心内科常用药物(自己整理)

心内科常用药1、强心类：盐酸多巴胺注射液2、扩血管药：注射用单硝酸异山梨酯、注射用胰激肽酶原、注射用阿魏酸钠、盐酸川芎嗪注射液、硝酸甘油注射液、硝酸异山梨酯注射液3、抗心律失常类：注射用盐酸地尔硫卓、盐酸胺碘酮注射液、4、血管活性药物5、调血压药：甲磺酸酚妥拉明注射液、重酒石酸间羟胺注射液、6、利尿类：呋塞米注射液、7、抗血小板类8、抗凝类：低分子肝素钙注射液、肝素钠注射液、依诺肝素注射液、9、溶栓类：注射用降纤酶10、调血脂药11、降血糖药：生物合成人胰岛素注射液（诺和灵）、地特胰岛素注射液12、抗生素：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、注射用氨曲南、注射用头孢西丁钠、硫酸阿米卡西星注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用阿魏酸钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用五水头孢唑林钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、盐酸左氧佛沙星氯化钠注射液、伏立康唑片、注射用盐酸去甲万古霉素、注射用盐酸头孢替安、注射用阿洛西林钠、注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素、13、抗真菌药：伊曲康唑胶囊、13:、抗病毒药物：利巴韦林注射液、14、保肝药：复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽钠、注射用硫普罗宁、甘草酸二铵注射液、注射用复方二氯醋酸二异丙胺15、呼吸科用药：二羟丙茶碱注射液、盐酸肾上腺素注射液、注射用盐酸氨溴索、氨茶碱注射液、注射用多索茶碱、痰热清注射液、喜炎平注射液、16、消化科用药：注射用奥秘拉唑、法莫替丁注射液、17、脑内科用药：吡拉西坦注射液、马来酸桂哌齐特注射液、小牛血清去蛋白注射液、18、改善微循环：苦碟子注射液、灯盏细辛注射液、胞磷胆碱注射液、盐酸法舒地尔注射液、19、血液科用药：肌苷注脉射液、酚磺乙胺注射液、脉络宁注射液、辅酶A、20、免疫系统用药：参麦注射液、21、精神科用药：地西泮注射液、22、电解质类：氯化钾注射液、23、维生素：维生素B6注射液、维生素C注射液、24、蛋白分解酶类：注射用糜蛋白酶、25、活血化瘀药：疏血通注射液、注射用血栓通（冻干）、注射用丹参（冻干）、丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液26、激素类药：注射用甲波尼龙琥珀酸钠注射液27、麻醉药：28、修复骨质药：锝亚甲基二膦酸盐注射液、伊班膦酸钠注射液、28、中药提取物：黄芪注射液、注射用益气复脉（冻干）、葛根素注射液、29、中成药30、其他：盐酸苯海拉明注射液、盐酸纳洛酮注射液、31、抗癌、抗肿瘤药：来曲唑片、31、保护心肌药：注射用磷酸肌酸钠、。

心内科
一、口服药
冠心舒通胶囊0.3×3g tid
单硝酸异山梨酯缓释片起初可给半颗qd,因为扩血管可引起头痛硝酸异山梨酯缓释片1颗口含起效快
硝酸甘油1颗口含起效快
芪苈强心胶囊0.3×4g tid
脉血康胶囊0.25 ×4 g tid
芪冬颐心口服液10×2ml tid
稳心颗粒5g tid
琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg×0.5 qd
盐酸曲美他嗪片20mg tid
阿司匹林肠溶片100mg qn
硫酸氢氯吡格雷75mg qn
替格瑞洛片90mg bid
达比加群酯110mg bid
二、输液
1、NACL 250/100ML
地尔硫卓 10mg qd
2、5%GS 100ml
奥拉西坦注射液 20ml qd
3、NACL 20ML
去乙酰毛花甘注射液 0.2mg-0.4mg 推
4、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 40mg 推
5、NACL 20ML
呋塞米 20mg
6、胺碘酮（房颤转窦）
先推 5%GS 20ml
胺碘酮 150mg
再滴 5%GS 250ml
胺碘酮 300mg 根据心率调整滴数
若转复窦性或者心率降至70-80则停用
副作用：静脉炎。

心内科常用药心内常用药降压药ACEI 达爽5mg qd 蒙诺10 mg qd 雅施达4mg qd诺丁新10 mg qd 开博通或卡托普利ARB 海捷亚mg qd 科素亚50 mg qd 代文80 mg qd美卡素40 mg qdB-受体阻滞剂倍他乐克12.5 mg开始博苏或比索洛尔或康可2.5mg qd钙离子捷抗剂拜新同30 mg qd合心爽30mg tid尼莫地平30mg tid合贝爽30mg tid伲福达20mg bid络活喜10 mg qd波依定5 mg qdA受体拮抗剂压宁定50 mg + NS 50ml酚妥拉明5mg +NS 500ml ivdrip利尿剂纳催离1.5mg qd DUCT 12.5mg qd /bid 螺内酯20 mg tid 武都力20%甘露醇125ml ivdrip QD嗜铬细胞瘤特拉唑嗪1mg qd 硝普钠50mg +G500 酚妥拉明20mg+NS500ml降脂药他丁类美百乐镇10-20 mg qn 舒降之20 mg qn 来适可20-40 mg qn 立普妥20 mg qn 脂必妥1.05 tid贝特类立平脂200 mg qn抗凝药阿司匹林0.1 波利维75mg qn 克赛6000单位IH q12h 室性心动过速利多卡因500mg iv 或50mg + 50ml NS 泵入房性室性交界性心动过速可达隆45室性心动过速异搏定注射液5mg+20ml NS iv硝酸酯爱倍5mg+250ml NS ivdrip 冠心病，心衰硝酸甘油0.2 舌下含服欣康20mg bid po 或20mg + 40 ml NS泵入硝酸甘油10mg + 50 ml NS泵入强心西地兰0.2 + 20ml NS iv 地高辛0.125mg qd 中药参麦ivdrip qd 200ml 参附ivdrip qd 100ml 舒血宁22ml +250ml NS iv drop心达康10mg tid 维奥欣葛根素0.5+ 500ml NS iv drop地奥心血康胶囊0.1 tid 舒血宁22ml + 250ml NS iv drop能气朗10mg tid黄芪20ml + G250ml抗生素法罗西3.5+250ml NS iv drop 锋洛欣3.0+250ml NS iv drop 海灵6.0+250ml NS iv drop稳可信 1.5+250ml NS iv drop 利君派舒 4.0+250ml NS iv drop 克赛舒1.25+100ml NS iv drop感心内膜炎penicillinNA 800万U+ 5%G ivdrop tid 合用法洛西3.5+ G250立思丁0.8+250ml NS iv drop 他格式0.4+250ml NS iv drop 来立信/左克0.4 iv drop 安赛码0.2+ NS250营养心脑细胞果糖福迪10mg ivdip 刺五加250ml iv drop 参芪扶正液250mlivdrip qd奥德金50ml+250ml NS iv drop 司特立300mg+250ml NS iv drop20%白蛋白50ml iv drop qd 万爽力20mg tid vitBco 2片tid 肌苷片0.2 tid强力升白片2片tid氨茶碱0.25+G125ml iv drop 氨茶碱0.1 bid po 异丙肾1mg+500ml NS iv drop 或异丙肾1mg +50 ml NS泵入心衰时用心梗激化液10%G500ml+kcl10ml+insulin7u+ATP40mg +肌苷0.5+vitc1.0抗抑郁黛力新2片bid 搏乐欣1片qd 喜普妙1片qd镇痛6542 10mg im 曲吗多100mg im 吗啡5-10 im纠正高K 5%NAHCO3 250ml iv 10%葡萄糖酸钙10ml iv25%G500+ Insuilin16-20ml iv纠酸5%NAHCO3100-250ml iv drip 护肾爱西特2片tid急性腹泻补充电解质5%G in NS500+10% KCL10ml补血叶酸片2片QD 生血宁2 片TID 益比奥10000单位IH TIW （1.3.5）开同4片tid 别嘌呤醇0.1TID补钙钙尔奇D 600mg po qd a-D3 0.25mg qd抗痨异烟肼0.3 QD+利福平0.45QD+比秦先胺1.5护肝肝泰乐0.1 TID 肌苷片0.2 TID。

心内科常用药物
扩张冠脉血管
1.单硝酸异山梨酯：欣康、异乐定、依姆多、索尼特；欣康（针）。

2.硝酸异山梨酯：消心痛、异舒吉（针）。

3.硝酸甘油。

二、调脂药：
1.他汀类：瑞舒伐他汀（可定）、阿托伐他汀（立普汀）、辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适可）、普伐他汀（普拉固）等
2.贝特类：力平之（仅用于甘油三酯明显升高时）
3.依折麦布（肠道胆固醇吸收抑制剂）：
三、抗凝抗血小板
1.抗凝：肝素、低分子肝素（肝素酶解物――法安明、速碧林、克塞）、磺达肝癸钠（10因子抑制剂――安卓）、华法林（维K抑制剂）
2.抗血小板：
a.环氧化酶途径：阿司匹林（拜阿斯匹灵）
b.ADP途径：氯吡格雷（波立维、泰嘉）
c.磷酸二酯酶抑制剂途径：西洛他唑（培达）
d.血小板2b3a受体拮抗剂途径（最强，短效）：替罗非斑（欣维宁，鲁南恒康）
四、降耗氧
B受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克，平片、缓释片），比索洛尔（康忻），阿罗洛尔（阿尔马尔，含a受体阻滞效果）
五、解冠脉痉挛
地尔硫卓：合贝爽（长效）、合心爽（短效，需院外自行购买）
其它钙离子拮抗剂
六、营养心肌
1.磷酸肌酸钠（急性心梗等时应用，直接供能）：莱搏通，里尔统，杜玛
2.左卡尼汀（减少脂酰CoA聚集，促进氧化磷酸化）：可益能，雷卡
3.曲美他嗪（改善缺血心肌能量代谢）：万爽力（口服）。

心内科常规用药扩冠药：一.1、鲁南欣康20mgbidpo/20-40mgivgttqd2、欣泰20mgbidpo3、异乐定（胶囊）50mg晨服4、异舒吉10mg（10mg/10ml/支）ivbr从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。

适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿5、消心痛5-10mgtidpo6、硝酸甘油0.5/#舌下含服/5-10mgivgttqd7、易顺脉20mgbidpo8、硝酸戊四醇酯10mgtidpo二.合心爽/地尔硫卓15-30mgtidpo（合贝爽为针剂）1、10mgiv3-5分钟用于室上速、快速房颤、房扑2、10mg+NS50mlivbr（1-5ug/kg.min）从3mg/h开始用于UA3、50mg+NS50mlivbr（5-15ug/kg.min)从5mg/h开始用于HT三.1、倍他乐克6.25mgbidpo用于急性心梗，5mg（5mg/支）iv 每隔5分钟可重复使用（连续3次）2、比索洛尔（博苏）2.5-10mgqdpo3、阿替洛尔12.5-50mgqdpo4、卡维地洛（达利全）7.25-25mgqdpo（从3.125mgbid开始）四.速效救心丸5-10丸tidpo复方丹参滴丸5-10丸tidpo通心络2-4#tidpo心可舒2-4#tidpo降压药：一.CCB1、心痛定10-20mgtidpo2、拜新同30mgqd-bidpo3、尼福达20mgbidpo4、落普思（尼群地平）10mgqd-bidpo5、络活喜（安氯地平）5mgqd-bidpo6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mgqd-bidpo7、波依定（非洛地平）5mgqd-bidpo8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS40mlivbr（0.5-6ug/kg.min)二.ACEI1、卡托普利12.5-25mgtidpo2、开博通12.5-25mgbid-tidpo3、依那林（依拉普利）20mgqdpo4、洛汀新（贝那普利）10mgqdpo5、雅施达（培垛普利）4mgqdpo6、蒙诺（福辛普利）10mgqdpo7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mgqdpo8、一平苏（西拉普利）2.5mgqdpo三.ARB1、安博维（依贝沙坦）150mgqdpo2、代文（缬沙坦）80-160mgqdpo3、科索亚（氯沙坦）50-100mgqdpo4、海捷亚（氯沙坦50mg+双克12.5mg）1-2#qd四.a-blocker1.高特灵（特拉唑嗪）1mg晨服（合并有前列腺肥大者尤为合适）2.酚妥拉明5mg（10mg/1ml/支）40mg+NS36mlivbr从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持3.乌拉地尔（压宁定25mg/10ml/支）25-50mgiv后，50mg+NS40mlivbr从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持，监测血压变化，不超过48小时五.硝普钠50mg+NS50mlivbr从1mg/h开始，予2-5mg/h维持，监测血压变化。

心内科常用药降压药：利尿剂HCT 25mg 12.5mg qd始安体舒通20mg 20mg qd始速尿20mg 20mg qd始吲达帕胺 2.5mg 2.5mg qd始ACEI洛丁新10mg 10mg qd蒙诺10mg 10mg qd依那普利5mg 5mg qd始雅施达4mg 4mg qd卡托普利25mg 25mg tidCCB心痛定10mg 10mg tid尼群地平10mg 10mg tid络活喜5mg 5mg qd始拜新同30mg 30mg qd波依定5mg 5mg qd始B受体阻滞剂心得安10mg 10mg tid倍他洛克25mg/50mg 25mg bid比索洛尔（博苏）5mg 5mg bidARB科素亚（氯沙坦）50mg 50mg qd始代文80mg 80mg qd始安博维（厄贝沙坦）150mg 150mg qd始美卡素（替米沙坦）80mg 80mg qd始a受体阻滞剂派唑嗪0.5mg 0.5mg tid始压宁定30mg 30mg tid硝酸酯类硝酸甘油0.5mg 0.5mg舌下含GS+硝甘/iv 5ug/min渐至10ug/min 消心痛10mg 10mg tid欣康（单硝酸异山梨酯缓释片）40mg 40mg qd复方丹参滴丸10片tid强心药西地兰0.2mg iv地高辛0.25mg 0.125mg qd始抗心律失常药可达龙（安碘酮）0.2 0.2tid始渐减量至0.2qd维持心律平（普罗帕酮）10mg/70mg支150-200mg tid70-140mg+GS/iv异搏定（维拉帕米）40-120mg tid维持量40mg tid抗血小板药肠溶阿司匹林0.1 0.1～0.3qd潘生丁25mg 25mg tid泰嘉（氯吡咯雷）50mg 50mg qd波立维（氯吡咯雷）75mg 75mg qd华法林钠片 2.5mg调脂药舒降之（辛伐他汀）20mg 20mg qn始普拉固20mg qn始立普妥（他汀）10mg 10mg qn始力平脂（非诺贝特胶囊）0.2 0.2 qd。

伯基/拜阿司匹林作用: 抑制血小板聚集, 减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。

不良反应：较常见的不良反应：恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。

少见的不良反应：胃肠道出血或溃疡, 支气管痉挛性过敏反应, 皮肤过敏反应, 肝肾功能损害。

波立维/泰嘉作用: 预防动脉粥样硬化血栓形成。

不良反应: 常见: 腹泻、腹痛和消化不良。

替格瑞洛作用: 血小板聚集抑制剂不良反应：最常报告的不良反应为呼吸困难、挫伤和鼻出血, 其他常见不良反应为：胃肠道出血, 皮下或真皮出血, 瘀斑以及操作部位出血。

立普妥/托妥/来适可作用: 降低血浆胆固醇和脂蛋白水平, 减少低密度脂蛋白的生成。

不良反应: 最常见的是便秘、腹胀、消化不良和腹痛依折麦布作用: 选择性胆固醇吸收抑制剂, 能选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白, 有效减少肠道内胆固醇吸收, 降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。

不良反应: 常见的: 腹痛；腹泻；肠胃气胀。

比索洛尔作用: 适应症高血压、冠心病（心绞痛）, 在使用前, 需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。

不良反应：可有:疲倦、头晕、头痛、出汗、睡眠欠佳。

偶见胃肠道反应, 心动过缓, 血压下降明显, 传导阻滞, 皮疹, 红斑, 肌痛, 下肢肿。

安博维/安博诺作用: 治疗原发性高血压不良反应：常见：眩晕, 疲劳, 体位性低血压, 骨骼肌疼痛。

硝酸甘油作用: 用于冠心病心绞痛的治疗及预防, 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

不良反应：（1）头痛：可于用药后立即发生, 可为剧痛和呈持续性。

（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现, 尤其在直立、制动的患者。

（3）治疗剂量可发生明显的低血压反应, 表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

地高辛作用: 用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。

降压ARB安博维（厄贝沙坦）0.15g qd po美卡素（替米沙坦）80mg qd代文（缬沙坦）80mg qd po科素亚（氯沙坦）50mg qdACEI蒙诺（福辛普利）10mg qd雅施达（培哚普利）2mg qd瑞泰（雷米普利）2.5mg qd开博通（卡托普利）12.5mg qd洛汀新（贝那普利）5/10/20mg qd/bidB受体阻断剂康忻（富马酸比索洛尔） 2.5mg qd po倍他乐克钙通道拮抗剂拜新同（硝苯地平控释片）30mg qd/bid波依定缓释片（非洛地平）5mg qd po络活喜（氨氯地平）5mg qd/bid合贝爽（地尔硫卓，控制房颤的心室率）90mg qd po 营养心肌维嘉能1g + 50 qd 泵入/100 bid 静点左溢汀 1.5/3.0g + 20/50 bid雷卡 2.0/3.0g + 20/50防治心绞痛万爽力（曲美他嗪）20mg tid po依娒多30/60mg qd po欣康异舒吉注射液30mg + 30 2ml/h泵入硝酸甘油30mg + 54 2ml/h泵入金百舒（冠心病稳定性心绞痛） 1.0 tid po异乐定（单硝酸异山梨酯）50mg qd po强心地高辛0.125mg qd西地兰0.2mg + 20 iv新活素注射液奥普力农 4.0mg + 20 qd 5-10分钟缓慢静点心律失常可达龙（胺碘酮）300mg + 250 5%GS 25ml/h泵入利多卡因400mg抗凝塞百注射剂200单位qd华法林 2.5mg qd po法安明泰嘉（硫酸氢氯吡格雷）近期有活动性出血者（如消化道溃疡或颅内出血）禁用。

25/50mg qd克赛（低分子肝素注射液）禁止肌内注射。

皮下注射之前不需排出注射器内的气泡。

40mg q12h/qd波立维推荐剂量75mg，非ST段抬高性急性冠脉综合征患者应以单次负荷剂量300mg开始。

75/300mg qd拜阿司匹灵孕妇孕早期及孕中期慎用，妊娠最后3个月禁用。