药物过度使用性头痛
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盐酸氟桂利嗪联合普瑞巴林对于药物过度使用所致偏头痛的疗效
盐酸氟桂利嗪联合普瑞巴林对于药物过度使用所致偏头痛的疗效【摘要】目的：研究药物过度使用所致偏头痛（MOH）联合使用盐酸氟桂利嗪、普瑞巴林治疗的临床效果。
方法：选择2022年7月～2023年6月神经内科32例MOH患者为研究样本，按治疗方法不同分为治疗组（n=18）、对照组（n=14），且分别予盐酸氟桂利嗪结合普瑞巴林治疗、单纯普瑞巴林治疗。
对两组治疗前后偏头痛相关指标进行观察，并比较治疗效果。
结果：两组偏头痛相关指标比较，有明显差异（P＜0.05）；与对照组比，治疗组总有效率更高，存在差异性（P＜0.05）。
结论：MOH采用盐酸氟桂利嗪辅以普瑞巴林治疗效果理想，能有效控制症状、减轻疼痛，适合临床推广。
【关键词】偏头痛；普瑞巴林；盐酸氟桂利嗪药物过度使用所致的偏头痛（MOH），也被称为药物滥用性头痛或反跳性头痛，是一种与频繁使用镇痛药或止痛药相关的头痛病症。
MOH是一种慢性头痛疾病，通常由过度使用药物引起的，特点是使用药物过多或过频导致头痛反弹或加重。
据估计，全球范围内有约1%～2%的人患有MOH，而在头痛门诊患者中，这一比例可能高达30～50%[1]。
MOH可对患者生活产生显著影响，患者常常经历频繁的头痛发作，导致工作、学习和社交活动障碍，容易影响生活质量和心理健康。
MOH主要的治疗策略是逐步减少或停用过量的药物，并在医生的指导下进行戒断。
盐酸氟桂利嗪为钙通道阻断剂，具有预防偏头痛发作及减少发作次数的作用。
普瑞巴林为新型钙离子通道调节剂，能阻断电压依赖性的钙通道，使神经递质释放减少，进而起到镇痛作用。
现对神经内科2022年7月到2023年6月32例MOH患者进行研究，探析盐酸氟桂利嗪配合普瑞巴林治疗的可行性，阐述如下。
1资料与方法1.1 一般资料本次选取的MOH患者共有32例，病例入组起始时间为2022年7月，结束时间为2023年6月，以治疗方法不同予以分组，治疗组18例患者中，男10例，女8例，年龄29～58岁，均值（42.06±11.17）岁；病程1～9年，均值（5.18±2.33）年。
临床药物过量性头痛定义、流行病学、临床特点及治疗要点
临床药物过量性头痛定义、流行病学、临床特点及治疗要点药物过量性头痛是一种常见的与药物过量使用相关的慢性继发性头痛。
MOH 不仅造成患者身心痛苦，严重影响患者的工作、学习及生活质量，同时也给社会医疗带来巨大的经济负担。
定义和流行病学MOH 是指规律并过量使用治疗头痛的药物超过 3 个月所引发的每月头痛天数≥15 d的头痛，一个独特的临床特点是头痛（并非一定）可在停药后得到缓解。
MOH 是一种常见的头痛，在全球成年人群中患病率为 0.5%～7.2%，我国成人 MOH 的患病率为 0.6%，其中男性为 0.3%，女性为0.9%。
MOH发病的危险因素有：女性、文化程度低、经济来源低、失业、女性绝经期、口服镇静类药物等。
MOH临床特点1、多种原发性头痛可发展为MOH：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，其中以偏头痛占的比例最大。
一些继发性头痛如创伤后头痛的患者也可发生MOH。
2、多种药物可引起 MOH：如阿片类、苯巴比妥类、曲坦类、麦角胺类、单一成分止痛药、复方止痛药等。
曲坦类是高收入国家MOH患者最常服用的药物，比其他药物更低剂量的曲坦类即可导致MOH。
MOH 患者使用最多的药物为复方止痛药，所用复方止痛药中常见的成分有咖啡因、氨基比林、非那丁、巴比妥等。
3、头痛频率：过量使用药物导致的头痛发作频率增加才是发生MOH的预警。
4、头痛部位：MOH患者头痛的部位可能较发作性头痛时有所改变，但缺乏特异性。
患者常描述为不同部位的头痛，比如前额部、颞部、枕后部；可单侧也可双侧。
部分MOH 患者同时有颈部疼痛，易被误诊为颈源性头痛。
5共存疾患：MOH的共存疾患比发作性头痛患者更常见。
MOH 患者更易与焦虑抑郁等情感障碍性疾病共存。
MOH患者中吸烟者的比例更高，体重指数超过 30 kg/m2 的人也更多。
MOH 患者发生睡眠障碍的概率也比发作性头痛患者高。
MOH的诊断标准2018年ICHD-3将MOH的诊断标准简化为：(1)原有头痛患者，每月头痛发作时间≥15天。
药物过度使用性头痛
治疗原则
• 正确认识“治疗”在头痛治疗中的作用，往往是头 痛治疗成功的关键； • 确保患者药物撤退后的情况良好； • 大多数患者突然撤药是非常成功的，很少需要到医 院接受治疗； • 撤药的初期可能会导致头痛的恶化，应该避免一些 非必要的生活方式的干扰（可给予1~2周的病假） ； • 通常在撤药后1~2周，头痛的症状将有所改善； • 完全恢复需要持续数周甚至数月。
• 请仔细回答以下5个问题 • 1 在过去的3个月内，您有多少天由于头痛不能 去上班或上学？ 天 • 2 在过去的3个月内，您有多少天由于头痛部分 影响工作或学习（效率下降一半以上）？ • 3 在过去的3个月内，您有多少天由于头痛不能 做家务？ • 4 在过去的3个月内，您有多少天由于头痛部分 影响做家务（效率下降一半以上）？ 5 在过去的3个月内，您因为头痛错过的探亲访 友、聚会、娱乐如看电影、打牌等类似的活动 有多少天？
• 头痛进行性恶化持续数周或更久； • 伴有高颅压或低颅压性质等体位变化的 头痛； • 伴有难以解释发热的头痛； • 伴有难以解释体征的头痛； • 长期头痛处理失败； • 共患其他疾病，需要专家处理； • 合并有冠心病危险因素，使用曲普坦类 药物之前需要咨询心脏病学专家。
头痛—时间损失指数（HALT）
撤退后的药物再使用 • 已撤退的药物应尽可能地避免被再次使 用； • 确实需要时，应在2个月后谨慎使用； • 规律使用时，频率不应超过每周2天。
其他头痛
• 低颅亚性头痛 • 枕神经痛
何时转诊？
大多数的原发性头痛以及药物过度 使用性头痛都可以得到很好的处理。 以下情况可推荐给头痛专家： • 详细询问后头痛诊断仍不确定； • 丛集性头痛的诊断（大多数病例最好由 专家处理）； • 怀疑严重的继发性头痛，或者需要排除 其它严重疾病（立即推荐给专家）
普瑞巴林治疗药物过度使用性头痛患者临床效果及安全性探讨
［ ２ ］ 罗秋平． 胎肥胖产妇剖宫产手术 麻醉分 析［ Ｊ ］ ． 医学信息 （ 中旬 刊） 期刊 ， ２ ０ １ １ ， ０ ５ （ ４ ） ： ７ ６ ９ － ７ ７ ０ ． ［ ３ ］ 许景伟 ， 金子环 ， 马树 祥 ， 等． 肥胖 孕妇行 剖宫 产手术 临床 麻醉 分析［ Ｊ ］ ． 华北煤炭 医学 院学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ （ ３ ） ： １ ５ １ — １ ５ ２ ． ［ ４］ 叶兴道 ， 黄明丽 ， 雷志 雄 ， 等． 肥胖 产妇 剖宫产 中腰 硬联合 麻醉 的应用 效果分析［ Ｊ ］ ． 当代 医学期刊 ， ２ ０ １ ３， ４ （ １ １ ） ： ４ １ ４ － ４ １ ５ ． ［ ５ ］ 钟明强 ， 王丽． 腰硬联合麻醉在肥胖 产妇剖宫产 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师（ 医学专业 ） 期刊 ， ２ ０ １ １ ， ４ （ ３ １ ） ： ９ ８ — １ ０ ０ ． ［ ６］ 赵兵 ， 刘文东 ， 刘丽霞． 腰 麻 一硬 膜 外 联 合 麻 醉 在 肥 胖 产 妇 剖 宫 产术的应用［ Ｊ ］ ． Ｉ 临 床合理用药杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ （ ５ ） ： ３ ４ １ － ３ ４ ２ ． （ 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ５ － ０ ４ — １ ４ ）
２月 至 ２ ０ １ ５年 １月我院收治的 ８ ６例药物过度使用性头痛患者作为研究对 象 ， 采用 随机数字 表法将所选患
者分为研究组和对照组 ， 每组各 ４ ３例 ， 对 照组 给予托吡酯治疗 ， 研究 组给予普 瑞 巴林 治疗 ， 使用 视觉模 拟 评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评价疼痛程度 ， 综合 比较 两组患者治疗总有效率 、 头痛 发作 频率 、 头 痛持 续时间 、 Ｖ Ａ Ｓ评分及
麻醉的起效时 间、 辅助药 物使用 次数 和麻 黄碱使 用次 数 明显
国际头痛疾患分类第3版_试用版_原发性头痛部分解读_冯智英
三 使用方法
试用版沿用了 ICHD-2 的分级编码分类体系，依 据相关信息 的 多 少 进 行 不 同 级 别 的 分 类，分 级 的 多 少则取决于目的，全科医师只需分到第 1 或 2 级（ 即 头痛类型） ，而专科医师及头痛中心则需达到第 4 或 5 级（ 即亚型或亚形式） 。试用版指出： “在临床工作 中，对 偏 头 痛、紧 张 型 头 痛 等 典 型 病 例，无 需 参 考 分 类标准，但诊断不明时则有帮助； 对研究，则分类标 准是必不可少的，每例患者均须符合诊断标准”。
神经病学与神经康复学杂志 2013 年 6 月第 10 卷第 2 期 J Neurol Neurorehabil，June 2013，Vol． 10，No． 2
·123·
偏头痛双侧 更 为 常 见，偏 侧 头 痛 多 始 于 青 年 或 成 年 早期。偏头 痛 的 头 痛 常 位 于 额 和 颞 部，儿 童 枕 部 头 痛极罕见，诊 断 时 需 谨 慎。 有 些 其 他 表 现 典 型 的 患 者 的 疼 痛 位 于 颜 面 部，在 文 献 中 称 为‘颜 面 性 偏 头 痛’，没有证 据 提 示 这 些 患 者 为 独 立 的 偏 头 痛 亚 型。 在年幼儿 童，可 从 其 行 为 推 断 有 畏 光 和 畏 声。 偏 头 痛发作可伴随有头部自主神经症状和皮肤异常疼痛 （ allodynia） 症状。
无先兆偏头痛常与月经有关。ICHD-3 试用版给 出了 A1. 1. 1 单纯月经性偏头痛和 A1. 1. 2 月经相关 性偏头痛的 诊 断 标 准，但 由 于 不 能 确 定 它 们 是 否 应 视作单独的疾病实体而列在附录中。
非常频繁 的 偏 头 痛 发 作 现 归 为 1. 3 慢 性 偏 头 痛。当与药物过度使用有关时，则应同时诊断为 1. 3 慢性偏头痛和 8. 2 药物过度使用性头痛。当频繁使 用症状性药物治疗时，1. 1 无先兆偏头痛是最易于导 致频繁使用对症药物的情况。
试用版沿用了 ICHD-2 的分级编码分类体系，依 据相关信息 的 多 少 进 行 不 同 级 别 的 分 类，分 级 的 多 少则取决于目的，全科医师只需分到第 1 或 2 级（ 即 头痛类型） ，而专科医师及头痛中心则需达到第 4 或 5 级（ 即亚型或亚形式） 。试用版指出： “在临床工作 中，对 偏 头 痛、紧 张 型 头 痛 等 典 型 病 例，无 需 参 考 分 类标准，但诊断不明时则有帮助； 对研究，则分类标 准是必不可少的，每例患者均须符合诊断标准”。
神经病学与神经康复学杂志 2013 年 6 月第 10 卷第 2 期 J Neurol Neurorehabil，June 2013，Vol． 10，No． 2
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偏头痛双侧 更 为 常 见，偏 侧 头 痛 多 始 于 青 年 或 成 年 早期。偏头 痛 的 头 痛 常 位 于 额 和 颞 部，儿 童 枕 部 头 痛极罕见，诊 断 时 需 谨 慎。 有 些 其 他 表 现 典 型 的 患 者 的 疼 痛 位 于 颜 面 部，在 文 献 中 称 为‘颜 面 性 偏 头 痛’，没有证 据 提 示 这 些 患 者 为 独 立 的 偏 头 痛 亚 型。 在年幼儿 童，可 从 其 行 为 推 断 有 畏 光 和 畏 声。 偏 头 痛发作可伴随有头部自主神经症状和皮肤异常疼痛 （ allodynia） 症状。
无先兆偏头痛常与月经有关。ICHD-3 试用版给 出了 A1. 1. 1 单纯月经性偏头痛和 A1. 1. 2 月经相关 性偏头痛的 诊 断 标 准，但 由 于 不 能 确 定 它 们 是 否 应 视作单独的疾病实体而列在附录中。
非常频繁 的 偏 头 痛 发 作 现 归 为 1. 3 慢 性 偏 头 痛。当与药物过度使用有关时，则应同时诊断为 1. 3 慢性偏头痛和 8. 2 药物过度使用性头痛。当频繁使 用症状性药物治疗时，1. 1 无先兆偏头痛是最易于导 致频繁使用对症药物的情况。
妥泰联合黛力新治疗药物过度应用性头痛的疗效观察
妥泰联合黛力新治疗药物过度应用性头痛的疗效观察张敬梅;石彦彦;拾晴;胡珍珠;李中军;张尊胜【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)021【摘要】目的：观察妥泰联合黛力新治疗药物过度应用性头痛的临床效果。
方法收治符合M O H的患者共57例，口服妥泰联合黛力新治疗，采用随机、自身对照观察其治疗前及用药后2周、1个月，头痛的发生频率、疼痛程度及焦虑、抑郁程度的评定。
结果连续服药1个月后，患者的头痛发作次数和程度均得到明显改善，同时焦虑、抑郁症状也基本消失。
结论妥泰联合黛力新对治疗药物过度应用性头痛有确切的疗效。
【总页数】2页(P127-128)【作者】张敬梅;石彦彦;拾晴;胡珍珠;李中军;张尊胜【作者单位】山东枣庄市市中区人民医院内九科枣庄 277000;徐州医学院附属医院神经内科徐州 221002;徐州医学院附属医院神经内科徐州 221002;徐州医学院附属医院神经内科徐州 221002;徐州医学院附属医院神经内科徐州 221002;徐州医学院附属医院神经内科徐州 221002【正文语种】中文【中图分类】R747.2【相关文献】1.黛力新联合头痛宁治疗紧张性头痛伴焦虑抑郁的疗效观察 [J], 王志平;熊英琼2.曲唑酮联合托吡酯治疗药物过度使用性头痛的疗效 [J], 张金英;黄银辉;林荣章;陈雅芳;蔡若蔚;陈川珍;杨美丽;林友榆3.头痛宁胶囊联合黛力新治疗药物过度使用性头痛的疗效观察 [J], 高聚;肖展翅4.头痛宁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗药物过度使用性头痛的临床研究 [J], 郑帅兵5.头痛宁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗药物过度使用性头痛的临床研究 [J], 郑帅兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
呋喃妥因药品使用说明(呋喃妥因使用说明书)
**呋喃妥因药品使用说明**
*注意：本药品使用前请仔细阅读说明书，按照医生或药剂师的建议使用。
*
**一、适应症**
呋喃妥因用于治疗各种原因引起的头痛，包括偏头痛和紧张性头痛。
**二、用法用量**
1. 成人：每次口服25-50毫克，如有需要可重复用药，但一天总量不得超过200毫克。
2. 儿童：请遵医嘱使用。
**三、禁忌症**
1. 对呋喃妥因过敏者禁用。
2. 严重肝功能不全患者禁用。
**四、注意事项**
1. 长期或过量使用可能导致药物过度使用头痛，需遵医嘱使用。
2. 对本品过敏者慎用。
3. 孕妇、哺乳期妇女、老年患者及肝肾功能不全患者应在医生指导下使用。
**五、不良反应**
可能出现恶心、呕吐、腹部不适、食欲减退等消化系统不良反应，偶见皮疹、过敏反应等过敏反应。
**六、药物相互作用**
1. 与其他中枢神经系统抑制药物合用时可能增强镇静作用。
2. 与水杨酸类药物合用时可能增加胃肠道溃疡的发生率。
**七、药物过量**
过量使用可能导致昏迷、呼吸抑制等严重中毒症状，如出现应立即就医处理。
**八、贮藏**
密封，置阴凉干燥处保存。
**九、包装规格**
10片/板，2板/盒。
**十、生产企业**
XX药业有限公司
以上为呋喃妥因药品使用说明，如有任何疑问，请咨询医生或药师。
曲坦类药物治疗头痛整理
BMJ：曲坦类药物对症治疗偏头痛2014-04-08 14:56来源：丁香园作者：辛夷籽字体大小：4月7日的BMJ杂志上发表了关于曲坦类药物对症治疗偏头痛一文。
文中给出了对偏头痛患者的几点建议，具体包括：1.考虑到自己偏头痛发作的特点，和医生讨论最适合自己的曲坦类药物配方2.学会根据自己头痛的类型区分偏头痛发作，紧张性头痛。
紧张性头痛常为头部双侧，温和，重压感或紧张感的头痛，不伴恶心、呕吐。
偏头痛发作常伴恶心、呕吐，中到重度波动性头痛，常为单侧。
3.一旦偏头痛发作，尽管疼痛仍然温和也要尽早服用药物。
因为早期使用药物效果可能会更好。
4.避免一个月内使用曲坦类药物超过九天，因为这有可能增加头痛频率（药物诱导性头痛）。
5.舒坦类药物不适用于有心血管病史（心脏病发作，卒中，未控制高血压）的患者。
这是一系列关于常见及严重疾病治疗的文章之一，文章覆盖新药和旧药的重要的适应症及禁忌症。
这一系列文章的顾问是伯明翰大学和伯明翰市医院，临床药理学专业的名誉教授Ferner医生；及来自伦敦国王学院心血管临床药理学专业Ferro 教授。
本文具体内容如下：病例描述：女，30岁，虚弱、波动性右侧头痛一月两次持续几年。
疼痛程度迅速上升，常持续24小时。
患者发病时需卧床(对光线更加敏感），严重恶心，偶尔呕吐。
最初使用非处方止痛药：布洛芬和对乙酰氨基酚可缓解疼痛，但近期开始无效。
她询问是否有治疗方法可以治疗她的头痛，使她尽快恢复正常生活。
曲坦类药物：偏头痛是常见的临床问题，全球发病率达14.7%之多，也是全球常见的8大致残原因之一。
曲坦类药物是选择性5HT受体激动剂，对5HT1B和5HT1D受体有高亲和力。
5HT1B受体分布在血管平滑肌细胞上，受刺激时可引起血管收缩。
5HT1D受体分布在血管周围三叉神经末梢和背角，他们可阻断三叉神经释放血管活性肽，以及背角神经释放神经传递素，从而阻止损害性信息传递到丘脑。
目前上市了7类曲坦类药物：舒马普坦、那拉曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦、依立曲坦、夫罗曲坦、阿莫曲坦------它们之间有轻微药代动力学和药效学差异。
丁元庆运用四神散加味治疗药物过度使用性头痛验案1则
丁元庆运用四神散加味治疗药物过度使用性头痛验案1则黄鑫磊;温雅;赵丽丽;陈哲;赵哲;丁玉洁;丁元庆
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2022(56)7
【摘要】介绍丁元庆教授治疗药物过度使用性头痛的临床经验。
认为药物过度使用性头痛缘自久病头痛、用药失当;本案首次提出血虚络痹病机,病责厥阴,与肝及心包络关系密切;病机以阴血亏虚为本,内风扰络、痰湿瘀阻为标,久病入络,络脉痹阻,形神失和;临证基于头痛六经辨证理论,补虚泻实,身心同治;四神散集祛风通络、调气和血、宣痹定痛于一体,随证化裁,治疗血虚络痹之头痛可收良效。
并举验案1则。
【总页数】4页(P34-37)
【作者】黄鑫磊;温雅;赵丽丽;陈哲;赵哲;丁玉洁;丁元庆
【作者单位】日照市中医医院;山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.江一平运用薏苡附子败酱散加味治疗溃疡性结肠炎验案1则
2.牵正散加味治疗偏头痛验案
3.加味散偏汤中重用川芎治疗偏头痛验案一则
4.王健运用四逆散加味治疗消化系统疾病验案举隅
5.四妙勇安汤合四妙散加味治疗反复下肢丹毒验案举隅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药物过度使用性头痛的临床研究进展
药物过度使用性头痛的临床研究进展朱秋汶;谭戈【摘要】药物过度使用性头痛(MOH)是一种常见的慢性每日头痛,可能是仅次于偏头痛、紧缩性头痛之后的第三大常见的头痛类型.终止头痛的药物过度使用均可能导致MOH,MOH带来的治疗费用、失能等给患者及社会造成了严重的影响.患者的头痛病史及用药史是诊断MOH的必备条件.MOH是可以有效治疗的,其治疗包括健康教育、撤药治疗、过渡治疗及预防性治疗,其中撤药治疗是关键;同时限制止痛药的摄入、避免MOH的发生与复发也具有重要意义.%Medication overuse headache ( MOH) is a common chronic daily headache and its prevalence may be just less than the two headache forms with highest prevalence:migraine and tension-type headache .The overuse of symptomatic medication for headaches may lead to MOH , the cost and disabling disease of MOH bring giant negative impacts to the patients and society .The headache and medication history of patient are essential elements for making the diagnosis .MOH is treatable,and the treatment strategies include patient′s education,d rug withdrawal,transitional therapy and preventive therapy ,among which the drug withdrawal is the key .In addition,limiting the use of painkillers to prevent the generation and relapse of MOH is also important .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】5页(P957-961)【关键词】药物过度使用性头痛;撤药治疗;预防性治疗【作者】朱秋汶;谭戈【作者单位】重庆医科大学附属第一医院神经内科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院神经内科,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R747.2药物过度使用性头痛(medication overuse headache,MOH)是指头痛患者在长期过量使用止痛药物后出现频繁发作的头痛。
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第四节 药物过度使用性头痛
诊断
（1）符合下述第（3）～（4）项的头痛表现≥15天/月 （2）规律过度使用2一种或多种用于头痛急性治疗和（或） 对症治疗的药物超过3个月 （3）在药物过度使用期间，头痛进展或明显加重 （4）停用过度使用的药物的2个月内，头痛缓解或 重归为之前的头痛模式
第四节 药物过度使用性头痛
神经病学
第七章 头 痛
第七章 头 痛
概述 第一节 偏头痛 第二节 丛集性头痛 第三节 紧张型头痛 第四节 低颅压性头痛
第四节 药物过度使用性头痛
Medication Overuse Headache
第四节 药物过度使用性头痛
概述
药物过度使用性头痛（medication overuse headache, MOH），曾被称为反跳性头痛、药源性头痛、药 物误用性头痛; 头痛患者在发作期过度使用急性对症药物， 将促使原有头痛如偏头痛或紧张型头痛转为慢性，头痛往 往较为严重，致残率和疾病负担较高
第四节 药物过度使用性头痛
治疗 行为治疗
生物反馈、松弛训练、压力管理和认知行为治疗 治疗原发性头痛
第四节 药物过度使用性头痛
病因及发病机制
病因
MOH的发病机制尚不清楚，可能与个人因素及遗传因素 有关
第四节 药物过度使用性头痛
病因及发病机制
发病机制
➢三叉神经节中降钙素基因相关肽（CGRP）、神经元型一氧 化氮合酶（nNOS）、P物质上调 ➢中枢三叉神经元感受野扩大、伤害感受性阈值降低 ➢弥散性有毒物质抑制性控制作用减弱，以及皮质扩展性抑制 （CSD）易感性增加等
可减少头痛发作频率从而减少止痛药物的 摄入，应该尽早给予 如：托吡酯和局部注射A型肉毒毒素
第四节 药物过度使用性头痛
治疗
治疗戒断症状
➢常见的戒断症状包括：恶心、呕吐、焦虑、睡眠障碍、戒 断性头痛、低血压、心动过速等 ➢戒断症状通常持续2～10天，平均3.5天，也可持续达4周 补液（2000～3000ml/d） ➢不同药物戒断症状的持续时间不同 ➢苯二氮卓和泼尼松有效
治疗
撤去过度使用的药物
➢大多数药物可以立即撤去，包括曲坦类、麦角类、扑热息 痛、阿司匹林和NSAIDs ➢有些药物突然停药会出现严重的撤药症状，需缓慢撤药， 包括阿片类、苯巴比妥类，尤其是苯二氮卓类 ➢撤药后至少随访1年，1年后头痛仍有改善，提示撤药治疗 成功
第四节 药物过度使用性头痛
治疗
预防性治疗
第四节 药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ过度使用性头痛
临床表现
➢女性多见，男女患病比率约为1:3.5 ➢ 30岁以上多见 ➢常有慢性头痛史，并长期服用治疗头痛的急性药物 ➢原有头痛的特征发生变化 ➢伴有所使用止痛药物的其他副作用 ➢情绪障碍或药物滥用的家族史
第四节 药物过度使用性头痛
临床表现
MHO包括以下8种类型： ①麦角胺过度使用性头痛 ②曲坦类药物过度使用性头痛 ③镇痛药过度使用性头痛 ④阿片类药物过度使用性头痛 ⑤镇痛药复方制剂过度使用性头 ⑥急性头痛用药联合使用所致的药物过度使用性头痛 ⑦其他药物过度使用所致的头痛 ⑧很可能的药物过度使用性头痛