抗生素讲义培训幻灯

PowerPoint培训讲义孟凡华木石镇中心小学Powerpoint 培训讲义1、播放幻灯片：方法一： 幻灯片放映——观看放映 方法二：单击左下角的放映按钮。

方法三：直接按键盘上的 F5 键。

2、幻灯片的三种视图方式：普通视图、浏览视图、放映。

通过左下角的三个按钮可以任意切换。

普通视图;普通视图是主要的编辑视图。

左边是幻灯片文本的大纲或以缩略图显示的幻灯片，可对幻灯片进行简单的操作；右边是幻灯片窗格，用来显示当前幻灯片的一个大视图，可以对幻灯片进行编辑。

幻灯片浏览视图：幻灯片浏览视图可把所有幻灯片缩小并排放在屏幕上，通过该视图可重新排列幻灯片的显示顺序，查看整个演示文稿的整体效果。

可以浏览各幻灯片及相对位置，也可以通过鼠标重新排列幻灯片次序，还可以插入、删除或移动幻灯片等。

3、插入新的幻灯片：若想在某一个幻灯片的下方再插入一个新的空白幻灯片，首先在左侧单击该幻灯片，然后单击工具栏最右侧的“新幻灯片”按钮。

4、删除文本框：插入一个新的幻灯片后，会自动生成两个文本框。

一般不推荐使用这两个文本框，它们会自带某些格式，不利于编辑，因此最好删掉，然后插入新的文本框。

方法：先选中文本框（注意：一定要选中文本框的边线，直接点击文本框的中间是不行的），然后可以按键盘上的“Delete”键、或者“Backspace”键、或者直接右击——剪切，都可以删除。

5、插入新的文本框：插入——文本框——水平或垂直。

6、删除幻灯片：在左侧的幻灯片列表中右击要删除的幻灯片，选择“删除幻灯片”7、移动幻灯片的位置：直接在左侧幻灯片列表中，用鼠标左键拖动要移动的幻灯片到目标位置，松开鼠标即可。

8、复制幻灯片：如果要重复使用某一个幻灯片，可以对幻灯片复制。

方法：在要复制的幻灯片上右击——复制。

然后到目标位置上右击——粘贴9、设置幻灯片的背景。

一般有三种：纯色、渐变、图片。

1)纯色：幻灯片空白处右击——背景——选择需要的颜色，也可以选择“其他颜色”。

PowerPoint讲义第一部分基础知识一、视图切换区提供3个视图切换按钮，单击这些按钮可以切换到相应的视图方式进行编辑。

（1）普通视图它是主要的编辑视图。

是调整、修饰幻灯片的最好的显示模式。

（2）幻灯片浏览视图它是缩略图形式的幻灯片的专有视图。

可以从整体上浏览所有的幻灯片的效果，并方便地进行幻灯片的复制、移动和删除等操作。

在此视图中不能直接对幻灯片的内容进行编辑和修改，双击某个幻灯片后，会自动切换到编辑窗口进行编辑。

（3）从当前幻灯片开始幻灯片放映视图它会占据整个的计算机屏幕，进入幻灯片放映视图时，用户可以使用屏幕左下角提供的按钮进行切换。

二、PowerPoint演示文稿设计的布局（1）网格和参考线选择“视图”菜单，选择“网格和参考线”。

用于细致地计算段落或行间距、文字和图像的位置及间距等。

通过设定网格，可以使文本页面具有一致性。

（2）格式三、PowerPoint创建演示文稿(1）创建空的演示文稿单击[文件]中的[新建]菜单项，窗口右侧将弹出[新建演示文稿]任务窗格。

单击[新建]选项组中的[空演示文稿]选项切换到[应用幻灯片版式]任务窗格。

根据需要选择相应的版式，用户就可以根据版式的提示输入文档了。

（2）利用设计模板创建演示文稿单击[文件]中的[新建]菜单项，窗口右侧将弹出[新建演示文稿]任务窗格。

单击[新]选项组中的[根据设计模板]选项切换到[应用幻灯片版式]任务窗格。

在[幻灯片设计]任务窗格中单击一种设计模板，就会应用到幻灯片文档中。

（3）利用内容提示向导建演示文稿在[新建演示文稿]任务窗格中选择[根据内容提示向导]选项，就可以按照向导的提示一步步地创建演示文稿。

（4）根据现有演示文稿创建演示文稿在[新建演示文稿]任务窗格中选择[根据现有演示文稿创建演示文稿]选项，就可以弹出以前的演示文稿的模板。

（5）根据相册创建演示文稿在[新建演示文稿]任务窗格中选择[根据相册创建演示文稿]选项，就可以创建出精美的相册演示文稿，也可以将相册文稿中的图片作为背景创建新的文稿。

第一章错误！未找到引用源。

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错误！未找合成）；；；第一节b-内酰胺类（1）含四元b-内酰胺环，与另一个含硫杂环拼合青霉素类基本结构是6氨基青霉烷酸（6-APA），头孢菌素类是7-氨基头孢霉烷酸（7-ACA）；（2）2位含有羧基，可成盐，提高稳定性。

（3）均有可与酰基取代形成酰胺的氨基，青霉素类6位，头孢菌素类7位；酰胺侧链引入，可调节抗菌谱、作用强度、理化性质。

（4）都具有不对称碳，旋光性，青霉素母核：2S、5R、6R；头孢霉素母核：6R、7R。

一、青霉素及半合成青霉素类2.性质不稳定：3.过敏反应：外源性过敏原主要来自在生物合成时带入的残留蛋白质多肽类杂质；内源性过敏原来自于生产、贮存和使用过程中β-内酰胺环开环自身聚合，生成的高分子聚合物反应。

过敏源的抗原决定簇：青霉噻唑基。

4.青霉素半衰期短，排泄快：与丙磺舒（抗菌增效剂）合用。

半合成青霉素这个考点的学习方法共4个代表药：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替莫西林。

1.药物名称记词干“西林”，双环基本结构；2.性质同青霉素；3.结构特点记与青霉素的区别（6位不同取代基）；4.其它各自的特点。

（一）氨苄西林（1）化学性质同青霉素，可发生各种分解；（2）含游离氨基具有亲核性，极易生成聚合物（共性，如阿莫西林）；（3）对酸稳定，可口服给药。

第一个广谱青霉素，不耐β-内酰胺酶。

（二）阿莫西林1.结构类似氨苄西林，苯环4位酚羟基；2.同氨苄西林，四个手性碳，R右旋体；3.性质同氨苄西林，可分解和聚合，聚合速度快；4.同氨苄西林，不耐β-内酰胺酶。

（三）哌拉西林1.是氨苄西林引入极性较大的哌嗪酮酸的衍生物；2.在氨基上引入极性大基团，改变抗菌谱，可抗假单孢菌；3.对酸不稳定，口服给药易被胃酸破坏，不能从胃肠道吸收，注射给药。

（四）替莫西林6位有甲氧基，对β-内酰胺酶空间位阻，具耐酶活性。

总结：二、头孢菌素及半合成头孢菌素类共性：结构特点：比青霉素稳定（双键与氮原子的未共用电子对形成共轭，为四元环和六元环的稠和，张力较青霉素小）；临床应用特点：对酸稳定、可口服、毒性小、与青霉素很少交叉过敏。

抗生素名词解释969861、PAE：（抗生素后效应）指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应。

2、抗菌谱：指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。

3、二重感染：又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。

4、多重耐药鲍曼不动杆菌：对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢霉素，抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素，含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂，氟喹诺酮类抗菌药物，氨基糖苷类抗生素。

5、青霉素脑病：青霉素类特别是青霉素全身用量过大或静注速度过快时，可对大脑皮层产生直接刺激，出现肌痉挛，惊厥，癫痫，昏迷等严重反应。

6、双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

表现为胸闷、气短等，甚至发生过敏性休克。

7、DDD：限定日剂量，是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。

WHO根据临床药物应用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD作为测量药物利用的单位。

8、赫氏反应：是一种青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后半小时到4小时发生。

其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有症症加重，部分病人出现体温骤降、四肢厥冷。

9、时间依赖性抗菌药物：是指抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度(MIC)的时间,即细菌的暴露时间,而峰值浓度并不很重要。

主要包括所有的β-内酰胺类、大环内脂类(不含阿奇霉素)、SMZ、氯林可霉素、万古霉素、氟胞嘧啶类等10、浓度依赖性抗菌药物：是指抗菌药物的杀菌作用具有浓度依赖性,药物峰值浓度越高,对致病菌的杀伤力越强,杀伤速度越快。

主要包括氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等。

《药剂学》第一章绪论一、剂型、制剂和药剂学的概念（一）剂型的概念剂型：任何一种药物（化学原料药、抗生素原料药、生物制品、中药提取物、基因药物等）用于防病治病，必须加工成便于病人使用的给药形式（如丸剂、冲剂、片剂、膜剂、栓剂、软膏剂、胶囊剂、气雾剂、滴鼻剂、乳剂等），这些为适应治疗、诊断或预防的需要制成药物的应用形式，称为药物剂型，简称剂型（dosage form）。

（二）制剂的概念根据药典或药政管理部门批准的标准、为适应治疗、诊断或预防的需要而制成药物应用形式的具体品种，称为药物制剂，简称制剂（preparation）凡按医师处方专为某一病人调制的并指明具体用法、用量的药剂称为方剂。

方剂一般是在医院药房中调配制备的，研究方剂的调制理论、技术和应用的科学称为调剂学。

（三）药剂学的概念药剂学（pharmaceutics）是研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制和合理应用的综合性技术科学。

可从以下三方面来理解1.药剂学研究的对象是药物制剂；2.药剂学研究的内容有：基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制和合理应用等五个方面；3.药剂学是一门综合性技术科学。

二、剂型的重要性与分类（一）剂型的重要性1.给药途径与药物剂型（1）人体有多种给药途径（2）药物剂型必须根据给药途径的特点来设计与制备，与给药途径相适应。

2.剂型的重要性从以下几个方面可以看出剂型的重要性（1）剂型可以改变药物的作用性质；（2）剂型可以改变药物的作用速度；（3）改变剂型可降低或消除药物的毒副作用；（4）剂型可产生靶向作用；（5）剂型可影响药物的疗效。

（二）剂型的分类1.按给药途径分类：这种分类方法与临床使用密切结合，即将给药途径相同的剂型分为一类，它能反映出给药途径与应用方法给制剂的特殊要求，但同一种制剂可能其给药途径和应用方法不同，所以出现在不同给药途径的剂型里。

按给药途径分类常见的剂型，如经胃肠道给药剂型及非经胃肠道给药剂型，2.按分散系统分类：这种分类方法，便于应用物理化学的原理来阐明各类制剂的特征，但不能反映用药部位与用药方法对剂型的要求。

（一）作用特点作用机制——干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体肿胀、变形，死亡。

作用靶位：细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白（PBPs ）。

PBPs 是细菌细胞壁合成过程中不可缺少的酶。

青霉素类作为PBPs 底物的结构类似物，竞争性地与酶活性位点结合，从而抑制PBPs ，干扰细菌细胞壁合成，杀灭细菌。

青霉素类药物对处于繁殖期细菌作用强，而对已合成细胞壁、处于静止期者作用弱——属于繁殖期杀菌剂。

主要用于：G +、G -球菌及某些G -杆菌感染。

注意：多数G -杆菌无效！有效的是——【前后联系TANG 】氨基糖苷类。

（二）典型不良反应1.过敏反应——严重过敏反应在各种药物中居首位，与剂量无关。

过敏性休克、血清病型反应。

溶血性贫血、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。

2.吉海反应（赫氏反应）治疗梅毒、钩端螺旋体病时，致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧——病原体死亡所致。

3.其他①大剂量应用——脑脊液药物浓度过高——青霉素脑病（肌肉阵挛、抽搐、昏迷等）。

②大量应用青霉素类钠盐——高钠血症——心力衰竭。

③大量应用青霉素类钾盐——高钾血症、钾中毒反应。

④长期、大剂量用药——菌群失调，出现二重感染（由念珠菌或耐药菌引起）。

（三）禁忌证有青霉素类药物过敏史，或青霉素皮试阳性者。

⑤肌内注射区——周围神经炎。

（四）药物相互作用1.与氨基糖苷类混合后，两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。

2.可增强华法林的抗凝作用。

3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。

二、用药监护（―）用药前必须询问过敏史并作皮试选用250-500U/ml 的青霉素溶液皮内注射0.05～0.1ml 做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。

【关于皮试——强调几个注意点】（1）无论何种给药途径（口服、肌内或静脉注射）都须做。

（2）20min 后，观察皮试结果，阳性反应者禁用。

种群基因组成的变化与物种的形成种群基因组成的变化及探究抗生素对细菌的选择作用[学习目标] 1.解释种群、基因库和基因频率的概念。

2.阐明生物进化的实质。

一、种群和种群基因库1．种群的概念及特点(1)概念：生活在一定区域的同种生物全部个体的集合。

如一片树林中的全部猕猴或一片草地上的所有蒲公英都可以看作一个种群。

(2)特点：种群是生物进化的基本单位，种群中的雌雄个体可以通过繁殖将各自的基因遗传给后代。

种群也是生物繁殖的单位。

2．基因库一个种群中全部个体所含有的全部基因，叫作这个种群的基因库。

3．基因频率(1)概念：在一个种群基因库中，某个基因占全部等位基因数的比值。

(2)计算：基因频率＝种群中某基因的总数该基因及其等位基因的总数×100%。

(3)影响因素：突变、选择、迁移等。

判断正误(1)一个种群中某基因占所有基因数的比值叫作基因频率()(2)在环境条件保持稳定的前提条件下，种群的基因频率不会发生变化()(3)若亲子代间基因频率不变，基因型频率也一定不变()(4)种群是生物进化的基本单位，自然选择的直接选择对象是个体的表型()答案(1)×(2)×(3)×(4)√解析(1)在一个种群基因库中，某个基因占全部等位基因数的比值，叫作基因频率。

(2)在环境条件保持稳定的前提条件下，种群的基因频率可能受基因突变、迁入和迁出等因素的影响而发生变化。

(3)若亲子代间基因频率不变，基因型频率也可能发生改变，如Aa自交，基因频率不变，但基因型频率发生改变。

任务一：用数学方法讨论基因频率的变化某桦尺蛾种群中，黑色体色的基因为S，浅色体色的基因为s，抽样调查100个个体，测得基因型为SS、Ss、ss的个体数分别为10个、20个、70个。

假设该桦尺蛾种群非常大、所有的雌雄个体间都能自由交配并产生后代、没有迁入和迁出、不同体色的个体生存和繁殖的机会是均等的、基因S和s都不产生突变等。

根据孟德尔的分离定律计算并回答问题：(1)该种群产生的S配子和s配子的比值各是多少？子一代基因型频率是多少？提示S配子占20%，s配子占80%。