玻璃体视网膜病
- 格式：ppt
- 大小：12.50 MB
- 文档页数：17
文档推荐
-
增生性玻璃体视网膜病变PVR页数:23
下载文档原格式
合集下载
增生性玻璃体视网膜疾病中的白介素6及白介素8
摘要增生性糖尿病视网膜病变（ＰＤＲ）和增生性玻璃体视网膜病变（ＰｖＲ）是两种常见的增生性玻璃体视网膜疾病，分别是糖尿病和孔源性视网膜脱离引起，最终导致玻璃体内和视网膜表面广泛纤维增殖膜收缩，牵拉而引起视网膜脱离。
近年来细胞生物学和分子生物学与临床研究的结合，推动了对本病发病机制和临床防治的研究。
已发现多种细胞生长因子在细胞的生长和增生调控中起重要作用，它们可能参与某些视网膜增生性疾病的发生、发展过程。
酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）采用两株识别不同表位的抗白细胞介素单克隆抗体，其中一株作为包被抗体，以识别和结合待检测标本中的白细胞介素：另一株作为酶标抗体，与结合于包被抗体的白细胞介素的另一表位结合，并催化底物显色，根据标准品吸光度值（ＯＤ）值绘制标准曲线，在标准曲线上查出待检测标本中细胞因子的含量。
本实验用ＥＬＩＳＡ方法对临床标本的玻璃体内ＩＬ一６和ＩＬ．８做定量分析。
目的：ｌ、探讨细胞因子ＩＬ一６和ＩＬ一８的含量分别和ＰＤＲ以及ＰＶＲ分期间的相互关系。
２、比较两种因子分别在ＰＤＲ和ＰＶＲ中含量。
３、进一步阐述这两种细胞因子在这两种不同疾病和不同时期的作用，为探讨反义核酸技术等手段治疗疾病以及治疗时间的选择提供实验依据。
方法：ＰＶＲ２３眼和ＰＤＲ２１只眼于玻璃体切割时经睫状体平坦部在显微镜直视下切割并抽取未经灌注液稀释的玻璃体０．２～０．６ｍｌ，然后立刻开放灌注。
对照眼１２只于睫状体平坦部抽取玻璃体。
玻璃体取出后．３００Ｃ冻存。
用酶联免疫吸附实验检测ＰＤＲ和ＰＶＲ病例（实验组）和正常对照组中玻璃体内ＩＬ一６和ＩＬ一８水平，其结果用ＳＮＫ．ｑ检验进行比较。
首都医科大学硕士学位论文结果：ＰＶＲ组中Ｂ级病例玻璃体内ＩＬ一６和ＩＬ．８含量显著性高于ｃ级和Ｄ级，而在ＰＶＲＣ级和Ｄ级之间没有显著性差异。
ＰＤＲ各组间ＩＬ．６和ＩＬ．８水平没有显著性差异，ＰＤＲ组中ＩＬ．６高于ＰＶＲ组同种因子水平，二组实验组中ＩＬ．８水平无显著性差异。
家族性渗出性玻璃体视网膜病变预防和措施
3. 病变后的处理措施
早期治疗：在早期病变阶段，可以通过 激光治疗等方法来控制病情。 注意个人卫生：保持眼部清洁，避免眼 部感染的发生。
3. 病变后的处理措施
定期复查：定期到医院复查，及时发现 和处理病情变化。
4. 生活调整建议
4. 生活调整建议
合理饮食：摄入营养丰富的食物，增强 身体免疫力。 避免疲劳：保证充足的睡眠和休息，避 免过度劳累对眼部造成负担。
4. 生活调整建议
戒烟限酒：尽量避免烟酒的刺激，对视 力健康有益。
5. 要点总结
5. 要点总结
了解家族性渗出性玻璃体视网膜病变的 病情和风险。 定期进行眼科检查，早发现早治疗。
5. 要点总结
积极调整生活方式，保持良好的生活习 惯。 如有需要，及时向专业医生寻求帮助和 建议。
谢谢您的观赏 聆听
家族性渗出性玻璃体视 网膜病变预防和措施
目录 1. 什么是家族性渗出性玻璃体视网膜病变 ？ 2. 疾病预防措施 3. 病变后的处理措施 4. 生活调整建议 5. 要点总结
1. 什么是家族性渗出性玻 璃体视网膜病变？
1. 什么是家族性渗出性玻璃体视网膜病变？
家族性渗出性玻璃体视网膜病变是一种 遗传性眼科疾病，主要表现为玻璃体内 异常血管的渗漏导致视网膜损伤。
2. 疾病预防措施
2. 疾病预防措施
定期眼科检查：及早发现家族性渗出性 玻璃体视网膜病变的早பைடு நூலகம்症状。 遗传咨询：对于存在家族性病史的个体 ，进行遗传咨询，了解病情风险以及遗 传传播方式。
2. 疾病预防措施
注重保护视力：合理使用电子产品，避 免长时间暴露于屏幕前，保持适当用眼 距离和用眼时间。
3. 病变后的处理措施
玻璃体病视网膜病
控制血压和避免高胆固醇食物，以降低眼底血管破裂的风险。 避免过度劳累和剧烈运动，以防止眼内出血。
保持健康的生活方式
均衡饮食，包括蔬菜、水果、全谷类和健康脂肪等。
保持适度运动和积极的生活方式，以促进血液循环和身体健 康。
加强眼部保健和健康宣传教育
养成良好的用眼习惯，如定期休息、远离电子屏幕等。 加强眼部卫生，如经常洗手、避免用手揉眼睛等。
需深入探讨。
缺乏有效治疗方法
当前针对玻璃体病视网膜病的 治疗方法有限，尚无特效药物 或根治方法，因此急需加强研
究和探索新的治疗方法。
未来研究的发展方向和挑战
01
02
03
完善诊断标准
未来研究需要进一步完善 玻璃体病视网膜病的诊断 标准，提高诊断的准确性 和一致性。
发病机制研究
深入探讨玻璃体病视网膜 病的发病机制，为其预防 和治疗提供理论依据和指 导。
视网膜病的分类和临床表现
视网膜病主要分为炎症、血管性疾病、肿瘤等几类。
血管性疾病包括视网膜中央动脉阻塞、糖尿病视网膜 病变等，可能表现为视力下降、视野缺损等症状。
炎症类疾病包括视网膜脱离、葡萄膜炎等，可能表现 为视物模糊、眼前黑影等症状。
肿瘤类疾病包括视网膜母细胞瘤、黑色素瘤等，可能 表现为眼前黑影、视力下降等症状。
视网膜病的危害和影响
视网膜病如果不及时治疗，病 情可能会恶化，导致视力严重
受损甚至失明。
某些视网膜病还可能累及眼球 外组织，如眼眶、颅内等，危
害健康。
治疗视网膜病需要较长时间和 多种手段，给患者带来较大的
经济和心理负担。
03
玻璃体病与视网膜病的关系
玻璃体病对视网膜的影响
玻璃体出血
玻璃体出血可导致视力下降、 视物变形、眼前黑影飘动等症 状，严重时可能导致失明。
保持健康的生活方式
均衡饮食，包括蔬菜、水果、全谷类和健康脂肪等。
保持适度运动和积极的生活方式，以促进血液循环和身体健 康。
加强眼部保健和健康宣传教育
养成良好的用眼习惯，如定期休息、远离电子屏幕等。 加强眼部卫生，如经常洗手、避免用手揉眼睛等。
需深入探讨。
缺乏有效治疗方法
当前针对玻璃体病视网膜病的 治疗方法有限，尚无特效药物 或根治方法，因此急需加强研
究和探索新的治疗方法。
未来研究的发展方向和挑战
01
02
03
完善诊断标准
未来研究需要进一步完善 玻璃体病视网膜病的诊断 标准，提高诊断的准确性 和一致性。
发病机制研究
深入探讨玻璃体病视网膜 病的发病机制，为其预防 和治疗提供理论依据和指 导。
视网膜病的分类和临床表现
视网膜病主要分为炎症、血管性疾病、肿瘤等几类。
血管性疾病包括视网膜中央动脉阻塞、糖尿病视网膜 病变等，可能表现为视力下降、视野缺损等症状。
炎症类疾病包括视网膜脱离、葡萄膜炎等，可能表现 为视物模糊、眼前黑影等症状。
肿瘤类疾病包括视网膜母细胞瘤、黑色素瘤等，可能 表现为眼前黑影、视力下降等症状。
视网膜病的危害和影响
视网膜病如果不及时治疗，病 情可能会恶化，导致视力严重
受损甚至失明。
某些视网膜病还可能累及眼球 外组织，如眼眶、颅内等，危
害健康。
治疗视网膜病需要较长时间和 多种手段，给患者带来较大的
经济和心理负担。
03
玻璃体病与视网膜病的关系
玻璃体病对视网膜的影响
玻璃体出血
玻璃体出血可导致视力下降、 视物变形、眼前黑影飘动等症 状，严重时可能导致失明。
玻璃体和视网膜病人的护理PPT课件
第2页2，共45页。
护理评估
1 健康史 2 辅助检查 3 心理-社会状况
第3页3，共45页。
症状与体症
1 少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度 的视力障碍。
2 大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅 存手动或光感。
3 眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物 漂浮，严重者导致红光反射消失。
护理诊断 护理目标
1 感知改变
2 有外伤的危险 3 潜在的并发症
1 视力不再下降 2 避免外伤的发生
3 了解并发症的早期表 现 ，及时治疗
第262页6，共45页。
护理措施
❖ 原发病相关知识的健康指导
❖ 告知病人若出现并发症的表现及时来院就诊 ❖ 指导病人及其家属注意安全，防止意外
第27页27，共45页。
葡萄膜和视网膜及玻璃体病 患者的护理
1
第1页，共45页。
玻璃体病病人的护理
玻璃体积血 当眼内附近组织或外伤造 成视网膜、葡萄膜血管破裂出血进入玻 璃体腔内时，成为玻璃体积血。
病因机制 常见于视网膜血管性疾病，
也可见于外伤或手术引起的视网膜血管
破裂。出血大多于剧烈震动、咳嗽、重
体力劳动、酗酒或热浴后发生。
3 视野缺损 4 多有眼压偏低 5 眼底改变
第404页0，共45页。
治疗要点
原则是手术封闭裂孔
1 常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝、途巩膜光凝、 电凝或冷凝
2 再在裂孔对应的巩膜处作顶压术、巩膜环扎术
3 复杂的网脱选择玻璃气体或硅油充添术
第41页41，共45页。
护理诊断 护理目标
1 感知紊乱 2 焦虑 3 知识缺乏
第353页5，共45页。
视网膜脱离病人护理
玻璃体视网膜病题库11-2-10
玻璃体视网膜病题库11-2-10问题：[单选,A1型题]星状玻璃体变性描述正确的是（）A.多见于老年人B.多双眼对称C.常导致视力轻度下降D.玻璃体明显液化E.黄白色小体静止时下沉问题：[单选,A1型题]玻璃体液化的开始部位（）A.基底部B.周边部C.中央区D.视乳头前E.黄斑前问题：[单选,A1型题]血－视网膜内屏障界面是指（）A.视网膜外界膜B.视网膜内界膜C.Bruch膜D.视网膜色素上皮细胞E.视网膜毛细血管细胞本题考查学生对视网膜组织学分层及其各层功能的理解与掌握。
视网膜组织学上共分为十层，其中内界膜虽然在最内层，但它并非内屏障，而是神经胶质细胞的基底膜，若理解或记忆有误。
仅凭字面意思猜测．可能会错误地选B。
因此视网膜内界膜是个很强的干扰选项。
视网膜色素上皮细胞在最外层，Bruch膜属于脉络膜，它们均参与形成血视网膜外屏障，只有视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞的紧密连接才是真正的血视网膜内屏障。
(天津11选5 )问题：[单选,A1型题]原发性视网膜色素变性的诊断依据包括（）A.多数双眼发病B.早期主要表现为夜盲，进行性视野缩窄C.视网膜从周边开始逐渐出现骨细胞状色素沉着D.ERG显示下降或熄灭E.以上均是原发性视网膜色素变性的主要临床表现包括：进行性夜盲、向心性视野缩窄、双眼特征性眼底改变（视盘蜡黄、视网膜血管狭窄、周边骨细胞样色素沉着）、ERG异常。
根据这些特殊变性，其诊断即可确立。
该病是临床常见的遗传性致盲性眼病，本题主要考查学生对该病临床表现的掌握。
问题：[单选,A1型题]裂孔性视网膜脱离指的是（）A.视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离B.视网膜色素上皮层与脉络膜的分离C.视网膜内五层与外五层之间的分离D.视网膜内九层内的板层分裂E.视网膜神经纤维层与节细胞层之间的分离这是一个概念性考题。
要求考生对视网膜组织解剖及胚胎发育有清晰的认识和了解。
视网膜组织学上共有十层，其中色素上皮层与神经上皮层两者间存在一潜在的腔隙，当神经上皮层出现全层裂孔时，两层将会因为视网膜下液的积聚而发生分离，这就是裂孔性视网膜脱离。
玻璃体后脱离和玻璃体视网膜疾病
【关键词 】 玻璃后脱离 玻璃 体视 网膜疾病
玻璃体是 眼内所 占体积最 大的结掏 ，但是直到玻璃 体手 术 的出现 ．才 开始对 它有较 为 系统 的研究 玻璃 体后 脱离 （ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｄｅｔａｃｈｍｅｒｔｔ．ＰＶＤ）是 玻 璃 件 最 为 常 见 的 政 变 ，在 生 理 和 病 理 情 况 下 均 可 出 现 ，和 各 种 视 网 膜 疾 病 的 关 系密 切 。
一 、 玻 璃体 后 脱 离 的 形成 机 镧 玻璃 体后脱 离是指玻璃 体后皮 质的 Ⅱ型腔原 与视 网膜 内界 膜 的 Ⅳ型胶 原 之 问 的 分离 从 广 义 上来 说 ，玻 璃 体 手 术 后 的患 者 ．后 皮 质 被 切 割 ．或 是 药 物 作 用 于 玻 璃 体 一 视 网膜 界 面 使 之 分 离 ．都 可 以 视 为一 种 玻 璃 件 脱离 。 一 般 认 为玻 璃 体后 脱离 必 须 具 备玻 璃 体液 化 、浓 缩 和 ｖ — Ｒ界面 粘附力减弱 三个条件 。由于存在着和 年龄相关的 离 子 环 境 改 变 ，中 年 以后 ，玻 璃 体 皮 质 睦 原 纤维 变粗 、并 且 出 现 液 化 Ｏｋｓａｌａ在 Ｂ超 观 察 中发 现 ５ 的 年轻 人 眼 中 可 见液 化 界 面 的 回声 ，５１～ ６０岁 ，５Ｏ 可 见 ，６０岁 以上 的 ＾ ，８０ 可 见 。实 际 上 ，液 化 发 生 的 时 间 要 早 于 临 床 或 是 Ｂ 超 的 发 现 。 液 化 同时 ，皮 质 发 生 浓缩 和 增 殖 ，液 化玻 璃 体 或 者 通 过 度 质 薄 弱 区 进 ＾ 到 视 网膜 前 ，或 者 不 断 融 合 形 成 大 的 液 化 腔 一后 者 常 常 被 谩 认 为 ｐＶＤ。在 玻 璃 体 劈 裂 的病 例 中 ，玻 璃 体 手 术 常 发 生 皮 质 的 残 留 。 玻 璃 体 和 说 网膜 之 问 的牯 连 由 细 胞 间 的 连 接 和 分 子 间 作 用 力 介 导 ：主 要 是 视 网 膜 １１，Ｍ 的 Ｉ，ＩＶ 型 胶 原 、层 粘 连 蛋 白 、纤 维 连 接 蛋 白 和 其 他 大 分 子 物 质 的 桥 粱作 用 。 促 进层 牯 连 蛋 白和 纤 维 连 接 蛋 白 水 解 的 因 素 均 可 造 成 皮 质 部 与 内 界 膜 的 牯 附 力降 低 ，形 成 ＰＶＤ 较 早 的 一 项 研 究 发 现 ，ＰＶＤ 的 玻 璃 体 中 透 明 质 酸 钠 （ＮａＨＡ）的 浓 度 较 设 有 后 脱 离 的 玻 璃 体 中偏 低 ；女 性 的玻 璃 体中 ＮａＨＡ的含量较男性偏低，结合 临床上发 现女 性的玻璃 体 后 脱 离 发 生 率 高于 男 性 ，说 明 ＮａＨＡ 的 含量 在玻 璃 件后 脱 离 发 生 中 可能 具 有 相 当重 要 的 作 用 ］。 二 、玻璃 体 后脱 离 的分 类 最 简 单 的 分 类 是 以其 是 舌 完 全 而 分 为完 全 性 ＰＶＤ 和 不 完 全 性 ＰＶＤ两 类 Ｋａｋｅｈａｓｈｉ Ａ 等 ＾ 对 ＰＶＤ 进 行 丁 临 床 分 类 。－ 完 全 ＰＶＤ 伴 有 玻 璃 体 皮 质 塌 陷 ；＠ 完 全 ＰＶＤ 不 伴 玻 璃 体 塌 陷 ； ＠ 部 分 ＰＶＤ 伴 玻 璃 体 后皮 质 增 厚 ；④ 部 分 ＰＶＤ 不 伴 玻 璃 体
玻璃体是 眼内所 占体积最 大的结掏 ，但是直到玻璃 体手 术 的出现 ．才 开始对 它有较 为 系统 的研究 玻璃 体后 脱离 （ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｄｅｔａｃｈｍｅｒｔｔ．ＰＶＤ）是 玻 璃 件 最 为 常 见 的 政 变 ，在 生 理 和 病 理 情 况 下 均 可 出 现 ，和 各 种 视 网 膜 疾 病 的 关 系密 切 。
一 、 玻 璃体 后 脱 离 的 形成 机 镧 玻璃 体后脱 离是指玻璃 体后皮 质的 Ⅱ型腔原 与视 网膜 内界 膜 的 Ⅳ型胶 原 之 问 的 分离 从 广 义 上来 说 ，玻 璃 体 手 术 后 的患 者 ．后 皮 质 被 切 割 ．或 是 药 物 作 用 于 玻 璃 体 一 视 网膜 界 面 使 之 分 离 ．都 可 以 视 为一 种 玻 璃 件 脱离 。 一 般 认 为玻 璃 体后 脱离 必 须 具 备玻 璃 体液 化 、浓 缩 和 ｖ — Ｒ界面 粘附力减弱 三个条件 。由于存在着和 年龄相关的 离 子 环 境 改 变 ，中 年 以后 ，玻 璃 体 皮 质 睦 原 纤维 变粗 、并 且 出 现 液 化 Ｏｋｓａｌａ在 Ｂ超 观 察 中发 现 ５ 的 年轻 人 眼 中 可 见液 化 界 面 的 回声 ，５１～ ６０岁 ，５Ｏ 可 见 ，６０岁 以上 的 ＾ ，８０ 可 见 。实 际 上 ，液 化 发 生 的 时 间 要 早 于 临 床 或 是 Ｂ 超 的 发 现 。 液 化 同时 ，皮 质 发 生 浓缩 和 增 殖 ，液 化玻 璃 体 或 者 通 过 度 质 薄 弱 区 进 ＾ 到 视 网膜 前 ，或 者 不 断 融 合 形 成 大 的 液 化 腔 一后 者 常 常 被 谩 认 为 ｐＶＤ。在 玻 璃 体 劈 裂 的病 例 中 ，玻 璃 体 手 术 常 发 生 皮 质 的 残 留 。 玻 璃 体 和 说 网膜 之 问 的牯 连 由 细 胞 间 的 连 接 和 分 子 间 作 用 力 介 导 ：主 要 是 视 网 膜 １１，Ｍ 的 Ｉ，ＩＶ 型 胶 原 、层 粘 连 蛋 白 、纤 维 连 接 蛋 白 和 其 他 大 分 子 物 质 的 桥 粱作 用 。 促 进层 牯 连 蛋 白和 纤 维 连 接 蛋 白 水 解 的 因 素 均 可 造 成 皮 质 部 与 内 界 膜 的 牯 附 力降 低 ，形 成 ＰＶＤ 较 早 的 一 项 研 究 发 现 ，ＰＶＤ 的 玻 璃 体 中 透 明 质 酸 钠 （ＮａＨＡ）的 浓 度 较 设 有 后 脱 离 的 玻 璃 体 中偏 低 ；女 性 的玻 璃 体中 ＮａＨＡ的含量较男性偏低，结合 临床上发 现女 性的玻璃 体 后 脱 离 发 生 率 高于 男 性 ，说 明 ＮａＨＡ 的 含量 在玻 璃 件后 脱 离 发 生 中 可能 具 有 相 当重 要 的 作 用 ］。 二 、玻璃 体 后脱 离 的分 类 最 简 单 的 分 类 是 以其 是 舌 完 全 而 分 为完 全 性 ＰＶＤ 和 不 完 全 性 ＰＶＤ两 类 Ｋａｋｅｈａｓｈｉ Ａ 等 ＾ 对 ＰＶＤ 进 行 丁 临 床 分 类 。－ 完 全 ＰＶＤ 伴 有 玻 璃 体 皮 质 塌 陷 ；＠ 完 全 ＰＶＤ 不 伴 玻 璃 体 塌 陷 ； ＠ 部 分 ＰＶＤ 伴 玻 璃 体 后皮 质 增 厚 ；④ 部 分 ＰＶＤ 不 伴 玻 璃 体
家族性渗出性玻璃体视网膜病变诊断与治疗PPT
保持良好的生活习惯，如早睡早起、 合理饮食等
保持室内环境清洁，避免灰尘、烟 雾等刺激
避免长时间使用电子产品，如电脑、 手机等
定期进行眼部检查，及时发现并治 疗眼部疾病
定期进行眼部检查， 及时发现病变
定期随访，了解病情 变化
保持良好的生活习惯， 避免过度用眼
保持良好的饮食习惯， 补充眼部营养
避免眼部外伤，保护 眼睛健康
抗VEGF治疗：通过注射抗VEGF药物，抑制新生血管生成，减轻视网膜水肿和出血
光动力疗法：通过注射光敏剂，然后用激光照射病变部位，杀死病变细胞，减轻视网膜 水肿和出血
遗传咨询：了解家族病史，评估遗传风险 基因检测：进行基因检测，确定遗传风险 定期检查：定期进行眼科检查，早期发现病变 健康生活方式：保持健康的生活方式，降低患病风险
等
鉴别诊断：与其他视网膜病变、 视网膜色素变性等疾病进行鉴 别诊断
抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物：如阿柏 西普、雷珠单抗等，可抑制血管生成，减轻视网 膜水肿
抗氧化药物：如维生素C、维生素E等，可 减轻视网膜氧化损伤，保护视网膜细胞
皮质类固醇药物：如地塞米松、曲安奈德 等，可减轻炎症反应，减轻视网膜水肿
生活方式调整：保 持良好的生活习惯 ，避免过度用眼
心理支持：提供心 理辅导，帮助患者 缓解焦虑和抑郁情 绪
汇报人：
抗凝血药物：如肝素、华法林等，可预 防视网膜血管阻塞，减轻视网膜水肿
抗青光眼药物：如乙酰唑胺、碳酸酐酶抑 制剂等，可降低眼内压，减轻视网膜水肿
免疫抑制药物：如环孢素、他克莫司等， 可抑制免疫反应，减轻视网膜水肿
激光治疗原理：利用激光的热效应和光化学效应，破坏病变组织，促进视网膜复位 激光治疗适应症：适用于视网膜脱离、视网膜裂孔、视网膜皱褶等病变 激光治疗禁忌症：视网膜脱离严重、视网膜裂孔过大、视网膜皱褶过深等 激光治疗注意事项：术前检查、术后护理、定期复查等
增生性玻璃体视网膜病伴视网膜脱离的健康宣教
增生性玻璃体视网膜病伴 视网膜脱离的健康宣教
x
目录
01. 疾病概述 02. 预防措施 03. 治疗方法 04. 心理调适
1 疾病概述
疾病定义
增生性玻璃体视网膜 病：一种常见的眼科 疾病，主要表现为玻
璃体液化、视网膜脱 1
离等症状。
治疗：手术治疗为
4
主，包括玻璃体切
割术、视网膜复位
术等。
视网膜脱离：视网
学会自我调节
保持积极心态：保持乐观、 积极的心态，避免焦虑、抑
郁等负面情绪。
培养兴趣爱好：培养自己的兴 趣爱好，如阅读、绘画、音乐 等，转移注意力，缓解压力。
学会放松：通过深呼吸、冥 想、瑜伽等方法，帮助自己
放松身心。
寻求支持：与家人、朋友、 医生等分享自己的感受和担
忧，寻求支持和帮助。
谢谢
视网膜复位。
抗血小板药物：如 阿司匹林、氯吡格 雷等，可预防血栓 形成，减少玻璃体
出血的风险。
抗氧化剂：如维生 素C、维生素E等， 可保护视网膜细胞， 减少氧化应激损伤。
其他药物：如钙通 道阻滞剂、前列腺 素类似物等，可改 善视网膜血流，减
轻视网膜水肿。
手术治疗
01 玻璃体切割术：切除玻璃体，减 轻视网膜牵拉
02 视网膜复位术：修复视网膜脱离， 恢复视功能
03 激光治疗：封闭视网膜裂孔，防 止视网膜再次脱离
04 眼内注射：注射抗血管内皮生长 因子药物，抑制新生血管生成
康复治疗
药物治疗：使用抗炎、抗血管生 成等药物，控制病情发展
激光治疗：使用激光治疗，封闭 视网膜裂孔，防止视网膜脱离
手术治疗：进行玻璃体切割术， 清除玻璃体，修复视网膜
康复锻炼：进行适当的康复锻炼， 提高生活质量
x
目录
01. 疾病概述 02. 预防措施 03. 治疗方法 04. 心理调适
1 疾病概述
疾病定义
增生性玻璃体视网膜 病：一种常见的眼科 疾病，主要表现为玻
璃体液化、视网膜脱 1
离等症状。
治疗：手术治疗为
4
主，包括玻璃体切
割术、视网膜复位
术等。
视网膜脱离：视网
学会自我调节
保持积极心态：保持乐观、 积极的心态，避免焦虑、抑
郁等负面情绪。
培养兴趣爱好：培养自己的兴 趣爱好，如阅读、绘画、音乐 等，转移注意力，缓解压力。
学会放松：通过深呼吸、冥 想、瑜伽等方法，帮助自己
放松身心。
寻求支持：与家人、朋友、 医生等分享自己的感受和担
忧，寻求支持和帮助。
谢谢
视网膜复位。
抗血小板药物：如 阿司匹林、氯吡格 雷等，可预防血栓 形成，减少玻璃体
出血的风险。
抗氧化剂：如维生 素C、维生素E等， 可保护视网膜细胞， 减少氧化应激损伤。
其他药物：如钙通 道阻滞剂、前列腺 素类似物等，可改 善视网膜血流，减
轻视网膜水肿。
手术治疗
01 玻璃体切割术：切除玻璃体，减 轻视网膜牵拉
02 视网膜复位术：修复视网膜脱离， 恢复视功能
03 激光治疗：封闭视网膜裂孔，防 止视网膜再次脱离
04 眼内注射：注射抗血管内皮生长 因子药物，抑制新生血管生成
康复治疗
药物治疗：使用抗炎、抗血管生 成等药物，控制病情发展
激光治疗：使用激光治疗，封闭 视网膜裂孔，防止视网膜脱离
手术治疗：进行玻璃体切割术， 清除玻璃体，修复视网膜
康复锻炼：进行适当的康复锻炼， 提高生活质量
5眼科教案玻璃体视网膜视神经疾病
一、教案名称：眼科教案玻璃体视网膜视神经疾病二、教案目标：1. 了解玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构。
2. 掌握玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现。
3. 熟悉玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
三、教学重点：1. 玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构。
2. 玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现。
3. 玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
四、教学难点：1. 玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
五、教学准备：1. 教材或教学资源：《眼科疾病学》、《眼科学基础》等。
2. 教学工具：投影仪、PPT、教学图谱等。
教案内容：一、玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构1. 玻璃体的概念和功能。
2. 视网膜的结构和功能。
3. 视神经的结构和功能。
二、玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现1. 玻璃体疾病：玻璃体混浊、玻璃体脱落等。
2. 视网膜疾病：视网膜脱落、视网膜病变等。
3. 视神经疾病：视神经炎、视神经萎缩等。
三、玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法1. 诊断：病史询问、眼科检查、影像学检查等。
2. 治疗方法：药物治疗、手术治疗、激光治疗等。
四、案例分析1. 分析玻璃体视网膜视神经疾病的临床案例。
2. 讨论玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
五、课堂小结1. 总结玻璃体视网膜视神经疾病的特点。
2. 强调玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
教学评价：1. 课堂参与度：学生参与课堂讨论和案例分析的情况。
2. 知识掌握情况：学生对玻璃体视网膜视神经疾病的分类、临床表现、诊断和治疗方法的掌握程度。
3. 作业和练习：学生完成作业和练习的情况。
六、玻璃体疾病1. 玻璃体混浊的成因和影响因素2. 玻璃体脱落的临床表现和治疗方法3. 其他玻璃体疾病如玻璃体变性、玻璃体出血等的基本概念和处理方法七、视网膜脱落1. 视网膜脱落的原因和分类2. 视网膜脱落的临床表现和诊断方法3. 视网膜脱落的治疗方法及预后八、视网膜病变1. 常见视网膜病变如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等的基本概念和临床表现2. 视网膜病变的诊断和治疗方法3. 视网膜病变的预防和护理措施九、视神经疾病1. 视神经炎的病因、临床表现和治疗方法2. 视神经萎缩的成因、临床表现和治疗方法3. 其他视神经疾病如视神经肿瘤、视神经炎等的基本概念和处理方法十、病例分析与实践操作1. 选取典型的玻璃体视网膜视神经疾病病例进行详细分析2. 学生分组进行实践操作，如眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等3. 教师引导学生总结病例特点、诊断方法和治疗策略，并进行点评和指导十一、玻璃体手术1. 玻璃体手术的适应症和禁忌症2. 玻璃体手术的基本技术和步骤3. 玻璃体手术的术后护理和注意事项十二、视网膜脱落手术1. 视网膜脱落手术的时机和适应症2. 视网膜脱落手术的方法和技巧3. 视网膜脱落手术的术后管理和并发症处理十三、视网膜病变激光治疗1. 激光治疗的原理和类型2. 视网膜病变激光治疗的应用和效果3. 激光治疗的并发症和术后护理十四、视神经疾病药物治疗1. 视神经疾病常用药物的分类和作用机制2. 视神经疾病药物治疗的原则和方案3. 视神经疾病药物治疗的副作用和监测十五、综合案例讨论与临床思维训练1. 选取复杂的玻璃体视网膜视神经疾病病例进行讨论2. 引导学生运用临床思维进行病情分析和治疗决策3. 教师总结病例讨论中的关键点和临床实践中的经验教训教学评价：十一、学生对玻璃体手术的理解和应用能力。
玻璃体和视网膜疾病-2022年学习资料
CRAO-·突然发生的无痛性视-力丧失-·瞳孔直接对光反应消-·眼底后极部视网膜苍-白色水肿， 斑成樱-桃红-12
BRAO-·突然发生某区域的视-野缺损-·阻塞动脉分布区域视-网膜灰白色水肿-·部分病人能看到 子-阻塞的位子-13
辅助检查-·荧光血管造影FFA:视-网膜循环时间延长，视-网膜动脉充盈延长，动-静脉血流变细4
糖尿病性视网膜病变DRP-由于糖尿病所引起的视网膜循环障碍导致-的一系列视网膜微血管病变-·随 程增长发病率增加-我国目前糖尿病发病率4%-病程20年以上，I型糖尿病99%，Ⅱ型糖尿-病60 存在糖尿病性视网膜病变-·DRP将是防盲的重要课题-25
眼底表现-·视网膜微血管瘤-·视网膜出血，视网膜前出血，玻璃体积血-·硬性渗出，软性渗出-·视 膜内微血管异常-·视网膜新生血管-·增殖性玻璃体视网膜病变-·牵引性视网膜脱离-26
辅助检查-·血液检查：有助于病因分析-·视网膜电图：反映视网膜缺血状态，提示-预后-22
治疗要点-·原发病治疗-·溶栓抗凝治疗-·血液稀释疗法降低血粘度改善微循环-·缺血型静阻早期激 治疗预防严重并发症-·玻璃体积血或合并牵引性视网膜脱离者选-择玻璃体手术-23
激光治疗前-激光治疗后1月-24
HRP分级4级-·工：血管收缩、变窄。视网膜小动脉反光-带加宽，管径不规则，动静脉交叉压迹不显，但透过动脉管壁看不到静脉血柱-动脉硬化。小动脉反光带加宽，呈铜-丝或银丝样，动静脉交叉压迹 显，深层-的静脉血管有改变，视网膜可见硬性渗出-和线状小出血-31
HRP分级4级-·Ⅲ：主要表现为渗出，可见棉绒斑和片状-出血-·V:在Ⅲ级基础上有视神经水肿和 脉硬-化的各种并发症-32
治疗要点-·积极控制高血压-·对症治疗：血管扩张剂，营养神经，促进-渗出水肿吸收-33
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 完全的眼部检查：裂隙灯，眼压，强调双眼扩瞳眼底
镜检查
– B超
10
玻璃体积血 (vitreous hemorrhage)
• 治疗
– 药物治疗
• 止血药、碘制剂等
– 手术治疗
• 玻璃体积血伴视网膜脱离或裂孔
• 3～6月积血未吸收
• 玻璃体积血伴虹膜红变
11
视网膜病
概述
• 视网膜水肿
– 细胞性水肿：视网膜动脉阻塞
• 临床表现
– 视力视黄斑受累，呈不同程度下降 – 阻塞静脉扩张、迂曲，相应区域内视网膜出血、 水肿、棉毛斑 – 视网膜新生血管致玻璃体出血
26
BRVO
• 治疗
– 病因治疗 – 激光光凝
• 黄斑水肿 • 广泛毛细血管无灌注或新生血管
– 手术
• 玻璃体切割 • 动静脉鞘膜切开术*
27
BRVO
3M POST LASER
– 对因治疗
20
视网膜静脉阻塞
• 视网膜中央静脉阻塞 ( central retinal vein occlusion, CRVO)
21
CRVO
• 病因
– 血栓形成，与视网膜中央动脉粥样硬化压迫有 关
• 高血压、糖尿病、动脉硬化、高血粘滞
– 炎症 – 远视、小视盘好发
22
CRVO
• 临床表现
– 视力下降，眼底静脉扩张、迂曲，视网膜出血、 水肿，视盘水肿 – 分非缺血性和缺血性
18
CRAO
• 治疗
– 降眼压
– 吸入95％氧及5％二氧化碳
– 舌下含服硝酸甘油或亚硝酸异戊酯
19
BRAO
• 病因
– 栓塞最常见，拴子来源：
• 胆固醇拴子、血小板纤维蛋白拴子、钙化拴子、粘液瘤拴子、 脂肪拴子、菌拴
• 临床表现
– 受累动脉供应区视网膜灰白色水肿混浊 – 遗留永久性视野缺损
• 治疗
28
COAT’S 病
• 病因
– 不明，无遗传性，与系统性血管异常无关
• 临床表现
– 男性儿童，单眼 – 视力障碍 – 眼底毛细血管扩张，微动脉瘤，大片硬性渗出， 胆固醇结晶，渗出性视网膜脱离
29
COAT’S病
30
COAT’S病
• 治疗
– 早期激光光凝或冷凝 – 晚期玻璃体手术治疗，视力预后差 – 多次治疗，长期随访
• 病因
– 视网膜血管病
• DR, RVO, Eales,
– 玻璃体后脱离伴或不伴视网膜裂孔 – 外伤
• 眼外伤、内眼手术、蛛网膜下腔或硬膜下出血 (Terson’s syndrome)
– 年龄相关性黄斑变性 – 其他
9
玻璃体积血 (vitreous hemorrhage)
• 诊断
– 病史：眼部和全身疾病，外伤？
31
糖尿病视网膜病变 ( diabetic retinopathy,DR)
• 糖尿病的严重并发症
• 发生率与糖尿病病程、发病年龄、血糖控制
情况有关
• 高血压、肾病、怀孕等可加重DR
32
DR分期
• 单纯性或背景性DR
– 微动脉瘤、出血、硬 性渗出
33
DR分期
• 增殖性DR (PDR)
– 标志为新生血管 形成 – 玻璃体出血、牵 引性视网膜脱离
– Weiss 环* – 视网膜裂孔* – 玻璃体出血*
6
飞蚊症
• 治疗
– 随访，无需特殊治疗
– 药物治疗
• 平地木散冲剂、碘剂等
– 激光治疗视网膜裂孔
7
玻璃体积血 (vitreous hemorrhage)
• 症状
– 急性无痛性视力下降 – 突然出现的眼前黑点
8
玻璃体积血 (vitreous hemorrhage)
36
CSC
黄斑中心凹反光消失， 圆盘状脱离区
37
CSC
FA荧光素渗漏点
38
CSC
• 治疗
– 自限性疾病
– 无特殊药物治疗
• 解剖
– 占眼球体积4/5 – 玻璃体皮质与基底部、视乳头、黄斑和大血管粘连
• 功能
– 维持形状、缓存外力、视觉通路、物质代谢
3
飞蚊症（floaters)
• 症状
– 黑影飘动，白色明亮背景明显 – 闪光感
• 病因
– 玻璃体液化 – 玻璃体后脱离
4
5
பைடு நூலகம்
飞蚊症
• 临床表现
– 玻璃体腔内光学空隙
– 点状混浊或膜状物
15
视网膜动脉阻塞
CRAO
BRAO
16
CRAO
• 病因
– 粥样硬化栓塞
– 拴子
– 系统性病因
• 巨细胞动脉炎、凝血障碍、外伤、炎症或感染性病 等
17
CRAO
• 临床表现
– 一眼突发无痛性失明
– 患眼瞳孔直接光反射消失
– 视网膜混浊水肿，视网膜动脉变细，黄斑樱桃 红
– 数周后，水肿消退，视盘苍白，血管变细呈白 线
13
• 视网膜出血
– 深层出血
• 外丛状层和内核层 • 圆点状出血，色暗红
– 浅层出血
• 神经纤维层 • 线状、条状、火焰状，色较鲜红
– 视网膜前出血
• 视网膜内界膜和玻璃体后界膜，半月形
– 玻璃体出血
14
• 视网膜新生血管
– NVD、NVE
• 脉络膜新生血管 ( CNV ) • 色素改变
– 色素脱失、增生、化生
23
CRVO
• 治疗
– 病因治疗 – 激光治疗
• 全视网膜光凝 ( PRP )－虹膜红变 • 黄斑格栅样光凝－黄斑水肿
– 手术治疗
• 放射状视神经切开*
24
• 视网膜分支静脉阻塞 ( branch retinal vein occlusion, BRVO )
25
BRVO
• 病因
– 动静脉交叉处，动脉壁增厚压迫静脉
– 细胞外水肿：毛细血管的内皮细胞受损
黄斑囊样水肿（CME）
12
• 视网膜渗出
– 硬性渗出（hard exudates)
• 视网膜毛细血管病变，慢性缺氧 • 视网膜外丛状层的脂质沉着
• 视网膜内黄白色小点和斑块，边界清晰
– 棉绒斑 (cotton-wool spot)
• 毛细血管前小动脉阻塞 • 神经纤维层的梗塞 • 视网膜内边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块
34
DR
• 治疗
– 控制血糖和合并症
– 定期眼科检查
– 激光 – 玻璃体手术
35
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
( central serous chorioretinopathy,CSC) • 病因
– RPE屏障功能损害
• 临床表现
– 视物变形、视力下降
– 眼底黄斑中心凹反光消失，圆盘状脱离区
– FA荧光素渗漏点
VITROUS & RETINAL DISEASE
• EYE & ENT HOSPITAL
1
玻璃体视网膜疾病
• 飞蚊症 • 玻璃体积血 视网膜血管阻塞 糖尿病视网膜病变 COAT’S病 中浆 年龄相关性黄斑变性 视网膜色素变性 视网膜脱离 视网膜母细胞瘤
2
玻璃体病
•
组成
– 99％水 – 1％胶原和透明质酸