60例超低与极低出生体质量儿的高危因素与并发症分析

生垦塞旦堡王!|至Q!Q生!旦筮塑鲞筮!!魍堡垫!曼』壁坚塑!堡型!型幽堕堡塞巳：垫!Q：!!!：!Z，№：!!极低出生体质量儿常见并发症早期干预措施及护理范宝霞91护理学【摘要】目的探讨极低出生体质量JL(V L B w I)常见并发症的早期干预措施及护理。

方法对我院新生儿科收治的182例V L B W I常见并发症的干预措施及护理效果进行回顾分析。

结果182例患儿均有一种以上的并发症，常见并发症有呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、低血糖、新生儿黄疸、喂养不耐受及感染等，通过积极的早期干预及护理，并发症发生率明显降低。

结论通过对182例V L B W I常见并发症的早期干预及护理，有助于患儿病情恢复，提高生命质量，临床效果显著。

【关键词】新生儿；极低出生体质量；干预措施；护理极低出生体质量儿(V L B W I)是指出生体质量<1500g的新生儿，由于其全身多脏器功能发育不完善，免疫功能存在缺陷，呼吸中枢及体温调节中枢不成熟，易导致多种并发症，且死亡率高。

分析并发症发生的原因，采取早期干预措施，积极护理，对提高儿童生命质量意义重大。

现对我院收治的182例V L BW I常见并发症的早期干预及护理措施回顾分析，报告如下。

1临床资料我院新生儿科自2004年6月至2009年6月共出生V L B—W1182例，男102例，女80例，胎龄26～38周，其中小于胎龄76例；体质量950～1500g，平均体质量(1240±260)g。

18例V LB W I患儿均有一种以上并发症，常见病发症有呼呼暂停、呼吸窘迫综合征、低血糖、新生儿黄疸、喂养不耐受及感染等。

通过积极的护理及早期干预，并发症发生率明显降低。

2早期干预及护理2．1呼吸暂停：指呼吸停止15～20s，或虽不到20S，但伴有心动过缓(H R<100次／m i n)，或肤色发绀。

其主要原因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，脑干组织结构和呼吸神经之间的联结发育不全，传导活动差，呼吸控制系统失调所致…。

低出生体重儿影响因素病例对照研究低出生体重儿是指出生体质量＜2500 g的新生儿，其中＜1 000 g的为极低出生体重儿。

低出生体重儿特别是极低出生体重儿的病死率、并发症发生率都高于正常出生体重儿，严重影响新生儿存活质量及生长发育，甚至影响儿童远期发展。

本文分析低出生体重儿发生的各项因素，探索降低低出生体重儿发生率的干预措施，为加强妇幼保健、围产保健提供参考依据。

1 对象与方法1.1 对象2005年6月至2008年6月在我院分娩、婴儿体质量＜2500 g的产妇为低出生体质量组；并以同日出生、同性别、婴儿体质量≥2 500 g的产妇作为对照组。

被调查产妇年龄为17~42岁；低出生体质量组186人，对照组200人。

低出生体质量组婴儿平均出生体质量为2048.99 g；对照组婴儿平均出生体质量3 379.93 g。

1.2 方法采用自行设计的问卷对产妇及家属进行调查。

内容包括：孕妇年龄、体质量、身高、孕次等基本情况，家庭成员文化、职业、住房、收入等社会经济情况，丈夫及孕妇吸烟、饮酒、辐射暴露情况以及妊娠合并症、分娩情况、孕期健康教育情况。

1.3 统计学方法采用SPSS软件进行单因素分析及多因Logistic回归分析。

2 结果2.1 基本情况共收回有效问卷386份。

低出生体质量组孕妇年龄＜23岁或＞34岁的49人（25.93%），23~34岁140人（74.07%）；对照组分别为24人（12.00%）和176人（88.00%）。

低出生体质量组大专以下文化程度151人（79.89%），大专及以上文化程度38人（20.11%）；对照组分别为122人（61.00%）和78人（39.00%）。

低出生体质量组居住于楼房62人（32.80%），居住于平房及其他类型房屋127人（67.20%）；对照组分别为152人（76.00%）和48人（24.00%）。

低出生体质量组孕期保健次数＜8次有145人（76.72%），≥8次有44人（23.28%）；对照组孕期保健次数＜8次12人（6.00%），≥8次188人（94.00%）。

极低出生体重儿不同胎龄临床并发症分析摘要】目的：探讨极地出生体重儿不同胎龄并发症发生情况进行总结分析，并对两年并发症发生率进行比较。

方法：选取我院2016年级2018年收治的极低出生体重儿临床资料，按不同胎龄进行分组并进行比较。

结果：2016年VLBW胎龄越小，其RDS、ROP、感染性肺炎、CLD、肺出血的发生率更高，需要输血治疗的贫血的比率更高；2018年VLBW胎龄越小，其RDS、ROP、CLD、需要输血治疗的贫血的发生率更高；2018年感染性肺炎发生率较2016年减少（P<0.05）。

结论：胎龄越小，严重的并发症发生率越高，因此需加强围产期保健工作，减少小胎龄的发生；对于已经出生的极低出生体重儿，加强早产儿管理及感染控制，减少并发症的发生。

【关键词】胎龄；极低出生体重儿；并发症早产儿是围产医学的重要研究内容之一，随着新生儿技术及围产医学的快速发展，收治的早产儿数量逐步增加，极低出生体重儿（Very low birth weight，VLBW）的存活率也逐步增加。

全球每年有1500万例早产儿，每年有超过100万例死于早产儿并发症，我国早产儿发生率为7.1%，但由于我国人口基数庞大，早产儿发病数量居世界第二，美国和欧洲的早产儿发生率分别为12%-13%、5%-9%[1,2]。

但由于极低出生体重儿各器官发育不成熟，常伴随各种并发症，影响其预后及生存质量。

为早产儿治疗及护理提供依据，我们比较了两年的极低出生体重儿的常见并发症，并进行总结分析。

1.资料与方法1.1一般资料回顾了我院2016年及2018年收治的极低出生体重儿，排除了生后不久因无床转院的婴儿。

其中2016年VLBW共171例，男83例（48.53%），女88例（51.46），平均胎龄（29.89±1.83）周，平均出生体重（1221.02±209.69）g，1分钟Apgar评分（8.05±2.21）分，5分钟Apgar评分（9.27±1.36）分。

极低体质量儿58例并发症及死亡临床分析
陈雪银
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2001(007)002
【摘要】@@ 随着我国围产医学的发展,极低体质量儿(出生体质量＜1 500g)的存活率有了较大的提高,但与发达国家相比,其死亡率仍然较高.我院于1992年5月～2000年6月分娩极低体质量儿58例,其中死亡24例,现对其主要并发症及死亡原因分析如下.
【总页数】2页(P105-106)
【作者】陈雪银
【作者单位】海南医学院附属医院妇产科,
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.极低出生体质量儿死亡因素的探讨 [J], 陶靖;旷甫铭
2.辅助生殖技术受孕的极低及超低出生体质量儿死亡相关因素分析 [J], 安聪;张茜
3.改良危重新生儿早期预警评分系统对极低出生体质量儿死亡风险的预测价值 [J], 韦婷; 梁妙娟; 谭宝琴; 侯海萍; 曾敬芳
4.极低/超低出生体质量儿晚发型败血症死亡相关因素分析 [J], 詹媛丽;彭海波;张敏;李惠玲;梁小琴;陈幽
5.4种疾病危重评分方法预测小早产或极低出生体质量儿死亡风险比较 [J], 孙莹;单若冰
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67例低出生体重儿病因及合并症分析摘要】目的探讨低出生体重儿的病因及合并症，加强临床管理。

方法对我院儿科2009年1月—2010年12月收治67例低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。

结果低出生体重儿的病因有胎膜早破、脐带、胎盘因素、双胎、妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫等。

低出生体重儿的并发症主要是病理性黄疸、感染、呼吸困难、贫血；结论孕期提高产检率，及时发现并治疗母亲原发病是减少低出生体重儿的关键。

低出生体重儿及早发现并发症并对症处理，可有效降低病死率，提高生存质量。

【关键词】低出生体重儿病因并发症【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0091-02出生体重小于2500g的新生儿统称低出生体重儿，其中出生体重1000-1499g者为极低出生体重儿[1]，是新生儿和婴儿死亡的重要原因之一[2]。

随着医护质量的提高，低出生体重儿死亡率下降，存活者增多，故在低出生体重儿的管理中，其发生因素和并发症越来越受到医务人员的重视。

本文选择我院儿科2009年1月—2010年12月收治的低出生体重儿67例进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组小儿均以实用新生儿学胎龄评估标准及诊断标准进行评估诊断[1]。

67 例低出生体重儿中男33例，女34例；出生体重1000～1499g者4例，1500～2499者63例；胎龄小于37周者44例，大于等于37周者23例。

1.2 发生低出生体重儿的病因胎膜早破18例；胎盘、脐带因素18例；胎儿宫内窘迫15例；双胎妊娠12例；妊娠高血压疾病及子痫前期4例；孕妇合并内科疾病2例,其中有17例孕妇有上述2种或2种以上因素同时存在。

1.3 主要并发症67例小儿中并发高胆红素血症29例，呼吸困难18例,低体温14例，感染12例，频繁呼吸暂停9例，贫血9例，血糖异常6例,酸中毒5例，电解质紊乱1例，颅内出血5例，消化道出血2例，肺出血1例，产时窒息2例，新生儿呼吸窘迫综合症1例，硬肿症2例，坏死性肠炎2例，肺纤维化1例，早产儿视网膜病变2例，肝炎综合征1例。

极低出生体质量儿54例临床分析目的探讨极低出生体质量儿VLBW的救治措施,降低其病死率。

方法对2002年至2007年在本院54例VLBW病例进行回顾性分析。

结果在54例VLBW中,都存在一种或多种并发症,死亡15例,死亡率27.7%。

结论在VLBW 的管理上,应加强呼吸管理,感染控制及营养支持,及早发现治疗并发症,可降低VLBW死亡率。

出生体质量在1000~1499 g之间的早产儿称为极低出生体质量儿(VLBW)。

VLBW各器官发育不成熟,生活力低下易发生各种并发症,死亡率极高,如何降低死亡率,提高其存活率与生存质量是儿科医师共同关注的问题。

本院NICU2002年1月至2007年1月共收治VLBW54例,现将临床情况报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男34例,女20例,胎龄≤28周3例,28~32周28例,32~36周19例,36~37周4例,平均胎龄31.6周,出生体质量800~1000 g 6例,1001~1300 g 12例,1301~1500 g 36例,平均出生体质量1320 g。

入院日龄最早生后10 min,最晚18 h,平均3 h。

1.2 护理与治疗1.2.1 体温管理入院时大部分患儿均有低体温,入院后根据患儿体重,出生天数设定箱温,使其体温维持在36.5℃~37.0℃。

1.2.2 呼吸管理入院后予以经皮测血氧饱和度,低于90%者予以头罩或鼻导管吸氧,出现呼吸暂停者予以弹足底及托背刺激,严重者用氨茶碱 5 mg/(kg·d),静脉滴注后改为2 mg/(kg·次),2次/d维持,纳络酮0.01~0.05 mg/(kg·h),微泵维持4~6 h,反复呼吸暂停者予以无创CPAP呼吸支持,必要时予以肺泡表面活性物质替代治疗。

1.2.3 喂养与营养生后第1天不能肠道喂养者液体量给5%葡萄糖液60ml/kg,用输液泵24 h维持,生后第2天加用小儿氨基酸0.5~1.0 g/(kg·d),每天递增0.5 g/(kg·d),第3~5天加用20%脂肪乳注射液,剂量0.5 g/(kg·d),每日递增0.5 g/(kg·d),逐渐增至2~2.5 g/(kg·d),至肠道喂养时停用,生后1~2 d内尽早予以肠道喂养,采用早产儿配方奶,经口吸吮或鼻饲。

151例极低、超低出生体重儿高危因素分析目的：分析极低、超低出生体重儿发生的高危因素及探讨其对预后的影响。

方法：对2012年1-12月笔者所在医院新生儿重症监护室（NICU）收治的151例出生体重小于1500 g早产儿的临床资料进行整理，统计产前高危因素，并根据患儿出院时情况，分为预后良好及预后不良两种类型，对不同预后情况的主要高危因素进行对比分析。

结果：极低、超低出生体重儿高危因素主要以多胎妊娠、胎膜早破、不明原因产程发作、妊娠期高血压疾病、产前出血、宫内窘迫、产前感染为主，其次为前置胎盘、宫颈功能不全、胎盘早剥。

产前感染在预后不良患儿中比例高于预后良好患儿，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：加强孕期保健，积极防治产前感染及妊娠期高血压疾病等，减少多胎发生，提高医疗卫生水平，是减少超低、极低出生体重儿发生，提高其生活质量的重要环节。

标签：极低出生体重儿；超低出生体重儿；早产儿；高危因素近年来，随着围产医学的迅速发展，尤其是产前糖皮质激素、肺表面活性物质、高频通气和一氧化氮等在临床中的应用，极低、超低出生体重儿存活率明显提高，但并发症发生率及致残率仍居高不下，是构成新生儿死亡的主要群体，给社会、家庭带来严重的损失。

了解高危因素和分析预后情况对其管理及减少死亡率至关重要。

本文就笔者所在医院NICU 2012年1-12月收治的151例出生体重0.05），详见表2。

3 讨论国外资料显示早产儿的发生率在5%～9%[1]，我国最新统计数据为7.8%[2]。

随着早产发生率的不断升高，对导致其发生的高危因素常见报道。

国内池美珠等[3]报道超低、极低出生体重儿发生的主要病因为妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎膜早破。

邓寅业等[4]在回顾性分析2009-2010年126例极低及超低出生体重儿临床高危因素分析中报道：感染、胎膜早破、妊娠高血压疾病、多胎妊娠是极低、超低发生的主要原因。

不同经济发展水平的国家和地区，极低、超低出生体重儿发生率及发生的高危因素不同。

106例极低及超低出生体质量儿的相关并发症及转归分析杨蓉;童玲;王慧琴【摘要】目的了解极低出生体质量儿及超低出生体质量儿的相关并发症及转归,为提高其治愈率及生活质量提供基础资料.方法回顾性分析2014年1月1日-2016年7月31日期间安徽省妇幼保健院新生儿科治疗的106例极低及超低出生体质量儿的临床资料.结果 106例极低及超低出生体质量儿均存在一种或多种并发症,如呼吸暂停、血糖异常、贫血、早产儿视网膜病(ROP)、院内感染、早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)等.呼吸暂停、院内感染、RDS的发生率在三胎龄组中不同,血糖异常和RDS的发生率在三体质量组中不同,差异有统计学意义(P<0.05).<28周胎龄组呼吸暂停发生率比32~36周胎龄组高,32~36周胎龄组院内感染发生率比28~<32周胎龄组高,32~36周胎龄组RDS发生率比另两组低,<1000 g体质量组RDS发生率比另两组高.上述均差异有统计学意义(均P<0.05).胎龄越小,体质量越低,转归越差.106例患儿中67例治愈出院,14例好转出院,19例放弃治疗,4例转院,2例死亡.结论极低及超低出生体质量儿易发生各种并发症,应重点监护,早期发现、及时处理可提高极低出生体质量儿的存活率及生活质量.%Objective To understand the complications and outcomes of 106 very low birth weight infants(VLBWI)and extremely low birth weight infants(ELBWI),and to provide the basic data for increasing the cure rate of complications and improve the quality of life.Methods 106 VLBWI and ELBWI admitted to our hospital from January 2014 to July 2016 were recruited and their clinical data were reviewed and analyzed retrospectively.Results All of the 106 very low birth weight infants and extremely low birth weight in-fants had at least one complication,including apnea,abnormal bloodglucose,anemia,retinopathy of prematurity(ROP),hospital-acquired infection,neonatal respiratory distress syndrome(RDS),etc.The distribution of apnea,hospital-acquired infection,RDS incidence in the gestational age groups and abnormal blood glucose and RDS incidence in the body weight groups was significantly different.The in-cidence of apnea in <28 week gestational age group was higher than that in the 32-36 week gestational age group.The incidence of hos-pital-acquired infection in the 32-36 week gestational age group was higher than that in the 28-<32 week gestational age group.The in-cidence of RDS in 32-36 week was lower than that in the other two groups.The incidence of RDS in <1 000 g weight group was higher than that in the other two groups.The above differences were statistically significant.The prognosis was significantly associated with the younger gestational age and the lower birth weight.Of the 106 patients,67 were cured,14 were improved,19 were given up,4 were hos-pitalized,and 2 died.Conclusions VLBWI and ELBWI are prone to injury various complications.Prevent and timely treatment are ef-fective methods to improve the survival rate and the quality of life of VLBWI and ELBWI.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)004【总页数】4页(P648-651)【关键词】极低出生体质量儿;超低出生体质量儿;并发症【作者】杨蓉;童玲;王慧琴【作者单位】安徽省妇幼保健院、安徽医科大学附属妇幼保健院新生儿科,安徽合肥 230001;安徽省妇幼保健院、安徽医科大学附属妇幼保健院新生儿科,安徽合肥230001;安徽省妇幼保健院、安徽医科大学附属妇幼保健院新生儿科,安徽合肥230001【正文语种】中文近年来，随着医疗技术的进步，尤其是围产医学的发展及新生儿重症监护室（NICU）的建立，极低出生体质量儿（VLBWI）及超低出生体质量儿（ELBWI）的病死率得到了明显控制，但这类患儿一般胎龄较小，各器官生长发育欠成熟，极易发生各种并发症，病死率和致残率高［1］。

极低出生体重儿病因及并发症分析（作者： _________ 单位：__________ 邮编：____________ ）【摘要】目的探讨极低出生体重儿（VLBW病因及并发症，以提高其存活率及生存质量。

方法将我院10年来收治的98例VLBW按胎龄分两组，即胎龄32周和》32周。

按住院年份分两组，即1998~2002年和2003~2007年。

对其病因及并发症进行比较。

结果VLBW主要原因有妊娠高血压疾病、多胎妊娠、高龄产妇为主。

胎龄越小，存活率越低，并发症发生率越高，后5年存活率较前5年提高，并发症发生率下降。

结论应加强对高危孕妇围产期监测，减少VLBWI 发生率，对VLBWI应收入NICU病房监护，及时发现各种并发症，并尽早给予妥善处理，可降低VLBW的死亡率及致残率。

【关键词】极低出生体重儿；临床研究；并发症极低出生体重儿（VLBWI由于各系统发育不成熟，易发生各种并发症，存活率低。

我院新生儿重症监护室对从1998年1月~2007年12月收治的VLBWI 98例进行分析，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料我院从1998年1月~2007年12月共收治98例VLBWJ 即体重1 500 g的新生儿。

其中男61例，女37例，胎龄28〜39 周, 平均31周，体重900〜1 450 g，平均1 310 g。

以胎龄32周为界分两组：胎龄32周41例，＞32周57例，按住院年份分两组：1998~2002 年和2003~2007年。

其中1998~2002年32周18例，》32周24例；2003~2007年32周23 例，》32 周33 例。

1.2方法按胎龄分两组，对所有患儿进行保温，监测生命体征，预防感染，维持内环境稳定，及时处理并发症，并对其并发症进行比较。

常见的并发症有高胆红素血症、呼吸暂停、肺透明膜病、硬肿症、窒息、颅内出血、感染、电解质紊乱、低血糖。

2结果2.1引起VLBWI的主要原因妊娠高血压疾病(26.5%)，多胎妊娠(21.4%)，高龄产妇(16.3%)，胎膜早破(13.3%)，胎盘早剥(10.2%)，原因不明(12.3%)。

超低和极低出生体重儿的危险因素及临床分析陈数珍;曾凡连;谢治泉;曾咏梅【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2018(027)009【摘要】目的:分析超低及极低出生体重儿母亲孕期危险因素,观察其出生后并发症、治疗效果及预后.方法:回顾性分析2015年10月—2017年10月收治的超低出生体重儿(ELBWI)及极低出生体重儿(VLBWI)的临床资料.结果:超低出生体重儿和极低出生体重儿共62例,其中胎龄<28周6例,28～31周30例,32～36周26例;出生体质量<1000 g 5例,1000～1249 g 12例,1250～1499 g 45例.ELBWI/VLBWI母亲孕期危险因素前三位分别为:胎膜早破15例(24.2％),双胎或多胎14例(22.6％),妊娠期高血压综合征9例(14.5％).ELBWI/VLBWI并发症前五位分别为:低蛋白血症(47例,75.8％)、新生儿高胆红素血症(46例,74.2％)、酸碱平衡紊乱31例(50.0％)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(29例,46.8％)、贫血(27例,43.5％).NRDS、贫血、呼吸暂停及喂养不耐受更多出现于<28周及28～31周的婴儿,新生儿窒息更多出现于出生体重<1000 g及1000～1249 g的婴儿.62例患儿存活52例,死亡10例,死亡率为16.1％.ELBWI婴儿存活率为40.0％,VLBWI婴儿存活率为87.7％.引起死亡的主要原因为家属放弃治疗,其次为NRDS、重症感染和肺出血.结论:加强围产期保健、积极防治各种并发症可以提高ELBWI及VLBWI的存活率.【总页数】4页(P670-673)【作者】陈数珍;曾凡连;谢治泉;曾咏梅【作者单位】兴国县人民医院,江西兴国 342400;兴国县人民医院,江西兴国342400;兴国县人民医院,江西兴国 342400;兴国县人民医院,江西兴国 342400【正文语种】中文【中图分类】R179【相关文献】1.极低出生体重儿和超低出生体重儿并发症临床分析 [J], 陈雨青2.超低和极低出生体重儿早期主要并发症临床分析 [J], 赖春华;黄娟;姚苗苗;张晓敏;王维琼;陈少波3.超低和极低出生体重儿早期呼吸系统并发症临床分析 [J], 赖春华;梁展图;张晓敏;王维琼;陈少波;黄晓红4.超低及极低出生体重儿体温管理的研究进展 [J], 熊蕾;李仁凤5.超低/极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素及肺外合并症分析 [J], 耿化晓;常艳华;王亚燕;王瑜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。