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玻璃体视网膜疾病二

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视网膜疾病医疗课件

视网膜疾病医疗课件
或脉胳膜毛细血管的原发病变, 视网膜感 觉层浆液性脱离
66
中浆的临床表现
多发生于20-45岁的健康成年人, 男多于女 常为单眼发病, 也有双眼；有自愈和反复倾向 视物变形, 视力减退, 可以正镜矫正 视野相对中心暗点 黄斑水肿, 范围约1-3PD, 多伴有细小黄白色渗出 物。后
极部视网膜盘状脱离 FFA示后极部渗漏点, 强荧光斑扩大
视网膜视神经疾病
1
眼底病
视网膜疾病 脉络膜疾病 玻璃体疾病 视神经疾病
2
（一）概述
视网膜是由大脑向外延伸的视觉神经末梢组 织,其结构复杂、精细、脆弱而代谢旺盛。其血管 属于终末血管系统,任何病理性的破坏和血管梗阻 等引起的组织缺氧,均能导致组织坏死,丧失其感受 和传导光刺激的功能。
3
视网膜的神经组织属于外胚叶,血管属于中胚叶,后者 又是人体唯一可以直接看清的小血管。眼底改变是全 身病和眼内疾患在眼底的表现, 因此, 临床上常根据眼 底的变化来判断全身病的情况, 特别是对动脉硬化、高 血压病和糖尿病等的诊断和治疗, 更有临床意义。
深层出血
微动脉瘤
17
视网膜前出血 位于视网膜内界膜与后玻璃体膜
之间, 由表浅毛细血管或视盘周围毛 细血管引起, 开始为圆形, 但不久因 重力而下沉, 形成水平液面。
18
视网膜前出血
19
视网膜下出血
位于色素上皮下时呈黑灰或黑红色
20
玻璃体内积血
当视网膜出血突破了内界膜便进入 玻璃体。出血往往来自表层毛细血 管网、扩张的毛细血管或新生血管。
12
1．正常动静交叉。2.轻度动静脉交叉征: 动脉反光轻度增宽，于静脉交叉处 静脉可见度减低，血柱稍变窄或略有移位。3.中度动静脉交叉征: 动脉呈铜丝 状，于动静脉交叉处两端静脉变得更窄更尖，完全被遮断。4.重度动静脉交 叉征: 动脉呈银丝状，于动静脉交叉处静脉完全被遮断，变尖，远端有扩张并 可移位。5.正常动静脉交叉: 于交叉处静脉爬过动脉呈驼峰状。在小静脉与动 脉交叉处小静脉走行不变。6.动脉硬化时，驼峰处静脉变细，小支静脉与动 脉交叉处向远端移位7.正常动静脉交叉: 静脉在交叉处动脉两侧被有鞘纤维所 遮盖，血管本身无变化。

玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生分析

玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生分析
１ ． １研究对象
联合全身使用高渗剂如２ Ｏ％甘露醇注射液静脉滴注 ，对症处理后患者
都好转 出院。 ２ ． ２多 因素分析 我们把所有 的临床资料纳入调查 ，Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析显示年龄 、 眼
选择 我 院２ ０ １ ０ 年２ 月 至２ ０ １ ３ 年２ 月收治 的玻 璃体 视 网膜手术 患者 ２ ０ ０ 例 ，人选 标 准 ：符合 玻 璃体 视 网膜 手术 的 指征 ；排 除 术前 高 眼 压 、青光 眼病史 、外伤史及葡 萄膜炎病史 ，单眼发病 ；均在 手术 同意 书签 字 ；无 严重 内科疾病 与精神疾 病 。其中男 １ ０ ６ 例 ，女９ ４ 例 ，年 龄
Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归 分析 显示 年 龄 、原 发疾 病 、 眼 内 手 术 史、 糖 皮质 激 素和 全视 网膜 光 凝 为 影 响 手 术后 早 期 高 眼压 发生 的主 要 独立 危 险 因素
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 玻 璃体视 网膜 手术后 早期 高眼压 为术后 常 见并 发症 ，年龄 、原 发疾 病 、眼 内手 术史 、糖 皮质激 素和 全视 网膜 光凝 为主要 的
１ ７ ４ ・临床研究 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２
玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生分析
王岩春 石 莉
（ 新疆 第二 师库 尔勒 医院 ，新疆 库尔勒 ８ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 影响 玻 璃体 视 网膜 手 术后 早期 高 眼压 发 生 的相 关危 险 因素 。方 法 选 择我 院 ２ ０ １ ０ 年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ２月收 治 的玻 璃 体 视 网膜 手 术患 者 ２ ０ ０ 例 ，采 用标 准三 通道 经 睫状 体平 坦 部 小 切 口闭合 式玻 璃 体视 网膜 手术 ，观 察 眼压 发 病情 况 并进 行 ・ Ｊ 每 床 资 料 的调 查 。 结 果 所 有 惠者都 完成 手术 ，发生 高眼 压 ５ ５例 ，发生率 为 ２ ７ ． ５％，其 中 发生 于术后 ２ ４ ｈ内 ４ ０ 例 ，术后 第 ２天 ｌ ０例 ，术后 第 ３天 ５例 。

北京住院医师眼科Ⅰ阶段：玻璃体视网膜疾病考试题及答案模拟考试练习.doc

北京住院医师眼科Ⅰ阶段：玻璃体视网膜疾病考试题及答案模拟考试练习.doc

北京住院医师眼科Ⅰ阶段：玻璃体视网膜疾病考试题及答案模拟考试练习考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题对于视网膜母细胞瘤，临床上必须重视的问题是（ ）A.并发性白内障 B.继发性青光眼C.瘤细胞向视盘视神经转移D.玻璃体积血E.眼球突出 本题答案： 2、单项选择题以下关于遗传性视网膜劈裂症的说法都正确，除了（ ）A.性连锁遗传性疾病 B.视网膜纱膜样劈裂 C.视网膜劈裂多见于颞上方 D.合并玻璃体积血E.合并视网膜脱离时行视网膜复位手术 本题答案： 3、单项选择题视网膜中央动脉阻塞的病因包括以下几项，除了（ lE.原发性视网膜色素变性 本题答案： 6、单项选择题关于黄斑囊样变性，错误的是（ ）A.多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------葡萄膜炎B.液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层C.白内障术后黄斑水肿发生在术后4～6周D.可保守治疗E.可行玻璃体手术治疗本题答案：7、多项选择题玻璃体视网膜牵引可形成（）A.黄斑水肿B.黄斑裂孔C.玻璃体积血D.视网膜裂孔形成E.视网膜脱离本题答案：8、单项选择题中心性浆液性视网膜脉络膜病变常见部位在何处（）A.视网膜周边部B.视盘周围视网膜C.黄斑区D.视网膜鼻侧部E.以上都不是本题答案：9、多项选择题与玻璃体液化有关的是（）A.老年人B.高度近视C.无晶状体眼D.视网膜炎症E.眼外伤本题答案：10、单项选择题血-视网膜内屏障界面是指（）A.视网膜外界膜B.视网膜内界膜C.Bruch膜D.视网膜色素上皮细胞E.视网膜毛细血管细胞本题答案：11、单项选择题视网膜外界膜由哪种细胞的突起形成（）A.光感受器细胞B.Mller细胞C.双极细胞D.水平细胞E.无长突细胞本题答案：12、单项选择题对黄斑囊样水肿，说法错误的是（）A.液体大量积存于内丛状层B.视力下降，视物变形C.FFA和OCT均有诊断意义D.可行格栅样光凝E.玻璃体内注射曲安奈德可能减轻黄斑水肿本题答案：13、单项选择题视野中心出现哑铃状暗点首先应考虑（）A.视网膜色素变性早期B.青光眼C.球后视神经炎D.视乳头水肿E.中心性浆液性视网膜脉络膜病变本题答案：14、单项选择题视网膜中央静脉阻塞较常发生的并发症不包括（）A.黄斑囊样水肿B.玻璃体积血C.牵引性视网膜脱离D.新生血管性青光眼E.视网膜坏死本题答案：15、单项选择题玻璃体手术的适应证包括（）A.视网膜血管性疾病的并发症B.复杂性视网膜脱离C.黄斑部疾病D.眼前段手术并发症E.以上均是本题答案：16、单项选择题1991年国际视网膜学会修改PVR的分类，以下错误的是（）A.将C、D级合并为C级B.以赤道为界分为前部、后部C.后部收缩简写为A，前部为PD.数字表明皱襞所占的钟点数E.CP表示C级赤道后部2点到3点钟皱襞增殖本题答案：17、单项选择题对Best病早期诊断有重要意义的辅助检查是（）A.视野B.EOGC.ERGD.VEPE.FFA本题答案：18、多项选择题内源性玻璃体炎的易感因素包括（）A.长期应用广谱抗生素B.长期应用糖皮质激素C.糖尿病D.肾移植术后长期应用免疫抑制剂E.婴幼儿并有全身感染性疾病本题答案：19、单项选择题不符合“棉絮斑”特征的有（）A.境界不明显，散在性白斑B.周围常有小出血点C.见于视网膜周边部D.神经纤维肿胀引起E.呈细胞样小体本题答案：20、单项选择题糖皮质激素禁忌用于治疗哪种疾病（）A.脉络膜脱离B.视网膜静脉周围炎C.视网膜中央静脉阻塞D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变E.多灶性视网膜脉络膜炎本题答案：21、单项选择题视网膜中央静脉阻塞的并发症不包括（）A.玻璃体积血B.新生血管性青光眼C.黄斑囊样水肿D.渗出性视网膜脱离E.牵拉性视网膜脱离本题答案：22、单项选择题对糖尿病性视网膜病变的早期诊断最有帮助的辅助检查是（）A.荧光眼底血管造影B.视野C.视网膜中央动脉血压D.暗适应E.视网膜电图本题答案：23、单项选择题急性视网膜中央动脉阻塞时，在受累眼底发现明显的栓子的比率是（）A.10％B.20％C.50％D.75％E.100％本题答案：24、单项选择题玻璃体炎可见于（）A.白内障术后B.穿通性眼外伤C.前房异物D.全身感染性疾病血源传播E.以上均是本题答案：25、单项选择题以下说法错误的是（）A.视神经胶质瘤多见于儿童B.视盘水肿多半为单侧C.急性期视盘水肿早期视野为生理性盲点扩大D.视神经脑膜瘤多见于成人E.颅内压增高是引起视盘水肿的最常见原因本题答案：26、单项选择题视网膜劈裂症最常出现的部位是（）A.鼻上象限B.鼻下象限C.颞上象限D.颞下象限E.黄斑区本题答案：27、单项选择题关于玻璃体星状变性，正确的是（）A.既往有葡萄膜炎、眼底出血等疾病B.玻璃体内大量白色球形小体C.随眼球运动幅度大，静止时下沉D.主要成分为胆固醇结晶E.多数双眼发生本题答案：28、单项选择题不符合Eales病特征性改变的是（）A.青年男性较多见B.单眼性C.由结核性视网膜静脉炎或静脉周围炎引起D.反复玻璃体积血E.继发性视网膜脱离本题答案：29、单项选择题原发性视网膜色素变性的诊断依据包括（）A.多数双眼发病B.早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄C.视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着D.ERG显示下降或熄灭E.以上均是本题答案：30、单项选择题引起后天性夜盲的原因多见于（）A.高度近视B.视网膜脉络膜炎C.青光眼D.视神经炎E.维生素A缺乏本题答案：31、单项选择题玻璃体的性质错误的是（）A.凝胶样物质B.无血管C.具有支持减震作用D.相对免疫赦免E.最主要的成分是胶原本题答案：32、单项选择题糖尿病引起的眼病，哪项最为重要（）A.视网膜病变B.白内障C.屈光不正D.虹膜睫状体炎E.眼外肌麻痹本题答案：33、单项选择题飞蚊症（Myodesopsia）的直接原因是（）A.角膜混浊B.晶状体混浊C.玻璃体混浊D.角膜后沉着物（KP）E.前房闪辉本题答案：34、单项选择题下列疾病较少发生玻璃体积血的是（）A.视网膜静脉阻塞B.视网膜裂孔C.Terson综合征D.脉络膜恶性黑色素瘤E.葡萄膜炎本题答案：35、单项选择题视网膜血管瘤特征性的表现是（）A.红色瘤体B.黄白色渗出C.迂曲扩张的一对滋养血管D.渗出性视网膜脱离E.继发性青光眼本题答案：36、单项选择题视网膜全层固定皱褶累及4个象限，视网膜漏斗状全脱离，眼底看不到视乳头，为（）A.PVRC1级B.PVRC3级C.PVRD1级D.PVRD2级E.PVRD3级本题答案：37、单项选择题星状玻璃体变性描述正确的是（）A.多见于老年人B.多双眼对称C.常导致视力轻度下降D.玻璃体明显液化E.黄白色小体静止时下沉本题答案：38、单项选择题视网膜出血说法错误的是（）A.视网膜前出血可呈舟状，可见液平面B.视网膜浅层出血位于神经纤维层C.视网膜浅层出血呈火焰状，与神经纤维走行一致D.深层出血呈暗红色圆点状E.视网膜深层出血位于外核层本题答案：39、单项选择题构建企业薪酬战略应当强调的三大基本目标不包括（）。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变研究进展

家族性渗出性玻璃体视网膜病变研究进展

家族性渗出性玻璃体视网膜病变研究进展马雪云;沈吟;邢怡桥【摘要】·Familial exudative vitreoretinopathy ( FEVR ) is a hereditary disease associated with abnormal angiogenesis in the pediatric period. The most prominent finding of the disease is avascularity in the peripheral retina. Whereas, the phenotypic features are variable. In some minor cases, missed diagnosis would happened due to asymptom, while, in severe FEVR, neovascularization, retinal exudation, retinal folds, macular heterotopy and retinal detachment may occur and give rise to extremely poor vision or even blindness. Mutations in the FZD4, LRP5, NDP, TSPAN12, ZNF408, and KIF11 genes have been reported to contribute to FEVR with X - linked recessive, autosomal dominant, and autosomal recessive inheritance manners. We have summarized aspects of pathogenesis, clinical features and classification, mutations genes as well as diagnosis and treatment of FEVR in this review.%家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy,FEVR)是一种罕见的先天性视网膜血管发育异常性疾病,主要表现为周边部视网膜无血管灌注区.其临床表现多样,轻者可无明显症状而漏诊;中重度者视力极差或失明,可表现为视网膜周边无灌注区伴新生血管形成,视网膜渗出,镰状皱褶,黄斑异位和视网膜脱离等.已发现FEVR相关的突变基因包括FZD4、LRP5、NDP、TSPAN12、ZNF408和KIF11基因,涉及常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁遗传等多种遗传方式.本文就该病的发病机制、临床特点和分期、致病基因研究进展和鉴别诊断与治疗等方面进行综述.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)012【总页数】4页(P2270-2273)【关键词】家族性渗出性玻璃体视网膜病变;临床分期;基因突变;玻璃体视网膜病变【作者】马雪云;沈吟;邢怡桥【作者单位】430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科中心;430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科中心;430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科中心【正文语种】中文家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy，FEVR)是一种罕见的先天性视网膜血管发育异常性疾病，主要表现为周边部视网膜无血管灌注区。

眼科学第七版第十三章玻璃体疾病(文字内容)

眼科学第七版第十三章玻璃体疾病(文字内容)
眼科学第七版第十三章玻璃体疾病（文字内容）
【导读】玻璃体是眼内屈光间质的重要组成部分。玻璃体疾病除了年龄改变导致的病理状态, 绝大部分来自于视网膜疾病和脉络膜疾病，内容涉及获得性改变和发育异常性改变。自20世纪70年代末期，玻璃体手术迅速发展和完善，已成为多种眼后手段疾病治疗的重要方法之一。学习本章可以对玻璃体疾病的病因、临床表现以及包括玻璃体手术在内的治疗方法有较为深入的了解。
第一节 概 述
玻璃体是透明的凝胶体， 主要由纤细的胶原(collagen)结构和亲水的透明质酸(Hyaluronic acid )组成。球样玻璃体的容积约4ml, 构成眼内最大容积。玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层（basal lamina）。连接视网膜的玻璃体厚约100-200μm，称皮层玻璃体。在晶状体和周边视网膜之间，前部的皮层凝胶暴露于后房的房水。晶状体后的玻璃体前面的膝状凹，又称“环形膈”（“annular gap”）。
3. 电生理检查视网膜电流图显示a波振幅正常，b 波振幅下降。
【治疗与预后】
该病不合并视网膜脱离时,无手术指征。合并玻璃体出血时,最好采取保守治疗。当合并视网膜脱离时应及时进行手术治疗。
二、Wagner玻璃体视网膜变性和Stickler综合征
（一）Wagner玻璃体视网膜变性
4. 视网膜血管瘤（retinal angiomatosis）.
5 炎性疾患伴可能的缺血性改变：（1） 视网膜血管炎（retinal vasculitis），（2）葡萄膜炎（uveitis）包括扁平部炎
6. 黄斑部视网膜下出血：常见于老年黄斑变性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃体腔，最常见的是脉络膜息肉样变。

玻璃体切除后还能二次手术吗

玻璃体切除后还能二次手术吗

玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除是一种眼科手术，用于治疗一些眼部疾病，如玻璃体混浊、视网膜脱落等症状。

在手术过程中，医生会通过一系列的步骤将玻璃体切除，并用液体填充眼部空间。

这种手术一般是一次性的，因为切除玻璃体后，眼睛内部的结构已经被改变了，而且二次手术的风险也更高。

然而，有些情况下可能需要进行二次玻璃体手术。

以下是一些可能需要进行二次手术的情况：
1.复发症状：有些患者经过第一次手术后可以恢复正常视力，但在治疗后数周或数月内，可能会出现一些复发症状，如眼部感染、玻璃体出血或新的视网膜脱落。

这些症状可能需要进行二次手术来解决。

2.玻璃体填充物不当：在一些情况下，医生可能填充过多或过少的液体，或使用了不合适的填充物。

这可能会导致眼睛内部压力失衡，引起疼痛、感染或视力问题。

在这种情况下，需要进行二次手术来修正填充物。

3.其他眼部问题：有些患者在进行第一次手术时可能有其他眼部问题，如眼底病变、白内障等。

如果这些问题未能得到解决，则需要进行二次手术来处理。

尽管存在这些情况，但二次玻璃体手术一般不太常见，因为手术风险和恢复时间都更高。

如果您正在考虑进行玻璃体手术，请务必与您的眼科医生讨论所有可能的风险和并发症，并确定您是否需要进行二次手术。

当然，如果您在手术后出现任何新的眼部症状，请立即向医生咨询。

眼部B超常见病的图像及诊断[2]

眼部B超常见病的图像及诊断[2]
眼部B超的检查方法与 常见病的图像及诊断
（一）、眼部超声检查方法
探头要求：高频（7.5--10.0MHZ） 病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭 常用方法：①经角膜直接探测法（略）
②经眼睑间接探测法※ 扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵切）
非轴位探测（略）
•眼球水平位轴位切面示意图
• 眼球壁超声特点
陈旧性的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。
部分视网膜脱离的B超特点
于某象限时钟点数可见一弧形带状回声，一端与锯齿缘 相连，另一端与球壁或视乳头相连，弧形回声带与球 壁之间呈液性暗区。
眼环完整，于玻璃体内一条索样、膜样或团状回声， 自前向后延伸，后端连于一弧形回声带，该弧形回声 两端与球壁相连，弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。
超声提示:
左眼视网膜脱离声像。 双眼晶体改变符合白内障。 双眼玻璃体混浊声像。
谢谢
互相交流 共同提高
运动试验与后运动试验阳性 CDFI：机化条索上无血流信号
玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）
玻璃体积血超声声像图
R
双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮
玻璃体积血超声声像图
L
玻璃体内可见纤细光带漂浮 超声结论：1.双眼晶体混浊 2、双眼玻璃体机化物 3、左眼视网膜剥离
玻璃体积血超声声像图
玻 璃 体 内 可 见 中 高 回 声 絮 状 物 悬 浮
病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体 代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体 混浊。
分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性
二、眼部常见病的超声诊断
白内障超声诊断要点
皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。

玻璃体切除后还能二次手术吗

玻璃体切除后还能二次手术吗

玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除术是一种外科手术，用于治疗玻璃体疾病或视网膜疾病，例如玻璃体混浊、视网膜脱落等。

在这种手术中，眼科医生会通过切开眼球，将玻璃体液体抽取出来，并在
需要的情况下进行其他修复或治疗。

玻璃体切除手术并非一劳永逸的解决方案，有些患者可能需要进行二次手术。

以下是
一些可能需要二次手术的情况：
1. 玻璃体出现再混浊：在少数情况下，切除术后的眼睛中可能会出现新的玻璃体混浊，称为后发性玻璃体混浊。

这种情况可能需要进行二次手术，以去除混浊的玻璃体，并
恢复视力。

2. 视网膜复发脱落：玻璃体切除手术通常用于治疗视网膜脱落。

有些患者可能在手
术后出现视网膜再次脱落的情况，这可能需要进行二次手术来重新固定视网膜。

3. 其他并发症：玻璃体切除手术有时可能会引发其他并发症，例如眼内感染、疼痛
或其他眼部结构的损伤。

这些情况可能需要进行二次手术来处理或修复。

不过，需要注意的是，并非所有的玻璃体切除手术都会导致二次手术的需要。

大多数
情况下，手术后的患者可以顺利康复，并达到预期的治疗效果。

在进行玻璃体切除手术的过程中，患者应该密切关注术后的康复情况，并按照医生的
建议进行规范的眼部护理和复查。

如果出现任何异常症状，例如视力恶化、眼睛红肿、疼
痛等，应及时就医，以便尽早解决问题。

玻璃体切除手术是一种常见的眼部手术，能够有效治疗玻璃体和视网膜相关疾病。

尽
管有些患者可能需要进行二次手术，但大多数情况下，手术后能够获得良好的效果和视力
恢复。

葡萄膜、视网膜和玻璃体疾病的护理

葡萄膜、视网膜和玻璃体疾病的护理

三、 视网膜静脉阻塞
• 【视网膜静脉阻塞】（retinal vein occlusion，RVO）是指视网膜 中央静脉阻塞或其分支阻塞。本病比视网膜中央动脉阻塞更多见，常 为单眼发病，特征是血流淤滞、出血、水肿和渗出，多数患者有严重 视力损害，预后不佳。
• 【病因和发病机制】 • 病因比较复杂，与高血压、动脉硬化、血液粘度高和血流动力学异常
• 【护理评估】 • 1．临床表现 • 急性虹膜睫状体炎表现为眼痛、畏光、流泪和视力减退。 • 检查发现： • （1）睫状充血或混合充血。 • （2）角膜后沉着物。 • （3）房水混浊。 • （4）虹膜水肿、纹理不清。 • （5）瞳孔改变：瞳孔缩小、光反射迟钝或消失。 • （6）可出现并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼
• 【护理问题】 • 1. 眼痛 与睫状神经刺激有关 • 2. 感知改变 视力障碍 与房水混浊、角膜后沉着物有关生活自
理能力缺陷
• 3. 潜在并发症 晶状体浑浊、眼压升高、感染 • 【治疗原则】 • 应用散瞳剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药和抗感染药，以达到扩瞳、
抗炎和防治并发症的作用。
• 【护理措施】 • 1．一般护理 • 注意观察药物的副作用，尤其是眼压变化。 • 2．心理护理 • 向患者介绍本病的特点，坚持用药的重要性，帮助患者掌握疾病的保
• 4．辅助检查结果
• （1）眼底荧光血管造影检查，显示视网膜阻塞支动脉充 盈时间延长，动、静脉血流变细，视网膜循环时间延长。
• （2）视野检查提示病变程度和范围。
Байду номын сангаас
• 【护理问题】 • 1. 感知改变 突然视力丧失或视野缺损
碍 与视网膜动脉阻塞有关
• 2. 自理能力缺陷 与视功能障碍有关 • 3. 焦虑 与视力突然下降或视野遮挡有

临床眼科医学之玻璃体和视网膜病人的护理

临床眼科医学之玻璃体和视网膜病人的护理
[护理目标] 1、获取本病的预防及护理知识 2、了解并发症的早期表现，及时发现和治疗 3、避免外伤的发生
[护理措施]
1、健康教育： （1）告知病人控制血糖的意义。 （2）指导病人按医嘱用药和复查眼底，以便早期发现DR，早 期治疗。 （3）告知病人如有眼痛、头痛、虹视、雾视、视力突然下降 、视野突然缺损，可能是并发症的表现，及时就诊。 （4)视力严重下降的病人，注意安全，防止意外。 2、心理护理： 关心病人，解释疾病的有关知识和治疗效果，帮助病人树立信 心。
[病因和发病机制]
微血管
微血管扩张
微血管 无灌注 视网膜缺 增殖性病变
细胞损害 微动脉瘤、渗漏 闭塞 区形成 血缺氧 新生血管
DR分为非增殖性（NPDR）和增殖性（PDR）
[护理评估]
（一）健康史：评估病人的糖尿病病史、血糖控制状况、肾 功能情况，是否合并有其他全身并发症。 （二）身体状况 1、多数病人有糖尿病多饮、多食、多尿和体重下降等全身症 状，眼部表现为视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动和视野 缺损 2、眼底检查见视网膜微动脉瘤、视网膜出血、新生血管、增 生型玻璃体视网膜病变和牵引性视网膜脱离。 （三）心理-社会状况 病变晚期严重损害视力，甚至失明，病人会产生焦虑心理。 评估病人年龄、饮食习惯、生活习惯、经济状况、对疾病认 知。
第二节 视网膜动脉阻塞病人的护理
视网膜动脉阻塞：因视网膜动脉血流受阻而使视网膜缺血缺 氧视力严重减退和视野扇形缺损，视网膜组织呈灰白色水肿 ，动脉血管变细。
[病因和发病机制] 1、血管壁受损 2、血管痉挛 3、栓子阻塞 4、合并其他疾病
[护理评估]
（一）健康史：年龄、疾病史，失明发生的时间、诱因及治疗 （二）身体状况 1、视网膜中央动脉主干阻塞：突然发生一眼无痛性急剧视力下 降，瞳孔散大，直接对光反射极度迟缓，间接对光反射存在，后 极部网膜灰白水肿，黄斑区樱桃红 2、视网膜分支动脉阻塞：视力下降，视野遮挡，阻塞支动脉变 细，受累区视网膜灰白水肿 （三）辅助检查 FFA视网膜阻塞支动脉充盈时间延长，动静脉血流变细，视网膜 循环时间延长 （四）心理-社会状况 起病急，1、感知紊乱：视力下降，与视网膜出血、渗出有关。 2、焦虑：视力下降，预后不良有关 3、潜在并发症：增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜脱 离、新生血管青光眼

玻璃体后脱离,视网膜 格子样变性,视网膜裂孔和视网膜脱离

玻璃体后脱离,视网膜 格子样变性,视网膜裂孔和视网膜脱离

-合适掌握冷冻量是关键 冷冻温度：－60°～－80°，压力750cm2，直视下 冷冻。
2.光凝 只作为术后补充治疗，或无RD的黄斑孔、赤道后裂孔。
复方血栓通胶囊
中国医师协会继续教育项目
（三）术中裂孔定位
间接检眼镜加巩膜压迫法直视下定位法，冷冻后用硬虹膜恢复器 （或金属定位杆）顶压裂孔表面之巩膜，此处巩膜出现灰白色压 迹，再用龙胆紫标记，小裂孔定裂孔中心，大马蹄孔定其后缘和 前两侧的两端，巨大裂孔多作几个标记点。脱离高的可适量放液 后再冷冻定位。
复方血栓通胶囊
中国医师协会继续教育项目
（一）症状
1. 飞蚊症 遇不明原因的玻璃体出血的患者应想到视网膜裂孔撕裂 较大血管所致，应结合眼压、超声波等检查。
2. 闪光感 变性玻璃体与视网膜形成粘连，眼球运动时玻璃体振荡 激惹视网膜引起闪光感。应注意某一方向发生闪光感，不少病例 几天或数月后发生RD。应散瞳查眼底。
裂孔的形态、大小、部位，视网膜周围纤维增生，视网膜前膜，视网膜 下机化，固定皱褶大小和部位。必须双眼充分散瞳，用间接检眼镜结合 巩膜压迫法必要时结合三面镜，彻底详查整个眼底。 眼压 ＜1象限的RD眼压多正常。72.5%发生低眼压，RD发生1~2周 后眼压下降到最低水平，2周后稳定在此水平，长期RD可继发青光眼， 呈高眼压状态。RD范围越广，闪光强阳性，其低眼压发生率越高。 ERG b波下降。
开放宽大漏斗D1，窄漏斗（入口≤45°为D2，闭合漏斗为D3
复方血栓通胶囊
中国医师协会继续教育项目
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
一、RD的原因 二、RD的临床症状与检查 三、RD的鉴别诊断 四、视网膜脱离手术 五、影响手术预后的因素： 六、预防性治疗 七、手术并发症

5眼科教案玻璃体视网膜视神经疾病

5眼科教案玻璃体视网膜视神经疾病

一、教案名称：眼科教案玻璃体视网膜视神经疾病二、教案目标：1. 了解玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构。

2. 掌握玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现。

3. 熟悉玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。

三、教学重点：1. 玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构。

2. 玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现。

3. 玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。

四、教学难点：1. 玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。

五、教学准备：1. 教材或教学资源：《眼科疾病学》、《眼科学基础》等。

2. 教学工具：投影仪、PPT、教学图谱等。

教案内容：一、玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构1. 玻璃体的概念和功能。

2. 视网膜的结构和功能。

3. 视神经的结构和功能。

二、玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现1. 玻璃体疾病：玻璃体混浊、玻璃体脱落等。

2. 视网膜疾病：视网膜脱落、视网膜病变等。

3. 视神经疾病：视神经炎、视神经萎缩等。

三、玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法1. 诊断：病史询问、眼科检查、影像学检查等。

2. 治疗方法：药物治疗、手术治疗、激光治疗等。

四、案例分析1. 分析玻璃体视网膜视神经疾病的临床案例。

2. 讨论玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。

五、课堂小结1. 总结玻璃体视网膜视神经疾病的特点。

2. 强调玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。

教学评价：1. 课堂参与度：学生参与课堂讨论和案例分析的情况。

2. 知识掌握情况：学生对玻璃体视网膜视神经疾病的分类、临床表现、诊断和治疗方法的掌握程度。

3. 作业和练习：学生完成作业和练习的情况。

六、玻璃体疾病1. 玻璃体混浊的成因和影响因素2. 玻璃体脱落的临床表现和治疗方法3. 其他玻璃体疾病如玻璃体变性、玻璃体出血等的基本概念和处理方法七、视网膜脱落1. 视网膜脱落的原因和分类2. 视网膜脱落的临床表现和诊断方法3. 视网膜脱落的治疗方法及预后八、视网膜病变1. 常见视网膜病变如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等的基本概念和临床表现2. 视网膜病变的诊断和治疗方法3. 视网膜病变的预防和护理措施九、视神经疾病1. 视神经炎的病因、临床表现和治疗方法2. 视神经萎缩的成因、临床表现和治疗方法3. 其他视神经疾病如视神经肿瘤、视神经炎等的基本概念和处理方法十、病例分析与实践操作1. 选取典型的玻璃体视网膜视神经疾病病例进行详细分析2. 学生分组进行实践操作，如眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等3. 教师引导学生总结病例特点、诊断方法和治疗策略，并进行点评和指导十一、玻璃体手术1. 玻璃体手术的适应症和禁忌症2. 玻璃体手术的基本技术和步骤3. 玻璃体手术的术后护理和注意事项十二、视网膜脱落手术1. 视网膜脱落手术的时机和适应症2. 视网膜脱落手术的方法和技巧3. 视网膜脱落手术的术后管理和并发症处理十三、视网膜病变激光治疗1. 激光治疗的原理和类型2. 视网膜病变激光治疗的应用和效果3. 激光治疗的并发症和术后护理十四、视神经疾病药物治疗1. 视神经疾病常用药物的分类和作用机制2. 视神经疾病药物治疗的原则和方案3. 视神经疾病药物治疗的副作用和监测十五、综合案例讨论与临床思维训练1. 选取复杂的玻璃体视网膜视神经疾病病例进行讨论2. 引导学生运用临床思维进行病情分析和治疗决策3. 教师总结病例讨论中的关键点和临床实践中的经验教训教学评价：十一、学生对玻璃体手术的理解和应用能力。

视网膜疾病课件医疗

视网膜疾病课件医疗

微动脉瘤的高荧光点 ；出血区的遮蔽荧光； 无灌注的低荧光区 CNV持续高荧光
视网膜新生血管
2
细胞外水肿
视网膜水肿
• 原因：毛细血管受损，血浆渗漏至神经上皮层
• 通常可逆
细胞水肿
• 原因：视网膜动脉阻塞后缺血、缺氧
• 短暂缺氧尚可恢复
• 多数视功能难以恢复
细胞性水肿
视网膜动脉阻 塞，血流突然 中断，视网膜 神经上皮缺血、 缺氧、混浊、 水肿，呈现灰 白色水肿

激素疗法：对抑制炎症和减少机化物的形 成可能有一定作用。可口服强的松30毫克， 隔日一次，以后逐渐减量，维持数月 中药：出血期可口服云南白药或凉血止血 及清热凉血方剂，如蒲黄散或止血片等； 吸收期可服四物汤加减方或其它活血化瘀 药物，促进出血吸收 光凝—争取早作眼底荧光血管造影．网膜 有大片无灌注，或已有微血管瘤出现，宣 早作光凝治疗，防止新生血管生长
内屏障（血－视网膜屏障）
视网膜毛细血管内皮细胞的封闭小带和
周细胞 外屏障（脉胳膜－视网膜屏障） 视网膜色素上皮细胞间的封闭小带
四
病变类型
（一）视网膜血管的异常改变 动脉改变 动脉颜色可变浅淡，见于白血病、严重 贫血等； 动脉颜色色深，见于红细胞增多症。 因管壁的肌层玻璃样变性而增厚，以致动 脉狭窄，动脉呈铜丝状或银丝状常见于动 脉硬化、高血压、动脉或静脉阻塞等。
外科治疗
视神经放射状切开术:视盘处的巩膜出口
是视网膜中央动脉和视网膜中央静脉和
视神经进出眼球的通道，它与周围的组
织巩膜环和筛板形成了一个解剖上的
“瓶颈样 结构。
视网膜动静脉切开术
大量的研究结果表明，视网膜分支静脉阻 塞多发生在视网膜动静脉交叉处。此处， 动静脉共处同一鞘膜内，动脉硬化或高血 压等能引起动脉管壁增厚或鞘膜增厚，从 而使静脉受压，管腔狭窄，血流的速度以 及性状发生改变，继而引发血管内皮肿胀、 坏死和出血，诱发阻塞

眼科学：第十四章 视网膜病

眼科学：第十四章 视网膜病
• 4）纤溶制剂：对疑有血栓者可用尿激酶。
• 5）其他:可口服阿斯匹林、潘生丁等血 小板抑制剂和活血化瘀中药。如血沉快， 有巨细胞动脉炎，应用激素，以及神经 支持药物等，同时作系统性检查寻找病 因，特别是心血管病，对因治疗，可预 防另一只眼发病，有少部分眼在1-2月后 可能出现虹膜新生血管，可行广泛视网 膜光凝术
2. 视网膜增生膜：由于出血、外伤、炎症 及视网膜裂孔形成
（五）视网膜变性改变
1.视网膜色素变性：为遗传性视网膜变性 2.周边视网膜变性：绝大多数视网膜裂孔发生在周边
部视网膜的变性区，是形成孔源性视网膜脱离的重 要因素。 主要有两种类型： （1）视网膜内变性包括：
A.周边视网膜囊样变性 B.视网膜劈裂，后者指神经上皮层视网膜分为两
（5）凝血病：妊娠、口服避孕药等。 （6）栓子栓塞：可分为心源性栓子（钙化栓子、
赘生物、血栓、心脏黏液瘤脱落物）、颈动 脉或主动脉源性栓子（胆固醇栓子、纤维素 性栓子及钙化栓子）、药物性栓子。
CRAO临床表现
• 一眼视力无痛性突然丧失。
部分患者有先兆，突然单眼出现一过性黑矇，数秒或 数分钟后视力恢复，反复多次发作最后视力突然丧失
第十四章 视网膜病
第一节 概述
• 视网膜来自胚胎的原始杯，属于脑的一 部分，与中枢神经关系密切，视网膜是 视感受器的重要组织，是一层对光敏感 的、精细的膜样结构，由视网膜色素上 皮层（RPE）、视网膜神经感觉层组成， 是形成视功能的基础。
• 视网膜神经感觉层由三类细胞组成：神经元、 神经胶质和血管系统。神经元由三种细胞构成： 第一神经元为视细胞（杆体和锥体），第二神 经元为双极细胞，第三神经元为神经节细胞。
3.视 网
• 视网膜血管系统 ——供应内核层以内的视 网膜（内５层）

玻璃体视网膜疾病题库6-2-10

玻璃体视网膜疾病题库6-2-10

玻璃体视网膜疾病题库6-2-10问题：[单选]关于黄斑囊样变性，错误的是（）A.多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎B.液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层C.白内障术后黄斑水肿发生在术后4～6周D.可保守治疗E.可行玻璃体手术治疗这是有关"黄斑囊样水肿"发病机制的题目。

黄斑囊样水肿为各种病理反应产生的液体蓄积在黄斑中央部的外丛状层，导致囊腔的形成。

造成黄斑水肿的常见疾病有：糖尿病性视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障术后、眼内肿瘤等。

问题：[单选]"牛眼"黄斑病变最常见于以下哪种遗传性黄斑营养障碍（）A.视锥一视杆细胞营养障碍B.卵黄状黄斑营养障碍C.中心晕轮状营养障碍D.Stargardt病E.旁中心视网膜色素变性视锥一视杆细胞营养障碍最常见的黄斑病变是"牛眼"图像；卵黄状营养障碍晚期表现为萎缩性改变伴有纤维化；旁中心视网膜色素变性的萎缩位于中心凹以外，色素沉着多沿着视网膜静脉分布；中心性晕轮状营养障碍的萎缩是严重的，呈地图状；Stargardt的早期特征是中心凹下的萎缩，偶尔可以见"牛眼"，但不是特征性改变。

问题：[单选]关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变，错误的是（）A.4个象限中任意一个象限有20个以上的视网膜内出血B.2个以上象限有明确的静脉串珠样改变C.1个以上象限出现明确的视网膜内微血管异常D.视网膜前出血E.行视网膜激光光凝治疗根据2001年美国眼科学会提出的国际临床糖尿病性视网膜病变严重程度分级，新生血管形成和或玻璃体／视网膜前出血是增生性糖尿病视网膜病变的临床表现。

/ 投资理财问题：[单选]以下关于遗传性视网膜劈裂症的说法都正确，除了（）A.性连锁遗传性疾病B.视网膜纱膜样劈裂C.视网膜劈裂多见于颞上方D.合并玻璃体积血E.合并视网膜脱离时行视网膜复位手术视网膜劈裂常见于年轻男性患者，发生在视网膜内层和玻璃体视网膜交接面的萎缩性病变，属性连锁遗传性疾病，眼底视网膜纱膜样劈裂和（或）黄斑部的视网膜劈裂，多见于颞下方。

玻璃体视网膜手术

玻璃体视网膜手术

康复过程
疼痛管理
术后可能会有轻微的疼痛和不适，医生会给予适当的止痛 药来缓解。遵循医生的指示使用药物，并注意观察疼痛是 否持续或加重。
心理调适
手术带来的心理压力和焦虑是正常的，可以寻求心理支持 ，如与亲友交流、进行放松训练等，以帮助缓解情绪。
视力恢复
手术后视力可能会受到影响，随着伤口愈合和眼部炎症的 消退，视力会逐渐恢复。但恢复期可能较长，需要耐心等 待。
手术效果
手术风险
虽然手术技术已经相当成熟，但仍存 在一些手术风险和并发症，如感染、 出血、眼压升高等。
手术成功后，患者的视力可能会有显 著改善，但具体效果因个体差异而异。
对患者的建议和提示
遵循医嘱
眼部护理
术后应严格遵循医生的 建议和指导，按时服药、
定期回诊复查。
保持眼部清洁，避免剧烈 运动和重体力劳动，防止
感染发生后应立即就医，根据 感染的严重程度和病原体类型 选择合适的抗生素进行治疗。
出血处理
轻微出血可自行吸收，严重出 血需就医进行止血治疗，如药
物治疗或手术治疗。
炎症处理
炎症反应较轻时可局部应用抗 炎药，严重时应就医进行全身
抗炎治疗。
眼压升高处理
轻度眼压升高可通过药物治疗 或激光治疗，严重时需进行手
手术切口
角膜切口
在角膜边缘切开一个小口，用于插入手术器械和灌洗液。
巩膜切口
在眼球壁的后部切开一个适当大小的切口，以便于手术操作 。
玻璃体切除
切除玻璃体
使用手术器械将玻璃体切除，为手术操作提供足够的空间。
清除玻璃体腔内的残留物
如色素、细胞碎片等，保持玻璃体腔的清洁。
视网膜修复
寻找并封闭裂孔
找到视网膜裂孔并使用激光或冷凝等 方法封闭裂孔，防止视网膜脱离。
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  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

玻璃体视网膜疾病(二)一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～3题共用题干）某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0.6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶体轻度混浊，眼底检查：视乳头色淡、边缘模糊，动脉、静脉管径均变细，后极部视网膜呈乳白色，黄斑区可见樱桃红斑。

1．该患者首先考虑A．视网膜中央动脉阻塞B．缺血性视神经病变C．玻璃体出血D．视网膜脱离E．视神经炎2．最主要的鉴别诊断是A．视网膜中央动脉阻塞B．缺血性视神经病变C．玻璃体出血D．视网膜脱离E．视神经炎3．该患者的治疗方法有A．血管扩张剂B．纤溶制剂C．降低眼压D．吸氧E．以上各项均有正确答案:1．A；2．B；3．E（4～6题共用题干）某男，37岁，既往无眼病史，出现右，跟视物模糊变暗15天，检查：视力：右眼0.6，左眼1.5，眼底检查：视乳头颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。

4．该患者首先考虑A．中心性浆液性视网膜脉络膜病变B．周边部视网膜浅脱离C．中心性渗出性脉络膜视网膜病变D．黄斑部视网膜前膜E．特发性黄斑裂孔5．为进一步明确诊断，需要作下列辅助检查A．眼底荧光血管造影B．视野检查C．视觉诱发电位D．视网膜电图E．对比敏感度6．治疗原则不包括A．禁用皮质类固醇。

B．多能自愈，不需任何药物C．不能自愈者可考虑激光光凝渗漏点，但注意勿损伤中心视力D．可用碘制剂E．可内服皮质类固醇正确答案:4．A；5．A；6．E（7～10题共用题干）某男，58岁，右眼视力下降1个月。

右眼视力眼前指数，左眼视力1.0。

眼底：玻璃体轻度混浊，视乳头边界不清，轻度隆起，静脉迂曲扩张，呈腊肠样，视网膜大范围片状出血，近视盘的视网膜可见多量片状黄白色渗出，黄斑中心凹亦可见出血渗出。

7．此例病人的诊断应首先考虑为A．视网膜中央动脉阻塞B．视网膜中央静脉阻塞C．中心性渗出性脉络膜视网膜病变D．高血压视网膜病变E．糖尿病性视网膜病变8．为进一步明确诊断，需要做下列辅助检查A．眼底荧光血管造影B．视野检查C．视觉诱发电位D．视网膜电图E．对比敏感度9．该病例如治疗不当，可能出现的最严重的并发症是A．白内障B．玻璃体积血C．视网膜脱离D．新生血管性青光眼E．黄斑囊样变性10．为了避免出现最严重的并发症，最有效的治疗措施是A．应用血管扩张剂B．应用止血剂C．使用抗炎药D．使用抗凝血药物E．视网膜光凝正确答案:7．B；8．A；9．D；10．E玻璃体视网膜疾病(B1型题)一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～5题共用备选答案）A．典型荧光血管造影为不同形态的荧光渗漏点，如扩散型或喷出型B．典型的荧光血管造影可见视网膜下新生血管渗漏荧光素C．典型的荧光血管造影可见新生血管膜有经典型和隐匿型D．典型的荧光血管造影可见萎缩区内窗样缺损和残存的脉络膜的粗大血管E．典型的荧光血管造影可见晚期荧光渗漏和黄斑水肿1．中心性渗出性脉络膜视网膜病变2．黄斑部视网膜前膜3．中心性浆液性视网膜脉络膜病变4．萎缩性老年黄斑变性5．渗出性老年黄斑变性正确答案:1．B；2．E；3．A；4．D；5．C（6～10题共用备选答案）A．颞上裂孔B．鼻上裂孔C．上方裂孔D．下方裂孔E．黄斑裂孔6．下方视网膜脱离，颞侧比鼻侧脱离位置高的是7．下方视网膜脱离，鼻侧比颞侧脱离位置高的是8．下方视网膜脱离，颞侧和鼻侧脱离位置同高的是9．后极部及其下方视网膜脱离的是10．全视网膜全脱离的是正确答案:6．A；7．B；8．D；9．E；10．C（11～15题共用备选答案）A．视力突然丧失B．视物变形C．视野进行性缩小D．视野缺损E．视力正常11．视网膜血管炎早期可见12．视网膜色素变性可见13．中心性浆液性视网膜脉络膜病变可见14．视网膜脱离可见15．视网膜中央动脉栓塞可见正确答案:11．E；12．C；13．B；14．D；15．A（16～20题共用备选答案）A．糖尿病视网膜病变1期B．糖尿病视网膜病变2期C．糖尿病视网膜病变3期D．糖尿病视网膜病变4期E．糖尿病视网膜病变5期16．出现黄白色硬性渗出及出血斑属17．出现白色棉絮斑及出血斑属18．以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点属19．眼底出现新生血管和纤维增殖膜属20．眼底出现新生血管或有玻璃体积血属正确答案:16．B；17．C；18．A；19．E；20．D玻璃体视网膜疾病(X型题)一、X型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1．中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断依据A．眼前有暗影B．视力下降，一般低于0.3C．黄斑水肿D．视物变形E．多见于青壮年正确答案:ACDE2．玻璃体的功能主要有A．代谢作用B．具有屏障作用C．支撑晶状体和视网膜D．在胚胎时期对眼球发育起重要作用E．保持玻璃体腔的高度透明正确答案:ABCDE3．白瞳症可见于A．早产儿视网膜病变B．视网膜母细胞瘤C．先天性白内障D．Coat's病(视网膜毛细管扩张)E．转移性眼内炎正确答案:ABCDE4．原发性视网膜脱离的体征是A．眼底有灰色隆起B．视野向心性缩小C．一般眼压偏高D．视网膜下液体随体位而变E．常无裂孔正确答案:AB5．黄斑囊样水肿常见于A．增殖型糖尿病性视网膜病变B．视网膜色素变性C．视网膜中央静脉阻塞D．高度近视E．白内障术后正确答案:ABCE6．视网膜中央静脉阻塞的易患因素有A．高血压B．高度近视C．动脉硬化D．大视盘E．糖尿病正确答案:ACE7．视网膜脱离的高危因素有A．老年人B．无晶体眼C．眼外伤D．高度远视E．人工晶体眼正确答案:ABCE8．干性年龄相关性黄斑变性的异常改变主要有A．RPE异常改变B．视网膜出血C．玻璃体炎症D．脉络膜新生血管E．玻璃膜疣正确答案:AE9．引起视力突然丧失的眼底病变有A．视网膜微动脉瘤B．视网膜中央静脉阻塞C．视网膜脱离D．视网膜中央动脉阻塞E．黄斑视网膜前膜正确答案:BCD10．视网膜血管炎的主要特征有A．病因明确B．双眼周边部血管闭塞C．视网膜新生血管D．复发性玻璃体积血E．多发生于20～40岁的女性正确答案:BCD11．视网膜中央动脉栓塞常有A．动脉变细B．后极部视网膜水肿C．静脉迂曲怒张D．黄斑部樱桃红E．视力突然下降正确答案:ABDE12．糖尿病性视网膜病变可引起下列哪些眼部病变A．新生血管性青光眼B．近视眼C．玻璃体积血D．虹膜红变E．视网膜脱离正确答案:ABCDE13．视网膜色素变性是一组遗传病，其遗传方式为A．X性伴隐性遗传B．常染色体显性遗传C．B+CD．A+BE．常染色体隐性遗传正确答案:ABE14．需与年龄相关性黄斑变性鉴别的疾病有A．血管样条纹B．药物中毒C．高度近视D．弓形虫病E．中心性渗出性脉络膜视网膜病变正确答案:ABCDE15．可引起视网膜新生血管的疾病有A．视网膜色素变性B．视网膜血管炎C．视网膜中央静脉阻塞D．玻璃体后脱离E．糖尿病性视网膜病变正确答案:BCE16．玻璃体积血常见于A．以上全是B．糖尿病性视网膜病变C．视网膜血管炎D．视网膜中央动脉栓塞E．视网膜中央静脉阻塞正确答案:BCE17．糖尿病性视网膜病变早期眼底特征性表现是A．视网膜水肿B．微动脉瘤C．硬性渗出D．视网膜内出血E．软性渗出正确答案:ABCD18．关于玻璃体积血正确的是A．查明和治疗原发疾病B．早期用凉血止血药，后期用活血化瘀药物可显著促进吸收C．突然发作，视力明显下降D．积血超过6个月会产生白内障和视网膜脱离E．裂隙灯检查可见点状或块状红色混浊正确答案:ACDE19．视网膜脱离可分为A．继发性B．出血性C．渗出性D．裂孔性E．牵拉性正确答案:CDE。