体检操作规程
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体检操作规程体检操作规程体检是对个人身体状况进行全面检查和评估的过程,是保障个人健康的重要措施。
为了保证体检工作的质量和准确性,制定一套科学规范的体检操作规程是非常必要的。
下面是一份体检操作规程,旨在提高体检工作的效率和准确率。
一、体检前准备1.明确体检项目:根据人员特点和需要,明确具体的体检项目和检查要求。
2.检查仪器和设备准备:确认所需的仪器和设备是否准备完善,是否经过校准和维护。
3.检查环境准备:确保体检场所的卫生清洁,无异味和噪音干扰,确保体检操作的舒适性和准确性。
4.人员准备:确保体检人员数量和流程安排的合理性,保证体检过程的顺利进行。
二、体检过程1.登记和核对信息:在体检开始前,对体检人员的身份信息进行登记和核对,并核实其是否有特殊体检要求,如药物使用情况、过敏史等。
2.询问病史和体征:通过面谈和观察,了解体检人员的健康状况、既往病史、家族史等,对可能存在的风险因素进行评估。
3.体格检查:按照一定的顺序进行体格检查,包括测量身高、体重、血压、心率等基本指标,检查眼、耳、鼻、喉、胸部、腹部、四肢等器官和系统。
4.实验室检查:根据需要,进行必要的实验室检查,如血液、尿液、血糖、血脂等指标。
5.辅助检查:根据需要和条件,进行必要的辅助检查,如X线、B超、心电图等。
6.检查结果记录:将体检结果准确记录在体检表格或电子记录系统中,包括定量指标的数值和定性指标的描述。
三、体检后处理1.解读和分析体检结果:由专业医生根据体检结果进行解读和分析,评估个人健康状况,并给出相应的建议。
2.编写体检报告:将体检结果和建议编写成体检报告,包括详细的结果说明、异常指标解释和建议措施。
3.交流和解释体检结果:将体检报告及时交予体检人员,并对结果进行解释和建议沟通,提供健康管理和干预措施。
4.随访和跟踪:建立体检结果的随访和跟踪制度,对高风险人群进行进一步评估和管理,确保体检工作的连续性和有效性。
四、质量控制1.定期培训:定期对体检人员进行操作技术和专业知识的培训,保持其专业水平和工作能力。
体检科健康体检操作规程完整1. 引言体检科是医疗机构中负责进行健康体检的部门。
为了保障体检工作的科学性、规范性和准确性,制定本操作规程,以确保体检工作的顺利进行。
2. 体检科健康体检操作规程2.1 体检科人员的职责和要求2.1.1 体检科医生- 负责体检科的日常工作,包括体检流程的安排和监督;- 对体检结果进行初步分析和评估,并提供相应的建议和指导;- 确保体检工作的准确性和及时性。
2.1.2 体检科护士- 负责体检前的准备工作,包括患者登记、测量身高体重、采集生物样本等;- 协助医生进行体检过程中的操作,如测量血压、听诊等;- 负责体检结果的录入和整理。
2.1.3 体检科技师- 负责进行各类体检仪器的操作和维护;- 确保体检仪器的准确性和安全性;- 协助医生和护士进行体检过程中的操作。
2.2 体检科健康体检流程2.2.1 预约和登记- 患者提前预约体检时间,并在到达医疗机构时进行登记;- 登记时,核对个人信息和体检项目,并告知患者体检的注意事项。
2.2.2 体检前准备- 护士进行身高、体重等基本信息的测量;- 采集生物样本,如血液、尿液等。
2.2.3 体格检查- 医生进行体格检查,包括听诊、触诊、视诊等;- 护士协助医生进行相关操作。
2.2.4 辅助检查- 根据体检项目的要求,进行辅助检查,如心电图、X光等;- 技师负责操作和维护相关仪器。
2.2.5 实验室检查- 将采集的生物样本送往实验室进行相关检查;- 实验室负责检查结果的分析和评估。
2.2.6 体检结果评估和建议- 医生根据体检结果进行评估,并提供相应的建议和指导;- 护士负责记录体检结果和医生的建议。
2.2.7 体检报告和档案管理- 护士负责编制体检报告,并将其归档;- 患者可以通过预约或者到场领取自己的体检报告。
3. 体检科健康体检操作规程的质量控制3.1 内部质量控制- 建立健全的内部质量控制体系,确保体检结果的准确性和可靠性;- 定期对体检仪器进行校准和维护,确保其工作正常;- 对体检科人员进行培训和考核,提高其操作技能和质量意识。
体检科健康体检操作规程一、引言体检是一种常见的健康管理手段,通过对人体各个系统的检查和评估,可以及早发现潜在的健康问题,并采取相应的预防和治疗措施。
体检科作为医疗机构中负责体检工作的部门,需要建立一套科学、规范的操作规程,以确保体检工作的准确性和可靠性。
本文将详细介绍体检科健康体检操作规程。
二、1. 预约与登记(1)接待患者时,应礼貌、热情地询问患者的基本信息,并核对身份证件。
(2)根据患者的需求和医生的建议,为患者安排适当的体检项目。
(3)将患者的基本信息和体检项目记录在体检登记表上,并为每位患者分配一个唯一的体检号码。
2. 健康问诊(1)详细询问患者的个人病史、家族病史、生活习惯等信息,包括但不限于既往疾病、手术史、过敏史、吸烟和饮酒情况等。
(2)根据患者的回答,进一步了解患者的健康问题和风险因素。
(3)将患者的健康问诊结果记录在体检登记表上,并在需要时向医生进行汇报。
3. 生命体征测量(1)测量患者的身高、体重、体温、血压、心率等生命体征。
(2)使用标准的测量工具和方法,确保测量结果的准确性。
(3)将患者的生命体征结果记录在体检登记表上,并与标准范围进行比对。
4. 实验室检查(1)根据患者的体检项目,采集相应的生物样本,如血液、尿液、唾液等。
(2)使用合适的实验室设备和试剂,进行生物样本的分析和检测。
(3)将实验室检查结果记录在体检登记表上,并与标准范围进行比对。
5. 影像学检查(1)根据患者的体检项目,进行相应的影像学检查,如X射线、超声波、CT 扫描等。
(2)确保影像学检查设备的正常运行,并按照操作规程进行检查。
(3)将影像学检查结果记录在体检登记表上,并与标准范围进行比对。
6. 专科检查(1)根据患者的体检项目,安排相应的专科医生进行检查。
(2)确保专科医生具备相关的专业知识和技能,对患者进行准确的检查和评估。
(3)将专科检查结果记录在体检登记表上,并与标准范围进行比对。
7. 体检报告(1)将患者的体检结果整理成体检报告,并确保报告的准确性和完整性。
体检操作规程体检操作规程为了保障患者的健康和安全,保证医务人员的职业形象,医疗机构制定了体检操作规程,对体检过程中的技术流程、操作技巧、卫生防护、信息保密等方面进行全面规范,以确保体检评估结果的准确性和可靠性。
一、体检前准备1.1 考虑到体检过程中可能涉及到多种检查项目,患者需要提供完整的个人信息,包括就诊卡、身份证、联系方式等信息,同时医务人员需要根据相关病史进行初步评估,确定体检项目和方案。
1.2 患者需要在体检前空腹,一定时间内不饮用咖啡、茶、酒、烟等物质,以确保体检结果准确可靠。
1.3 患者需要佩戴舒适的衣袍,选择容易卸下、方便检查的鞋子,并告知医务人员相关健康信息,如近期是否有重大生活事件、服药或治疗情况等信息。
二、体检过程2.1 测量基本生理指标:医务人员需要使用标准的测量仪器,对患者的身高、体重、血压、脉搏等基本生理指标进行测量,确保数据准确无误,并比对与正常范围的差异进行初步风险评估。
2.2 彩超检查:该检查项目需要对患者进行部位检查,如乳腺、子宫、生殖器官等,医务人员需要在检查前向患者说明操作流程和技巧,保证患者的隐私和尊严。
2.3 放射学检查:该检查需要对患者进行辐射照射,医务人员需要将患者尽可能远离辐射源,同时确保仪器的有效性和安全性。
2.4 实验室检查:该检查需要对患者进行生物样本采集,如血液、尿液等样本,医务人员需要采样时严格遵循无菌操作流程,确保样本的纯净和可靠性,同时保证患者的安全和舒适。
2.5 耐力和认知测试:该项目需要对患者的耐力和认知能力进行评估,医务人员需要根据测试方案,对患者进行逐一测试,并记录测试结果,用于纳入综合评估中。
三、体检后处理3.1 医务人员需要对体检中发现的异常情况进行详细记录,并与患者进行沟通和指导,如有需要,协调推荐进一步检查或治疗方案。
3.2 医务人员需要对体检过程中使用的仪器、设备进行消毒、清洁和维护,确保每一位患者都可以在卫生、安全的环境中接受体检。
内科体检操作规程
《内科体检操作规程》
在进行内科体检时,医务人员需要严格遵循一定的操作规程,以确保体检的准确性和安全性。
以下是内科体检操作规程的一般步骤:
一、术前准备
1. 确认接受体检的患者的基本信息,包括年龄、性别、病史等;
2. 准备好必要的体检工具和设备,如血压计、听诊器、体温计等;
3. 确保体检环境安静、整洁,有良好的通风和充足的光线。
二、开始体检
1. 询问患者的主诉和症状,了解患者的病情;
2. 对患者进行全面的体格检查,包括测量体温、测量血压、听诊心肺等;
3. 根据患者的情况,进行必要的实验室检查,如血液检查、尿液检查等;
三、术后处理
1. 根据体检结果,给予患者相应的医学建议和治疗方案;
2. 做好体检记录,包括体检数据和医生建议等;
3. 根据需要,安排患者进行进一步的检查或治疗。
在进行内科体检时,医务人员还需要注意以下几点:
1. 尊重患者的隐私,保护患者的个人信息不被泄露;
2. 注意体检过程中的每一个细节,确保体检的流程和结果准确
可靠;
3. 在与患者交流时,言行举止要得体,维护良好的医患关系。
总之,内科体检是对患者身体健康状况进行全面评估的重要环节,医务人员需要严格按照规程操作,以确保体检的准确性和安全性。
体检技术操作规程培训
《体检技术操作规程培训》
体检技术操作规程是指对体检过程中所需的各项技术操作进行规范和要求,确保体检过程的准确性、全面性和安全性。
而体检技术操作规程培训则是对相关人员进行技能培训,使其掌握体检技术操作规程的内容和要求,提高其操作水平和技术能力。
体检技术操作规程培训主要包括以下几个方面:
一、培训内容
培训内容主要包括体检流程、操作规范、技术要求、设备使用和维护等方面的内容。
具体包括体检仪器设备操作规程、标本采集和处理规范、检测方法和步骤,以及对常见病症的识别和处理等方面的知识和技能培训。
二、培训对象
培训对象主要包括体检科技术人员、护士、医师和其他相关工作人员。
他们需要接受系统的培训,掌握体检技术操作规程的基本要求和操作技能。
三、培训方式
培训方式可以采取课堂授课、实地操作演练、案例分析等形式,确保培训效果。
培训课程可以分为基础知识培训和实操技能培训,以满足不同人员的培训需求。
四、培训目的
培训的最终目的是提高体检操作人员的操作水平和技术能力,确保体检过程的准确性和安全性,为患者提供优质的服务。
综上所述,体检技术操作规程培训对于提高体检操作人员的技术水平,确保体检过程的准确性和安全性具有重要意义。
通过规范的培训,可以使体检操作人员掌握相关的技术知识和操作技能,不仅提高了工作效率,也提升了医疗服务的质量和水平。
体检操作规程引言概述:体检是对个体进行全面身体检查的过程,旨在评估健康状况、预防疾病并提供健康建议。
体检操作规程是确保体检过程顺利进行并提供准确可靠结果的重要依据。
本文将重点阐述体检操作规程的要点和流程,以确保体检工作的科学性和规范性。
正文内容:1.体检前准备1.1确定体检项目:根据体检目的和个体需求,确定体检项目和检查内容。
1.2资源准备:确保所需人员、设备和材料的充分准备,包括医生、护士、实验室技术员和相应的设备、试剂等。
1.3信息收集:收集个体基本信息,如年龄、性别、过去病史、家族病史等,以辅助体检解读和提供健康建议。
2.体检操作流程2.1登记和接待:在接待处进行登记,包括核对个体身份信息、签署知情同意书等程序。
2.2体征测量:对个体进行身高、体重、血压、体温等基本体征测量,记录数据并存档。
2.3实验室检查:根据体检项目需求,进行血液、尿液和其他实验室检查。
确保正确采集样本,规范操作运用仪器设备,准确记录结果。
2.4影像学检查:如X射线、超声、CT等检查,根据需要进行相关检查,并由专业人员进行解读和报告撰写。
2.5专科检查:根据体检对象的情况,如需眼科、口腔科、心电图、肺功能等专科检查,由专科医生进行操作和解读。
3.体检常规项目3.1心血管系统:包括测量血压、心电图、心脏超声等,用于评估心血管健康状况。
3.2呼吸系统:包括肺功能测试、胸部X射线等,用于评估呼吸系统功能和异常情况。
3.3消化系统:包括肝功能、胃镜等,用于评估消化系统疾病和功能状况。
3.4泌尿系统:包括尿液常规、肾功能等,用于评估泌尿系统健康和异常情况。
3.5血液系统:包括血常规、血型等检查,用于评估血液系统健康状况。
4.体检特殊项目4.1肿瘤筛查:如乳腺癌、宫颈癌、肺癌等,通过乳腺X射线、宫颈细胞学检查和胸部CT等进行筛查。
4.2传染病筛查:如艾滋病、乙肝、结核病等,通过血液检查和相关病原学检查进行筛查。
4.3健康评估:根据体检结果和个体情况,进行全面综合评估,包括健康风险评估、慢性病风险评估等。
体检科健康体检操作规程一、体检科健康体检操作规程的背景和意义:体检科健康体检操作规程是为了规范体检科的工作流程和操作规范,确保体检工作的准确性、细致性和保密性。
通过制定体检操作规程,可以保障体检工作的质量,提高体检结果的准确性和可靠性,为患者提供高质量的医疗服务,同时也有助于提高体检科的管理效能和工作效率。
二、体检科健康体检操作规程的内容:1.体检前准备工作:a.准备必要的体检仪器设备,包括血压计、体温计、心电图仪等;b.准备相关的体检材料和表格,如健康问卷、体格检查表等;c.确认体检项目和体检流程,包括常规项目和个性化项目。
2.患者接待和登记:a.接待患者时要有礼貌并主动引导患者到登记处进行登记;c.记录患者的主诉和病史,包括既往病史、家族病史等。
3.体格检查:a.进行常规的体格检查,包括测量身高体重、测量血压、测量体温等;b.进行系统的器官检查,包括皮肤检查、淋巴结检查、心肺听诊、腹部检查等;c.针对患者的个性化需求进行相应的特殊检查,如妇科检查、男科检查等。
4.实验室检查:a.根据患者的需求和体检项目,采集相应的体液样本,如血液、尿液等;b.进行常规的实验室检查,如血常规、尿常规、肝肾功能等;c.根据患者的体检指标,有选择地进行特殊项目的实验室检查,如血糖、血脂等。
5.辅助检查:a.根据患者的病情需要,进行适当的辅助检查,如X光、超声、心电图等;b.对辅助检查的结果进行准确的解读和分析,形成对患者的诊断意见;c.将辅助检查的结果及时整理、归档,并向患者进行专业解释。
6.体检结果和诊断:a.根据体检结果,进行患者的诊断和评估;b.将体检结果书面化,形成体检报告,包括主检医生的签名和确认;c.将体检报告及时交给患者,并进行解读和建议。
7.保密管理:a.体检科工作人员要严守患者隐私,保护患者的个人信息;b.对于患者的体检结果和诊断,要严格保密,不得随意泄露给其他人;c.对于涉及患者隐私的信息和材料,要加密保管,避免丢失和泄露。
体检操作规程
《体检操作规程》
一、概述
体检操作规程是组织和实施体检工作的基本规范,旨在规范体检过程,保障体检结果的准确性和客观性,保障体检者的权益和安全。
二、体检人员
1. 体检医生:负责解读体检结果和提供健康指导。
2. 护士:协助体检医生进行体检操作,负责采集体检样本。
三、体检前准备
1. 预约体检时间。
2. 不要进行剧烈运动和饮酒,避免食用过于油腻的食物。
四、体检操作
1. 测量身高和体重。
2. 测量血压。
3. 采集血液、尿液和其他体液样本。
4. 进行听力、视力、肺功能等功能检查。
5. 进行X射线、CT、MRI等影像检查。
6. 完成体检问卷。
五、体检注意事项
1. 遵守体检医生和护士的指导。
2. 遵守体检流程,按时到达。
3. 遵守体检中的安全规定,如避免运动伤害、避免受伤等。
六、体检结果和健康指导
1. 体检结果将由体检医生进行解读。
2. 根据体检结果,体检医生将提供健康指导,包括饮食、锻炼、生活习惯等建议。
七、体检后处理
1. 获取体检结果。
2. 妥善保管体检结果,并根据体检医生的建议进行健康管理。
八、体检费用
体检费用根据体检项目的不同而有所差异,具体费用可以向体检机构咨询。
在进行体检时,一定要严格遵守体检操作规程,以确保体检结果的准确性和客观性,为自己的健康提供参考依据。
一般项目操作规程一般体检项目包括身高、体重、血压、腰臀围等。
一、身高(长)的测量:身高(长)的测量以cm 为单位,精确度为0。
1cm。
成人身高的测量:(一)测量前校正:保证立柱与踏板垂直,靠墙置于平整地面上.滑测板应与立柱垂直,滑动自如。
(二)测量时,要求被测者脱去鞋、帽子、外衣.取立正姿势,站在踏板上,挺胸收腹,两臂自然下垂,脚跟靠拢,脚尖分开约60 度,双膝并拢挺直,两眼平视正前方,眼眶下缘与耳廓上缘保持在同一水平。
脚跟、臀部和两肩胛角间3 个点同时接触立柱,头部保持正立位置。
(三)测量者手扶滑测板轻轻向下滑动,直到底面与颅顶点相接触。
此时观察被测者姿势是否正确,确认姿势正确后读取滑测板底面立柱上所示数字,以cm 为单位,记录到小数点后1 位,注意测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上。
二、体重的测量:体重的测量以kg 为单位,精确度为0。
1kg。
成人体重的测量:(一)将体重计放在平整的地面上,确定踏板下的挂钩连接完好。
(二)检查零点:把游锤放到“0”刻度上,观察杠杆是否水平居中,若不居中(偏高或偏低)可调节杠杆侧端螺丝。
当体重计改变放置位置时应重新检查“0"点。
(三)仪器校准:以10L 水为参考物校准体重称,应在每次移动体重称后进行校准,误差不得超过±0.1kg。
(四)测量前:要求被测者脱去鞋、帽子和外衣.(五)测量时:被测者平静站于踏板上。
首先将体重秤上下面的粗游码置于接近被测者体重的整数刻度位置上;再调节上面的细游码直至杠杆呈正中水平位置。
读取两游码读数,应读取两个缺口指针之间的数值,两数相加,即为被测者体重,精确到0。
1kg。
测量完毕后将两游码归零。
三、腰围的测量:腰围的测量以cm 为单位,精确到0。
1cm.(一)要求受检者身体直立,腹部放松,两臂自然下垂,双足并拢(两腿均匀负重)。
(二)测量者立于被测者正前方,以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点,在双侧测量点做标记,重复测两遍,记录平均值,确保两次测量误差小于2cm。
体检统一操作规程一、内科检查方法(一)血压测量(1)坐位测量以右上肢肱动脉血压为准,将右上臂裸露,用汞柱式血压计测量(测量前注意检查汞柱是否校正在零位,出气孔是否通畅,有无漏气等情况)。
(2)血压计袖带平整缠在肘关节上2厘米处,手臂的位置应与右心房同高(即与第四肋软骨同一水平),听诊器头不要压得过重,更不能压在袖带下面进行听诊测量。
(3)加压时不要过速、过高,一般加压至触诊挠动脉脉搏消失后再加压20mmHg左右即可,然后缓下降汞柱。
(4)血压数据以听诊为依据。
当第一次听到脉跳音时即为收缩压,汞柱下降至脉跳音突然由清晰转为低沉时(或变弱时)即为舒张压。
不要把脉跳音消失处定为舒张压。
连续测量两次,以最佳值为准。
正常成人血压为90-140/60-90mmHg。
注意事项:(1)因精神紧张,过度体力活动,体温升高,睡眠不足等一时性血压升高或血压不稳定,应在恢复正常后再进行复查,避免“白大衣性高血压”造成的误诊。
所谓:“白大衣性高血压”是指平时血压正常,只是在医院等某种特殊环境下,使受检者由于精神紧张而引起的一时性血压增高。
这种情况属于正常现象,不要轻易结论为“高血压”。
(2)听诊测量血压时,舒张压以音变为准,由于精神紧张血压超过18.66/12Kpa(140/90mmHg),同时伴有心率快者,嘱其休息15-30分钟后再测第二次,选其中低值,记入体检表。
(二)胸部检查1.肺脏:采取坐位或仰卧位望:胸廓形态(对称,畸形),呼吸运动(均匀)。
触:语颤(对称),胸膜磨擦音。
叩:自肺尖开始由上而下,两侧对称部位比较,先前而后再做背部叩诊。
正常呈清音。
听:由上而下,先前后背,两侧对称部位比较,注意呼吸音强弱及有无罗音,胸膜磨擦音,哮呜音等。
2.心脏:采取座位或仰卧位。
望:心尖搏动位置(正常在左侧第五肋间锁中线内0.5-1.0厘米处)。
触:是否有震颤。
叩:先左后右,由外而内,自上而下的顺序进行心界的测量。
正常人的心右界几乎与胸骨右缘相合,但第四肋间处可在胸骨右缘稍外方,正常人的心左界在第二肋间几乎与胸左骨缘相合,其下方则逐渐左移并继续向左下形成向外凸起的弧形,位于左锁中线内侧。
听:通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行,即心尖区(二尖瓣区),主动脉瓣区,主动脉瓣第二听诊区,肺动脉瓣区,三尖瓣区。
听诊内容:(1)心率:正常人心率为60-100次/分。
(2)心律:正常成人心跳的节律是规则的。
但在健康青年及儿童可有窦性心律不齐,表现为吸气时心率增快,呼气时心率减慢,一般无临床意义。
(3)心音:现已知道正常心音有四个。
通常听到的是第一心音和第二心音,即交替出现的两个不同性质的声音。
有时也听到第三心音,尤其是在儿童和青少年时期。
第四心音一般不易听到。
(4)杂音:是在心音以外出现的一种持续时间较长的夹杂声音。
杂音出现在第一心音与第二心音之间者叫收缩期杂音;杂音出现在第二心音与下一心动周期的第一心音之间者叫舒张期杂音。
收缩期杂音按其强度分六级:一级:是最弱的杂音,所占时间很短,在听诊的最初几秒钟内如果不加注意几乎无法听到,以后才逐渐清晰起来。
二级:是轻度杂音,在开始听诊时就能立即听到。
三级:是中等响度的杂音。
四级:是响亮的杂音。
五级:是很响亮的杂音,震耳,但如果听诊器离开胸壁即听不到。
六级:极响,甚至听诊器稍离开胸壁也可以听到。
收缩期杂音在肺动脉瓣区不超过三级,其它瓣膜区不超过二级,改变体位反复听诊心脏杂音确属生理性者,可作“正常”结论。
(5)早搏:早搏是在原来心律的基础上突然提前出现的心脏收缩,继之有一较长的间歇,称代偿间歇。
早搏每分钟不应超过6次,如听诊发现受检者有早搏应立即做下蹲试验(下蹲运动15次),连续听诊三分钟,早搏消失或减少为1-2次,心电图正常,可作“正常”结论。
如每分钟仍在6次以上,做“不正常”结论。
(三)腹部检查受检者采取仰卧位,头垫低枕,两手平放于躯干两侧,两腿屈起并稍分开,张口缓缓作腹式呼吸运动,使腹肌松弛。
医生站在受检者右侧,用右手触诊,触诊顺序:从左下腹部开始,循逆时针方向,由下而上,先左后右,进行腹部触诊。
1.肝脏触诊(1)触诊方法:一般沿锁骨中线由脐平开始逐渐由下而上随呼气向腹深部加压,随吸气缓慢抬手接近右肋缘后,再向内侧触诊至剑突下。
(2)肝脏大小:正常成人的肝脏一般触不到,但腹壁松软的瘦人,当深吸气时在右肋弓下缘可触及肝下缘,但在1厘米以内;在剑突下可触及肝下缘,多在3厘米以内。
其质地柔软、表面光滑,无压痛者,结论“正常”。
(3)测量方法:在右锁中线及前正中线上,分别记录肝下缘至右肋下缘及剑突下的距离,常以厘米表示。
(4)肝脏质地评定:分三种。
质软如口唇样;中等硬度如鼻尖样;质硬如前额样。
2.脾脏触诊(1)触诊方法:仰卧位:医生右手平放于腹部,与左侧肋下缘成垂直方向,逐渐由下向上触膜接近左侧肋缘。
手指末端应稍弯曲轻压腹壁,当受检者深呼吸时,进行脾脏触诊。
侧卧位:轻度肿大的脾脏常不易触及,嘱受检者取右侧卧位,用双手触诊法检查。
(2)测量方法:正常的脾脏不能触及。
平卧位脾大不超脐时,测量自左锁骨中线与肋缘交点垂直量至所触及脾脏最远点的距离为脾脏大小,以厘米计;脾大超过脐时,还需测量从左锁骨中线与肋缘的交点至最远的脾尖端的距离和脾右缘到前正中线最大距离。
(3)脾脏质地评定:分三种,即:质软、质中等硬、质硬。
(四)神经反射检查1.浅反射(1)角膜反射:医生用细棉签毛由角膜外缘轻触受检者的角膜,当受检者的眼睑迅速闭合时,结论“正常”。
(2)腹壁反射:采取仰卧位,两下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴杆等按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤,当受刺激的部位出现腹肌收缩时,结论“正常”。
2.深反射(1)桡骨骨膜反射:医生以左手轻托腕部,并使腕关节自然下垂,然后以叩诊锤轻叩桡骨基突,当出现前臂旋前,屈肘时,结论“正常”。
(2)膝腱反射:坐位检查时,小腿完全松弛,自然下垂。
医生右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱,当出现小腿伸展,结论“正常”。
二、外科检查方法(一)人体测量:测量内容为身高、体重。
身高以厘米为单位,体重以千克为单位(1千克=1公斤)。
1.身高测量:受检者裸足立正姿式站于身高计平板上,两肩胛间、骶骨、足跟三点紧靠标尺,头要正,两眼平视,身长计水平紧贴头顶。
2.体重测量:测量前将磅称矫正到零位。
受检者立于体重计踏板中心站稳,将称量数据记录于体检表上。
(二)整体望诊嘱受检者立正,两手下垂,注意观察全身是否对称,肢体有无残疾、畸形,上下肢对应部位粗细是否相等,观察应有顺序以免遗漏。
一般为先前后背,由上至下,并注意观察受检者营养、发育、皮肤色泽、步态、脊柱生理弯曲等。
(三)四肢关节及脊柱的功能检查受检者按医生指令做如下各项功能活动。
1.颈部:做前屈、后伸、侧弯、旋转活动。
需注意受检者有无颈强直、斜颈、甲状腺肿大等。
2.肩关节:做前屈、外展、后伸、前后回旋功能活动。
需注意受检者有无功能障碍、关节畸形、习惯性脱位等。
3.肘关节:做伸屈、内旋、外旋功能活动,以及前臂旋前旋后功能活动。
需注意受检者肘关节伸屈功能及前臂旋前旋后功能是否受限。
4.腕关节及手指各关节:腕关节做伸、屈、回旋功能活动。
手指各关节做手指伸展、握拳功能活动,拇指做对掌功能活动。
需注意受检者腕关节有无畸形,活动是否受限,手指有无缺损、畸形,功能是否受限,指间有无粘连。
5.髋关节:做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋功能活动。
需注意受检者髋关节有无功能受限、畸形及髋关节脱位的特殊步态。
6.膝关节:做伸直、屈曲功能活动。
需注意受检者膝关节有无功能受限、畸形、月国窝部囊肿。
7.踝关节及足趾关节:踝关节以抬腿屈膝的姿式做足的背伸、屈、内翻、外翻、内旋、外旋功能活动。
足趾关节做伸展活动。
需注意受检者踝关节及足趾关节有无功能受限、畸形(小儿麻痹后遗症足内外翻、跟腱短缩等),足趾有无缺损、畸形。
8.下肢联合活动:做髋、膝、踝、趾四关节联合负重检查。
方法是双足跟踮起,双手抱头,挺胸收腹下蹲数次。
9.脊柱:做前屈、后伸、侧弯功能活动。
固定骨盆做左右旋活动。
需注意受检者有无功能活动受限及脊柱畸形。
(四)全身检查1.头颅、面、颈部:注意颅骨有无缺损、肿块、头癣。
面部有无血管瘤、白癜风、疤痕、畸形、面神精麻痹。
颈部有无斜颈、甲状腺肿大,触诊颌下、锁骨上、胸锁乳突肌前后缘有无淋巴结肿大及压痛。
2.胸腹部:注意胸廓有无畸形(桶状胸、漏斗胸、鸡胸、扁平胸)、有无圆背、驼背,胸廓是否对称,有无手术疤痕,触诊腋窝淋巴结是否肿大,大汗腺是否分沁过多。
注意腹部是否对称,有无手术疤痕,腹股沟部有无疝气及淋巴结肿大。
男性受检者有无精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、附睾肿物、阴囊湿疹等。
并注意有无股癣、肛裂、痔核、肛瘘、脱肛等。
3.腰骶功能检查:正常腰骶关节功能活动范围为:前屈90度,后仰20-25度、左右弯各为25-30度以上。
注意腰骶关节活动是否受限、腰骶关节有无压痛。
4.下肢:注意观察两下肢是否对称,是否等长,有无膝内外翻(即O型腿,X型腿),下肢静脉曲张,外伤畸形,小儿麻痹后遗症等。
5.足底:注意足底弓是否完全消失,有无扁平足。
6.几种体征的判定(1)扁平足程度的判定:轻度:站立时足弓未完全消失,舟状骨无明显下降,足跟无明显外翻。
重度:站立时足弓完全消失,舟状骨明显下降,足跟明显外翻。
(2)下肢静脉曲张程度的判定轻度:下肢静脉有局限性圆柱状扩张或全部静脉干均匀膨胀,但静脉壁没有变薄,皮肤正常,无局部并发症。
重度:下肢静脉呈结节状或囊袋状膨胀,淤曲成团范围广泛,伴有局部静脉壁变薄(如果局部有营养不良性溃疡、湿疹、水肿、皮肤色素沉着或急性炎症并发症者也属重度)。
(3)肌力程度的判定:0级:完全瘫痪,肌力完全丧失。
1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。
2 级:可移动位置但不能抬起。
3级:肢体能抬离床面,但不能对抗阻力。
4级:能作对抗阻力的运动,但肌力、减弱。
5级:肌力正常。
三、眼科检查方法眼科检查重点是视力和色觉。
既往病史由考生如实提供记录于既往病史栏中,供医生检查中验证疾病程度作出能否报考相应专业的结论。
(一)视觉功能检查1.远视力检查:使用标准对数视力表,本视力表E形视标有四种不同朝向,都符合国家标准要求,任何一种都可单独使用。
(1)检查方法:以5米为标准检查距离,检查时视力表应置于明亮处。
如用灯光照明,则需200-700Im/m2;如用灯箱后照,则亮度需80-320cd/m2。
视力表悬挂高度,应使5.0(1.0)这一行与被检者的眼等高,距眼(结点)5米,一手持遮眼板遮住一眼,两眼交替检查,一般先右后左。
指认视标一般从4.0(0.1)开始,每个视标辨认时间不应超过5秒钟,受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标,记录最佳视力。
(2)改距使用法:距视力表5米处不能辨认视标4.0(0.1)时,可选逐步走近法或一次走近法进行测定,令其向前移动直至能看清4.0(0.1)为止。