【学习课件】第八章护理程序-概述

护理程序的注意事项与问题解 决
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
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。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
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总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
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护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。

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护理程序开放系统示意图
护理程序是个开放系统
护理程序系统的运行如下图：
输入
评估、诊断、计划、实施
输出
反馈
未达到预定目标 达到预定目标
评价
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（二）控制论
重要概念--黑箱： 将“黑箱”方法引入到护理程序中，服务对
象相当于不打开的“黑箱”系统，通过观察其外 部功能、行为是否达到预期目标，进行信息反馈 ，控制调节系统的再输入，直到系统输出的功能 及行为达到预期目标。
计划、实施、 评价。
美国护士 会将护理 程序发展 为评估、 诊断、计 划、实施、 评价。
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（三）护理程序的步骤
评估 诊断
计划
实施
收集资料 整理分析
资料 记录资料
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确定护 理诊断
排列诊断顺 序
确定目标 制定措施 构成计划
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实施准备 执行计划 书写记录
建立标准 收集资料 评价效果 修订计划
施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的
参考。
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二、护理评估的步骤和内容
(一) 收集资料
1、资料的内容 一般资料
生活状况及自理程度 健康检查 心理社会方面的资料
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2、收集资料的方法
交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪 观察：症状、体征、面色、精神状态、
心理反应等 健康评估：客观资料 查阅：病例、护理记录、文献等
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3、资料的分类

一、收集资料
3、资料的种类 主观资料：是人的主观感受 客观资料：通过感官系统或借助医疗仪器
检查出的症状和体征。
我胸口闷。…… 头晕. 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果
味。…… 解稀便每日2次，伴下腹胀痛。……
请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些 是客观资料？
腹胀、面色苍白、T：39℃、坐立不安、睡不好觉、 肢体麻木、血压：12/8kPa、胸闷
一、收集资料
4、资料的内容 一般资料： 现病史： 即往健康状况 护理体检 心理状况 社会状况
一、收集资料
5、收集资料的方法 观察法 交谈法：正式交谈
非正式交谈 护理评估 查阅有关资料和文献
视：精神状态、面部表情、衣食住行的一 般状况等
听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰 鸣音等
触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、 弹性等
《护理学导论》配套课件
第八章 护理程序
课程内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
概述 护理评估 护理诊断 护理计划 实施 评价 护理病案
第一节 概述
一、护理程序的概念
是指向一系列朝向某
1、程序 个特定目标的步骤或
行动
2、护理程序
护理程序(nursing process)：
是一种系统地、科学地为护理对象确认问 题和解决问题的工作方法。是护士在为护 理服务对象提供护理照顾时所应用的工作 程序，是一种系统地解决问题的方法。
（一）名称 （二）定义 （三）诊断依据 （四）相关因素
（二）定义
是对护理诊断的一种清晰.正确的描述和解释，并与其 他护理诊断相鉴别 。 1.便秘 定义：个体正常排便习惯改变，处于排便次数减少 （或）排出干、硬粪便的状态。 2.感知性便秘: 是指个体自我诊断为便秘并通过滥用缓泻

三、护理程序发展史
（4）1967年，尤拉和沃尔什出版了第一本权威性教科书 《护理程序》，确定护理程序包括评价、计划、实施和评 价四个步骤。
（5）1973年，北美护理诊断协会（简称NANDA）成立， 召开第一次会议后，该协会编辑出版了《护理实践的标准》 一书，许多护理专家提出应将护理诊断作为护理程序的一 个独立步骤。
二、护理诊断分类
1. 现存问题的诊 2. 潜在危险的诊断 3. 健康促进的诊断 4. 综合征
是对个人、家庭、群体或社区护理 对象现存的健康问题以及生命过程 中不良反应的临床判断。如“营养 失调:低于机体需要量”。
二、护理诊断分类
1. 现存问题的诊 是对个人、家庭、群体或社区护理
2. 潜在危险的诊断 对象可能发生的健康问题以及生命
框架
三、护理程序发展史
（1）1955年，由赫尔首先提出，认为护理程序是一种观 察、测量、收集资料及分析结果的科学工作方法。
（2）1959年，约翰逊、1961年奥兰多在《护患关系》一 书中第一次使用“护理程序”一词。
（3）1965年，威登贝克等三名学者从不同角度对护理程 序进行阐述，分述了护理程序三个步骤的工作方法，并开 始在护理教育和护理实践中应用。
思维导图 【内容概述】
一、护理程序概念
护理程序是一种科学地识别、 确认和解决护理对象现存的 或潜在的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、 整体护理的护理工作方法。
二、护理程序理论基础
1. 一般系统论 2. 需要理论 3. 应激与适应理论 4. 沟通理论 5. 生长发展理论 6. 解决问题学说
任务一 概述
学习目标
1. 知识目标：掌握护理程序概念、步骤及特征，说出护理程序的 相关理论基础。

（一）收集资料
5.收集资料的方法及途径 ★ （1）交谈 （2）观察 （3）身体评估 （4）查阅
（二）整理资料
1.资料的核实
核实主观资料 澄清含糊不清的资料
（二）整理资料
2.资料分类
（1）按马斯洛需要层次进行整理分类 （2）按戈登的功能健康型态整理分类 （3）按人类反应型态分类
（二）整理资料
（1）按马斯洛需要层次进行整理分类
（二）护理诊断的组成
1.现存的护理诊断 2.危险的护理诊断
指服务对象目前尚未发生问题，但因为有危险 因素存在，若不进行预防处理就会发生的问题。
“有……的危险” 如：“有感染的危险” 、“有受伤的危险” 等。
二）护理诊断的组成
1.现存的护理诊断 2.危险的护理诊断 3.健康的护理诊断
健康的护理诊断描述的是个人、家庭或社区 人群具有加强健康以达到更高水平的潜能。
主要内容
1 护理程序的概念任务、特点
2
护理程序的步骤
教学目标
【知识目标】
1.知道护理程序的概念、步骤。 2.能说出护理评估的内容和注意事项。 3.能叙述护理诊断的概念、组成。 4.能叙述护理计划和护理实施的注意事项。 5.能说出护理评价的内容和方法。
【能力目标】
1.能区分护理诊断和医疗诊断，针对某一症状（体征）提出正确的护理诊断。 2.能独立完成护理评价步骤。 3.能运用护理程序工作方法完成简单案例的护理评估和护理诊断。
知识缺乏：与智商太低有关 知识缺乏：缺乏疾病相关知识
三、护理计划
（一）排列护理诊断的顺序 （二）设定预期目标 （三）制定护理措施 （四）护理计划成文
三、护理计划
排列护理诊断的顺序
护
理
1．首优问题

1、身体方面：与 身体（疾病）有关的因 素。如“体温过高”的相关因素可能是肺 部感染。 2、心理方面：与病人的心理状况有关的因 素。如“活动无耐力”的相关因素可能是 病人处于抑郁状态而导致。 3、与治疗有关：由于治疗措施引起的因素。 如“自我形象紊乱”的相关因素，与一侧 乳房切除有关。
4、情景方面：指环境、情景等方面的因素。 如“营养失调，高于机体需要量”的相关 因素是与晚餐进食过多有关。（涉及环境、 有关人员、生活经历、生活习惯、角色等 方面的因素） 5、成长发育方面：与成长发育过程有关的 因素。如“便秘”与老年人活动少有关。
9、缺陷的：量、质或程度的不合格，有缺点，不 完整。 10、过多的：量或总数大于所需要的、所期望的 或有用的。 11、功能障碍的：异常的，功能不完整的。 12、紊乱的：波动的、中断的、受干扰的。 13、无效或低效的：不能产生预期效果的。 14、急性的：严重的但属于短期的。 15、慢性的：持续长时间的、反复的、恒定的。 16、间歇的：间断性的、循环的。
健康问题 护士能否独立制定措施以达到下一个目的 能 护理诊断 否 是否需要医疗和护理的措 施才能达到病人的目的 是 护理干预 合作性问题 否 不需护理干预
护理诊断与医疗诊断的区别
1、使用人员：医疗诊断-医生。 护理诊断-护士。 2、临床用途： （1）用于确定一个具体疾病或病理改变的状态。 （2）判断个体、家庭或社区的健康状态、健康问 题。 3、研究重点： （1）对病人的健康和疾病的本质做出判断 （2）研究病人出现疾病或问题后的反应。
护理评估
1、概念。 2、内容和方法。 3、资料的分类。 4、收集资料的途径。 5、步骤。 6、护理病历的书写。
概念
是有组织、有系统地收集资料并对资料的 价值进行判断的过程。

以患者为中心的护理理念的发展
理念概述
以患者为中心的护理理念强调将患者的需求和感受放在首位，注重 患者的整体健康和心理关怀。
理念细节
这种理念强调护士需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的身 体状况、心理状态和社会背景，以便提供个性化的护理服务。
实践意义
这种理念有助于提高患者的满意度和信任度，促进患者的康复和预 防疾病。
总结词
实施过程中的注意事项及效果评价是保证护理效果的关键环节。
详细描述
在实施护理计划时，应注意观察患者的反应和变化，及时调整和修正护理方案 。同时，应定期进行效果评价，通过反馈和总结，不断提高护理工作的水平和 质量。
研究四：家庭护理模式的研究与探讨
总结词
家庭护理模式的研究与探讨是应对老龄化社会的有效途径。
培养应对能力
培养护士的应对能力，学会合理安排工作和生活，提高自我调节 能力。
提高护理质量
强化护理培训
加强护士的护理技能和知识培训，提高护理水平和专业素养。
实施质量控制
建立质量控制体系，定期检查和评估护理工作，及时发现和解决问 题。
鼓励创新与改进
鼓励护士提出改进意见和建议，不断优化护理流程和方法。
保障职业安全
作用。
护理人员需要根据病人的病情和 医生的诊断，迅速制定出相应的 护理计划，确保病人得到及时、
有效的护理。
急性护理中，护理程序还可以帮 助医护人员快速评估病人的病情 ，及时发现并处理并发症，防止
病情进一步恶化。
在慢性护理中的应用
慢性疾病患者的病情通常比较稳定，需要长期的治疗和护理，护理程序在慢性护理 中具有重要的作用。
制定时间表
根据护理措施的实施要求，制定具体的时间表， 确保措施的有效实施。

➢移动：包括躯体移动、自理情况等 如：躯体移动障碍、活动无耐力、进 食自理缺陷等
➢感知：包括个体的感觉、对自我的看 法
如：单侧感觉丧失、自尊紊乱等 ➢认识：对信息的理解
如：知识缺乏、慢性意识障碍
➢感觉/情感：包括意识、知觉、理解 力、感觉等，可以受到某个事件或某 种状态的影响
如：疼痛、预感性悲哀、焦虑、恐 惧等
▪ 资料记录应清晰、简洁，正确使用 医学术语，避免错别字
病人疼痛严重 病人诉“我从没有象现在这么疼过” 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
分析资料
发现异常 找出相关因素和危险因素
护理诊断 （Nursing Diagnosis）
护理诊断是关于个人、家庭和 社区对现存的或潜在的健康问题 或生命过程的反应的一种临床判 断，是护士为达到预期结果选择 护理措施的基础，这些预期结果 是应由护士负责的。
Majory Gorden的11个功能性健康型态分类
➢健康感知—健康管理型态
如：成长发展改变、保持健康能力改 变、不合作、有受伤的危险
➢营养—代谢型态
如：有体温改变的危险、体温过低、体 温过高、体温调节无效、体液不足、 体液过多、营养失调
➢排泄型态
如：便秘、结肠性便秘、感知性便秘、腹 泻、排便失禁、排尿异常、压迫性尿失禁 等 ➢活动—运动型态
▪ 有皮肤完整性受损的危险/有感染的危险/ 有 外伤的危险/有父母不称职的危险
健康促进性护理诊断
wellness nursing diagnosis
▪是对个人、家庭或社区具有加强 更高健康水平潜能的描述。
▪执行治疗方案有效/母乳喂养有 效/潜在的精神健康增强
护理诊断修饰词释义

制定护理计划，明确护理过程中的具体任务和要求。
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计划
Chapter
确定目标
总结词：明确性
详细描述：在护理程序的计划阶段，首先需要明确护理的目标。目标应该具体、 可衡量、可实现，并具有明确的截止日期。这有助于确保护理工作的针对性和有 效性。
制定护理措施
总结词：可行性
详细描述：在确定目标后，需要制定相应的护理措施来实现这些目标。这些措施应具有可行性，并考虑到患者的实际情况和 需求。同时，措施应具有灵活性，以便应对可能出现的意外情况。
05
评价
Chapter
评价ppt课件中的教学目标是否清 晰、具体，能够为学习者提供明 确的指导。
目标是否实现
根据学习者的反馈和学习效果， 评估ppt课件是否有效地实现了教 学目标。
分析护理效果
效果评估方法
选择合适的方法对ppt课件的护理效 果进行分析，如通过调查问卷、考试 成绩等。
护理措施
根据患者的具体情况，制定科学合理的护理措施，包括 疼痛管理、康复锻炼、生活照顾等，促进患者的康复和 提高生活质量。
THANKS
感谢观看
06
案例分析
Chapter
案例一：高血压患者的护理
总结词
高血压患者的护理需要关注患者的病情状况、自身认知 情况和心理状况，通过科学合理的护理措施，提高患者 的生活质量和健康水平。
详细描述
高血压患者的护理需要从以下几个方面入手
病情状况
了解患者的血压情况，评估患者的病情状况，制定科学 合理的护理计划。
护理程序的重要性
提高护理效果
通过护理程序，护理人员能够全 面了解患者的需求，制定个性化 的护理计划，提供有针对性的护
理措施，从而提高护理效果。

患者需求多样化
患者需求多样化，需要护理人员具备丰富的知识 和经验，以满足患者的不同需求。
提高护理程序质量的策略
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加强人员培训
加强护理人员的专业知识和技 能培训，提高护理人员的素质
和水平。
优化工作流程
优化护理工作流程，减少不必 要的工作环节，提高工作效率
。
加强沟通与协作
加强与医生、患者和其他医护 人员的沟通与协作，形成良好
制定措施
根据目标，制定相应的护 理措施，包括护理操作、 健康教育、心理支持等。
制定时间表
为各项措施制定具体的时 间表，确保护理工作的有 序进行。
实施
执行措施
按照计划，执行各项护理 措施，确保病人得到全面 、有效的护理。
观察病情
在实施过程中，密切观察 病人的病情变化，及时调 整护理措施。
记录护理过程
对护理过程进行详细记录 ，包括病人的反应、措施 的效果等。
评价
效果评价
反馈与改进
对护理效果进行评价，了解病人健康 状况的改善情况。
根据评价结果，及时反馈并改进护理 工作，提高护理质量。
过程评价
对护理过程进行评价，了解护理工作 的质量和效率。
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护理程序的实践应用
临床护理实践中的应用
评估病人健康状况
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合作，形成跨学科的护理团队，提供全面的 护理服务。
未来展望
拓展应用领域
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护理程序不仅应用于临床护理，还可应用于社区护理、康复护
理等领域，为更多人群提供优质的护理服务。
提高专业水平
02
加强护理人员的专业培训，提高其专业素养和技能水平，为患