气血津液病证-自汗、盗汗

中西医结合内科学-气血津液病证-自汗、盗汗练习题及答案解析一、A11、自汗邪热郁蒸证的汗出特点是A、汗出恶风B、手足心汗出C、头汗出D、蒸蒸汗出E、半身汗出2、自汗多为A、阳气虚B、阴血虚C、心气虚D、心阳虚E、心血虚3、下列关于自汗、盗汗的说法错误的是A、病位在卫表肌腠B、不受外界环境的影响C、病理性质有虚、实两端D、自汗多阳气虚，盗汗多阴血虚E、只可单独出现4、自汗、盗汗与黄汗的主要区别是A、汗出色黄，染衣着色B、头面出汗C、四肢出汗D、白昼汗出溱溱E、睡眠中汗出津津5、自汗、盗汗与战汗的区别错误的是A、汗出有无突然恶寒战栗B、汗出有无烦躁不安C、汗出是否是发生在急性热病进程中D、汗出之后脉静身凉E、全身汗出6、自汗、盗汗与脱汗的鉴别错误的是A、是否大汗如珠并伴见声低息微B、是否大汗淋漓伴见四肢厥冷C、汗出的严重程度D、汗出是否伴见精神疲惫E、白昼时时汗出7、下列不属自汗、盗汗的病因的是A、营卫不和B、肺气亏虚C、阳气虚衰D、感受暑邪E、热邪郁蒸8、汗证的病位及相关脏腑是A、病位在卫表肌腠，与肺、心、肾密切相关B、病位在皮肤，与心、肝、脾、肺密切相关C、病位在卫表肌腠，与心、肝、脾密切相关D、病位在皮肤，与心、肝、脾、肾密切相关E、病位在卫表肌腠，与心、肝、肾密切相关二、A21、患者，男性，55岁。

有慢性咳喘病史十余年，平素易汗出，劳动后尤甚，易外感，体倦乏力，恶风，舌苔薄白，脉细弱。

其治疗首选A、桂枝汤B、龙胆泻肝汤C、玉屏风散D、当归六黄汤E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤三、B1、A．归脾汤B．当归六黄汤C．龙胆泻肝汤D．桂枝加黄芪汤或玉屏风散E．黄连温胆汤合中和汤<1> 、自汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细，选用的方药为A B C D E<2> 、夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数，选用的方药为A B C D E2、A．益气固表B．养血补心C．滋阴降火D．益气养血E．清肝泻火，化湿和营<1> 、自汗、盗汗肺卫不固证选用的治法是A B C D E<2> 、自汗、盗汗邪热郁蒸证选用的治法是A B C D E答案部分一、A1【正确答案】 D【答案解析】邪热郁蒸证证候：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉弦数。

第六章气血津液病证第一节郁证郁证：由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或烟中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症广义：外邪、情志等因素所致的郁在内狭义：单只情志不舒为病因的郁【病因】①情志失调②体质因素【病机】病位：肝，可涉及心、脾、肾病性：初多实，后虚或虚实夹杂病机：七情所伤、情志不遂，或郁怒伤肝、导致肝气郁结而为病，肝喜条达主疏泄，长期肝郁不解，情志不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调【诊断要点】忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，咽中如有炙脔，吞之不下，中青年女性，情志内伤病史【辨证要点】①辨明受病脏腑与六郁②辨明症候虚实【治疗原则】理气疏肝，调畅气机，移情易性第二节 血症血症：凡血液不寻常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患 《先醒斋医学广笔记 吐血》著名治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气 《血证论》提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法【病因】①感受外邪②情志过极③饮食不节④劳欲体虚⑤久病之后【病机】各种原因共同病机：火热熏灼、破血妄行及气虚不摄、血溢脉外 【诊断依据】出血①鼻衄②齿衄③咳血④吐血⑤便血⑥尿血⑦紫斑 【病症鉴别】 鼻衄咳血吐血尿血尿血与血淋 尿血与石淋血症主要类型【辩证要点】①辨病证不同②变脏腑病变之异③辨证候之虚实【治疗原则】治火、治气、治血【分证论治】尿血紫斑第三节痰饮痰饮：指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证《金匮要略》痰饮、悬饮、溢饮、支饮，用温药和之《仁斋直指方》外饮治脾，内饮治肾【病因】①外感寒湿②饮食不当③劳欲体虚【病机】病位:肺、脾、肾主要病机：三焦气化失宣。

三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患病性：总属阳虚阴盛，疏化失调，阴虚致实，水饮停积为患【诊断依据】【治疗原则】温化，以温药和之。

治标之法：发汗、利尿、攻逐；治本之法：健脾、温肾【分证论治】悬饮溢饮第四节消渴消渴：以三多一少，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病《内经》记载“消瘅、肺消、膈消、消中”《金匮要略》最早提出治疗方药，白虎加人参汤、肾气丸《证治准绳消瘅》渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数为下消（经谓肾消）【病因】①禀赋不足②饮食失节③情志失调④劳欲过度【病机】病位：肺、胃、肾（关键）病性：阴虚为本，燥热为标（互为因果）病机：伤及阴气导致气阴两虚，气虚及阳最终导致阴阳两虚、肾阳虚衰【诊断依据】三多一少，尿甜味，并发症：眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀盲、疮痈，遗传性【病证鉴别】【辨证要点】①辨病位（上（肺燥）、中（胃热）、下（肾虚）消）②辨标本（阴虚为主、燥热为标→阴阳俱虚）③辨本病与并发症（痈疽、眼疾、心脑病）【治疗原则】清热润燥、养阴生津。

（中医）津液病辨证详解津液病辨证，是根据津液代谢的生理功能特点，分析、判断津液代谢异常的病因病机及相关脏腑病变的一种辨证方法。

津液，是人体一切正常水液的总称。

它具有濡润充养全身各脏腑组织官窍及精血的重要生理功能。

津液的化生、输布和排泄是维持人体正常生命活动不可缺少的代谢活动。

津液的代谢过程，是在五脏六腑的共同参与、密切配合下完成的。

其中与肺的通调、脾的运化、肾的气化功能关系密切，尤其是肾脏起着主导作用。

因此，津液不足和输布、排泄失常，是其基本的病理变化。

1.津液亏虚证津液亏虚证，是指体内津液亏虚，脏腑、组织、孔窍失去滋润濡养所致的干燥证候。

津液亏虚，就是水分的丢失，轻者称津亏，重者称液脱。

临床表现：皮肤干燥、皲裂，口燥咽干，毛发干枯，神疲乏力，口渴喜饮，干咳少痰，小便短少，大便干结，苔黄而干，脉细等称为津亏证。

若肌肤缺乏弹性，甚或干瘪，面色枯槁，目眶深陷，唇焦或裂，骨瘦如柴，两目干涩，啼哭无泪，尿极少或无尿，精神萎靡或烦躁不宁，舌红绛干瘦，少苔或无苔，脉细数等称为液脱证。

病因病机：由水分摄入不足和津液消耗过多所致。

辨证要点：本证抓住“干、渴、瘦、细”四字为辨证要点。

干，即肌肤、毛发、官窍、大便、舌苔干燥；渴，即口渴喜饮；瘦，即形体消瘦、目眶深陷；细，即脉细或细数。

2.津液内停证津液内停证，是指体内水液输布、排泄障碍，停聚体内所表现的证候。

总由肺、脾、肾三脏功能失调，导致津液的输布、排泄障碍，使津液内停而变生痰、饮、水、湿等病理产物，进而形成痰证、饮证、水停证和内湿证。

（1）痰证“痰”是指津液内停所形成的病理产物中，质地稠浊而黏滞者。

其特点是流动性小，不易消散，致病具有多样性和奇异性，故有“怪病多属于痰”之说，且有有形之痰与无形之痰之分。

凡由痰邪引起的证候，统称为痰证。

临床表现：有形之痰，多见咳喘咯痰，呕吐痰涎，喉中痰鸣，痰核、瘿瘤、乳癖，大便溏泻，关节肿痛、屈伸不利，苔厚腻等症；无形之痰可见眩晕、心悸，胸闷脘痞，肢麻偏瘫，舌强言謇，怔忡惊悸，失眠多梦，梅核气，昏仆，癫，狂，痫，痴，肥胖，白带量多，或不孕，脉滑等症。

自汗、盗汗、出汗多，中医的止汗方法很管用，值得学习来源：杏林明师学社作者：杏林明师编辑部夏季，出汗这件事是不可避免的。

正常的汗出有利于促进人体的新陈代谢。

如果汗出过多，不论天冷天热、白天晚上，动不动就一身汗，那就不正常了。

正巧有朋友问，中医有没有可以治疗汗多的方法。

今天这篇文章，我们来聊聊中医对出汗的看法，以及治疗汗多的思路。

另外，张教授还有一张代茶饮的方子，送给大家，一般汗多的朋友，在家用开水泡着喝就行，省得来回往医院跑了。

01白天晚上都出汗，一活动汗更多在张教授的门诊里，有很多受汗多困扰的患者。

杨大姐就是其中一位。

她这2年来出汗量明显比之前增加，只要稍微活动下，全身就往外冒汗，晚上比白天还严重。

而且很怕风怕冷，出门在外，总要比别人穿得厚。

我们来看当时的记录——临床医案杨某某，女，54岁。

【主诉】汗出增多2年。

【病史】患者自诉近2年以来，全身汗多，以夜间为重，动则加剧，平素恶风畏寒，神疲乏力，肢体困重不适；自觉排便不爽，大便溏稀，饮食稍有不慎则腹泻，夜尿2-3次。

【刻下】患者形体偏胖，衣衫较厚，出汗量多，神情倦怠，肢体乏力，纳食一般，大便溏薄，舌淡胖苔厚腻，脉濡细。

——张景明教授临床验案——02为什么有些人会出汗多？早在2000多年前，我们的老祖宗就把出汗这件事给整明白了，并简要概括为7个字——阳加于阴谓之汗。

这是什么意思呢？为了方便大家理解，张教授打了一个很通俗易懂的比方——这就好像我们在家里烧水一样，炉子下有火，火是阳；炉子里有水，水是阴。

火把水烧开了或烧到半开时，有水蒸气冒出来了，蒸汽到了锅盖上，形成了水珠，就好比我们的汗液。

这就是《黄帝内经》里说的“阳加于阴谓之汗”。

在运动的时候、天热的时候，阳气蒸化津液出汗，这是正常的生理性出汗。

为什么有些人会出汗多？卫气要先做检讨。

我们人体出多少汗，由体表的卫气来管控着。

阳是正常的，阴也是正常的，但是卫气虚了，固摄汗液的功能不正常了，汗液没人管，自由自在地想走就走，身体就会不受外界因素影响地往外冒汗。

气血津液病证（A2型题）1.患者，男，62岁。

多饮、多食、多尿、消瘦7年，伴倦怠乏力、自汗、气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。

舌红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。

实验室检查：血糖12.3mmol/L，尿糖(+++)。

其证型属于A.阴虚热盛B.阴阳两虚C.气阴两虚D.血瘀气滞E.阴阳欲绝答案:C2.患者，女，43岁。

中医诊断为郁证。

症见：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。

治法宜选用A.疏肝解郁，清肝泻火B.疏肝解郁，理气畅中C.健脾养心，补益气血D.甘润缓急，理气畅中E.行气开郁，化痰散结答案:C3.患者，女，45岁。

有忧愁、焦虑病史多年，每因情绪变化后症状加重。

现症见：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。

治疗宜选方为A.丹栀逍遥散B.柴胡疏肝散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.天王补心丹答案:B4.患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。

宜选方A.归脾汤B.天王补心丹C.甘麦大枣汤D.柴胡疏肝散E.逍遥散答案:C5.患者，女，48岁。

症见：脘腹胀闷，嘈杂不适，吐血色红，夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治疗宜首选的方剂是A.泻心汤合十灰散B.泻心汤合清胃散C.玉女煎合左金丸D.清胃散合茜根散E.龙胆泻肝汤合清胃散答案:A6.患者烦渴多饮较甚，口干舌燥，小便频数，尿量较多，舌苔薄黄，脉洪数无力，治疗宜选A.消渴方B.二阴煎C.清肺饮D.二冬汤E.白虎汤答案:D7.患者，女性，48岁。

症见：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。

中医诊断为消渴。

其中医证型为A.肺热津伤证B.肾阴亏虚证C.气阴亏虚证D.胃热炽盛证E.阴阳两虚证答案:D8.患者口渴引饮，能食与便溏并见，神疲乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

治宜选用下列何方A.归脾汤B.七味白术散C.消渴方D.清燥救肺汤E.白虎加人参汤答案:B9.患者午后或夜间发热，自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不欲多饮，肢体疼痛，面色萎黄，舌有瘀点，脉弦。

中医内科学讲稿气血津液第五节自汗、盗汗自汗、盗汗【概说】汗，为五液（汗、涕、泪、涎、唾）之一。

是人体津液的代谢产物，为阳气蒸化津液，排出于体表而成。

如《素问·阴阳应象大论》说：“阳加于阴谓之汗”。

《灵枢·决气篇》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

”指出了人体正常汗出的原因以及汗与津液的关系。

因汗为津液所化，而津液是血液的组成部分（津血同源），血由心所主，故又称汗为心液。

一,概念自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，营卫不和而致汗液外泄失常的病症。

又作“汗证”。

特征：表现全身或局部非正常的出汗。

其汗出不受任何外来因素的影响（如气候炎热、衣被过暖、劳作急行、惊恐、情绪激动等）。

自汗一般是指不在睡着时的出汗，如昼日出汗不止，活动更甚者。

如《三因方》曰：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。

”(自汗——汗出于清醒状态，动则益甚)盗汗指寐中汗出，醒后即止；又称为“寝汗”。

二者同是一个出汗的症状，故又统称为“汗证”，既可单独出现，也可因某些疾病引起。

（盗汗——寐中汗出，醒来自止)生理性汗出：健康人身体平时隐约微似汗出，肌肤润泽，是脏腑经络交相贯通，营卫调和，腐秽自去，废液自除的正常现象。

或因劳作急行，气候炎热，衣被过暖的汗出，如《灵枢·五癃津液别篇》说：“天暑衣厚，则腠理开，故汗出。

”此汗出为散热于外，起到调节体温的作用。

或因饮食辛辣之物，以及大惊、大恐的一时汗出，或平素手足心轻微汗出，而无其它疾苦，亦属正常的汗出，不是病态。

二、沿革（一）对汗液的认识始见于《内经》1. 汗液为血液所化生，为心所主，有“汗为心液”之说。

《素问× 宣明五气论》：“五脏化液，心为汗。

”《灵枢·决气》篇说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

”《灵枢·营卫生会》篇说：“夺血者无汗，夺汗者无血。

”明确指出汗液为人体津液的一种，与血有着密切关系，汗血同源，为心所主，故血液耗伤过度之人，不可再发其汗，而汗出过多之人，也不可再伤其血。

第六章中医内科常见病-气血津液病证（汗证、消渴、郁证、虚劳、中暑、内伤发热）一、最佳选择题1、汗证属虚证者的治疗原则是A、化湿和营B、调和营卫C、温肾固摄D、清化湿热E、清肝泄热2、患者男性，55岁。

有慢性咳喘病史十余年，平素易汗出，劳动后尤甚，易外感，体倦乏力，恶风，舌苔薄白，脉细弱。

该患者治疗首选A、麻杏石甘汤B、桂枝汤C、玉屏风散D、当归六黄汤E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤3、患者夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

治疗应首选A、黄连阿胶汤B、黄连温胆汤C、当归六黄汤D、养阴清肺汤E、甘麦大枣汤4、消渴病的病理变化主要是A、肾阴亏损B、胃热炽盛C、肺热津伤D、阴虚燥热E、阴阳两虚5、消渴的病变脏腑主要是A、肺、脾、肾B、肺、胃、肾C、心、肝、肾D、肝、脾、肾E、脾、胃、肾6、患者尿频量多，混浊如膏脂，腰膝酸软，头晕耳鸣，皮肤干燥，舌红少苔，脉细数。

治法宜用A、清利湿热B、清热化湿C、滋养肾阴D、健脾益肾E、滋肾壮阳7、郁证的发生虽与五脏均有关，但主要受累之脏为A、心、肝、肾B、肝、心、脾C、肺、心、肝D、肺、脾、肾E、心、肺、肾8、虚劳病证的治疗原则是A、热者寒之B、寒者热之C、虚则补之D、实则泻之E、损者益之9、某女，22岁。

发汗恶寒，无汗，身重疼痛，神疲倦怠，舌质淡，苔薄黄，脉弦细，治宜选用的方剂是A、一贯煎B、济川煎C、薯蓣丸D、香薷饮E、麻黄汤10、内伤发热的基本病机是A、阴虚阳盛，虚火内炽B、气血阴阳失衡，脏腑功能失调C、血虚失养，阴不配阳D、中气不足，阴火内生E、肾阳亏虚，火不归原11、治疗内伤发热阴虚发热证可选用的中成药是A、补中益气丸B、知柏地黄丸C、杞菊地黄丸D、六味地黄丸E、附子理中丸12、患者低热，热势随情绪而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，舌质红，苔黄，脉弦数。

治疗宜选用的治法是A、益气健脾，甘温除热B、滋阴清热，益胃生津C、疏肝理气，解郁泻热D、活血化瘀，除烦止渴E、理气消积，活血化瘀13、患者常在劳累之后低热，伴有头晕乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。

气血津液病证(一)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.首先提出虚劳病名的著作是∙A．《内经》∙B．《金匮要略》∙C．《难经》∙D．《诸病源候论》∙E．《不居集》（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.消渴的常见并发症白内障、雀盲，常用何方治疗∙A．杞菊地黄丸∙B．金匮肾气丸∙C．六味地黄丸∙D．沙参麦冬汤∙E．麦味地黄汤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.胃热滞脾型肥胖的首选方为∙A．参苓白术散∙B．防己黄芪汤∙C．导痰汤∙D．真武汤合苓桂术甘汤∙E．小承气汤合保和丸（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.鉴别便血与痔疮，下列哪个检查最便捷可靠∙A．大便隐血∙B．CT∙C．肛门直肠检查∙D．B型超声∙E．X线（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.了解消渴患者有无酮症酸中毒，需做哪项检查∙A．血镁∙B．血钾∙C．血酮∙D．尿素氮∙E．血钙（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.脏腑生理现象、病理变化的重要物质基础是∙A．气血∙B．津液∙C．水液∙D．水谷∙E．血液（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.对自汗、盗汗的病理属性作了概括的医家是∙A．张仲景∙B．朱丹溪∙C．张景岳∙D．叶天士∙E．王清任（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.认为肥人多气虚的医学著作为∙A．《内经》∙B．《景岳全书》∙C．《丹溪心法》∙D．《医门法律》∙E．《石室秘录》（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.肾阳虚的首选方为右归丸，若遗精甚贝，则加∙A．杜仲、山茱萸∙B．熟地、山药∙C．枸杞、当归∙D．附子、肉桂∙E．金樱子、莲须（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.阴虚发热的首选方为∙A．清骨散∙B．归脾汤∙C．左归丸∙D．一贯煎∙E．大补元煎（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.自汗，且兼见心悸少寐，神疲气短，面色不华，脉细，此病症的病机为∙A．湿热内蕴，逼津外泄∙B．虚火内灼，逼津外泄∙C．心血耗伤，心液不藏∙D．肺气不固，汗液外泄∙E．以上都不对（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易感冒，面白，脉弱，证属∙A．脾气虚∙B．脾血虚∙C．肺气虚∙D．肾阳虚∙E．肾气虚（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.下列哪项不是癌病的辨证要点∙A．辨病变脏腑∙B．辨病邪性质∙C．辨病程阶段∙D．辨本虚标实∙E．辨本症与并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.血瘀发热的首选方为血府逐瘀汤，若除发热外，肢体肿痛者可加∙A．当归、川芎∙B．地黄、桃仁∙C．丹参、郁金∙D．秦艽、白薇∙E．柴胡、乳香（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15."癌"字首见于∙A．《说文解字》∙B．《圣济总录》∙C．《卫济宝书》∙D．《外科大成》∙E．《诸病源候论》（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.症见多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳呆，面色不华，证属心脾两虚者，选方为∙A．朱砂安神丸∙B．酸枣仁汤∙C．天王补心丹∙D．归脾汤∙E．四君子汤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.湿郁发热的首选方为三仁汤，下列哪组药不属此方组成∙A．杏仁、白蔻仁∙B．薏苡仁、厚朴∙C．半夏、通草∙D．滑石、竹叶∙E．陈皮、佩兰（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：18.小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数，其选方是∙A．导赤散∙B．口正散∙C．六味地黄丸∙D．小蓟饮子∙E．知柏地黄丸（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细，其选方是∙A．槐角丸∙B．黄土汤∙C．归脾汤∙D．六君子汤∙E．补中益气汤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.肥胖病位主要在∙A．脾与肌肉∙B．肺与肌肉∙C．胃与肌肉∙D．肾与肌肉∙E．肝与肌肉（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.脑瘤之痰瘀阻窍症的首选方为∙A．紫雪丹∙B．天麻钩藤饮∙C．桃红四物汤∙D．通窍活血汤∙E．血府逐瘀汤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.肥胖的发生与年龄有关，一般在多少岁以后明显增高∙A．30岁∙B．35岁∙C．40岁∙D．45岁∙E．50岁（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：23.咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺，当是∙A．溢饮∙B．悬饮∙C．伏饮∙D．哮病∙E．支饮（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24."七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳"的记载，见于∙A．《类证治裁》∙B．《古今医统大全》∙C．《金匮要略》∙D．《内经》∙E．《诸病源候论》（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.下列哪项不属于消渴方的组成∙A．黄连、人乳汁∙B．天花粉∙C．生地、蜂蜜∙D．玉竹∙E．藕汁、姜汁（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.对虚劳的辨证以什么为纲∙A．气、血、阴、阳∙B．五脏虚候∙C．气血不足∙D．阴阳失调∙E．以上皆非（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：27.鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数，其辨证为∙A．肝火犯肺证∙B．阴虚火旺证∙C．燥热伤肺证∙D．肝火上炎证∙E．胃热炽盛证（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.悬饮之邪犯胸肺证选方为∙A．射干麻黄汤∙B．小青龙汤∙C．柴枳半夏汤∙D．香附旋覆花汤∙E．苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：29.最早记载泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的著作是∙A．《景岳全书》∙B．《诸病源候论》∙C．《金匮要略》∙D．《千金要方》∙E．《医学正传》（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.患者干咳，咽燥，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，治宜∙A．养阴润肺∙B．滋补肾阴∙C．益气温阳∙D．滋阴养血∙E．以上皆不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：31.患者腰痛，腹胀，尿血，腰腹部肿块，纳差呕吐，气短乏力，便溏，宜选方∙A．八正散∙B．大补元煎∙C．左归丸∙D．金匮肾气丸∙E．附子理中丸（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：32.发现尿血时，必须做的检查是∙A．血常规∙B．尿常规∙C．大便常规∙D．肝功能∙E．肾功能（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：33.患者咳嗽不畅，胸闷，气憋，胸痛有定处，口唇紫暗，舌质暗，治法为∙A．健脾燥湿，行气祛痰∙B．养阴清热，解毒散结∙C．益气养阴∙D．行气活血，散瘀消结∙E．以上皆非（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.胸胁饱满，咳唾隐痛，喘促不能干卧，或有肺痨病史，属饮流胁下，是为∙A．支饮∙B．悬饮∙C．溢饮∙D．痰饮∙E．伏饮（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：35.消渴的病变涉及多个脏器，尤以哪脏最为关键∙A．肝∙B．心∙C．脾∙D．肺∙E．肾（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：36.提出"外饮治脾，内饮治肾"的医家是∙A．孙思邈∙B．杨仁斋∙C．巢元方∙D．叶天士∙E．薛生白（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：37.梅核气的记载首见于∙A．《内经》∙B．《伤寒论》∙C．《金匮要略》∙D．《诸病源候论》∙E．《难经》（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：38.鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，恶风，头痛，咳嗽痰少，舌红，苔薄，脉数，其选方是∙A．清燥救肺汤∙B．玉女煎∙C．桑杏汤∙D．桑菊饮∙E．银翘散（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：39.将痰气郁结证称为"梅核气"的著作是∙A．《伤寒论》∙B．《医宗金鉴》∙C．《景岳全书》∙D．《医学正传》∙E．《证治准绳》（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：40.痰饮病名始见于∙A．《千金要方》∙B．《内经》∙C．《金匮要略》∙D．《济生方》∙E．《难经》（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：41.口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，其选方是∙A．玉女煎∙B．消渴方∙C．白虎加人参汤∙D．六味地黄丸∙E．金匮肾气丸（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：42.将心神失养证称为"脏躁"的著作是∙A．《金匮要略》∙B．《伤寒论》∙C．《内经》∙D．《景岳全书》∙E．《丹溪心法》（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：43.虚劳又称为∙A．虚证∙B．五劳∙C．虚损∙D．七伤∙E．五损（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：44.郁证的病名，首见于∙A．《丹溪心法》∙B．《内经》∙C．《医学正传》∙D．《景岳全书》∙E．《临证指南医案》（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：45.患者，男性，61岁，夜寐盗汗，五心烦热，兼见午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数，其证候为∙A．心血不足∙B．肺卫不固∙C．阴虚火旺∙D．邪热郁蒸∙E．脾胃虚弱（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：46.消渴病变的脏腑以哪一脏最为关键∙A．心∙B．肺∙C．脾∙D．肝∙E．肾（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：47.对虚劳与肺痨区别有了明确认识的朝代是∙A．唐代∙B．宋代∙C．元代∙D．明代∙E．清代（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：48.治疗血证的犀角地黄汤首载于∙A．《济生方》∙B．《备急千金要方》∙C．《医学正传》∙D．《医林改错》∙E．《景岳全书》（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：49.对消渴明确提出上、中、下分类的医家是∙A．张景岳∙B．张子和∙C．戴思恭∙D．朱丹溪∙E．李东垣（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：50.消渴病可出现多种并发症，如肺失滋养，日久可并发∙A．白内障∙B．疮疖∙C．中风偏瘫∙D．肺痨∙E．水肿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：。

自汗、盗汗、手足出汗治疗口诀自汗、盗汗中医认为是阴阳失调，腠理不顾而致汗液外泄失常的原因。

此病不受外界环境、体力活动和心理情绪的任何影响，超乎寻常的出汗，也称为“汗出异常”。

“自汗”表现为不动就出汗，动则更出汗。

“盗汗”表现为睡觉时出汗醒则汗止，二者在生活中会常见到。

“自汗”多属于气虚不固，患者极易出现“感冒、体倦乏力、面色少华、舌苔薄白等症状”。

自汗用药：生脉饮口服液，补中益气丸。

“盗汗”属于阴虚内热，会出现“夜寐盗汗、手足心热、心烦口干、舌红少苔”等症状。

盗汗用药：六味地黄丸，大补阴丸。

中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。

在治疗的同时，还要特别注意自我养护。

古人说“药补不如食补”。

自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等；盗汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、猪肝、白木耳、菠菜、白菜等。

宜吃生冷的瓜菜，少吃凉拌的菜肴；盗汗者不宜吃辛辣的食品，尽量少饮或不饮酒。

自汗与盗汗仅仅是一种外在的表现，它可是由多种疾病引起，如：甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱、结核病、风湿病和慢性消耗性疾病等等，所以在治疗汗证的同时，更要注意它的原发病灶。

具体口诀如下：盗汗自汗寻肾经，太溪复溜常按灵，手心脚心爱出汗；温溜刮痧病渐轻，（大肠经）心经痛点要常按；手足出汗此经行，阴郄后溪相配合；治愈汗症能祛病。

一、盗汗自汗寻肾经，太溪复溜常按灵肾是先天之本，属水。

“自汗”主要见于气虚证，偏见于阴虚症，如气虚感冒症、气虚发热症、“心气”虚症、“脾气”虚症、“肺气”虚症、“肾气”虚症等症候。

“肾主骨”，肾气足就能滋养骨髓，骨髓强健了筋骨就好，筋骨好了又能养肝（水生木）；肝养好了心脏供血便会充足了（木生火），脾胃自然也就得到了调理（火生土）。

“脾为后天之本”，脾气顺则肺气顺（土生金）；肺气顺反过来又能使肾气得到增强（金生水）。

这就是五行的相生之道，所以，治疗自汗和盗汗必先从肾经取之（见图1）。

名词解说1.主诉——病人就诊时陈说的最主要的症状或体征及其连续时间。

2.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，常见于里热证极期阶段。

3.潮热——病人准时发热或准时热甚，如潮汐之有准时。

4.寒热来往——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。

5.自汗——常常汗出不只，活动后愈甚者，常见于气虚、阳虚。

6.盗汗——入眠时汗出，醒后汗自止，常见于阴虚内热证。

7.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。

8.除中——久病之人，本不可以食，忽然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。

9.里急后重——腹痛窘况，不时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。

10.得神——人之两目灵巧，面色荣润，表情自然，体态自如，语言清楚，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。

11.失神——病人眼光呆板，面色昏暗，神态萎糜，身重愚钝，语声断续，意识模糊者，是精衰气脱神亡的表现。

12.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。

13.善色——病色有光彩者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。

14.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。

15.阴黄——面色黄而昏暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。

16.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下挪动，多因肝郁气结痰凝所致。

17.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项。

18.解颅——小儿囟门迟迟不可以闭合，是肾气不足，发育不良的表现。

19.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，向来延长到指甲端者，提示病情危重。

20.染苔——若因某些食品或药物，以致舌苔染上颜色。

染苔并不是疾病所致，无临床意义。

21.镜面舌——全舌之苔退去，舌面光洁如镜者，多因胃气贫乏，胃阴枯涸。

22.有根苔——舌苔紧贴舌面，刮之难去，似从舌体长出来的。

23.呃逆——有气上逆于咽喉而出，发出一种身不由己的冲激声音，声短而频，由胃气上逆所致。

中西医结合内科学-气血津液病证练习题及答案解析气血津液病证郁证血证痰饮自汗、盗汗内伤发热虚劳郁证中医辨证论治肝气郁结证治法：疏肝解郁，理气畅中方药：柴胡疏肝散加减气郁化火证治法：疏肝解郁，清肝泻火方药：丹栀逍遥散加减痰气郁结证治法：行气开郁，化痰散结方药：半夏厚朴汤加减心神失养证治法：甘润缓急，养心安神方药：甘麦大枣汤加减心脾两虚证治法：健脾养心，补益气血方药：归脾汤加减心肾阴虚证治法：滋养心肾方药：天王补心丹合六味地黄丸加减习题1.下列何项不是郁证的临床特点A.失眠多梦B.情绪不宁C.烦急易怒D.胁肋胀痛E.四肢厥冷【正确答案】E2.郁证用丹栀逍遥散治疗者，应属A.气郁化火证B.气滞痰郁证C.忧郁伤神证D.肝气郁结证E.阴虚火旺证【正确答案】A3.治疗郁证之肝气郁结证首选方剂为A.柴胡疏肝散B.滋水清肝饮C.一贯煎D.丹栀逍遥散E.知柏地黄丸【正确答案】A4.患者咽中不适，如有炙脔，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。

治宜A.疏肝理气解郁B.行气活血散结C.化痰理气解郁D.解毒利咽消肿E.疏肝和胃化痰【正确答案】C5.一女子神志恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，纳食减少，舌淡，脉细。

治宜选用A.养心汤B.温胆汤C.桂枝加龙骨牡蛎汤D.安神定志丸E.甘麦大枣汤【正确答案】E血证鼻衄热邪犯肺证---桑菊饮加减胃热炽盛证---玉女煎加减肝火上炎证---龙胆泻肝汤加减气血亏虚证---归脾汤加减齿衄胃火炽盛证---加味清胃散合泻心汤加减阴虚火旺证---六味地黄丸合茜根散加减咳血燥热伤肺证---桑杏汤加减肝火犯肺证---泻白散合黛蛤散加减阴虚肺热证---百合固金汤加减吐血胃热壅盛证---泻心汤合十灰散加减肝火犯胃证---龙胆泻肝汤加减气虚血溢证---归脾汤加减便血肠道湿热证---地榆散合愧角丸加减气虚不摄证---归脾汤加减脾胃虚寒证---黄土汤加减尿血下焦湿热证---小蓟饮子加减肾虚火旺证---知柏地黄丸加减脾不统血证---归脾汤加减肾气不固证---无比山药丸加减紫斑血热妄行证---十灰散加减阴虚火旺证---茜根散加减气不摄血证---归脾汤加减习题1.患者鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干口干臭秽，烦躁，便秘，舌红苔黄，脉数。

自汗、盗汗自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。

《明医指掌·自汗盗汗心汗证》对自汗，盗汗的名称作了恰当的说明：“夫自汗者，朝夕汗自出也。

盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。

”早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识，明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，所谓血汗同源。

故血液耗伤的人，不可再发其汗。

并明确指出生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系。

如《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为尿与气。

”在出汗异常的病证方面，谈到了多汗，寝汗、绝汗等。

汉·张仲景《金匮要略·水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。

宋·陈无择《三因极一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别：“无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡着汗出，即名盗汗，或云寝汗。

若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。

”并指出其它疾病中表现的自汗，应着重针对病源治疗，渭：“历节，肠痈、脚气，产褥等病，皆有自汗，治之当推其所因为病源，无使混滥”。

朱丹溪对自汗，盗汗的病理属性作了概括，认为自汗属气虚、血虚，湿，阳虚，痰；盗汗属血虚、阴虚：明·张景岳《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚、但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。

清·叶天士《临证指南医案·汗》谓：“阳虚白汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。

”王清任在《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》中补充了针对血瘀所致自汗，盗汗的治疗方药，自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，出现的自汗盗汗。

气血津液病证（A1_A2型题1）1.郁证气郁化火证的最佳选方是A.知柏地黄丸B.清金化痰汤C.丹栀逍遥散D.泻心汤E.龙胆泻肝汤答案:C2.症见精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，证属肝气郁结证，选方为A.六磨汤B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.龙胆泻肝汤E.丹栀逍遥散答案:B3.血淋与尿血的鉴别要点，在于A.属虚属实B.在表在里C.属寒属热D.尿痛与不痛E.血在尿前尿后答案:D4.吐血过多，面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉散，在止血的同时应选用下列何方A.独参汤B.黄土汤C.四逆汤D.生脉散E.归脾汤答案:A5.《血证论》提出的治血四法是A.止血、活血、宁血、凉血B.止血、消瘀、活血、补血C.行血、消瘀、宁血、补血D.行血、活血、凉血、补血E.止血、消瘀、宁血、补血答案:E6.《血证论》提出（止血、消瘀、凉血、补虚）四法，乃"通治血证之大纲"。

外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是A.风B.寒C.暑D.热E.燥答案:D7.肌肤出现青紫斑点，小如针尖，大者融合成片，压之不褪色，好发于四肢，尤以下肢为甚，常反复发作，当诊断为A.湿疹B.紫斑C.出疹D.荨麻疹E.癣证答案:B8.下列哪项不是郁证的临床特点A.失眠多梦B.情绪不宁C.烦急易怒D.胁肋胀痛E.四肢厥冷答案:E9.郁证主要的病因是A.情志内伤B.感受外邪C.饮食所伤D.胃失和降E.肝气上逆答案:A10.郁证肝气郁结证的最佳选方是A.四逆散B.柴胡疏肝散C.越鞠丸D.逍遥散E.小柴胡汤答案:B11.治疗气滞痰郁所致的郁证的最佳方剂是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.半夏秫米汤E.二陈汤答案:C12.郁证的治疗原则是A.理气开郁，调畅气机B.疏肝理气C.疏通气机，理气活血D.调理肝脾E.活血化瘀答案:A13.治疗郁证痰气郁结证的代表方剂是A.二陈汤B.逍遥散C.涤痰汤D.半夏厚朴汤E.血府逐瘀汤答案:D14.郁证的发生虽与五脏均有关，但主要受累之脏为A.心、肝、肾B.肝、心、脾C.肺、心、肝D.肺、脾、肾E.心、肺、肾答案:B15.郁证的预后多为A.差B.极差C.良好D.迁延难愈E.不一定答案:C16.各证型的郁证均可出现A.血郁症状B.湿郁症状C.气郁症状D.热郁症状E.痰郁症状答案:C17.鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，恶风，头痛，咳嗽痰少，舌红，苔薄，脉数，其选方是A.清燥救肺汤B.玉女煎C.桑杏汤D.桑菊饮E.银翘散答案:D18.吐血色红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数，其选方是A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.丹栀逍遥散D.玉女煎E.归脾汤答案:A19.便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细，其选方是A.槐角丸B.黄土汤C.归脾汤D.六君子汤E.补中益气汤答案:B20.皮肤出现青紫斑点或是斑块，或伴有鼻衄，齿衄，或有发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数，其选方为A.十灰散B.知柏地黄丸C.归脾汤D.茜根散E.小蓟饮子答案:A21.患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。

治多汗症（自汗、盗汗）妙方1、黄芪固卫散【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》(刘韵远方)【歌诀】刘氏黄芪固卫散，专治自汗与盗汗，龙牡黄芪浮小麦，五味甘草炒黄研。

【组成】生黄芪60克，煅龙骨60克，生牡蛎60克，浮小麦60克，五味子10克，生甘草10克。

【用法】上药用砂锅炒微黄，共研极细面。

每次服1～2克，日服2～3次，连续服用3个月为1个疗程(服1周即开始见效)。

【功效】益气固卫止汗。

【方解】本方为自拟经验方，具有益气止汗固卫，增强机体抗病能力之【功效】，为体虚多汗易感，食欲不振患儿而设。

方用生黄芪、生甘草益气固卫;配以生牡蛎、煅龙骨、浮小麦、五味子收敛止汗。

合而用之，共奏益气固卫止汗之功。

【主治】小儿自汗盗汗。

【加减】如果出现感冒发热者，应暂停服用，待发热消退后再继续使用。

该方药性和平，无副作用，依法服用，对缺钙引起的佝偻病服之更宜。

2、牡蛎散【来源】宋.陈师文《太平惠民和剂局方》【歌诀】阳虚自汗牡蛎散，黄芪浮麦麻黄根，扑法芎藁牡蛎粉，或将龙齿牡蛎炒。

【组成】黄芪、麻黄根、牡蛎、浮小麦各30克。

【用法】上药共为粗末。

每服9克，水煎服，日服2～3次，原与小麦同煎服。

亦可用饮片作汤剂，或剂量减半，水煎服。

【功效】固表敛汗。

【方解】'阳虚不能卫外而固密，则肌表空疏而身常自汗出。

若汗出过多，久而不止，必然耗损心之气阴，以致虚火内扰，则心悸惊惕、短气烦倦等症丛生。

治宜益气阴、固肌表、敛汗液。

方中牡蛎益阴潜阳、除烦敛汗为君药;黄芪益气实卫、固表止汗为臣药;麻黄根专于止汗;小麦益心气、养心阴、清心除烦而止汗为佐使药。

诸药合用，使气阴得养，肌表得固，心火得清，汗出自止'(乔模)。

【主治】体虚、卫外不固引起的自汗、盗汗。

可用于病后、产后、外科术后、肺结核以及其他慢性疾患出现的自汗或盗汗。

【加减】为加强疗效，本方可加煅龙骨、糯稻根、瘪桃干。

若属气虚自汗，可加党参、白术以健脾益气;阳虚汗出，加白术、附子以助阳固表;阴虚盗汗，加干地黄、白芍以养阴止汗;血虚多汗，加熟地黄、何首乌以滋养阴血。

产后自汗、盗汗产后自汗、盗汗产后自汗为产后气血较虚，腠理不密，卫阳不固，出现涔涔汗出，持续不止，动则益甚的疾病；产后盗汗是因阴虚内热，浮阳不敛而睡后汗出湿衣，醒来即止的疾病。

二者均属产后汗证范围，相当于产后多汗症。

诊断依据1．产后自汗系白昼汗多，动则益甚，持续多日不止。

2．产后数日内，微有汗出，不属产后自汗范围。

3．产后自汗应与产后中暑、产后发热等所致汗出相鉴别。

4．产后盗汗系入睡周身涔涔汗出，醒后汗即渐止。

证治概要产后自汗、盗汗其主要病因病机是产后亡血伤阴，元气耗散，气虚则卫阳不足，表虚失固而自污，伤血则阴虚内热，浮阳不敛，迫津外溢而盗汗。

本病以产后出汗量过多和持续时间长为特点。

因为有气虚、阴虚的不同，辨证时除以汗出的时间来判断是自汗或盗汗外，还应结合兼证与舌脉情况。

气虚自汗常伴恶风身冷，气短懒言，倦怠乏力，舌淡苔薄；阴虚盗汗常伴头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

其治疗都以补虚敛汗为主。

气虚自汗者益气固表止汗，阴虚盗汗者养阴潜阳敛汗。

但应注意气血生化与阴阳互根的特点，互相兼顾调治，务使阴阳平衡，营卫调和，腠理固密。

分证选方一、肺卫气虚证查阅药方用法查阅药味加减查阅三反九畏查阅疗效评定[主症] 产后汗出较多，不能自止，动则益甚。

时或恶风，面色咣白，气短懒言，语声低怯，倦怠乏力。

舌质淡，苔薄，脉虚弱。

[治法] 益气固表，和营止汗。

[常用方] 玉屏风散(《丹溪心法》)。

防风30g，炙黄芪、白术各60g。

上为粗末，每次9g，用水300ml，加大枣1枚，煎至200ml，去滓，食后热服，每日3次。

[辨证加减]1。

汗出如浴，持续不止者，加浮小麦、糯稻根、牡蛎固表敛汗。

2．稍动即汗出加剧，少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，脉虚无力为气虚甚，加党参、黄精益气固摄。

3。

身凉肢冷者，为阳随汗泄，加炮姜、附子、人参温阳益气。

[按语]1．本方为治疗气虚自汗的名方，具补中寓疏，散中寓补之效力。

2。

据报道：用玉屏风散加减治疗虚性汗证50例。

中医内科学（气血津液病证）-试卷（总分：68.，0做0题时间：90分钟）一、型题总题数：，分数：1.金某，女，48岁。

胸胁疼痛，咳唾引痛，呼吸困难，咳逆气喘，息促不能平卧，病侧肋间胀满，可见左侧胸廓隆起，舌苔薄白腻，脉沉弦。

其首选方剂是（分数：2.0）0苓桂术甘汤甘遂半夏汤小青龙汤椒目瓜萎汤合十枣汤 V柴枳半夏汤解析：2苓王某，男，56岁。

症见身体沉重而疼痛，肢体微肿，无汗，恶寒，口不渴，咳喘，痰多白沫，苔白，脉弦紧。

其首选方剂是（分数：2苓0）0大青龙汤小青龙汤 V苓桂术甘汤甘遂半夏汤苓甘五味姜辛汤解析：解析：溢饮与水肿之风水相搏证均可出现“身体沉重而疼痛，水肿，无汗”等证候，但水肿从眼睑开始，迅速蔓延至全身，而本证肿以四肢为主，属溢饮证候特点，故辨证为溢饮之表寒里饮证，选用方剂小青龙汤以发表化饮，故选项为正确答案。

3苓孙某，男，65岁。

症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫，量多，伴有肢体浮肿，每遇寒即发，舌苔白滑，脉弦紧。

其首选方剂是（分数：2苓0）0十枣汤 V甘遂半夏汤己椒苈黄丸小青龙汤苓桂术甘汤解析：4苓于某，男，47岁。

症见气息喘促，动则尤甚，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。

其治则是（分数：2苓0）0苓脾化饮攻下逐饮大肺化饮苓脾补肾，以化水饮 V泻肺祛饮解析：解析：该患“气息喘促，动则尤甚，痰多，胸闷”，符合支饮“咳逆倚息，短气不得卧”的证候特点，而“怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细”均为脾肾阳气虚衰表现，故辨证为支饮脾肾阳虚证，选择温脾补肾、以化水饮治则，选项为正确答案。

5苓刘某，男，46岁。

烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。

其治则是（分数：2苓0）0小胃泻火，养阴保津滋阴固肾，生津止渴清热润肺，生津止渴 V养阴润肺，生津止渴滋阴益胃，生津止渴解析：解析：该患出现“多饮、多尿”证候，符合消渴疾病特点，且多饮症状较为突出，辨证为上消之肺热津伤证，故选择清热润肺、生津止渴的治则，选项为正确答案。