心内科常用药物种类及注意事项精品PPT课件

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心血管常用药物的注意事项PPT课件

异舒吉的耐受性优于硝酸甘油
心率加快：两者间差异无显著性意义不良反应及耐受性：
冠心病及左心衰患者
异舒吉 (n=50)
硝酸甘油 (n=50)
头痛 28％ 64％
体位性低血压 24％ 58％
因严重副作用停药 4％
18％
P值
<0.005
<0.005
<0.05
汪国贵等, J Clin Cardiol (China ) , Jun 2001, Vol 17,No 6
异舒吉用于不稳定心绞痛：减少心肌缺血发作次数
8 7 缺6 血性5 发作4 次数3 2 1 0
8 滴注前
N=15 8.3天 3.5mg(1mg/h起始，Max 12mg/h)
* p<0.05
* 3
滴注中
1 滴注后
Distante A et al., Eur Heart J 9: (Suppl. A) 155-164; 1988
A Roth.et al, Chest 1987;91:190-6
异舒吉改善心肌缺血及血流动力学
10例严重冠心病患者异舒吉4mg/h静滴1h 静息时左室舒张末压显
著减少运动后，左室舒张末压
增加明显下降
PM De Coster,etc. Circulation1990;81;1881-1886
异舒吉在显著降低肺动脉压的同时，不影响心输出量
Nelson GIC et al., Z Kardiol. 72 (Suppl. 3); 141-6, 1983
异舒吉4mg/h滴注24h，持续稳定降低肺动脉舒张压
Unverdorben et al., Z Kardiol, 78 (Suppl. 2); 88-94, 1989

心内科常用药物使用注意事项PPT

心内科常用药物使用注意事项杭师大附属医院心内科梁艳杭师大附属医全世界因心血管病死亡1990年-----29%预计2020年-----36%，居首位。

我国-----每年死亡人数260万，平均每小时死亡人数约300人因心脑血管病成为威胁人类生命的“第一类杀手”如何合理利用药物防治心脑血管疾病显得尤为重要，作为心内科专科护士，对常用药物的护理观察也决定了专业水平的高低。

杭师大附属医心血管系统常用药物1234抗心绞痛药抗心律失常药抗心力衰竭药抗高血压药5调节血脂药抗血栓药6杭师大附属医抗心绞痛药1 抗心绞痛药物分类1）硝酸酯及亚硝酸酯类；2）钙拮抗剂；3）β受体阻断剂及其他类型的抗心绞痛药物。

1硝酸甘油—V硝酸异山梨酯不良反应头痛、体位性低血压的表现、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。

2不良反应头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等3β受体阻断剂禁用支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及以上房室传导阻滞不良反应：心动过缓、低血压、心功能恶化硝苯地平-A普通片、缓释片、控释片杭师大附属医常用药物扩管剂机制适应证剂量副作用其他硝酸甘油5-单硝酸酯静脉扩张剂为主AHF，血压正常时20μg/min，可增至200μg/min低血压，头痛持续使用会产生耐受性硝酸异山梨酯静脉扩张剂为主AHF，血压正常时1mg/h增加至10mg/h低血压，头痛持续使用会产生耐受性硝普钠动静脉扩张剂高血压危象,心源性休克联合使用正性肌力药物0.3-5μg/kg/min，低血压，异氰酸盐中毒需避光杭师大附属医心血管系统常用药物1234抗心绞痛药抗心律失常药抗心力衰竭药抗高血压药5调脂抗动脉粥样硬化药抗血小板/抗凝/溶栓药6杭师大附属医抗心律失常药快速性心律失常.抗心律失常缓慢性心律失常杭师大附属医抗快速性心律失常药物Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类其它抗快速性心律失常药物杭师大附属医抗快速性心律失常药物 Ⅰ类：阻滞Na+通道Ⅰa：奎尼丁（APD↑）Ⅰb：利多卡因-室性心律失常Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常Ⅱ类：美托洛尔β-受体抑制剂-室上性心律失常Ⅲ类：胺碘酮K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常其它：MgSO4、KCl、腺苷、阿托品、地高辛杭师大附属医利多卡因-注意事项静注时最好用5％葡萄糖注射液稀释。

心内科常用药物精品PPT课件

10
III类药物阻断钾通道，延长复极
❖ 胺碘酮
❖ 适应症：各种室上性与室性快速
❖ 1）药物对多种心肌细胞膜钾通道（Ikr、Iks、Ik1）都有抑制作用，明显延长动作电位时程；
❖ 2）对钠通道和钙通道亦有抑制作用，降低窦房结和浦氏纤维的
性心律失常、包括心房扑动与颤动、预激综合症、肥厚性心肌病、心梗后心律失常、复苏后预防室性心律失常。
❖ 护理：观察副作用。 ❖ 用量葡萄糖250ml+25％硫酸镁
20ml 2小时内滴完
14
正肌力药强心苷类
❖ 作用机制 1. 与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP
酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞内Ca2+增加,钙离子作用于心肌收缩蛋白，收缩力增加。 2. 洋地黄可降低窦房结自律性，导致房室传导减慢。
IV类
12
腺苷
❖ 作用机制
❖ 适应症：终止折返性室
❖
抑制窦房结的自律性，
减慢房室结传导，对 ❖ 房室传导无明显影响
上性心动过速。
不良反应：头晕、恶心、呼吸困难，面色潮红、窦性心动过缓，房室传
导阻滞。
❖ 用量首次6mg，快静脉脉注射，间隔5-10分钟重复一次。
13
❖ 作用机制 ❖ 抑制窦房结自律性，
房室交界不应期
6
I类b
❖ 利多卡因
作用机制:
❖ 适应症：急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常、心室颤动复苏后。
❖ 不良反应：晕眩、感觉异常、意识模糊、谵妄、昏迷、呼
自律性：通过增加膜对
K的通透性，移植膜对 Na的通透性。移植自律性

《心血管内科常用药》课件

《心血管内科常用药》 PPT课件
欢迎大家来到《心血管内科常用药》PPT课件，通过本课件将让你更全面地了解心血管内科药物、其分类、应用和副作用。
研究背景
了解心血管疾病的常见发病原因和症状是进行心血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内科药物研究的基础。
心血管内科药物分类
1 血管紧张素转换酶抑制剂
用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩和盐水潴留。
2 钙离子拮抗剂
通过阻断心脏和血管平滑肌细胞上的钙离子通道，降低心脏收缩力和血管收缩，从而减轻心脏负担和扩张血管。
3 β受体阻滞剂
4 抗血小板药物
通过阻断β受体降低心率和血压，减轻心脏负荷，治疗高血压、心绞痛和心肌梗死等疾病。
通过抑制血小板聚集和凝血因子的活化，预防心血管疾病的发生。
抗凝药物
• 直接凝血酶抑制剂 • 间接凝血酶抑制剂 • 抗维生素K剂 • 新型口服抗凝药物
心血管内科药物的应用与副作用
常见应用
• 高血压 • 心绞痛 • 心力衰竭 • 心肌梗死
常见副作用
• 低血压 • 心动过缓 • 消化道不适 • 出血风险增加
总结与展望
通过本课件，你应该对心血管内科常用药物有一个基本的认识，并了解它们的应用和副作用。希望这些知识能够对你的学习和工作有所帮助。

心血管内科常用药物课件

2
心血管内科常用药物作用机制
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
抗高血压药物作用机制
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：
1 通过抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素II水平，从而降低血压。
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：
2 通过阻断血管紧张素II受体，降低血管紧张素II水平，从而降低血压。
疗效评估：通过观察患者症状、
3 体征、实验室检查等指标评估药物疗效
副作用观察：观察患者是否出现
4 药物副作用，并采取相应措施处理
谢谢
硝酸酯类：通过扩张血管，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛
β受体阻滞剂：通子内流，降低心肌收缩力，缓解心绞痛
抗血小板药物：通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，预防心肌梗死
抗心律失常药物作用机制
钠通道阻滞剂：通过阻断钠离子通道，降低心肌细胞兴奋性，从而减少心律失常的发生。
03
儿童：某些药物可能对儿童生长发育造成不良影响，如喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物等
04
老年人：老年人对药物的代谢能力降低，可能增加药物不良反应的风险，如地高辛、利多卡因等
05
肝肾功能不全者：某些药物可能加重肝肾负担，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类药物等
06
过敏体质者：某些药物可能引起过敏反应，如青霉素、头孢菌素等
酶，降低血压。
β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，通过抑制β受体，降低
血压。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙
坦、缬沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，
降低血压。
钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平等，通过阻断钙通道，

心内科用药安全管理PPT

过敏反应和再灌注损伤等不良反应。
CHAPTER 03
心内科用药安全管理措施
建立用药安全管理制度
01
制定严格的用药安全管理制度和操作规程，确保用药安全管理的规范化和标准化。
02
明确各级医护人员的用药安全管理职责，建立责任追究制度，确保用药安全管理的有效实施。
提高医护人员用药安全意识
加强医护人员的用药安全培训和教育，提高其对药品不良反应、用药禁忌、药物相互作用等方面的认识。
小板药物和抗凝药可能引起出血、过敏反应和相互作用等不良反应。
溶栓药物
总结词
溶栓药物是一类用于溶解血栓的药物，主要应用于急性心肌梗死和急性脑梗死的治疗。
详细描述
溶栓药物如尿激酶、链激酶等通过激活纤溶酶原，溶解血栓中的纤维蛋白，使血管再通。溶栓药物主要用于急性心肌梗死和急性脑梗死的早期治疗，用药原则需遵循早期、快速和足量的原则，同时注意监测凝血功能和出血情况等指标。溶栓药物可能引起出血、
安全性。
医疗纠纷减少
用药安全管理的加强，减少了因药物问题引发的医疗纠纷，改善了医患关系，提高了患者满意度
。
未来发展方向
1 2 3
智能化管理
借助信息化手段，建立智能化用药安全管理系统，实现药物信息的实时更新、自动提醒和智能管理，提高管理效率。
个性化用药
开展个性化用药研究，根据患者的基因、生理特征和病情，制定个性化的用药方案，提高治疗效果和安全性。
引入信息化药品管理系统，实现药品信息的实时更新和动态管理，提高药品管理的效率和准确性。
定期进行药品安全检查与评估
定期对心内科的药品使用情况进行检查和评估，及时发现和纠正不合理的用药情况。
对药品不良反应进行监测和上报，及时处理和应对药品不良事件，保障患者的用药安全。

《心内科常用药物》PPT课件

1.注意观察药物的作用及不良反应，部分病人可出现搏动性头痛、头胀、心悸、皮肤潮红，告诉病人是由于药物使血管扩张造成的，以解除顾虑。 2.静脉用药过程中，滴速不宜过快，严格掌握剂量，观察血压的变化 3.使用此类药物时宜取坐位/半卧位，变换体位时动作要缓慢，防止体位性低血压 4.持续静脉应用硝酸甘油24-48小时内可出现药物耐受，症状消失12 -24小时后改为口服制剂 5.硝酸甘油静脉使用时须避光 6.闭角型青光眼、脑出血禁用、禁止与西地那非合用
不良反应
心律减慢
血压下降
心肌收缩力减弱
便秘、恶心眩晕注意事项严重心衰、心源性休克、 2度以上AVB、 SSS禁用；血小板功能缺
不良反应
水肿、头痛、恶心、眩晕、无力
注意事项
严重心衰、心源性休克、 2度以上AVB、 SSS、AMI伴肺淤血禁用
4、钙通道阻滞剂护理要点
1.观察有无下肢水肿、便秘、心悸、面部潮红，这是所有钙离子阻滞剂常见的副作用。 2. 观察血压、心率，有无低血压和心动过缓
非二氢吡啶
地尔硫卓（合心爽）
维拉帕米
二氢吡啶
硝苯地平（心痛定、拜新同）氨氯地平非洛地平
4、钙通道阻滞剂
二氢吡啶类
维拉帕米
地尔硫卓
不良反应
心悸，面部潮红，头痛、头晕、踝部水肿，胃肠功能紊乱，尿多注，意事肝项功能肤抽低用能异过搐血。衰常敏压肝竭，反者肾者皮应禁功、，心功能衰竭者、主动脉
单硝酸异山梨酯： 20mg bid
曲美他嗪：20mg 口服 Tid
• 硝酸甘油：
硝酸酯类
规格 1ml:5mg 临床使用：用5%GS或NS稀释后静滴/恒速泵入，开始剂量为4ml/h.患者对本药的个体差异很大，无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

心内科常用药物PPT课件

05
抗心力衰竭药物
利尿剂
总结词
利尿剂是心内科中常用的药物之一，主要用于治疗心力衰竭。
总结词
利尿剂在心内科中应用广泛，是治疗心力衰竭的基础药物之一。
详细描述
利尿剂通过促进肾脏排尿，减少液体潴留，从而减轻心脏负担，缓解心力衰竭症状。常见的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。
详细描述
利尿剂可以单独使用或与其他抗心力衰竭药物联合使用，对于轻度和中度心力衰竭患者效果较好。但是，对于重度心力衰竭患者，利尿剂的效果可能有限。
04
硝酸酯类药物的副作用包括头痛、面部潮红、心率加快等，少数患者可能出现低血压或直立性低血压。
β受体拮抗剂
9字
β受体拮抗剂通过拮抗交感神经系统的过度兴奋，减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
9字
β受体拮抗剂的副作用包括心动过缓、乏力、气短等，少数患者可能出现直立性低血压或心力衰竭加重。
ACE抑制剂/ARBs
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ACE抑制剂/ARBs是心内科中常用的药物之一，主要用于治疗高血压和心力衰竭。
ACE抑制剂/ARBs通过抑制ACE 酶或拮抗AT1受体，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压、减轻心脏负担，改善心力衰竭症状。常见的ACE抑制剂/ARBs包括卡托普利、依那普
β受体拮抗剂通过拮抗β受体，抑制心肌收缩和心率，从而降低心脏耗氧量、改善心肌缺血、缓解心力衰竭症状。常见的 β受体拮抗剂包括美托洛尔、阿替洛尔等。
β受体拮抗剂在心内科中应用广泛，尤其适用于伴有快速型心律失常或慢性心力衰竭的患者。
β受体拮抗剂可以单独使用或与其他抗心力衰竭药物联合使用，但需注意其对心率的抑制作用，根据患者情况调整剂量和使用方法。

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一、降压、抗心衰药
▪ 1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)
▪ 2、ACEI类：(ACE inhibitors) ▪ 3、ARB：（血管紧张素 II受体阻滞剂，
angiotensin-II receptor blockers） ▪ 4、β受体阻滞剂：（beta-blockers） ▪ 5、利尿剂：（diuretics） ▪ 6、α受体阻滞剂：
2、ACEI类：(ACE inhibitors)
▪ 特别适用于伴有心衰，心梗后，糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者， Scr﹥225μmol/L。（心梗后EF<50%者必用）
2、ACEI类：(ACE inhibitors)
▪ 1) 雅施达（培垛普利 Perindopril）：饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药 2) 开博通（卡托普利 Captopril）。 3) 蒙诺（福辛普利 Fosinopril）：正常初始量： 10mg，p.o，qd 肝肾双通道代谢
2、ACEI类：(ACE inhibitors)
▪ 主要不良反应： 1、刺激性干咳（缓激肽聚积） 2、肾功能减退、蛋白尿 3、高钾血症 4、低血压 5、肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱 6、皮疹、血管神经性水肿
2、ACEI类：(ACE inhibitors)
▪ 注意事项：起始治疗后 1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。
1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)
▪ 降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
▪ 不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
▪ 东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。
1、钙拮抗剂：(calcium channel
blockers,CCB)
▪ 1) 心痛定（硝苯地平片） ▪ 2) 拜新同（控释片） ▪ 3) 波依定 ▪ 4) 尼群地平 ▪ 5) 尼莫地平：主要用于改善脑血管血供 ▪ 6) 络活喜（长效）、施慧达、 ▪ 7)异搏定（维拉帕米 verapamil）：较少用于降
压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用，引起窦性停搏时，用钙剂对抗。 ▪ 8)合心爽、合贝爽缓释胶囊、降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等
4、β受体阻滞剂：（beta-blockers）
▪ 适用于不同程度的 hypertension，尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者；高肾素活性患者。
禁用于：急性心衰，哮喘，病窦， AVB和外周血管疾病。
4、β受体阻滞剂：（beta-blockers）
▪ 1) 倍他乐克（metoprolol酒石酸美托洛尔）： 50-100 mg p.o q.d/bid 50mg/片*20# 治疗心衰：起始量 12.5–25 mg qd ；靶剂量为 200 mg qd ；针剂 5mg/支
1、钙离子拮抗剂
▪ 不良反应包括：
1、体位性低血压 2、心动过速 3、头痛、颜面潮红、
多尿 4、便秘
5、胫前、踝部水肿 6、心动过缓或传导阻
滞 7、抑制心肌收缩力 8、皮疹和过敏反应
1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)
▪ 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与 β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。 * 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。
▪ 2) 心得安（propranolol普萘洛尔）：用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速 3）达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断α1 、β1、β2受体，无内在活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰。
4、β受体阻滞剂：（beta-blockers）
▪ （COMMIT/CCS-2研究）β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。
▪ 副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR<55bpm考虑停药。
▪ βRB需加药时，应考虑 CCB，而不加用噻嗪类利尿剂，避免增加发生糖尿病的危险。βRB在 age>55y患者中不作为一线药（英国指南 2006）
3、ARB：（血管紧张素 II受体阻滞剂， angiotensin-II receptor blockers）
▪ 治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。
3、ARB：
▪ 1）代文（valsartan缬沙坦）：80mg q.d/bid 80mg*7胶囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感性，效力较弱，可增强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍）。 2）科素亚（losartan 氯沙坦钾）：50mg p.o q.d 治疗 3-6周达到昀大抗高血压效应。 50mg/片 100mg*7片 3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg p.o q.d降尿蛋白，保护心、肾等靶器官。尤其适用于糖耐量异常患者，相当于 1/3片文迪雅的功效（化学结构相似） 80mg*7# 4）安博维（irbesartan厄贝沙坦）：0.3 p.o .d 0.3 、0.15/片 5）安博诺（irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂）
心内科常用药物种类及注意事项
心内科张翠竹
药物分类
▪ 一、降压、抗心衰药 ▪ 二、抗心肌缺血药 ▪ 三、营养支持药 ▪ 四、抗凝、抗血小板聚集药 ▪ 五、营养神经类药 ▪ 六、降脂药 ▪ 七、活血化瘀药 ▪ 八、强心药及其他药物 ▪ 九、溶血栓药物 ▪ 十、抗心律失常药 ▪ 十一、抗休克和升压药