史，为心血管疾病极高危人群，追问患者停服瑞舒伐他汀原因，患者自诉听别人说容易引导起肝损伤，故自行停服，阿司匹林因为常规体检胃镜示胃粘膜局部损伤明显，故停药。

平时复查开药，分别就诊移植科、心内科，内分泌科，相关医生均未询问患者有无使用他汀及阿司匹林。

本患者存在极高的心血管疾病风险，由其胸部 CT 平扫检见左主干-左前降支-右冠明显钙化，如果计算冠脉钙化积分应属于重度钙化。

即使肉眼对冠脉钙化定性判断（轻度钙化：主要冠脉分支单支钙化不超过 1/3；中度钙化：主要冠脉分支单支钙化 1/3-2/3，重度钙化：主要冠脉分支单支钙化超过 2/3），左前降支应属于中度钙化，右冠脉为重度钙化。

老年肾移植75例临床分析目的：探讨老年患者肾移植手术的可行性、安全性及临床效果，分析影响肾长期存活的因素。

方法：回顾性分析2007年2月~2010年2月在本院进行肾移植的75例年龄大于60岁的老年患者的临床资料，并与同期75例非老年患者的临床资料作比较。

结果：老年组术后肺部感染、心血管疾病、肝功能异常等的发生率均高于对照组(P＜0.01)。

老年组术后住院时间显著高于对照组(P＜0.05)。

但两组人／肾1、3年存活率差异无统计学意义(P>0.05)；两组急性排斥反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：充分的术前准备、良好的组织配型及供肾质量是老年患者肾移植成功的关键，积极预防和及时处理并发症、合理应用免疫抑制剂和个体化给药是提高移植肾长期存活的保证。

标签：肾移植；老年；并发症肾脏移植是治疗终末期肾病最理想的治疗方法。

随着肾脏移植技术的进步和多种高效免疫抑制剂的应用，接受肾移植的老年患者越来越多，肾移植受者的选择也不再受年龄本身的限制。

为探讨老年患者肾移植手术的可行性、安全性及临床效果，本文就2007年2月~2010年2月，本院所行75例年龄大于60岁的老年患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料本组共75例，男46例，女29例，年龄60～71岁，平均72岁；原发病种类：慢性肾小球肾炎58例，糖尿病肾病8例，高血压肾病5例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎2例；移植前患者情况：血液透析65例，腹膜透析10例，透析时间13～37个月，ABO血型均相同。

手术方法：供肾动脉与髂内动脉端端吻合64例，与髂外动脉端侧吻合11例。

对照组75例，男45例，女30例，年龄20～58岁，平均40岁；原发病种类：慢性肾小球肾炎60例，糖尿病肾病7例，高血压肾病4例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎2例；移植前患者情况：血液透析62例，腹膜透析13例，透析时间8.4～21.0个月；ABO血型均相同。

临床研究肾脏疾病患者肾移植的临床研究分析肾脏疾病是世界范围内影响大量人群健康的重要疾病之一。

肾脏疾病的进展往往导致肾功能衰竭，而肾移植作为一种常见且有效的治疗方法，已被广泛运用于临床实践中。

本文旨在分析肾脏疾病患者接受肾移植的临床研究，以期为医务人员提供更加科学和准确的治疗指导。

一、患者特征及术前评估肾脏疾病患者肾移植是一项涉及多学科的综合性治疗过程。

为了确保手术的成功进行，患者的特征和术前评估非常关键。

针对不同的肾脏疾病患者，其肾功能状态、年龄、体重指数、并发症等不同，因此需要制定相应的术前评估方案，有针对性地评估患者的条件和手术风险。

二、肾移植的手术方式及技术肾移植的手术方式包括活体肾移植和尸体肾移植两种。

活体肾移植是指从亲属或非亲属合适的供体中获取肾脏进行移植，尸体肾移植则是指从符合器官捐献者条件的尸体获取肾脏进行移植。

在手术过程中，应注意选择合适的移植技术，如微创手术、血管吻合技术等，以确保手术的顺利进行及术后肾脏功能的恢复。

三、抗排异治疗方案及并发症防治肾移植患者在术后需要长期接受抗排异治疗，该治疗方案的选择直接关系到移植肾的存活和患者的生存质量。

免疫抑制剂、免疫球蛋白等药物的应用是目前主要的抗排异治疗手段。

然而，抗排异治疗也会带来一系列的并发症，如感染、肾脏功能障碍等。

因此，在临床研究中，需对抗排异治疗方案的选择及并发症的预防与治疗进行深入的分析和研究。

四、移植肾功能及生存率的观察及分析移植肾功能的观察和生存率的分析是肾移植临床研究的重要内容。

通过对患者移植后的肾脏功能进行长期观察，并对不同治疗方案的疗效进行分析，能够帮助医务人员了解肾移植的实际效果，及时调整治疗方案，提高移植肾的生存率和患者的生活质量。

五、患者生活质量及心理状况的评估肾移植手术虽然能够改善患者的生理状态，但其对患者心理状况和生活质量的影响也不可忽视。

患者在接受肾移植后，需要面对长期的免疫监测、药物治疗和生活方式的改变等。

亲属活体肾移植老年供体安全护理体会陈娟【摘要】目的:探讨亲属活体肾移植年龄≥55岁老年供者健康安全的护理体会.方法:选择某医院实施亲属活体肾移植68例,≥55岁的老年供体40例.分析40例老年供体的临床资料,术前、术后的护理记录和临床化验指标.结果:40例老年供体平稳度过手术,无并发症发生,近期身体状况恢复良好.结论:供肾手术是安全的,老年供体术前评估很重要,心理护理能使其平稳接受手术,严格的围手术期护理是观察、发现和减少并发症的重要环节.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2012(011)005【总页数】2页(P57-58)【关键词】活体肾移植;老年供体;护理【作者】陈娟【作者单位】安徽省立医院,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R473.6鉴于目前尸体供肾严重短缺，世界范围内的活体供肾肾移植正在稳步上升。

目前中国已经成为仅次于美国世界排名第二的器官移植大国。

但国内大规模开展活体肾移植的时间比较短，目前最大宗病例为2009年报道的198例 [1]。

本院2011年1月～2011年12月共成功完成了68例亲属活体肾移植，获得良好的效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择≥55岁的老年供体共40例，年龄55～73岁，男20 例，女20例，兄弟姐妹供肾2例、父母供给子女38例，血型：O型11例、A型8例、B 型18例、AB型3例，供、受者ABO血型相同者38例、相容者2例。

淋巴细胞毒交叉配合试验均为阴性，供、受者间HLA配型，1条单倍型相同者39例，两条单倍体相同者1例。

供肾为右肾11例、左肾29例。

1.2 供体选择标准平素健康状况良好，无高血压及糖尿病，无蛋白尿，心肝肾等重要脏器功能健全。

完全自愿。

在体检排除全身性系统性疾病后，常规进行ABO （Rh）血型、HLA配型、CDC淋巴细胞毒试验检查。

动脉造影检查以明确肾动脉分支情况，尽量选择单支血管供肾。

1.3 供体取肾手术方法供肾的切取：原则上为供者保留功能较好的一侧肾脏。

亲属老年供肾异体肾脏移植术的治疗体会(附2例报告)
张波;王更轩;张恩荣;苏翼;姜卫国;李清运;黄克霞
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2001(024)003
【摘要】@@自1997年11月至1998年5月我院共施行亲属老年供肾肾移植术2例,效果满意,现就治疗体会报告如下.
【总页数】1页(P280-280)
【作者】张波;王更轩;张恩荣;苏翼;姜卫国;李清运;黄克霞
【作者单位】单县中心医院泌尿外科;单县中心医院泌尿外科;单县中心医院泌尿外科;单县中心医院泌尿外科;单县中心医院泌尿外科;单县中心医院泌尿外科;单县中心医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R617
【相关文献】
1.亲属活体肾移植供肾的选取(附87例报告) [J], 易彦博;明英姿;乔兵兵;叶少军;牛英
2.短血管活体亲属供肾肾移植术22例报告 [J], 闫巍;韩修武;阿民布和;赵永恒;邢晓燕;张志华;刘晓峰
3.活体亲属供肾肾移植术临床分析(附14例报告) [J], 周飞;石洪波;余志运;张雪军;周吉;门晓炜;陈斌
4.后腹腔镜下活体供肾切取术在亲属肾移植中的应用(附22例报告) [J], 杨浣情;徐
战平;王行环
5.活体亲属供肾肾移植肾脏的选择及取肾术（附5例报告） [J], 张洪波;魏金星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

18例老年患者肾移植报告刘彦斌;杨广庭;马秉刚;姜伟;祖强;史平旺;白玉梅;韩咏梅【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2005(014)003【摘要】目的探讨老年终末期肾病患者施行肾移植的特点.方法对本组18例肾移植患者进行总结分析.本组年龄在60-75岁之间.原发病为"慢性肾炎,尿毒症".术前透析时间为1-88个月.18例均伴有高血压,16例有不同程度的心衰病史,同时有不同程度的腹水,7例有心包积液,6例有胸腔积液.18例均为尸体肾移植.供、受者ABO血型完全相同.淋巴细胞毒交叉试验2 8%.术前有15例进行了PRA检测:阴性者12例,致敏者3例.HLA配型:2001年以后的6例做了HLA配型,其中5个抗原错配的1例,4个抗原错配的4例,3个抗原错配的1例.供肾热缺血时间5-8分钟,冷缺血时间4-10小时.采取供肾动脉与髂内动脉吻合6例,与髂外动脉吻合12例;供肾静脉与髂外静脉吻合;输尿管与膀胱吻合采用外隧道式.18例均放置双J管.术后采用CsA+Aza+Pred免疫抑制治疗6例,采用CsA+MMF+Pred免疫抑制治疗12例. 结果本组目前人存活14例,肾存活14例,死亡4例,1年人/肾存活率:90%,术后发生急排4例,急性肾功衰竭5例,各种感染8例,其中肺部感染5例,尿路感染2例,伤口积液伴感染5例.输尿管吻合口漏1例.死亡4例中有2例死于肺部感染,1例死于术后2天急性心衰合并上消化道大出血,另外1例术后4个月死于肝癌.结论我们体会老年组的各种并发症发病率较高,尤其是心脑肺的并发症.感染的发病率也较高,尤其是肺部感染,也是肾移植术后死亡的主要原因.免疫抑制剂的用量较青年组应偏小.注意到以上几点,手术成功率并不低于青年组,而且5年存活率及生活质量明显优于透析组.因此.高龄患者并非肾移植手术禁忌症.【总页数】3页(P238-240)【作者】刘彦斌;杨广庭;马秉刚;姜伟;祖强;史平旺;白玉梅;韩咏梅【作者单位】066100,河北省秦皇岛市北戴河281医院;066100,河北省秦皇岛市北戴河281医院;066100,河北省秦皇岛市北戴河281医院;066100,河北省秦皇岛市北戴河281医院;066100,河北省秦皇岛市北戴河281医院;066100,河北省秦皇岛市北戴河281医院;066100,河北省秦皇岛市北戴河281医院;066100,河北省秦皇岛市北戴河281医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.54例老年患者肾移植的临床特点及护理 [J], 江芬2.肾移植的血管外科问题探讨(附3例肾移植报告) [J], 何延政;曾宏;聂丽霞;杨曦;周丽;王绍琼3.老年患者肾移植(附10例报告) [J], 张炜;徐正铨;朱孝平4.老年患者肾移植的围手术期护理 [J], 蒋薇5.淋巴细胞毒抗体试验在肾移植中的应用（附13例肾移植报告） [J], 谭立明;陈子文;王外梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1 老年肾移植患者的临床特点与护理效果分析加入收藏夹点击:4 下载:0 被引：0目的探讨60岁以上老年患者肾移植的临床特点及护理措施.方法回顾性分析48例≥60岁的老年肾移植患者(老年组)的临床资料,并以同期＜60岁的肾移植患者205例作对照(对照组)进行对比分析.结果老年组切口甲级愈合率、肌酐恢复正常时间、1个月后血肌酐及1个月后测定的血红蛋白含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而住院时间老年组长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；老年组人/肾1、3年存活率分别为89.6％/87.5％、79.1％/75.0％,对照组分别为92.7％/91.7％、81.0％/76.1％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；老年组急性排斥反应发生率为10.4％,与对照组的11.1％比较差异无统计学意义(P＞0.05)；老年组白细胞减少、肝功能异常、肺部感染、术后糖尿病及心血管疾病发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论老年患者进行肾移植时,术前应慎重选择、充分准备、严格配型:术后合理使用免疫抑制剂,细心护理,积极预防和及时处理并发症,以提高手术成功率及人/肾存活率.2 Dual kidney transplantation after liver transplantation: a good option to rescue a patient fromdialysis.下载全文加入收藏夹 点击:9 下载:0 被引： Chronic renal failure (CRF) due to calcineurin inhibitor (CNI) nephrotoxicity is one of the most serious side effects influencing mortality and morbidity after liver transplantation (LTx). One way to offer a longer survival and better quality of life to LTx recipients who develop CRF is kidney transplantation, though this is not feasible for all candidates due to the shortage of organs. With changes in the characteristics of the global donor pool, which includes increasing number of elderly donors, both kidneys from one older donor are transplanted into the same adult recipient (dual kidney transplantation, DKT) to offset the lower nephron mass. DKT might be an option after LTx to rescue a patient from dialysis, with consequent survival benefits. We report on two cases of DKT after LTx in patients with CRF who were on dialysis due to CNI nephrotoxicity.作 者Ekser,B (Kidney and Pancreas Transplantation Unit, Department of Surgery andOrgan Transplantation, University of Padua, Padua, Italy.) ；Furian,L Baldan,N Amico,A Fabris,L Lazzarin,M Marchini,F Rigotti,P刊名Clinical transplantation 2009 年23卷1期 124-128页 关键词Kidney Transplantation Kidney Failure, Chronic Dialysis procedure Patients 肾移植 肾功能衰竭, 慢性 病人 分类号 R63 应用钙调磷酸酶抑制剂的慢性移植肾失功患者换用西罗莫司后所致的蛋白尿研究加入收藏夹 点击:23 下载:7 被引：0目的探讨应用钙调磷酸酶抑制剂的慢性移植肾失功患者在换用西罗莫司后的肾功能改善情况和并发蛋白尿的研究.方法36例患者肾移植术后均采用以环孢素A为主的免疫抑制方案预防排斥反应,一旦出现慢性移植肾失功的临床表现,并行活组织检查有慢性移植肾肾病表现后,逐渐停用环孢素A,同时加用西罗莫司.换药前后检测患者的血清肌酐、24 h尿蛋白含量、肾小球滤过率、肾有效血浆流量、进行尿蛋白电泳.结果27例患者在使用西罗莫司后肾脏功能得到了改善,血肌酐水平由(185±33)μmol/L降至(142±30)μmol/L.11例患者的蛋白尿明显增加,由换药之前的(338±41)mg/24 h增加到换药之后的(1241±358)mg/24 h(P=0.006),其中白蛋白(1104±401)mg/24 h,占总尿蛋白含量的89％.肾小球滤过率从(49±12)ml/min增加到(69±15)ml/min(P=0.01),肾有效血浆流量由(246±72)ml/min轻微上升到(313±78)ml/min(P=0.063).结论应用钙调磷酸酶抑制剂的慢性移植肾失功患者在换用西罗莫司后多数患者肾脏功能得到了改善,然而30.6％的患者并发了明显的肾小球性蛋白尿,肾小球滤过功能的改变可能是产生蛋白尿的原因之一.作者刘喜军(037008,山西省大同市第三人民医院泌尿外科) ；李海潮(037008,山西省大同市第三人民医院泌尿外科) ；李荣军(037008,山西省大同市第三人民医院泌尿外科) ；魏秀举(037008,山西省大同市第三人民医院泌尿外科) ；刊名中国实用医刊2012 年39卷02期 36-38页英文期刊名Chinese Journal of Practical Medicine关键词肾移植西罗莫司蛋白尿Renal transplantation Sirolimus Proteinuria分类号R657.3。

[9] Yu XN, Zhang JX. Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) with Chinese people.Social Behavior and Personality, 2007,35(1):19-31.[10] 来燕渡,部洁,霍艳明．心功能不全QOL量表中文译本信度效度的初步评价.中国行为医学科学,2004,13(3):337-339．Lai YD, Bu J, Huo YM. The reliability and validity of the Chinese version cardiac insufficiency QOL questionnaire. China Medical Science, 2004,13(3):337-339.[11] O'bughlin C, Murphy NF, Conlon C, et a1. Qualityof life predicts outcome in a heart failure disease management program. Int J Cardiol,2010,139(1):60-67.[12] 张川林,张泽菊,牟绍玉.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量影响的Meta分析.中国实用护理杂志,2015,31(3):183-186.Zhang CL, Zhang ZJ, Mou SY. Meta analysis of continuity of nursing intervention on the quality of life of patients with Chronic Heart Failure. Chinese Journal of Practical Nursing, 2015,31(3):183-186.[13] 鞠阳,汪小华,仇静波,等.自我管理干预对心力衰竭患者生活质量影响的Meta分析.中国实用护理杂志,2013,29(13):5-9.Ju Y, Wang XH, Qiu JB, et al. Meta analysis of self-management intervention on the quality of life of patients with chronic heart failure. Chinese Journal of Practical Nursing, 2013,29(13):5-9.[14] Kenneth RN, Paul AM, Ameer A, et al. Operationalizing resilience for adaptive coral reef management under global environmental change.Global Change Biology, 2015(21):48-61.[收稿日期:2015-10-12] [修回日期:2015-12-29](编辑:卢文娟 英文编辑: 赵利杰)基金项目：国家自然科学基金面上项目（81171860）作者单位：北京中医药大学护理学院，100102 北京市作者简介：滕沙，硕士在读通信作者：刘红霞，博士，副教授，E-mail ：***************** 老年肾移植受者术后服药依从性影响因素的调查研究滕沙 尚雅彬 张文馨 林晓鸿 刘红霞[摘 要] 目的：调查老年肾移植受者术后服药依从性的状况，并分析其影响因素。

高龄患者肾移植的临床研究
张进生;管德林;王伟;张愚
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2001(013)010
【摘要】目的探讨高龄患者肾移植的临床效果. 方法对55例年龄大于50岁肾移植患者及同期95例年龄小于35岁肾移植患者的临床资料进行回顾性分析并进行比较. 结果高龄组肾移植1、3年人/肾存活率(85.5%/81.7%和76.4%/72.7%)与青年组无显著差异,高龄组心、脑血管疾病发生率高于青年组,而急性排斥发生率少于青年组. 结论针对高龄患者的特点,积极预防心、脑血管并发症的发生,高龄患者肾移植可以取得同青年人一样的疗效.
【总页数】3页(P490-492)
【作者】张进生;管德林;王伟;张愚
【作者单位】首都医科大学附属复兴医院,北京,100038;首都医科大学附属朝阳医院;首都医科大学附属朝阳医院;首都医科大学附属朝阳医院
【正文语种】中文
【中图分类】R699.2
【相关文献】
1.高龄患者行肾移植术后并发脑栓塞危险因素分析 [J], 葛亚辉
2.98例高龄患者肾移植围手术期的护理 [J], 李玲;谢翠媚;刘慧玲;李淑琴;张劼
3.高龄患者肾移植术后尿瘘9例 [J], 谢飞;闫鲲;李俊贤;李小顺;杨琦
4.高龄患者肾移植临床研究 [J], 甄长春;张武杰;姜良波;何韧
5.高龄患者肾移植37例临床分析 [J], 鲁可权;朱有华;王亚伟;周梅生
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78例活体肾移植临床疗效分析李健;许亚宏;马小平;顾新伟;严频【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2009(019)006【摘要】目的:总结分析78例活体肾移植的手术治疗经验和疗效,以期提高该技术的安全性和有效性.方法:回顾78例活体肾移植患者的临床资料,结合术前准备、手术方式、治疗效果、并发症发生情况以及免疫抑制治疗方案,评价移植受者临床疗效及移植供者安全性.结果:78例移植肾供者均顺利渡过围手术期,术后7～15 d出院,随访全部病例肾功能均未见明确异常.69例受者术后3 d内血肌酐降至正常值范围;1例出现DGF经间断血液透析治疗12 d恢复;2例并发急性排斥反应经应用MP治疗后逆转.结论:活体肾移植组织配型好,供肾冷、热缺血时间短,术后并发症发生率低,手术成功率和长期存活率高,是一种安全有效的治疗手段.【总页数】2页(P600-601)【作者】李健;许亚宏;马小平;顾新伟;严频【作者单位】解放军第452医院泌尿外科,四川,成都,610021;解放军第452医院泌尿外科,四川,成都,610021;解放军第452医院泌尿外科,四川,成都,610021;解放军第452医院泌尿外科,四川,成都,610021;解放军第452医院泌尿外科,四川,成都,610021【正文语种】中文【中图分类】R699.2【相关文献】1.亲属活体肾移植供肾副肾动脉的处理及临床疗效分析 [J], 潘国政; 翟凤仙; 李势辉; 戴帅; 刘洪涛2.ABO血型不相容亲属活体肾移植病人的精细化护理 [J], 柴榕;畅秋月;吴晓英3.血浆置换在ABO血型不相容的亲属活体肾移植中应用效果评价 [J], 张媛媛;应美爱;潘健;刘洪涛;刘潜;戴帅;王慧茹;刘会兰4.右美托咪定对亲属活体肾移植供体围术期肾功能的影响 [J], 张雪兵;冯博;疏树华5.亲属活体肾移植受者术后新发代谢综合征对移植肾功能的影响 [J], 谷东风;丁亚楠;沈蓓莉;赵贺;刘瑞勇;曲青山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中国卫生产业MEDICINE AND HEALTH MANAGEMENT医药卫生管理[作者简介]杨帅平(1979.7-),河南洛阳人,硕士,主治医师。

随着肾脏移植技术不断发展,接受肾移植的患者呈明显增多的趋势,其对患者的选择也不再受年龄的限制,使得越来越多的老年患者受益[1-2]。

肾移植手术创伤、免疫抑制等引起的并发症的处理也受到临床的广泛关DOI:10.16659/ki.1672-5654.2015.27.168老年肾移植受者的临床特点与管理分析杨帅平,雷龙涛,王长安,韩健乐,杨青彦,杨俊伟,王晓勃郑州市第七人民医院,河南郑州450016[摘要]目的探讨老年肾移植受者的临床特点及其管理方法。

方法选择该院自2006年5月—2014年6月收治的21例接受肾移植的患者的临床资料,全部患者均给予肾移植手术治疗,术前均给予常规检查,取尸体肾,术后给予对症处理。

结果全部患者均合并各类系统疾病,其中消化系统疾病5例,心血管疾病8例,呼吸系统6例,泌尿系统疾病2例,术后,合并心血管系统疾病患者发生并发症3例,发生房颤、阵发性室上性心动过速,死亡2例,死亡原因为心衰;合并消化系统系统疾病发生并发症1例,为肝硬化患者发生进展至肝功能衰竭,最终死亡;合并呼吸系统疾病1例,其中支气管炎患者进展至重症肺炎死亡,陈旧性肺结核未见复发;合并泌尿系统疾病1例,为前列腺增生患者行肾移植术后,发生尿路梗阻,经尿道前列腺电切术后解除梗阻,合并泌尿系统疾病患者未见死亡病例,术后,发生AR4例,AR 发生率19.0%,其中1例患者先后发生2次AR,3例患者经抗排斥治疗后逆转;术后6例患者发生感染,占比28.6%。

全部患者住院时间18~40d,平均住院时间(27.8±10.4)d。

结论肾脏移植是老年终末期肾疾病患者有效的治疗方法,尽管目前仍存在较高的并发症,在治疗过程中,加强术前、术中及术后管理,谨慎选择治疗方案,提高患者及移植物的存活时间。

老年肾移植受者的临床特点与管理分析目的探讨老年肾移植受者的临床特点及其管理方法。

方法选择该院自2006年5月—2014年6月收治的21例接受肾移植的患者的临床资料，全部患者均给予肾移植手术治疗，术前均给予常规检查，取尸体肾，术后给予对症处理。

结果全部患者均合并各类系统疾病，其中消化系统疾病5例，心血管疾病8例，呼吸系统6例，泌尿系统疾病2例，术后，合并心血管系统疾病患者发生并发症3例，发生房颤、阵发性室上性心动过速，死亡2例，死亡原因为心衰；合并消化系统系统疾病发生并发症1例，为肝硬化患者发生进展至肝功能衰竭，最终死亡；合并呼吸系统疾病1例，其中支气管炎患者进展至重症肺炎死亡，陈旧性肺结核未见复发；合并泌尿系统疾病1例，为前列腺增生患者行肾移植术后，发生尿路梗阻，经尿道前列腺电切术后解除梗阻，合并泌尿系统疾病患者未见死亡病例，术后，发生AR4例，AR发生率19.0%，其中1例患者先后发生2次AR，3例患者经抗排斥治疗后逆转；术后6例患者发生感染，占比28.6%。

全部患者住院时间18～40 d，平均住院时间（27.8±10.4）d。

结论肾脏移植是老年终末期肾疾病患者有效的治疗方法，尽管目前仍存在较高的并发症，在治疗过程中，加强术前、术中及术后管理，谨慎选择治疗方案，提高患者及移植物的存活时间。

标签：老年患者；肾移植术；临床特点；管理分析随着肾脏移植技术不断发展，接受肾移植的患者呈明显增多的趋势，其对患者的选择也不再受年龄的限制，使得越来越多的老年患者受益[1-2]。

肾移植手术创伤、免疫抑制等引起的并发症的处理也受到临床的广泛关注。

该组研究中，通过对老年肾移植受者的临床特点进行分析，并加强管理，旨在为临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择该院自2006年5月—2014年6月收治的21例接受肾移植的患者的临床资料，患者中，男性17例，女性4例；患者年龄57～72岁，平均年龄（66.4±5.8）岁；患者原发疾病中，慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病6例，高血压肾病3例，慢性肾盂肾炎1例。

一年完成尸体肾移植156例次的回顾与分析
朱有华;闵志廉;贺宗理;何长民;齐隽;孟钢;王卓伟;王立明;徐丹枫;郑军华;贾志斌;余加仁
【期刊名称】《第二军医大学学报》
【年(卷),期】1992(13)5
【摘要】作者报道了自1978年6月至1992年6月的14年间共完成同种异体肾移植764例(796次),其中1990年年度内完成尸体肾移植156例次,年度内人/肾存活率分别为92.3％/84.0％。

为了探讨大力开展临床肾移植工作,结合本组临床资料进行了回顾性分析。

文章着重介绍了如何加快临床肾移植工作的经验,认为高质量的取肾与植肾手术是加速临床肾移植的关键;严格选择供、受者和充分术前准备是提高肾移植近期疗效的基础;减少术后并发症是提高肾移植存活率的保障。

【总页数】6页(P447-452)
【关键词】肾;移植术;同种;人类
【作者】朱有华;闵志廉;贺宗理;何长民;齐隽;孟钢;王卓伟;王立明;徐丹枫;郑军华;贾志斌;余加仁
【作者单位】长征医院肾移植中心
【正文语种】中文
【中图分类】R699.2
【相关文献】
1.3 102例次尸体肾移植临床分析 [J], 张艮甫;黄赤兵;王平贤;范明齐;冯嘉瑜;肖亚;方针强;贾维胜
2.尸体肾移植850例次的回顾与分析 [J], 朱有华
3.尸体肾移植1011例次的回顾与分析 [J], 闵志廉;任吉忠;余加仁;何长民;贺宗理;朱有华;齐隽;孟钢;王卓伟;王立明;郑军华;徐丹枫;王亚伟
4.尸体肾移植13例次的回顾与分析 [J], 邓庆高;葛根;孙锡林;熊建华;胡映波;
5.尸体肾移植后急性肾小管坏死回顾性分析 [J], 王逸民;朱琮;叶有新;王苏娅
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