气道管理与呼吸机应用sjb P2021PT课件

气道管理中的常见问题
气道插管并发症
插管相关的并发症有颈部软组织损伤，口咽部疼痛和声带损伤等。
气道出血
插管、吸痰和其他操作可能会导致气道出血。
气道堵塞
如果不适当地插管，可能会导致气道阻塞和窒息。
气道管理的技巧
插管技巧
插管技巧需要技巧和耐心，对于插管者来说是 一个挑战。需要经过充分的训练和实践。
治疗技巧
气道管理的重要性
气道阻塞的危险性
气道阻塞是一种生命威胁，能导致死亡。合适的 气道管理可以避免或减少气道阻塞的风险。
气道管理的重要性
气道管理对于病人的呼吸支持是至关重要的。它 对急性疾病，创伤和危重病人的管理至关重要。
气道管理的步骤
1
气道评估
确认患者的呼吸道阻塞或通透性并采取措施。
2
维持气道通畅
通过不同的方法维持正常的呼吸。
3 总结
这个PPT课程介绍了气 道管理的各个方面，从 定义到技巧，全面而详 尽。我们希望这个课程 对您有所帮助。
气管插管
在必要时，应使用气管插管。 在气管插管过程中，确保气道 的通畅，以保持正常的呼吸。
气道保持通畅
1
气管插管后的气道管理
在插管后，需要定期检查管腔，满足病人的呼吸需求。
2
内窥镜气道管理技术
使用内窥镜技术可以快速清除气道道路的异物，以保持通畅。
3
气垫面罩氧气呼吸
对于需要长时间呼吸援助的患者，可以使用气垫面罩及氧气呼吸帮助患者维持呼 吸。
3
气道保持通畅
持续跟踪和评估，确保患者的气道通畅和正常的呼吸。
气道评估
意识评估
评估患者的清醒程度和响应性。
循环评估
评估患者的脉搏和心律。

气完成之后气道压力上升高于大气压，防止呼气相气 道和肺泡萎陷，改善肺顺应性。
编辑ppt
35
呼吸机参数设置
• 流量触发一般为1-3L/分.触发呼吸机输送一次通气所需的 吸气流速(量).
• 氧浓度：从空气（21%）到纯氧（100%）之间，长期使 用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒,在急 救中如果需 要在 60% 以上时, 持续时间尽可能不要超过 24 小时.
➢吸气流速一般应为40～100L/min，婴儿4～ 10L/min
➢吸气流速越大，气道峰压(PIP)越高，虽可减小 吸气功耗，但易致气压伤；低流速时， PIP和 Pplat下降，气体分布均匀，气压伤危险性小
编辑ppt
26
触发灵敏度
触发敏感度--由病人吸气来触发呼吸机送气 的人工设置的数值
压力触发 一般设为-0.5～-2cmH2O，若
• 常见报警： • 1.呼吸频率报警：低限8次/分，高限40次/分。 • 2、气道压力报警：成人气道压力8—40cmH2O。高限报
警常见于气道分泌物阻塞，支气管痉挛或水肿、肿瘤、异 物，胸内压力增高如病人咳嗽、烦躁等；低限报警常见于 管路漏气。 • 3潮气量报警:设置报警限为所设值的±20%
编辑ppt
o增加肺顺应性，降低气道阻力，减少呼吸功
编辑ppt
28
PEEP的主要负面作用为
❖减少回心血量，降低心排出量，降低血压， 减少肝肾等重要脏器血流量，增加静脉压和 颅内压
❖增加气压伤的危险。故严重低血容量、脑 水肿、气胸和支气管胸膜瘘等情况下应尽量 减小或慎用PEEP
编辑ppt
29
关于PEEP的应用，一直是争论的 焦点。为了较恰当的使用PEEP，
47
通气量报警 -通气量下限

.
气道管理现状
不重视辅助排痰和体位引流 不重视气道湿化 清理呼吸道无效 错误的吸痰 反流误吸率较高 不正确的使用和管理人工气道 不遵守无菌技术操作原则 手卫生依从性较低
.
？
气道管理为什么重要 重要性体现在那气些道管方理为面什么重要 当病人的气道出现问题我们能做些什么
.
气 道 的 结 构（一）
.
气囊上滞留物与VAP的关系
➢ 口咽部细菌定植和误吸是发生VAP重要途径 ➢ 气囊上滞留物优势菌与VAP的下呼吸道分泌物
致病菌高度一致
.
拔管或应急处理时气囊放气的管理
放气前清除气囊上滞留物至关重要。 建议：气囊放气要2个人配合，放气前先吸
净气道、口鼻腔、咽喉部的分泌物，然后由一 人用注射器缓慢放气，另一人再放松气囊同时 及时吸引渗漏的分泌物。
人工气道的种类8
—面罩加气囊辅助通气：双手托下颌法2
.
面罩加气囊辅助通气
是一种气道控制技术
优点：操作及所需设备简单，效果确切
刺激小，易耐受
不易造成损伤
被操作者所熟悉的方法
气管插管前进行预充氧去氮
紧急情况下辅助或控制呼吸
缺点：占用人力资源，难以长时间进行
.
面罩加气囊辅助通气
◆效果判断：胸廓的起伏运动 ◆辅助措施：口咽或鼻咽通气道 ◆并发症：胃膨胀及返流误吸（最严重）
❖ 导管头应在会厌水平之上 ❖ 主要作用:预防舌跟后坠
减少吸痰对鼻黏膜的损伤 可用于清醒患者,颅底骨折禁用 ❖ 合并症:局部黏膜的损伤;鼻窦炎;中耳炎;鼻粘膜压迫性坏死等
.
鼻咽通气道的放置
.
人工气道的种类6
—面罩加气囊辅助通气：单手法
.
人工气道的种类7

参数设置
根据患者病情和需求，设置适 当的呼吸机参数，如吸氧浓度 、压力支持等。
监测与调整
在使用过程中，密切监测患者 的呼吸情况，及时调整呼吸机 参数，确保治疗效果。
呼吸机的日常维护和保养
01
02
03
04
清洁与消毒
定期对呼吸机表面进行清洁和 消毒，保持设备清洁卫生。
更换滤网
定期更换呼吸机的空气滤网， 防止灰尘和细菌进入设备内部
智能化监测
人机交互
智能呼吸机将具备更精确的监测功能 ，能够实时监测患者的呼吸状况、血 氧饱和度等生理参数，为医生提供更 全面的患者信息。
智能呼吸机将更加注重人机交互设计 ，通过语音控制、触摸屏等交互方式 ，使患者更方便地操作和使用呼吸机 。
自动调节
智能呼吸机将具备自动调节功能，能 够根据患者的呼吸需求和生理参数自 动调整呼吸机的参数，提高患者的舒 适度和治疗效果。
家庭用呼吸机的未来展望
普及化
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，家庭用呼 吸机将逐渐普及，成为家庭医疗设备的重要组成部分。
家庭医生远程监控
家庭用呼吸机将与家庭医生远程监控系统相结合，使家庭 医生能够随时了解患者的呼吸状况和治疗情况，为患者提 供更加精准的治疗方案。
个性化服务
家庭用呼吸机将提供更加个性化的服务，根据患者的需求 和身体状况进行个性化设置和使用指导，提高患者的治疗 效果和满意度。
呼吸机的应用和管理
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 呼吸机概述 • 呼吸机的应用 • 呼吸机的使用和管理 • 呼吸机的常见问题及解决方案 • 呼吸机的未来发展
目录
01
呼吸机概述
呼吸机的定义和作用
呼吸机的定义

经口置入患者咽部的人工气道，放于舌底后方且恰于会厌上方。
※主要作用：
预防舌后坠 避免舌头咬伤 与气管插管连用，起到牙垫
※最好用于无意识患者
2023/8/27
医学文档
2023/8/27
医学文档
2023/8/27
医学文档
2023/8/27
医学文档
2023/8/27
医学文档
2023/8/27
医学文档
湿化液）
医学文档
2023/8/27
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸 入气体进行混合，从而达到对吸入 气体进行加温、加湿的目的。现代 呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生 器，其湿化效率受到吸入气的量、 气水接触面积和接触时间、水温等 因素的影响。
医学文档
不主张用——气管内直接滴入或泵入 盐水进行湿化。
2023/8/27
医学文档
保持管道通畅
及时吸痰，清理呼 吸道，防止误吸， 甚至窒息。吸痰前 后吸入高浓度氧， 达到清理呼吸道的 目的 。
加强呼吸道湿化
口咽管外口盖一层 生理盐水纱布，既 湿化气道又防止吸 入异物和灰尘。
监测生命体征
严密观察病情变化 ，随时记录，并备 好各种抢救物品和 器械，必要时配合 医生行气管插管术 。
➢ 防止口腔、消化道分档
最适宜的压力：25~30cmH2O(18-22mmHg) 气管粘膜的毛细血管灌注压为20~30mmHg 达22mmHg时对气管血流具有损伤作用 压力＞37mmHg时完全阻断血流 压力＜14mmHg误吸率明显上升，VAP发生
率增加
2023/8/27
医学文档
指示气囊感觉法 气囊压力表检测法
2023/8/27
医学文档
2023/8/27

常用的机械通气方式
图6 反比通气(IRV) 即在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时 间。在病人清醒时难以实现，多在控制呼吸 时运用。
3.机械通气参数的设定
❖ 呼吸频率：12-20次/分 ❖ 潮气量：6-8ml/kg ❖ 流速：40-80L/min ❖ 呼吸末正压〔PEEP〕：普通在10㎝H2O左右,多数病人在
间歇指令通气〔intermittent mandatory ventilation, IMV〕是指通气机以 预设的频率向患者传送常规正压通气，在两次 机械周期之间允许患者自在呼吸。指令通气可 以和患者的自主呼吸完全不同步〔IMV〕或同 步进展〔SIMV〕。从0～100%的任何通气支持 程度均可由指令通气来传送。
常用的机械通气方式
图5 压力支持通气(PSV) 呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量 (潮气量)数值，在病人自发呼吸的吸气时， 给予通气压力 的支持。
PSV压力支持通气
❖ 病人吸气相一开场，呼吸 机即送气并使气道压迅速 上升到预制程度，并维持 这一程度。当吸气流速降 低到最高吸气流速的25 ％时，送气停顿，开场呼 气
湿化效果的评价 ●称心 痰液希薄，能顺利吸出或咳出，听诊气管内无
干鸣或大量痰鸣，呼吸通畅，病人安静。 ●湿化过度 痰液过度希薄，需不断吸引，听诊气道痰
鸣多，病人频繁咳嗽，焦躁不安，人机对抗； 可出现缺氧性发绀 、SpO2下降，心率、血压的 改动。 ●湿化缺乏 痰粘稠不易咳出或吸出，气管内有干鸣， 导管内可构成痰痂，病人可出现吸气性呼吸困 难，焦躁、发绀、SpO2降。
CPAP是在自主呼吸的条件下，在整个呼吸周期内在气道 内给予一个正压气流，使其在吸/呼时相均坚持正压 。属于气道增压疗法。
BiPAP那么是在CPAP的根底上，在呼/吸时相提供程度不 同的高低两种压力，经过两种压力程度间转换，引起 呼吸容量变化，到达辅助通气目的。这两种方式在有 创和无创通气的条件下均可实施。

呼吸机的分类与原理
01
02
03
分类
根据工作原理和应用领域 ，呼吸机可分为有创呼吸 机和无创呼吸机。
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开 的方式，直接将呼吸机与 患者过面罩或其他无创方式 连接患者的口鼻，将机械 通气送入肺部。
呼吸机的发展历程
19世纪初
最早的呼吸机由英国医生发明 ，用于帮助治疗呼吸道疾病。
2023
《呼吸机的应用》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的应用场景 • 呼吸机的使用方法与注意事项 • 呼吸机与其他医疗设备的比较 • 呼吸机的未来发展与展望
2023
PART 01
呼吸机概述
REPORTING
呼吸机的定义与功能
。
这些设备可以与呼吸机配合使用 ，以实现更全面的呼吸支持。
与其他辅助呼吸设备相比，呼吸 机具有更全面的功能和更精确的 调节能力，因此在治疗严重呼吸
障碍时更为常用。
2023
PART 05
呼吸机的未来发展与展望
REPORTING
新型呼吸机技术的研发与应用
总结词
新型呼吸机技术将不断涌现，为临床治疗提供更多选择和可能性。
注意观察患者情况
在使用过程中，应密切观察患者的呼吸情况 ，如有异常应及时处理。
注意管路连接
确保管路连接紧密，防止漏气和脱落现象发 生。
避免长时间使用
长时间使用呼吸机可能会引起一些并发症， 应遵医嘱合理使用。
定期校准
对呼吸机的各项参数进行定期校准，确保其 准确性。
2023
PART 04
呼吸机与其他医疗设备的 比较

呼吸衰竭患者的呼吸机治疗
01
02
03
适应症
对于各种原因导致的呼吸 衰竭，如COPD、哮喘、 肺炎等，呼吸机治疗是重 要的抢救措施。
呼吸机模式选择
根据患者的具体情况，选 择合适的呼吸机模式，如 控制通气、辅助/控制通气 、同步间歇指令通气等。
参数调整
根据患者的血气分析结果 ，调整呼吸机参数，如潮 气量、呼吸频率、吸氧浓 度等。
了解呼吸机和气管管理的目 的和必要性
熟悉呼吸机和气管管理的操 作流程和注意事项
02
01
03
掌握呼吸机和气管管理过程 中的自我护理和配合方法
了解呼吸机和气管管理可能 出现的并发症和应对措施
04
05
熟悉呼吸机和气管管理后的 康复和锻炼方法
实践操作注意事项
操作前应仔细核对患者的 身份和设备型号，确保准 确无误
危重患者的气管管理
气管插管的指征
对于需要长时间机械通气 的患者，应尽早进行气管 插管，以减少并发症。
气管插管的方法
根据患者的具体情况，选 择合适的插管方法，如明 视插管、盲探插管、纤维 支气管镜引导插管等。
气管导管的护理
保持气管导管的通畅，定 期进行吸痰，做好口腔护 理，减少感染的发生。
呼吸机和气管管理的并发症及处理
《呼吸机和气管管理》ppt课件
目录
• 呼吸机基础知识 • 气管管理知识 • 呼吸机和气管管理的临床应用 • 呼吸机和气管管理的护理与保养 • 呼吸机和气管管理的培训与实践
01 呼吸机基础知识
呼吸机的工作原理
呼吸机通过机械装置产生正压或负压， 帮助患者进行呼吸运动，从而改善通气
和氧合。
呼吸机的工作原理包括正压通气、负压 通气和混合通气三种方式。

呼吸机故障
• 管道系统漏气 • 管道系统扭曲、堵塞 • 呼吸机工作压力过低 • 气源故障 • 呼吸机各种传感器失灵
病人气道压过高
辅助呼吸模式时，病人呼 气力量不足
通气过量
病人缺氧未纠正或人机 对抗
呼吸机参数调整不合理 通气量报警上限预置过
低 呼吸机传感器或校正等
故障
ppt课件
ppt课件
10
呼吸机与病人的连接
经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定 导管较长 吸痰不易彻底
经鼻气管插管
ppt课件
11
气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞 可长期使用 缺点：经过一次手术
ppt课件
12
ppt课件
13
主要工作参数的设置
VCV
呼吸频率：14-18次/分 潮气量：10ml/kg 峰值流速：35-45L/min 氧浓度：≤60% 触发灵敏度：1-3L/min PEEP/CACP:3-4cmH2O 平台时间：0.1-0.2S 压力支持：10-14cmH2O
ppt课件
14
常见报警原因
高压报警 低压报警 氧浓度报警 通气量报警
鼻饲时床头抬高30-45 ° ，防止反流和误吸。
病房温度18-22 ℃ 、湿度50%-70%注意通风消毒，减少探视。
已发生肺炎遵医嘱应用抗生素治疗及护理。
ppt课件
20
呼吸机消毒及管观察与思考
送 气/ 吸 气
排 气/ 呼 气
ppt课件
22
ppt课件
23
谢谢
ppt课件
是将AMV与CMV的特点结合应用，当患者存在自 主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV。通气频率 由病人自主呼吸决定，当病人无呼吸或吸气负压

• 病人通气是否有效以及氧合能力是否丧失
– 各种原因的通气不足可能需要人工通气支持，而这 种支持往往需要人工气道的辅助
• 是否需要经人工气道进行治疗
– 有些特殊的治疗需要通过人工气道进行
自自主主呼呼 吸吸障障碍碍
经经鼻鼻盲盲插插
N 成功？
尚尚有有时时间间 进进行行尝尝试试
Y
将导丝润滑后插入导管，导丝头不得超出导管头
经清口除气管道插内管异物——其—他器械
使气用道常 通规畅设维备持，障试碍验是插建管立超人过工１气０道分的钟第仍一不个成指功征者
受更身加高 远和离年纵龄隔限、制胸、膜保尖留时间短
事有先些做 特好殊紧的急治气疗管需切要开通的过准人备工。气道进行
用快于速吸 序出列积插存管的（液RS体I）分泌物 听有呼节吸 奏声地及向观病察人管头壁侧的冲水击雾，找到气流声音最大的位置
管头的方向向咽后下方插入。
使当用看常 清规了设声备门，结试构验之插后管，超右过手１将０导分管钟送仍入不气成管功内者人人舌舌工工后后气气坠坠道道
Y
经口气管插管—气气—道道直阻阻视塞塞下插管 清清洁洁气气道道 可引起呕吐、心律不齐、心率下降等不良反应
出出血血或或 分分泌泌物物
成功？
操作者一只手将病人下颌向上、前抬起，同时将气道吸吸引插引 入病人口中
• 在抢救现场，操作应当由在现场的最熟 练的人员执行
内容提要
• 气道管理 – 决策制定 – 开放气道 – 呼吸支持
• 呼吸机应用 • 呼吸治疗的床边评价
临床判断
• 病人气道维持是否失败
– 气道通畅维持障碍是建立人工气道的第一个指征
• 病人对误吸的保护功能是否丧失
– 深昏迷病人各种反射下降可能导致口腔中分泌物等 流入气道