经鼻间歇正压通气治疗极低出生体质量儿原发性呼吸暂停

经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性作者：毛小俞来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的经过鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征，对其治疗效果和安全性进行分析和探讨。

方法我院在2011年1月～2013年1月期间，一共收治了200例早产儿呼吸窘迫综合征患者。

随机分成试验组和对照组，分别为100例。

在试验组中：对患儿经鼻持续气道正压通气治疗。

在对照组中：对患者进行持续气道正压通气治疗。

对两组患者的治疗成功率和发生的并发症进行比例和分析。

结果两组患者的治疗成功进行比较发现，试验组（98%）明显大于对照组（60%），差异显著，具有统计学意义（P关键词：呼吸窘迫综合征；经鼻间歇正压通气；早产儿在早产儿中，常见的呼吸系统疾病就是呼吸窘迫综合征。

这种疾病也是导致早产儿发生死亡的主要因素。

RDS是由于肺表面活性物质（PS）缺乏并伴随肺结构发育不成熟所致，即气管注入PS后，拔管采用无创通气呼吸支持，我院在2011年1月～2013年1月期间，对收治的患者使用肺表面活性物质处理之后，对患者进行经鼻间歇正压通气治疗，效果显著，且出现的并发症少。

现将有关的具体情况做以下报道。

1资料和方法1.1临床资料我院在2011年1月～2013年1月期间，一共收治了200例早产儿呼吸窘迫综合征患儿，RDS诊断标准，患儿有RDS的特征性临床表现和典型的X性表现。

对这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为100例。

对这些患者进行诊断并确诊为呼吸窘迫综合征。

患者没有先天性的畸形、感染以及胎粪吸入等情况，在征得患者家属的同意后，对患者进行针对性的治疗。

试验组：其中男性患者为58例，女性患者为42例；患者的年龄在27～33周，平均为29.5周；对照组：其中男性患者为42例，女性患者为58例；患者的年龄在28～32周，平均为28.6周。

对两组患者的临床资料进行比较和分析，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

经鼻持续气道正压通气与机械通气辅助治疗新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征的效果比较1. 引言1.1 背景介绍新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征是新生儿常见的一种呼吸系统疾病，严重影响着新生儿的生存率和生长发育。

其主要病理生理表现为呼吸窘迫、氧合障碍和二氧化碳排出不畅。

目前，经鼻持续气道正压通气和机械通气被广泛应用于治疗新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征，但两者的治疗效果和安全性一直备受争议。

经鼻持续气道正压通气是通过建立一定的气道正压，改善肺泡塌陷，促进氧气和二氧化碳的交换，减少肺损伤。

而机械通气则是通过机械装置将氧气送入肺部，帮助呼吸运动，维持肺部通气和氧合。

两种治疗方式在治疗新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征方面各有优势和局限性，对比研究对于选择最适合的治疗方式具有重要意义。

本研究旨在比较经鼻持续气道正压通气和机械通气对新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征的治疗效果，为临床医师提供更多的参考和选择。

通过探讨两种方法的原理、应用及效果比较，以期为新生儿呼吸窘迫综合征的治疗提供更科学、更有效的方法。

1.2 研究目的研究目的是为了比较经鼻持续气道正压通气与机械通气在治疗新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征中的效果，分析两种方法的优势和不足，为临床医生提供更科学的治疗选择。

通过本研究，我们希望能够深入了解两种通气方法的原理和应用情况，探讨它们在治疗呼吸窘迫综合征时的疗效和安全性，为临床实践提供更有力的依据。

我们也希望通过比较分析，找出经鼻持续气道正压通气和机械通气在治疗新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征中的优劣势，为医学工作者提供更合理的治疗建议，提高患儿的治疗效果和生存率。

通过本研究，我们旨在促进我国新生儿呼吸窘迫综合征治疗水平的提高，为新生儿健康保驾护航。

1.3 研究对象本研究的对象为新生儿Ⅳ级呼吸窘迫综合征患者。

这是一种严重呼吸系统疾病，常见于早产儿或窘迫症状明显的足月婴儿。

该综合征主要由于胎儿肺部未充分发育、表面活性物质不足导致肺泡塌陷所致。

患有Ⅳ级呼吸窘迫综合征的新生儿通常会出现呼吸急促、呼吸困难、氧合不良等症状，严重者还可能发展成为气胸、肺气肿等并发症。

经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的早期应用与临床疗效分析早产儿呼吸窘迫综合征（rds），是早产儿死亡的主要原因之一[1]。

2008年1月起，对109例28～32周早产儿进行了rds早期呼吸支持和治疗观察对比，以探讨n—ippv的疗效。

资料与方法2008年1月～2011年6月收治呼吸窘迫综合征早产儿109例，出生后30分钟内，28～32周的早产儿。

排除标准：①剖宫产儿；②糖尿病母亲；③母亲产前1周用糖皮质激素；④小于胎龄儿；⑤产房分娩时进行气管插管和有明显的胸廓畸形。

应用随机数字法将109例患儿随机分为观察组（间歇正压通气）和对照组（持续正压通气）；rds诊断标准见参考文献早产儿rds的诊断标准[2]。

方法：①分组及n—ippv的使用：观察组早产儿在出生后只要自主呼吸>30次/分；或者患儿fio2≥40%，经皮血氧饱和度波动在93%～96%，x线胸片显示有rds的早期征象，即积极进行n—ippv 的呼吸管理。

选择鼻导管连接呼吸机，呼吸机初调参数为fio2≥40%；rr 30～40次/分；ti 0.3～0.4秒及i/e 1：1.5；pip50次/分或4天、能停用n—ippv和n—cpap时，吸氧氧流量93%、呼吸频率≤50次/分，且再没有drs影像学征象者被视为正常。

nrds按照肺泡萎陷程度分为4级[4]。

统计学处理：应用spss10.0统计软件包进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，p0.05）。

观察组生后72小时内施行机械通气率19.6%，对照组46.5%，差异有统计学意义（p0.05）；两组资料经x线胸片显示无肺气肿、气胸和肺炎改变。

见表1。

讨论新生儿呼吸支持降低了新生儿呼吸道疾病的病死率，改善了活产儿的预后。

由于临床广泛使用的经气管插管机械通气带来的肺损伤和呼吸机相关性肺炎并发症等远期不良预后，促使选择非侵入性的无创机械通气。

它可避免不良作用，并达到保护性通气和呼吸支持与治疗的目的。