2016年口腔执业助理医师考点：支气管哮喘病因及发病机制最新考试题库(完整版)

支气管哮喘［学习要求］1.掌握支气管哮喘的概念、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断及治疗。

2.熟悉病理生理、哮喘防治。

3.了解哮喘的教育及预后。

［习题］一、名词解释1．支气管哮喘2．气道高反应性3.气道重构二、选择题A1型题1.支气管哮喘典型的临床症状是EA.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难2.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括EA.气道黏膜水肿8.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏3．参与早发型哮喘反应的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C巨噬细胞D.中性粒细胞E. T淋巴细胞4.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是EA.Pa02降低B.PaC02降低C.pH降低D.Sa02正常E.PaC02升高5.有关哮喘特征的描述中不准确的是AA.凡气道高反应性者都是支气管哮喘8.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解6.哮喘发作不会出现EA.FEV1/FVC 下降B.PEF降低C.RV和FRC增加D.RV/TLC增加E.DLC0增加7.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO/曾高提示C2A.出现呼吸性碱中毒8.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰9.重度哮喘的处理不包括C人.补液10给予糖皮质激素C.注射毛花苷CD.吸氧E.静点氨茶碱11支气管哮喘发作禁用EA.地塞米松B.氨茶碱^沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡12.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要临床表现是EA.剑突下心尖搏动增强B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.可用氨茶碱缓解症状£.心尖部闻及奔马律11.目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法是BA. 口服糖皮质激素，症状控制后逐渐减量B.吸入糖皮质激素C长期口服茶碱制剂D.每月肌注长效激素E.规律使用LT调节剂12.关于支气管舒张试验，不正确的是EA.用以测定气道气流受限的可逆性B.试验用药一般为与受体激动剂如沙丁胺醇C.如FEV1较用药前增加大于15%,且其绝对值增加大于200ml, 则为舒张试验阳性D.对于临床表现不典型春无明显喘息或体征），若支气管舒张试验阳性，则可以诊断为支气管哮喘E.是判断病情轻重的重要手段13.临床上支气管哮喘和心源性哮喘鉴别不清时禁用的药物是CA.茶碱B.地塞米松C肾上腺素和吗啡D.孟鲁司特£.吸入激素14．支气管哮喘的诊断标准不包括A.反复发作喘息、气急，胸闷或咳嗽，多与接触变应原有关B.发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音C反复发作喘息、气急，胸闷或咳嗽症状可经治疗缓解或自行缓解D.昼夜PEF变异率三10%E.排除其他疾病引起的喘息、气急，胸闷或咳嗽15．支气管哮喘反复发作最终可导致不可逆性气道阻塞，其主要原因是A.大量炎症细胞浸润B.气道黏膜水肿C支气管平滑肌痉挛D.小气道黏液栓形成E.气道重构16．支气管哮喘的发病机制中不包括A.神经机制B.气道炎症机制C气道高反应性D.免疫学机制E.吸烟诱导机制17．控制支气管哮喘最主要的药物是人.吸入型糖皮质激素B.缓释茶碱类C色甘酸钠D.短效吸入型抗胆碱能药物E.短效的B2受体激动剂18．有关支气管激发试验的描述不正确的是A.激发试验只适用于FEV1在预计值的70%以上的患者B.常用的激发剂为乙酰甲胆碱和组胺C.在设定的激发剂量范围内，如FEV1下降＞15%,可诊断为支气管激发试验阳性D. 90%以上哮喘患者激发试验为阳性£.吸入激发剂后气道阻力增高19．下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是：A.急性喉炎B.气管异物匕心力衰竭D.气胸E.支气管哮喘20．引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是A.支气管平滑肌痉挛B.粘液栓形成C.气道壁重建D.炎症细胞浸润E.支气管粘膜水肿21．支气管哮喘的主要特征是A.吸气性呼吸困难B.非发作性的呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难E.突发性胸痛伴呼吸困难22．以反复发作干咳、胸闷为主要症状的疾病是A.支气管肺癌B.支气管结核C支气管哮喘D.支气管异物E.支气管肺炎23．支气管哮喘与心源性哮喘鉴别困难时应选用A.吗啡B.氨茶碱C肾上腺素D.速尿E.西地兰24．支气管哮喘与心源性哮喘最重要的鉴别点是A.反复发作史B.肺气肿匕心血管疾病病史及体征D.过敏史E.肺部哮鸣音25．哮喘发病过程中最重要的炎性介质是A.组胺B.前列腺素C.白三烯D.血栓素E.嗜酸性粒细胞趋化因子26．诊断支气管哮喘的主要依据是A.气道激发试验阳性B.支气管舒张试验阳性C.血嗜酸性粒细胞增多D.血清特异性IgE升高E.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音27．目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应性最主要的措施是人.吸入支气管舒张剂B.使用H1受体拮抗剂C使用白三烯调节剂口.吸入糖皮质激素E.特异性免疫治疗28．下列哪项不是危重哮喘的表现A.呼吸困难不能讲话B.意识模糊C.两肺布满响亮哮鸣音D.奇脉£.心率大于120次/min29．支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，下列哪项是错误的A.吸氧B.静滴糖皮质激素C口服普萘洛尔口.吸入异丙托溴胺E.吸入沙丁胺醇气雾剂30．重度哮喘发作时，用下列哪项处理是错误的A.雾化吸入与受体激动剂B.控制补液量＜2000mL/dC静推氨茶碱D.静滴肾上腺皮质激素E. 口服自三烯受体拮抗剂31．支气管哮喘非急性发作期治疗错误的是A.抗原脱敏B.长期口服糖皮质激素C口服色甘酸钠D. 口服小剂量氨茶碱E.按需吸入62受体激动剂32．重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过A．1.5gB．2.0gC．1.0gD．0.5gE．2.5g33．下列哪项不是非急性发作期重度哮喘的表现A.峰流速变异率〉30%B. FEV1%>60%C间歇出现症状，小于每周两次D.发作影响睡眠E.夜间症状〉每周一次34．支气管哮喘的本质是A. 一种自身免疫性疾病B.气道慢性炎症C.支气管平滑机可逆性痉挛D.支气管平滑肌内62受体功能低下E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进35．茶碱的平喘作用机理是A.激活腺苷酸环化酶，使c-AMP生成增加B.抑制磷酸二酯酶，阻止c-AMP衍变成SAMPC抑制鸟苷环化酶，使c-GMP形成减少D.抑制免疫过程中多个阶段减少抗体形成E.抑制肾上腺素能受体，防止c-AMP分解成ADP 36．伴高血压的轻度支气管哮喘发作时，应首选A.糖皮质激素8.沙丁胺醇C麻黄素D.肾上腺素E.异丙肾上腺素37.主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素38．下列哪项不是糖皮质激素平喘的机理A.抑制炎症细胞的迁移和活化B.抑制细胞因子的形成C增加平滑肌细胞民受体的反应性D.抑制炎性介质释放E.拮抗白三烯受体A2型题1．男性，25岁，反复发作性呼吸困难2年，发作时双肺可闻及哮鸣音，支气管舒张试验阳性。

支气管哮喘试题支气管哮喘复习题一、选择题1、诊断支气管哮喘的主要依据是：A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B、血中嗜酸性细胞增高C、气道激发试验阳性D、皮肤敏感试验阳性2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为：A、血小板B、肥大细胞C、T淋巴细胞D、巨噬细胞3、支气管哮喘典型的临床表现：A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B、胸闷C、干咳D、胸痛4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：A、病情好转B、出现呼碱C、病情恶化D、没有临床意义5、关于外源性哮喘的描述不正确的是：A、有已知的过敏原B、常在童年、青少年发病C、多有家族过敏史D、为І型变态反应E、多由体内感染灶引起6、支气管哮喘发作时不会出现：A、FEV1/FVC%下降B、MMFR降低C、RV、FRC增加D、RV/TLC%增加E、PEF增加7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确：A、抑制炎症反应B、减少组胺合成C、增加β受体和PGE受体的数量D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E、抑制胆碱能受体8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：A、心源性哮喘B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、变态反应性肺浸润9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：A、拍摄胸片B、测定RV、TLC，计算RV/TLC%C、高分辨CTD、经皮肺活检E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：A、心率加快，110次/分B、房性早搏2次/分C、血压升高148/90mmHgD、奇脉E、房室传导阻滞11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。

3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。

支气管哮喘复习题一、选择题1、诊断支气管哮喘的主要依据是：A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B、血中嗜酸性细胞增高C、气道激发试验阳性D、皮肤敏感试验阳性2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为：A、血小板B、肥大细胞C、T淋巴细胞D、巨噬细胞3、支气管哮喘典型的临床表现：A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B、胸闷C、干咳D、胸痛4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：A、病情好转B、出现呼碱C、病情恶化D、没有临床意义5、关于外源性哮喘的描述不正确的是：A、有已知的过敏原B、常在童年、青少年发病C、多有家族过敏史D、为І型变态反应E、多由体内感染灶引起6、支气管哮喘发作时不会出现：A、FEV1/FVC%下降B、MMFR降低C、RV、FRC增加D、RV/TLC%增加E、PEF增加7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确：A、抑制炎症反应B、减少组胺合成C、增加β受体和PGE受体的数量D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E、抑制胆碱能受体8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：A、心源性哮喘B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、变态反应性肺浸润9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：A、拍摄胸片B、测定RV、TLC，计算RV/TLC%C、高分辨CTD、经皮肺活检E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：A、心率加快，110次/分B、房性早搏2次/分C、血压升高148/90mmHgD、奇脉E、房室传导阻滞11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。

3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。

诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是：A、拍胸片B、测定峰流速C、测定最大通气量D动脉血气分析E、心电图12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。

1、受血者配血试验的血标本必须是输血前几天的 CA.1天之内的B.2天之内的C.3天之内的D.4天之内的2、A.阻断D1、D2受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断中枢胆碱受体D.对心肌β1受体有兴奋作用E.使突触间隙的5-HT浓度升高(1).苯海索【正确答案】 C【答案解析】苯海索为中枢胆碱能受体阻断药，是最早治疗帕金森病和帕金森综合征的药物。

作用机制在于中枢抗胆碱作用，通过阻断纹状体胆碱受体，使相对增高的胆碱受体功能降低而起治疗作用。

(2).丙咪嗪【正确答案】 E【答案解析】丙咪嗪为三环类抗抑郁药，抗抑郁的作用机制为抑制中枢NA和5-HT的再摄取，增加突触间隙递质浓度，增加NA和5-HT能神经作用。

碳酸锂用于抗躁狂症的治疗，其作用机制为抑制脑内NA和DA的释放，并增加其再摄取，使突触间隙递质浓度降低。

3、口腔颌面部感染途径最常见的是A.血源性B.损伤性C.腺源性D.牙源性E.药源性4、某县妇幼保健站组织医疗队下乡为孕妇、产妇做健康方面检查。

检查的以下主要内容中属于孕产妇保健服务的是 CA.为胎儿生长发育提供咨询和医学指导B.为新生儿生长发育提供咨询和医学指导C.为产妇提供心理方面的咨询和指导D.对严重遗传性疾病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见5、某孕妇经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。

做出这一诊断的行为属于医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的 BA.母婴保健指导B.孕妇、产妇保健C.胎儿保健D.母婴健康检查6、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出，除了 AA.没有说明书B.标签破损、字迹不清C.血袋有破损、漏血D.血液中有明显凝块7、护士是指 DA.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者C.护理员D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员8、主管全国母婴保健工作的部门是 DA.各级人民政府卫生行政部门B.国家计划生育主管部门C.各级人民政府母婴保健部门D.国务院卫生行政部门9、A.苯吸入染毒B.氯气吸入染毒C.颗粒物吸入染毒D.SO2+颗粒物吸入染毒E.苯+颗粒物吸入染毒(1).压缩空气法适用于【正确答案】 E【答案解析】压缩空气法主要是将待染毒物质分散均匀，如将液体转化为气溶胶，将固体分散更均匀。

1/50.【A1型题】目前公认的支气管哮喘最重要的发病机制是A.气道炎症B.饮食不节C.情志激动D.外邪侵袭E.吸烟多年查看答案：答案：A解析：无2/50.【A1型题】下列各项中，关于重度支气管哮喘急性发作的治疗错误的是A.氧疗B.速效p2受体激动剂C.使用大剂量抗生素D.茶碱的使用E.尽早使用全身激素查看答案：答案：C解析：无3/50.【A1型题】重度和危重度哮喘急性发作时最多见的酸碱失衡是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒查看答案：答案：E解析：重度和危重度哮喘急性发作时，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2滞留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。

若缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

4/50.【A1型题】关于支气管哮喘，描述正确的是A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解查看答案：答案：D解析：哮喘是气道慢性炎症，炎症涉及支气管黏膜、黏膜下层以及肌层；因气道反应性增高、气道痉挛，表现为呼气性呼吸困难；症状较轻的哮喘患者，可自行缓解5/50.【A1型题】支气管哮喘诊断中呼气流量峰值(PEF)日内（或2周）变异率的诊断标准是A.≥20%B. >20%C.≥30%D.>30%E.≥12%答案：A解析：支气管哮喘发作时PEF下降。

支气管哮喘试题（含答案）一、单选题（每个题后面的答案只有一个符合题意）1．支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时，下列哪项原因不正确A．合并感染B．合并胃食管反流C．吸入激素剂量不足D．未脱离致敏原E．产生耐药2．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A．哮鸣音与双肺底小水泡音B．端坐呼吸C．咳粉红色泡沫痰D．心脏扩大E．高血压3．在哮喘治疗中，下列哪项不正确A．长期吸入糖皮质激素B．按需吸入糖皮质激素C．按需吸入口受体激动剂D．急性发作时静脉用糖皮质激素E．吸入激素效果不好时加用茶碱类药或β受体激动剂4．用糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机理，下列哪项是错误的A．提高β受体对拟肾上腺素类药物的反应性B．抑制生物活性物质的释放C．消炎、消肿、改善通气D．抑制免疫，减少抗体形成E．刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度5．下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小A．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．酮替酚D．氨茶碱E．麻黄碱6．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C．哮喘发作越重，哮鸣音越强D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E．进行性呼吸困难7．哮喘持续状态时，下列那项不正确A．早期出现呼吸性碱中毒B．晚期出现呼吸性酸中毒C．重症患者可出现奇脉D．哮鸣音越响表示病情越重E．夜间阵发性呼吸困难8．关于支气管哮喘的发病机理，下列哪项不正确A．PAF收缩支气管B．SRS-A收缩支气管C．PGE2收缩支气管D．迷走神经兴奋性增高E．GTP转化为cGMP，增多9．慢性支气管哮喘的主要肺功能损害是A．限制性通气功能障碍B．阻塞性通气功能障碍C．混合性通气功能障碍D．弥散功能障碍E．残气量增加10．心源性哮喘与支气管哮喘一时难于鉴别时，恰当的治疗方法是A．试用小剂量吗啡B．注射氨茶碱C．注射肾上腺素D．不用吗啡和肾上腺素E．吸入β2受体激动剂11．支气管哮喘的临床特征是A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B．反复发作，呼气性呼吸困难C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音12．预防哮喘发作的药是A．异丙基肾上腺素B．舒喘灵C．氨茶碱D．色甘酸钠E．沙丁胺醇13．对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A．吸氧B．氨茶碱静脉滴注C．地塞米松静脉注射D．心得安E．抗生素14．支气管哮喘持续状态重要的祛痰方法是A．应用抗生素B．应用祛痰药物C．补液纠正失水D．应用支气管扩张药物E．应用肾上腺皮质激素15．能使支气管扩张的生物活性物质有A．前列腺素F2B．前列腺素E2C．组胺D．激肽E．慢反应物质16．急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用A．毒毛花苷KB．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．β2受体激动剂或氨茶碱E．哌替啶17．关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A．强迫端坐位B．出现严重呼气性呼吸困难C．呼吸动度增大、呈吸气位D．语音震颤减弱E．大汗淋漓伴发绀18．支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确A．FEV1下降B．FEV1/FVC下降C．MMFR上升D．MEF50%减少E．PEER减少二、多选题（每个题后面的答案至少有两个符合题意）1．关于典型支气管哮喘临床表现有A．发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难B．发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难C．哮喘发作可自行缓解D．哮喘发作越重，哮鸣音越强E．对解痉剂效果好2．关于肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确A．抑制磷酸酯酶A2B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成C．抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成D．减少渗出和炎症细胞浸润E．增加β受体数量3．对支气管哮喘急性发作病人PaCO2增高提示A．病情好转B．出现呼吸性碱中毒C．病情恶化D．现心力衰竭E．气道阻塞4．常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用A．β2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B．茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C．抗胆碱能类药可减少cAMP的浓度D．色甘酸钠可稳定肥大细胞膜E．酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放三、名词解释1．呼吸道高反应性四、填空题1．支气管哮喘严重发作与急性左心衰竭两者鉴别有困难时，可用, 治疗。

支气管哮喘防治指南（2020版）住院医师考试题姓名得分考试时间一．填空题（25分）1.哮喘的定义：哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的（），临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有（）和（）随着病程延长可导致气道结构改变，即（）。

哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。

2.根据临床表现，哮喘可分为（）、（）和（）。

（）是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。

（）是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。

（）是指患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。

3.初始治疗时对哮喘严重程度的判断，对患者选择药物治疗方案十分重要。

可根据白天、夜间哮喘症状出现的频率和肺功能检查结果，将慢性持续期哮喘病情严重程度分为（）、（）、（）和（）4 级。

根据达到哮喘控制所采用的治疗级别来进行分级，在临床实践中更实用。

（）：经过第1 级、第2 级治疗能达到完全控制者；（）：经过第3 级治疗能达到完全控制者；（）：需要第4 级或第5 级治疗才能达到完全控制，或者即使经过第4 级或第5 级治疗仍不能达到控制者。

4.呼出气一氧化氮（fractional concentration of exhaled nitric oxide，FeNO）：哮喘未控制时 FeNO （），糖皮质激素治疗后（）。

FeNO 测定可以作为评估气道炎症类型和哮喘控制水平的指标，可以用于预判和评估（）。

美国胸科学会推荐FeNO 的正常参考值：健康儿童 5~20 ppb（1×10‑9），成人 5~25 ppb。

FeNO>（）ppb 提示激素治疗效果好，<25 ppb 提示激素治疗反应性差。

FeNO 主要反映（）的气道炎症水平，未经治疗的疑似哮喘患者FeNO 处于低水平并不能除外哮喘诊断。

支气管哮喘单选题（30）1．支气管哮喘的本质是：A．一种自身免疫性疾病B．气道慢性炎症C．支气管平滑肌可逆性痉挛D．支气管平滑肌内β2受体功能低下E．肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进2．当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为：A．毛花甙丙B．肾上腺素C．氨茶碱D．吗啡E．呋塞米3．主要用于控制或预防支气管哮喘的药物是：A．氨茶碱B．肾上腺素C．特布他林D．酮替芬E．异丙肾上腺素4．女性，25岁。

2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。

体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。

X线胸片显示心肺无异常。

该例应诊断为：A．慢性喘息型支气管炎B．外源性支气管哮喘C．内源性支气管哮喘D．混合性支气管哮喘E．心源性哮喘5．女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。

体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。

院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。

对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为：A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B．联合应用抗生素静脉滴注C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注D．二丙酸倍氯米松气雾吸入E．5%＜碳酸氢钠静脉滴注6．女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。

体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，进一步救治措施应为：A．静脉推注地塞米松B．给予高浓度吸氧C．静脉滴注5%碳酸氢钠D．联合应用抗生素静脉滴注E．气管插管，正压机械通气7．女性，25岁。

2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。

体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。

X线胸片显示心肺无异常。

该例诊断应为：A．慢性喘息型支气管炎B．慢性阻塞性肺疾病（A型）C．慢性阻塞性肺疾病（B型）D．支气管哮喘E．心源性哮喘8．女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

支气管哮喘复习题一、选择题1、诊断支气管哮喘的主要依据是：A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B、血中嗜酸性细胞增高C、气道激发试验阳性D、皮肤敏感试验阳性2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为：A、血小板B、肥大细胞C、T淋巴细胞D、巨噬细胞3、支气管哮喘典型的临床表现：A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B、胸闷C、干咳D、胸痛4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：A、病情好转B、出现呼碱C、病情恶化D、没有临床意义5、关于外源性哮喘的描述不正确的是：A、有已知的过敏原B、常在童年、青少年发病C、多有家族过敏史D、为?型变态反应E、多由体内感染灶引起6、支气管哮喘发作时不会出现：A、FEV1/FVC%下降B、MMFR降低C、RV、FRC增加D、RV/TLC%增加E、PEF增加7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确：A、抑制炎症反应B、减少组胺合成C、增加β受体和PGE受体的数量D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E、抑制胆碱能受体8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：A、心源性哮喘B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、变态反应性肺浸润9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：A、拍摄胸片B、测定RV、TLC，计算RV/TLC%C、高分辨CTD、经皮肺活检E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：A、心率加快，110次/分B、房性早搏2次/分C、血压升高148/90mmHgD、奇脉E、房室传导阻滞11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。

3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。

诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是：A、拍胸片B、测定峰流速C、测定最大通气量D动脉血气分析E、心电图12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。

哮喘题1支气管哮喘的治疗，下列哪项是持续性哮喘治疗首选的A.去除诱因B.抗原脱敏C.长期吸入糖皮质激素D.抗白三烯类药物E.吸入β2受体激动剂C 易2对支气管哮喘，下述哪项不正确A.常有家族及个人过敏史B.季节性明显C.缓解期肺哮鸣音消失D.发作期间血清IgE水平降低E.多在少年、儿童时发病D易3 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用吸入β2受体激动剂、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极吸入β2受体激动剂，应用免疫抑制剂D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法D易4下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能β受体功能低下C.二磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋B难5支气管哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标？A.广泛哮鸣音B.出现奇脉C.呼气性呼吸困难D. PaCO2>50 mmHgE. PaO2>50 mmHgD难6支气管哮喘病人PaCO2增高表示A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.呼吸性碱中毒C易7支气管哮喘患者，交感神经β-受体功能低下可导致A.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平升高B.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平下降C.细胞内环磷酸鸟苷cAMP水平升高D.细胞内环磷酸鸟苷cAMP水平下降E.磷酸二酯酶增多B易8下列那项不是哮喘发作时快速缓解药物A. 短效吸入β2受体激动剂B. 抗胆碱药C. 抗白三烯类药物D. 糖皮质激素E. 茶碱类C易9支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A.PaO2下降，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2下降，PaCO2正常或下降D.PaO2升高，PaCO2降低或正常E.PaO2正常，PaCO2降低C易10下列哪项不能引起哮喘发作A.cAMP水平上升B.cGMP水平上升C.β-受体功能低下D.α-受体兴奋E.cAMP水平下降A易11过敏性肺炎与支气管哮喘的最主要区别是A. 有发热、咳嗽B. 肺部听诊有哮鸣音C. 血液嗜酸性粒细胞增多D. 痰检嗜酸性粒细胞增多E. X线检查肺野有多发性、游走性、淡簿模糊阴影E易12有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发病与过敏、气道炎症、气道高反应性、植物神经功能紊乱及β肾上腺素能受体功能低下等因素有关C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加,肺活量、时间肺活量降低等功能的改变E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症C易13支气管哮喘的发病机理本质是正确A.肥大细胞产生反应素B.一个抗原分子与一个IgE结合C. 气道慢性炎症D.浆细胞释放生物活性物质,如组织胺等E.嗜碱性粒细胞传递特异性抗原成分C易14支气管哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为A.有过敏原接触史B.血中嗜酸性粒细胞增多C.喘息D.胸部X线表现D易15下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素A.体液免疫反应B.神经因素C.气道炎症D.肾上腺素能α-受体功能低下E.气道高反应性D难16用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理中哪项是错误的A.提高β-受体对拟肾上腺素类药物的反应性B.抑制α-受体,抑制生物活性物质的释放C.抗炎、消肿、稀释痰液D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度E易17应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是A.缓慢静脉注射B.缓慢静脉滴注C.与糖皮质激素合用D.与β2受体激动剂合用E.血浓度监测E难18支气管哮喘呼吸功能的检查下列哪项是错误的A.哮喘缓解时，首先小气道功能恢复正常B.发作早期PaO2下降,严重时PaCO2上升C.发作时FEV1/FVC<60%D.本病肺的弥散功能正常E.肺活量降低不明显A难19重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心剂E.静脉补充液体D易20支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关A.浆细胞释放生物活性物质B.T细胞产生反应素C.肥大细胞释放生物活性物质D.肺泡细胞释放生物活性物质E.粘膜柱状上皮释放生物活性物质21支气管哮喘发作期禁用A.舒喘灵B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱C易22对支气管哮喘预防发作最好的药物是A.吸入糖皮质激素B.抗白三烯类药物C.氨茶碱D.色苷酸二钠E.吸入β2受体激动剂A易23支气管哮喘的临床特征是A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿罗音A易24判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是A.症状和体征B.X线肺野透亮度的变化C. 嗜酸性粒细胞D.血气分析结果E.肺活量和1秒率A易25支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物A.速尿B.吗啡或杜冷丁C.氨茶碱D.西地兰或毒毛旋花子甙kE.肾上腺素C易26支气管哮喘的愈后哪项正确A.发病年龄越小预后愈差B.合并肺气肿亦可治愈C.虽反复发作不会加重病情D.合并气胸不影响预后E.规范治疗可减轻发作或减少发作次数E易27下列何种疾病应用β2受体激动剂喷雾吸入可使呼吸困难很快改善A.心源性哮喘B. 支气管肺癌C.支气管哮喘D.急性肺水肿28抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理A.解除支气管痉挛B.抑制生物活性物质的释放C.抑制胆碱能神经受体D.抑制呼吸中枢E.产生封闭抗体阻止IgE与抗原结合E易29对支气管哮喘下述哪项不正确A.成年发病B.色苷酸二钠有特效C.发作频率较为经常D.血清IgE多升高E.发病季节不明显B易30支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液A难31茶碱的平喘作用原理是A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使cAMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变5＇AMPD.抑制α-肾上腺素能受体阻止ATP分解为ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成C易32在支气管哮喘治疗中哪种药物抑制抗体产生，又能增强β2受体反应性，从而抑制活性物质的释放A.吸入β2受体激动剂B.吸入色苷酸二钠C.静脉缓注氨茶碱D.糖皮质激素E.口服抗白三烯类药物D易33色苷酸二钠主要用于A.预防哮喘发作B.控制哮喘发作C.抢救哮喘持续状态D.控制感染E.止咳A易34关于支气管哮喘，下列哪项概念是错误的A.可见于儿童和青年B.呼气性呼吸困难C. 气道高反应性D. 气道慢性炎症E.发作与细胞免疫无关E易35典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是A.发作性带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血B易36对哮喘持续状态伴窦性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A.吸氧B.氨茶碱静注C. 糖皮质激素静注D.心得安静注D易37下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质A.缓激肽B.嗜酸粒细胞趋化因子C.组织胺D.前列腺素E2E. 白三烯D难38支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是A.支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄B.阻塞性肺气肿C.支气管内分泌物增加D.肺泡间质水肿E.支气管平滑肌痉挛A易39运动性哮喘的发作时间是在A.运动后1小时B.运动后2～５分钟C.运动后5～10分钟D.运动停止后2～5分钟E.运动停止后5～10分钟D难40支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有意义的是下列哪项A.过敏史、家族史B.双肺哮呜音C.对支气管解痉剂的反应D.发作频率E.弥散功能测定E难41以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现A.呼吸困难加重,哮呜音反而减少B.意识模糊或昏迷C.血压低,有奇脉D.心电图示电轴左偏E.呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒D易42女性，30岁，重度哮喘2天，动脉血气分析PH7.35,paCO2 9.3kPa(70mmHg),PaO26.6Pa(50mmHg)，BE+2mmol/L，HCO328 mmol/L，其酸碱紊乱的类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中代谢性碱中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒D易43 20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。