Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
儿童感染科健康教育存在的问题及对策
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｍａｉｎ Ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ
Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ａｎｄ Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ
口林楚君ＬＩＮ Ｃｈｕ—ｊｕｎ 周葱聪ＺＨＯＵ Ｃｏｎｇ－ｃｏｎｇ 尚海燕ＳＨＡＮＧ Ｈａｉ—ｙａｎ
囫目Ａｂｓｔｒａｃｔ
儿童机体、器官发育不成熟，免疫力较低，容易被感染，诱发多种疾病，此时家长焦虑不安，往往要求使用快速起效
的药物进行治疗，却忽略了这可能会对患儿发育、免疫系统成熟带来影响，医师采用温和、起效慢的药物治疗时却不被理
解；因此，健康教育对于儿童感染科患儿的治疗及康复十分重要。文章从健康教育对象、教育者、教育环境等方面剖析了
目前儿童感染科健康教育存在的主要问题，针对相关问题提出对策，以期促进儿童健康成长，提高生活质量
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｎｏｒｍａｌｌｙ，ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｓ ｏｒｇａｎ ｉｓ ｎｏｔ ｍａｔｕｒｅ ｅｎｏｕ ｇｈ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｓｙｓｔｅｍ ｉｓ ｗｅａｋ．Ｔｈｕｓ ｔｈｅｙ ａｒｅ ｅａｓｙ ｔｏ ｂｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ
ｂａｃｔｅｒｉａ ａｎｄ ｖｉｒｕｓ，ｗｈｉｃｈ ｍｅａｎ ｔｈｅｙ ａｒｅ ｅａｓｉｌｙ ｇｏｔ ｖａｒｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ａｔ ｔｈａｔ ｔｉｍｅ，ｔｈｅ ｐａｒｅｎｔｓ ａｒｅ ａｎｘｉｏｕｓ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｏｆｔｅｎ ｒｅｑｕｉｒｅ ｄｏｃｔｏｒｓ
ｔｏ ｕｓｅ ｒａｐｉｄ ｏｎｓｅｔ ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｎｏｔｉｃｉｎｇ ｔｈａｔ ｔｈｉｓ ｍａｙ ｈａｖｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｍａｔｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ
ｉｍｍｕｎｅ ｓｙｓｔｅｍ．Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ ａｒｅ ｍｏｒｅ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｕｓｅ ｍｉｌｄ ｂｕｔ ｓｌｏｗ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈ ｗｏｕｌｄ ｎｏｔ ｂｅ ｕｎｄｅｒｓｔｏｏｄ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ统计软件进行数据分析。计数 资料采用 检验。以Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 品质圈活动前后痰标本采集情况比较见表１。 表１ 品质圈活动前后痰标本采集情况比较（ｎ） ３小结 本研究显示，品质圈活动前后痰标本合格率比较差异有 统计学意义，通过制定痰标本采集的指引，使痰标本采集工作 有章可循，能有效规范痰标本采集的工作，确保标本能按时、 按质送检。通过明确各级护士的分工，能提高护士工作质量 和效率，使得痰标本采集工作层层落实，杜绝延误患者的诊断 及治疗。通过加强对护士痰标本采集相关知识的培训，切实 提高护士健康宣告的能力，达到痰标本留取质量的目的。规 范痰标本采集的流程，重视标本采集前的健康宣教，加强层级 质控，能有效提高痰标本采集的质量 。对临床疾病的诊断 齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第ｌ９期 及治疗，有重要意义。品质圈小组的护士参与品质圈的活动， 激发学习的热情，提高护士的品质意识和责任心，提高主动发 现问题、解决问题的能力，推动护理操作的标准化、程序化和 科学化。 参考文献 ［１］ 柳正卫，何海波．浙江省２００３年肺结核痰涂片镜检质量 抽查结果［Ｊ］．浙江预防医学，２００４，６（１０）：２１—２２． ［２］ 成荷香．检验标本采集过程中存在的护理问题及对策 ［Ｊ］．全科护理，２０１０，１５（５）：１３８０—１３８１． ［３］ 方桂珍．在护理人员中推行品管圈活动的探讨［Ｊ］．护理 研究，２００８，２２（４）：１１０３—１１０４． ［４］ 王艾青．加强健康宣教促进自我护理的发展［Ｊ］．卫生 职业教育，２００５，２３（１）：１０７—１０８． ［５］ 封菊香，毛毅．品质圈在降低老年卒中患者吸入性肺炎 中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２００７，２２（１９）：１７５３— １７５４． 本文编辑：谭峰 ２０１３—０５—１９收稿 品管圈活动在降低中心静脉导管相关性感染发生率 中的应用 王蓉花，马逊，朱亚梅 （江苏省人民医院 江苏南京２１００２９） 【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低血液透析・临时中心静脉导管相关性感染发生率中的应用效果。方法：选择２０１１年１—１２ 月在本中心接受血液透析使用临时中心静脉导管的患者５０例为对照组（活动前），选择２０１２年６～１２月在本中心接受血液透析 使用临时中心静脉导管的患者２５例为实验组（活动后），成立品管圈活动小组、确立活动课题、进行现状调查、分析发生导管相关 性感染的原因、设定目标、制定对策并实施。结果：开展品管圈活动后血液透析临时中心静脉导管相关性感染发生率从１２．０％下 降到４．０％，超出了预期目标。结论：将品管圈活动应用于血液净化临床护理工作中，可提高护士的整体素质，规范操作规程，减 少血液净化并发症。 【关键词】品管圈；血液透析；中心静脉导管；感染 中图分类号：Ｒ１９２．６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１９．０７２ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１９—０１３０—０２ 经皮中心静脉穿刺留置双腔导管是建立血液净化临时血 管通路的主要方法之一，在临床上被广泛使用 ０ Ｊ。目前导管 相关性感染已成为中心静脉导管主要并发症，其发生率为５％ 一２６％，是制约留置时间的主要原因 ｌ４』。品管圈（ＱＣＣ）全称 品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一 个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工 作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标 。这个小团 体，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制（Ｑｃ）手法、 全员参加，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动， 称为Ｑｃｃ活动 。２ｏ１２年１月成立Ｑｃｃ，确立了“降低血液 透析临时中心静脉导管相关性感染发生率”为活动主题，取得 满意效果。现报告如下。 ［基金项目］国家Ｉ临床重点专科建设补助资金项目（２０１０３０５）。 １３０ １资料与方法 １．１临床资料选择２０１１年１—１２月在本中心接受血液透 析使用临时中心静脉导管的患者５０例为对照组（活动前），年 龄２１—８２岁；选择２０１２年６—１２月在本中心接受血液透析使 用临时中心静脉导管的患者２５例为实验组（活动后），年龄２０ —８２岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 １．２．１成立ＱＣＣ Ｑｃｃ由血液透析室６名护理人员组成，其 中副主任护师２名，主管护师２名，护士２名，由１名副主任护 师担任圈长，护士长担任辅导员。在第２次圈会上投票确定 “天使圈”为圈名，其寓意是护士以净化血液为天职，像天使一 样守护在每一位血液透析患者身边，使每个生命因爱而延续。 １．２．２选定主题、拟定活动计划 由全体圈员寻找出所有待 解决的问题，
《中外医学研究》第１１卷第３３期（总第２２１期）２０１３年１１月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
品管圈活动在儿科健康教育中的应用
夏祥珍①邓方玲①
【摘要】目的：提高儿科住院患儿及家属对健康教育的知晓率。方法：２０１１年１１月在护理部进行品管圈培训活动的基础上，成立儿科第一期品
管圈活动，确定以“提高患儿及家属对健康教育的知晓率”为主题，遵循ＰＤＣＡ循环人工作程序，通过品管圈各种Ｑｃ手法，对活动前的健康教育
知晓率进行现状调查及原因分析，拟定对策并实施，将活动前后的结果进行对比。结果：住院患儿及家属对健康教育的知晓率由活动前的７４．０％提
高到活动后的８９．６％。结论：品管圈的活动有效地提高了护理质量，改进了护理工作方法，增强了护士工作的积极性、自信心及团队凝聚力，使护
理质量得到持续改进。 【关键词】品管圈活动； 儿科； 健康教育
中图分类号Ｒ４７ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）３３－００９５－０２
品管圈活动ｆｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是由Ｅｌ本石川专馨
博士于１９６２年所创Ⅲ，是指同一工作现场或工作相互关联区域
的人员，自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，其优点 是有利于发挥每个人的创造性思维，以便提高护理质量 。由
于儿科住院患儿的特殊性，针对健康教育知晓率低这一主题，
笔者所在医院普儿科自２０１１年１２月开展第一期品管圈活动以
来，取得满意的效果。 １资料与方法
１．１一般资料
笔者所在医院院普儿科分别对对照组和试验组进行调查研
究。其中对照组：ＱＣＣ开展前（２０１２年１２月３－９日）１周内的５０
例出院患儿；试验组：活动开展后（２０１３年３月ｌ一１５日）９０例
出院患儿。两组患儿年龄、病情、治疗、住院时间及家属的文
化程度、种族等比较，差异均无统计学意义 ０．０５），具有可比性。
１．２方法 １．２．１成立ＱＣＣ小组组圈前参加护理部组织的ＱＣＣ相关知
品管圈在降低导管相关性血流感染率中的运用
目的 通过开展品管圈活动，降低ICU导管相关性血流感染发生率。方法 成立品管圈活动小组，设计血流相关性感染现况调查表，对问题进行原因分析，确立主要影响因素并落实改进措施。结果 导管相关性血流感染率由活动前的5.7‰降低至1.90‰。结论 品管圈活动的开展有效降低了导管相关性血流感染发生率，同时还提高了护理人员发现问题的主动性，增强了团队合作意识和质量管理能力。
标签：品管圈；降低；导管相关性血流感染
在重症监护病房里，中心静脉导管成为进行有创血流动力学监测、安全输液、血液净化及静脉营养支持等的主要途径。然而，随之产生的中心静脉导管相关性血流感染（central venous catheter-relatedbloodstream il1fec-tion.CVC-RBI）也日益突出，这不仅增加了患者的病死率，并且加重了医疗负担。品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。我科于2013年4月～11月为降低导管相关性血流感染而开展品管圈活动，收到满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年4月1日～11月30日在我科建立中心静脉导管的住院患者，2013年4月～6月为开展活动前组，2013年6月～8月为开展活动后组，比较活动前后的导管血流感染发生率。
1.2方法
1.2.1成立QCC活动小组 小组成员共12名，由护士长担任辅导员，11名圈员。其中主管护师3名，护师6名，护士3名，圈员年龄25～40岁。召开圈员会议，主题选定依据确定活动主题为”预防导管相关性血流感染”。
1.2.2调查方法 为明确本科室发生导管相关性血流感染的原因，设计原因调查查检表，查检表的主要内容包括：①医生置管时无菌操作情况；②选择的导管型号；③置管时间；④护士的洗手依从性；⑤敷料的选择及更换时间；⑥静脉连接管、三通、输液器更换时间；⑦消毒液的选择；⑧三通个数及接口消毒情况；⑨患者情况；⑩导管留置时间。收集以上资料进行汇总、分析。全体圈员参加会议，对以上收集的资料组织讨论，分析所有导管相关性血流感染的影响因素，列出待解决的问题。
