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学习-----好资料中诊第一节望诊一、望神（选择、填空）（临床表现、病因病机）1. 得神：即神气充足的表现。
2.少神：即神气不足的表现。
3.失神：即神气衰败之象。
4.假神：是垂危病人出现精神暂时好转的假象。
二、望色主色：是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。
我国正常人的面色为：黄红隐隐，明润含蓄。
客色：是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。
2. 病色（填空、选择、论述）P183（五色主病：青主寒痛瘀惊风，黄主虚湿赤热戴，白脱血虚寒夺光，黑肾虚饮瘀寒痛）青色：主惊风、寒证、痛证、淤血。
赤色：主热证。
黄色：主虚证、湿证。
白色：主虚证、寒证、失血证。
黑色：主肾虚、寒证、淤血和水饮。
四、望舌正常舌像为淡红舌薄白苔，表现为：舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有神；舌苔薄白均匀，干湿适中。
舌体前1/5为舌尖部，候心肺；中2/5为舌中部，候脾胃；后2/5为舌根部，候肾；舌之两边候肝胆。
望舌色（简答题：舌色及主病）P189淡红舌：健康或疾病初起，病较轻浅，尚未伤及脏腑气血；淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证；红绛舌：主热证，有虚实之分；青紫舌：主血行瘀滞望舌形（名词解释）老舌：舌体纹理粗糙，形色坚敛者，多主实证。
嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩者，多属虚证或虚中夹实。
胖大舌：舌体大于正常，伸舌满口，且舌肌呈迟缓状，主水肿、痰饮。
瘦薄舌：舌体较正常瘦小而薄者，主阴血亏虚之证。
点刺舌：点指舌面上有大小不一的星点。
刺是指芒刺，面上红色颗粒高起如刺，摸之棘手。
（P佃0）（二）望舌苔正常舌苔是由脾胃之气、津上蒸而成，是胃气充盛之象。
病理舌苔是由胃气挟邪气上蒸而成。
1. 望苔色（简答题：试述各种苔色的主病及表现。
）P191白苔：主寒证、表证黄苔：主热证、里证灰黑苔：主寒极、热极2.望苔质薄厚苔：薄苔主病初起在表，邪浅病轻，厚苔主病邪在里，病情较重。
腻苔：苔质致密，颗粒细腻，如油腻覆盖舌面，刮之难去。
第二节闻诊听声音（名词解释）P佃8金实不鸣：新病喑哑失音，属实证，多见于外感风寒或风热，痰浊阻滞，以致肺气不宣而失音。
中医诊断考试重点中医诊断学——是根据中医理论，研究诊察病情,判断病症的基础理论，基本知识和技能的学科主要内容——诊法，辨证辨病，病历书写基本原则——整体审察，四诊合参，病证结合基本原理——司外揣内，见微知著，以常达变主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间壮热——病人高热不退，持续在39度以上，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时，分为日哺潮热，阴虚潮热，湿温潮热气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而发热寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证战汗——病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出者，是邪正相争，病变发展的转折点。
消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭崩漏——不在经期，突然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血者。
得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。
失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好戴阳——久病重病，面色苍白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假热证候萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致阳黄——面色黄色鲜明如橘皮者，多为肝胆湿热，脾胃湿热黄胖——面色淡黄而兼虚浮者，属脾气虚热，湿邪内盛瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰. 瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项。
中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。
2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。
3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。
4、中医诊断学的主要内容。
包括诊法、诊病、辨证、病案。
5、中医诊断学的发展简史。
明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。
【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。
3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。
4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。
5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。
2、恶寒发热的临床意义。
3、但寒不热的临床意义。
4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。
5、寒热往来的临床意义。
二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。
2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。
三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。
2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。
四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。
五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。
六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理及临床意义。
2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。
八、问二便1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。
2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。
九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。
绪论1、中医诊断的基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变，因发知受。
2、中医诊断的基本原则：整体审察，四诊合参，病证结合，动静统一。
3、《阴阳脉死候》是最早的诊断专书。
西汉淳于意创“诊籍”。
王叔和《脉经》是我国现存最早的脉学专著。
巢元方《诸病源候论》是我国第一部论述病源与病候的专著。
《傲视伤寒金镜录》是我国现存第一部舌诊专著。
名词解释1、解颅：指囟门迟闭，骨缝不合。
2、瘿瘤：颈前喉结处，一侧或两侧有肿块，或大或小，可随吞咽上下移动。
3、瘰疬：颈侧颔下有肿块如豆，累累如串珠。
4、谵语：神识不清，语无伦次，声高有力者。
5、郑声：神识不清，言语重复，时断时续，语声低微模糊者。
6、主诉：是患者对就诊原因的叙述，即促使患者就诊的最痛苦的症状、体征及其持续时间。
7、癃闭：小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。
8、崩漏：指非正常行经期间的阴道出血症状。
9、疝气：因小肠坠入阴囊而致男性阴囊肿大。
10、阴挺：妇女阴道有物坠下或挺出阴道口外。
11、恶风：指患者自觉怕冷，避风可缓。
12、恶寒：指患者自觉怕冷，得衣物取暖，不能缓解。
13、畏寒：指患者自觉怕冷，得衣物取暖，能够缓解。
14、壮热：高热持续不退，不恶寒只恶热的症状。
15、潮热：定时发热，或定时热势加重，如潮汐之有定时的症状。
16、自汗：指醒时经常出汗，活动后尤甚的症状。
17、盗汗：指睡时出汗，醒则汗止的症状。
18、完谷不化：指大便中夹有很多未消化的食物。
19：除中：若危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增相似比较鉴别1、喘：指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。
哮：呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音的症状。
喘不兼哮，但哮必兼喘。
2、斑：平铺于皮下，抚之不碍手，压之不褪色。
疹：高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。
3、痈：红肿高大，根盘紧束；易消，易溃，易愈。
疽：漫肿无头，无热少痛；难消，难溃，难愈。
4、百日咳：咳止时伴有鸡鸣样回声。
白喉：咳声如犬吠。
中诊期末复习神：广义：人体生命活动的外在表现，生命狭义：人的精神意识思维活动，精神主要内容：１、眼神肝之窍,心之使,神之舍２、神情精神意识，面部表情３、气色色泽。
色：皮肤的颜色，色调变化。
泽：皮肤的光泽，明度变化４、体态人的形体状态1、青色：经脉瘀滞，气血运行不畅面色淡青或面色青黑----寒盛，痛剧面色与口唇青紫----------心气心阳虚衰血行瘀阻面色青黄-------------------肝郁脾虚小儿眉间鼻柱唇周发青---惊风2 赤色主热证，亦可见于戴阳证满面通红------------------------------实热证午后两颧潮红------------------------阴虚证久病重病面色苍白而两颧泛红如妆----------戴阳症3 黄色主脾虚湿证面色萎黄---------------------------脾胃气虚面黄虚浮---------------------------脾虚湿蕴面目一身俱黄---------------------黄疸病阳黄：黄色鲜明如橘皮，湿热熏蒸为患阴黄：黄色晦暗如烟熏，寒湿郁阻所致4 白色主虚证寒证脱血夺气面色淡白无华-----------------------血虚证失血证面色白而有光略带虚浮-----------阳虚水泛面色苍白-----------------------------阳气暴脱阴寒内盛5 黑色主肾虚寒证水饮血瘀面黑暗--------------------------------多属肾阳虚面黑焦干-----------------------------多属肾阴虚眼眶周围发黑-----------------------肾虚水饮内停或寒湿带下面色黧黑肌肤甲错-----------------血瘀日久谵语:是指神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证。
可见于温病邪入心包或阳明腑实证。
郑声：是指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属心气大伤，心神散乱之虚证，多见于疾病晚期、危重阶段。
《中医诊断学》复习重点绪论第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明中医诊断学发展简史6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》第二节中医诊断学的主要内容诊法、诊病、辩证、病案中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。
中医诊断的基本原则：整体审查、四诊合参、病证结合、动静统一。
第二章四诊第一节全身望诊：望全身包括：神、色、形、态四个方面，望局部包括头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤。
一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神望神的原理：神产生于先天之精，又必须依赖于后天之精，精气是神的物质基础，神是精气的外在表现。
（三）望神的要点得神：有神、精充气足神旺临床意义：正气未损，脏腑功能不衰，预后良好。
失神：无神、精损气亏神衰临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越神乱：神志意识错乱失常，主要表现为焦虑恐惧、淡漠痴呆、狂躁妄动、猝然昏扑多见于脏躁癫狂痫。
二、望面色一般以望面部色泽为主色与泽的关系色与泽，又称“气色”色属阴，主血，反映血液的盈亏泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰（四）常色与病色1、常色：健康人面部的色泽红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气（1）主色──面色、肤色一生不变的色泽（2）客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色2、病色(1)五色善恶顺逆善色：五色光明润泽者恶色：五色晦暗枯槁者(2) 五色主病1、青色主寒证、痛证、气滞、瘀血和惊风面色淡青或青黑－阴寒内盛面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱眉间、唇周青灰－小儿惊风2、赤色主热证，亦可主戴阳证实热：满脸通红、目赤虚热：午后颧红戴阳证：面红如妆3、黄色主脾虚证、湿证虚证：脾虚──黄胖（黄而虚浮）血虚──萎黄（淡黄枯槁无光）黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子阴黄──黄而晦暗如烟熏4、白色主虚证、寒证、失血、夺气淡白无华──气血不足恍白──阳虚水泛苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证5、黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血肾虚：阳虚──面黑暗淡阴虚──黑而干焦水饮：眼眶黑瘀血：黧黑，肌肤甲错望色十法：浮沉分表里，清浊审阴阳、微甚别虚实、散抟辨新旧、泽夭测成败。
中医诊断学考试重点1.第一部脉经《脉经》西晋王叔和宋元间敖继翁《金镜录在元代杜清碧增补36图第一部舌诊2.中医诊断的基本原理：司外揣内见微知著以常衡变因发知受3.中医诊断的基本原则：整体审查四诊合参病证结合动静统一4.神的判断：①得神：神志清楚语言清晰目光明亮精彩内涵面色红润表情自然肌肉不削体态自若动作灵活反应灵敏呼吸均匀②少神：精神不振嗜睡健忘目光乏神双目少动面色淡白无华肌肉松弛倦怠乏力动作迟缓少气懒言食欲减退③失神：精亏神衰而失神：意识模糊瞳神呆滞肌肉瘦削表情淡漠邪胜扰神而失神：舌蹇肢厥猝然神昏④假神：精气本已极度衰竭突然出现神气暂时好转的假象5.主色：个人生来所有一生不变的肤色客色：因季节气候昼夜等外界因素变动发生相应变化的肤色善色：病色的一种，五色光明润泽者为善色是脏腑精气未衰胃气尚能上荣于面多见于新病轻病病易治预后好恶色：病色的一种，其色晦暗枯槁脏腑精气已衰肾气不能上荣于面-------多见于久病重病其病难治预后不良6.五色主病：①青色主寒证气滞血瘀疼痛惊风②赤色主热证亦可见于真寒假热之戴阳证③黄色主脾虚湿证④白色主虚证寒证失血夺气⑤黑色主肾虚寒证水饮血瘀疼痛7.①阴脏人：体型偏于矮胖头圆颈短粗肩宽胸厚姿势多后仰平时喜热恶凉易从阴化寒多寒湿痰浊内停②阳脏人：阳脏人多阴虚阳盛体型多偏于瘦长头长颈细长肩窄胸平身体姿势多前屈平时喜凉恶热患病易从阳化热导致伤津耗阴8.将目的不同部位分属于五脏：瞳仁肾水轮黒睛肝风轮两眦心血轮白睛肺气轮眼睑脾肉9.肌肤甲错：皮肤发生局限性或广泛性的干枯粗糙状若鱼鳞。
多因血瘀日久，肌肤失养所致。
10.舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌边属肝胆11.舌神：①荣舌：气血充盈健康人②枯舌：气血衰败危重病证12.舌色：①淡红舌：健康人外感表证内伤病轻②淡白舌：气血两虚、阳虚枯白舌主亡血夺气③红舌：主热证（越越）④绛舌：热盛证（无苔阴虚）⑤青紫舌：气血瘀滞13.舌形：①老嫩舌：老实嫩虚②胖瘦舌：胖舌主水湿痰饮内停肿胀舌主湿热热毒上壅瘦薄舌气血两虚阴虚火旺③点刺舌：脏腑热极或血分热盛④裂纹舌：阴血亏虚脾虚湿侵⑤齿痕舌：脾虚湿盛14.舌态：①痿软舌：气血俱虚阴亏已极②强硬舌：热入心包热盛伤津风痰阻络③歪斜舌：中风或中风先兆④颤动舌：肝风内动⑤吐弄舌：心脾有热⑥短缩舌：主寒凝痰阻血虚津伤15.望苔质：①薄厚苔：邪正盛衰及深浅②润燥苔：津液盈亏及输布情况③腻腐苔：（腻颗粒细腻腐颗粒疏松）主痰浊食积脓腐苔主内痈④剥落苔：胃气不足胃阴损伤气血两虚⑤偏全苔：病中见全苔主邪气散漫为湿痰中阻之征舌苔偏于某处表示某处有邪气停聚⑥真假苔：辨别疾病轻重预后16.苔色：①白苔：正常表证寒证②黄苔：热证里证③灰黑苔：阴寒内盛里热炽盛8 PS：既主寒证又主热证：青紫舌灰黑苔17.舌诊的临床意义：①分辨病位浅深：苔薄病位表浅苔厚病位较深②区别病邪性质：黄苔主热白苔主寒③判断邪正盛衰：胃气旺盛则舌苔有根胃气衰败则舌苔无根或光剥无苔④分析病势进退：舌苔由白转黄变灰变黑病情由表入里病情渐重反之病减⑤推测病轻预后：舌荣有神舌面有苔舌苔正常为邪气未衰正气未伤胃气未败预后较好，舌质枯晦舌苔无根舌苔异常者为正气亏虚胃气衰败病情多凶险18.小儿食指病理络脉临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重19.谵语：是指神识不清语无伦次声高有力多由邪热内扰神明所致属实证即《伤寒论》所言“实则谵语”见于外感热病温病邪入心包或阳明腑实证痰热扰乱心神等20.郑声：郑生是指神识不清语言重复时断时续语声低弱模糊多因久病脏器衰竭心神错乱所致属虚证故《伤寒论》谓“虚则郑声”见于多种疾病的晚期危重阶段21.喘：是指呼吸困难短促急迫甚至张口抬肩鼻翼煽动难以平卧其发病多与肺肾等脏腑有关。
中诊总结重点名词解释：1-洪脉：脉象特征：指下极大如波涛汹涌，来盛去衰；主病：热邪2-眩脉：脉象特征：端直以长，如按琴弦。
主病：肝胆病，痛证，痰饮，疟疾，亦主虚劳。
3-盗汗：入睡之后汗出，醒后则汗止，称为盗汗。
多见于阴虚内热和气阴两虚证，常伴颧红，潮热，咽干，舌红少苔等证。
4-自汗：经常日间汗出过多，活动后尤甚者，称为自汗。
多见于气虚或阳虚证，常伴气短乏力，神疲畏寒；舌淡脉弱等症。
5-心悸：患者经常自觉心慌，心脏跳动不安，甚至不能自主的一种症状，称为心悸，心悸多是心神失藏或心脏病变的反映常因心之气血阴阳亏虚，或痰饮水湿、淤血阻滞而导致。
6-癃闭-指尿量减少而排尿困难，甚至小便不通的症状。
小便不畅，点滴而出为癃;小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。
癃闭主要由肾与膀胱气化不行所致。
简答题1-谵语：神识不清，语无伦次，声音有力者，称为谵语，多属热扰心神之实证。
2-虚证：精气夺则虚。
在疾病过程中，以正气虚弱为矛盾的主要方面，正邪斗争所产生的比较和缓的病理反应，称为虚证。
3-迟脉与缓脉：均以息计，迟脉一息不足四至，缓脉稍快于迟，一息四至，脉来有冲和徐缓之象。
4-阳水与阴水：头面先肿，继及全身，腰以上肿甚者，属阳水，多由外感风邪，肺失宣降，风水相搏所致；若足跗或下肢先肿，继及全身。
腰以下肿甚者属阴水，多由阳气虚衰，蒸化无力，以致水湿内停外渗肌肤而成。
5-头痛属于何经：如前额连眉棱骨痛者，属阳明经，后枕痛连项背者，属太阳经，头颞或一侧头痛者，属少阳经；颠顶痛者，属厥阴经头痛，连齿者，属少阴经。
6-病理性苔色：白苔、黄苔、和灰黑苔。
7-远血和近血的区别：苔粪黑如柏油，或便血色紫暗，为远血；若便鲜红，粪血不融合，为近血。
8-心血虚证和心阴虚证的区别：不同点：心血虚证是心血不足，心失濡养所表现的证侯，多由久病耗伤阴血；或失血过多；或情志不遂，气火内郁，暗耗阴血等所致。
临床可表现为健忘，眩晕，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱。
中医诊断学复习要点1.中医诊断学的基本理论：-中医诊断学的基本理论主要包括辨别八纲、辨别病因、辨别病机三个方面。
辨别八纲是指通过辨别病人的寒热、表里、虚实、动静四个方面来确定疾病的性质。
辨别病因是通过辨别病人的外感、内伤、情志、饮食、劳倦五个方面来确定疾病的原因。
辨别病机是指通过辨别病人的气血津液、脏腑组织器官、经络气血、阴阳五个方面来确定疾病的发生发展过程。
-中医诊断学还包括四诊合参的基本理论。
四诊是指望闻问切，合参是指根据诊断结果进行综合分析。
2.中医病的诊断方法：-望诊：望诊是通过观察病人的面色、舌苔、舌质、脉象等来推断疾病的性质和病机。
-闻诊：闻诊是通过听病人的声音、咳嗽声等来推断疾病的性质和病机。
-问诊：问诊是通过与病人的交谈来了解患者的病情、症状、病史等信息，从而推断疾病的性质和病机。
-切诊：切诊是通过对患者的脉搏进行触诊，来推断疾病的性质和病机。
3.中医常见疾病的诊断要点：-外感病的诊断：外感病主要表现为寒热、恶寒、发热、头痛、咳嗽、流涕等症状。
诊断时需要根据患者的发病时间、症状特点、舌质、脉象等进行综合分析。
-内伤病的诊断：内伤病主要表现为身体的虚弱、疲乏、食欲不振、腹痛、便秘等症状。
诊断时需要根据患者的病史、家族史、体检结果等进行综合分析。
-情志病的诊断：情志病主要表现为情绪不稳定、易激动、烦躁、睡眠不宁等症状。
诊断时需要根据患者的情绪变化、心理状况等进行综合分析。
-饮食病的诊断：饮食病主要表现为食欲不振、口干、口苦等症状。
诊断时需要根据患者的饮食习惯、进食情况等进行综合分析。
4.中医诊断学的误区：-忽视患者的主观感受和病史：中医诊断学重视患者的主观症状和病史，忽视这些信息可能导致误诊。
-盲目追求望闻问切：中医诊断学需要综合运用各种诊断方法，不能过分依赖其中一种诊断方法。
-缺乏科学依据：中医诊断学需要在临床实践的基础上进行研究和总结，不能凭空臆测。
以上是中医诊断学的复习要点，希望对您的学习有所帮助。
《中医诊断学》复习重点中医诊断学教研室陈启松绪论第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明5、东汉华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》第二节中医诊断学的范围与原则一、审察内外二、辨证求因三、四诊合参四诊并重，不可偏废第二章四诊第一节全身望诊一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神（三）望神的要点•目光（重点）、神情、气色•体态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义•得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好•失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越二、望面色•望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。
《中医诊断学》复习重点绪论第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明5、东汉华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》第二节中医诊断学的范围与原则一、审察内外二、辨证求因三、四诊合参四诊并重，不可偏废三、参加临床实践：“熟读王叔和，不如临证多”第二章四诊第一节全身望诊一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神（三）望神的要点•目光（重点）、神情、气色•体态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义•得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好•失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越二、望面色•望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。
•一般以望面部色泽为主色与泽的关系色与泽，又称“气色”色属阴，主血，反映血液的盈亏泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰（四）常色与病色1、常色：健康人面部的色泽红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气（1）主色──面色、肤色一生不变的色泽（2）客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色2、病色(1)五色善恶顺逆•善色－五色光明润泽虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好•恶色－枯槁、晦暗、暴露气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差(2) 五色主病1、青色主寒证、痛证、瘀血和惊风面色淡青或青黑－阴寒内盛面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱眉间、唇周青灰－小儿惊风2、赤色主热证，亦可主戴阳证实热：满脸通红、目赤虚热：午后颧红戴阳证：面红如妆3、黄色主虚证、湿证虚证：脾虚──黄胖（黄而虚浮）血虚──萎黄（淡黄枯槁无光）黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子阴黄──黄而晦暗如烟熏4、白色主虚证、寒证、脱血、夺气淡白无华──气血不足恍白──阳虚水泛苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证5、黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血肾虚：阳虚──面黑暗淡阴虚──黑而干焦水饮：眼眶黑瘀血：黧黑，肌肤甲错三、望形态腹部膨隆──肝气郁滞、水肿病、积聚腹壁青筋暴露──多属肝郁血瘀脐部突起──水肿、臌胀腹部凹陷──腹皮甲错，深凹着脊（舟状腹）：精气耗竭，多属病重四肢肿胀──多见于水肿病膝部肿大──热痹：风湿郁久化热鹤膝风：寒湿久留气血亏虚龟背──先天不足、或后天调理失宜背曲肩随──心肺精气衰败脊疳──极度消瘦，脊骨突出四、望姿态喜动仰卧常揭衣被者阳证喜静俯卧喜加衣被者阴证角弓反张肝风内动循衣摸床，撮空理线邪热扰心四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发（一）望头面1、头形过小──囟门早闭过大──先天性脑积水均属先天性发育不良，多伴智力不全（肾精亏虚）2、囟门高突：“囟填”──多属实证、热证下陷：“囟陷”──多属虚证迟闭、不闭：“解颅”──肾气不足3、头摇4、面肿──水肿：阳水、阴水火肿：红肿焮热──火毒邪热上攻5、腮肿：耳下肿痛──感受时邪热毒6、口眼歪斜：中风三、望躯体2、望颈项瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。
肝郁气结痰凝，或与地方水土有关瘰疬──颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，历历可数。
肺肾阴虚、感受风火时毒3、头发发黑浓密润泽——肾气盛，精血充足发黄稀疏干枯——精血不足片状脱发——血虚受风白发——肾虚禀赋小儿发结如穗——疳积（二）望目五轮学说：心──内外眦的血络──血轮肝──黑睛──风轮肺──白睛──气轮脾──眼胞──肉轮肾──瞳人──水轮目部色诊目赤肿痛──热证眦赤：心火白睛赤：肺火全目赤肿：肝火、肝经风热上攻眼胞红肿湿烂：脾火白睛黄──黄疸（湿热、寒湿）、脂肪沉着目眦淡白──血虚、失血目胞色黑晦暗──肾虚目形主病目胞浮肿──水肿老人下睑虚肿：肾脾气虚，失于约束目窠凹陷──伤津耗液，气血不足眼球突出──瘿瘤、肺胀、肿瘤（单侧）目形主病针眼、眼丹──风热邪毒或脾胃蕴热上攻眼生翳膜（白内障）、胬肉攀睛昏睡露晴──脾虚、疳积(四)望鼻1、五色变化鼻头色青——腹中冷痛鼻头色黄——里有湿热鼻头色白——亡血鼻头色赤——脾肺二经有热鼻头色微黑——有水气鼻头色明润——无病或病将愈（四）望鼻2、形态变化与意义：鼻煽──肺热、喘证鼻流清涕──外感风寒或阳气虚弱鼻流浊涕──外感风热鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络（五）望口与唇1、色泽唇色红润：胃气充足，气血调和淡白──血虚、气血两虚（血不上荣）深红──实热深红而干──热盛伤津赤肿而干──热极紫暗或暗黑──瘀血口角掣动──动风之象（六）望齿与龈1、望齿牙齿洁白润泽──津液内充，肾气充足干燥如枯骨──阴液已伤（胃阴或肾精）牙齿松动──肾虚咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞2、望龈正常──色淡红而明润：胃气充足，气血调匀淡白──血虚、失血牙龈肿痛──胃火上炎齿衄──兼红肿：胃火上炎红肿不甚：脾虚失摄（七）望咽喉1、红肿痛：红肿、疼痛、溃烂、脓点（乳蛾）──实热（肺胃热毒壅盛）红色娇嫩，肿痛不甚──虚热（肾水亏少，虚火上炎）2、伪膜松厚、易剥、不出血：肺胃热盛坚韧、着实、刮不去、出血：白喉五、望皮肤（一）色泽发赤──丹毒（抱头火丹、流火、赤游丹）发黄──黄疸：阳黄、阴黄发黑──肾阳虚衰白斑──白殿风：风湿侵袭，气血不荣（二）润枯皮肤润燥──干涩：津液已伤如鱼鳞片：肌肤甲错（三）肿胀肿胀──近按之如泥：水肿（阳水、阴水）按之随手而起：气胀（气机不畅）（五）斑疹斑──色深红或青紫，点大成片，平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。
阳斑、阴斑疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，压之褪色麻疹、风疹、瘾疹（六）白与水疱白碚—湿温等患者皮肤上出现的白色小颗粒，多由湿郁，汗出不畅所致痱子──湿郁湿出不彻（暑湿、湿温）热气疮──外感风热或肺胃蕴热缠腰火丹——多为肝火所致湿疹──湿热蕴结，复感风邪（七）痈疽疔疖痈：红肿高大，根盘紧缩（阳证）疽：漫肿无边，皮色不变（阴证）疔：形小根深，麻木痒痛疖：形小而圆，红肿热痛不甚六、望小儿指纹适合于3岁以下小儿色泽辨寒热紫热红伤寒，青惊白是疳三关测轻重风关──邪浅病轻气关──邪深病重命关──危重透关射甲──凶七、望排出物与分泌物（一）望痰涎涕唾1、痰与涕痰黄粘稠成块──热痰痰白清稀，灰黑点──寒痰痰少而粘难咯──燥痰痰白滑量多易咯出──湿痰脓血腥臭痰──肺痈咳吐涎沫，口张气短——肺痿鼻流浊涕——外感风热鼻流清涕——外感风寒久流浊涕——鼻渊2、涎与唾口流清涎量多──脾胃虚寒（脾冷）口中时吐粘涎──脾胃湿热（脾热）不自主流涎──中风后遗症“滞颐”（小儿口角流涎）──脾虚、胃热虫积八、望舌包括舌质与舌苔两个部分。
（一）正常舌象：淡红舌、薄白苔舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀干湿适中－－为气血充足，阳气旺盛四、望舌质概念：即舌体的颜色、形态的变化分类正常舌象：淡红舌病理舌象：舌色变浅—淡白舌舌色加深—红绛舌、青紫舌（1）察舌神（二）望舌色（1）淡白舌：主气血两虚，阳气不足（2）红舌：主热证实热虚热（阴虚）（3）绛舌（4）紫舌淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致绛紫舌：热盛伤津，血凝所致淡红瘀点：气滞血瘀所致注意点：青紫舌主病的两重性绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀望舌形（1）老嫩老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗；－－主实证嫩：纹理细腻，舌色浅多津；－－主虚证（2）肿胀：舌体较正常大而厚淡白而胖大－－气虚、阳虚；红肿而胖大－－心脾积热；(3)瘦小舌：舌体较正常瘦小而薄；淡白而瘦小－－气血两虚；红绛而瘦小，少苔或无苔－－阴虚火旺；（4）裂纹舌舌表面有各种形状的裂纹红而干燥有裂－－热盛伤津；淡白有裂－－阴血不足；多津而有裂纹——湿盛（5）芒剌舌乳头增生，肥大，高起如剌，邪热亢盛；舌尖－－心火亢盛舌中－－胃火亢盛（4）望舌态（1）强硬：热入心包痰浊内阻中风先兆（2）痿软：气血两虚阴液枯竭（3）震颤：气血亏虚肝风内动（4）吐弄：心脾有热动风先兆（5）歪斜：肝风内动痰瘀阻络（6）短缩：寒凝经脉热灼筋痿二、望舌苔舌苔为胃气上蒸所形成。
正常为薄白苔舌苔的变化苔色的变化苔质的变化（1）白苔：主表证、寒证白而干裂如积粉－－内热伤津，瘟疫暴起（2）黄苔：主里证、热证黄色有浅黄与焦黄的不同黄色越深则表示热越深（3）灰苔：主热证、寒湿证灰而干燥－－热甚伤津灰而滑润－－内有寒湿（4）黑苔：主里证（热极或寒极）多由灰苔发展而来黑而干燥－－热极津枯黑而滑润－－寒湿内盛（2）润燥：反映津液状况润苔－－为津液未伤，过润则为水湿内停；燥苔－－为津液已伤，主热盛；由润变燥－－病情加重；由燥变润－－病情好转；（3）腐腻：腐苔－－如豆腐渣主胃气衰败；腻苔－－如油状物主湿浊内盛；（4）剥脱苔：主胃阴大伤、正气受损全部脱落－－镜面舌、猪腰舌部分脱落－－地图舌第二节闻诊概念：听声音、嗅气味正常声音发声自然声调和谐柔和圆润言与意符病变声音(一)语声1、语声重浊：外感风寒，肺气失宣2、嘶哑音哑——发音困难失音——完全不能发音实证：肺气不宣，清肃失职（金实不鸣）虚证：肺肾阴虚，虚火灼金（金破不鸣）妊娠：胞胎阻碍经脉，肾精不能上荣痫病－口中如作猪羊声（二）语言（1）谵语：神识不清，语无伦次，声高有力---热扰神明（实证）（2）郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱---心气大伤（虚证）（3）独语：自言自语，喃喃不休，首尾不续，见人则止——气郁痰结（癫症）（三）呼吸•喘：呼吸困难，气促，甚则张口抬肩，不能平卧实证：病邪壅塞肺气，气机不利虚证：肺虚不能主气，肾虚不能纳气•哮：呼吸急促，喉中有痰鸣声，时发时止宿痰内伏，复感外邪（四）咳嗽咳——有声无痰；嗽——有痰无声；“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”实证—咳声重浊虚证—咳声无力，声低气怯咳嗽咳声重浊紧闷——寒痰湿浊停聚咳声不扬，痰稠而黄——热证燥咳—干咳无力，痰少而粘湿痰咳嗽——痰白量多而易咳顿咳—阵发，气急，连声不断，终止作鹭鸶叫百日咳白喉—咳声如犬吠（白喉）（五）呕吐实热—声大、势猛、黄绿苦水虚寒—声小、势缓、清水“朝食暮吐”“暮食朝吐”（六）呃逆实热—呃声频作、声高有力虚寒—呃声低沉、气弱无力（七）嗳气食滞胃脘—嗳气酸腐，肝气犯胃—嗳气频作与情绪相关脾胃虚弱—嗳声低沉，纳呆乏力（八）太息：又称叹息肝气不舒（九）喷嚏：新病为风寒侵袭，阳气无所发越久病突发喷嚏为阳气回复之证（十）鼻鼾：肥胖气道不利,痰湿内停热入心包或中风入脏（十一）肠鸣：第二节嗅气味一、病体之气（一）口气秽臭----胃热酸臭气---胃有宿食腐臭---牙疳或内痈（二）汗气汗出腥膻---湿热久蕴汗出臭秽---热毒内盛腋下汗气膻臊---狐臭二、病室气味尿臊味——水肿晚期烂苹果味——消渴病第三节问诊《十问歌》（明·张景岳）一问寒热二问汗，三问头身四问便。
