低容量性休克是由于血容量丢失引起的。病人血容
量在短期内急剧丢失,从而导致心排量减少,继而造成组织细 胞缺血、缺氧和代谢障碍,于是造成休克。
机体对低容量性休克的反应及特点：
①血容量减少、心排量下降和外周血管收缩为低容量性休克构筑了 一幅“低排高阻”的典型的低动力型循环的画面。
②在低容量性休克,血容量减少能够通过压力、化学感受器(H+ 和 CO2 ↑) 的反射,迅速刺激机体分泌儿茶酚胺类强心和血管收缩的物质进 行代偿。
日久天长，在曲张静脉部位的食管或胃的粘膜变薄，加 上食物的机械刺激损伤，胆汁胃液返流的化学腐蚀，腹水以 及恶心、呕吐、便秘、咳嗽、呃逆时腹压的增加，均可使门 静脉压力突然升高，导致曲张的静脉破裂出血，形成上消化 道大出血。
2.上腹轻度闷痛不适
• 上腹闷痛不适可能的原因：
• 1、肝硬化晚期，肝脏体积明显缩小，重量减轻，硬度增 加，肝被摸增厚，紧张，引起上腹部轻度闷痛不适。
• 延长：>3秒 • ①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化 • ②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。 • ③获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性
黄疸、维生素K 缺乏。 • ④血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。 • 缩短： • ①DIC早期呈高凝状态 • ②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等） • ③口服避孕药
既往史：2年前外院诊断“肝硬化”（具体不详）
体格检查：T：38.9℃，P：116次/分，R：22次/分， BP：40/20mmHg，昏迷状态，被动体位，全身皮肤粘 膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性罗 音。心率116次/分，律齐，无杂音，脉细弱。腹平软， 上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判断，肝 脾肋下未及，移动性浊音（±），肠鸣音约9次/分。肌力、 肌张力正常。
