护理程序优秀课件
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第8章-护理程序 ppt课件
（四）分析资料
● 检查有无遗漏 ● 找出异常 ● 找出相关因素和评估危险因素
从比较中发现异常
正常排尿，3～5c／d, 尿量200～400ml／c, 1000～2000ml／d； 若＞2500ml／d,多尿； 若＜400ml ／d, 少尿；
若＜100ml ／d, 无尿。
与正常值 作比较
与患者健康 时状态作比 较
①便秘：个体正常排便习惯改变，处于排便次数减少 （或）排出干、硬粪便的状态。 ②感知性便秘: 是指个体自我诊断为便秘并通过滥用
缓泻剂，灌肠和栓剂以保证每天排便一次。 ③结肠性便秘: 是指个体处于因食物残渣通过停止以
致其排泄形态以干、硬为特征的状态。
四、护理诊断的组成部分
2.定义（definition） ①功能性尿失禁：个体处于由于无能力或难以及时
❖ 病人疼痛严重 ❖ 病人诉“我从没有象现在这么疼过” ❖ 大便正常 ❖ 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 ❖ 食量中等 ❖ 每日主食6两，早、中、晚各2两
例题练习
1.属于护理程序评估阶段的内容是 A.收集分析资料 B.确定预期目标 C.制定护理计划 D.实施护理措施 E.评价护理效果 答案：A
象健康问题的原因或情境。支包气括管以哮下喘几有个关方面：
①病理生理方面 ②心理方面
自病人我体染行形有活人态温一象关有动处过侧紊关无于乳乱高房：耐 严：切与力 重与除乳： 抑肺术癌部与 郁
感病 状
③治疗方面
营养失有调关：高于机体需要
量 与睡饱眠餐型后态静紊坐乱有：关与连续
④情境方面
24便小秘时：静与脉老输人液活有动关量小、
❖ 1.收集资料 ❖ 2.核实资料 ❖ 3.整理资料 ❖ 4.分析资料 ❖ 5.记录资料
第五章 护理程序 PPT课件
发病经过及入院原因、目前的
料
观
身体状况、 既往身体状况、家
内 容
资
族史、日常生活状况、心理状
料
态社会文化情况
客
观
体格检查的结果
资
辅助检查体征、面色、精神状态、心理反应等 （2）交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪 （3）护理体检：客观资料 （4）查阅：既往史、治疗护理经验
按人类反应型态分类：
交换：物质的交换、机体的代谢、正常的生理功能、结构功能 的维持
沟通：包括思想、情感或信息的传递 关系：即建立联系，常指人际间关系、家庭关系 赋予价值：与人的价值观有关 选择：面对应激原或多个方案做出决定方面的问题 移动：包括躯体移动、自理情况等 感知：包括个体的感觉、对自我的看法 认识：对信息的理解 感觉：包括意识、知觉、理解力、感觉等，可以受到某个事件
护理程序的概念
护理程序（nursing process)
是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的 工作程序，是一种系统地解决问题的方法。
是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列 有目的、有计划的护理活动.
护理程序发展历史
• 1955年Hall L提出Primary Nursing • 1961年Orlando提出“护理程序” • 1967年Yura和Walsh完成《护理程序》教科书，
目的： 为作出正确理诊断提供依据 为制定护理计划提供依据 为护理评价提供依据 为护理科研积累资料
收集资料 组织资料 核实资料 分析资料 记录资料
（一）收集资料
资料分类：
主观资料：病人对自己健康问题的体验和认识 客观资料：护理人员通过观察、体检、检查获得
的资料
例：下列资料哪项属于病人主观资料？
《护理程序》ppt课件
护理程序的注意事项与问题解 决
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
04
。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
06
总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
05
护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
04
。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
06
总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
05
护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
整体护理-护理程序-ppt课件
慢性病人的健康教育
向病人及其家属普及慢性病知识，指导病人正确 的生活方式和用药方法，提高病人的自我管理能 力。
慢性病人的心理干预
关注病人的心理健康，给予针对性的心理干预， 帮助病人树立信心，积极面对疾病。
老年病人的护理程序
老年病人的生活照顾
01
关心老年病人的生活需求，提供生活上的照顾和帮助，如饮食
开展个性化护理，针对每 个病人的具体情况制定相 应的护理计划。
提供多元化的护理服务， 包括康复训练、健康教育 、心理咨询等，以满足病 人不同的需求。
加强与病人的沟通，关注 其情感需求，提高病人的 满意度。
医疗信息不对称的挑战与对策
总结词
详细描述
Hale Waihona Puke 对策1对策2对策3
医疗信息不对称给护理 程序的实施带来了一定 的困难，需要采取措施 加以解决。
制定护理措施
根据护理目标，制定具体 的护理措施，包括饮食、 休息、活动、药物治疗等 各个方面。
制定护理计划
将护理措施按照时间顺序 排列，制定成详细的护理 计划，包括每日、每周、 每月的计划。
实施
实施护理措施
按照护理计划，对护理对象进行具体的护理措施，包括技术 操作和健康教育等。
监控护理过程
对护理过程进行实时监控，及时发现和解决问题，确保护理 计划的顺利实施。
实施弹性排班制度，合 理安排人力，确保高峰 时段能够应对突发事件 。
加强护理人员的培训和 继续教育，提高其专业 素质和服务质量。
病人需求多样化的挑战与对策
01
总结词
02
详细描述
03
对策1
04
对策2
05
对策3
病人需求多样化给护理工 作带来了一定的挑战，需 要采取相应的对策来应对 。
向病人及其家属普及慢性病知识，指导病人正确 的生活方式和用药方法，提高病人的自我管理能 力。
慢性病人的心理干预
关注病人的心理健康，给予针对性的心理干预， 帮助病人树立信心，积极面对疾病。
老年病人的护理程序
老年病人的生活照顾
01
关心老年病人的生活需求，提供生活上的照顾和帮助，如饮食
开展个性化护理，针对每 个病人的具体情况制定相 应的护理计划。
提供多元化的护理服务， 包括康复训练、健康教育 、心理咨询等，以满足病 人不同的需求。
加强与病人的沟通，关注 其情感需求，提高病人的 满意度。
医疗信息不对称的挑战与对策
总结词
详细描述
Hale Waihona Puke 对策1对策2对策3
医疗信息不对称给护理 程序的实施带来了一定 的困难，需要采取措施 加以解决。
制定护理措施
根据护理目标，制定具体 的护理措施，包括饮食、 休息、活动、药物治疗等 各个方面。
制定护理计划
将护理措施按照时间顺序 排列，制定成详细的护理 计划，包括每日、每周、 每月的计划。
实施
实施护理措施
按照护理计划，对护理对象进行具体的护理措施，包括技术 操作和健康教育等。
监控护理过程
对护理过程进行实时监控，及时发现和解决问题，确保护理 计划的顺利实施。
实施弹性排班制度，合 理安排人力，确保高峰 时段能够应对突发事件 。
加强护理人员的培训和 继续教育，提高其专业 素质和服务质量。
病人需求多样化的挑战与对策
01
总结词
02
详细描述
03
对策1
04
对策2
05
对策3
病人需求多样化给护理工 作带来了一定的挑战，需 要采取相应的对策来应对 。
第一章护理程序课件
护士观察的结果不一致的资料 2）缺乏客观资料支持的可疑资料
筛选
保证资料的效用、突出重点。 由于收集到的资料不一定都与患者
的健康问题相关或有价值，因此应 对所收集的全部资料加以选择，剔 除对患者健康无意义或无关的部分， 选择直接关系病人健康问题的资料 加以处理，使注意力集中于要解决 的问题。
分析
二部分陈述
二部分陈述：二段式陈述。用于现存的、潜在 的护理诊断(P+E)
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
一部分陈述
一部分陈述：一段式陈述。多用于健康的护理 诊断(P)
母乳喂养有效
举例：
[名称] 体温过高 [定义] 个体处于体温高于正常范围的状态。
[诊断依据] 主要依据 ：体温高于正常范围。
实施 •实施护理措施 •继续收集资料
课堂练习
A1型题：
1、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（ C ） A、护理诊断随病情的变化而变化 B、护理诊断的决策者是护理人员 C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断 D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定 E、医疗诊断描述一种疾病
课堂练习
A2型题：
1、52、张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的 健康问题中，需优先解决的是（ C ） A、清理呼吸道无效 B、皮肤完整性受损 C、便秘 D、语言沟通障碍 E、活动无耐力
诊断
护理诊断的定义
护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述
护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题
一、护理诊断的定义
是关于个人、家庭或社区现存的或潜在 的健康问题以及生命过程问题的反应的一种 临床判断。
是护士为达到预期目标选择护理措施的 基础，这些目标应由护士负责。 NANDA确定现有155个
筛选
保证资料的效用、突出重点。 由于收集到的资料不一定都与患者
的健康问题相关或有价值，因此应 对所收集的全部资料加以选择，剔 除对患者健康无意义或无关的部分， 选择直接关系病人健康问题的资料 加以处理，使注意力集中于要解决 的问题。
分析
二部分陈述
二部分陈述：二段式陈述。用于现存的、潜在 的护理诊断(P+E)
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
一部分陈述
一部分陈述：一段式陈述。多用于健康的护理 诊断(P)
母乳喂养有效
举例：
[名称] 体温过高 [定义] 个体处于体温高于正常范围的状态。
[诊断依据] 主要依据 ：体温高于正常范围。
实施 •实施护理措施 •继续收集资料
课堂练习
A1型题：
1、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（ C ） A、护理诊断随病情的变化而变化 B、护理诊断的决策者是护理人员 C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断 D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定 E、医疗诊断描述一种疾病
课堂练习
A2型题：
1、52、张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的 健康问题中，需优先解决的是（ C ） A、清理呼吸道无效 B、皮肤完整性受损 C、便秘 D、语言沟通障碍 E、活动无耐力
诊断
护理诊断的定义
护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述
护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题
一、护理诊断的定义
是关于个人、家庭或社区现存的或潜在 的健康问题以及生命过程问题的反应的一种 临床判断。
是护士为达到预期目标选择护理措施的 基础，这些目标应由护士负责。 NANDA确定现有155个
护理程序 PPT课件
[相关因素]
3、情境因素 剧烈运动；暴露于炎热、高温的环境过久等。
三、护理诊断的陈述
三要素： P－问题（problem）即护理诊断的名称。 E－病因（etiology），即相关因素。 S－症状和体征（symptoms and signs）， 也包括实验室、器械检查结果。 三部分陈述：三段式陈述(P+S+E) 二部分陈述：二段式陈述(P+E) 一部分陈述：一段式陈述(P)
个体对健康问题的反应
护士 在护理职责范围内进行 个体、家庭、社会的健康问题 往往有多个 随病情的变化而变化
一种疾病
医疗人员 在医疗范围内进行 个体疾病 一般情况下只有一个 一旦确诊则不会变化
计划
是以护理诊断为依据，设计如何满足病人需要、增加病人舒适 维持和促进病人功能和促进病人康复的动态决策过程
入院时护理计划 住院时护理计划 出院时护理计划
按照对生命活动的影响程度
排列注意事项
气体交换受损 体液不足
有感染的危险 腹泻
营养失调 知识缺乏
－护理诊断排序具有变化性
例1 例2
4日后 出院前
病人
借助双拐能行走 100米 给新生儿洗澡
评价时间
主语 条件状语 谓语 行为标准
产妇 学会 行为标准
评价时间 主语 谓语 评价时间 主语
4、资料的内容 一般资料： 现病史： 即往健康状况 家族史 护理体检 心理状况 社会状况
5、收集资料的方法 观察法 交谈法：正式交谈 非正式交谈 身体评估 查阅有关资料和文献
视：精神状态、面部表情、衣食住行的一 般状况等 听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰 鸣音等 触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、 弹性等 嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各 种气味
护理程序ppt课件
的病因。
危险因素（risk factors）
是用于描述潜在护理诊断的
病因。
相关因素：
1）病理生理方面 2）情境方面 3）年龄方面
护理诊断的组成部分举例 名称：清理呼吸道无效 定义：个体处于无法清理呼吸道 中分泌物和阻塞物以维持 呼吸道通畅的状态。
诊断依据： 1）主要依据：咳嗽无力或无 效；无力排出呼吸道分泌 物。
分相互关联，最后达到一个共同的目
标。
系统的目标
一个系统的基本目标就是要维护内
环境的平衡稳定。所谓的平衡稳定,
指系统本身的平衡以及系统与外界 环境之间两个方面的平衡。
系统的分类
1、密闭系统
2、开放系统
密闭系统
密闭系统是指与外界环境不发
生联系及相互作用的系统 。
开放系统
开放系统是指与外界环境发生联系
它是一个持续的、循环的和动态变化
的过程。
护理程序的步骤
1、评估 (assessment) 2、护理诊断 (nursing diagnosis) 3、计划 (planning) 4、实施 (implementation) 5、评价(evaluation)
护理程序的特点
1、系统性 2、综合性 3、动态性 4、决策性 5、反馈性
第二节：护理程序的理论基础 一、一般系统论 二、人的基本需要层次论 三、应激与需要理论
四、沟通的理论
一般系统论
（一）系统的定义 （二）系统的目标 （三）系统的分类 （四）人是一个生物、心理、社会 的开放系统
（五）开放系统与护理程序
系统的定义
系统是由一些有内在联系、相互作
用的许多部分组成。各部分都有其独 特的功能，但每个部分又和另一个部
（一）核实资料的目的
《护理程序》PPT课件
潜在并发症。例：胃出血潜在并发症：出血性休克。不属于
护理诊断的范畴，护理的重点在于监测并发症的发生和病情
的变化，需与医生合作共同处理，护理诊断是护士能够独立
处理。
护理诊断
医护合作
性问题
冠心病: 胸痛
潜在并发症：心
律失常
决定者: 护士
医护合作处理
预期目标: 需确定
不强调,不是护理职责
内单独解决
护理原则: 减轻、消除、 监测并发症和预防病情变化，
计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对 护理对象进行主动的、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。
（二）理论基础
护理程序是以行为科学、人文科学、心理社会科学为理论基础的学说，系统 论、信息论和控制论等诸多的理论共同为护理程序提供理论上的支持与解释， 保证了护理程序的系统性和科学性。另一方面又分别在护理程序实践过程的 不同阶段、不力 定义：在日常活动时，生理耐受能力降低的状态。 诊断依据： 主要：1．活动后疲乏、无力。2．活动后有异常反应：心率 增快、呼吸增快或呼吸困难、血压降低或升高明显。 次要：1．面色苍白或发钳。2．眩晕、意识模糊。3．心电 图显示有心肌缺血或心律失常。 相关因素: 1．病理：供氧障碍性疾病或消耗性疾病使能量消耗增多。 2．治疗：手术、麻醉药、镇静催眠药的使用。 3．情境：工作生活负担重、角色过多、抑郁、焦虑。 4．年龄：老年人新陈代谢率低下。
（4 ）、阅读病历、各种医疗与护理记录及有关文献资料 等。
一、 评 估
6、记录 （1）．收集的资料需及时记录， （2）．记录的主观资料应用病人 自己的语言。 （3）．记录客观资料要用医学术 语，词语确切，正确反映病人的问题， 避免主观判断和结论。
《护理程序》ppt课件
以患者为中心的护理理念的发展
理念概述
以患者为中心的护理理念强调将患者的需求和感受放在首位，注重 患者的整体健康和心理关怀。
理念细节
这种理念强调护士需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的身 体状况、心理状态和社会背景，以便提供个性化的护理服务。
实践意义
这种理念有助于提高患者的满意度和信任度，促进患者的康复和预 防疾病。
总结词
实施过程中的注意事项及效果评价是保证护理效果的关键环节。
详细描述
在实施护理计划时，应注意观察患者的反应和变化，及时调整和修正护理方案 。同时，应定期进行效果评价，通过反馈和总结，不断提高护理工作的水平和 质量。
研究四：家庭护理模式的研究与探讨
总结词
家庭护理模式的研究与探讨是应对老龄化社会的有效途径。
培养应对能力
培养护士的应对能力，学会合理安排工作和生活，提高自我调节 能力。
提高护理质量
强化护理培训
加强护士的护理技能和知识培训，提高护理水平和专业素养。
实施质量控制
建立质量控制体系，定期检查和评估护理工作，及时发现和解决问 题。
鼓励创新与改进
鼓励护士提出改进意见和建议，不断优化护理流程和方法。
保障职业安全
作用。
护理人员需要根据病人的病情和 医生的诊断，迅速制定出相应的 护理计划，确保病人得到及时、
有效的护理。
急性护理中，护理程序还可以帮 助医护人员快速评估病人的病情 ，及时发现并处理并发症，防止
病情进一步恶化。
在慢性护理中的应用
慢性疾病患者的病情通常比较稳定，需要长期的治疗和护理，护理程序在慢性护理 中具有重要的作用。
制定时间表
根据护理措施的实施要求，制定具体的时间表， 确保措施的有效实施。
护理程序—护理程序的步骤(护理学基础课件)
（一）护理诊断的概念 护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康
问题或生命过程反应的一种临床判断。也就是说，护理诊断是 指护士通过护理评估后，基于对护理对象的躯体、心理、家庭 和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的健康问题， 据此做出的诊断。
23
（二）护理诊断的组成
护理诊断的组成 名称 定义 诊断依据 相关因素
14
（五）收集资料的方法
4.查阅资料： 包括查阅病历、各种辅助检查结果、有关记录等。
15
（六）资料的整理与记录
1. 资料的整理、分类 评估所得的资料内容庞杂，需要采用 适当方法对其进行整理、分类，以便于护士
。临床常用的分类方法有以下几种：
按Maslow的需要层次论分类 按功能性健康形态分类 按Majory Gordon 的11个功能性健康型态分类
大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂
食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
21
评估既要有重点，也不可忽视一般资料的收集，才有 可能制定适合患者的个性化护理计划。
• 肝硬化失代偿期患者 • 1）消瘦、卧床：压疮—加厚床垫 • 2）视力障碍：防跌倒—陪伴、呼叫器
第二节 护理程序的优问题？ ➢病人最感到痛苦的问题：疼痛、危及生命的问题； ➢医师关注的问题：特殊检查、特殊治疗 ➢影响治疗康复效果的关键因素：如安装起搏器后患者的体位； ➢并发症的预防
1、排列顺序
（2）中优问题：指虽然不直接威胁生命，但能
导致身体上的不健康或情绪上变化的问题 如疼 痛、体温过高等。
来说明疾病的原因、病理生理改变，以便指导治疗措施。
护理诊断：是叙述护理对象由于病理生理、心理状态改变所引起
的现存的或潜在的影响健康的护理问题，是制定护理措施的依据。
问题或生命过程反应的一种临床判断。也就是说，护理诊断是 指护士通过护理评估后，基于对护理对象的躯体、心理、家庭 和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的健康问题， 据此做出的诊断。
23
（二）护理诊断的组成
护理诊断的组成 名称 定义 诊断依据 相关因素
14
（五）收集资料的方法
4.查阅资料： 包括查阅病历、各种辅助检查结果、有关记录等。
15
（六）资料的整理与记录
1. 资料的整理、分类 评估所得的资料内容庞杂，需要采用 适当方法对其进行整理、分类，以便于护士
。临床常用的分类方法有以下几种：
按Maslow的需要层次论分类 按功能性健康形态分类 按Majory Gordon 的11个功能性健康型态分类
大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂
食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
21
评估既要有重点，也不可忽视一般资料的收集，才有 可能制定适合患者的个性化护理计划。
• 肝硬化失代偿期患者 • 1）消瘦、卧床：压疮—加厚床垫 • 2）视力障碍：防跌倒—陪伴、呼叫器
第二节 护理程序的优问题？ ➢病人最感到痛苦的问题：疼痛、危及生命的问题； ➢医师关注的问题：特殊检查、特殊治疗 ➢影响治疗康复效果的关键因素：如安装起搏器后患者的体位； ➢并发症的预防
1、排列顺序
（2）中优问题：指虽然不直接威胁生命，但能
导致身体上的不健康或情绪上变化的问题 如疼 痛、体温过高等。
来说明疾病的原因、病理生理改变，以便指导治疗措施。
护理诊断：是叙述护理对象由于病理生理、心理状态改变所引起
的现存的或潜在的影响健康的护理问题，是制定护理措施的依据。
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护理程序
主要内容
1
概述
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理计划
5
护理实施
6
护理评价
主要内容
1
概述
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理计划
5
护理实施
6
护理评价
教学目标
❖ 能解释护理程序的概念。 ★ ❖ 能说出护理程序的发展历史。 ❖ 能概括护理程序的相关理论及其意义。 ❖ 能阐述护理程序的步骤。 ❖ 能说出护理评估的概念。 ❖ 能完成护理评估。 ★
第一节 概述
1
护理程序的概念
2
护理程序的特征
3
护理程序的发展史
4
护理程序的相关理论
5
护理程序的步骤
★ 一、护理程序的概念
系统性 目而定针体科标护目采对 情学性理的的服用取服 况程是护务多哪务 和实 果序确理对学些对 需又施(认工n科象措象求和u一决护作r知的施具决解s方定理步i识健决n法和措的g服。来康措影施务p解问r施响后对o决题c了的象es现下s结）存是或一潜种在有健计康划问、题系的统反
（一）收集资料
2.资料的内容 ★ （4）各种检查结果 （5）心理社会方面的资料
①自我感知和自我概念型态 ②角色与关系型态 ③应对与应激耐受型态 ④价值信念型态
第四军医大学西京医院
患者入院评估表
姓名____ 科别_________________ 床号____住院号________ 性别____ 年龄_____岁 体重____kg 婚否____民族____职业____ 1.入院诊断： 2.入院时间： 年 月 日 时 分 3.入院方式：门诊 急诊 转入 步行 扶引 轮椅 平车 4.陪同者：亲属 同事 朋友 其它________ 5.紧急联系人：姓名_____关系_____电话_______________ 6.意识状态：清楚 嗜睡 朦胧 浅昏迷 深昏迷 其它________ 7.沟通能力：正常 含糊不清 体语 书面语 不能表达 8.教育程度：不识字 小学 初中 高中 大专以上 9.对疾病的认识：完全认识 部分认识 不认识 未被告知 10.过去住院史：无 有 住院次数____________ 11.过敏史：无 有 药物____________食物____________其它____________ 12.输血史：无 有 血型____________型 13.辅助工具：无 有 眼镜 隐形眼镜 义齿 助听器 体内固定物 其它 14.最近使用的药物：无 有 药名____________ 15.入院介绍：未做 向患者介绍 向家属介绍
三、发展历史
❖ 1955 赫尔首次提出护理是按程序进行的工作 ❖ 1961 奥兰多第一次使用了“护理程序”一词。 ❖ 1965 约翰逊等专家将护理程序分为三个步骤
约翰逊：评估、决定、行动 奥兰多：病人行为、对护士的反应、护理行动 威登贝克：识别、行动、评价
三、发展历史
❖ 1955 赫尔首次提出护理是按程序进行的工作 ❖ 1961 奥兰多第一次使用了“护理程序”一词。 ❖ 1965 约翰逊等专家将护理程序分为三个步骤 ❖ 1967 护理程序进一步发展成为四个步骤：
四、护理程序的相关理论
（一）系统论
护理程序的系统模式
输入 （原来的健康状况）
护理系统
输出
（护理后的健康状况）
反馈
重新收集 未达目标
评价
护理程序终止
达到目标
四、护理程序的相关理论
（一）系统论 （二）信息论
1.1948年由美国学者香农提出 2.它是研究信息的获取、传输、储存、处理和交换的一
般规律的科学。
（一）收集资料
1. 收集资料的目的 2. 资料的内容 3. 收集资料的方法 4. 资料的来源 5. 资料的种类
（一）收集资料
1．收集资料的目的 （1）为护理诊断提供依据 （2）建立服务对象健康状况的基础资料
（一）收集资料
2.资料的内容 ★ （1）一般资料 （2）生活状况和自理程度 （3）健康体检 （4）各种检查结果 （5）心理社会方面的资料
应。
维及护实理践程过以序程指骤系同。导系统时护也统论理是有为工一序理作个地论综的进基合各行础、步动，态、决策和反馈的思
根 康综据问合服题性务的对变象化健随 动态性
决策 反性馈性
时调整护理活动
二、护理程序的特征
1.系统性 2.目标性 3.综合性 4.动态性 5.决策性
6.反馈性 7.普遍性 8.互动性 9.科学性
责任护士 主管医生 护士长 同室病友 规章制度 探视时间 作息时间 贵重物品保管 请假制度 床单位规范 呼叫器 卫生间
患者（家属）签名______________护士签名____________时间_____时_____分
案例
患者，男性，48岁，某厂厂长，大学文化。 *年*月*日*时因搬家，劳累后出现心前区疼痛，程度剧烈， 并向左肩放射，伴大汗，休息并含服消心痛10mg，疼痛仍不 缓解，急呼120，由急救中心救护车接回。 查体：T36.9℃，P108次/分，R20次/分，BP95/70mmHg,表 情痛苦，呻吟不止。心脏听诊：心率108次/分，心律不齐， 心尖部心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肺脏与腹部无 异常体征。
（一）收集资料
2.资料的内容 ★ （1）一般资料
基本情况 现病史 既往史 家族史 过敏史
（一）收集资料
2.资料的内容 ★ （2）生活状况和自理程度
①饮食型态 ②睡眠休息型态 ③排泄型态 ④健康感知和健康管理型态 ⑤活动与运动型态
（一）收集资料
2.资料的内容 ★ （3）健康体检
①生命体征 ②身高、体重 ③各系统的功能 ④认知感受情况
评估、计划、实施、评价。 ❖ 1973 盖比和拉文使护理程序成为五个步骤：
评估、诊断、计划、实施、评价。
三、发展历史
❖ 80年代 李式鸾博士将以护理程序为中心的 责任制护理引入我国 。
❖ 1994 袁剑云博士开始在我国推广以护理程 序为核心的系统化整体护理。
❖ 2001 袁剑云博士又在我国介绍了以护理程 序为基本框架的临床路径。
第二节 护理评估
1
护理评估的概念
2
收集资料
3
整理分析资料
4
记录资料
一、护理评估的概念
❖ 护理评估(nursing assessment) 是指有组织、系统地收集资料， 并对资料进行分析及判断的过程。
❖ 主要目的:明确护理对象要解决 的护理问题或护理需要。
二、护理评估的步骤
（一）收集资料 （二）整理分析资料பைடு நூலகம்（三）记录资料
信息论
服务对象
护士
家属
护士
医师
营养师
其他
四、护理程序的相关理论
（一）系统论 （二）信息论 （三）人类基本需要层次论 （四）压力与适应理论 （五）其他
五、护理程序的步骤
评估
诊断
计划
实施 评 价
1.收集资料 2. 整理分析资料
1.排列诊断顺序 2.确定护理目标 3.制定护理措施
1.收集资料 2.评价效果 3.分析原因 4.修订计划
主要内容
1
概述
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理计划
5
护理实施
6
护理评价
主要内容
1
概述
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理计划
5
护理实施
6
护理评价
教学目标
❖ 能解释护理程序的概念。 ★ ❖ 能说出护理程序的发展历史。 ❖ 能概括护理程序的相关理论及其意义。 ❖ 能阐述护理程序的步骤。 ❖ 能说出护理评估的概念。 ❖ 能完成护理评估。 ★
第一节 概述
1
护理程序的概念
2
护理程序的特征
3
护理程序的发展史
4
护理程序的相关理论
5
护理程序的步骤
★ 一、护理程序的概念
系统性 目而定针体科标护目采对 情学性理的的服用取服 况程是护务多哪务 和实 果序确理对学些对 需又施(认工n科象措象求和u一决护作r知的施具决解s方定理步i识健决n法和措的g服。来康措影施务p解问r施响后对o决题c了的象es现下s结）存是或一潜种在有健计康划问、题系的统反
（一）收集资料
2.资料的内容 ★ （4）各种检查结果 （5）心理社会方面的资料
①自我感知和自我概念型态 ②角色与关系型态 ③应对与应激耐受型态 ④价值信念型态
第四军医大学西京医院
患者入院评估表
姓名____ 科别_________________ 床号____住院号________ 性别____ 年龄_____岁 体重____kg 婚否____民族____职业____ 1.入院诊断： 2.入院时间： 年 月 日 时 分 3.入院方式：门诊 急诊 转入 步行 扶引 轮椅 平车 4.陪同者：亲属 同事 朋友 其它________ 5.紧急联系人：姓名_____关系_____电话_______________ 6.意识状态：清楚 嗜睡 朦胧 浅昏迷 深昏迷 其它________ 7.沟通能力：正常 含糊不清 体语 书面语 不能表达 8.教育程度：不识字 小学 初中 高中 大专以上 9.对疾病的认识：完全认识 部分认识 不认识 未被告知 10.过去住院史：无 有 住院次数____________ 11.过敏史：无 有 药物____________食物____________其它____________ 12.输血史：无 有 血型____________型 13.辅助工具：无 有 眼镜 隐形眼镜 义齿 助听器 体内固定物 其它 14.最近使用的药物：无 有 药名____________ 15.入院介绍：未做 向患者介绍 向家属介绍
三、发展历史
❖ 1955 赫尔首次提出护理是按程序进行的工作 ❖ 1961 奥兰多第一次使用了“护理程序”一词。 ❖ 1965 约翰逊等专家将护理程序分为三个步骤
约翰逊：评估、决定、行动 奥兰多：病人行为、对护士的反应、护理行动 威登贝克：识别、行动、评价
三、发展历史
❖ 1955 赫尔首次提出护理是按程序进行的工作 ❖ 1961 奥兰多第一次使用了“护理程序”一词。 ❖ 1965 约翰逊等专家将护理程序分为三个步骤 ❖ 1967 护理程序进一步发展成为四个步骤：
四、护理程序的相关理论
（一）系统论
护理程序的系统模式
输入 （原来的健康状况）
护理系统
输出
（护理后的健康状况）
反馈
重新收集 未达目标
评价
护理程序终止
达到目标
四、护理程序的相关理论
（一）系统论 （二）信息论
1.1948年由美国学者香农提出 2.它是研究信息的获取、传输、储存、处理和交换的一
般规律的科学。
（一）收集资料
1. 收集资料的目的 2. 资料的内容 3. 收集资料的方法 4. 资料的来源 5. 资料的种类
（一）收集资料
1．收集资料的目的 （1）为护理诊断提供依据 （2）建立服务对象健康状况的基础资料
（一）收集资料
2.资料的内容 ★ （1）一般资料 （2）生活状况和自理程度 （3）健康体检 （4）各种检查结果 （5）心理社会方面的资料
应。
维及护实理践程过以序程指骤系同。导系统时护也统论理是有为工一序理作个地论综的进基合各行础、步动，态、决策和反馈的思
根 康综据问合服题性务的对变象化健随 动态性
决策 反性馈性
时调整护理活动
二、护理程序的特征
1.系统性 2.目标性 3.综合性 4.动态性 5.决策性
6.反馈性 7.普遍性 8.互动性 9.科学性
责任护士 主管医生 护士长 同室病友 规章制度 探视时间 作息时间 贵重物品保管 请假制度 床单位规范 呼叫器 卫生间
患者（家属）签名______________护士签名____________时间_____时_____分
案例
患者，男性，48岁，某厂厂长，大学文化。 *年*月*日*时因搬家，劳累后出现心前区疼痛，程度剧烈， 并向左肩放射，伴大汗，休息并含服消心痛10mg，疼痛仍不 缓解，急呼120，由急救中心救护车接回。 查体：T36.9℃，P108次/分，R20次/分，BP95/70mmHg,表 情痛苦，呻吟不止。心脏听诊：心率108次/分，心律不齐， 心尖部心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肺脏与腹部无 异常体征。
（一）收集资料
2.资料的内容 ★ （1）一般资料
基本情况 现病史 既往史 家族史 过敏史
（一）收集资料
2.资料的内容 ★ （2）生活状况和自理程度
①饮食型态 ②睡眠休息型态 ③排泄型态 ④健康感知和健康管理型态 ⑤活动与运动型态
（一）收集资料
2.资料的内容 ★ （3）健康体检
①生命体征 ②身高、体重 ③各系统的功能 ④认知感受情况
评估、计划、实施、评价。 ❖ 1973 盖比和拉文使护理程序成为五个步骤：
评估、诊断、计划、实施、评价。
三、发展历史
❖ 80年代 李式鸾博士将以护理程序为中心的 责任制护理引入我国 。
❖ 1994 袁剑云博士开始在我国推广以护理程 序为核心的系统化整体护理。
❖ 2001 袁剑云博士又在我国介绍了以护理程 序为基本框架的临床路径。
第二节 护理评估
1
护理评估的概念
2
收集资料
3
整理分析资料
4
记录资料
一、护理评估的概念
❖ 护理评估(nursing assessment) 是指有组织、系统地收集资料， 并对资料进行分析及判断的过程。
❖ 主要目的:明确护理对象要解决 的护理问题或护理需要。
二、护理评估的步骤
（一）收集资料 （二）整理分析资料பைடு நூலகம்（三）记录资料
信息论
服务对象
护士
家属
护士
医师
营养师
其他
四、护理程序的相关理论
（一）系统论 （二）信息论 （三）人类基本需要层次论 （四）压力与适应理论 （五）其他
五、护理程序的步骤
评估
诊断
计划
实施 评 价
1.收集资料 2. 整理分析资料
1.排列诊断顺序 2.确定护理目标 3.制定护理措施
1.收集资料 2.评价效果 3.分析原因 4.修订计划