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**呋喃妥因药品使用说明**
*注意：本药品使用前请仔细阅读说明书，按照医生或药剂师的建议使用。
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**一、适应症**
呋喃妥因用于治疗各种原因引起的头痛，包括偏头痛和紧张性头痛。
**二、用法用量**
1. 成人：每次口服25-50毫克，如有需要可重复用药，但一天总量不得超过200毫克。
2. 儿童：请遵医嘱使用。
**三、禁忌症**
1. 对呋喃妥因过敏者禁用。
2. 严重肝功能不全患者禁用。
**四、注意事项**
1. 长期或过量使用可能导致药物过度使用头痛，需遵医嘱使用。
2. 对本品过敏者慎用。
3. 孕妇、哺乳期妇女、老年患者及肝肾功能不全患者应在医生指导下使用。
**五、不良反应**
可能出现恶心、呕吐、腹部不适、食欲减退等消化系统不良反应，偶见皮疹、过敏反应等过敏反应。
**六、药物相互作用**
1. 与其他中枢神经系统抑制药物合用时可能增强镇静作用。
2. 与水杨酸类药物合用时可能增加胃肠道溃疡的发生率。
**七、药物过量**
过量使用可能导致昏迷、呼吸抑制等严重中毒症状，如出现应立即就医处理。
**八、贮藏**
密封，置阴凉干燥处保存。
**九、包装规格**
10片/板，2板/盒。
**十、生产企业**
XX药业有限公司
以上为呋喃妥因药品使用说明，如有任何疑问，请咨询医生或药师。
如何应对药物滥用的治疗药物滥用是一种危害性很大的行为，会严重影响人们的身心健康和社会安全稳定，因此在治疗药物滥用时，需要采用针对不同情况的不同治疗方案。
以下将从药物滥用的定义、危害及治疗方法等方面进行探讨。
一、药物滥用的定义及危害药物滥用是指某些药物的不适当用法或不适当用量导致健康状况不稳定的行为。
它包括对非法物质如毒品、违禁药物等的过量使用和对处方药物如镇痛剂等的滥用。
药物滥用会严重伤害身体，甚至成为死亡的直接原因，同时还会影响情感、行为和心理。
例如，使用兴奋剂时会造成心脏病、中风或睡眠不足等问题，而使用镇静剂时则会导致昏昏欲睡、呼吸困难等问题。
二、治疗药物滥用的方法及原则治疗药物滥用必须根据实际情况和个人需求进行开展，包括心理治疗和药物治疗两种方式。
针对心理治疗、其主要手段有：1、个体心理治疗：个体会在一个私人环境中与专业治疗师交谈。
这是一种一对一的治疗方式，治疗师会和药物滥用者一起探讨因药物滥用带来的问题，并帮助其找到解决办法。
2、群体心理治疗：这种方式可让患者在草根治疗师和其他药物滥用者的支持下交流，分享治疗方案和经验，并共同探究如何更好地应对药物滥用。
针对药物治疗，其主要手段有：1、毒品代替疗法：这种疗法会选择替代毒品，比如使用甲基苯丙胺（代号“冰毒”）的戒断疗法，即使用甲基苯丙胺和其他毒品来替代。
2、代替疗法：比如使用美沙酮和地塞米松等药物替代毒品，以控制戒断症状。
针对药物治疗的原则：1、治疗方案应根据患者的个人情况来制定，以满足其特定需求。
2、治疗应该是全面的，并应涵盖身体和心理方面。
尤其是患者必须在药理治疗与心理治疗的配合下恢复。
3、治疗方案应该是灵活的，能够针对患者的进展情况进行调整。
三、药物滥用的预防及早期干预药物滥用的预防和早期干预很重要，可以从以下几个方面进行：1、加强宣传教育：普及药物滥用的危害和预防知识，提高人们的防范意识。
2、家庭教育：通过父母的关注和监管来预防和杜绝药物滥用。
>>药物过度使用性头痛的诊治重庆医科大学附属第一医院吕玉花周冀英药物过度使用已成为一个全世界公认的健康问题，而药物过度使用性头痛（MOH）是继偏头痛和紧张型头痛之后最高发的头痛类型。
药物过度使用是增加头痛频率的重要危险因素，其可能会使复发性头痛（每月头痛＜15天）恶化成慢性头痛。
尽管本病不是一种危及生命的疾病，但其治疗难度大，复发率高，给患者和社会造成严重的负担。
典型病例主诉及现病史患者女性，47岁，因头痛30年，加重3年就诊。
患者30年前出现头痛，每年约2~3次，春夏季交替时发作为主，须卧床并服止痛药，3年前开始头痛每月发作，表现为单侧胀痛、伴声、光敏感，严重时有恶心，服止痛药可缓解。
2年前开始头痛明显加重，并开始每天服用止痛药，每月服药天数大于15天，目前大剂量止痛药已不能缓解。
主要表现为枕部胀痛、轻至中度。
查体和实验室检查未见明显异常，磁共振成像（MRI）示侧脑室旁白质病变。
诊断药物过度使用性头痛。
诊断注：规律过度用药是指：①每月使用麦角胺、曲普坦、阿片类或复合镇痛药≥10天；②每月使用单一成分镇痛药≥15天或并无过度使用单一成分药物，但麦角胺、曲普坦、镇痛药与阿片类药物合计使用天数≥15天。
2006年修订版（ICHD-ⅡR）的诊断标准中删除了旧版本中规定的撤药2个月后头痛恢复至原发性头痛类型或头痛缓解。
同时，新诊断标准中MOH与偏头痛（CM）或慢性紧张型头痛（CTTH）的诊断不兼容，即必须排除药物过度使用才能诊断CM或CTTH。
临床表现药物过度使用性头痛是由原发性头痛发展而来，其中以偏头痛和紧张型头痛最常见，丛集性头痛也可发展成本病。
2009年有报道显示，外伤后头痛或其他继发性头痛也可引起本病。
本病临床特征多样，且特征多变，即使同一天也可由偏头痛样转化为紧张型头痛样的表现。
此外，不同种类药物所致的药物过度使用性头痛也各不相同。
如曲普坦类药物过量所致头痛为偏头痛样头痛，或偏头痛发作频率增加；麦角胺或止痛药所致头痛兼有偏头痛和紧张型头痛特征；与曲普坦类药物相比，麦角胺所致头痛更严重；联合使用曲普坦类药物和止痛药所致头痛的程度、频率和伴随症状较单纯使用曲普坦类药物更严重。
一、预案目的为有效预防和应对药物过量事件，保障患者生命安全，维护医院医疗秩序，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于医院内因药物过量导致的患者出现严重不良反应、中毒等情况的应急处理。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、药剂科、保卫科等部门负责人为成员，负责药物过量事件的应急处理工作。
2. 应急处置小组：由医务科、护理部、药剂科、保卫科等部门人员组成，负责药物过量事件的现场处置、患者救治、信息报告等工作。
3. 信息报告小组：由医务科、护理部、药剂科等部门人员组成，负责药物过量事件的信息收集、整理、报告等工作。
四、应急处理流程1. 发现药物过量事件后，立即启动应急预案，报告应急领导小组。
2. 应急处置小组迅速赶赴现场，对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
3. 根据患者病情，立即采取以下措施：a. 立即停止给药，通知药剂科进行药物核查。
b. 对患者进行紧急救治，包括吸氧、补液、维持生命体征等。
c. 根据患者病情，采取针对性治疗措施，如使用解毒剂、利尿剂等。
d. 密切观察患者病情变化，做好病情记录。
4. 信息报告小组及时收集、整理事件相关信息，报告应急领导小组。
5. 应急领导小组根据事件情况，组织专家会诊，制定治疗方案。
6. 对药物过量事件进行调查，查明原因，制定整改措施。
五、应急保障措施1. 医院应定期对医务人员进行药物过量事件的应急处理培训，提高应对能力。
2. 医院应配备必要的急救设备和药品，确保药物过量事件的应急处置。
3. 医院应建立健全药物管理制度，加强药物使用监管，防止药物过量事件的发生。
4. 医院应加强与其他部门的沟通协作，形成合力，共同应对药物过量事件。
六、预案实施与评估1. 本预案自发布之日起实施。
2. 医院应根据实际情况，定期对本预案进行修订和完善。
3. 医院应定期对预案实施情况进行评估，总结经验教训，不断提高药物过量事件的应急处置能力。
一、引言药物过量是指患者一次性或连续多次服用超过推荐剂量或规定剂量的药物，可能导致严重的毒副作用。
为保障患者的生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、应急预案流程1. 发现药物过量情况（1）医护人员在为患者进行药物治疗过程中，如发现患者出现异常反应或症状，应立即停止用药，并高度怀疑为药物过量。
（2）患者或家属报告药物过量情况，医护人员应立即采取相应措施。
2. 报告与通知（1）发现药物过量后，立即报告护士长或值班领导。
（2）护士长或值班领导接到报告后，应立即通知相关科室负责人，并启动应急预案。
3. 初步处理（1）对患者进行初步评估，包括意识、生命体征、症状等。
（2）如患者意识清醒，可采取以下措施：①鼓励患者多饮水，促进药物排泄；②根据药物种类，给予相应的解毒剂或拮抗剂；③给予患者吸氧、保暖等措施。
（3）如患者意识不清或生命体征不稳定，应立即进行抢救：①建立静脉通路，给予液体支持；②给予吸氧、保暖等措施；③根据患者情况，给予抗休克、抗过敏等治疗。
4. 抢救与治疗（1）根据患者病情，进行针对性治疗，如：①纠正电解质紊乱；②抗过敏治疗；③抗休克治疗；④维持呼吸道通畅；⑤保护重要器官功能。
（2）密切监测患者生命体征、症状及药物浓度变化，及时调整治疗方案。
5. 报告与记录（1）对患者药物过量情况进行详细记录，包括用药史、剂量、症状、处理措施等。
（2）按照医院相关规定，及时向护理部、医务科等部门报告。
6. 后期处理（1）对患者进行心理疏导，减轻患者及家属的焦虑情绪。
（2）对药物过量事件进行调查分析，找出原因，制定预防措施。
（3）对相关责任人进行追责，确保类似事件不再发生。
三、总结药物过量应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
医护人员应熟悉应急预案流程，提高救治能力，确保患者得到及时、有效的救治。
同时，加强药物管理，减少药物过量事件的发生。
患者发生药物过量的应急预案1. 背景药物过量是指患者在使用药物时超过了建议剂量，导致身体对药物的反应过强或引起不良反应的情况。
药物过量可能导致严重的健康问题甚至生命危险，因此需要有相应的应急预案来应对这种情况。
2. 目标本应急预案的目标是快速且安全地处理患者发生药物过量的情况，最大限度地减少患者的伤害，并尽快恢复其健康状况。
3. 应急预案步骤3.1 确认药物过量的症状当发现患者可能发生药物过量时，应立即观察其身体状况，并与患者以及与患者有关的人员进行交流，以确认是否发生了药物过量。
常见的药物过量症状包括呕吐、意识模糊、心率加快等。
3.2 寻求专业医疗救助一旦确认了药物过量情况，应立即寻求专业医疗救助。
拨打紧急救援电话（如120）或将患者送往最近的医疗机构，以便医疗专业人员能够及时处理患者的情况。
3.3 收集相关信息在等待医疗救助的同时，尽可能收集与患者药物过量有关的信息，如患者所使用的药物名称、剂量、使用时间等。
这些信息将有助于医疗专业人员更好地处理患者的情况。
3.4 提供紧急支持在等待医疗救助到达的过程中，可以采取一些简单的紧急支持措施来帮助患者稳定其病情。
如在医疗专业人员指导下，可以清洗患者口中残留的药物、保持患者呼吸道通畅等。
3.5 跟进治疗过程一旦患者接受了医疗救助并治疗过程开始，需要及时跟进患者的治疗情况。
与医疗专业人员保持密切的沟通，了解患者的病情变化以及治疗进展。
3.6 后续护理和康复药物过量患者在经历急救和治疗后，还需要进行后续的护理和康复。
这包括密切监测患者的身体状况、提供适当的药物治疗、提供心理支持等。
4. 应急预案培训和演练为了确保应急预案的有效性和执行力，定期进行应急预案培训和演练非常重要。
通过培训和演练，能够提高医疗专业人员的应对能力和团队协作能力，确保在实际药物过量事件中能够做出正确和快速的反应。
5. 应急预案的更新和优化随着医疗技术和实践的不断发展，应急预案也需要进行定期的更新和优化。
2020药物过度使用性头痛的治疗策略（完整版）
药物过度使用性头痛（MOH）是一种慢性继发性头痛，因原发性头痛频繁或规律使用镇痛药或急性抗偏头痛药所致。
根据国际头痛学会（ICHD-3）分类，MOH定义为在原发性头痛的基础上，每月规律服用头痛药物≥10或15天（单纯镇痛药物，服用天数≥15天/月；对于曲普坦、麦角胺、阿片类、复方镇痛药，服用≥10天/月），连续服用超过3个月，出现每月15天或以上的头痛。
MOH影响着全球约6000万人，给社会带来严重的经济负担，本综述主要对其的预防、戒断症状和药物治疗等进行总结。
一级预防
目前关于如何开始一级预防的研究较少。
但研究显示加强公众对自身健康认识和控制力的倡议和工具对于MOH来说可能有价值。
丹麦的一项研究利用各种宣传手段传播知识：过度使用急性药物会使头痛加剧，使用镇痛药或其他有症状的急性偏头痛药物应限制在每周最多2天，并应与全科医生讨论进一步的建议和治疗（GP）。
研究结果显示大众人群在宣传工作后关于MOH的知识显著增加了31％-38％。
而其他研究也显示通过宣传教育和建议对于MOH的预防十分有效，相当一部分患者能够减少急性药物的摄入以治疗偏头痛发作。
停药和预防性治疗
当预防性药物治疗开始和限制急性期药物的摄入时，慢性头痛和MOH通常变为阵发性头痛。
一项针对175名MOH（以偏头痛和紧张型头痛为主）患者的研究显示，在停药后的前2个月内，没有提供预防性药物情况下大约45％的患者表现出头痛发作频率减少50％以上，而48％的患者在头痛频率方面没有改善，7％的患者在停药后头痛频率增加。
另一项研究纳入了MOH和偏头痛、紧张型头痛或两者兼有的患者，比较了完全停药（方案A，n = 35）和限制药物摄取（方案B，n = 37）的临床结局，结果显示与方案B（22％）相比，方案A（46％）在6个月后每月头痛天数显著减少；方案A比方案B有更多的患者恢复为阵发性头痛（70％vs. 42％）。
在方案A中，每月偏头痛天数显著减少了7.2天，而方案B中6个月后减少了3.6天。
研究得出的结论是与减少药物摄入量相比，2个月完全停止急性药物治疗是有效的，并且更有效地恢复慢性至偶发性头痛。
因此该研究建议在开始药物预防之前，应将停药视为MOH的标准治疗方案。
但该
研究中，大多数患者在停药后开始预防性治疗（A组为74％，B组为85％）。
因此，目前尚不清楚单独停药是否会导致类似的长期结果。
另一项多中心研究也显示在停药的同时给予预防性药物，首月头痛频率降低44％，6个月头痛频率降低至60％。
有研究提示MOH可能不需要停用急性期药物来辅助预防性药物治疗。
一项研究把MOH患者随机分为预防性治疗而不停药组（A组），标准门诊停药而无预防性治疗组（B组），或无特殊治疗组（C组），随访5个月显示，A组较B组明显降低头痛发作频率，总头痛指数（即每月头痛天数、头痛强度和头痛小时数）降低也最明显。
在第12个月，与B组相比，A组中每月头痛频率减少50％以上的比例更高（53％vs. 25％）。
但4年后则各组之间无明显差异。
在相关药物方面，美国和欧盟均观察了托吡酯在MOH中的疗效，美国研究显示托吡酯和安慰剂之间减少偏头痛及其发生频率没有差异，而欧盟的试验则显示托吡酯可以减少头痛发作频率。
两项研究最明显的差异是纳入患者存在差异：美国试验中，38％的患者使用了急性期药物治疗偏头痛，而欧盟试验为78％；美国试验最常用的药物是非甾体类抗炎药（NSAIDs）、曲坦类、单纯和复方
镇痛药以及阿片类药物，而欧盟试验最常用的是曲坦类药（61％）；美国试验允许使用含有巴比妥的镇痛药，而欧盟试验则没有。
因此，过度使用阿片类药物或巴比妥类药物可能会降低托吡酯的疗效。
也有研究观察了肉毒杆菌毒素的疗效，一项为期2年的研究显示肉毒杆菌毒素治疗显著降低MOH头痛的频率（从22.2天/月减到4.1天/月）。
而在荷兰进行的一项随机研究调查了肉毒杆菌毒素对MOH 的附加疗效，结果显示在药物使用第9周至第12周，肉毒杆菌毒素使头痛天数减少26.9%，而安慰剂组减少20.5％，两组无显著差异。
系统评价显示添加预防性药物以早期停药比单独早期停药结局更好。
对于患有慢性偏头痛和MOH患者，随机对照试验支持使用肉毒杆菌毒素和托吡酯，而无需早期停用过度使用的药物。
作者得出的结论是，在对现有证据进行评估的基础上，通过添加预防性药物来终止过度使用的药物是最好的方案。
Fremanezumab是一种选择性靶向降钙素基因相关肽（CGRP）的单克隆抗体，研究显示与安慰剂相比，fremanezumab可减少慢性偏头痛和MOH患者头痛的频率和严重程度，提示预防性用药而无需停用过度使用的药物。
Silberstein及其同事评估了fremanezumab与安慰剂对慢性偏头痛和MOH中药物过度使用和急性头痛药物使用的影响，结果显示
fremanezumab治疗可减少药物的过度使用和急性药物使用的天数。
在一项评估erenumab（一种针对经典CGRP受体的人单克隆抗体）疗效的研究中，667例慢性偏头痛患者（41％为药物过度使用）每月偏头痛天数减少了6.6天，而安慰剂为4.2天；此外erenumab 能提高生活质量。
这些数据可能支持在慢性偏头痛患者中使用erenumab，包括MOH，但仍有待进一步研究验证。
总之，无停药的预防性治疗可以在非故意戒断（停药）的情况下降低头痛或偏头痛频率和急性药物的使用，并且是过度使用镇痛药或曲坦类药患者的合理方法。
预防性治疗而无需停药可能是停药困难患者的治疗选择。
在过度使用阿片类药物或含有巴比妥的镇痛药的患者和患有严重合并症的患者（如精神疾病和癫痫）中，主要的治疗方案是停药（图1）。
图1药物过度使用性头痛的治疗流程建议
注：NSAID =非甾体抗炎药；CGRP =降钙素基因相关肽。
戒断症状的治疗
对于MOH戒断症状的桥接治疗，目前尚存争议。
而在戒断期间接受预防性药物治疗是否有效预防或减少戒断症状仍未确定。
一项针对400名慢性每日头痛和MOH的大型开放性观察性试验显示，用60 mg泼尼松治疗2天，然后每隔一天逐渐减少20 mg，减少了反跳性头痛和戒断症状。
然而，该研究没有对照组。
而另一项回顾性研究显示静脉输注甲基强的松龙5天和地西泮组成的桥接疗法可以明显降低头痛频率和药物使用；随访3个月仍显示干预组可降低每月头痛频率和症状性药物的使用。
但也有研究显示在停药后头6天内口服泼尼松龙未见有明显疗效。
在一个单独的小型概念研究则显示100mg泼尼松可以降低MOH 患者戒断性头痛持续的时间。
另一项随机对照试验也显示泼尼松使用可以减少戒断后前5天内急救药物的使用。
这些结果表明皮质类固醇在MOH患者中治疗戒断症状的潜在作用，但需要进一步的安慰剂对照试验。
一项研究比较了塞来昔布和
泼尼松治疗10天对MOH的疗效，结果显示停药后前3周泼尼松组的头痛强度低于塞来昔布组，两组头痛频率和急救药物需求无显著差异。
而另一项研究比较了静脉注射甲基强的松龙、对乙酰氨基酚（4g）或安慰剂5天对MOH的疗效，结果显示三组间任何终点事件均无明显差异。
对MOH的戒断性头痛或其他戒断症状的急性治疗也存在争议。
早期试验或病例系列推荐皮下舒马曲坦（6mg）或萘普生（500mg）用于未过度使用上述药物戒断期间的急性头痛。
根据以往临床经验，使用止吐药和NSAID治疗戒断症状和戒断期间的头痛可能有用，但尚未得到随机对照试验的支持。
预防复发
戒断和减少过度使用的药物可以减少偏头痛或头痛的频率，但不能治愈潜在的原发性头痛。
但约25％-35％的患者会再次复发并过度使用急性药物。
系统评价和荟萃分析显示复发率为0％-45％之间，而大多数研究显示复发率在25％-35％之间。
与偏头痛相比，慢性紧张型头痛的复发性更为常见。
复发的其他预测因素包括过量使用阿片类药物与曲坦类药物或合并精神疾病。
而COMOESTAS研究显示多学科教育计划有助于预防复发。
小结
提高对MOH的意识以及加大对患者、大众、医生和卫生保健工作者（例如药剂师）的教育对于一级预防非常重要。
复发患者和过量使用阿片类药物或含有止痛成分镇痛药的患者应由神经科医生、头痛专家和心理学家组成多学科队伍进行管理，并建议所有患者在门诊、日常生活或住院停用过度使用的药物。
