水囊引产护理常规新精选文档

168例低位水囊引产的护理目的：探讨足月妊娠低位水囊引产的护理。

方法：选择2014年1月至3月期间在我院产科施行低位水囊引产孕妇168例，在放置前均给予心理护理及全面的宣教，配合医生做好评估及常规消毒；术中协助医生完成水囊放置；术后做好一般护理并加强引产效果及异常情况的观察。

结果：168例水囊放置顺利，146例自然分娩，22例剖宫产，自然分娩率86.9%。

结论：低位水囊引产简单、安全、有效。

正确合理的护理加强了低水位囊引产的安全性和有效性，使母婴平安，提高了孕产妇满意度。

标签：足月妊娠；低位水囊；引产；护理近年来低位水囊越来越多地被用于足月妊娠引产，凡头位有阴道分娩条件者均可施行[1]。

我院采用的是COOK宫颈扩张球囊，其作用机制是在宫颈内口与外口两个球囊的持续张力对宫颈产生逐渐地机械性扩张作用[2]，通过机械扩张刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放，从而促进宫颈软化成熟。

2014年1月至3月我院产科对168例孕妇实施COOK宫颈扩张球囊放置术，取得了满意的效果，现将护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料168例单胎，头位，足月妊娠孕妇，其中初产妇143例，经产妇25例，年龄21-38岁，平均年龄（29±1.5）岁；孕周38-41周，宫颈Bishop 评分[3]≤6分，无规律宫缩、无头盆不称、无产前出血、无胎儿宫内窘迫、胎膜完整、阴道分泌物检查正常，拟经阴道分娩者。

1.2 方法COOK宫颈扩张球囊（带双腔双水囊），上球囊入宫腔，下球囊在阴道内，各可注入生理盐水80毫升。

由医生晚上6点以后在分娩室放置。

孕妇入室后排空膀胱，取膀胱截石位，用碘伏常规消毒外阴皮肤，用一次性扩阴器轻柔扩张阴道，暴露宫颈，用干棉球拭去阴道分泌物，碘伏消毒阴道和宫颈，宫颈钳夹住宫颈前唇，用无菌镊夹住水囊囊管，将双球囊导管远端插入宫颈，直至双球囊均置入宫腔内。

向标有”U”的红色阀（子宫球囊）内注入生理盐水20毫升，将导管回拉，使阴道球囊暴露于宫颈口外。

“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
低位水囊引产
一概述低位水囊引产是在妊娠晚期，经阴道放置无菌水囊于子宫内口处，通过水囊的机械作用，反射性地诱发子宫收缩促使子宫口扩张达到引产目的。

此法操作简单、无痛苦，诱发宫缩多在放水囊后2～4小时，总产程缩短，是一种安全有效的引产方法。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
多无需麻醉。

2.术前准备
（1）水囊准备：有简易水囊和一次性引产小水囊。

（2）术前行B超检查注意胎盘附着位置。

（3）向孕妇及家属讲明情况，使其有充分的心理准备。

（4）高危妊娠者注意控制及监测母体病情。

（5）监测胎心。

三适应证妊娠晚期不宜继续妊娠或拟引产者，凡头位有阴道分娩条件者均可施行。

四禁忌证胎儿不成熟，且无必须终止妊娠的指征；不能经阴道分娩者；不能耐受分娩负担者。

五手术步骤手术大体步骤：产妇排尿后取膀胱截石位，外阴、阴道、宫颈常规严格消毒。

用妇科钳夹住消毒好的小囊送入宫颈内口上，注入无菌生理盐水后用线扎紧。

放置一次性水囊时只需要用金属芯将水囊送入，退出金属芯，注水后夹闭即可。

六术后并发症感染。

七术后护理1.放置水囊后每4小时测体温、脉搏1次，必要时查血象。

2.水囊放置时间不宜超过24～36小时。

晚期妊娠低位水囊引产术的观察及护理随着围生医学的发展，产妇知识水平、文化程度的提高，加上产前保健工作的到位，计划生意政策相对于独生子女夫妇的优势，现在越来越多的独生子女夫妇主动选择生理产，放弃剖宫产。

为满意广大孕产妇的要求，我院推行了妊娠晚期低位水囊引产术。

因低位水囊引产术成功率高，痛苦小、成本低、母婴安全性高，深受广大孕产妇的喜爱，现将我院近期对低位水囊引产术的观察和护理要点分享如下。

标签：低位水囊引产术晚期妊娠观察护理1.资料与方法1.1一般资料2013年3月要～2013年6月50例产妇，年龄20～35岁，平均27.5岁，均为晚期妊娠产妇。

适应症为单胎、头位。

孕41～42周，无宫缩，胎膜完整，无产前出血，无头盆不称，阴道分泌物检查正常，宫颈Bishop评分≤6分，估计胎儿体重<4000g，所有孕產妇均行血常规、血凝、肝功能、肾功能、B超、心电图检测无异常。

1.2方法1.2.1第1日16：00～17：00行小水囊引产术，产妇排空膀胱，取截石位，常规消毒铺巾，严格无菌操作，由医生放入水囊至宫颈内口上方，注入无菌生理盐水80ml，并轻轻向外牵位尾端以无菌纱布包裹并固定于大腿内侧。

1.2.2 第2日早上07：00～08：00常规消毒后取出水囊，行宫颈成熟度评分，宫口开大2cm以上行人工破膜，观察羊水性状，如羊水Ⅱ～Ⅲ度混浊，胎心音有变化，短时间内不能分娩者即行剖宫产术；如羊水清、胎心音正常，宫缩规律或临产者则应进产房待产；如无宫缩或宫缩不规律，行0.5%缩宫素静脉滴注引产。

1.3 判断标准引产效果有效：放水囊后于24h内完成分娩，或放水囊后引起宫缩，但宫缩减弱，行人工破膜或给予缩宫素静脉滴注于48h内完成分娩者。

引产效果无效：放水囊后无宫缩，48h内未完成分娩者。

1.4 产科结局50例水囊引产中，成功46例，占92%，失败4例，占8%。

4例失败中，2例羊水Ⅱ～Ⅲ度混浊，1例持续性枕后位，1例持续性枕横位均行剖宫产术结束分娩。

引产护理常规
【术前护理】
（1）完善必要化验，协助医生严格掌握适应证与禁忌症，告知受术者手术过程及可能出现的情况，取得其积极配合。

（2）指导受术者做到术前3天禁止性生活，术前每天清洗外阴1次。

（3）行利凡诺尔羊膜腔注射引产者，做好穿刺部位皮肤准备。

（4）做好心理护理，消除紧张焦虑情绪。

【术中护理】
注意观察受术者生命体征，并识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。

【术后护理】
（1）注意休息，防止突然破水，
（2）注意观察受术者生命体征，严密观察并记录宫缩出现的时间和强度、胎心与胎动消失的时间及阴道流血流液等情况。

（3）产后仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无软产道裂伤，发现裂伤，及时缝合。

通常待组织排出后常规行清宫术。

同时注意观察产后子宫收缩、阴道流血及排尿情况。

【健康指导】
（1）产后休息1个月，劳逸结合，加强营养，多食高蛋白、高维生素易消化食物。

指导产妇及时采取回奶措施。

（2）嘱保持外阴清洁，术后6周禁止性生活及盆浴，预防感染。

（3）指导受术者术后采用适当方法避孕，发现异常情况及时就诊。

水囊引产术后观察和护理：⑴定时测体温、脉搏、血压，注意听取病人主诉。

⑵注意外阴清洁，放置消毒会阴垫。

⑶密切观察子宫收缩情况和有无阴道流血，破膜（应与水囊漏水鉴别）。

⑷放置水囊后孕妇可自由活动，以利于子宫颈扩张，一般在24小时内开始有子宫收缩，子宫口开大，水囊排出，随之娩出胎儿、胎盘。

如放置水囊24小时后仍无子宫收缩，应将水囊内水放出后取出。

如子宫收缩过强，出血较多或体温超过38℃应提前取出水囊。

⑸取出水囊后，如子宫收缩微弱，可静脉滴注催产素。

并观察子宫收缩情况，调整滴速。

⑹胎儿、胎盘娩出后，注意消毒和无菌操作；排出后检查胎盘是否完整，如有残留，须立即刮宫清除。

1.术时严格执行无菌操作，必要时加用抗生素。

2.术中、术后定期听胎心，观察产妇的体温，血压及宫缩。

术后体温超过38℃，应取出水囊，加用抗生素。

3.水囊放置2～4小时后即可发动宫缩，水囊脱出后，宫颈Bishop评分可达9～10分，宫缩减弱者加用催产素静滴或人工破膜，促使分娩。

观察宫缩需注意：
⑴宫缩由强变弱时，首先考虑水囊已脱至阴道的可能。

⑵水囊脱落至阴道宫口已开大2～3cm，及时取出，行人工破膜必要时加用催产素促产。

4.为增强效果，可采用冰盐水（+4℃）注入水囊内。

5.宫缩过强，颈管不能如期张开时，应立即取出水囊，必要时给予宫缩抑制剂，以防子宫破裂。

6.分娩结束，应常规检查阴道、宫颈穹隆，如有撕裂予以缝合。

有胎盘、胎膜残留时应行清宫术。