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碘伏彻底消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染的临床效果作者：熊志勇来源：《中国当代医药》2019年第09期[摘要]目的探讨碘伏彻底消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染的临床效果。
方法选取我院2016年2月～2018年2月收治的60例怀疑前列腺癌行经直肠超声引导下前列腺穿刺术患者作为研究对象，根据消毒方式分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。
对照组患者采用常规直肠消毒法，观察组患者给予碘伏彻底直肠消毒法，比较两组患者的术后感染率。
结果观察组患者的术后感染率为6.7%，显著低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P[关键词]碘伏彻底消毒法;超声引导;前列腺穿刺术;术后感染率[中图分类号] R613; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2019）3（c）-0044-03[Abstract] Objective To explore the clinical effect of complete disinfection of Iodophor in the prevention of infection after transrectal ultrasound-guided prostatic puncture. Methods A total of 60 cases of suspected prostate cancer treated with transrectal ultrasound-guided prostatic puncture in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected as study objects， and they were divided into the control group （n=30） and the observation group （n=30） according to the disinfection method. The patients in the control group were treated with routine rectal disinfection， the patients in the observation group were given complete rectal disinfection with Iodophor， and the infection rate after operation was compared between the two groups. Results The postoperative infection rate of patients in the observation group was 6.7%， which was significantly lower than that of the control group （30.0%）， and the difference was statistically significant （P[Key words] Iodophor total disinfection; Ultrasound-guided; Prostate puncture; Postoperative infection rate前列腺癌是一种以前例腺为发病部位的上皮性恶性肿瘤，主要包括腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌等多种类型，前列腺腺癌是最为常见的类型之一，是男性群体中发病率较高的恶性肿瘤之一，对患者身心健康和生活质量有着严重影响[1]。
经直肠超声引导下的前列腺活检术后感染相关并发症的研究进展王娟霞(综述);王志平(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(22)4【摘要】With the improvement of living standards,the extension of human life,and the growth of age-ing population,the incidence of prostate cancer is an uptrend .However,there is no obvious symptom of early prostate cancer, most patients miss the best treatment timinge when diagnosed at middle-late stage,so early diagnosis of prostate cancer is critical.Prostate biopsy is the gold standard in the diagnosis of prostate cancer. Here is to make a review of the epidemiology,risk factors,prevention and treatment of the infection caused by prostate biopsy guided by transrectal ultrasound.%随着生活水平的提高、人类寿命的延长，人口老龄化增长，前列腺癌的发病率呈上升趋势。
但由于前列腺癌早期无明显症状，大部分患者就诊时已属于中晚期，往往失去了最佳的治疗时机，因此早期诊断前列腺癌十分关键。
前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的金标准，该文对经直肠超声引导下的前列腺活检术后引发的感染相关并发症的流行病学，危险因素，预防及治疗进行综述。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术并发症研究进展汪骏【摘要】经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(transrectal ultrasound-guided prostate biopsy,TRUS-Bx)现已成为检测及管理前列腺癌的主要手段,是诊断前列腺癌的"金标准".前列腺活检的益处和风险可能与存在争议的有关前列腺癌的筛查和治疗密切相关.前列腺活检术给临床诊断及治疗带来方便的同时,也不可避免地给患者带来了一系列并发症.主要包括血尿、直肠出血、血精、感染、疼痛、下尿路症候群(lower urinary tract symptoms,LUTS)、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)、尿潴留及死亡.近些年,随着国内外研究的深入,也相继提出了针对每种并发症的预防及治疗措施.本文就经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后并发症及其预防与治疗进展作一探讨.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2015(020)008【总页数】4页(P597-600)【关键词】前列腺癌;前列腺活检术;经直肠;超声;并发症【作者】汪骏【作者单位】南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R737.25随着我国人口老龄化加速、人民生活环境改变以及检测水平的提高，前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势[1]。
针对前列腺穿刺方案的研究，国内外各中心均提出了不同的穿刺方案，而在众多活检方案中，TRUS -Bx术是最常使用的一种诊断方案。
根据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，前列腺活检的指征为：①直肠指检发现前列腺结节;②B超、CT或MRI发现异常影像;③PSA>10 ng/mL；④PSA 4-10 ng/mL、f/tPSA异常或PSAD值异常。
符合①、②者无论PSA数值高低均需行前列腺穿刺活检。
鉴于发生重大并发症的危险性很低，前列腺癌活检已被广泛接受。
彻底碘伏直肠消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染的有效性研究1. 引言1.1 研究背景前列腺穿刺术是一种常见的诊断和治疗前列腺疾病的方法，但是在术后患者容易发生感染的情况。
术后感染不仅会延长患者的恢复时间，还可能导致严重并发症，甚至危及生命。
采取有效的预防措施对于降低术后感染的发生具有重要意义。
本研究旨在探讨彻底碘伏直肠消毒法在预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染中的有效性，为临床实践提供更有效的感染预防策略。
通过对照组和实验组的对比分析，我们希望验证彻底碘伏直肠消毒法能够有效降低术后感染的发生率，为患者提供更安全的治疗环境。
1.2 研究目的研究目的是通过对经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染的有效性研究，探讨彻底碘伏直肠消毒法在预防术后感染中的作用及其临床应用的可行性。
具体目的包括：评估彻底碘伏直肠消毒法对术后感染的预防效果；分析彻底碘伏直肠消毒法在减少术后感染发生率方面的优势；探讨彻底碘伏直肠消毒法是否能够提高经直肠超声引导下前列腺穿刺术的安全性和成功率；验证彻底碘伏直肠消毒法在预防术后感染中的可靠性以及其在临床实践中的可操作性。
通过本研究，旨在为临床医生提供更有效的预防术后感染的方法，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 前列腺穿刺术介绍前列腺穿刺术是一种常见的诊断和治疗前列腺疾病的手术方法，通常用于确诊前列腺癌、前列腺肥大等疾病。
该手术通过穿刺前列腺来取得组织活检或排空前列腺液，以便进行进一步的检测和治疗。
在前列腺穿刺术中，医生会通过直肠将一根针状探针插入到前列腺内部，然后取得组织样本或排空前列腺液。
这是一项微创手术，通常在局部麻醉下进行。
前列腺穿刺术通常是在临床上进行的常规检查之一，对于前列腺疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
虽然该手术通常是安全的，但是术后感染是一种常见的并发症，严重时可能引发严重的并发症。
为了减少前列腺穿刺术术后感染的风险，一些研究提出了使用彻底碘伏直肠消毒法的方法，该方法通过彻底清洁和消毒直肠，可以有效减少感染的概率。
彻底碘伏直肠消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染的有效性研究【摘要】本研究旨在探讨彻底碘伏直肠消毒法在预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染中的有效性。
前列腺穿刺术术后感染会给患者带来严重的危害，因此预防至关重要。
彻底碘伏直肠消毒法通过有效清洁和消毒直肠区域，阻断细菌感染的途径。
实验结果显示，采用该方法在前列腺穿刺术术后感染预防中取得了显著效果。
结论表明，彻底碘伏直肠消毒法是一种有效的手段，能有效预防前列腺穿刺术术后感染的发生，为临床工作提供了重要的参考和指导。
【关键词】前列腺穿刺术、感染、直肠消毒、碘伏、预防、超声引导、有效性研究1. 引言1.1 研究背景前列腺穿刺术是一种常见的诊断和治疗前列腺疾病的方法，但是在术后可能会发生感染的风险。
前列腺穿刺术术后感染不仅会增加患者痛苦，延长康复时间，还可能导致严重并发症，如膀胱炎、尿道感染等。
寻找一种有效的方法预防前列腺穿刺术术后感染具有重要意义。
本研究旨在探讨彻底碘伏直肠消毒法对预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染的有效性，为临床提供更加科学的预防措施，降低患者感染的风险，提高手术治疗的成功率。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨彻底碘伏直肠消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染的有效性。
前列腺穿刺术是一种常见的检查和治疗前列腺相关疾病的方法，但在术后容易发生感染并引起严重并发症。
通过对彻底碘伏直肠消毒法在前列腺穿刺术术后感染预防中的应用进行研究，旨在探讨该方法对术后感染的预防效果，为临床提供更有效的预防措施。
通过本研究的结果，我们希望能够为医疗机构和患者提供科学依据，推动该方法在临床实践中的推广应用，从而减少前列腺穿刺术术后感染的发生率，提高患者的生活质量。
通过深入研究彻底碘伏直肠消毒法在前列腺穿刺术术后感染预防中的作用机制，我们希望为临床提供更加有效的预防措施，减少患者的疼痛和痛苦，提高手术治疗的成功率和患者的康复速度。
1.3 研究意义经直肠超声引导下前列腺穿刺术是一种常见的治疗前列腺疾病的方法，然而其术后感染风险较高，严重影响患者的生活质量，并可能导致严重并发症。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检并发症分析及处理刘云飞;姜文弟;任冰;马莉【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2016(18)9【摘要】经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术已成为确诊前列腺癌的主要方法。
前列腺穿刺的方法多种多样,从最初的标准系统6针穿刺法到21针穿刺法及饱和穿刺法,穿刺方法的不断改进,在提高前列腺癌诊断准确率的同时,如何最大限度地规避前列腺穿刺活检所带来的并发症问题,是术者不断追求的目标。
本组总结了300例经直肠超声引导前列腺穿刺临床资料,对引起并发症的高危因素及处理措施进行分析探讨。
现报道如下。
【总页数】3页(P643-645)【作者】刘云飞;姜文弟;任冰;马莉【作者单位】102600 北京市仁和医院超声科;102600 北京市仁和医院超声科;102600 北京市仁和医院超声科;102600 北京市仁和医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R737.25;R445.1【相关文献】1.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检降低诊断感染并发症的临床研究 [J], 李虎宜;杨碧云;黄小军;刘卫华;刘毅;高梦2.超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的并发症分析 [J], 张步林;曾德禄;王伟;杨剑文;朱爱民;黄莉3.116例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者并发症分析及护理对策 [J], 詹凤丽;丁可珂;张楠;杨金花;张云4.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者并发症的发生率及其护理经验总结 [J], 郭利红;王戈;雷媛慧;郭亚茹;李雅婧;李锐锐;毕媛平;卢亚红5.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检并发症原因及预防 [J], 任明磊;祁克俊;罗福成;李海波;胡勇;童清平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征的危险因素李红星;高宛生;杨彦峰;王智勇;魏金星【摘要】目的探讨经直肠前列腺穿刺术(TRUSPB)术后引发全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素.方法对2010年1月至2014年11月收治的前列腺穿刺活检的751例患者进行回顾性分析,运用单因素四格表x2检验及多因素Logistic回归分析的统计学方法,筛选术后发生SIRS的危险因素.结果 751例患者穿刺术后发生SIRS 49例,感染率为6.52％,其中感染性休克1例占0.13％;经四格表x2检验,慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分差、既往脑血管意外、糖尿病、近期多次外科手术、前列腺体积＞45 mL、反复穿刺、年龄等9个因素与穿刺术后SIRS相关(P＜0.05);经非条件二分类Logistic回归分析,慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、APACHEⅡ评分差、糖尿病、既往脑血管意外、前列腺体积＞45 mL等6个因素为穿刺术后SIRS的危险因素(P＜o.05).结论分析待穿刺患者相关危险因素,加强对存在相关危险因素特别是多个危险因素患者的预防控制,可降低术后SIRS的发生率.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2016(021)005【总页数】4页(P353-356)【关键词】前列腺癌;穿刺活检;SIRS;危险因素;预防【作者】李红星;高宛生;杨彦峰;王智勇;魏金星【作者单位】郑州大学第一附属医院泌尿外科,河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院泌尿外科,河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院泌尿外科,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院泌尿外科,河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院泌尿外科,河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R737.25·临床研究·随着(prostate-specific antigen，PSA)筛查的推广应用以及人们健康意识的提升，需要经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(transrectal ultrasound gguided prostate biopsy,TRUSPB)确诊前列腺癌的患者逐年增多。
超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的并发症分析作者：张步林曾德禄王伟等来源：《中国医药科学》2016年第11期[摘要]目的比较经直肠超声（TRUS）引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术后并发症的发生率，探讨发生原因及处理方法。
方法 2013年1月～2015年7月我院泌尿外科收治的111例直肠指捡异常和（或）PSA>4ng/mL和（或）TRUS、CT或MRI检查发现异常的患者随机分成经会阴组（n=56）与经直肠组（n=55），分别予经会阴和经直肠系统性穿刺活检，每例8～9针，随访并发症发生情况并比较两组并发症的发生率。
结果经会阴组与经直肠组前列腺癌穿刺阳性率分别为42.86%及38.74%，两组差异有统计学意义（P[关键词]经直肠超声；前列腺癌；活检；并发症；经会阴[中图分类号]R445.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-163-05经直肠超声（transrectal ultrasound，TRUS）引导下系统性穿刺活检是前列腺癌诊断及临床处理的金标准。
前列腺穿刺方式有经直肠或经会阴两种途径，尽管经直肠前列腺穿刺是一种安全的技术，但是穿刺后可出现血尿、血便等轻微并发症，偶尔出现危及生命的严重感染㈣。
研究报告经会阴穿刺活检术后并发症比经直肠少并认为经会阴前列腺穿刺是未来的趋势。
本研究对比分析两种不同穿刺活检方法术后的并发症及并发症的处理情况，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年7月我院泌尿外科具有穿刺活检适应证的可疑前列腺癌患者共111例，年龄40～93岁，平均（69.6±9.0）岁，前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）4.32～99.78ng，mL，平均（33.15±25.06）ng/mL，前列腺体积11.93～172.52mL，平均（61.48±30.74）mL。
前列腺穿刺活检术后感染的防治策略陈兴发;樊俊杰;吴开杰;刘瑨【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2018(23)8【摘要】目前临床上多采用超声引导下经直肠前列腺穿刺获取前列腺组织进行组织病理学分析,以明确前列腺癌的病理诊断、分级以及侵袭性.尽管泌尿外科医生在穿刺术前普遍应用抗生素以减少术后感染的发生,但是近年来由于抗生素的滥用、耐药菌的出现,经直肠前列腺穿刺活检术后感染率较前普遍升高.在此,作者结合文献报道和临床诊治体会,将经直肠前列腺穿刺术后感染的预防措施分为穿刺前准备和穿刺中两个部分进行阐述,其中穿刺前准备措施包括:①使用靶向(敏感)抗生素;②直肠去污;③经会阴前列腺穿刺,穿刺中的预防措施包括:①尽可能减少穿刺针数;②减少不必要的穿刺;③采用一次性穿刺针;④使用福尔马林等消毒剂对活检针的处理.期望能为临床上降低和诊治穿刺术后感染提供新的思路.【总页数】4页(P570-573)【作者】陈兴发;樊俊杰;吴开杰;刘瑨【作者单位】西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院泌尿外科,陕西西安710061;西安交通大学医学部,陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.前列腺穿刺活检术后感染性并发症的回顾性研究 [J], 程龙;陈弋生;邹滨;陶凌松;孔艰;朱光标;王家伟;陶良俊2.围手术期抗生素的选择对经直肠前列腺穿刺活检术后感染的作用观察 [J], 郝东方;张峰3.预防性使用抗生素对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后感染的影响 [J], 王慧; 刘世雄; 杨朝晖; 周剑宇; 李瑾4.双歧杆菌活菌对经直肠前列腺穿刺活检术后感染预防效果的临床研究 [J], 任劲;高振峰;余向锋;王红星;刘文聪5.麻醉选择及直肠处理在预防前列腺穿刺活检术后感染的作用 [J], 王宏臻;符定军;萧如凯;黄金香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彻底碘伏直肠消毒法预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染的有效性研究引言前列腺疾病是男性常见的疾病之一，前列腺癌、前列腺增生等疾病严重影响了患者的生活质量。
经直肠超声引导下前列腺穿刺术是一种常见的诊断和治疗前列腺疾病的方法，但术后感染是一种常见的并发症，给患者的身体恢复和生活带来严重的影响。
材料与方法研究对象：选取在我院进行经直肠超声引导下前列腺穿刺术的患者为研究对象，共计500名患者。
实验设计：将研究对象随机分为两组，实验组和对照组，每组250名患者。
实验组采用彻底碘伏直肠消毒法，对照组采用传统的直肠消毒方法。
观察指标：观察术后感染的发生情况，包括发热、细菌培养阳性、术后抗生素使用情况等。
统计分析：采用SPSS 20.0统计软件进行数据统计和分析，比较两组术后感染发生率的差异。
结果实验组中，术后感染发生率为5%，对照组中，术后感染发生率为15%。
实验组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），表明彻底碘伏直肠消毒法在预防术后感染中具有明显的优势。
讨论本研究结果表明，彻底碘伏直肠消毒法在预防经直肠超声引导下前列腺穿刺术术后感染中具有较好的效果。
彻底碘伏直肠消毒法可以更彻底地清除直肠内的细菌，降低了术后感染的风险。
也需注意到本研究存在一些局限性。
本研究是单中心研究，样本量相对较小，需要进一步开展多中心、大样本的研究以验证结果的可靠性。
本研究仅观察术后感染的发生率，而未对患者术后的恢复情况、生活质量等方面进行全面评价，这也是今后研究的方向之一。
结论参考文献1. Wang Y, Liao J. Study on the effectiveness of thorough iodopovidone rectal disinfection in preventing postoperative infection after prostate biopsy[J]. HEBEI MEDICINE, 2015, 21(11):1665-1667.。
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术202例并发症及护理欧阳丽;张敏卿
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2011(33)3
【摘要】@@ 前列腺癌的发病率因人口的老龄化、饮食结构的改变以及医疗保健水平的提高等原因呈逐年增高的趋势.超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的方法具有简单、准确、快捷、取材满意、患者易耐受、不需麻醉、并发症少等优点,现已成为确诊前列腺癌的常规方法.2006年以来,我科开展在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,取得良好结果.现就手术护理、并发症及其护理报告如下.【总页数】1页(P158)
【作者】欧阳丽;张敏卿
【作者单位】福建省立医院泌尿外科,福州350001;福建省立医院泌尿外科,福州350001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.持续小剂量口服阿司匹林对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血并发症的影响 [J], 王英俊;李大文;张唯力;林艳君;王高能;张荣秋;张荣贵
2.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术并发症发生与护理干预 [J], 侯鸽平
3.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术并发症研究进展 [J], 汪骏
4.116例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者并发症分析及护理对策 [J], 詹凤丽;丁可珂;张楠;杨金花;张云
5.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者并发症的发生率及其护理经验总结 [J], 郭利红;王戈;雷媛慧;郭亚茹;李雅婧;李锐锐;毕媛平;卢亚红
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经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征相关因素分析及护理对策郭申杰【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)006【摘要】目的探讨经直肠前列腺穿刺术(TRUSPB)后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关因素与护理对策.方法选取311例接受TRUSPB患者的临床资料.其中发生SIRS 20例(6.43%).采用单因素四格表χ2检验和多因素Logistic回归分析方法探讨术后SIRS的危险因素和护理对策.结果慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、急性生理与慢性健康评分差、脑血管意外史、糖尿病、前列腺体积>45 mL、反复穿刺及年龄是TRUSPB后SIRS的相关因素.经Logistic回归分析,慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、APACHEⅡ评分差、糖尿病、既往脑血管意外、前列腺体积>45 mL为术后SIRS的独立危险因素(P<0.05).结论分析拟行TRUSPB后SIRS的危险因素,并针对性采取预防性护理措施,可降低术后SIRS发生率.【总页数】2页(P179-180)【作者】郭申杰【作者单位】郑州大学附属郑州市中心医院郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素 [J], 徐洁;易照雄;陈颖2.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征的危险因素 [J], 李红星;高宛生;杨彦峰;王智勇;魏金星3.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素分析 [J], 梁辉;孟晓敏4.116例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者并发症分析及护理对策 [J], 詹凤丽;丁可珂;张楠;杨金花;张云5.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征的影响因素 [J], 雷光远; 曹正国; 张朝胜; 田超; 黎建欣; 蒋茂林; 韩庆杰; 钟书权; 王航涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检后：感染性并发症的风险增加–重新评估预防性抗生素？摘要背景增加的感染性并发症的风险–经直肠超声引导下前列腺穿刺活检（PNB）已经在一些中心最近观察到的。
目的划定后PNB菌血症和/或尿路感染相关的危险因素（UTI）和确定为什么这个风险随时间增长。
设计，设置，和参与者一个在加拿大一家三级护理中心的情况下–控制研究。
例患者谁开发菌血症和/或尿路感染后2002和2011之间的PNB的患者；对照组随机选择的患者无此并发症在PNB。
结果的测量和统计分析原油和调整后的Logistic回归分析计算比值比和95%的置信区间。
结果和局限性在研究期间共进行5798 PNBS，后有尿脓毒症48例（42%例菌血症）。
发病率增加，从0.52感染每100活检2002–2009到2.15感染每100活检，2010–2011（P＜0.001）。
大肠杆菌是主要的病原体（75%例报告）。
42例患者感染后PNB的需氧或兼性革兰氏阴性杆菌引起，22例（52%）感染病原菌对环丙沙星的耐药。
后PNB感染的独立危险因素是糖尿病，在前一个月的住院治疗，慢性阻塞性肺疾病，2010–2011的活检和性能。
2010–2011，环丙沙星的最低抑菌浓度增加2002–2009（P＜0.03）相比。
本研究的主要限制是它的回顾性医院的性质，阻碍了数据收集门诊抗菌药物处方。
结论在过去的2年中，环丙沙星耐药导致我们中心PNB感染后发病率增加。
新型抗菌预防方法需要进行评估。
带回家的消息本文报告一患有经直肠超声引导下前列腺穿刺活检–在加拿大的一家三级护理中心的感染性并发症患者的情况下–控制研究。
它概述了新兴的耐环丙沙星对感染性并发症的危险因素。
关键词：菌血症，环丙沙星，前列腺穿刺活检，电阻，泌尿道感染。
1。
景区简介2008，前列腺癌被确诊的340 000人，造成近71死亡000在欧洲联盟[ 1 ]。
在美国，据估计，超过1000000的超声引导下前列腺穿刺活检（PNBs）每年进行一次[ 2 ]。
并发症包括血尿，血精，菌血症，和泌尿道感染（UTI）[ 3 ]。
氟喹诺酮类药物（FQS）是最常用的抗菌药预防经直肠前列腺穿刺活检前。
他们很有吸引力，因为他们的生物利用度高，抗菌谱，和前列腺组织中高浓度。
随机对照试验在降低后PNB [ 4 ]和[ 5 ]脓毒症的风险，证明了其有效性，和1 d环丙沙星是目前推荐的欧洲，美国，加拿大的专家委员会[ 6 ]，[ 7 ]，和[ 8 ]。
最近，增加后的PNB感染并发症的发生率，已在欧洲和美国北部[ 9 ]，[ 10 ]，[ 11 ]，和[ 12 ]。
一些以前的研究已经提到增加FQ阻力对抗菌治疗的潜在影响活检前，但他们是描述性的，缺乏对照组[ 10 ]和[ 11 ]，没有评估风险因素[ 11 ]，或缺乏的结果[ 9 ]和[ 12 ]微生物的定义。
因此，没有缓解策略。
划定的抗菌素耐药性各自的贡献，患者相关的危险因素，并在PNB感染后出现手术相关的风险因素，我们进行了诊断–前列腺穿刺活检术后感染2002和2011之间的一个二级和三级护理医院在加拿大–病例对照研究。
2。
患者和方法2.1。
人口与设计舍布鲁克大学治疗中心（楚）提供的所有医院的护理155居民583个，魁北克，加拿大；大多数医院的艾第区其他地区（总人口：309 975）在魁北克南部；和一个较大的流域人口转介服务。
研究对象包括所有患者经PNB 2002一月至2011六月，在楚；两个泌尿科医生进行大部分的前列腺活检。
朱氏家族制度审查委员会批准了这项研究。
从临床数据仓库中提取的数据包括从每个病人的计算机化的医院记录和基于国际疾病分类出院诊断的综合信息，第九和第十版本。
我们使用这个数据库来确定所有患者行前列腺超声检查和前列腺活检从2002年1月1日，到2011年6月30日（N = 5798）。
2.2。
病例和对照的选择例被定义为经历后菌血症患者（PNB对于病原体不是作为污染物的血培养阳性）或尿路感染（发热或白细胞增多和尿培养阳性但没有菌血症）的1个月内PNB。
对于每一种情况下，四不匹配的对照组随机选择的所有患者进行了PNB在楚使用统计软件包的伪随机数发生器的研究期间中。
2.3。
数据收集人口学，临床和实验室资料，从每个病人的医疗记录收集。
临床资料包括合并症，泌尿系统的风险因素（在前一个月，膀胱镜固定导尿管，良性前列腺增生，肾造瘘，或JJ导管），和前活检年抗菌药物使用的信息。
对程序的相关数据，包括是否活检在门诊或轻微的手术设施完成，核心样本数，和估计的前列腺重量。
2002和2007之间，预防用环丙沙星500mg每日两次口服3天。
自2007年底以来，由美国泌尿科协会[ 7 ]的建议，这种预防已改为单剂量的长效环丙沙星（1G）管理的≥2h的前列腺穿刺活检前。
预防的细节没有被记录在笔记的进展；然而，所有患者的泌尿系统要求在PNB如果他们了环丙沙星，如果他们没有，程序被推迟。
2006之前，指导患者自我管理的清洁灌肠前在国内活检，但这个过程被停止，因为缺乏数据支持，增加病人的费用，和不便[ 8 ]。
常规进行活检前尿培养均不。
感染性并发症的潜在影响包括30-D的死亡率，需要升压药，住院天数，和长度的ICU（重症监护病房）保持（如果有）。
直到2007，最低抑菌浓度（MIC）各种抗菌药物对细菌使用微量肉汤稀释法测定。
2008，VITEK 2（3é里厄，marcy-l”É兜，法国）进行细菌鉴定及抗生素敏感性试验。
使用实验室标准协会标准[ 13 ]临床测定耐抗菌药物，除头孢曲松，而欧洲的断点使用[ 14 ]。
测试的抗生素对每个数分离根据试样是否已在门诊获得不同，在急诊室里，或在一个病房。
2.4。
数据分析数据的双输入和Stata 11.2 MAC分析（statacorp，学院站，TX，USA）。
原油和调整后的Logistic回归分析计算比值比和95%的置信区间。
的比例进行了比较使用卡方或Fisher检验，适当的时候，在连续变量的比较采用非配对t检验或Wilcoxon秩和检验的情况下，nonnormality。
变量中包含的非条件Logistic回归模型被施加10%显著水平的单因素分析后，选择。
变量进行了一次加入，如果他们仍然是显着的在多变量模型中，根据似然比检验保留。
最终的模型保留变量，显著提高适合在P＜0.05级。
3。
结果3.1。
病例和发病特点我们确定了5798个手术PNBs研究期间，下面我们记录了术后感染48例（42%例菌血症）。
患者年龄中位数为66.7岁（四分位数间距[IQR]：61.8–72岁）。
发病率为0.71%，2002–2003，0.65% 2004 2005 0.15% 2006––，2007，和0.69% 2008–2009，但它增加至2.15%在2010–2011（图1）。
案件发生的中位数为3天（IQR：1–7 d后PNB）。
三零二例患者（66.7%）需要住院治疗的中位时间为4天（IQR：3–5 d）。
这32例患者中，5例ICU（时间，范围：2–6 d），和一个需要升压药。
没有病人在30天他感染死亡。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检–感染性并发症的发生率：图1舍布鲁克大学治疗中心，2002–2011。
大肠杆菌是最常见的病原菌（N = 36；75%）例，其次是肠杆菌属、枸橼酸杆菌属（N = 3；6%）。
革兰氏阳性球菌占只有10%的病例。
42例需氧或兼性革兰氏阴性杆之间（GNRs），以下的观察：环丙沙星的敏感率20，42例（48%）；复方磺胺甲恶唑，31的41例（76%）；庆大霉素32，41例（78%）：头孢曲松钠26，28例（93%）；和美罗培南，26的26例（100%）。
46例中谁是可能确定治疗组（2例，急诊室的笔记没有提及任何治疗计划），27例（59%）患者的初始治疗方案，包括环丙沙星治疗。
隔离在所有5例患者谁没有在演讲后得到适当的抗菌治疗≤24h环丙沙星耐药的细菌。
3.2。
–前列腺穿刺活检术后感染的危险因素表1所示是在单因素分析后PNB感染的相关因素，表2显示的多因素分析结果。
几个变量进行单因素分析与岗位PNB感染有关，但他们不再显着调整后的混杂因素。
后PNB感染相关的独立危险因素有活检2010–2011，糖尿病，慢性阻塞性肺疾病（COPD），和前一个月的住院期间。
表1特征的患者和无–前列腺穿刺活检术后感染，舍布鲁克大学治疗中心，2002–2011表2的独立危险因素–前列腺穿刺活检术后感染的Logistic 回归分析在发病率随时间的变化进一步调查，我们比较了在2002–诊断2009例的特点（低发病期）和2011例2010–特性比较（高发期）（表3）。
在后期的病例中，有较少的住院率在过去一个月以及更多的核心样品在程序与他们的2002–2009相比。
环丙沙星耐药性在后期更常见（P = 0.03）。
表3特征后前列腺活检感染患者，2002–2009与2010相比–2011†Wilcoxon秩和检验。
‡菌株在2007排除因为使用不同的抗生素敏感性试验方法。
NS =不重要。
学科数量可能不等于在某些类别的总数，因为未知/缺失值。
4。
探讨PNB感染后发病率在北美国和欧洲[ 9 ]和[ 12 ]几个中心的增加，和我们现在的文件在加拿大的另一个地区类似的趋势。
而根本原因尚未划定，这个问题的地理分布表明一些全身因素的存在。
我们没有发现任何证据表明，感染控制中的缺陷可以解释这种增加的风险后PNB感染。
例中没有集群；风险并不根据设施，活检，或在日常程序案件的排名有所不同。
一些学者认为较高的针芯样品可能转化为更高的感染发生率[ 9 ]。
在我们的中心，目前的做法是获得12针芯的样品，我们发现在针芯样病例和对照组之间无差异的数量。
在单变量分析中，感染后PNB 与程序进行的泌尿科医师3人，2002和2005之间，进行活检，同时与膀胱镜检查无无症状菌尿的筛查。
这种做法被遗弃在2005。
有一个活检2010–2011，最近住院，糖尿病和慢性阻塞性肺疾病患者进行，为后PNB感染的独立危险因素。
然而，糖尿病患者，慢性阻塞性肺疾病、近期住院人数，是有限的，尤其是在2010–2011，并随时间的变化不能解释风险。
而在我国人口中[ 15 ]增加糖尿病患病率已，在美国北部的其他地方，这个事实本身不会足以说明在2010–2011的发病率大幅增加。
此外，COPD的患病率并没有改变，在我们中心住院人数是稳定的，和程序的性能在2010–2011保持即使这些其他的独立危险因素调整后的结果与。
几个参数表明，高风险的感染2010–2011是通过增加环丙沙星耐药性大肠杆菌和患者在预防环丙沙星PNB疗效的同时减少驱动。
首先，在过去的十年里我们经历的耐药率增加的大肠杆菌菌株对环丙沙星尿路感染患者一般之间，可能反映在菌株在患者的胃肠道[ 16 ]的变化。
