水冷射频治疗头面部难治性带状疱疹后神经痛

带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法带状疱疹后遗神经痛是一种常见的神经病症，它是由水痘-带状疱疹病毒引起的，大多数患者在初次感染后都会出现水痘，但在一些患者身上，病毒会潜伏在体内的神经节中，随着年龄的增长或免疫力下降，病毒可能会再次活跃，导致带状疱疹的发作。

虽然带状疱疹本身会在一段时间内自行痊愈，但一些患者在疾病治愈后仍然会出现带状疱疹后遗神经痛的症状，这给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

目前，带状疱疹后遗神经痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。

药物治疗是目前治疗带状疱疹后遗神经痛最常用的方法之一，主要包括镇痛药、抗病毒药和抗抑郁药。

镇痛药可以帮助患者缓解疼痛感，抗病毒药可以抑制病毒的复制和传播，抗抑郁药可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

物理疗法包括中药贴敷、针灸、理疗等，这些方法可以帮助患者改善疼痛感和促进神经的修复。

手术治疗主要适用于那些疼痛感持续时间较长、药物治疗效果不佳的患者，通过手术可以切断疼痛神经，从而缓解患者的疼痛感。

除了传统的治疗方法外，近年来一些新的治疗方法也逐渐被引入到带状疱疹后遗神经痛的治疗中。

比如，一些研究表明，神经阻滞疗法可以有效地缓解带状疱疹后遗神经痛的症状，这种方法通过注射麻醉剂或类固醇药物到患者的神经节附近，从而阻断疼痛信号的传导。

此外，一些研究还发现，神经电刺激疗法可以帮助患者减轻疼痛感，这种方法通过在患者的神经附近植入电极，通过电刺激来干预疼痛信号的传导。

除了治疗方法的不断更新外，预防带状疱疹后遗神经痛的发作也是非常重要的。

首先，保持良好的生活习惯和饮食习惯，保持充足的睡眠和适当的锻炼，可以帮助提高免疫力，减少疾病的发作。

其次，接种水痘疫苗也是一个有效的预防措施，水痘疫苗可以帮助减少水痘和带状疱疹的发病率，降低后遗神经痛的发生风险。

综上所述，带状疱疹后遗神经痛是一种常见但令人困扰的疾病，目前有多种治疗方法可供选择。

随着医学的不断进步，相信在不久的将来，会有更多更有效的治疗方法出现，帮助患者摆脱疾病的困扰。

带状疱疹治疗不当易导致后遗神经痛几天前，张女士患了热感冒，本来就身体不适，偏偏还引发了疱疹这个老毛病。

张女士患带状疱疹有半年多了，确切地说，张女士在患病后1个多月就治好了疱疹，但是痊愈后隔些时候患处还会疼，好几次半夜疼醒，张女士说：“疼起来真不是滋味，问医生，医生也没有太好的办法，就让我吃止痛药缓解症状，这半年都是这么挺过来的。

”张女士来到某医院皮肤科，找到专家问这是咋回事，专家说：“带状疱疹痊愈后疼痛可能是治疗不当引起的带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症，这种病毒喜欢入侵神经细胞，对神经细胞造成损害，引起神经性疼痛。

初患带状疱疹的患者及时治疗，将病毒排除干净，是不会有后遗症的，但是目前带状疱疹后遗神经痛的发病率偏高，这多是由于治疗不当造成的。

”抗炎、抗病毒要抓住时机，激素治疗不可少带状疱疹治疗过程中要抓住时机。

患病初期，病毒入侵神经细胞并造成损伤，这个时候，病毒尚未引起皮肤炎症，治疗应以抗病毒为主。

一旦出现皮肤水疱，就要进行相应的消炎治疗，这个阶段不能一味地抗病毒而忽视了消炎治疗的作用，因为炎症已经出现，抗病毒对炎症无济于事，放着炎症不管，只会加重患者的痛苦，病毒还可能进一步损伤神经。

然而，带状疱疹的消炎治疗需要用到激素。

于建斌说：“多数患者就是在这一环节治疗不当，才留下后遗神经痛的。

”激素这种药物由于有副作用，很多患者对激素敬而远之，不到万不得已不用，即使用也是很小剂量。

在治疗中，医生一般要告诉患者激素具体该怎么用，而不少患者当面认可，事后依然不用，或者用的量不够，导致带状疱疹治疗不彻底，留下的神经痛。

另外，还有一些中老年患者常伴有血压异常、血糖异常等病症，必须限制激素的使用量，这也会造成治疗不彻底。

神经痛要依靠止痛药、营养神经药缓解症状由于在治疗过程中，疱疹病毒未能清除干净，残留的病毒潜伏在神经细胞内，一旦人体抵抗力下降，就伺机而动，这正是张女士患热感冒后继发疱疹的原因。

有一种痛叫带状疱疹后遗神经痛，一个“止痛如神”的方子轻松搞定带状疱疹，很多人都听说过，就是一种皮肤病，一旦发作起来，皮肤表面会出现一簇一簇的红色小疹子，像带子一样连在一起，叫带状疱疹。

因为老长在前胸腋下，这一长串密密麻麻的小疹子看上去似乎又像一条缠绕在腰间的长蛇，所以古人也管它叫蛇串疮、缠腰火龙。

当然，这不是说带状疱疹只长在腋下，有时候也长在其他地方，比如，背上、腿上、胳膊上等等。

除了皮损，还伴有剧烈的疼痛，有人形容像针刺，像火烧，像刀割，就连走起路来都得小心翼翼的，有时候不小心被衣服蹭到了，立马痛得龇牙咧嘴。

可见，这种痛，不是一般人能忍受的。

而所谓的后遗痛，就是说皮肤表面的疱疹已经消退了，但疼痛还在。

这就奇怪了，明明好了，为什么还会痛呢？出现这种情况，大多是因为治疗不及时或者不彻底，表面上看是好了，但其实邪气被没有被彻底祛除，余邪依然“潜伏”在体内。

什么样的余邪呢？这就得从带状疱疹的病因说起了。

一说到带状疱疹，中医往往会把它和湿热，火毒这样的词语联系在一起。

前面说了，带状疱疹可以看到大面积的红疹，用寒热来区分，色红是有热，红疹当中还带有水疱，水泡里面包裹着的浊水其实就是身体里的湿邪。

而火毒的意思是有热，但又不是普通的火热，这火热来势汹汹，厉害的很，把皮肤和经络血脉都给灼伤了，这就形成了瘀血，瘀血堵在血脉管道里，不通而痛。

很多人觉得带状疱疹的疼痛就是皮损引起的，既然皮损已经好了，按道理说，就不应该痛了，对吧，殊不知此时的经络，因为瘀血的阻滞，依然是不通的，通了自然也就不痛了。

那就活血化瘀，清热祛湿吧。

在明代申斗恒的《外科启玄》里记载了一张方子，治疗带状疱疹后遗痛，可以说是“如有神助”。

名字叫什么？就叫止痛如神汤。

止痛如神汤：秦艽3克，桃仁3克，皂角子3克，苍术2克，防风2克，黄柏1.5克，当归尾0.9克，泽泻0.9克，槟榔0.3克，熟大黄3克，这是原方的剂量，用量不大，仅供参考。

来看一下这个方子。

低温等离子射频消融术治疗头面部带状疱疹后神经痛的疗效孙青;康新国【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)010【总页数】3页(P1244-1246)【关键词】低温等离子;脉冲射频;带状疱疹后神经痛;麻木【作者】孙青;康新国【作者单位】贵州省人民医院疼痛科,贵州贵阳550002;贵州省人民医院疼痛科,贵州贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R752.1+2带状疱疹后神经痛(PHN)为带状疱疹皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛[1]，是带状疱疹最常见的并发症。

PHN以顽固的持续性隐痛、阵发性剧痛为主要临床特征，其形成原因与周围、中枢神经元长时间敏化对神经系统抑制性功能的损害[2-3]。

目前PHN的治疗主要包括：药物治疗、微创介入治疗、神经电刺激等治疗方法[2-4]。

低温等离子射频消融术治疗带状疱疹后遗神经痛作为一种手术方法[5]，主要通过破坏免疫细胞，减少组胺的过度释放，从源头上根治PHN，从而改善患者的生活质量。

本文观察低温等离子射频消融术对头面部带状疱疹后神经痛的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月至2018年6月疼痛科确诊头面部PHN且符合要求的患者50例，疱疹后色素或皮损分布区域为单侧，其中三叉神经支配39例，面神经支配区6例，枕部5例。

按顺序随机分为两组：脉冲组和等离子组，各25例。

脉冲组男15例，女10例，平均年龄(68±6.5)岁，病程(4.6±1.2)月，疼痛评分VAS(7.6±1.1)分；等离子组男13例，女12例，平均年龄(65±8.7)岁，病程(4.3±1.5)月，疼痛评分VAS(7.3±0.8)分。

术后术后均接受1～3月的随访。

纳入标准：(1)头面部带状疱疹病史；(2)带状疱疹的皮损已愈合，仍有持续性、剧烈顽固性疼痛；(3)病程>1个月。

排除标准：(1)无带状疱疹病史和体征；(2)诊断不明确的疼痛病，伴有严重全身系统疾病[6]。

带状疱疹性神经痛的诊疗一、选择题1、带状疱疹是（）［单选题］*A、由水痘-带状疱疹病毒所引起的慢性皮肤病B、对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘VC、所有人感染后都会出现水痘D、是显性感染，成为带病毒者2、此种病毒描述不正确的是:（）［单选题］*A、嗜神经性B、在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处C、当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死D、同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤不会再发生疱疹并伴有疼痛，3、下列描述不正确的是:（）［单选题］*A、合并严重器质性疾病患者，比如心脑血管疾病，恶性肿瘤，尿毒症患者，发生疱疹后遗神经痛的概率显著降低。

√B、外科手术发生后遗神经痛的概率极高C、全身化疗发生后遗神经痛的概率极高D、局部放疗，要持续免疫抑制，全身免疫力持续显著下降，病毒对神经的破坏力大，自我修复能力几乎丧失，发生后遗神经痛的概率极高。

4、发生于带状疱疹病毒感染后，10%的患者疼痛时间超过:（）［单选题］*A、一周B、15天C、三周D、一月√5、带状疱疹后遗神经痛70岁以上患者发生率为:（）［单选题］*A、25%B、50%C、75%D、100%√6、带状疱疹后遗神经痛的易发人群有哪些？（）［多选题］*A、老年人√B、免疫功能低下VC、体弱之人√D、长期应用皮质激素的病人√7、在带状疱疹的治疗中，除了小心照顾水泡以防细菌感染，以及服用抗病毒药物阿昔洛韦（acyc1ovir）之外，带状疱疹的处置重点还包括止痛治疗，其中最重要的是:（）［单选题］*A、神经阻断术√B、中医治疗C、物理治疗D、药物治疗A、肋间神经√B、颈神经C、三叉神经D、腰既神经支配区域9、带状疱疹后神经痛的疼痛特点（）［单选题］*A、有明显的感觉和触觉异常VB、闪电样发作C、针扎样疼痛D、持续性烧灼痛10、带状疱疹后神经痛的治疗手段（）［单选题］*A、口服镇痛药物√B、神经阻滞和微创介入治疗C、物理疗法D、心理疗法11、使用止痛药物时，止痛药物的副作用有（）［单选题］*A、头晕、眩晕√B、恶心、呕吐C、呼吸抑制D、尿潴留12、带状疱疹后神经痛的皮肤护理指导正确的是（）［单选题］*A、保持皮肤清洁,穿宽松的棉质衣物，勤换衣物√C、恢复期患处疱痂壳应尽量使其自行脱落D、穿紧身衣服13、带状疱疹后神经痛属于哪种类型的疼痛？（）［单选题］*A.神经炎性疼痛B.神经病理性疼痛√C.炎症性疼痛D.综合性疼痛14、特殊临床类型的带状疱疹发生在腹部时容易被误诊为哪种疾病？（）［单选题］*A.胆结石√B.膀胱炎C.胃溃疡D.腹膜炎15、哪种微创介入治疗是治疗带状疱疹神经痛的首选治疗方法？（）［单选题］*A.神经脉冲射频治疗√B.药物治疗C.物理疗法D.手术治疗16、哪种药物是常用的抗病毒药物？（）［单选题］*A.对乙酰氨基酚B.阿昔洛韦√C.阿米替林D.曲马多17、带状疱疹的诱因不包括哪些？（）［单选题］*A.年龄较大B.免疫力下降C.精神压力大D.皮肤弹性较差√18、出疹后至少持续几个月疼痛称之为带状疱疹后遗神经痛？（）［单选题］*A.3个月√B.2个月C1个月D.6个月19、特殊临床类型的带状疱疹常见于哪个年龄段的患者？（）［单选题］*A.年轻人B.老年人√C儿童D.青少年20、带状疱疹护理措施错误的是？（）［单选题］*A.保持皮肤清洁B.忌辛辣刺激食物C.疼痛剧烈时不能吃止痛药√D.洗澡时水温不能过热21、关于水痘-带状疱疹病毒不正确的描述是（）［单选题］*A只有一个血清型B.受染细胞可见嗜酸性包涵体和多核巨细胞C.存在潜伏感染D.病变部位水泡形似带状，剧痛E.水痘-带状疱疹临床症状不典型，确诊需要做实验室诊断V22、以下关于带状疱疹描述正确的是（）［单选题］*A.由水痘-带状疱疹病毒（HiV）所引起B.侵犯儿童可引起带状疱疹C.以弥散性小水疱为特征D.以沿双侧周围神经分布E.通常伴有明显的神经痛√23、带状疱疹最常见的并发症是什么?（）［单选题］*A.水痘B.慢性疼痛C.PHN√D.疱疹之间的感染24、成年人、老年人感染水痘-带状疱疹病毒可引起（）［单选题］*A.水痘B.手足口病C.疱疹性咽峡炎客服D.带状疱疹√25、以下哪个不是带状疱疹的临床表现？（）［单选题］*A.通常发生在身体的T则B.沿着周围神经走向成群分布的水疱C.可表现为疼痛D.跨过身体的中线√二、多选题1带状疱疹后遗神经痛的物理疗法包括:()［多选题］*A、紫外线√B、红外线或超短波，C、局部封闭D、手术2、带状疱疹后遗神经痛的中医疗法有哪些:()［多选题］*A、中药内服配合梅花针VB、火针VC、拔罐√D、放血疗法V3、带状疱疹后遗神经痛有哪些药物治疗:()［多选题］*A、维生素BI口服√B、维生素B12肌内注射√C、卡马西平√D、镇痛剂，4、带状疱疹临床过程科分为()［多选题］*A、前驱期√B、疱疹期√C、恢复期√D、后遗症神经痛期√测验1疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的()感觉。

带状疱疹后遗神经痛的临床常用治疗措施（西医版）
全网发布：2015-04-04 14:49:00 发表者：刘波涛 (访问人次：6687)
带状疱疹后遗神经痛的临床常用治疗措施（西医版）带状疱疹后遗神经痛（PHN）是疼痛门诊常见病种之一，是典型的神经病理性疼痛，目前尚没有特别有效的治愈措施，故临床上存在多种治疗手段，患者在就诊时往往会对医生提供的治疗手段没有明确的认识，从而在决定是否接受治疗时心存顾虑。

下文将简要介绍疼痛科的临床实践中，针对PHN的常用治疗措施，使患者和家属对此有一个初步认识，以便更好的和医生就自己所罹患的PHN的病情和拟行治疗手段进行沟通。

发表于：2015-04-04 14:49:00。

带状疱疹引起的神经痛怎么治疗文章导读带状疱疹是比较常见的皮肤疾病，对于患者的危害是比较大的，它最常见的一个症状表现就是容易导致神经痛，这种疼痛是比较剧烈的，也容易造成患者出现后遗症的问题，带状疱疹引起的神经痛要及时进行治疗，比如说可以使用一定的药物，这方面主要是一些西药和中药，一方面要进行抗病毒的治疗，另外一方面也可以使用一些，消炎止痛的药物，另外物理治疗也常见。

疱疹引起的神经痛怎么治疗1.神经痛治疗（1）皮质类固醇激素强的松开始量30mg/日口服，明显有效后(约7～10日)逐渐减量，一般可收到较好效果。

（2）去炎松混悬液局部封闭治疗去炎松混悬液1ml(10mg)加0.5%～1%普鲁卡因或利多卡因注射液4～8ml注入受累神经处皮下，每周1次，如肋间神经，也可注入到脊椎旁3～4cm处受累神经肋间。

2.抗病毒治疗（1）抗病毒药物应尽早应用。

常用药物阿昔洛韦口服，肾功能减退者需要减量。

（2）止痛常用药物：镇痛剂，1片。

卡马西平每片0.1g，初时每次服半片，逐渐增至每日3次，每次1片，止痛效果明显。

但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。

（3）营养神经药物常用维生素B1口服；维生素B12肌内注射。

3.物理疗法（1）紫外线：以中波紫外线（UVB）照射皮损处，促进皮损干涸结痂。

（2）红外线或超短波：照射患处，有助于缓解疼痛。

4.中医治疗以中药内服配合梅花针、火针、拔罐、放血疗法为主。

注意事项 1.及早准确的辨证治疗的目的使病邪尽早被驱除，减少对机体的刺激与产生的损伤作用。

2.注意休息，认真服药、擦药，用药期间不要吃辛辣刺激食物：如海鲜，蛋类，鱼类，牛羊肉，以及煎炒上火食物，应该以清淡为主，多吃蔬菜水果，补充维生素。

3.年老体弱的患者要防止其严重并发症的发生：老年人大多数由于机体的功能出现衰退的现象，免疫功能低下，在有关病因的作用下容易患带状疱疹，患病后容易发生严重的并发症，体弱之人，特别是长期应用皮质激素的病人同样是这样，所以防止其严重并发症的发生非常重要。

带状疱疹神经阻滞术
病例：
韩女士，85岁，大连市旅顺口区人。

带状疱疹后遗神经痛9年。

9年前患者左侧6-10肋间大片集簇性疱疹，表皮灼热、刀割样疼痛。

治疗过程：
1、在私人诊所外用药、针灸、拔罐，表皮疱疹皮损消失，仅存色素沉着，但是疼痛不减。

2、到某三级甲等医院美容科，行局部皮肤切除术，疼痛仅缓解一周。

（见照片术后疤痕）
曾在某医院皮肤带状切除不效
3、到某企业医院疼痛门诊就医，开据长效镇痛药物可口服，每次达到十片，每日三次。

方可入睡两小时。

长时间的疼痛折磨，不能入睡，患者有轻生的念头。

4、多方打听来我院就诊，在我科行肋间神经阻滞术3次，每次只能镇痛半天，但能美美地睡上半天时间，患者感到满足万分。

5、患者年龄偏高，身体状况不佳，不能连续多次进行神经阻滞。

推荐患者行相应脊神经后支和交感神经射频消融术2次，术后患者疼痛消失，生活恢复正常。

建议和忠告：
1、带状疱疹又称“蛇盘疮”、“腰缠火丹”。

2、皮损好治，后遗神经痛难治。

3、老年人易患后遗神经痛。

4、糖尿病患者易患带状疱疹后遗神经痛。

5、建议带状疱疹患者及时就医，系统治疗，不可掉以轻心，以免罹患后遗神经痛。

马鑫主任询问患者病情神经阻滞术1
神经阻滞术2
神经阻滞术3
脊神经后支、交感神经节射频损毁术前定位。

带状疱疹后遗神经痛带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。

但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。

皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。

此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙等称。

带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。

西医学名带状疱疹后遗神经痛其他名称蛇胆疮、缠腰龙主要症状低热，乏力主要病因病毒分类激惹触痛、痹痛、中枢整合痛型目录. 1 带状疱疹后遗神经痛简介. 2 带状疱疹简介. 3 主要特点. 4 疼痛种类. 5 注意事项. 6 治疗方法.7 相关知识.▪发病前如何确诊.▪怎样防止误诊.▪带状疱疹病毒四大特点.▪疱疹过了中线危险.▪影响疗效的因素.▪留下后遗症的原因.▪带状疱疹忌热敷.▪奇痒怎么办.▪发烧怎么办.▪感染怎么办.▪为什么要用京万红.▪局部为什么会肿.▪呕心怎么办.▪勒的难受感怎么办.▪饭后会加重疼痛怎么办.▪疼痛时衣服都不能碰.▪局部出现抖动怎么办.▪疱疹患者可以洗澡.▪治疗口服药.▪后背先好为什么.▪治疗前健康措施.▪治疗后三种情况.▪为什么难治.▪反复怎么办.▪停滞怎么办.▪香蕉对治疗的辅助作用.8 治疗程序.9 中药外治的特殊方法基本信息西医学名带状疱疹后遗神经痛其他名称蛇胆疮、缠腰龙主要症状低热，乏力主要病因病毒分类激惹触痛、痹痛、中枢整合痛型带状疱疹后遗神经痛简介带状疱疹后遗神经痛给患者带来的深切疼痛让很多患者迫切地想了解：什么是带状疱疹后遗神经痛?带状疱疹后遗神经痛有哪些临床症状?带状疱疹后遗神经痛要注意哪些?带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。

临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。

带状疱疹后遗神经痛最新治疗方法
带状疱疹后遗神经痛是一种由水痘带状疱疹病毒感染引起的并发症，常常在皮疹消退后出现剧烈的神经疼痛，严重影响患者的生活质量。

当前，对于带状疱疹后遗神经痛的治疗方法不断创新，以下是一些最新的治疗方法：
1. 口服抗病毒药物：抗病毒药物如阿昔洛韦可以减少带状疱疹后遗神经痛的疼痛持续时间和严重程度。

早期使用口服抗病毒药物有助于减轻神经疼痛。

2. 局部药物治疗：外用药物如利多卡因含贴剂或盖带可以直接作用于疼痛部位，减轻神经疼痛。

此外，局部吡拉西坦凝胶也能缓解疼痛症状。

3. 神经阻滞治疗：麻醉师可通过神经阻滞注射技术，在疼痛区域注射麻醉药物，以阻断疼痛信号传导，减轻神经疼痛。

4. 电刺激疗法：经皮电刺激疗法（TENS）利用电流刺激神经，抑制疼痛信号的传导，减轻带状疱疹后遗神经痛。

5. 药物治疗：对于顽固性的神经疼痛，医生可能会考虑使用抗抑郁药物、抗惊厥药物或抗癫痫药物进行治疗。

6. 物理疗法：按摩、温热敷或冷敷等物理疗法可以缓解疼痛症状和改善血液循环。

7. 心理支持：带状疱疹后遗神经痛会对患者的情绪和心理造成
负面影响，心理支持和心理治疗可以帮助患者应对疼痛，提升生活质量。

请注意，在文中不会出现与标题相同的文字。

以上提及的治疗方法仅供参考，具体治疗方案应根据患者病情和医生建议来确定。

普瑞巴林联合曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种神经性疼痛，常常影响到病患的生活质量。

普瑞巴林和曲马多是常用的治疗带状疱疹后遗神经痛的药物，研究表明，联合使用这两种药物可以有效缓解疼痛，提高治疗效果。

普瑞巴林是一种抗癫痫药物，主要通过调节中枢神经系统的电活动来减轻疼痛。

它通过抑制痛觉传导途径的兴奋与辅助神经递质的释放，减少病患对刺激的疼痛反应。

普瑞巴林具有长期使用的安全性和可耐受性，是治疗带状疱疹后遗神经痛的一线选择药物。

曲马多是一种阿片类镇痛药，通过与神经元的μ受体结合来发挥镇痛作用。

曲马多还能抑制病患神经元的去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而增加这两种神经递质在突触间隙的浓度，减轻疼痛。

此外，曲马多还具有抗抑郁和镇静的效果，有助于改善病患情绪和睡眠质量。

普瑞巴林和曲马多在治疗带状疱疹后遗神经痛中的联合应用已经得到广泛的研究支持。

一项回顾性研究显示，联合应用普瑞巴林和曲马多可以显著减轻疼痛的程度和频率，提高病患的生活质量。

研究还发现，普瑞巴林和曲马多联合治疗的副作用较少，具有较好的耐受性和安全性。

在使用普瑞巴林和曲马多联合治疗带状疱疹后遗神经痛时，需要注意以下几点。

首先，治疗方案应根据病患的具体情况来确定，包括疼痛程度、身体状况、年龄和合并症等。

其次，药物的剂量和疗程需要在医生的指导下进行调整，以充分发挥药物的疗效并减少副作用的发生。

同时，病患在治疗期间需定期回访医生，随时向医生报告用药效果和不良反应。

总之，普瑞巴林联合曲马多是治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的有效药物组合。

这种联合治疗方案能够显著减轻疼痛，提高生活质量，且具有较好的安全性和耐受性。

希望今后能有更多的研究来进一步验证这种联合治疗的疗效，为带状疱疹后遗神经痛病患提供更好的治疗选择。

带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识一、本文概述1、带状疱疹后神经痛的定义与背景带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）再激活引发的神经系统疾病。

在带状疱疹（Herpes Zoster，HZ）的原发感染或复发感染得到控制后，部分患者的疼痛会持续存在，超过一个月者被定义为带状疱疹后神经痛。

PHN是一种常见且复杂的慢性疼痛综合征，对患者的生活质量产生严重影响。

带状疱疹后神经痛在全球范围内都有发生，尤其在免疫系统较弱的人群中更为常见，如老年人、慢性疾病患者、接受免疫抑制治疗的人群等。

在中国，随着人口老龄化、慢性疾病负担的增加，以及医疗水平的提高使得带状疱疹的诊断率上升，带状疱疹后神经痛的患者数量也在逐年增长。

PHN的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与病毒对神经系统的直接损伤、免疫反应、神经炎症、神经内分泌变化等多种因素有关。

因此，PHN的治疗需要综合考虑多种因素，包括抗病毒治疗、疼痛控制、神经调节、心理治疗等。

本共识旨在为中国医生提供一个关于带状疱疹后神经痛诊疗的参考指南，通过总结国内外最新的研究成果和临床经验，帮助医生更好地认识、诊断和治疗带状疱疹后神经痛，提高患者的生活质量。

也希望通过这一共识的推广，推动中国在该领域的临床研究和治疗水平的提高。

2、疾病对患者生活质量的影响带状疱疹后神经痛（PHN）是一种严重的慢性疼痛疾病，它对患者的生活质量产生深远影响。

PHN的疼痛可能持续数月甚至数年，这种长期的疼痛不仅影响患者的身体功能，还会对他们的心理健康产生巨大压力。

许多患者因为疼痛而无法正常工作、学习或参与社交活动，导致生活质量严重下降。

疼痛可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，进一步影响他们的社交和家庭关系。

长期的疼痛还可能影响患者的睡眠，导致疲劳、注意力不集中等问题。

PHN还可能影响患者的日常生活自理能力，如洗澡、穿衣等，进一步降低他们的生活质量。

中华疼痛学杂志2021 年4月第 17卷第2期Chin J Painol. April 2021. Vol.17. IN〇.2133•读者来信•对于顽固性带状疱疹后神经痛患者是否可行脊神经根射频毁损治疗？黄冰’林慧丹21嘉兴学院附属医院疼痛科，浙江省嘉兴市314000;:宁波市第一医院疼痛科315000通信作者：黄冰，Email:jxhl>999@【摘要]带状疱疹后神经痛是典型的神经病理性疼痛，也是公认的难治性疼痛之一。

在没有更好的治疗办法之前，对责任神经根进行选择性射频热凝毁损仍是较为有效的方法，但应避免毁损支配四肢的有显性运动功能的脊神经。

【关键词】神经痛，带状疱疹后；射频热凝术；脊神经根D0I:丨 0.3760/ 101658-20210320-00053Is radiofrequency ablation of spinal nerve root available for the patients with intractable postherpeticneuralgia?Huang Bing1, Lin Huidan2'Department of Pain Medicine, the Affiliated Hospital of Jinxing University, Jiaxing City, Zhejiang Province314000, China; 2Department of Pain Medicine, the First Hospital of Ningbo, Ningbo City, Zhejiang Province315000, ChinaCorresponding author: Huang Bing, Email: ****************【A bstract】Postherpetic neuralgia is a typical neuropathic pain, and it is also recognized as one of theintractable pain. Until now, selective radiofrequency thermocoagulation of responsible nerve roots is still themost effective method, but it should be avoided to damage the spinal nerves with dominant motor functions thatinnervate the limbs.【K e y w o rd s】Neuralgia, postherpetic; Radiofrequency thermocoagulation; Spinal nerve root1)01: 10.3760/ 101658-20210320-00053《中华疼痛学杂志》2020年第6期上的《C T引导 下颈脊神经根射频热凝术治疗颈枕部顽固性带状疱疹后神经痛的效果》一文发表后，我国疼痛界元老级资深专家莫世湟和王家双两教授同时提出质疑，对 此，我们深感惶恐。

水凝胶敷料联合心理护理对带状疱疹神经疼痛程度的影响张　玲（河南省南阳市中心医院皮肤科，河南　南阳　73000）【摘要】　目的　观察水凝胶敷料联合心理护理对带状疱疹患者神经疼痛程度的影响。

方法　98例研究对象选自2018年1月至2020年1月于南阳市中心医院接受治疗的带状疱疹患者，采用随机双盲法分为两组，各49例。

两组均进行基础治疗，对照组采用水凝胶敷料进行护理，观察组在对照组基础上进行心理护理干预，两组均连续干预4周。

观察两组患者神经疼痛程度及心理状况。

结果　干预4周后，两组患者视觉模拟评分法（VAS ）评分、焦虑自评量表（SAS ）评分及抑郁自评量表（SDS ）评分均较干预前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　水凝胶敷料联合心理护理对带状疱疹患者进行干预，可有效改善患者心理状况，缓解患者神经疼痛程度，值得临床推广。

【关键词】　带状疱疹；心理护理；水凝胶敷料；神经疼痛程度中图分类号：R473.75；R752.1+2 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.01.070【收稿日期】2020-05-08带状疱疹是病毒性皮肤病，病毒可沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生大量集簇性水疱，并累及神经发生炎症、坏死，从而产生神经痛，若不及时治疗，还会侵犯患者听觉神经及感觉神经，造成溃疡性角膜炎及面瘫等并发症，严重影响患者生活质量[1、2]。

临床常采用抗病毒药、镇痛药物进行治疗，但患者由于皮肤损伤、瘙痒等生理问题还会引发一系列心理问题，导致患者治疗依从性下降，影响治疗效果，因此，需给予一定措施进行干预，从而提高患者治疗依从性及临床疗效[3]。

笔者对带状疱疹患者采用水凝胶敷料与心理护理联合干预观察其对神经疼痛程度的影响，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　98例研究对象选自2018年1月至抑制Ca 2+内流，减少神经递质的释放，从而改善患者的痛觉过度敏感[14]，使用氦氖激光时的低强度激光可以加快患者体表的疱疹消退或变小，很大程度缩短患者体表创面的愈合时间。