贫困户基本情况调查表

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贫困户基本情况调查表(2)(总2页)

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生产现状 耕地面积:_____________;可灌溉面积:_____________。养殖:_____________。

林地面积:_____________;其中:退耕还林:_________。加工:_____________。

其他生产现状说明:

生活现状 住房面积:_________,距村主干路距离:_________公里;

住房是否危房:是□、否□,是否通生活用电:是□、否□,是否通广播电视:是□、否□,

饮水是否安全:是□、否□,饮水是否困难: 是□、否□,有无卫生厕所: 有□、无□,

入户路类型:水泥□、沥青□、砂石□、土路□、其他□,

主要燃料类型:柴草□、煤炭□、煤气□、电□、沼气□。

其他生活现状说明:

收入来源(单位:元) 家庭总收入 。其中:务工收入 ,生产收入 ,财产性收入 。

各类补贴收入 ,其中:低保金 ,五保金 ,养老保

险 ,生态补偿 ,计划生育 ,高龄补贴 ,粮食直补 ,良种补贴 ,移民直补 ,残疾人补助 。家庭总支出 ,其中生产性支出 。生活消费支出 ,医疗:_______,教育:_______,交通:_______,通信:_______。

其他收入与支出说明:

致贫原因 因 病□ 因 残□ 因 学□ 因 灾□ 因 祸□ 缺 地□ 缺 水□ 交 通□

缺技术□ 缺劳力□ 缺资金□ 五类人□ 赡养老人□ 子女分离□ 其 他□

致贫原因说明: