胃癌新分期AJCC分期 版 巧记忆
- 格式:ppt
- 大小:2.13 MB
- 文档页数:19
胃癌分期标准第九版胃癌是一种常见的恶性肿瘤,分期是评估肿瘤扩散程度的重要指标之一、胃癌分期标准根据肿瘤大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等因素进行分类,旨在确定治疗方案和预测患者预后。
目前最常用的胃癌分期标准是美国癌症学会(AJCC)和国际癌症联盟(UICC)联合制定的TNM分期系统。
该系统将肿瘤的深度侵犯(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M)作为评估因素,根据不同因素的存在与否进行分类。
T分期是指肿瘤侵犯胃壁的深度和范围。
根据深度将其分为T1、T2、T3和T4四个阶段。
T1表示肿瘤仅侵犯黏膜或亚黏膜层,T2表示侵犯黏膜下层,T3表示侵犯浆膜层,T4表示侵犯胃外器官或结构。
N分期是指淋巴结转移的程度。
根据转移淋巴结数量和范围将其分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
N0表示无淋巴结转移,N1表示转移至邻近的1-2个淋巴结,N2表示转移至邻近的3-6个淋巴结,N3表示转移至7个或以上的淋巴结。
M分期是指远处转移的情况。
根据是否存在远处转移将其分为M0和M1、M0表示无远处转移,M1表示有远处转移。
根据T、N和M分期的结果,可以将胃癌分为不同的阶段。
根据当前最新的第九版胃癌分期标准,这些阶段被进一步细分为以下几个:- 0期:Tis、N0、M0,表示原位癌,即仅限于胃内黏膜表面的早期肿瘤。
-Ⅰ期:T1、N0、M0,表示肿瘤侵犯浆膜下层但未侵犯淋巴结或远处器官。
-Ⅱ期:T2、N0、M0或T1、N1、M0,表示肿瘤侵犯浆膜层或侵犯黏膜下层并转移至邻近的1-2个淋巴结。
-Ⅲ期:T3、N0、M0或T2、N1、M0或T1、N2、M0,表示肿瘤侵犯胃外器官或结构,或者转移至邻近的3-6个淋巴结。
这一阶段分为ⅢA、ⅢB 和ⅢC,具体根据肿瘤扩散的程度进行进一步区分。
-Ⅳ期:T4、N0或N1或N2或N3、M0或任何T、任何N、M1,表示肿瘤已经侵犯附近的组织、淋巴结或发生远处转移。
除了TNM分期系统,一些其他因素也可以影响胃癌的预后和治疗方案的选择,例如组织学类型、分化程度、患者年龄和整体健康状况等。
贺银成西综背诵口诀汇总浸润小叶:浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。
乳腺癌的治疗:(对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白)乳腺根治术:根治乳腺胸肌腋窝锁骨下,淋巴清扫上中下。
扩大根治术:扩大根治胸廓血管肋软骨,淋巴清扫加胸骨。
改良根治术:改良根治保留胸大肌,中下淋巴要被踢。
乳癌分期:要据书中的表格总结乳癌好发于外上,临床表现多肿胀。
早期乳块和凹陷,晚期表现桔皮变。
肿块分期二到五,一二三四记清楚。
淋巴分期别马虎,一大二融三胸骨。
把T1算的积分当作1分,T2的积分当作2分N1的积分当作2分,N2的积分当作4分,以此类推第一期:T1N0M0积分等于1第二期:T0N1M0,T1N1M0,T2N0M0,T2N1M0,T3N0M0,2=〈积分〈=4(N只能小于等于1)第三期:T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M04=〈积分(N只能大于等于1)第四期:包括M1的任何TN。
这样的话分期就容易啦,外科营养每日所需热量:25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg记忆:每天天气很热,两只老虎只能躲在山洞里,每天吃一个蛋。
25-二虎,30-山洞喉上神经内支:损伤引起呛咳。
记忆:猴上楼累了,喝水太猛就呛咳了。
喉上神经外支:损伤引起单调降低.记忆:猴上班在外企,不敢大声说话(声音降低)甲亢切除:80%-90%,记忆:在家亢上给爸倒酒。
胃癌切除:65%-75%.记忆:为(胃)了留我(65),就亲我(75)一下。
生化的一部分知识点氨基酸的记忆:中性氨基酸:谷氨酰胺,天冬酰胺,酪氨酸,丝氨酸,色氨酸,苏氨酸,胱氨酸,蛋氨酸记忆:中国股东老实好色输成穷光蛋酸性氨基酸:谷氨酸,天冬氨酸(两者都含有两个羧基).记忆:穷酸的股东,记住与中性里面的股东区别碱性氨基酸:赖氨酸,精氨酸,组氨酸.记忆:捡来金猪氨基酸缩写记忆:(汉语拼音缩写):基于网络用语经常用缩写,像傻逼(SB),漂亮美美(PLMM)酪氨酸Tyr:讨厌人(老了,就讨厌人)甘氨酸Gly:管理员(干管理员工作的)苯丙氨酸Pheny:英语发音蛋氨酸Met:meet:碰,鸡蛋碰石头亮氨酸Leu:英文发音精氨酸Arg:Ag:化学里的银,从而想到金脯氨酸Pro:professor,谐音赖氨酸Lys:耍赖,所以留一手谷氨酰胺Gln:刚好n相当于u倒过来了谷氨酸Glu:读音就可区别异亮氨酸Ileu,英语读音就可区别缬氨酸Val:斜(缬):V的开关本身就是个斜的组氨酸His:history祖先已成历史,或者histology就表示组织学丝氨酸Ser:别与色氨酸混淆就行啦色氨酸Trp:他人品(他人品很色)丙氨酸Ala:阿拉伯(丙)苏氨酸Thr:through英文发音胱氨酸Cys超音速(光速肯定就超音速)天冬氨酸Asp,天冬酰胺Asn:记住一个就行了通过数字的谐音记忆慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤(CS):CD20,CD19,CD23,CD5记忆:二奶(20)要救(19)我(5),爱上(23)CS(CS在网络上又叫做反恐精英)滤泡淋巴瘤:CD20,CD19,CD10,t(14,18)转位记忆1:衣食(10)无忧,依旧(19)泡(滤泡)二奶(20)记忆2:跑(泡)吧,要死(14)死吧(18)套细胞淋巴瘤:CD20,CD19,CD5,CD22,t(11,14)转位记忆:二奶(20)要救(19)我(5),双双(22)中圈套(套细胞瘤),一一(11)都要死(14)还有剩下的我就不一一举例啦腹膜面积:2.0m2记忆:抚摸我的面让我想吐(two=2)腹腔积血>100ml,诊断腹穿阳性,阳性率为90%记忆:百(100)步穿杨(穿阳),90=juice(可以想象为抽出来的液体)气体栓塞>100ml,:会导致呼吸困难,猝死记忆:气急(积)败(百)坏洋地黄中素洋地黄中毒特征是,快速房性伴阻滞.室早二联最常见,还有S T改变.恶心呕吐眼模糊,明确洋地黄中毒.低钾高钙利尿剂,洋黄中毒诱导剂.一度房阴单室早,立即停药就可好.快速心率应补钾,苯妥英钠利多卡.人工电复得禁用,因为心室会颤动.心房颤动心房颤动要清楚,排血减少二十五.心室极其不规律,这点必须要牢记.B钙阻强心剂,减慢快速心室率.预激房颤要注意,禁用钙阻强心剂.B受体钙阻滞,心衰低压会出事.立即施行电转复,恢复窦性最快速.慢性房颤最危险,抗凝治疗可改善甲亢甲亢GD最多见,三种抗体可出现.表现甲毒胫水肿,还有眼征和甲肿淡漠甲亢非常规,心律失常易甲危.甲毒症状涉及广,七大系统受影响腹泻原因肠亢进,神经焦虑不安静.外周淋巴单核多,白板减少肌萎缩尿钾尿酸和尿钙,镁钾固醇不再high.一缩二软三突眼,四肌五角六视力轻度突眼是eighteen,四级眼征G眼病.单纯突眼交感性,浸润突眼免疫性。
巧记法-消化系统第 1 页2013/4/17消化系统肿瘤临床分期记忆一、TNM分期T分期对于食管癌、胃癌、大肠癌均基本相同。
T0 无原发肿瘤证据;T1 肿瘤侵犯到粘膜固有层或粘膜下层;T2 肿瘤侵犯固有肌层;T3 肿瘤侵犯浆膜下层;T4 肿瘤突破浆膜,侵犯邻近器官。
T分期对于胰腺癌、肝癌各不相同。
肝癌--- T0没有原发肿瘤证据;T1单发肿瘤(无论大小)没有血管侵犯;T2单发肿瘤伴血管侵犯或多发肿瘤最大径≦5cm;T3多发肿瘤最大径>5cm或者肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支;T4肿瘤直接侵犯邻近器官(胆囊除外)或者直接穿透脏腹膜。
胰腺癌--- T1 肿瘤最大直径≤2cm,并局限于胰腺内;T2 肿瘤最大直径>2cm,并局限于胰腺内;T3 肿瘤扩展超过胰腺,但不累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉;T4 原发肿瘤累及腹腔干动脉或者肠系膜上动脉。
(原发肿瘤不可切除)N分期对于食管癌、胰腺癌、肝癌均相同。
N0 无区域淋巴结转移;N1 有区域淋巴结转移。
N分期对于胃癌、大肠癌各不相同。
胃癌----N0 无区域淋巴结转移;N1 1~6个淋巴结转移;N2 7~15个淋巴结转移;N3 15个以上淋巴结转移。
大肠癌—N0 无淋巴结转移;N1 1~3个淋巴结转移;N2 ≧4个淋巴结转移。
M分期对于所有胃癌、大肠癌、胰腺癌、肝癌均相同。
M0 无远处转移;M1 有远处转移。
M分期对于食管癌略有不同,分为:M1a:远隔淋巴结转移;M1b:其他远处转移。
二、临床分期食管癌——胃癌——大肠癌——胰腺癌——肝癌1212———2121——1231———1111———1131食管癌(1212)——T1,T2+3,各2个N1,M1胃癌(2121)——T+N数字=临床分期数字大肠癌(1231)——T1+2,T3,T4,各2个N1,N2,M1胰腺癌(1111)——T1+2,T3N1,T4,M1肝癌(1131)——T1,T2,T3,T4,N1,M1。
2010年AJCC胃癌TNM分期(第7版)
T1 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层
T1a 肿瘤侵及黏膜固有层;T1b 肿瘤侵及黏膜下层
T2 肿瘤侵及固有肌层
T3 肿瘤侵及浆膜下层(原为T2b)
T4 T4a 肿瘤侵透浆膜(原为T3);T4b 肿瘤侵及邻近器官
N1 1~2个淋巴结转移
N2 3~6个淋巴结转移(原为N1)
N3 N3a 7~15个淋巴结转移(原为N2)
N3b ≥16个淋巴结转移(原为N3)
Mx被去除:新分期去除了Mx(远处转移不能评估)。
M分期包括:cM0,临床无远处转移;cM1,临床有远处转移,例如CT显示结肠癌肝转移;pM1:显微镜下证实有远处转移,例如细针穿刺活检。
如果cM1病例的活检结果是阴性的,则为cM0、而不是pM0。
内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection:EMR)是指在不伤害肌肉层以下(黏膜下层以下)组织的前提下,使用内镜将黏膜层切除至黏膜下层的深度并回收所切除部分的技术。
内镜的作用是实现与提高患者QOL相关的微创治疗,因此以“更准确、更完全地切除大范围早期癌症”为目的的EMR作为替代以往外科治疗的新疗法,在对早期癌症的治疗方面已显露头脚。
EMR与剖腹手术相比,可以大大减轻患者的痛苦,因此一直受到人们的期待。
同时,EMR的技术(器具及工具的开发)也被不断改进并应用,相信它今后更将在各种病变的检查、处置及治疗方面得到广泛利用。
KARNOFSKY PERFORMANCE STATUS SCALE DEFINITIONS RATING (%)
CRITERIA。
胃癌分期术语胃癌分期让很多人感觉到很迷惑,因为他可以在不同的书或者网上地方看到不同的分期方法,那么胃癌到底有多少种分期方法啊?这个问题由西安国医医院专家为您解答。
胃癌分期可以有效的对患者的病情进行确认,以选择相应的治疗方法,这样就能够较为快速的让患者的到最好的胃癌治疗方法。
因此胃癌分期是非常重要的。
目前对于胃癌分期的机构中国际上最权威的有三家,它们是国际抗癌联盟(UICC),美国肿瘤联合会(AJCC)和日本肿瘤协会(JCC)。
而分期方法中主要由两种:国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM分期系统、日本胃癌研究会在胃癌规约(GRGCS)中制定的分期系统。
下面来详细说明:1.国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM分期系统该胃癌分期系统是在1966年制定的第一期,目前已经到第六期了,第六期是在2002年颁布的。
要想知道具体的分析方法,就必须知道一些术语,术语如下:T:原发肿瘤;TX:原发肿瘤无法评估(包括资料不全、没有记录等);T0:无原发肿瘤的证据;Tis:原位癌,上皮内癌未浸润固有膜;T1:肿瘤浸润至固有膜或粘膜下层;T2:肿瘤浸润至肌层或浆膜下层;T2a:肿瘤侵及肌层;T2b:肿瘤侵及浆膜下层;T3:肿瘤穿透浆膜层,未侵及邻近结构,当肿瘤可能已经穿透肌层,并有胃结肠韧带、肝胃韧带或大小网膜侵犯,但没有穿透这些组织的脏层腹膜时,仍分在T2中,如肿瘤穿透这些脏器覆盖的脏层腹膜,则为T3;T4:肿瘤直接侵及邻近结构。
胃的邻近结构包括:脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
说明:肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管,由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
N:局部区域淋巴结。
NX:区域淋巴结无法评估;N0:无区域淋巴结转移;不论切除及检查的淋巴结总数,若所有的淋巴结都没有转移,定位PN0;N1:有1~6个区域淋巴结转移;N2:有7~15个区域淋巴结转移;N3:大于15个区域淋巴结转移。
M:远处转移。
附件1:胃癌TNM分期标准
采用2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM分期标准:
原发肿瘤(T)
TX:原发肿瘤无法评价
T0:切除标本中未发现肿瘤
Tis:原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层
T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b:肿瘤侵犯粘下层
T2:肿瘤侵犯固有肌层膜
T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构
T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)
T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构
区域淋巴结(N)
NX:区域淋巴结无法评价
N0:区域淋巴结无转移
N1:1-2个区域淋巴结有转移
N2:3-6个区域淋巴结有转移
N3:7个及7个以上区域淋巴结转移
N3a:7-15个区域淋巴结有转移
N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移
远处转移(M)
M0:无远处转移
M1:存在远处转移
分期:
0期:TisN0M0
IA期:T1N0M0
IB期:T1N1M0、T2N0M0
IIA期:T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0
IIB期:T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0
IIIA期:T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0
IIIB期:T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0
IIIC期:T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0
IV期:任何T任何NM1。
胃癌分期术语胃癌分期让很多人感觉到很迷惑,因为他可以在不同的书或者网上地方看到不同的分期方法,那么胃癌到底有多少种分期方法啊?这个问题由西安国医医院专家为您解答。
胃癌分期可以有效的对患者的病情进行确认,以选择相应的治疗方法,这样就能够较为快速的让患者的到最好的胃癌治疗方法。
因此胃癌分期是非常重要的。
目前对于胃癌分期的机构中国际上最权威的有三家,它们是国际抗癌联盟(UICC),美国肿瘤联合会(AJCC)和日本肿瘤协会(JCC)。
而分期方法中主要由两种:国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM分期系统、日本胃癌研究会在胃癌规约(GRGCS)中制定的分期系统。
下面来详细说明:1.国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM分期系统该胃癌分期系统是在1966年制定的第一期,目前已经到第六期了,第六期是在2002年颁布的。
要想知道具体的分析方法,就必须知道一些术语,术语如下:T:原发肿瘤;TX:原发肿瘤无法评估(包括资料不全、没有记录等);T0:无原发肿瘤的证据;Tis:原位癌,上皮内癌未浸润固有膜;T1:肿瘤浸润至固有膜或粘膜下层;T2:肿瘤浸润至肌层或浆膜下层;T2a:肿瘤侵及肌层;T2b:肿瘤侵及浆膜下层;T3:肿瘤穿透浆膜层,未侵及邻近结构,当肿瘤可能已经穿透肌层,并有胃结肠韧带、肝胃韧带或大小网膜侵犯,但没有穿透这些组织的脏层腹膜时,仍分在T2中,如肿瘤穿透这些脏器覆盖的脏层腹膜,则为T3;T4:肿瘤直接侵及邻近结构。
胃的邻近结构包括:脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
说明:肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管,由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
N:局部区域淋巴结。
NX:区域淋巴结无法评估;N0:无区域淋巴结转移;不论切除及检查的淋巴结总数,若所有的淋巴结都没有转移,定位PN0;N1:有1~6个区域淋巴结转移;N2:有7~15个区域淋巴结转移;N3:大于15个区域淋巴结转移。
M:远处转移。
胃癌TNM分期标准原发肿瘤(T)TX:原发肿瘤无法评价T0:切除标本中未发现肿瘤Tis:原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b:肿瘤侵犯粘膜下层T2:肿瘤侵犯固有肌层T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结(N)NX:区域淋巴结无法评价N0:区域淋巴结无转移N1:1-2个区域淋巴结有转移N2:3-6个区域淋巴结有转移N3:7个及7个以上区域淋巴结转移N3a:7-15个区域淋巴结有转移N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移远处转移(M)M0:无M1:存在分期:0期:TisN0M0IA期:T1N0M0IB期:T1N1M0、T2N0M0IIA期:T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0 IIB期:T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期:T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期:T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0 IIIC期:T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期:任何T任何NM1结直肠癌TNM分期标准原发肿瘤(T)Tx 原发肿瘤无法评价T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层bT1 肿瘤侵犯黏膜下层T2 肿瘤侵犯固有肌层T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a 肿瘤穿透腹膜脏层T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构c,d区域淋巴结(N)Nx 区域淋巴结无法评价N0 无区域淋巴结转移N1 有1-3枚区域淋巴结转移N1a 有1枚区域淋巴结转移N1b 有2-3枚区域淋巴结转移N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD, tum or deposit),无区域淋巴结转移N2 有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4-6枚区域淋巴结转移N2c 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移(M)Mx 远处转移无法评价M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移。
胃癌分期胃癌AJCC(2010年第七版)TNM分期日本胃癌学会(JGCA)分期(1998年第18版)淋巴结清扫范围D1切除是指将受累的近端胃、远端胃或全胃切除,包括大、小网膜淋巴结。
D2切除还要求切除网膜囊与横结肠系膜前叶,同时要彻底清扫相应的动脉旁淋巴结。
对于近端胃癌,D2切除要求行脾门10组清扫,尽量避免脾切除。
在西方国家,D2切除仅作为推荐而并非治疗规范。
但经过亚洲多个国家的临床实践证实,D2切除是改善患者生存的重要因素。
因此,在我国,D2仍作为标准术式推荐,同时推荐在大型癌症中心由经验丰富的外科医师进行。
胃癌的改良Dukes分期早在1932年Dukes根据肿瘤浸润深度及是否有淋巴结转移提出了应用于直肠癌的Dukes分期,经过半个多世纪Dukes分期一直作为判断结直肠癌预后的重要指标之一,广泛应用于临床。
1994年Adachi等将其应用于胃癌的分期,提出了改良Dukes分期,具体如下:A期:癌肿限于粘膜,粘膜下层或固有肌层;B期:癌肿侵及浆膜下层或浆膜层;Ca期:不论肿瘤浸润深度如何,有1~6个淋巴结转移;Cb期:不论肿瘤浸润深度如何,有7个以上淋巴结转移。
胃癌分期小结在胃癌的分期中主要有两大分期系统,即国际抗癌联盟制定的TNM分期及日本胃癌研究会制定的分期系统。
这两个分期系统有相似之处,都依赖于原发肿瘤生长情况,淋巴结受累的范围,以及是否存在远处转移。
但是,这两个系统存在一些根本的不同,最明显的区别在于对区域淋巴结扩散的分级。
TNM 分期系统以转移淋巴结的数目为基础,而日本分期法强调受累淋巴结的解剖位置。
这两个系统有不同的作用,也不是为了起相同的作用而制定的。
在日本分期法中分期系统非常详细,并以解剖为基础,它可以指导外科医生进行系统的淋巴结清扫术,减少TNM分期中N分期的偏倚,而这正是其根本目标。
TNM系统则主要用于预后的指导,它不包括治疗指导,最近被改为以数目为基础的N分期,准确地反映了转移负担以及预后情况它为组群之间结局的对比提供了简单而可靠的方法。
A J C C 癌症分期手册严正译——中山大学肿瘤防治中心仅供内部使用目录鼻咽癌 (1)甲状腺 (1)食管癌 (3)胃癌 (4)小肠肿瘤 (6)阑尾肿瘤 (6)结直肠癌 (7)肛管癌 (8)神经内分泌瘤 (9)肝癌 (10)肝内胆管癌 (11)胆囊癌 (11)肝门胆管癌 (12)远端胆管癌 (13)V ater壶腹 (13)胰腺癌 (14)肺癌 (14)胸膜间皮瘤 (16)骨肿瘤 (17)软组织肉瘤 (18)皮肤鳞状细胞癌及其它皮肤肿瘤 (18)皮肤黑色素瘤 (19)乳腺癌 (20)外阴癌 (22)阴道癌 (23)宫颈癌 (24)卵巢癌 (25)输卵管肿瘤 (26)子宫体肿瘤 (26)妊娠滋养细胞肿瘤 (27)阴茎癌 (28)前列腺癌 (29)睾丸肿瘤 (30)肾癌 (31)肾盂和输尿管肿瘤 (32)膀胱肿瘤 (32)尿道肿瘤 (33)肾上腺肿瘤 (34)淋巴瘤 (35)鼻咽癌注:AJCC癌症分期手册无适用的鼻咽癌分期,本文采用中国鼻咽癌2008分期,一方面适合国情,另一方面为支持中国医学事业T1 局限于鼻咽T2 鼻腔、口咽、咽旁间隙T3 侵犯颅底、翼内肌T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内(海绵窦、脑膜等)N0 影像学及体检无淋巴结转移证据N1a 咽后淋巴结转移N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3 cmN2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移,或直径>3 cm,或淋巴结包膜外侵犯N3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移(包括颈部以下的淋巴结转移)Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T1N1a~1bM0,T2N0~1bM0Ⅲ期T1~2N2M0,T3N0~2M0Ⅳa期T1~3N3M0,T4N0~3M0Ⅳb期任何T、N和M1甲状腺原发灶注:所有的分类可再分为:S:单个病灶,m:多发病灶(以最大的病灶确定分期)Tx:原发肿瘤无法评价T0:无原发肿瘤的证据T1:局限于甲状腺内的肿瘤,最大径小于或等于2cmT1a:肿瘤局限于甲状腺内,最大径小于或等于1cmT1b:肿瘤局限于甲状腺,最大径大于1cm但小于或等于2cmT2:肿瘤局限于甲状腺内,最大径大于2cm,小于或等于4cmT3:肿瘤局限于甲状腺内,最大径大于4cm,或者任何大小的肿瘤伴有最小程度的腺外浸润(如侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织)T4a:较晚期的疾病。
胃癌分期胃癌AJCC(2010年第七版)TNM分期日本胃癌学会(JGCA)分期(1998年第18版)淋巴结清扫范围D1切除是指将受累的近端胃、远端胃或全胃切除,包括大、小网膜淋巴结。
D2切除还要求切除网膜囊与横结肠系膜前叶,同时要彻底清扫相应的动脉旁淋巴结。
对于近端胃癌,D2切除要求行脾门10组清扫,尽量避免脾切除。
在西方国家,D2切除仅作为推荐而并非治疗规范。
但经过亚洲多个国家的临床实践证实,D2切除是改善患者生存的重要因素。
因此,在我国,D2仍作为标准术式推荐,同时推荐在大型癌症中心由经验丰富的外科医师进行。
胃癌的改良Dukes分期早在1932年Dukes根据肿瘤浸润深度及是否有淋巴结转移提出了应用于直肠癌的Dukes分期,经过半个多世纪Dukes分期一直作为判断结直肠癌预后的重要指标之一,广泛应用于临床。
1994年Adachi等将其应用于胃癌的分期,提出了改良Dukes分期,具体如下:A期:癌肿限于粘膜,粘膜下层或固有肌层;B期:癌肿侵及浆膜下层或浆膜层;Ca期:不论肿瘤浸润深度如何,有1~6个淋巴结转移;Cb期:不论肿瘤浸润深度如何,有7个以上淋巴结转移。
胃癌分期小结在胃癌的分期中主要有两大分期系统,即国际抗癌联盟制定的TNM分期及日本胃癌研究会制定的分期系统。
这两个分期系统有相似之处,都依赖于原发肿瘤生长情况,淋巴结受累的范围,以及是否存在远处转移。
但是,这两个系统存在一些根本的不同,最明显的区别在于对区域淋巴结扩散的分级。
TNM 分期系统以转移淋巴结的数目为基础,而日本分期法强调受累淋巴结的解剖位置。
这两个系统有不同的作用,也不是为了起相同的作用而制定的。
在日本分期法中分期系统非常详细,并以解剖为基础,它可以指导外科医生进行系统的淋巴结清扫术,减少TNM分期中N分期的偏倚,而这正是其根本目标。
TNM系统则主要用于预后的指导,它不包括治疗指导,最近被改为以数目为基础的N分期,准确地反映了转移负担以及预后情况它为组群之间结局的对比提供了简单而可靠的方法。
AJCC第6版与第7版TNM分期对胃癌患者预后预测的比较分析的开题报告一、研究背景胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,也是威胁人类健康和生命的一种严重疾病。
目前,世界卫生组织(WHO)估计全球每年新发胃癌病例约有100万,每年死亡约75万人。
因此,早期诊断和治疗非常重要。
TNM分期系统是世界范围内普遍应用的癌症分类系统,胃癌的一般分期标准为AJCC TNM分期系统。
目前,AJCC TNM分期系统已经更新到第8版,但很多研究中仍在使用第6和第7版。
因此,比较分析第6版和第7版TNM分期对胃癌患者预后预测的比较分析是非常有意义的。
二、研究目的和研究问题本研究的目的是比较分析第6版和第7版TNM分期对胃癌患者预后预测的差异,以探讨TNM分期系统的变化对胃癌患者生存预后的影响。
具体研究问题包括:1. 第6版和第7版TNM分期对胃癌患者预后预测的差异在哪些方面体现?2. 基于对第6版和第7版TNM分期对胃癌患者预后预测的比较分析结果,如何提高胃癌患者的生存预后?三、研究方法1. 文献回顾:通过检索PubMed、China National Knowledge Infrastructure(CNKI)和Wanfang Data等数据库,收集相关研究文献,包括采用第6版和第7版TNM分期系统对胃癌患者预后预测的研究和比较分析结果。
2. 数据收集和分析:将收集到的文献进行系统总结和分析,对研究结果进行比较和解读,寻找规律和差异。
3. 数据处理:采用SPSS软件对数据进行处理和分析,运用Kaplan-Meier生存分析法、多因素Cox回归分析法进行数据预处理和统计学分析。
四、研究意义和预期结果本研究比较分析第6版和第7版TNM分期对胃癌患者预后预测的差异,探讨TNM分期系统的变化对胃癌患者生存预后的影响。
研究预期结果对于指导临床治疗和预后预测具有重要意义,与此同时,可以为提高胃癌患者的生存率提供参考。