初级护师-专业知识-儿科护理学-神经系统疾病患儿的护理

第十一章神经系统疾病患儿护理第一节小儿神经系统特点神经系统的发育是小儿神经精神心理发育的基础。

在小儿生长发育过程中，神经系统各器官的发育逐渐成熟，功能渐趋完善。

因此，在不同年龄阶段，小儿神经系统的解剖、生理各具特征，神经系统检查的正常标准和异常表现也不相同，加上检查时小儿多不能很好地配合，通常需根据年龄、患儿特点及病种选做必要的检查。

1、脑胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。

小儿由于大脑皮质发育较差，而皮质下中枢兴奋性较高，动作不自主，肌张力较高。

2、脊髓出生时发育已较成熟，功能基本具备，但与脊柱的发育不平衡。

3、脑脊液新生儿脑脊液量少，一般50ml，压力低（0.29——0.78kPa），故脑脊液抽取较困难；随着年龄增长，脑脊液量逐渐增多，压力逐渐升高。

正常脑脊液外观清亮透明，压力0.69——1.96kPa，细胞数不超过10×106/L(新生儿＜20×106/L),糖2.8——4.4mmol/L,氯化物118——128mmol/L，蛋白质＜0.4g/L（新生儿0.2——1.2g/L）。

4、神经反射（1）出生时存在以后永不消失的反射：角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射和吞咽反射等，这些反射减弱或消失提示神经系统有病变。

（2）出生时存在以后渐消失的反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射及颈肢反射等，这些反射出生时缺失或短期内消失或4个月后仍存在则为异常。

（3）出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的反射：腹壁反射、提睾反射和各种腱反射，新生儿期不易引出，到1岁时才稳定。

这些反射该出现时不出现或减弱为异常。

（4）病理反射：包括巴宾斯基征、凯尔尼格征和布鲁津斯基征。

3——4个月前小儿肌张力高，克氏征可为阳性，2岁以内巴氏征阳性也可为生理现象。

若单侧出现或2岁后出现为病理现象。

（5）脑膜刺激征：重点检查克氏征、布氏征（克匿格征、布鲁津斯基征）和颈阻力。

小婴儿由于颅骨骨缝和前囟未完全闭合，可在一定程度上缓解增高的颅内压而使脑膜刺激征不明显或出现较晚。

第十四章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点（一）小儿神经系统特点1.大脑小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。

小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。

大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，故出生时的各种活动主要靠皮质下中枢调节。

小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%，而成人则为20%，缺氧的耐受性较成人更差。

2.脊髓小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5，脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达1腰椎上缘。

所以腰椎穿刺时注意，应以3～4腰椎间隙、新生儿以4～5腰椎间隙为宜。

小儿脑脊液检查正常值（二）神经反射1.终身存在的反射（1）浅反射：出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。

提睾反射到出生4～6个月后才明显。

（2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。

腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。

2.小儿时期暂时性反射随着年龄增长，在一定年龄反射消失。

（2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射3.病理反射巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。

4.脑膜刺激征颈强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzninski）征等。

（三）小儿神经系统检查1.一般检查检查生长发育和营养状况、精神发育和行为，皮肤有无异常素斑、脊柱有无畸形、叩击痛、异常弯曲等。

可根据小儿对外界声、光、疼痛、语言等刺激的反应来判断其意识障碍的程度。

2.头颅检查应注意检查头颅大小（头围）、形状、前囟是否闭合与张力、颅骨透照试验是否阳性等。

2020相关专业知识-第十章神经系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是A、血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗B、扩血管治疗C、抗凝治疗D、抗感染治疗E、脱水治疗2、下列辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是A、血常规B、肌肉活检C、脑脊液检查D、磁共振成像E、CT扫描3、化脓性脑膜炎出现颅压高时首选的脱水剂是A、50％葡萄糖液B、20％甘露醇C、50％甘油口服D、呋塞米E、地塞米松4、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A、细胞数增高，糖降低B、蛋白增高，细胞数正常C、蛋白降低，细胞数增高D、细胞数增高，糖增加E、细胞数减少，细菌培养阴性5、小儿提睾反射明显的时间为出生后A、1～2个月B、2～4个月C、4～6个月D、6～8个月E、6～10个月6、化脓性脑膜炎脑脊液外观特征是A、清亮透明B、混浊呈脓性C、毛玻璃样D、呈血性E、静置24小时有蜘蛛样薄膜形成7、小儿出生不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射是A、角膜反射B、握持反射C、拥抱反射D、觅食反射E、平衡反射8、典型化脓性脑膜炎脑脊液的变化是A、白细胞数增高、蛋白升高、糖升高B、白细胞数增高、蛋白升高、糖降低C、白细胞数增高、蛋白降低、氯化物升高D、白细胞数降低、蛋白降低、氯化物降低E、白细胞数降低、蛋白降低、糖降低9、婴儿的神经反射，下列哪项不正常A、觅食反射阳性B、拥抱反射阴性C、握持反射阳性D、巴彬斯基征阳性E、腹壁反射阴性10、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的脑脊液检查中根本的不同点在于A、脑脊液压力B、细胞数量C、蛋白含量D、氯化物的数量E、脑脊液外观11、病毒性脑膜炎、脑炎抗病毒治疗可选用A、泛昔洛韦B、阿糖胞苷C、病毒唑D、青霉素E、阿昔洛韦12、以下有关神经反射的说法，不正确的是A、拥抱反射生后3～6月消失B、婴儿期腹壁反射不易引出C、3～4个月内小儿克氏征阳性属生理现象D、新生儿提睾反射不易引出E、1岁巴氏征阳性属病理现象13、下列关于化脓性脑膜炎的治疗原则不正确的是A、早期用药B、大剂量用药C、对症处理D、坚持用药E、联合用药14、下列关于小儿神经反射的说法错误的是A、小儿出生时即存在角膜反射B、小儿6个月迈步反射阳性C、小儿6个月拥抱反射阴性D、小儿1.5岁巴宾斯基征阳性属于正常现象E、提睾反射到出生4～6个月后才明显15、引起化脓性脑膜炎的主要感染途径是A、呼吸道B、消化道C、泌尿道D、邻近组织器官感染E、黏膜16、脑瘫小儿做脑干听觉诱发实验阳性率为A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/417、下列关于脑性瘫痪CT检查的临床表现说法错误的是A、脑萎缩B、脑室扩大C、脑室密度增高D、脑积水E、钙化18、下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是A、止惊B、呼吸肌麻痹抢救C、改善脑微循环D、主要是支持治疗E、早期用抗病毒治疗可明显缩短病程19、注意缺陷多动障碍的治疗原则为A、自发现本病起用药至青春期B、用药量从足量开始逐渐减少至维持量C、使用有效的神经抑制剂D、睡前顿服E、早餐后顿服20、下列关于注意缺陷多动障碍治疗原则说法正确的是A、药物剂量要始终一致B、晚餐后开始顿服C、节假日不可停药D、6岁以下及青春期以后原则上不用药E、以上说法均正确21、注意缺陷多动障碍原则上不用药的年龄段是A、6岁以上B、青春期以前C、6岁以下及青春期以后D、6岁～青春期E、以上说法均错误22、吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变为A、血性脑脊液B、蛋白-细胞分离现象C、蛋白含量与细胞数均增高D、浑浊呈毛玻璃状E、淋巴细胞明显增多二、A21、吉兰-巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸肌麻痹、发音含糊。

基础知识-第十四章神经系统疾病患儿的护理一、A11、小儿出生时大脑的重量约为A、250gB、370gC、460gD、500gE、550g2、小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，是成人脊髓的A、1/2～1/3B、1/3～1/4C、1/4～1/5D、1/5～1/6E、1/6～1/73、下列疾病以蛋白细胞分离现象为特征的是A、吉兰-巴雷综合征B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、脑瘫4、下列实验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项是A、脑脊液外观清亮，白细胞100×106/LB、脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞500×106/LC、脑脊液外观浑浊，白细胞1000×106/LD、糖和氯化物升高，蛋白下降E、糖和氯化物下降，蛋白下降5、吉兰-巴雷综合征常见的病因为A、病毒感染史B、有神经损伤史C、受凉D、链球菌感染E、缺氧6、病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是A、外观混浊B、以中性粒细胞为主C、蛋白显著增多D、糖含量降低E、氯化物正常7、病毒性脑炎的主要病原体是A、流感病毒B、虫媒病毒C、腺病毒D、腮腺炎病毒E、埃可病毒8、患儿，1岁，呈昏睡状，引出有病理意义的神经反射是A、颈强直B、膝腱反射C、巴宾斯基征D、瞳孔反射E、提睾反射9、吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是A、蛋白质含量增高B、细胞数量增多C、蛋白细胞分离D、糖含量正常E、细菌培养阴性10、健康新生儿有关脑脊液检查正确的选项是A、脑脊液压力为180mmH2OB、脑脊液总量为3mlC、糖为5.0mmol/LD、氯化物为135mmol/LE、脑脊液总量为200ml11、婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A、呼吸道B、皮肤黏膜C、消化道D、脐部E、中耳炎、鼻窦炎12、暴发型化脑常见致病菌为A、大肠埃希菌B、肺炎双球菌C、脑膜炎双球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌13、新生儿的神经反射，下列哪项不正常A、觅食反射阳性B、拥抱反射阴性C、巴彬斯基征阳性D、握持反射阳性E、腹壁反射阴性14、小儿出生不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射是A、觅食反射B、握持反射C、拥抱反射D、角膜反射E、平衡反射15、出生时导致脑性瘫痪常见的原因是A、缺氧B、外伤C、核黄疸D、羊水栓塞E、胎儿期感染16、新生儿及出生2个月以内的婴儿患化脓性脑膜炎阳性球菌感染常见为A、大肠埃希菌B、副大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、脑膜炎双球菌E、肺炎链球菌17、不属于小儿神经系统解剖生理特点的是A、小儿出生时大脑表面主要是沟回B、出生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟C、小儿出生时脊髓发育尚不成熟D、小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡E、在基础代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的50%18、出生时存在，生后5～6个月消失的反射是A、颈肢反射B、觅食反射C、握持反射D、拥抱反射E、角膜反射19、病毒性脑炎最常见的病原体属于A、肠道病毒B、虫媒病毒C、疱疹病毒D、腮腺炎病毒E、副流感病毒20、新生儿脑脊液压力的正常值为A、30～80mmH2OB、70～200mmH2OC、110～180mmH2OD、10～30mmH2OE、60～110mmH2O21、下列哪项不属于婴儿的暂时性反射A、踏步反射B、握持反射C、拥抱反射D、吞咽反射E、紧张性颈反射22、婴儿握持反射消失的年龄为A、1～2个月B、5～6个月C、0～1个月D、3～4个月E、4～5个月23、有关正常新生儿神经反射的描述中，正确的是A、拥抱反射阴性B、吸吮反射阳性C、降落伞反射阳性D、握持反射阴性E、觅食反射阴性24、下列哪种神经反射属于暂时性反射A、瞳孔对光反射B、腹壁反射C、吞咽反射D、吸吮反射E、膝腱反射25、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、急性高热、惊厥、昏迷B、剧烈头痛、呕吐、抽搐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数增高E、脑脊液中检出化脓性细菌26、关于病毒性脑炎特点的描述，不正确的是A、不同的病毒导致的脑炎有不同的发病季节B、肠道病毒感染多在夏季发生C、80%是由肠道病毒引起D、10%是由虫媒病毒引起E、肠道病毒感染在人与人之间直接传播27、下列关于急性感染性多发性神经根炎的发病特点说法错误的是A、本病以夏秋季为疾病的高发季节B、城市发病率多于农村C、病程自限，大多数在数周内恢复D、急性起病死于呼吸衰竭E、常见于10岁以内小儿28、格林-巴利综合征病变主要发生在A、脊神经根B、脑神经C、延髓D、脑膜E、脑皮质29、急性感染性多发性神经根炎严重患儿，急性起病者可死于A、心功能衰竭B、呼吸衰竭C、肾功能衰竭D、栓塞E、休克30、下列关于急性感染性多发性神经根炎的病因发病机制说法正确的是A、患儿多有细菌感染病史B、病变主要发生在脑神经C、病变以近端神经根及神经较重D、远端神经不会受累E、以上说法均正确31、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A、细胞数增高，糖降低B、蛋白增高，细胞数正常C、蛋白降低，细胞数增高D、细胞数增高，糖增加E、细胞数减少，细菌培养阴性32、下列辅助检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是A、血常规B、肌肉活检C、脑脊液检查D、磁共振成像E、CT扫描33、急性感染性多发性神经根炎血液检查可见A、淋巴细胞增高B、中性粒细胞增高C、IgG增高最为显著D、IgE可有增高E、碱性磷酸酶可有增高34、急性感染性多发性神经根神经炎血清免疫球蛋白增高最为显著的是A、IgMB、IgAC、IgGD、IgEE、sIgA35、脑性瘫痪的病因不包括A、羊水栓塞B、颅内出血C、窒息D、胆红素增高E、外伤36、出生前导致脑性瘫痪常见的原因是A、发育畸形B、羊水阻塞C、早产D、窒息E、产钳夹伤37、出生后导致脑性瘫痪常见的原因是A、核黄疸B、胎儿期的感染C、发育畸形D、难产E、产钳夹伤38、脑性瘫痪最常见的中枢瘫痪类型是A、痉挛型B、手足徐动型C、肌张力低下型D、强直型E、共济失调型39、下列关于脑性瘫痪CT检查的临床表现说法错误的是A、脑萎缩B、脑室扩大C、脑室密度增高D、脑积水E、钙化40、与注意力形成有关的是A、前额髓质B、前额皮质C、运动前回E、神经递质二、A21、患儿，1岁，高热，呕吐10小时。

第十四章神经系统疾病患儿的护理1、反射检查：小儿反射异常的表现有以下几个方面：不对称，该出现时未出现，应消失时未消失，出现病例反射。

1）出生时即存在，终生不消失的反射：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽发射。

2）出生时存在，以后逐渐消失的反射：觅食反射、拥抱发射、握持反射、吸吮反射、颈肢反射（头向外侧转，引起同侧肢体伸展和对侧肢体屈曲）。

3）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射：腹壁反射、提睾反射。

2、化脓性脑膜炎：1）概念：简称化脑。

是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。

临床上以发热、呕吐、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征、脑脊液改变为主要特征。

婴幼儿多见，病死率较高，存活者神经系统的后遗症较多。

2）病因：多数化脓性脑膜炎的病原菌是由肺炎链球菌（80%）、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌引起。

（执考）其中以年龄为最主要的因素。

新生儿及2个月以下的婴儿，致病原以革兰阴性细菌、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为主；2个月至儿童时期以流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌为主；年长儿以脑膜炎球菌、肺炎链球菌为主。

肺炎链球菌及脑膜炎球菌性脑膜炎好发于晚冬及早春，流感嗜血杆菌性脑膜炎好发于晚秋及早冬。

①血脑屏障功能较差；②先天性或获得性免疫功能低下。

3）发病机制：致病菌可通过多种途径致病，大多数最常发生呼吸道侵入，其次可皮肤、黏膜、肠胃道或新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜。

（执考）4）处理原则：抗生素治疗：应及早采用敏感、易于透过血脑屏、毒性低的抗生素，联合用药，抗生素剂量要足，必须静脉注射。

病因未明确时，选用头孢曲松钠每日100g/kg，或头孢噻肟钠，每日200mg/kg，治疗10~14天。

5）身体评估：典型症状：发热、剧烈疼痛、喷射性呕吐、昏睡、昏迷、惊厥，可有明显的脑膜刺激征。

①前驱症状：发病数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状，小儿表现易激惹，烦躁不安，双目凝视等。

（执考）②全身感染中毒症状：出现高热、头痛、烦躁或精神萎靡。

初级护师-相关专业知识-儿科护理学-呼吸系统疾病患儿的护理［单选题］1.肺炎选用抗生素的原则中错误的是A.早期B.联合C.广谱D.足疗程E.足量正确答案：C参考解析：按（江南博哥）不同病原选择抗生素。

使用原则为，早期、联合、足量、足疗程。

掌握“相关专业知识-小儿肺炎辅助检查、治疗要点”知识点［单选题］2.上呼吸道感染的治疗措施错误的是A.中医中药治疗B.补充水分C.对症处理D.适当休息E.常规应用抗生素正确答案：E参考解析：以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。

抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。

有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，如确诊为链球菌感染者应用青霉素，疗程10〜14日。

无并发症的上呼吸道感染患者并不需要抗生素治疗。

掌握“相关专业知识-急性上呼吸道感染治疗要点”知识点f单选题］3；细菌性肺炎的血常规检查表现为A.白细胞总数正常B.嗜酸性粒细胞增高C.白细胞总数降低D.中性粒细胞增高E.淋巴细胞增高正确答案：D参考解析：病毒性肺炎白细胞总数大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高，并有核左移。

掌握“相关专业知识-小儿肺炎辅助检查、治疗要点”知识点选题］4.£性上呼吸道感染的治疗原则是A.支持治疗B.中药治疗C.抗感染治疗D.抗病毒治疗E.抗生素使用正确答案：A参考解析：急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。

抗病毒药物常用利巴韦林，中药治疗有一定效果。

有继发细菌感染或发生并发症者可选用抗生素，如确诊为链球菌感染者应用青霉素，疗程10~14日。

掌握“相关专业知识-急性上呼吸道感染治疗要点”知识点［单选题］5.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是A.红霉素B.青霉素C.氯丙嗪D.地塞米松E.异丙嗪正确答案：C参考解析：考察急性感染性喉炎治疗原则。

烦躁不安者不宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。

掌握“相关专业知识-急性感染性喉炎治疗要点”知识点［单选题］6.治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状A.镇静剂B.止咳剂C.肾上腺皮质激素D.吹塞米E.甘露醇正确答案：C参考解析：考察急性感染性喉炎治疗原则。

儿科护理学神经系统疾病患儿的护理儿科护理学是专门研究儿童护理的学科，其中一个重要的研究领域是神经系统疾病患儿的护理。

神经系统疾病包括脑炎、脑膜炎、脑震荡、癫痫等，这些疾病对儿童的生活和发育产生了重大影响。

下面将详细介绍儿科护理学神经系统疾病患儿的护理。

首先，在接收患儿时，护士需要详细了解患儿的病史和病情，包括病程、疾病的发展情况、治疗情况等。

此外，护士还需要了解患儿的家庭背景、社会环境等因素，以便为患儿提供个性化的护理服务。

其次，护士需要进行全面的健康评估，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的监测。

同时，护士还需要观察患儿的行为、言语、表情等，以及神经系统的功能状态，如意识、反射、听力、视力等。

这有助于护士了解患儿的病情变化和疾病的进展情况。

接着，在护理过程中，护士要根据患儿的疾病特点和个体差异进行护理干预。

对于神经系统疾病患儿而言，护士需要注意以下几点：1.保持患儿的舒适和安全。

护士要保持患儿的体温适宜，避免寒冷和过热的环境。

此外，护士要确保患儿的床位干燥和清洁，避免感染的风险。

在转移或抱起患儿时，护士要轻柔和缓，避免刺激患儿的神经系统。

2.维持患儿的液体和营养平衡。

神经系统疾病患儿往往伴随着食欲不振或吞咽困难等问题，护士要评估患儿的饮食情况并采取相应的护理措施，如提供小而频繁的餐食、辅助喂食等。

同时，护士还要监测患儿的体重和尿量，以确保患儿的液体和营养平衡。

3.促进患儿的发育和康复。

神经系统疾病对儿童的发育产生了重大影响，因此，护士要组织和指导患儿进行康复训练，如肌肉力量训练、运动协调训练等。

护士还要鼓励患儿参与适当的活动和游戏，以促进其身体和认知的发展。

最后，在整个护理过程中，护士要密切观察患儿的疾病进展和病情变化，并及时向医生提供相关信息。

护士还要与其他医疗团队成员进行有效的沟通和协作，以确保患儿得到最佳的护理效果。

总结起来，儿科护理学神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的任务。

通过全面的评估、个性化的护理干预以及有效的沟通和协作，护士可以为患儿提供安全、舒适和有效的护理，促进其康复和发育。

第十章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点一、脑外观已与成人相似脑表面有主要沟回皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全对外来刺激反应缓慢且易泛化活动靠皮质下中枢调节脑耗氧量，占总耗氧的50%，成人则为20%二、脊髓胎儿：脊髓末端在第2腰椎下缘新生儿：第3腰椎水平4岁：达腰椎1上缘腰椎穿刺：婴幼儿3～4腰椎间隙腰椎穿刺：新生儿4～5腰椎间隙三、脑脊液四、神经反射四、神经反射：终身存在的反射四、神经反射：暂时性反射四、神经反射：病理反射、脑膜刺激征第二节化脓性脑膜炎﹥由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。

﹥小儿常见的感染性疾病之一。

﹥临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。

一、病因及发病机制二、临床表现新生儿化脓性脑膜炎：不典型，尤其是脑膜炎刺激征三、辅助检查四、治疗原则五、护理措施第三节病毒性脑膜炎、脑炎﹥多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。

由于病原体致病性和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。

﹥炎症过程在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。

﹥累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床表现。

一、病因及发病机制季节、地理、接触动物病史有所不同二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则五、护理措施第四节急性感染性多发性神经根神经炎﹥又称格林-巴利综合征，本病以夏秋季为疾病的高发季节，农村多于城市，常见10岁以内小儿。

﹥临床可见以急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，伴有周围性感觉障碍为主要特征。

病程自限，大多数在数周内恢复。

严重者急性起病死于呼吸衰竭。

一、病因及发病机制﹥病因及发病机制并不明确。

﹥可能与病毒感染等所诱发的脱髓鞘病变有关。

﹥65%以上曾有病毒感染史。

﹥此外，受凉、疲劳也是本病的诱发因素。

﹥病变主要发生在脊神经根，近、远端神经均可受累，以近端神经根及神经较重，脑神经也可受累。

二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则五、护理措施第五节脑性瘫痪﹥发育早期阶段（出生前到出生后1个月期间）多种原因引起的脑损伤，致非进行性中枢性运动功能障碍和姿势异常。

第一节儿童神经系统健康评估1.【儿童神经反射检查】2.【神经系统疾病常用的辅助检查】3.【颅内常见感染性疾病的脑脊液特点】第二节化脓性脑膜炎1.【化脓性脑膜炎PM】/【化脑】的定义儿童，尤其是婴幼儿时期常见的由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症状为主的CNS感染性疾病临床表现的特征为：①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变2.【PM的临床特征】①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变3.【PM的病因】【我国】①脑膜炎球菌②肺炎链球菌③流感嗜血杆菌【＜2个月、新生儿、免疫缺陷儿】①最常见：大肠埃希菌脑膜炎②金黄色葡萄球菌脑膜炎4.【PM致病菌最常见的入侵途径】：血流（菌血症）5.【婴幼儿PM高发的原因】①儿童机体免疫功能较弱②婴幼儿血-脑屏障发育不完善6.【PM的主要病理改变】①广泛性血管充血②大量中性粒浸润③纤维蛋白渗出＋脑水肿7.【PM的高发年龄】：＜1岁8.【冬、春多发的PM】：肺炎链球菌感染9.【春、秋多发的PM】：①脑膜炎球菌、②流感嗜血杆菌10.【流感嗜血杆菌感染的PM高发年龄】：2个月～2岁11.【PM的临床表现】12.【PM的并发症和后遗症】①硬脑膜下积液（最常见）②脑室管膜炎③脑性低钠血症④脑积水13.【PM的辅助检查】14.【PM的治疗】15.【PM的护理措施】第三节惊厥1.【惊厥】的定义癫痫发作的常见形式主要表现：强直/阵挛常伴意识障碍2.【惊厥反复发作的危害】：脑组织缺氧性损害3.【惊厥的病因和发病机制】4.【儿童惊厥的临床表现】5.【癫痫持续状态】的定义 惊厥发作持续≥30分钟6.【儿童惊厥的治疗要点】Array7.【儿童惊厥的护理措施】1.【化脓性脑膜炎PM】/【化脑】的定义 儿童，尤其是婴幼儿时期常见的由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症状为主的CNS感染性疾病临床表现的特征为：①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变2.【惊厥】的定义癫痫发作的常见形式主要表现：强直/阵挛常伴意识障碍3.【热性惊厥】的定义年龄6个月～5岁儿童发生的惊厥伴有发热排除既往无热惊厥史4.【癫痫持续状态】的定义惊厥发作持续≥30分钟5.【最常见的CNS感染性疾病】：化脓性脑膜炎6.【PM致病菌最常见的入侵途径】：血流（菌血症）7.【2个月婴儿患PM最常见的G-杆菌】：大肠埃希菌8.【年长儿PM最常见的致病菌】:肺炎链球菌脑和膜炎双球菌9.【小儿PM发病的高峰年龄】：1岁以下（婴儿期）10.【PM最常见的并发症】：硬脑膜下积液11.【婴幼儿时期进行腰椎穿刺的部位】：L4～L512.【1岁以下小儿患PM时不典型表现】：脑膜刺激征不明显13.【高热惊厥的好发年龄】：6个月～3岁14.【惊厥发作时首选的镇静止惊药物】：地西泮15.【婴幼儿时期惊厥最常见的原因】：高热惊厥16.【惊厥发作时的体位】：平卧，头偏一侧17.【PM的并发症和后遗症】①硬脑膜下积液②脑室管膜炎③脑性低钠血症④脑积水18.【简述PM的典型临床表现】19.【简述惊厥发作预防受伤的护理措施】20.【典型PM脑脊液改变特点】21.【PM并发硬膜下积液的表现】22.【PM并发硬膜下积液的治疗】1.【化脓性脑膜炎PM】/【化脑】的定义 儿童，尤其是婴幼儿时期常见的由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症状为主的CNS感染性疾病临床表现的特征为：①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变2.【惊厥】的定义癫痫发作的常见形式主要表现：强直/阵挛常伴意识障碍3.【热性惊厥】的定义年龄6个月～5岁儿童发生的惊厥伴有发热排除既往无热惊厥史4.【癫痫持续状态】的定义惊厥发作持续≥30分钟5.【PM的临床特征】①急性发热②惊厥③意识障碍④颅内压增高⑤脑膜刺激征⑥脑脊液脓性改变6.【PM的并发症和后遗症】①硬脑膜下积液（最常见）②脑室管膜炎③脑性低钠血症④脑积水7.【简述PM的典型临床表现】。