下载文档原格式
中药学——第二十单元平肝息风药一、概述【性能特点】皆入肝经。
多为介类、虫类等动物药及矿石类药。
【功效】具有平肝潜阳、息风止痉的主要功效。
部分药物兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血、祛风通络之功。
【适应证】主要用治肝阳上亢、肝风内动的病证。
部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血以及风中经络之口眼斜、痹痛等证。
【使用注意】本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。
二、平抑肝阳药【性能特点】多为质重之介类或矿石类药物。
【功效】具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。
【适应证】肝阳上亢证。
亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。
石决明【药性】咸，寒。
归肝经。
【功效】平肝潜阳，清肝明目。
【应用】1.肝阳上亢，头晕目眩。
2.目赤，翳障，视物昏花。
3.胃酸过多之胃脘痛，外伤出血。
【用法用量】煎服，3～15g；应打碎先煎。
外用点眼宜煅用、水飞。
【使用注意】脾胃虚寒，食少便溏者慎用。
珍珠母【药性】咸，寒。
归肝、心经。
【功效】平肝潜阳，安神，定惊明目，燥湿收敛。
【应用】1.肝阳上亢，头晕目眩。
2.惊悸失眠，心神不宁。
3.目赤翳障，视物昏花。
4.湿疮瘙痒，溃疡久不收口，口疮。
【用法用量】煎服，10～25g；宜打碎先煎。
或入丸、散剂。
外用适量。
【使用注意】脾胃虚寒者、孕妇慎用。
牡蛎【药性】咸，微寒。
归肝、胆、肾经。
【功效】重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，制酸止痛。
【应用】1.心神不安，惊悸失眠。
2.肝阳上亢，头晕目眩。
3.痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。
4.滑脱诸证。
5.胃痛泛酸。
【用法用量】煎服，9～30g；宜打碎先煎。
外用适量。
收敛固涩宜煅用，其他宜生用。
鉴别用药龙骨和牡蛎共同功效：重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，同可用治心神不安、惊悸失眠，阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。
然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎。
不同功效：龙骨外用又可收湿、敛疮、生肌，常用治湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。
石决明：【功能主治】平肝潜阳，除热，明日。
治风阳上扰、头痛眩晕，惊搐，骨蒸芳热，青盲内障。
《海药本草》："主青盲内障，肝肺风热，骨蒸劳极。
"《纲目》："通五淋。
"《山东中草药手册》："镇肝、明目，治眩晕。
"珍珠母：【功能主治】平肝，潜阳，定惊，止血。
治头眩，耳鸣，心悸，失眠，癫狂，惊痫，吐血，衄血，妇女血崩。
《中国医学大辞典》:"滋肝阴，清肝火。
治癫狂惊痫，头眩，耳鸣，心跳，胸腹腆胀，妇女血热，血崩，小儿惊搐发痉。
"《饮片新参》:"平肝潜阳，安神魂，定惊痫，消热痞、眼翳。
"《吉林中草药》:"止血。
治吐血，衄血，崩漏。
"牡蛎：【功能主治】敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚。
治惊痫，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿瘤。
用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疠痰核，瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛泛酸。
煅牡蛎收敛固涩。
用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸。
（1）益阴潜阳：生用治阴虚阳亢之潮热盗汗、头痛眩晕、烦躁失眠等症。
（2）软坚散结：生用治瘰疬、肿块。
（3）固涩：煅用治多汗、遗精、带下、崩漏、泄泻等，常与龙骨配伍。
（4）也可用于胃酸过多，常配乌贼骨。
《本经》："主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。
"《别录》："除留热在关节荣卫，虚热去来不定，烦满；止汗，心痛气结。
涩大小肠，止大小便，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。
"《药性论》："主治女子崩中。
止盗汗，除风热，止痛。
治温疟。
又和杜仲服止盗汗。
病人虚而多热，加用地黄、小草。
"《本草拾遗》："捣为粉，粉身，主大人小儿盗汗，和麻黄根、蛇床子、干姜为粉，去阴汗。
《海药本草》："主男子遗精，虚劳乏损，补肾正气，止盗汗，去烦热，治伤寒热痰，能补养安神，治孩子惊痫。
平肝熄风药此类药物多为咸寒之品，主入厥阴肝经，有平肝潜阳、缓和或制止肝阳上亢，及熄风止痉、制止或缓解痉挛抽搐的作用。
部分药兼有清泄肝火和明目退翳的作用。
根据药物作用的不同，平肝熄风药主要分为平肝潜阳药和熄风止痉药两类。
1、平肝潜阳药。
主要用于肝阴不足，阴不维阳、肝阳亢逆于上所致头晕头痛、耳鸣耳聋、烦躁不安，以及惊悸癫狂等症。
常用药有：石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、山羊角、紫贝齿、刺蒺藜、罗布麻、决明子、穭豆衣等。
2、熄风止痉药。
主治温热病的高热神昏、惊风抽搐、热极生风，或肝血不足、筋失濡养、虚风内动，或风阳夹痰、风痰上扰、突然昏倒、不省人事、口吐白沫、四肢抽搐的癫痫惊狂，或口眼歪斜的面瘫中风，或风毒内袭、外风引动内风的角弓反张、挛急抽搐的破伤风症，以及中风后遗症的半身不遂等证。
常用药有：羚羊角、钩藤、天麻、珍珠、玳瑁、全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙、马宝、蛇蜕、壁虎等。
此外，部分药物兼治肝火上炎所致的目赤肿痛、翳膜障睛、视物不清等症。
配伍用药：平肝熄风药须针对不同的病因和病情配伍用药。
因肝阴不足，肝阳上亢，当配滋补肝阴药；因肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，当配滋补肾阴之品，以滋水涵木。
惊风抽搐之证，属热极生风，当配清热泄火药；因肝血不足、血不濡筋的虚风内动，当配养血柔筋之品；如系脾虚慢惊，当配健脾药；风痰上扰而致惊痫者，当配化痰开窍药；面部中风而口眼歪斜者，当配化痰通络药；对破伤风角弓反张者，除重用熄风止痉药外，还当配疏散外风、化痰镇静之品；对中风后遗症的半身不遂，应视其病因的不同和病程的长短以及正气的虚实，配以活血化瘀、补益气血之品。
注意事项：此类药中的动物甲壳、金石矿物药质地坚硬，有效成分难以煎出，在煎药时应打碎先煎。
有些虫类药物有毒，用量不宜过大，以免中毒。
孕妇也应忌用或慎用。
药性寒凉的熄风药，不宜于脾虚慢惊者使用；药性温燥的熄风药，阴亏血虚者当慎用。
现代研究：平肝熄风药中的平肝潜阳药，大多数有镇静、降压、利尿作用。
第十九单元平肝息风药一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。
二、药性特点：入肝经，多虫药、贝壳药、矿物药。
三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。
1.平抑肝阳药药性多偏寒凉。
因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征，介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味，归经均以入肝经为主。
平肝潜阳药主要适用于（1）肝阳上亢之头晕目眩；（2）肝火上攻之目赤翳障，头昏头痛；（3）虚阳上扰烦躁不眠等证。
2.息风止痉药药性多偏寒凉，作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味；作用较和缓的息风止痉药多具甘味，各药均以入肝经为主。
息风止痉药适应于：（1）热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；（2）破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。
某些息风止痉药兼具平抑肝阳作用，可用治肝阳眩晕，肝火上攻之目赤、头痛，风中经络之口眼歪斜、麻木不遂、痉挛抽搐等证。
12第一节 平抑肝阳药石决明咸，寒。
平肝潜阳——肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。
清肝明目——长于治肝火目赤疼痛翳障，肝虚视物昏花等。
牡蛎咸，微寒。
平肝潜阳：阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风。
镇惊安神：烦躁不安、心悸失眠。
软坚散结：痰核、瘰疬、癥瘕积聚。
煅用收敛固涩：滑脱诸证。
1、遗精、遗尿；2、自汗、盗汗。
崩漏煅用制酸止痛：胃痛泛酸。
3代赭石（赭石）苦，寒。
平肝潜阳——特点：平肝兼清肝。
用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证。
重镇降逆——嗳气，呃逆，呕吐，喘息。
煅用凉血止血——血热气逆之吐血、衄血、崩漏。
珍珠母平肝潜阳：1.肝阴不足，肝阳上亢，头痛、眩晕、耳鸣证；2.肝阳上亢，肝热烦躁易怒。
清肝明目：1.肝热目赤翳障；2.肝虚目暗，视物昏花。
收湿敛疮：湿疹，湿疮。
4蒺藜苦、辛，平。
平肝潜阳：肝阳上亢眩晕证。
疏肝解郁：肝郁胁痛、乳汁不下等。
祛风明目：风热上攻之目赤肿痛翳障等。
平肝熄风药1.羚羊角：性咸寒，归肝心经，功效熄风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。
用量1-3g。
研末0.3-0.5g。
2.石决明：性咸寒，归肝经，功效平肝潜阳，清肝明目。
用量：15-30g。
3.牡蛎：性咸微寒，归肝肾经，功效平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。
用量15-30g。
打碎先煎。
4.珍珠母：性咸寒，归肝心经，功效平肝潜阳，清肝明目。
用量15-30g。
打碎先煎。
5.赭石：性苦寒，归肝心经。
功效平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。
用量10-30g。
打碎先煎。
6.钩藤：性甘味寒，归肝心包经，功效息风止痉，清热平肝。
用量10-15g。
后下7.天麻：性甘平，归肝经。
功效熄风止痉，平肝潜阳。
用量3-10g。
8.刺蒺藜：性苦辛平，归肝经，功效平肝潜阳，疏肝解郁，祛风明目，祛风止痒。
用量6-10g。
9.决明子：性甘苦微寒。
归肝大肠经，功效清肝明目，平肝潜阳，润肠通便。
用量10-15g。
10.全蝎：性辛平有毒，归肝经，功效息风止痉，解毒散结，通络止痛。
用量2-5g。
研末0.6-1g。
11.蜈蚣：性辛温有毒，归肝经，功效息风止痉，解毒散结，通络止痛，用量1-3g。
研末0.6-1g。
12.僵蚕：性咸辛平，归肝肺经，功效熄风止痉，祛风止痛，解毒散结，用量3-10g13.地龙：性咸寒，归肝脾膀胱经，功效清热息风，平喘，通络，利尿。
用量5-15g。
