颈椎间盘突出脊髓变性的MRI表现

颈椎间盘退变和椎间盘突出MRI的表现来源：海王星辰 2013年4月28日导读：在颈椎疾患的条件下,颈椎间退变和颈椎间盘突出的MRI检查是不一样的。

以至于很多人的症状出现的不一样，下面就介绍下这个椎间盘退变与椎间盘突出的MRI表现。

(1)椎体的退变：椎体随年龄的增长而发生退变，高度逐渐减低，宽度增大。

变性椎间盘邻近的椎体部分可呈以下三种类型的信号：I型(纤维组织增加型)：T1加权像为低信号，T2加权像为高信号。

其病理基础为邻近椎体的骨髓中出现血管化的纤维组织，使椎体T1、L2弛豫时间延长，注射Gd-DTPA后局部多有轻中度强化。

Ⅱ型(骨髓组织脂肪增加型)：T1加权像为高信号，T2加权像为中等信号。

其病理基础为邻近椎体中黄骨髓成分明显增多，致使椎体T1显著缩短，T2也变短。

Ⅲ型(骨硬化型)：T1加权像与T2加权像均表现为低信号。

是由于骨质硬化造成椎体T，延长，T2缩短。

(2)椎间盘退变：椎间盘的退变主要表现在T，加权像，椎间盘中央髓核信号由高变低，高信号髓核与低信号纤维环分界?肖失。

矢状位可见椎间隙明显狭窄。

变性的椎间盘可出现真空现象或钙化。

在T1、T2加权像上均表现为低信号。

(1)纤维环破裂征象：放射状的纤维环裂隙代表邻近的纤维层破裂，裂隙方向可垂直或斜向纤维层。

完全的放射状的纤维环裂隙从髓核破向椎间盘的纤维环浅层，而不完全的放射状的纤维环裂隙裂至内层或外层纤维环之间，剩下一些完整的纤维环外层。

由于这些裂隙中的水分较正常纤维环高，在T2加权像中，可发现有局部增强的信号区(high intensity zone，HIZ)周围被低信号的纤维环纤维包绕。

另外，由于裂隙中可含有新生的血管组织，如果静脉注射Gd-DTPA 造影剂，它们可被增强。

除了放射状的纤维环裂隙，亦有中心和外周的水平状裂隙。

目前，大多数作者认为MR T2加权像中纤维环中高信号区和Gd-DTPA增强是确定纤维环放射状裂隙的征象。

纤维环破裂是引起椎间盘源性腰痛的重要诊断依据。

·健康科学·9310%～15%。

一、脊髓型颈椎病的发病原因人体出现脊髓型颈椎病的主要原因是颈椎出现退化性病变。

在颈椎的相关组织结构中，颈椎间盘退变是最早出现的疾病变化。

随着颈椎间盘的质地变硬、含水量减少、高度降低以及周缘突出等情况，导致颈椎间盘后部覆盖的后纵韧带出现增厚、骨化的情况，并且颈椎体边缘骨质出现增生，相关的颈椎板之间的黄韧带由于椎间关节压力逐渐增加，致使颈椎韧带关节囊出现增厚、弹性有助于辨认椎体缘增生的骨赘、韧带骨化、椎管狭窄及脊髓受压等情况。

（三）MRI检查临床医生通过分析MRI对患者进行的颈椎矢状位结合轴位扫描，可以在患者的颈椎平扫过程中形成一个立体的三维图像，从而观察到患者颈椎椎体、椎间盘、黄韧带、后纵韧带以及钩椎关节等病变以及患者脊髓受到压迫的实际病理改变。

脊髓型颈椎病患者的MRI虽然表现为多节段的狭窄情况，但目标椎间或称责任椎间却只有一处，再加上T2加权影像上脊髓中常存在高信号，代表患者脊髓94作者单位四川省资阳毛氏骨科医院影像科四川 资阳 641500水肿等一系列的病理变化。

除此之外，MRI还可以检查患者由于其他因素所致的脊髓压迫相关病变，如畸形、肿瘤以及结核病等。

三、脊髓型颈椎病的临床表现（一）常见表现脊髓型颈椎病是脊髓压迫病变之一，患者常由于疾病对脊髓产生侵袭的程度、范围以及部位不同而存在差异，大部分患者常出现不规律的感觉障碍，以手臂麻木的情况比较多见。

但是，医学临床客观上浅感觉障碍与病理变化所支配的部位并不一定属于对应的状态，出现深感觉障碍的患者比较少见，患者可能存在胸部或者腹部束带感觉，并常伴随腹壁反射增强的情况。

脊髓压迫的患者上肢常会出现以下运动神经元通路损伤的临床表现，像进行写字、系鞋带以及用筷子等手部精细动作时，患者常出现手笨拙、无力等情况。

随着脊髓型颈椎病患者病情的发展变化，患者可能存在手臂肌肉萎缩或者其他上肢肌肉退化的情况。

脊髓型颈椎病患者的霍夫曼征常为阳性，患者可能存在反向跳反射的情况，即敲击患者的肱桡肌或者肱二头肌腱，患者会出现手指快速屈曲的情况。

脊髓栓系mri报告单脊髓栓系MRI报告单是一种针对患者脊髓状况的影像学检查报告，通过分析报告单，可以帮助医生了解患者的病情，为临床诊断和治疗提供重要依据。

下面我们将详细解读脊髓栓系MRI报告单，了解其临床意义及实用性。

一、脊髓栓系MRI检查概述脊髓栓系MRI检查是一种无创的影像学检查方法，通过磁场和射频脉冲扫描患者脊髓，显示脊髓、神经根、椎管及其周围组织的结构。

该检查对于诊断脊髓病变、神经损伤、椎管内肿瘤等疾病具有较高的临床价值。

二、脊髓栓系MRI报告单解读1.正常结果正常脊髓栓系MRI报告单显示脊髓呈条状，信号均匀，轮廓清晰。

椎管内血管、神经根、硬膜囊等结构均显示正常。

2.异常结果异常结果主要包括以下几种：（1）脊髓变性：如炎症、肿瘤、外伤等原因导致脊髓信号不均匀，形态异常。

（2）椎管内占位性病变：如良性或恶性肿瘤，可能导致脊髓受压、推移。

（3）脊髓空洞：先天性或后天性原因导致的脊髓局部空洞形成。

（4）椎管狭窄：骨性或纤维组织增生，导致椎管腔狭窄，压迫脊髓。

3.临床意义脊髓栓系MRI报告单对于以下疾病的诊断具有重要价值：（1）椎管内肿瘤：如神经纤维瘤、脊髓胶质瘤等。

（2）脊髓炎：如急性脊髓炎、慢性脊髓炎等。

（3）脊髓损伤：如车祸、摔伤等导致的脊髓损伤。

（4）退行性病变：如颈椎病、腰椎间盘突出等。

三、脊髓栓系MRI报告单的实用性脊髓栓系MRI报告单为医生提供了关于患者脊髓状况的详细信息，有助于明确诊断、确定病情、制定治疗方案。

此外，报告单还可用于监测病情变化，评估治疗效果，为患者提供个性化康复计划。

四、注意事项1.检查前无需特殊准备，但应告知医生患者病史及过敏史。

2.检查过程中需保持身体不动，听从医生指导。

3.检查后如有不适，请及时就诊。

总之，脊髓栓系MRI报告单对于诊断和治疗脊髓及椎管相关疾病具有重要参考价值。

患者在拿到报告单后，应根据医生的建议进行相应治疗和康复。

颈椎病患者的颈椎CT与MRI检查解读颈椎病是一种常见的疾病，常见症状包括颈部疼痛、颈部僵硬、头昏眼花等。

为了确诊和评估颈椎病的病情及其影响范围，医生通常会建议进行颈椎CT或MRI检查。

本文将对颈椎CT与MRI检查的解读进行详细介绍。

一、颈椎CT检查解读颈椎CT（Computed Tomography）是一种通过X光成像技术来生成颈椎横断面图像的检查方法。

在进行颈椎CT检查时，患者需要平躺在检查床上，配合呼吸指导，并保持颈椎处于放松状态。

通过扫描仪器的旋转探测器对颈椎进行逐层扫描，从而获取具有高分辨率的横断面图像。

在颈椎CT图像解读中，医生会针对以下几个方面进行评估：1. 颈椎骨结构：通过颈椎CT图像，可以清晰观察颈椎骨结构的形态和密度。

正常情况下，颈椎骨结构整齐、密度均匀。

而在颈椎病变的情况下，可能出现骨质增生、骨质疏松等异常现象。

2. 椎间盘状态：颈椎CT图像可以帮助医生评估椎间盘的状态。

正常情况下，椎间盘均匀，具有适当的间隙。

而颈椎病患者可能出现椎间盘突出、退化等异常现象。

3. 神经根受压情况：颈椎CT图像可以显示神经根的位置和受压情况。

当颈椎椎间盘突出或骨质增生等问题存在时，可能会导致神经根受压，出现相应的症状。

二、颈椎MRI检查解读颈椎MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种通过磁共振成像技术来生成颈椎横断面图像的检查方法。

与颈椎CT不同，颈椎MRI 采用的是磁场和无线电波的组合，不使用X射线，并且图像分辨率更高。

在进行颈椎MRI检查时，患者同样需要平躺在检查床上，保持颈椎处于放松状态。

通过磁共振仪器产生的磁场和无线电波，从而获取高清晰度的颈椎横断面图像。

颈椎MRI图像解读主要关注以下几个方面：1. 骨骼结构：颈椎MRI图像可以清晰地显示颈椎的骨骼结构。

与CT检查类似，医生可以观察颈椎的排列和形态，以判断是否存在异常。

2. 椎间盘状态：颈椎MRI图像可以提供更详细的椎间盘信息。

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy， CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压或/和脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病，约占颈椎病中的10％～15％，是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。

随着MRI技术的不断进步，以其具有的软组织分辨力高，安全且无创伤的技术优势在CSM中的应用价值不断提高，尤其是在显示椎间盘早期病变和脊髓继发病理改变方面远优于传统X线和CT检查。

目前，MRI对CSM的研究从观察椎间盘、脊椎韧带的形态、信号变化发展到对如测量CSM脑脊液流速等功能学变化的研究已取得不少进步。

本文结合国内外相关文献，介绍本病的发病机理、MRI表现及相关最新研究成果，旨在促进MRI在CSM诊疗中的广泛应用。

一、脊髓型颈椎病发病机理脊髓型颈椎病最早的发病因素是颈椎间盘退变，由于椎间盘高度下降和边缘增生，相邻椎间关节应力增加，骨与韧带退变因素加剧，最终导致脊髓损害。

其病理因素分为静力性和动力性两种，静力性因素主要有发育性或先天性颈椎椎管狭窄、椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体后缘骨赘等；动力性因素主要是指由退变、炎症或创伤引起的韧带弹性丧失、松弛、颈椎半脱位以及颈椎动态下加重脊髓“钳压”作用的因素。

生物力学研究表明，颈椎的伸屈动态变化加重脊髓的应力、应变异常，颈椎伸展时，椎管长度缩短，脊髓松弛，脊髓横截面积增大，黄韧带折入椎管，脊髓载荷增大；颈椎屈曲时，椎管拉长，脊髓随之拉伸而变扁、变宽，椎管前方之骨赘和突出的椎间盘组织加重脊髓载荷；无论颈椎伸展或屈曲，退变相邻椎节间都可能发生一定程度的相对移位，表现为上一椎体后下缘与下一椎节后弓互相靠拢，同时还可伴有突出髓核后移，加重脊髓“钳压”作用，特别是在原有椎管狭窄的情况下，这种作用更加明显。

研究表明，脊髓的功能障碍主要由脊髓直接受压和脊髓血供障碍所致，脊髓在退变的椎管内主要承受剪应力、压应力和张应力，这些应力在颈椎伸屈动作时可发生变化，引起脊髓内部一系列的病理生理改变，如轴浆流阻断、脊髓扭曲变形；沟动脉、根动脉和髓内动脉分支牵拉受压所致的脊髓缺血等，严重者可有脊髓上行和下行纤维的脱髓鞘变化、胶原增生、疤痕形成、神经元细胞坏死及脊髓囊性变。

脊髓型颈椎病MRI强化特点分析及鉴别诊断张立华;袁慧书【摘要】目的:探讨伴T2WI高信号脊髓型颈椎病(CSM)的脊髓MRI强化特点及方式.方法:回顾性分析33例临床诊断为CSM的患者资料,33例患者T2WI显示脊髓异常高信号,且MRI增强扫描可见脊髓强化;分析脊髓T2WI高信号的范围、部位,脊髓强化的方式、部位和程度.结果:MRI显示脊髓T2WI高信号的范围包括2～6个椎体水平,平均2.76个椎体水平.MRI矢状面增强扫描显示脊髓呈点状(9例)、结节样(11例)或条片状(13例)强化;25例脊髓强化位于椎管最窄层面,1例位于最窄层面偏上,7例位于偏下层面;轴面增强扫描显示25例脊髓灰白质均可见强化,7例强化位于白质,1例位于灰质;脊髓强化程度方面,3例呈轻度强化,23例呈中等程度强化,7例呈明显强化.结论:CSM合并脊髓水肿的强化灶主要位于颈椎管最窄层面,以结节样或点状、中等程度强化为主,灰白质同时强化多见.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】5页(P50-54)【关键词】脊髓型颈椎病;磁共振成像;脊髓增强;诊断,鉴别【作者】张立华;袁慧书【作者单位】100191北京,北京大学第三医院放射科;100191北京,北京大学第三医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R445.2脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是由于先天、动力、机械性因素等对脊髓及伴行血管产生压迫,引起的局限或广泛的脊髓水肿。

文献报道约14.8%的脊髓型颈椎病患者在T2WI上可出现高信号[1]，MRI可清晰显示脊髓信号的变化，部分影像表现与脊髓脱髓鞘及肿瘤性病变相似，MRI平扫提供的信息有限，而增强扫描对鉴别诊断有重要意义，据报道约10%的脊髓型颈椎病病灶可出现强化[2]，但对其强化特点及方式的报道相对较少，熟悉脊髓型颈椎病的脊髓强化特点对颈椎病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

MRI扫描规范——MRI检查技术专家共识（脊柱及脊髓篇）（一）颈椎MRI技术要点及要求1、线圈：颈线圈、脊柱线圈、头颈联合线圈。

2、体位：仰卧位，头先进。

定位中心对准线圈中心及下颌角水平。

3、方位及序列：（1）平扫：矢状面T2WI、T1WI，观察椎骨及周围软组织则必须加fs-T2WI，扫描基线平行于颈髓正中矢状面，扫描范围包含C1～Th2椎体及两侧附件；轴面 T2WI序列，椎间盘病变扫描基线平行于椎间盘，每个椎间盘扫描3～5层；椎体及颈髓病变扫描基线平行于椎体横轴或垂直于颈髓纵轴，扫描范围自颅底斜坡至C7水平或覆盖病变区域；必要时加扫冠状面 T2WI、 T1WI。

（2）增强扫描：轴面、矢状面、冠状面fs-T1WI均需扫描。

4、技术参数：矢状面层厚<3.0 mm，=""><4.0 mm，="" 无间隔扫描或层间隔≤层厚×10%。

矢状面、冠状面="" fov（230～260）mm×（230～260）mm，="" 矩阵≥320×224；="" 轴面="" fov （160～200）mm×（160～200）mm，="" 矩阵≥256×224。

矢状面扫描相位编码方向设置为上下方向，="">（1）显示全部颈椎椎体、椎间盘及两侧附件、椎旁软组织等结构；（2）无明显吞咽运动伪影、血管搏动及脑脊液流动伪影。

（二）颈丛、臂丛神经根MRI技术要点及要求1.线圈：颈线圈、脊柱线圈、头颈联合线圈。

2.体位：仰卧位，头先进。

定位中心对准线圈中心及下颌角水平下3 cm。

3. 方位及序列：冠状面 fs-T2WI、 T1WI 序列，扫描基线平行于颈髓纵轴，扫描范围覆盖 C1～Th3段椎体前缘至椎管后缘；轴面 fs-T2WI，扫描基线垂直于颈髓长轴，颈神经根扫描范围为 C1～Th2水平，臂丛神经根扫描范围为C4～Th2水平；快速自旋回波三维fs-T2WI-重 T2WI 序列，冠状面扫描，范围为C1～Th2 段椎体前缘至椎管后缘。