下载文档原格式
肝血管肉瘤治愈的案例
肝血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，治愈的案例相对较少。
然而，有一些成功的案例可以提供一些希望。
一个案例是上海的张先生，他被发现患有直径达35厘米的肝脏特大血管瘤，重达11斤。
这个肿瘤在三年内从无到有，迅速生长，占据了整个上腹，甚
至影响到盆腔。
由于肿瘤巨大，腹部明显隆起，触诊腹壁紧张。
然而，海军军医大学第三附属医院（嘉定院区）的医生们成功地摘除了这个巨大的血管瘤。
另一个案例是关于年仅22岁的小李（化名），他因右上腹剧烈疼痛被诊断
为右肝巨大的占位性病变，右肝上长了个直径约13cm的肿块。
普外科刘德见主任医师、胡军副主任医师仔细询问患者病史及体格检查，发现小李2年前就因左侧乳腺血管肉瘤行手术切除治疗。
而肝脏上的病灶在9个月前只有9mm大小，但患者没有进一步检查治疗。
短短9个月时间，右肝肿块增大约14倍，不排除左侧乳腺血管肉瘤术后转移至右肝可能。
然而，医生们成
功地切除了右肝肿块，左肝代偿性增大。
以上两个案例表明，尽管肝血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，但在一些情况下，通过手术切除肿瘤的方法仍有可能治愈。
但需要注意的是，这些案例都是个案，具体情况需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
外科学经典病例：血管瘤一、病历资料1.现病史患者，女性，66岁，因“发现左侧臀部肿物20余年伴受压后疼痛，近期加重半年”入院。
患者于20余年前自行发现左侧臀部有一肿块，当时疼痛不明显、生长缓慢，故未予治疗，近半年来自觉肿物逐渐增大，局部压痛明显。
一年前患者曾就诊于上海某三甲医院，查MRI示：左臀部血管瘤，部分血管畸形。
自发病以来，患者神清，精神可，胃纳可，夜眠可，二便无殊，近期体重无明显变化。
2.既往史患者高血压史10余年，最高BP180mmHg/100mmHg，平素口服吲达帕胺2.5mgqd，坎地沙坦4mg qd治疗，血压控制范围(150～120)mmHg/(90～80)mmHg。
11年前患者曾因乳腺良性肿瘤在外院行左乳切除术。
否认糖尿病、冠心病和传染病史，否认输血史、过敏史和家族重大遗传疾病史。
3.体格检查T37.1℃,HR80次/min,R21次/min,BP120mmHg/80mmHg。
神清，精神可，心肺听诊无殊。
腹软，未及压痛反跳痛，肝脾肋下未及。
肠鸣音正常，双下肢不肿。
左臀可及一直径约10cm类圆形肿块，质韧，压痛(+)，未及搏动感，肿块部位较深活动度差，边界尚清，皮温正常，肿块表面稍高于皮肤，并可见少量曲张静脉分布于皮肤，听诊未及血管杂音（见图3-1）。
4.实验窒和影像学检查(1)术前血常规和尿常规检测结果正常。
(2)空腹血糖、肝肾功能、电解质、DIC全套检查结果均正常。
(3)心电图示：T波变化。
(4)胸片正位片示：两肺纹理增多增粗，左侧胸膜增厚。
(5)心脏超声示：升主动脉近端增宽，LVEF为70%。
(6)术前1个月，在外院行左髋关节MRI检查示：左臀部血管瘤（部分血管畸形）。
本院术前行左髋关节MRI检查示：左侧臀部脂肪及肌肉间隙内迂曲条形点状异常信号，拟血管源性病变可能大，蔓状血管瘤待排（见图3-2）。
(7)术前本院B超示：左侧臀部所指处皮下软组织实质性团块，脂肪瘤可能，长约10cm，厚约2.6cm。
(上接第29页)山东科学技术出版社,2002:8 104.[2] 陈恒年,王振金,李月,等.偏头痛患者血浆与脑脊液内皮素含量的变化与临床意义[J].北京医学,1994,16(2):65 66.[3] 王昌铭,吉国泰.血清免疫球蛋白E 与季节性偏头痛关系的初步探讨[J]西北国防医学杂志199920(增刊)18[4] 叶世泰.超敏反应学[M ].北京:科学出版社,1998:548 552.[5] 王昌铭,吉国泰,程相铎,等.季节性偏头痛组与健康组血清免疫球蛋白E 的比较[J].人民军医,1999,42(9):521.(收稿时间20091209)血管瘤病一例病理分析刘 焱,吕小梅,赵 静作者单位:050011石家庄,石家庄市第一医院病理科[关键词] 血管瘤病;病理学,临床;诊断,鉴别[中国图书资料分类号] R732.2 [文献标志码] B [文章编号] 1009 0878(2010)01 0030 02 血管瘤病(angi o matosis)又称弥漫性血管瘤(diff usehe mangi o ma),为先天性疾病。
本病罕见,但国内外均有报道,且以颜面部多见[1 3]。
现报告一例青春期臀部血管瘤病,并结合文献复习探讨此病的分型、诊断、鉴别诊断、治疗及预后的要点。
1 病例资料1 1 临床资料 女,16岁。
因左臀部肿物14年,伴轻微疼痛,生长迅速1年入院。
CT 结果:左臀部一15c m15c m 8c m 大小肿物,提示软组织肿瘤,与周围界限不清。
临床拟诊为:脂肪瘤?脂肪肉瘤?横纹肌肉瘤?查体:双侧臀部不对称,左侧较右侧明显增大,左腿后伸受限,轻微跛行,于左臀外上2/3区域可触及一15c m12c m 8c m 大小肿物,边界不清,无触痛,质中。
术中见:自左臀皮下至臀大肌有一巨大肿物,与周围组织界限不清,剖面呈淡黄色,易出血,质地较正常脂肪组织细腻。
1 2 病理检查 手术标本经4%甲醛固定,常规脱水、石蜡包埋、切片,HE 染色及光镜观察,并行免疫组化(S P法)染色,免疫标记物分别为CD31、CD34、vm i e nti n 、S MA 、S 100,试剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。
大祥区人民医院
姓名：性别：女年龄：51岁病床：10 住院号：14060023
手术记录
姓名: 性别:女年龄:51岁科室:外科住院号:14060023
手术日期:2014年06月10日
术前诊断:右前臂血管瘤。
术后诊断:右前臂血管瘤。
拟行手术:右前臂血管瘤切除术
已行手术:右前臂血管瘤切除术
手术人员:主刀肖江海(医院)、助手粟恒(医院)、、洗手护士
麻醉方式:神经阻滞麻醉麻醉师：苏丹(医院)
手术过程:麻醉成功后，患者取仰卧位，常规络合碘消毒术野皮肤，铺无菌巾、
中单、空被，清点纱布、器械对数，在肿块周缘处切开约5cm，然将血管瘤与周围组
织仔细分离并将血管逐一结扎，将血管瘤完全切除后，再将切口分层缝合，术毕，
手术顺利，麻醉满意，术后患者生命体征平稳，神志清楚，于11:00安返病房。
医师签名:肖江海(医院)。
名称:鼻出血（鼻腔血管瘤）主诉：突发右侧鼻腔出血2小时现病史：患者2小时前无明确诱因出现右侧鼻腔出血，出血量较大，色鲜红，捏鼻而后感口腔内有血液；急至当地医院行填塞治疗，但出血未停止，急至我院。
急诊行鼻腔填塞止血后，拟“鼻出血”收入我科，病程中神清，精神紧张，无头痛、头晕，无鼻部疼痛，无面部口唇苍白，无牙龈出血等表现，饮食、大小便无异常。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。
外耳道通畅未见新生物及分泌物。
鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
双侧鼻腔填塞无异味，无明显血液渗出。
咽喉部检查：口腔无明显血迹。
间接喉镜检查：见后鼻孔残留新鲜血迹，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血，运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：-诊断依据：1.中年患者，急性病程，“突发右侧鼻腔出血2小时”主诉入院。
2.专科查体：鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
双侧鼻腔填塞无异味，无明显血液渗出。
咽喉部检查：口腔无明显血迹。
间接喉镜检查：见后鼻孔残留新鲜血迹。
鉴别诊断：1.鼻中隔偏曲：可由发育不良、外伤等因素引起，主要表现为鼻塞、鼻出血、头痛及邻近气管症状，检查可见鼻中隔呈“C”型、“S”型、嵴突、棘突等类型。
临床症状与偏曲程度有关，鼻中隔有偏曲且有明显症状者方可诊断。
2.鼻咽部肿瘤：回缩性血涕，或者反复鼻出血为表现，鼻咽镜可见鼻腔肿物。
左前臂、腰部逐渐增大性包块8年余。
现病史：8年前洗澡时发现左前臂，腰部各有一黄豆大小包块，无皮肤红肿、溃烂、溢液、疼痛。
当时未在意，近来发现包块逐渐增大，有鹌鹑蛋大小，时有肿胀感，无疼痛、红肿等。
为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“左前臂血管瘤腰部脂肪瘤”，发病来，神志清，精神可，饮食佳，睡眠好，二便正常，体重未见明显减轻。
既往史：既往体健。
否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。
个人史：生于原籍，否认疫区疫水接触史，否认毒物及放射线接触史，否认性病及冶游史。
无吸烟嗜好，偶有饮酒。
婚姻史：结婚17年，爱人体健。
家族史：父母健在。
兄弟姐妹身体均健康，生有两女，体健。
否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。
体格检查T 36.5℃ P 80/min, R 20/min, BP 120/80mmHg.发育正常，营养良好，神志清，精神可，自主体位，检查合作。
全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，五官端正，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，下肢水肿，巩膜明显黄染，瞳孔同大等圆，对光反射存在。
耳无溢液，听力正常。
鼻翼无扇动，鼻通气好。
鼻窦无压痛。
口腔粘膜正常，牙齿全，正常。
咽部无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物。
颈软，气管居中。
双侧颈静脉无怒张，甲状腺不肿大，颈部未闻及血管杂音。
胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤相称，双肺部叩诊无异常，两肺未闻及干、湿罗音，心尖搏动不明显，心前区无隆起，心尖搏动在第5肋间锁骨中线内侧1cm最强，无抬举性冲动、震颤及摩擦感，心界不扩大，心律齐，心率80/min，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。
腹平坦，腹式呼吸存在，未见胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素沉着、瘢痕、静脉曲张、肿块。
全腹肌软，无压痛，无反跳痛，无液波震颤，未触及肿块，肝脾肋下未及胆囊区无压痛，Murphy 征阴性。
双肾区无叩击痛。
膀胱无膨胀。
移动性浊音阴性。
丛状血管瘤（TA）是一种较为罕见的疾病，其病历特点包括以下几个方面：
1.发病年龄和部位：丛状血管瘤通常在儿童期发病，好发
于躯干、头颈和四肢近端。
虽然任何年龄都可能发病，但5岁以前是最常见的发病年龄。
在成人中，丛状血管瘤可能表现为手指或其他部位的病变。
2.症状和体征：丛状血管瘤的早期表现可能是境界不清的
红色-红褐色斑片，类似于葡萄酒色斑的斑疹或丘疹。
这些病变会逐渐进展，形成蓝紫色浸润性斑块或坚实性结节。
少数病例的损害可能呈线状排列或为硬化斑。
尽管这些损害通常是无症状的，但有时会出现剧痛或伴有多毛、多汗等症状。
3.组织学特征：在组织学上，丛状血管瘤的特征是真皮层
多发性丛状小叶和炮弹样聚集物，以及与之相连的新月形血管。
这些特征有助于与其他类型的血管瘤进行鉴别。
4.病程和预后：丛状血管瘤的病程可能因个体差异而异，
但大多数病例的损害会持续存在，少数可自发消退。
预后通常取决于病变的部位和大小，以及是否出现并发症。
针对丛状血管瘤的治疗方法包括手术切除、激光治疗、药物治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行制定。
同时，定期的随访和监测也是必要的，以便及时发现并处理可能出现的并发症或病情变化。
以下为你提供一份关于肢体血管瘤的大病历：
患者XX，女，XX岁，因发现左上肢肿物12年，伴疼痛10年入院。
患者12年前（2岁时），家长发现其左上肢肿物，后肿物缓慢增大，伴明显疼痛，今来院求治。
入院查体：左上肢肿物，大小约XXcm，皮温稍高，皮肤表面可见静脉曲张。
辅助检查：彩色多普勒超声提示左上肢静脉畸形。
诊断：左上肢静脉畸形（血管瘤）。
治疗：介入栓塞治疗。
术中情况：患者全麻下，通过造影明确供血动脉，遂给予介入栓塞治疗，手术约1小时，过程顺利。
术后情况：患者术后第1天无不适，恢复良好，顺利出院。
对于肢体血管瘤患者，建议尽早进行治疗，以避免病情进一步恶化。
同时，患者在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如避免剧烈运动、保持局部清洁等，以促进康复。
