下载文档原格式
血清甲状腺球蛋白在甲状腺癌术后随访的价值分析【摘要】目的：探讨分化型甲状腺癌清除甲状腺术后，血清甲状腺球蛋白（Tg）的测定在随访中对甲状腺癌复发或转移诊断的应用价值。
结果：85例分化型甲状腺癌患者，35例经穿刺或病理活检诊断为术后复发或转移，其中Tg阳性组33例，Tg阴性组2例，血清甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌清甲治疗后诊断复发或转移的敏感性94.29%，特异性92.00%，诊断准确率92.94%。
结论：分化型甲状腺癌患者，术后接受131I清甲治疗后，血清Tg的水平可作为分化型甲状腺癌复发或转移的诊断依据，易于早期发现，及时治疗，提高分化型甲状腺癌患者远期生存率及治愈率，值得临床广泛推广应用。
【关键词】分化型甲状腺癌；血清甲状腺球蛋白1 临床资料与方法1.1临床资料选取2012年09月至2014年09月85例接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者临床资料，其中男性15例，女性70例，男女比例1：4.67，年龄18-70岁，平均年龄46.31±12.47岁。
1.2方法入组患者术前彩超检查，评估病情，行甲状腺癌根治术（全甲状腺切除），术中快速冰冻及术后常规病理均证实为甲状腺乳头状癌，术后均接受131I 清甲治疗，定期随访，常规监测血清Tg。
1.3仪器与耗材血清Tg的测定由Elecsys 2010电化学发光仪（罗氏诊断有限公司）测定；试剂盒采用人甲状腺球蛋白ELISA试剂盒（罗氏诊断有限公司）；彩色多普勒超声仪（意大利）。
1.4结果判定电化学发光免疫分析法定量血清Tg，根据相关文献[1，2]血清Tg测量值≥10ng/l诊断为术后复发或转移（阳性组），血清Tg<10ng/l诊断为未复发（阴性组）。
1.5 统计学方法使用SPSS19.0软件进行数据的统计分析，计算血清Tg对分化型甲状腺癌术后随访中对甲状腺癌诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。
2结果本组85例分化型甲状腺患者，行全甲状腺切除术后，接受131I清甲治疗后，定期随访，常规检测血清Tg，Tg≥10ng/l者行原发癌灶及转移灶穿刺病理组织诊断或由影像学检查确定术后的复发或转移，血清Tg诊断清甲治疗的分化型甲状腺癌术后复发的敏感性为94.29%、特异性为92.00%、阳性预测值89.19%、阴性预测95.83%值、诊断准确率为92.94%。
分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者自我管理效能与生命质量的相关性分析【摘要】本文通过对分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者自我管理效能与生命质量的相关性进行分析，旨在探讨患者自我管理效能对生命质量的影响以及影响因素。
首先介绍了甲状腺癌及其治疗方式，然后重点讨论了术后行131Ⅰ治疗患者的自我管理情况以及其与生命质量的关联性。
研究发现，自我管理效能与生命质量存在显著相关性，且影响因素包括社会支持、患者知识水平和心理状态等。
结合研究结果，提出了提升自我管理效能的策略，并探讨了该研究对临床的意义和未来的展望。
本研究为临床提供了重要的参考，有助于改善患者术后管理效能，提高生命质量。
【关键词】分化型甲状腺癌、术后治疗、131I治疗、自我管理、生命质量、关联性分析、因素、策略、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景背景：分化型甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，在世界各地都有不同程度的发病率。
术后行131Ⅰ治疗是目前分化型甲状腺癌的标准治疗方式之一，其通过放射性碘对残留甲状腺组织或转移灶进行灭活，可以提高患者的生存率。
患者在接受治疗后需要进行长期的自我管理，包括遵守医嘱、定期复查、避免风险因素等，以确保治疗效果和预后。
自我管理对于分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者的重要性不言而喻，但患者的自我管理效能与其生命质量之间的关联性目前尚不清楚。
了解这种关系对于帮助患者更好地管理自己的健康状况、提升生命质量具有重要意义。
本研究旨在探讨分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者的自我管理效能与生命质量的相关性，并进一步分析影响自我管理效能和生命质量的因素，以期为临床提供有效的干预策略，改善患者的预后和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者自我管理效能与生命质量之间的相关性，以及影响这种关联性的因素。
通过对患者的自我管理能力和生活质量进行深入分析，可以帮助医生和患者更好地了解疾病的管理和治疗过程，提供更有效的临床指导。
碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。
值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。
目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。
在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。
临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶；②有利于进行全身131I显像；③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌；④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。
碘131治疗是甲状腺癌术后重要的辅助治疗手段。
我们经过多年的临床实践经验总结出甲状腺癌患者在对碘131治疗的认识上存在以下五个误区。
误区一、手术已经切除干净，不再需要131碘治疗131碘治疗包括“清甲”（清除甲状腺组织）和“治疗”。
“清甲”是指用131碘摧毁术后残留的正常甲状腺组织。
国际上有一个著名的理论：与其他癌症不同，甲状腺癌是多个中心发生的，即通过CT、B超、手术等探测到甲状腺内有1个癌结节，但是在甲状腺其他部位也可能有癌细胞，只是因为癌细胞较少而未形成明显的癌结节。
有人认为好的外科专家会将甲状腺全部切除干净，不会残留有正常甲状腺组织或癌组织。
这是误解，再高明的外科专家，只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织，而不能做到显微镜下切除，即术后仍有较多的甲状腺细胞或癌细胞残留，这些残留的甲状腺细胞或癌细胞必须由服131碘来消灭。
利用甲状腺乳头状癌、滤泡癌细胞具有高度摄取和浓聚碘的能力，让患者口服131碘，131碘进入体内会被甲状腺癌细胞特异性地吸收，131碘释放的β射线会将隐藏于体内任何部位的甲状腺癌细胞消灭，因此131碘治疗甲状腺癌是真正意义上的靶向治疗，也使甲状腺癌成为第一个能被人类彻底治愈的恶性肿瘤，很多经过131碘治疗后的甲状腺癌患者预期寿命会像正常人一样。
因此甲状腺癌患者手术后行131碘治疗会为患者带来极大的益处，会明显延长患者的生存期，减少癌症的复发。
当然，并非所有甲状腺癌病人用131碘治疗均有获益。
一般而言，放射性碘治疗对乳头状癌及滤泡型癌较有效，可当作手术后及并发软组织转移的辅助疗法。
但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治疗效果较差。
至于未分化癌、髓样癌则一般对放射性碘治疗无反应。
目前对那些并有远处转移但临床上并无症状的患者，是否应重复给予放射性碘治疗，并无一致的结论。
特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者调整处于血中高TSH 浓度的环境下，这是否反而将加速癌细胞的生长，也是临床医师必须加以考虑的。
!¢ Q!ÔzÕ$Ö¶·¸!#!% ×30 " " 1 "L$"¹5-BÀ'%/3%(& ("$"E$%,-&B' i3KÓ9hm' "'"@J K K L( ¡ 3KÓÇ ÊÉ Êh m3KÓ9O P&( ' "'"@JK" TBµ§ °h3KÓÌÍPBÇ>æ 'C&T<Q# TBµÉ§·°hÌÍÉ7TÓ, i P"²BÇ>æ 'C&T<Q"'' m L Ðä6MÒÇæ #C##!&C#T<Q JKÓ,i"r»JKLM(!¢ ' "'"@JK3KÓ9KLëÐ"ÂTLSt F#C&D#T'+Ó, i3KÓ9O P"'"@J K mÀ3KÓ ª« ¤ëÐ b J K{$% $G$(%#TÓ, i3KÓ9OPJK{'mÀ3KÓ ª« ¤ëÐI b+Ó, i O P$% $G$"%(!£' "'"@ Ë3KÓ9°hÌÍNJKÓ, i \']}'KLëÐ"6l"'"@ ¿ö÷NÀ3KÓ ª« ¨¢" o n;3KÓ9 c (./0&3KÓ9#(i©>Þ }#i©K #3KÓ ª«12345&%&'*C" 6789:&) 6;<5&"*&#+'#&#$!$"'%$!+$"!F+$'O>:84;:B605:33:56494A=10173>0J>)<71:"'"%6>:84;=3786>=870<5485097I4436:87;:846079V@Y789+,/"b;a A-+?2/8"H^MV7+Q28"b^a d2+6?-89$E&D(+'F&1'2:;-6)&(+=&05651&"7-(14G92-I5+,'%&2D)&M,H2,D5'()"7-(14G92-("$"E$"#951(%'C168456&D C E:560F:=1-P S01I-3?-3?-I/S-237.-,,-.31,?79?+516-"'"@3?-I/S K,1I3?K I175./I.781>//,3-I1S-I/3718C &:6>7<1H-X-83K+,7X-./6-61,3?K I175./I.781>//,3-I624313/01I313/062I9-I K_-I-3I-/3-5_73??79?+516-"'"@C)516-1,'C&T<Q"'"@_/618.-97X-8313?-S/37-836_73?I-6752/03?K I17537662-1,0-663?/818-0-/,C=?16-_73?18-0-/,I-6752/03?K I17537662-1I>1I-"/853?16-.1>S07./3-5_73?>-3/63/6-6_-I-,7I6397X-8/516-1,'C&T<Q"'"@",1001_-54K/516-1,#C##31&C#T<Q"'"@/..1I5789317>/9789I-62036/,3-I3?I-->183?6C/:1B A61=?-3?-I/S-237.-,,-.31,?79?+516-"'"@_/614X7126,1I3?K I175./I.781>/"_73?3?-313/0-,,-.37X-I/3-1,F#C&DC=?K I190142078_/601_-I78S/37-836 413?_73?/85_73?123>-3/63/6-6/,3-I3I-/3>-833?/83?/34-,1I-3I-/3>-83$% $G$(%"/85_/601_-I78S/37-836_73?123>-3/63/6-63?/83?/378S/37-836_73?>-3/63/6-6413?4-,1I-/85/,3-I3I-/3>-83$% $G$"%C-795A B1079^79?+516-"'"@3?-I/S K_/6I-07/40-"67>S0-/85-,,-.37X-,1I3?K I175./I.781>/C=?-.1>478/37181,"'"@_?10-415K6./8/855-3-.37181,3?K I190142078./8-,,-.37X-0KS I-X-833?-I-.2I I-8.-1,3?K I175./I.781>/CG:=H78<1&=?K I175./I.781>/#71578-7631S-6#I/5713?-I/S K#3?K I1901420783KÓ9 ¿=>?@ "C(D)"*"F J K ±¿;t+gh e"'"@e3KÓe},"Yz{G:Ë X"'"@ Ë°h3KÓÌÍN J K T w y( !" ^> ¿3KÓ9 Ç ÊÉ Êhm X ' "'"@JK &( OP #É"Æ ( ! ¤¥[ ¡"C" B #É !$$&ô* /!$"$ô( /ÏE t3KÓ9º Ç ÊÉ Êh J K O P&( "ñ!$ "ò(( #ôt!&!*'¾#hmÌÍ Î(){¯K9#F "jk K9!* #h m¤e f' "'"@ JK"F e f"ÇJ K P'( " !ÇJ K P#$ "c 3KÓ9Ó, i JKP'$ ("C!?@AB&"¹5%¯ÿQ& Õ,,z$!$"!")$""$!"%("C!C" X f[T M L M `70072>]T( _73?^/_J-K-H U M L=c E FÐä" X<)f M% )L H"E$U V a H Ü{¤¥ ¿ ¢û3KÓe}"  (3KÓ mZ$313/03?I--+3I771513?K I1878-"=='%'Â3KÓ}$313/03?K I1P78-"==#%'.3KÓe}$3?K I175637>20/3789?1I>18-"=H^%'k v ( 3KÓ m Z$,I--3?I--+3I771513?K I1878-":='%'kv3KÓ}$,I--3?K I1P78-":=#%k" X A U L @``a V@=M Ü{f¤¥ ¨ ¿ ¢û3KÓ¤¥7Ù" À3KÓ ª«$?2>/83?K I190142078" ^=T%'3KÓ ª«Ö×$3?K I190142078/8374157-6" =T)4%k("C!C! JK{ ; ¨r Â~<Z'd ¯$òV_ ~L=%'3KÓö÷'3KÓ!(S¢û'¡; '£'Ç°?':='":=#"=H^N^=T"!F!"!)XEFØJK !$"'ô! -!& -!D Y12I8/01,L?78-6-U I/.37./0A7/981676/85=?-I/S K=T)4N3KÓÌÀj Bf("'"@J K{l(äå"m _â3KÓ}"' "V n¡A=H^ ($(@a.V"§HIÓ,i·"'"@? (Ã"'"@_yB thm'! #õ\Áo l m"Ã"'"@{'5 ÍÁÃp q9 $"$>9.Ç"'Ç.5%"$5§ a i©> ê ?"òV_-Ãr f st!$>9n;pq9 Ðj>uv(JKñðÁÏÅQ}L e w6 x»¹w6Óºy OP\z .{(Ã"'"@"õm "'"@ ¿Ðä¨rú 3KÓ°hÌÍNÓ, i á0®("C!C' JK JK{¨r HÑ T Bµ§ °h3KÓÌÍP"BÇ>æ 'C&T<Q# TBµÉ§·°hÌÍÉ7TÓ, i P"²BÇ>æ 'C&T<Q"'' m L Ðä6MÒÇæ #C##! &C#$T<Q JKÓ,i("C!C# KLÊF J o7 êKÐ "<Z' d ¯'L='"'"@ ¿Ðä¤tª>6M"^=T !89.>V(JK Ó7 êK-ùKç" i w ¬"Ó,i â"^=T o{ (J K+L7 êK$¯ |q-UÉ í" i+ÆjÉ.'"Ó, i.'É.\"^=T o{.I(TL Z J o e Ó( "C!C( þï ' "'"@J K m; æ 3KÓ}¯ö÷JK"§E=H^Kçì$C">@a.V§ t "þï ßØJK{ÜÞ""'"@ ¿Ðäú KL"^=T ¨¢ Õ®Ú«?@:Ëc ("C' ÁÂ(aÎ ÛX H U H H"'C$H c Á ¿" ] §¤]hÙ p$ <h,%ÀÑ" X$G'¨h"% $G$(tp®TÁÂ(<=(" ! ¢!C" ¨r6M J K m"'"@ ¿Ðä ÂÓ, i ? ëÐd bJK{Ü&¨r(<À"(¦! OPÜ&¨r6MNÓ,i0®Ü&¨r3KÓ°hÂ~ 6HÌÍm } JK{<Z'L='F F>=.ö÷&("'!!$ JKm"'"@ ¿Ðä&('$E"(( !C! "'"@JK{'m^=T 8o "'"@JK m"T É+Ó,i3KÓ9O P^=T¤ëÐ b J K{ $% $G$(%(TÓ, i3KÓ9O P J K{'m ^=T ¤ëÐIb+Ó, i OP$% $G$"%(¦" "'"@JK{'m^=T $ <h,"89.>V%Ì "'"@JK{"'"@JKm':%: {¯K9+Ó,i#(C""h''C#!#$C!(h!EC(F!C"($C$'&TÓ,i!*#C E#hE EC#'E"C!"h(#C&!!C!"$C$'#jk K9+Ó,i##C E"h'!C F!'FC"!h!&C*&!C'$$C$'"TÓ,i!*!C F(hE#C&'E$C*'h('C F&!C''$C$!E !C' þï6M ' "'"@J K j U3KÓ9K LëÐ"ÂT L S t F#C&D"F J o S t($C&D( \]OPá!!#'K+"' 4E'K+(JKÌ+ $<ëÐÐj Nó~ÚÛ"$<m lÅj N ~ Iç(JK+LOP¤tïm^ >Ó,º\a Ó,(¦# "'"@JKmþï6MÌ ]J o]~ S.DÓ]~ S.D+L]~ S.DTL]~ S.D{¯K9#F!(("C$!!##C F!#C"#&F(C F jk K9!*"'($C$""#!C'!&C&!#F!C' lÂ&('E($C&''##C$#(C'&"F#C&# § £3KÓ9:;< x1Á=>?@A B" j U3KÓ9 F\]" ~b3KÓjk·÷¬"ÌÍ Î t{¯K9Øjk9"F {¯K9 F$D §·)!+'*(3KÓ9ò>I " f[!$$EôÁÂ" "/ Â3KÓ9O P# "F &(D tò>)#*( j U3KÓ9 T\ N>" 9i\ " j+ßINÓ, i·(? §"Ø j U3KÓ9 ¼ J K ±:+g h e"'"@e3KÓe},)(*( ghÊË i NÂ~f 6""'"@ Ë°h3KÓÌÍÐË > i@Q c S"_â1~>3KÓe}Åj OP;;QÎáV Þ_Iç?@c (Yz{G:Ë X"'"@ Ë°h3KÓÌÍN J K Tw y(~ (P t"'"@ Ë°Ô3KÓÌÍ Ö0OP3KÓ°? "áÆ¿ö÷JK"#H uv/n("'"@J K G j U3KÓ9IéO P T r"Y+Ï ( ÀëG éOPT s)**(z1" G"'"@J K r2>#B"˸ $ "C E(T<Q%(P t âOPN%¹À× ©[ \"ã éEJK"Y T2:ÐS# s" ?@¬·(? "t môJ KÖ03 )&*#Q˸I $ (C((T<Q%(P t w x BÇ> Ë i º ?ÐËÓ, i"Û¤ I£"T2:OPf ù ©[\o'"Òº ê S h I"G;¹V n9 I(!"6MÐÑ""'"@ Ë3KÓ9°hÌÍN JKÓ, i K LëÐ"ÂT L S4F#C&D"F J o St($C&D(# JK+LP¤tïm^ >Ó,º\a Ó,(ì j U3KÓ9 Æc dÌ+ "¬ Ò j£"cBì É ú·(°?( j3KÓ9¬ >.-'$_`a"''b%!$'"! )XEFØJK !$"'ô! -!& -!D Y12I8/01,L?78-6-U I/.37./0A7/981676/85=?-I/S K÷¬¢¸b?@¬ x]M T:_" ÷¬ À4Ȧª«f" ¬1û " QÓ,'. +"º 0ÏQ¡A#]M T:£¿Ì.-±¡A¿Û>".p¡³lŪ«1£"t¡A 0Ì+ \¦¬¤,HØlÅ¥¦"t?@Qç' ~Ó,HØûÂ)"$*#]M T:£ Õ®>Ø A ÷¬· f×6l.c A Q0)""*( !"6MÐÑ"*! B9ÌÍ ]M T:À4ëÐIb9 ÌÍ"ã?@¬ H A:+"N L d L%# À4Ø]M T:À4ï;Ü&"ÀëH A:+".L d L%#m¿Ì·ê]M T:À4Q.c?@¡A Q0(H A:+"£ ¿ÌØ0lŬQçàw [0×'&+/°} Qª«' 0ª«+*'mÀj f! k¬àw ÞWX".c?@ ¡A Q0)"!*(H A:+".L d L%#m~]M T:?.c?@Qç' 'Ó,"c Q xy O P n m(àz"§·7Ù#e WtÊF B9=>+ß' 'n m U V7Ù"£ Wt kÙÈÖ?@¡A Q0 12"G B9 J K N nmTUV<=(MN67)"* üùý"C§è"¨b©"k C L d L%#N F$×H A:+"ì Â9Ó, WXN F³ç!")Y*C9ê"!$$E"!&$"$%&"$##+"$#F C )!* @_/6/H"f/8/9/_/=":/8Y"&'()C M P S I-667181,L d L%#/85 736079/85H A:+"78783-6378/0+3K S-9/63I7../8.-I76/661.7/3-5_73?0K>S?815-/8507X-I>-3/63/676)Y*C)837./8.-I%-6"!$$F"!F$""%&#&("+#&(E C)'* W/98-IU V"^K N-J M"]/O Q2-O`:"&'()CL d L V"!/85 L d L%#78/5-81./I.781>/1,3?-0289&/661.7/3718_73?>-3/63/676/8562I X7X/0)Y*C Y=?1I/.L/I571X/6.H2I9"!$$F""'&$'%&*"(+*!"C)#* `n00-I)"^1>-K<"H131^"&'()C@8X10X->-831,.?->1J78-I-.-S31I6784I-/63./8.-I>-3/63/676)Y*CB/32I-"!$$""#"$$*E!#%&($+(*C)(* %12J16A^C L2I I-8363/326/85,232I-S-I6S-.37X-6789/63I7../8.-I>/8/9->-83)Y*CL/8.-I=I-/3%-X"!$$$"!*$#%&!#'+ !((C)** ^/I3>/88=B"<2I9-I Y)"T015-J)"&'()C L d L%# .?->1J78-I-.-S31I/85783-9I786798/0789.1+1S-I/3-78>-57/3789 /5?-6718/85.?->1I-6763/8.-786>/00.-000289./8.-I$H L V L% .-006)Y*C;8.19-8-"!$$("!#$!&%&##*!+##&"C)&* H/6/J7R"B/36291-H"@6?79/>7H"&'()C M P S I-667181,L d L V"!/85736I-.-S31I L d L%#.1I I-0/3-6_73?0K>S?815->-3/63/67678 624>2.16/0-61S?/9-/0./8.-I)Y*C YH2I9;8.10"!$$E"F&$(%& #''+#'E C)E* Y78^%"Y78Hb"L/7d:"&'()C L I K S31S0-2I78-3/I9-36B:+*< S/3?_/K"0-/57893178?74737181,9-8-S I152.36/661.7/3-5_73?.-0062I X7X/0"S I107,-I/3718"78X/6718"/85/89719-8-676)Y*C U V1H ;8-"!$"!"&$*%&-#$'((C)F* Cª«"<¸6"h¬"k Cû *ª«f F N¡A ÷Qçàwìno9 À4N F&1!")Y*C )X E FØJ K"!$"$"!#$&%&**"+**'C)"$* V7V`"W/89df"^2VH"&'()C]/6.20/I02>-867>20/3718 /85?79?0K+6-86737X-873I7.1P75-5-3-.3718267893?I--+57>-86718/09-0/378.?7S.12S0-531=7L.L8/81_7I-/I I/K6>7.I1-0-.3I15-)Y*C V/4L?7S"!$"!""!$!"%&#!#F+#!(*C )""* ®." ¯G"À°"k C¡A ÷Qçàw LìB9 À4 0®N G 6Ó,W X)Y*C )X E FØJ K "!$"$"!#$(%&#''+#'(C)"!* L?2Lf"L?/H="V78W L"&'()C H3I1>/0.-00+5-I7X-5,/.31I+ "/0S?/$H A:+"/0S?/.L d L V"!%+-8?/8.-5/89719-8-6761, ?2>/84/6/0.-00./I.781>/.-00678X10X-6M%R".!+B:+J/S S/<.783-I0-2J78+*S/3?_/K)Y*C L/I.7819-8-676"!$$F"'$$!%&!$(+ !"'COPQR&!$"!+$F+"" W¨QR&!$"!+""+"*$S6<T&CDE%$jka"'$b%Ó,Ýß :xy OPnm UV à(3KÓ¬G"'"@·x ØÀ±.(ÞêÓ × À4 ï;Ü&"À3KÓÌÀj B f T Iç(ÐÒ ? )E*(¬ ( x s bÀ±.(êÓ ×<Ù (Ð%~À3KÓÌÀj B f Iç (ÐÒ '(àz" XÀ±.(ÞêÓ ×~À3KÓÌÀj B fûàælÓD?@¬ Wt"'"@JK j~$ j3 KÓ9B'!" ê(' "'"@ Ë3KÓ9°h ÌÍNJKÓ, i \']}'K LëÐ"6 l"'"@ ¿ö÷N^=T¨¢" o n;3KÓ9c (MN67)"* C#²C"'"@ Ë3KÓ9hm°Ô3KÓNJKÓ,i r»)Y*CÂ÷ %("!$"$"'*$"%&"F+!$C)!* =2330-%`"V-41-2,%"`/I31I-00/)Y CU/S700/I K3?K I175 ./8.-I&>18731I789/853?-I/S K)Y*CM851.I7810`-3/4L078B1I3?)>"!$$&"'*$'%&&('+&&E C)'* C³"è´"Ký"k C6Õ>3KÓ?lº3KÓ9 ο)Y*C)XEFØJK "!$$&"!"$*%&#(#+#((C)#* M8-_105V"b?2R"%18M"&'()C%767893?K I175./8.-I78.75-8.-783?-a873-5H3/3-64K5->19I/S?7./8532>1I.?/I/.3-I7637.6""F E$+!$$()Y*CL/8.-I M S75->710<71>/I J-I6 U I-X"!$$F""E$'%&&E#+&F"C)(* µ èC >3KÓ°?µcêlº3KÓ9"" ¿)Y*C)XEFØJK "!$$&"!"$"$%&&E&+&E E C)** H/_J/)`"<I7-I0-K Y A"=6/89%W"&'()C)82S5/3-5 6K63->/37.I-X7-_/85.1>>-83/I K-P/>787893?--,,-.37X-8-661, I/571/.37X-71578-I->8/83/40/371878_-00+57,,-I-837/3-53?K I175 ./8.-I)Y*C M851.I7810`-3/4L078B1I3?)>"!$$E"'&$!%&#(&+ #E$C)&* 6G"¶·"ë ë"k C¬ "'"@JK!# mÓ,>3KÓ9 ¿)Y*C )X E FØJ K "!$"""!($"!%&""*F+""&$C)E* A_K-I%`"<-I9-I3M%";c L1881I`R"&'()C)5-81X7I26+ >-57/3-5/853/I9-3-5-P S I-667181,3?-61572>+71575-6K>S1I3-I S-I>73651*5*2I/57171575-7>/9789/853?-I/S K1,S/8.I-/37.32>1I6)Y*C^2>T-8-=?-I"!$$*""&$*%&**"+**E COPQR&!$"!+$F+"& W¨QR&!$"!+""+"#$S6<T&CDE%!''"!)XEFØJK !$"'ô! -!& -!D Y12I8/01,L?78-6-U I/.37./0A7/981676/85=?-I/S K。
分化型甲状腺癌术后I-131联合利可君治疗的临床价值夏盛【期刊名称】《《现代诊断与治疗》》【年(卷),期】2019(030)014【总页数】2页(P2404-2405)【关键词】分化型甲状腺癌; I-131; 利可君; 临床疗效; 骨髓抑制【作者】夏盛【作者单位】广州市中西医结合医院广东广州 510800【正文语种】中文【中图分类】R736.1分化型甲状腺癌是临床常见的甲状腺癌组织学类型，临床多采用病灶切除术治疗，但由于分化型甲状腺癌病理类型的特殊性，常规手术难以达到彻底根除病灶，残留的肿瘤病灶直接导致术后复发、周围浸润、远处转移的发生风险增高，影响患者近远期预后结局［1］。
放射性核素I-131是分化型甲状腺癌术后常用辅助治疗手段，通过放射性核素的辐照能够有效控制残余病灶与转移病灶，显著延长分化型甲状腺癌患者术后生存期，但大量研究显示放射性核素I-131的治疗会引起血象降低、骨髓抑制等不良反应，影响患者术后康复进程与生活质量［2，3］。
本研究通过对80例分化型甲状腺癌术后患者进行对比分析，探讨I-131联合利可君在分化型甲状腺癌术后治疗中的应用价值。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年1月于我院就诊的80例分化型甲状腺癌术后患者为研究对象。
患者已签署知情同意书，已通过我院伦理道德委员会审核，经组织病理学检查明确诊断为分化型甲状腺癌，已排除其他恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、放射性核素治疗不耐受、精神疾病、原发性凝血功能或免疫功能障碍患者。
采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例，对照组男18例、女22例；年龄33～76(59.2±4.3)岁；病理分型为乳头状癌31例、滤泡型癌8例、混合癌1例；出现远处转移7例，其中肺转移3例、淋巴转移3例、骨转移1例；观察组男17例、女23例；年龄35～77(58.5±4.9)岁；病理分型为乳头状癌30例、滤泡型癌8例、混合癌2例；出现远处转移6例，其中肺转移2例、淋巴转移3例、骨转移1例。
