水囊引产术

足月妊娠水囊引产与米索引产产后出血和感染的临床比较目的：观察比较足月妊娠水囊引产与米索引产产后出血和感染发生率。

方法：选有引产指征的足月妊娠患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组用水囊放置术，对照组采用米索前列醇后穹窿给药，观察比较两组产妇产后阴道出血量与感染率。

结果：两组产妇产后出血量、感染发生率对比均无显著性差异（P>0.05）。

结论：米索前列醇引产与水囊引产在产妇产后出血与感染率上无明显差异，但水囊引产需产前常规检查，而且可作为足月引产另外的选择，对产后出血宫腔水囊压迫也十分有效，值得借鉴。

标签：足月妊娠；水囊引产；米索引产；产后出血；感染晚期妊娠患者实施引产结束分娩是产科最为常用的手段，加上近几年产科技术不断发展与完善，米索引产术在产科临床中应用越来越成熟，而水囊引产依旧处于探索阶段，但我院近几年均开展了这两种引产术。

为了进一步对比分析两种引产术在足月妊娠中对产后出血与感染的影响，我院展开了相关研究，现具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取足月单胎妊娠有引产指征的患者100例，并分为对照组（米索组）和观察组（水囊组专用水囊江苏爱源AY-K-1型）各50例，两组患者的一般特征比较无显著差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法1.2.1 米索组用华润紫竹药业的米索前列醇0.2mg/片，患者排空膀胱，外阴阴道常规消毒，取1/8片置阴道后穹窿。

1.2.2 水囊组孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，严格消毒外阴、阴道、宫颈及穹窿，碘伏消毒宫颈管3次，置入备好水囊（专用水囊江苏爱源AY-K-1型），注常温生理盐水150ml。

1.3 观察指标观察记录两组患者引产结局，以及产后出血与感染率，并对比分析。

其中产后出血量分别记录产妇产时、产后1h、产后2h、产后24h出血量，采取称重法测量[1]；产后体温、血象、切口愈合情况来反应感染率[2]。

1.4 统计学方法利用统计学软件SPSS 18.0处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

水囊引产术详细步骤及注意要点一、目的水囊置于子宫侧壁与胎膜之间或胎膜与子宫下段官颈内口之间，引起宫缩，以达到终止妊娠的目的。

二、适应证1.妊娠13—24 周要求终止妊娠而无禁忌证者。

2. 因各种原因不宜继续妊娠者。

三、禁忌证1.可疑已破膜者。

2. 瘢痕子宫。

3.可疑胎盘位置异常者。

4.妊娠期有阴道流血者。

5.其余禁忌证同羊膜腔外利凡诺引产术。

四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释水囊引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书，患者排空膀胱。

2.材料准备：治疗车，消毒用品等；水囊制作：用双层避孕套（排空两层间空气）、套于14-18号尿管前端，用粗丝线在距前端5cm和8cm处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备用。

3.操作者准备：需要2个人操作。

操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察放置水囊过程中患者情况等。

五、操作步骤1.常规消毒外阴、阴道及官颈2.用窥器扩张阴道，拭净阴道内分泌物，暴露宫颈。

将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用官颈图56-3水示意图钳牵拉宫颈前唇.用无齿卵圆钳夹住水囊送人官腔侧壁，对于中期妊娠引产待第二个线结进入官颈外口即停止，表示已放入8cm其下缘已达宫颈内口上方。

解开导尿管丝线，注射器缓慢注入无菌生理盐水。

中期引产，孕周大时可放置两个水囊，每个注入150-25Oml 生理盐水，常规以孕月× 100ml 计算注入量（图56-3 ）。

3.注射完毕后，导尿管末端折叠，用粗丝线扎紧，取下富颈钳，纱布包裹后置入阴道后穹隆内，取出阴道窥器。

4.置水囊后的观察1）有无腹痛、阴道流血、宫缩情况等。

2）有无而色苍白、呼吸困难，生命体征是否平稳。

5. 水囊放置24 小时后或有产兆后取出。

六、并发症及处理同羊膜腔内利凡诺引产术。

七、相关知识放置水囊后观察患者宫缩时应注意以下事项：1. 宫缩由强变弱时，首先考虑水囊已脱至阴道的可能。

足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响足月妊娠水囊引产是一种常见的产科手术，它在某些情况下可以帮助母亲顺利完成分娩，但在它也可能增加母亲产褥感染的风险。

产褥感染是指产后母亲出现的感染性疾病，它可能会给产妇的康复带来困难，甚至对生命造成威胁。

了解足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响，对于产科医生和患者来说都是至关重要的。

足月妊娠水囊引产是指在胎儿成熟度较高（通常在37周以上）时，由医生通过穿刺破裂羊膜，将羊水抽出，然后通过子宫颈口将婴儿引出的一种人工诱导分娩的操作。

这种手术通常会在母亲或胎儿有严重并发症的情况下进行，以保障母婴的健康。

足月妊娠水囊引产手术本身可能对母亲的产褥期健康产生影响。

手术本身会对母体产生一定的创伤，尤其是在子宫颈口和子宫内膜方面，这些创伤如果不得当处理可能会导致感染。

由于足月妊娠水囊引产手术时要打开子宫颈口，这也增加了母亲感染的风险。

由于手术本身会破坏子宫内膜和子宫颈口的天然屏障，使得母体更容易受到细菌和病毒的侵袭。

产褥感染是一种常见的并发症，它可能会导致母亲出现发热、恶露异常、恶臭分泌物、下腹疼痛等症状。

严重的产褥感染还可能导致败血症、子宫感染、盆腔脓肿等危及生命的并发症。

足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响必须引起医生和患者的高度重视。

为了降低足月妊娠水囊引产对产褥感染的影响，医生和医护人员需要加强手术前、手术中和手术后的感染预防工作。

手术前应对母亲进行彻底的感染筛查，确保母亲没有潜在的感染风险。

手术中应严格遵守无菌操作规范，减少手术创伤对母体的影响。

手术后应加强产妇的护理，防止感染的发生。

医护人员还应根据母亲的实际情况，选择适当的抗感染药物进行预防性应用。

产妇自身也需要做好产褥感染的预防工作。

要保持产后休息，避免过度劳累，增强免疫力。

要注意个人卫生，保持外阴清洁、换洗内衣等。

如果出现发热、恶露异常等症状，要及时就医，接受专业的治疗。

除了预防工作，医生在进行足月妊娠水囊引产手术时，还可以采取一些措施来减少对母体的影响。

水囊引产操作方法
水囊引产是一种非手术的人工流产方法，以下是水囊引产的操作方法：
1. 首先，将一根塑料管（称为导管）插入宫颈口，以便将水囊送入子宫。

2. 然后，将一只气囊（称为水囊）通过导管送入子宫内，确保水囊完全填满子宫腔。

3. 接下来，通过将温水注入水囊内，使水囊膨胀，压迫子宫壁，诱发子宫收缩。

4. 持续观察患者的子宫收缩情况，一般在几小时后子宫开始收缩，胚胎和胎盘随着子宫收缩被排出体外。

需要注意的是，水囊引产是一种需医生操作的医疗程序，应在医生指导下进行，不建议在家自行操作。

同时，在进行水囊引产前应接受相关检查，确保适合该方法，并了解可能的风险和并发症。

文章编号：ＷＨＲ２０２００８４０２８水囊引产与单纯缩宫素静脉滴注引产在足月妊娠孕妇中的应用效果比较仲召霞１　顾海荣２１．江苏省连云港市妇幼保健院，江苏连云港　２２２０００；２．江苏省连云港市东海县人民医院，江苏连云港　２２２３００【摘　要】目的：探讨水囊引产与单纯缩宫素静脉滴注引产在足月妊娠孕妇中的应用效果。

方法：选取２０１８年９月至２０２０年６月本院的８０例足月妊娠孕妇，随机分为两组。

对照组使用单纯缩宫素静脉滴注引产，观察组联合使用水囊引产。

结果：观察组促宫颈成熟的有效率明显更高（犘＜０．０５）；观察组的产后２４ｈ出血量、过频／强直性宫缩率明显低于对照组（犘＜０．０５），自然分娩率明显高于对照组（犘＜０．０５）；两组新生儿的胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Ａｐｇａｒ评分和新生儿体质量无明显差异（犘＞０．０５）。

结论：水囊引产具有较好的促宫颈成熟效果，而且可以改善孕妇的妊娠结局。

【关键词】水囊引产；缩宫素静脉滴注引产；足月妊娠孕妇；引产效果 在妇产科医学的不断进步下，促进孕晚期孕妇宫颈的成熟已经成为计划分娩的一个重要前提，宫颈成熟是孕妇自然临产前的生理过程，宫颈的成熟与否，将对妊娠晚期能否成功引产造成直接的影响，其也是自然分娩能否顺利的关键［１］。

常以药物为主促进宫颈成熟，临床上常单用缩宫素引产［２］。

缩宫素能迅速地刺激孕妇发生宫缩，但是不能直接扩张宫颈，因此在Ｂｉｓｈｏｐ宫颈评分比较低的产妇应用后发现，效果并不理想。

而且，因为产妇存在个体差异，实现有效宫缩效果的缩宫素浓度各不相同，而临床给药过程中，对于缩宫素的滴速及剂量，控制难度都较大，一旦没有控制在合适的范围内，则易导致多种并发症。

本研究选取２０１８年９月至２０２０年６月本院的８０例足月妊娠初产妇，比较了水囊引产与单纯缩宫素静脉滴注引产在足月妊娠孕妇中的应用效果。

１　资料与方法１．１　一般资料选取２０１８年９月至２０２０年６月本院的８０例足月妊娠初产妇，宫颈评分３～５分，随机分为两组。

168例低位水囊引产的护理目的：探讨足月妊娠低位水囊引产的护理。

方法：选择2014年1月至3月期间在我院产科施行低位水囊引产孕妇168例，在放置前均给予心理护理及全面的宣教，配合医生做好评估及常规消毒；术中协助医生完成水囊放置；术后做好一般护理并加强引产效果及异常情况的观察。

结果：168例水囊放置顺利，146例自然分娩，22例剖宫产，自然分娩率86.9%。

结论：低位水囊引产简单、安全、有效。

正确合理的护理加强了低水位囊引产的安全性和有效性，使母婴平安，提高了孕产妇满意度。

标签：足月妊娠；低位水囊；引产；护理近年来低位水囊越来越多地被用于足月妊娠引产，凡头位有阴道分娩条件者均可施行[1]。

我院采用的是COOK宫颈扩张球囊，其作用机制是在宫颈内口与外口两个球囊的持续张力对宫颈产生逐渐地机械性扩张作用[2]，通过机械扩张刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放，从而促进宫颈软化成熟。

2014年1月至3月我院产科对168例孕妇实施COOK宫颈扩张球囊放置术，取得了满意的效果，现将护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料168例单胎，头位，足月妊娠孕妇，其中初产妇143例，经产妇25例，年龄21-38岁，平均年龄（29±1.5）岁；孕周38-41周，宫颈Bishop 评分[3]≤6分，无规律宫缩、无头盆不称、无产前出血、无胎儿宫内窘迫、胎膜完整、阴道分泌物检查正常，拟经阴道分娩者。

1.2 方法COOK宫颈扩张球囊（带双腔双水囊），上球囊入宫腔，下球囊在阴道内，各可注入生理盐水80毫升。

由医生晚上6点以后在分娩室放置。

孕妇入室后排空膀胱，取膀胱截石位，用碘伏常规消毒外阴皮肤，用一次性扩阴器轻柔扩张阴道，暴露宫颈，用干棉球拭去阴道分泌物，碘伏消毒阴道和宫颈，宫颈钳夹住宫颈前唇，用无菌镊夹住水囊囊管，将双球囊导管远端插入宫颈，直至双球囊均置入宫腔内。

向标有”U”的红色阀（子宫球囊）内注入生理盐水20毫升，将导管回拉，使阴道球囊暴露于宫颈口外。

晚期妊娠低位水囊引产术效果观察及护理摘要：目的：对晚期妊娠患者行低位水囊引产术的临床效果及护理方法展开观察与分析。

方法：选取我院收治的126例晚期妊娠患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。

给予对照组缩宫素引产及常规护理干预，观察组则行低位水囊引产及围术期优质护理，对两组患者的引产效果进行统计与评价。

结果：观察组患者的引产有效率、引产时间低于24h的例数以及自然分娩率均显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：低位水囊引产术具有操作简便、安全等优势，可有效缩短晚期妊娠产妇的产程，联合围术期优质护理，可充分促进产妇自然分娩率的提高，值得临床推广应用。

关键词：低位水囊引产术；晚期妊娠；观察及护理对于晚期妊娠产妇而言，由于其胎盘存在老化情况，继续妊娠会对母婴健康产生不利影响，因而需展开择期引产，及时将妊娠终止。

其中，引产成功的一项关键因素便是产妇宫颈的成熟度。

低位水囊引产作为临床目前常用的一种引产术式，主要是利用水囊来扩张宫颈，进而达到促进宫颈成熟的目的，适用于头位有自然分娩条件的产妇[1]。

为深入了解低位水囊引产术的效果，本文以我院收治的126例晚期妊娠患者为例展开实验，并对其展开相应护理干预，具体操作如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年8月至2015年10月收治的126例晚期妊娠产妇为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组63例。

其年龄段为，20-33岁，平均（27.1±3.4）岁；孕周38-42周，平均（40.2±1.7）周。

所有产妇均为单胎、头位，排除水囊引产禁忌症患者，由于胎盘老化、妊娠过期并伴有其他疾病等，需展开计划分娩，拟经阴道分娩。

两组患者的年龄、孕周等一般资料差异不明显，具有可比性。

1.2引产方法给予对照组缩宫素引产，向产妇静滴500ml浓度为5%的葡萄糖与2.5U缩宫素的混合溶液，30分钟后以实际宫缩情况为依据，对滴速进行合理调整。

水囊引产手术知情同意书
目前诊断：
拟施手术：
水囊引产手术术中、术后可能出现的危险、并发症和意外情况：
1、术后发热，宫腔感染，败血症危及生命。

2、引产后胎盘胎膜残留，通常需要行清宫术。

术中可能发生子宫穿孔、人流综合征，少数患者可能残留组织清除不净，需反复多次清宫。

3、术后阴道流血时间较长，可能并发感染，严重感染可能引起感染性休克，必要时可能切除子宫。

4、引产后可能出现宫腔粘连、月经紊乱、习惯性流产、痛经、不孕等。

5、手术后需严格避孕。

6、引产失败，需改用其他方法。

7、子宫破裂，需开腹手术修补，严重者可能切除子宫。

8、羊水栓塞。

虽发生率很低，但一旦发生，即使医生积极抢救，死亡率也极高。

9、术中、术后大出血，如子宫收缩乏力、宫颈或阴道撕伤、胎盘胎膜残留、胎盘植入、胎盘早剥患者发生的可能性更大。

常规处理不能有效止血者需切除子宫。

10、胎盘早剥，需手术剖宫取胎。

11、其他无法预料的异常病情。

如出现上述意外情况，可能导致实际费用较预计费用明显增加，医保病人可能使用非医保类药物或材料，需要病人自付。

被告知人对上述内容已完全知晓并表示理解，且做如下表态（以“√”示）：
□同意实施，并愿意承担相应风险□不同意实施，并愿意承担相应风险
告知人签名年月日时分
被告知人签名与患者关系患者未签名原因年月日时分。