品管圈在提高感染科医务人员手卫生依从性的效果分析
目的 探讨”品管圈”活动对提高医护人员手卫生依从性的效果，使之掌握手卫生知识，提高手卫生依从性。方法 成立品管圈小组，调查医护人员手卫生现状，对医护人员手卫生依从性低的原因进行分析，制定并落实质量改进措施，然后开展活动。结果 通过QCC活动，医护人员洗手指征明确，手卫生依从性明显提高，熟练掌握和运用六步洗手法，从而能够正确洗手。结论 通过品管圈干预，增强了医务人员对手卫生重要性的认识，提高了手卫生依从性。
标签：品管圈干预；医务人员；手卫生；依从性
品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题”[1]。在引起医院感染的许多原因中，手是医院感染传播的重要媒介[2]，医院感染不仅影响原发病的治疗与康复，对患者造成新的伤害，而且延长患者住院时间，消耗有限的医疗资源，已成为重要的社会问题[3]。《医务人员手卫生规范》由卫生部于2009年4月1日颁布，将手卫生作为一项最有效、最基本和最简单的控制与预防医院内感染的措施[4]。由于感染科的特殊性质，医务人员手卫生则更为重要。我院于2013年12月开展QCC活动以来，明显的改善了医护人员的手卫生习惯，依从性得到了极大的提高，质量效果明显。
现总结报告如下。
1临床资料
成立QCC小组 以自愿方式组成QCC小组，科主任为辅导员，科室院感监控医生为圈长，圈员8人。选定主题是提高医护人员手卫生依从性，选题理由：医院感染已经成为制约医学发展，影响病人和医务人员安全的重要因素，而手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法。圈名为守护圈，主题为：用我们医护人员干净的双手守护病人的健康！按QCC活动十大步骤对手卫生依从性进行质量改善。
Ｓ．ｐｅｃｉａｌＡ ｔｔｅｎ ｔｉｏ注ｎｓ …一
以品管圈活动促医院质量管理水平提升 一本期特别策划主持人：吴小红 ２０１ １年版《三级医院综合评审标准》、《医院评审暂行办法》明确提出 了持续改进的理念，鼓励医院积极应用先进的、科学的、有效的质量管理 工具持续提升医疗质量，确保医疗安全。传统的质量管理多停留在定性 层面，多缺少数据支撑，难以构建质量管理持续改进长效机制。实践证 明，品管圈是有效解决质量问题的有力工具。２０１３年，由清华大学医院管 理研究院组织并发起的“首届全国医院品管圈大赛”有力地促进了ＱＣＣ 活动的开展。大赛内容涵盖医疗、护理、后勤等多个领域。本期特别辑发 其中的典型案例以飨读者，以助力于医院整体质量管理水平的持续提升。
刘 庭 芳 教 授 刘庭芳，清华大学医院管理研究院教授、研 究生导师，观为清华大学医院管理研究院负责 人（副院级， ，清华大学医院管理研究院中外医 院评审评价研究中心主任。从事医院管理、教 学、研究工作３６年，创建了国内首家省级独立第 三方医院评审与医疗质量监管机构。“围评价 期”医院评价理论与实证研究项目荣获２０１１年 度中国医院科技创新三等奖。“追踪方法学在我 国医院评审评价中的应用研究”荣获２０１２年中 国医院协会科技创新二等奖。策划及主持召开 了“２０１３首曷全国医院品管圈大赛”，现任中国 医院品管圈联盟主席。被《中国卫生》杂志评选 为２０１０年度“全国医改十大新闻人物”。２０１０年 荣获中国医院管理突出贡献奖。公开发表医院管理专业论文６０篇；主编医院评 审专著４部，参编３部，在编１部；主持卫生计生委、部分省市、高等院校科研课 题ｌ０项。 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．４（ＳＮ １１９）ＪＵＬ．２０１４ ‘１· 特邀Ｉ Ｈ特别关注 ＳｐｅｃｉａｌＡｔｔｅｎｔｉｏｎｓ 《中国卫生质量管理》第２１卷第４期（总第１１９￣）２０１４年ｏ７月 提高临床路径入径率 聂宇昕 林 攀 吴 轶 丁小强 【摘要】 目的提高，临床路径入径率。方法品管圈活动。结果 临床路径入径率由活动前的１０．４３％提高至 活动后的９７．６６％，活动效果显著，促进了医疗资源合理利用，达到了规范化诊疗的目的。 【关键词】 临床路径；入径率 Ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ Ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔ Ｒａｔｅ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｗａｙ／ＮＩＵ Ｙｕｘｉｎ，ＬＩＮ Ｐａｎ，ＷＵ Ｙｉ，ｅｔ ａ１．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１４，２１（４）：０２一Ｏ５ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｃｉｒｃｌｅｓ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ．Ｒｅ－ ｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ １０．４３％ｔｏ ９７．６６％，ｗｈｉｃｈ ｓｈｏｗｅｄ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ｕｔｉｌｉｔｙ，ａｎｄ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈｗａｙ；Ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔ Ｒａｔｅ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ。２０００３２，Ｃｈｉｎａ １ 选题理由 临床路径是指医生、护士及其 他专业人员，针对某个病种或手 术，以循证医学为基础，以提高医 疗质量和保障医疗安全为目的， 制定的有严格工作顺序和准确时 间要求的诊疗计划。旨在减少康 复延迟及资源浪费，使患者获得 最佳医疗护理服务。其具有以下 优点：（１）诊疗标准化；（２）降低 临床治疗变异率；（３）减少医疗成 本支出；（４）提高医疗质量，降低 医疗风险；（５）提高服务质量和患 者满意度等。 复旦大学附属中山医院。肾内科 作为全国疑难危重肾脏疾病重要诊 疗中心，吸引了来自全国各地的疑 难危重肾脏疾病患者，２０１２年门急 诊近１８万人次，血液透析近８万人 次，。肾活检病理检查８００余例。由 于病人多，床位严重不足，“住院难” 成为医疗工作最大瓶颈。肾脏疾病 在早期往往症状不明显，就诊时大 多病情已较严重，如果不能及时住 院会延误诊断治疗。为此，。肾内科 成立品管圈，秉承“一切为了病人” 的理念，通过优化临床入径流程，提 高临床路径入径率，提升规范化诊 治水平，加快床位周转。 小组成员对２０１ ２年７月１口 ～３ １口肾内科入院患者共２３０例 进行渊查。未进入临床路径的患 者２０６例，总汁１ ４个病种，临床 路径人径率仪为１ ０．４３％ 患者 未进入临床路径的主要原因见表 ３。由表３可知，缺少与诊断相对 应的临床路径、未启动临床路径 是入径率低的主要原 ，为本次 活动改善重点。 ２小组概况（表１、表２） 表１小组概况 ４ 目标设定 小 名称 成员人数 成立时间 话韵时赫 课题类型 课题名称 健身阑 ｌ４人 ２０１２年８月 ∞ｌ２年８月一２０１３年１月 现场型 提高临床路径＾径率 ３现状调查 ＤＯＩ：１０．１３９１２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｑｍ．２０１４．２１．４．Ｏ１ 聂字昕林攀吴轶丁小强 通信作者：丁小强 复旦大学附属中山医院上海２０００３２ 依据现状测仓，改善后临床路 径未入径人数目标值＝现状值一 （现状值×改善重点×罔能力）＝ ２０６一（２０６×８３．４９％Ｘ ８０％）＝６８ 人／月，改善后临床路径入径率目标 值＝（２３０—６８）／２３０×１００％＝ ７０．４３％。【六Ｊ此，小组活动目标没定 为临床路径入径率＞７０．４３％。见 图１。 ５原因分析（图２、图３） ·２· Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．４ｆＳＮ １１９）ＪＵＬ．
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医院感染管理科 品管圈
精准圈提高多重耐药菌防控措施执行率质量管理部提高多重耐药菌防控措施执行率1我们的圈圈提高多重耐药菌防控措施执行率2---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
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我们的圈圈部门别：质量管理部 圈名：精准圈 圈员合计：10人职务 辅导员 圈长姓名圈员组圈日期：2019年4月辅导员姓名：钱淑英圈长姓名：刘广柏成员基本数据职称工作年限主管护师10年主治医师12年主任护师38年副主任护师36年主治医师18年副主任护师26年主治医师28年副主任护师23年主管护师9年副主任护师36年学历 本科 硕士 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科提高多重耐药菌防控措施执行率3我们的圈徽精准 圈医院感染管理，现在倡导针对各种不同病原体的特点、传宗旨 播途径，设置针对性的感染防控措施，以达到事半功倍，并提出了「精准感控」意义什么是精准？【释义】非常准确、精确；时间概念中精准、 空间位置上的准确。
精：对专业及技术能力的精通准：瞄准感染风险PDCA 化：制度化、标准化、常态化提高多重耐药菌防控措施执行率4---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
医 ＱＣｌＪ￣组平台 ＱＣ Ｇｒｏｕｐ Ｐｌａｔｆｏｒｍ ： ：：１
《中目卫生质量管理》第２４卷第２期（总第１ ３５￣）２０１ ７年０３月
蒋海泥 李 刚 夏海朋 谢子秋 孙 熹
圃圃■酉口精细化管理有助于品管圈活动选择主题，拟定对策，获得领导层的重视和支持；品管圈活动有助于增强 员工精细化管理意识，提升执行力，有助于把握精细化管理的“度”，避免矫枉过正，有助于建立医院精细化管理长效机
制。在此基础上，构建了医院精细化管理与品管圈联合应用的流程。 匝蓬圃 精细化管理；品管圈；联合应用
Ｊｏｉｎｔ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｒｅｆｉｎｅｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｃｉｒｃｌｅ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ／ＪＩＡＮＧ Ｈａｉｎｉ，ＬＩ Ｇａｎｇ，ＸＩＡ Ｈａｉｐｅｎｇ，ｅｔ ａ１．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１７。２４（２）：７１—７３ 圆衄Ｔｈｅ ｒｅｆｉｎｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃａｎ ｈｅｌｐ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ（Ｑｃｃ）ｓｅｌｅｃｔ ｐｒｏｐｅｒ ｔｏｐｉｃ，ｐｒｏｐｏｓｅ
ｔａｒｇｅｔｅｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ａｎｄ ｇａｉｎ ｓｕｐｐｏｒｔ ｆｒｏｍ ｌｅａｄｅｒｓ；ａｎｄ ＱＣＣ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｅｎｈａｎｃｅ ｓｔａｆｆ’Ｓ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｆｉｎｅｄ ｍａｎ—
ａｇｅｍｅｎｔ，ｐｒｏｍｐｔ ｓｔａｆｆ’Ｓ ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ ｐｏｗｅｒ。ｇｒａｓｐ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ ａｎｄ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ａ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｅｆｉｎｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ
