乳腺癌保乳术后靶区勾画王淑莲
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乳腺癌靶区勾画一、引言本文档旨在指导医生在乳腺癌治疗中如何进行靶区勾画,以提高诊断和治疗效果。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,准确勾画乳腺癌靶区对于放射治疗具有重要意义。
二、乳腺解剖学乳腺由腺体和脂肪组织组成,位于胸骨和肋骨之间。
了解乳腺的基本解剖学结构对准确勾画乳腺癌靶区至关重要。
2.1 乳房区域划分根据乳房结构和淋巴引流,将乳腺分为四个区域:上外象限、上内象限、下外象限和下内象限。
每个区域的靶区勾画方法稍有不同。
2.2 淋巴结引流乳腺癌常通过淋巴系统进行转移,因此淋巴结的勾画也是乳腺癌靶区勾画的重要组成部分。
乳腺的淋巴引流主要有腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结。
三、乳腺癌靶区勾画方法3.1 乳腺癌局部切除术后(含乳腺切除术)靶区勾画针对乳房区域划分,根据术后病理结果,确定靶区的具体范围。
常见的靶区包括肿瘤残存区、原发肿瘤床区以及受侵区域。
3.2 乳腺癌保乳术后靶区勾画针对乳房区域划分,根据术前影像学结果和临床检查,确定靶区的具体范围。
常见的靶区包括肿瘤区和危险区域。
四、靶区勾画技术和准确性评估4.1 影像学技术常用的影像学技术包括乳腺X线摄影、乳腺超声检查、乳腺磁共振成像等。
这些技术可以帮助医生确定乳腺癌的位置和范围,指导靶区勾画。
4.2 标志物技术乳腺癌标志物如CEA、CA15-3等可用于辅助靶区勾画,提高准确性。
4.3 靶区勾画的准确性评估采用不同的准确性评估方法,如重复性对比、临床效果评估等,来评估靶区勾画的准确性。
附件:本文档涉及附件,详见附件文件。
法律名词及注释:1、乳腺癌:乳腺组织中的恶性肿瘤。
2、靶区勾画:根据肿瘤的位置和范围,确定放射治疗的靶区。
3、恶性肿瘤:对周围组织和器官具有侵袭性和转移性的肿瘤。
【乳腺癌规范化诊疗】王淑莲教授:复发和转移性乳腺癌的放疗考量乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤,早期患者治疗后复发率较低,而中晚期患者复发率较高。
对复发和转移性乳腺癌患者应如何处理呢?今天,让我们有请国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院放疗科王淑莲教授,为我们带来复发和转移性乳腺癌的放疗考量。
复发和转移性乳腺癌包括初诊远地转移、治疗后出现局部区域复发或远地转移的乳腺癌。
全面的分期检查及病理评估,无论对初诊远转、还是治疗后复发转移患者都非常重要。
分期检查包括胸腹增强CT 和骨扫描,因为骨转移多见,骨扫描是常规检查。
约20%的复发转移灶的ER、PR、Her2结果与初诊不同,而这些指标是目前指导乳腺癌全身治疗不可缺少的信息,因此对治疗后复发转移患者进行重新活检、评估ER、PR、Her2非常重要。
(一)单纯局部区域复发的治疗单纯局部区域复发的患者,50%-60%继发远转,15%-60%再次局部复发(LRR),5年总生存率(OS)达 20%-40%,5年无瘤生存率约20%。
治疗以根治为目的。
因此,以手术和放疗为基础的局部治疗与全身治疗一样重要。
其中,手术适合于可切除的病变,而放疗可用于所有的局部区域复发,只要既往未接受过放疗。
复发时不可手术者,可以予全身治疗,如果肿瘤缩小,尽可能手术;否则,予放疗。
对初诊接受过放疗的患者,二程放疗需要权衡利弊。
单纯局部区域复发的患者的预后与复发部位有关,保乳术后乳腺局部复发预后最好,5年OS约60%-86%;其次是改良根治术后胸壁复发,5年OS约45%-58%;再次为腋窝复发,5年OS约35%-50%;锁骨上内乳复发预后最差,5年OS约5%-35%。
保乳术后局部复发的标准局部治疗为全乳切除,85%-90%可手术。
初诊未做过放疗者,术后胸壁放疗+区域预防放疗以降低复发风险。
近年来,保乳术后复发再次保乳术得到越来越多的尝试,再次保乳术后加部分乳腺照射,有研究发现局控率和美容效果均可以接受。
乳腺癌放疗靶区勾画
乳腺癌放疗靶区勾画指南
1、引言
本文档旨在提供乳腺癌放疗靶区勾画的具体指导,帮助医生准确勾画乳腺癌患者的放疗靶区,以提高治疗效果和减少放射治疗给非靶区带来的副作用。
2、乳腺癌放疗靶区的定义
乳腺癌放疗靶区包括乳腺原发肿瘤区域、淋巴结区域及疾病潜在转移区域。
3、乳腺癌放疗靶区勾画指南
3.1 乳腺原发肿瘤区域的勾画
3.1.1 确定原发肿瘤的位置
3.1.2 勾画乳腺原发肿瘤区域的切面
3.1.3 勾画乳腺原发肿瘤区域的脏器限制
3.1.4 勾画乳腺原发肿瘤区域的周围安全边界
3.2 淋巴结区域的勾画
3.2.1 乳腺癌淋巴引流途径
3.2.2 依据肿瘤特性进行淋巴结勾画
3.2.3 勾画腋下淋巴结区域
3.2.4 勾画纵隔和锁骨上淋巴结区域
3.3 疾病潜在转移区域的勾画
3.3.1 了解患者的病理特点
3.3.2 根据病理特点勾画疾病潜在转移区域
4、附件
本文档附带乳腺癌放疗靶区勾画的示例图和案例分析。
5、法律名词及注释
5.1 放射治疗:利用放射线的物理效应来杀死癌细胞或阻止
其生长和扩散的治疗方法。
5.2 靶区:指需要接受放射治疗的特定区域。
5.3 副作用:放射治疗给非靶区造成的不良反应,包括疼痛、皮肤炎症等。
5.4 原发肿瘤:指癌症最初发生的部位。
5.5 病理特点:指乳腺癌组织在显微镜下的形态学及分子学
表现。
6、结论
本文档提供了乳腺癌放疗靶区勾画的详细指南,希望能帮助医生在放射治疗过程中准确勾画靶区,以提高治疗效果和减少副作用的发生。