下载文档原格式
肌筋膜触发点（激痛点）疼痛的诊断与治疗引言根据近年来的对临床观察和基础研究的不断深入，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。
一个触发点区域通常存在许多个活化的触发点。
而一个触发点则由两部分组成：敏感小点（有局部抽搐反应：LTR locus）和活化部位（终板噪音：EPN locus）。
基础研究表明，敏感小点是致敏的神经末梢，而活化部位是功能失调的终板，并伴有过渡的乙酰胆碱的释放。
乙酰胆碱的过渡释放导致终板区域的肌纤维局灶性收缩，渐而渐之局部形成肌筋膜疼痛特点之一的紧张带。
几乎在每一块正常的骨骼肌我们能够发现触痛点，即潜在的触发点（有触痛，但无自发性疼痛）。
这个潜在的触发点在出现一些病理损害时被激活变为活化的触发点（有自发性疼痛或活动时疼痛）。
当这个病理损害得到恰当的治疗后，活化的触发点能被抑制失活。
而这个触发点不会消失，只是从一种形式转化成另一种形式。
肌筋膜疼痛综合症就是一种因潜在触发点受一些病理条件（如慢性反复的微小劳损、不良姿势、全身系统性疾病或软组织撕裂伤等）的作用后活化，从而引起疼痛。
所以触发点疼痛治疗的基础也就是对这个基础病理的治疗。
肌筋膜疼痛的治疗方法已经有比较全面的描述，本文的重点是对肌筋膜疼痛治疗的基本原则进行综述。
几乎每一个人都经历过肌肉疼痛，有时还会引起严重的临床问题。
急性损伤可以直接引起肌肉疼痛，例如：挫伤、贯穿伤、撕裂伤、牵拉伤、过用伤、等。
如果这些急性疼痛得不到良好的治疗和彻底治疗，就可以发展为慢性骨骼肌疼痛。
更常见是，这种慢性骨骼肌疼痛以后不需要有肌肉本身的损伤，只要对机体无论任何组织和结构有损伤，都可以被引发。
在临床上，这种情况被称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（MPS）；而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（Myofacial Trigger Points: MTrP）所引起的。
这个病名术语是Travell在1942年通过大量的临床观察和治疗后首先提出的。
然后，近20年被医务界广泛接受，认为MTrP是一个局部可辨别的疼痛或对疼痛敏感的骨骼肌上的结节。
肌筋膜与激痛点武汉中焕针刀医学研究所，是由针刀泰斗周中焕教授亲自创办的一所针刀医疗研究机构，该所科研氛围浓厚，风气开放。
周派针刀以“精准诊断、靶向治疗、多元微创、医养结合”的独特风格面向世界，周派针刀弟子众多，遍布世界，针刀治疗之莲花已遍开環宇，福泽天下。
了解肌筋膜与激痛点的关系，必须先了解肌肉的结构。
肌肉由肌腹、肌腱和其中的神经、血管组成：肌腹：位于肌肉中间部，能收缩。
主要由肌纤维构成。
肌纤维：约100-150条，集合起来成为小肌束，若干个小肌束集合成大肌束，若干个大肌束最后合并成一个肌腹。
肌内膜：包裹每条肌纤维的膜。
肌束膜：包裹肌束的膜。
肌外膜：包裹肌腹的膜。
肌筋膜：肌内膜、肌束膜、肌外膜的统称。
肌筋膜是肌肉的支持组织。
血管、淋巴管和神经随着肌筋膜进入肌肉内，对肌肉的代谢和调节机能具有重要作用。
肌肉与肌膜紧密结合，唇齿相依不可分割，故称肌筋膜。
肌腱：是肌筋膜向两端的延伸部分，位于肌腹的两端，由致密结缔组织组成，无收缩功能。
肌腱的纤维是相互交织排列成瓣状，以抵抗强大的张力。
肌腹血管：丰富，每平方毫米有3000条毛细血管。
肌肉神经：分为运动神经、感觉神经和交感神经。
运动神经支配骨骼肌运动。
感觉神经起于肌梭和腱梭。
主要向中枢神经传递肌肉收缩信息。
交感神经随血管进入肌肉。
主要调节肌肉营养和物质代谢及生长发育。
肌肉组织是人体最大的一个单一器官。
约占体重50%，也是最易劳损的组织。
全身600块肌肉组织的任何一块都有可能损伤而出现肌筋膜激痛点，从而产生疼痛和功能障碍。
多年以来，我们的临床医生往往只关注骨头、关节、神经和滑囊，而忽略肌筋膜的触激痛。
几乎所有人都或早或晚会出现运动机能障碍，这都是肌筋膜激痛点惹的祸。
那些以解剖部位命名的疼痛症候群，尤其是以运动机能障碍的疼痛，如紧张性头痛、偏头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、腰肌劳损、腰椎间盘突出、椎小关节病、臀上皮神经卡压症等，绝大多数也是由肌筋膜激痛点引起。
特别一提的是有很多脊柱相关的内科疾患，如室性早搏、胃痉挛、肠功能紊乱、生殖系统疾病等与肌筋膜激痛点有关。
