医临证精粹：赵绍琴治肝癌医案

《赵绍琴临证验案精选》1.高血压三冉某某，男，61岁【初诊】头晕目眩，面红目赤，唇紫且干，舌红起刺，苔垢而厚，两脉弦滑有力，按之振指，愈按愈盛，血压180／l00mmHg，病已三十余年，一向服西药心痛定、复方降压片维持。

近因动怒，血压剧增，服药无济于事，夜寐梦多，阵阵烦急。

此木郁化火，肝阳上亢，急以镇潜息风，活血化瘀方法，须防中风之变。

生石决明20克，生牡蛎20克，珍珠母20克，菊花10克，桑叶10克，勾藤10克(后下)，赤芍10克，丹参10克，茅芦根各10克，牛膝10克，黄芩10克，山栀6克，七剂。

【二诊】药后眩晕稍臧，夜能成寐，脉仍弦滑有力，舌红苔白根厚，术火仍炽，仍用前法加减。

生石决明20克，生牡蛎20克，珍珠母20克，勾藤10克，赤白芍各10克，龙胆草3克，夏枯草10克，丹参10克，茜草10克，黄芩10克，川楝子10克，七剂。

【三诊】两进清泄肝胆镇潜息风之剂，木火已减，风阳暂息，眩晕之势大缓，夜寐亦得安稳，诊脉弦滑，沉取弦细，舌红苔白，前法继进，再增入滋填，以救肾水，为治本之法。

生熟地黄各20克，女贞子10克，旱莲草10克，生石决明20克，生牡蛎20克，珍珠母20克，勾藤10克(后下)，桑叶10克，菊花10克，丹参10克，赤白芍各10克，牛膝10克，七剂上方服后，眩晕已止，食眠如常，血压稳定在140～150／85～90mmHg之间。

嘱其素食、忌辛辣，戒烟酒，节喜怒，以巩固疗效。

【按】：此案患者年老病久，顽固的高血压眩晕，辨为肝阳化风，木火上升，故用药镇潜与清泄并重，又因其老年动脉硬化，故用活血化瘀之品，贯彻始终。

风阳得息，木火已减之后，又增入滋肾壮水之味，用生熟地、二至丸之类以滋肾水之不足为治本之计。

急则治其标，缓则治其本，此之谓也。

赵绍琴升降散医案两则一、原发性血小板减少性紫癜刘某，男，3岁，1993年3月15日初诊。

现病史：患原发性血小板减少性紫癜，住某医院用激素治疗月余无效。

求治于赵老。

诊时，血小板数仅为30x109/L，全身有散在性瘀斑，下肢较多，部分融合成片。

鼻衄时作，夜寐不安，便干溲黄，形瘦舌红，苔黄且干，脉象弦数。

诊为热入血分，肝失藏血，治以疏调气机、凉血化瘀之法，用升降散加味。

处方：蝉蜕3g，僵蚕6g，片姜黄3g，大黄1g，白茅根10g，小蓟10g，生地榆6g，炒槐花6g，茜草6g，水煎服，每日1剂。

二诊（1993年3月2日）：服上方7剂后，全身瘀斑颜色转淡，未再出现新的瘀斑，鼻衄未作，化验血小板已上升至90x109/L。

继服原方7剂。

三诊（1993年3月29日）：服药2周，诸症续减，血小板上升至160x109/L。

此后继用上方随证加减，如饮食积滞不消加焦三仙、水红花子、大腹皮、槟榔；肝热夜寐不安加柴胡、黄芩、川楝子之类。

如此调治3个月，血小板维持在100×109/L——260x109/L。

紫癜、鼻衄等症未再出现。

体会：血小板减少性紫癜，以皮肤瘀斑反复出现为临床特征，应属中医“发斑”“肌衄”范畴。

传统辨证有虚实两方面原因。

今赵老据其色紫黑、便干溲赤、脉数舌红等脉证表现断为热入血分，然其用升降散者何也？盖取其升降气机之力为胜。

肝主藏血，又主疏泄，气为血帅，血随气行，若肝经郁热则疏泄失职，气机升降失常，肝失藏血之职而为诸出血症。

故欲宣泻肝经及血分郁热，宜先调其气机，气得畅行则郁热宣散，血循于经则出血自止，因此用升降散加凉血化瘀之品治之。

此为赵老临床惯用方，效果甚为满意。

二、再生障碍性贫血袁某，男，70岁，1993年3月12日初诊。

主诉患再障3年余，屡进温补，疗效欠佳。

自述牙龈出血经常发生，近日加重，每日必作。

面色萎黄、神疲乏力。

心烦急躁。

夜来梦多。

舌淡胖，苔腻垢厚，脉象弦滑细数。

血红蛋白50g/L，白细胞2.9×109/L，红细胞2.6x1012/L，血小板60×109 /L。

《赵绍琴临证验案精选》
习惯性便秘
陆某，女，26岁，1992年6月30日初诊。

患者自1992年元月初产后，大便一直3～7日一行，经常服用麻仁丸，润肠丸等。

就诊时，体质肥胖，头目眩晕，心烦急躁，脘腹胀满，纳食不佳，下肢轻度浮肿，大便近2周未行，舌红苔白腻，脉濡滑且数。

证属湿热积滞于胃肠，升降失常。

治以疏调气机升降，除湿清热通便。

方药：蝉衣、片姜黄、枳壳、防风各6克，僵蚕、大腹皮、槟榔、焦三仙各10克，瓜蒌30克，大黄2克。

嘱其忌食肥甘厚腻。

服药7剂后，大便日行2次，偏稀，余症皆减。

原方改大黄1克，去瓜萎加莱菔子10克，隔目1剂，连服3周，诸症皆愈，体重亦有所减轻。

【按】：便秘而常服麻仁丸、润肠丸，此常法也，必有效验，然不能根除也。

以致服药则便畅，不服药则便秘，久而久之，必赖药以通便，必增大剂量始效，终有服药亦不便之日矣。

此为肠胃传导之病，湿热积滞壅阻，致三焦气机不畅。

戴元礼云；“郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降当变化者不得变化，此为传化失常，六郁之病见矣。

”故治疗用升降散疏调气机，调整升降，加大腹皮、槟榔、焦三仙、枳壳疏导三焦，气机调畅则传导自分。

故药后便秘即除，肥胖亦减矣。

又[按]：本案与上案一为便秘，一为泄泻证，似相反，而皆以升降散加减琉效，盖其证虽异而病机则一，故异病同治也。

【赵绍琴：治肿瘤2方】一、案例李某，女，50岁，1980年10月29日诊。

乳腺瘤手术后，脉象濡滑，舌红苔白，局部肿痛，胸胁胀满，日哺潮热，口苦咽干，热郁少阳。

治法：疏调清解。

处方：旋覆花(包）10克，柴胡6克，黄芩10克，半夏10克，夏枯草10克，竹茹10克，茜草10克，片姜黄6克，香附10克。

10剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

按：赵老断为热郁少阳，常规小柴胡加减。

从方中可以看出柴胡黄芩半夏也是小柴胡组合，加了旋覆花茜草肝着汤成分，加了姜黄香附加强疏肝活血，又用夏枯草清肝散结。

另用丸药方：赤芍30克，柴胡10克，黄芩20克，旋覆花30克，茜草30克，半夏30克，陈皮20克，片姜黄20克，郁金20克，杏仁30克，桃仁30克，炒地榆30克，白头翁30克，天花粉30克，金银花60克，重楼30克，红花20克，焦三仙各30克，大腹皮30克，生薏苡仁60克。

共研细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每日早、晚各服1丸。

丸方分析：赵老仍从热郁少阳证入手，小柴胡合肝着汤，加清热解毒散结之药。

柴胡黄芩旋覆花陈皮郁金半夏姜黄桃仁红花大腹皮薏米仁天花粉杏仁清少阳疏肝理气活血化痰散结，白头翁忍冬藤金银花重楼清热解毒，治疗红肿热痛，去热毒。

焦三仙健胃消食。

全方侧重少阳，着重活血化痰散结清热解毒，确实不可多得良方。

如有相同病号，可以斟酌赵老处方应用，必然会有良效。

当然癌症不是小病属于疑难大症，必须在医师指导下应用。

注：本案选自李刘坤《赵绍琴医案实录》二、赵绍琴留下的一张治疗晚期腹部肿瘤患者的丸药处方。

出自《赵绍琴临证400法》第54页。

旋复花15g，当归30g，赤白芍各30g，肉桂15g，元胡9g，灸鳖甲90g，党参30g，茯苓30g，白术30g，枳实15g，黄连15g，莪术15g，三棱15g，独活15g，防风15g，焦楂炭（笔者注：应为焦山楂炒成炭，功兼破积消食，化瘀止血）60g，青陈皮各30g 上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大小，每日早中晚各服6g，或早晚各1次，白开水送服，遇感冒暂停。

赵绍琴内科秘验方1.补心安神膏【处方】黄芪60g，党参30g，沙参60g，生地黄60g，当归60g，赤芍60g，白芍60g，阿胶30g，黄芩20g，川黄连10g，女贞子30g，墨旱莲60g，金樱子60g，五味子60g，远志肉30g，生牡蛎80g，焦麦芽60g，桑椹子60g，鲜葡萄2500g，鲜苹果4000g(切片)，蜂蜜150g，冰糖60g。

【主治】失眠，见劳倦思虑过度而致心脾两虚的失眠证，或伴见脾虚食滞者，可见心悸健忘，肢倦神疲，纳食欠佳，面色少华，大便密结，舌淡，脉细弱。

【加减】如素有肺虚，燥热咳嗽，或血虚便秘者，加川贝母30g，麦冬30g，玉竹30g；痔疮，便血者，加丹参30g，炒地榆60g，干荷叶30g，炒槐花60g；燥热干咳，舌瘦干红者，加款冬花60g，桑白皮60g，地骨皮60g，紫菀30g。

如遇感冒及其他疾病发生，应立即停服此药，以免留邪。

【方源】《失眠症中医诊疗》2.软肝缩脾方【处方】柴胡6g，黄芩10g，蝉蜕6g，白僵蚕10g，片姜黄6g，水红花子10g，炙鳖甲20g，生牡蛎20g，生大黄1g，焦三仙各10g。

【用法】上方每周5剂，每剂煎取500m1左右，分2～4次温服，服3个月后改为每周3剂分服维持。

【功效】行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。

【主治】用于早期肝硬化，肝硬、脾大。

【加减】胸胁满闷，喜叹息，脉沉而滞，气郁显著，加佛手片10g，香附10g；厌食呕恶，胁肋不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香10g，佩兰10g，姜半夏10g；心烦失眠，急躁易怒、舌红起刺，火郁之象，加用黄连6g，牡丹皮10g，龙胆草3g；嗳气频作，食后脘堵，积滞明显，加保和丸10g冲服；腹壁青筋暴露，肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30g，加莪术6g，三棱6g，或配服鳖甲煎丸每日1丸；形体消瘦，神疲乏力，脉象沉细软弱，虚象为主，当区别气血阴阳之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌淡脉虚，加白术10g，太子参6g；血虚者，唇淡面黄，脉细，加阿胶10g；舌淡苔滑，脉象濡缓，中阳不足，加干姜3g，吴茱萸3g；舌红尖绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地黄20g，枸杞子10g，女贞子10g。

赵绍琴医案大揭秘赵老御医之后，得名家指点，临床60年自成风格，不喜成方，辨证立法，善于化裁成方。

因此很多医生看不懂或者不喜欢学习赵老处方。

今天选择一案（李刘坤著《赵绍琴医案实录》，连续20诊，我逐一解读。

本人才疏学浅，难免不到之处还请同道纠正。

张某，女，48岁。

[初诊]1983年11月28日。

患胆结石、胆囊炎、慢性肾炎、风湿性关节炎等病，左脉沉滑略数，右脉弦细，中脘疼痛，夜间较重，消化欠佳，右胁时有胀痛，腰痛。

气机不畅，热郁于内。

治法：疏调气机。

饮食当慎。

处方：旋覆花(包）10克，片姜黄6克，蝉蜕6克，僵蚕6克，白芍10克，香附10克，生地榆10克，白头翁10克。

6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

青龙按:本患者多种疾病缠身，赵老抓主证，目前肋胃脘腰疼为主。

传统看用方香附旋覆花汤合升降散加减化裁。

选用旋覆花香附疏肝理气，片姜黄白芍柔肝活血止痛，四味相和治疗肋痛胃脘痛，气血并治。

蝉衣僵蚕升清，地榆白头翁凉血止血，这是因为肾炎有尿潜血。

赵老手法按照温病血分证入手，凉血止血。

药仅八味紧扣病机。

[二诊]1983年12月12日。

尿检见尿蛋白+，红细胞满视野。

患慢性肾炎两年余，中院胀满，舌红，苔白，用凉血育阴方法。

荆芥炭10克，炒地榆10克，干荷叶10克，白茅根10克。

6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

青龙按:一诊疏肝调气机基础肋痛胃脘痛愈。

又有胃胀，舌红，赵老直呼凉血育阴。

药用荆芥炭荷叶疏风止血入血分，地榆白茅根凉血止血针对尿潜血。

药仅四味，体现凉血育阴之意。

又符合温病血分治法，透热凉血。

并不去治胃脘胀满，也能疏通气机消除胀满。

[三诊]1983年12月19日。

慢性肾炎兼风湿性关节炎，肢体关节作痛，舌红，苔白，用散风祛湿活络方法。

羌活6克，独活6克，防风6克，杏仁10克，半夏10克，生地榆10克，焦三仙各10克。

6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

青龙按:前用凉血育阴，这次又出现身痛关节痛，舌红苔白。

赵绍琴临证验案精选上序忆五十年前，我参与整理先师北京四大名医之一汪逢春先生《泊庐医案》，完全原案照抄，类编成册，竟无一言按语。

其辨证何以精，立法何以妙，用药何以巧，全靠读者自悟，若非跟师随诊，耳提面命，欲登其室，窥其奥，何其难也!古云：医者，意也。

当以意度之，不可言传者也。

然非不可言传，是不得其人而不言其秘也。

彭、杨二君笃实忠厚，虚心好学，于岐黄致力多多，底蕴既深而悟性又高，随诊于我不离左右者越十春秋。

1990年拜师于人民大会堂，甚慰平生之愿。

遂将所学，尽救二君。

二君亦不孚师望，意之所至，心即领悟，所谓心领神会、触类旁通者也。

几年以来，救死扶伤，不避寒暑；偶遇疑难，共参互商；稍得闲暇，问难《灵》《紊》，师徒同心，如影随形，淡古论今，其乐融融。

今二君整理医案已竣其事，阅之甚合我心。

其选案甚精，所加按语又直披不传之秘，此或有益于读者、医者与患者，我愿足矣。

是为序。

北京中医药大学教授三代御医之后赵绍琴一九九五年十一月十五日赵绍琴学术经验简介——代前言赵绍琴，男，汉族，1918年12月4日生于北京。

北京中医药大学终身教授，中国中医药学会内科学会顾问，中国医学基金会理事，中国东方文化研究会顾问，第七、八届全国政协委员。

赵师出生于三代御医之家。

其曾祖父、祖父和父亲均在清太医院供职为御医。

其父文魁公曾任清末太医院院使(正院长)，领衔头品花翎顶戴，民国初年出任北京中医学社名誉社长。

赵师自幼熟读医学典籍，得家学传授，于1934年继承父业悬壶北京。

后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼，和号称北京四大名医之一的汪逢春，跟随三先生临床学习多年，尽得三家名医之真传。

1950年赵师参加了卫生部举办的中医进修学校，系统地学习了现代医学知识。

1956年北京中医学院(即北京中医药大学的前身)成立，赵师受聘执教，主讲本草学，成为北京中医学院的首批教师之一。

1958年以后，赵师长期在北京中医学院附属东直门医院负责中医内科的教学、医疗和科研工作。

序清道光朝．浙医王孟英先生名士雄，潜斋半痴梦影．皆研医后之别字．其字梦影者．示药因证异．不执效方之义．着有温热经纬．即王氏五种行世．就中医案．都凡十一卷．虽大旨为救温补而设．实则随证制方．丝丝入扣．果得融会贯通．则古今医籍兼读可．缓读亦可．先生深得力于喻子嘉言．（念)读先生书．而后得门．原案或脉证方药并叙．或叙证遗脉．或叙脉遗证．若方药注铢两者．则更千百首中一二．窥其编次苦心．殆欲人深思自得．中材而下．难觅金针．（念)不敢忘得门所自．谨就原案笺释其病情脉义．方药之偶阙者僭补之．铢两之不注者僭拟之．顾于原案显不吻合者有二．勘病制方．本有得意疾书之乐．移时或铢两皆忘．何况据案悬拟．元运衰薄．气体渐就劣弱．拟注不得不故减铢两．以便揣摩．若温病中风升阳浮各案．潜阳重镇之品．不得宗法．先生函诊杨素园室人方案．一药辄至数两．匪独偏证偏治急证急治非此不生．并取（念)所屡试屡效者折中规定．不敢执死书以困活人．览者慎勿疑信参半．致千虑一失．若用多备少服法．分次徐投．药效即止．则无不可．稿成．颜曰中医指掌．邑同学束子劭直慨任印赀．除（念)续刊最简单之本草外．览者手此一编．可以寻途辙．资事蓄．谓保国粹．则吾岂敢．凡例一原案概用单行．诠拟概用双行．一治病最忌不分在气在血．各案注明在气在血．一治病以辨证为要．辨证以熟病情为要．是书于病情不厌详注．一切脉以沉脉为要．是书于沉脉之吻合病情者详注之．一切脉病者正坐．尽前两手肘置案上．重按久按．方切得出沉脉脉情．一病有正变．变病之要药．即正病之禁药．一见气不治气．此指气病由于阳虚阴虚者而言．补阳补阴则气自静．一见痰不治痰．此指阳虚阴虚之痰而言．补阳补阴则痰不作．一见血不治血．此指气实气虚之血而言．气实清之则血不上行．气虚振之则经自下行．一补阴难．补阳尤难．久病阳旺阴虚可治．阴阳两虚不治．气不运药．良方何益．一看舌胎．虽妇女宜令张口看到舌根．不可但看舌尖．胃朊有无垢滞．以舌根胎形为主．若医年老目昏．看舌又在深房密室．宜洋烛．忌电灯洋灯．并须启窗细看．卷一夏令某登厕．忽然体冷汗出．气怯神疲．孟英视之曰．阳气欲脱也．猝不及得药．适有三年女佩姜一块．约重四五钱．急煎而灌之即安．后用培补药．率以参术草为主．盖气分偏虚也．（辨阳虚在气怯神疲三年及约重四五钱非闲字．阳虚宜温补忌辛散．辛窜伤阳．三年女佩姜．姜得人气温养．佳于干姜．此证姜非四五钱不可．少则有病重药轻之弊．续方以参术草为主药．其另有佐使之药可类推．宜用土炒潞党五钱．土炒西四钱．土炒白术三钱．土炒粉草一钱五分．参多于术草者．参为行补之品．术草则守补之品也．）□范庆簪年逾五十．素患痰嗽．乙酉秋在婺．骤然吐血．势颇可危．孟英诊曰．气虚而血无统摄也．虽向来咳嗽阴亏．阴药切不可服．然非格阳吐血．附桂更为禁剂．乃以潞参术苓草山药扁豆橘皮木瓜酒炒芍药为方．五帖而安．（素患痰嗽．病在气分．不在血分．孟英诊断气虚．必左右脉皆无力．右脉重按尤软．气虚忌用冬地阴药固己．但非格阳吐血．若用一毫附桂．便伤其兼证之阴亏．宜用炒潞参五钱．炒西四钱．炒白术三钱．云苓片三钱．炒粉草一钱五分．炒山药三钱．炒扁豆三钱．陈橘皮一钱五分．陈木瓜一钱五分．酒炒白芍一钱五分．此证注重气虚．但补气不可伤阴．方中甘草木瓜并用．于补气中取酸甘化阴之义．亦即引阳入阴之法．但主要病情在气虚．参少用不足补气．全方一时全服．亦恐非重药轻投之义．宜仿仲景许叔微成法．分次徐服．此必孟英当日所有．)继去甘草木瓜．加熟地阿胶紫石英麦冬五味子龙骨牡蛎熬膏．服之全愈．（更方系从阳引阴之义．除前方各加十倍外．去甘草木瓜．恐甘酸之性滞腻气分．不能摄阳入阴．使阴亏咳嗽之兼证并蠲．宜用熟地二两．阿胶二两紫石英一两．整麦冬一两．五味子一两杵．龙骨二两．牡蛎二两．石英龙牡先煨．熟地阿胶麦冬治阴虚．石英五味龙牡敛镇．为阴药下行之使．）□郑德顺春患急证．时已二鼓．丐孟英视之．见其扒床拉席．口不能言．惟以两手指心抓舌而已．孟英曰．中毒也．取绿豆二升．急火煎清汤澄冷灌之．果即霍然．诘期询其故．始言久患臂痛．因饵草头药．下咽后即心闷不可耐．舌麻不能言．（绿豆为清凉解毒之品．用二升及急火煎清汤澄冷灌之．各有深义．阳动阴静．扒床拉席．是热证非寒证．口不能言．两手指心抓舌．是病在气分不在血分．两手指心抓舌．毒重病急．急证急治．绿豆少用．则有杯水车薪之祸．煎药文火药性入下焦．武火药性入上焦．故宜急火煎清汤．其澄冷灌之者．前项病情．热毒虽在上焦气分．然煎成热服．则证热汤热．下咽后嫌与病势扦格．澄冷灌之．即用寒远寒之义．)婺人罗元奎．夏令猝发寒热．旋即呕吐不能自立．自言胯间痛不可当．孟英视其痛处．赤肿硬．形如肥皂荚．横梗于毛际之左．乃曰．此证颇恶．然乘初起．可一击去之．用金银花六两．生甘草一两．皂角刺五钱．水煎和酒服之．一剂减其势．再剂病若失．（猝发寒热三句病在气．胯痛难当四句病在血．此证系血病及气．本病在血．标病在气．若治血遗气．则本中标失．若徒治气病．则更与病情根键不合．此证颇恶三句．即急证急治．偏证偏治之义．暴病多热证实证．银花治血热血瘀君药．凡病偏于阳者．必不足于阴．且血热贼气．气不降则气不治．血亦不治．故用生草一两以缓中顾阴．兼储作汗基本．角刺少用则发外证．多用则散外证．银花生草缓上中以入血分．角刺五钱煎和酒服．引甘寒之银花生草上入气分．合之为一升一降．且酒能引银花入血分凉血散瘀．陈酒和服．宜用一两．高粮减半．)逾年患伤寒．孟英切脉虚细已极．曰．此不可徒攻其病者．以阴分太亏耳．予景岳法．以熟地当归酒炒白芍炙甘草橘皮柴胡等药．一剂而瘳．（此证阴中之阳亦虚．故方中参用当归炒芍．喻氏嘉言医门法律论治病三分内伤．七分外感．外感为重．七分内伤．三分外感．内伤为重．实为万世南针．孟英深得力于喻氏．世医治伤寒满纸温散．无一药顾及内伤．误人无限．宜用炒熟地一两．开水泡汤．去渣用汤煎药．当归身三钱．酒炒白芍一钱五分．炙甘草三钱．橘皮一钱五分．柴胡三钱．橘柴均次入．）□某素患噫气．凡体稍不适．其病即至．既响且多．戊子冬发最甚．苦不可言．孟英曰．此阳气式微而浊阴上逆也．先服理中汤一剂．随以旋复代赭汤投之．遂愈．嗣后每发．如法服之辄效．（噫气有二．一阳虚．一邪实．此证辨阳虚在既响且多．冬发最苦．肺如钟．撞则鸣．言肺为邪贼．则发音顿失其常，肺如钟．空则鸣．言肺气为实邪所窒．则不能金声玉振．此证噫气如因肺阻实邪．断不能既响且多．冬发最苦．清阳虚则卫外之阳亦虚．表阳不充于皮毛．故冬寒易发．浊阴上逆．由于阳气式微．当专治阳微．气为阳．气以虚而上逆．补阳则气纳丹田．而上逆何有．先服理中者．阳虚致病．必脾阳肾阳两足．而后中气升降适常．随以旋复代赭投之者．经云上病下取．浊阴上逆．必阳不归阴．故以代赭引人参之力下行．以靖浮越．服理中宜用土炒潞党五钱．炒白术三钱．炒甘草二钱．炒浓附片三钱．炒干姜四钱．服旋复代赭．宜用土炒潞党五钱．土炒甘草二钱．制半夏三钱．原方生姜改煨姜三钱．大枣一枚．醋赭石三钱．旋复花一钱五分．大枣赭石均先煨．半夏旋复均次入．)有患阴虚火炎者．面赤常如饮酒．孟英主一味元参汤．其效若神．屡试皆验．（辨证在面赤常如饮酒常字．宜用炒元参片一两．百沸汤泡．去渣分次炖温服．）□叶殿和秋患感旬日后汗出昏瞀．医皆束手．孟英勘之曰．比真阴素亏．过服升散．与伤寒误发少阴汗同例．下竭则上厥．岂得引亡阳为比．而以附桂速其毙耶．以元参地黄知母甘草白芍黄连茯苓小麦龟板鳖甲牡蛎阿胶为大剂投之．得愈．（旬日后汗出昏瞀一语注意．旬日后汗出昏瞀．则非甫病汗出昏瞀可知．始虽升散．真阴未竭．汗出不至昏瞀可知．病者已服升散药旬日．真阴素亏者．劫阴已竭．上见厥逆．至于昏瞀可知．急证急治．元参片一两．大熟地八钱．开水同泡汤．去渣．用汤煎药．炒知母一钱．川雅连五分．生甘草三钱．整白芍四钱杵．云苓片三钱．北小麦四钱杵．血龟板一两．血鳖甲二两．牡蛎四两．三味皆杵．先阿胶二钱．炖和服．白芍小麦龟板鳖甲牡蛎同先煨六句钟．汗为阴液．下竭则上厥．当专治下竭．元参地黄滋阴以止汗．知母黄连微泻其伤阴之热．下竭上厥．风火沸腾．生草白芍合用．暂缓其如火燎原之势．阴伤者阳亦伤．阳伤则阴润之药不能孤立以自行．故以茯苓奠其中枢．北地土性甘寒．北小麦夜吐花．麦皮最能凉人肌肤．汗止则阴渐复．龟板鳖甲牡蛎名三甲．最能潜纳虚阳．汗出然后昏瞀．阳愈升则阴愈竭．阳潜则汗止．何昏瞀之有．元参地黄泡煎去渣避其滞腻．三甲多煎则药色黑．取其沉敛．亦上病下取之义也．）□赵子升夏病疟．急延孟英视之．曰．暑热为患耳．不可胶守小柴胡也．予白虎汤一啜而瘥．（此证必面赤大汗饮冷舌赤脉数重按有力．生石膏一两先煎．酒炒知母三钱．宜去原方甘草粳米．加鲜竹叶二钱．黑栀皮三钱．冬瓜皮三钱．生冬瓜子四钱．鲜荷茎一尺五寸．)范丽门患温疟．孟英用白虎加桂枝以痊之．（生石膏六钱先煎．酒炒知母一钱五分．川桂枝四分．去草米．加丝瓜络三钱．晚蚕砂三钱．苦杏泥一钱．陈香薷五分．桂枝杏仁香薷同次入．)盛少云夏病湿热疟．孟英以白虎汤加苍术汤而安．（此证湿虽化热．与湿未脱离关系．生石膏五钱先煎．酒炒知母一钱五分．生茅苍术二钱．去米草加云茯苓一钱五分．生苡仁三钱．鲜荷叶三钱．鲜芦根三钱．)某夏患疟．服柴胡药二三帖后．汗出昏厥．妄语遗溺．孟英切其脉洪大滑数．曰．阳明暑疟也．与伤寒三阳合病同符．处竹叶石膏汤．两剂而瘳．（此必阴虚之体．柴胡汤劫汗伤阴．汗出昏厥．妄语者．胃脘部位与心相近．胃热侵心则妄语．遗溺者．肺胃相近．热伤胃即伤肺．肺司周身气机升降．肺阴为热邪所伤．则肺阳亦失其宣摄之用．故遗溺．脉洪大为阴虚．滑数为热实．生石膏八钱先煎．酒炒知母二钱．生甘草三钱．去粳米．加麦冬三钱．北沙参四钱．鲜竹叶二钱．黑栀皮三钱．冬瓜皮三钱．晚蚕砂三钱．炒苦杏云茯苓各一钱五分．)黄肖农患暑疟．孟英投白虎汤加西洋参数帖始愈．（暑能伤阴．生石膏八钱先煎．酒炒知母二钱．西洋参三钱．去米草．加元参片三钱．开水泡冲去渣鲜荷梗三钱．鲜芦根五钱．冬瓜皮三钱．晚蚕砂三钱．鲜茅根三钱．苦杏泥一钱．陈香薷五分．)顾味吾妻病瘅疟．亦主是方而效．庄芝阶妻年逾花甲．痰热甚炽．孟英审视再四．亦予竹叶石膏汤而安．（人有阴脏阳脏之分．业医者不可不知．年逾花甲．痰热甚炽．必系阳脏．亦名偏阳之体．生石膏一两先煎．酒炒知母三钱次入．鲜竹叶二钱．去米草．加陈胆星一钱．炖和服．九节蒲六分研次入．川贝母三钱．姜竹茹三钱．生冬瓜子四钱．黑栀皮三钱．鲜荷茎三钱．苦杏泥钱半．）□范蔚然八月患感旬余．诸医束手．孟英治之．见其气促音微．呃忒自汗．饮水下咽．随即倾吐无余．曰．伏暑在肺．必由温散以致剧也．盖肺气受病．治节不行．一身之气．皆失其顺降之机．即水精四布．亦赖清肃之权以主之．气既逆而上奔．水亦泛而上溢矣．但清其肺．则诸恙自安．阅前服诸方．始则柴葛羌防以升提之．火借风威．吐逆不已．犹谓其胃中有寒．改用桂枝干姜以温燥之．火上添油．肺津欲绝．自然气促音微．疑其虚阳将脱也．径予参归蛤蚧柿蒂丁香以补而纳之．愈补愈逆．邪愈不出．欲其愈也难矣．亟屏前药．以泻白散合清燥救肺汤．数服而平．（论证尽于原案．生桑白皮三钱．地骨皮四钱．生甘草三钱．去粳米．加姜炒川连八分．北沙参八钱．花麦冬三钱．冬桑叶四钱．苦杏泥一钱五分．鲜枇杷叶三钱刷包．清阿胶二钱炖和服．）□何叟年近八旬．冬月伤风．有面赤气逆烦躁不安之象．孟英曰．此喻氏嘉言所谓伤风亦有戴阳证也．不可忽视．以东洋参细辛炙甘草熟附片白芍茯苓干姜五味胡桃肉细茶葱白一剂而瘳．孟英曰．此真阳素虚．痰饮内动．卫阳不固．风邪外入．有根蒂欲拔之虞．误投表散．一汗亡阳．故以真武四逆诸法回阳镇饮．攘外安内以为剂．不可施之阳实邪实之伤寒．（戴阳阳外阴内．外实内虚．面赤气逆．烦躁不安．孟英诊断戴阳．必脉重按无力．不嗜冷冻饮料．高丽参三钱．北细辛八分次入．炒甘草三钱．熟附片五钱．炒白术三钱．酒炒白芍一钱五分．白茯苓干切三钱．炒干姜四钱．北五味杵先三钱．连衣胡桃肉五钱先煎．陈细茶一钱．连须鲜葱白三钱．去葱管次入．姜附分两重于参苓术草．则四君能动荡补阳．而无着滞不行之弊．细辛为药入下焦之引导．干姜合四君坐镇中枢．五味胡桃潜纳浮阳．胡桃滋润得阳中之阴．与病情有相悦以解之妙．白芍细茶反佐．葱白正治伤寒．）□某秋患疟．大为医人所误．初则表散．继则滋补．延及月余．肌肉尽削．寒热不休．且善呕恶食．溺清畏冷．孟英诊视曰足太阴湿疟也．以金不换正气散三啜而安．（此病近因在误于滋补．补住实邪．则肌肉尽削．寒热不休．滋补则败脾阳．故善呕恶食．溺清畏冷．姜汁制茅苍术五钱．姜汁制根朴去粗皮三钱．广藿梗二钱．赖氏陈皮二钱．二味均次入．姜制半夏米八钱．）□钟耀辉年逾花甲．在都患肿．起自肾囊．气逆便溏．诸治不效．孟英治之．切其脉微而弱．询其溺清且长．五苓八正肾气五皮遍尝之矣．孟英曰．此土虚不制水也．通利无功．滋阴亦谬．法宜补土胜湿．予大剂参术．果即向安．（土炒潞党五钱．土炒茅术五钱．酒炒白芍一钱五分．土炒西三钱．土炒甘草二钱．土炒干姜五钱．炒故纸杵五钱．熟附片五钱．北五味杵三钱．土炒陈木瓜三钱．肾为脾胃根键．大凡脾阳极败．如不挟风寒痰滞．非兼补肾阳不可木瓜不独入脾消肿合参草酸甘化阴．姜附虽多．绝无偏阳温燥流弊．）□金元章媳．甲午新寡后．患脓窠疥．大抵湿热之病．疡医连某疑为遗毒．竟作梅疮治．渐至上吐下利．不进饮食．另从内科治．亦无寸效．延至次年春令．更兼腹痛自汗．汛愆肌削．诸医望而却走．孟英视之．曰此胃气为苦寒所败．肝阳为辛热所煽．前此每服阳刚．即如昏冒．稍投滋腻．泄泻必增．遂谓不治之证．未免轻弃．乃以四君子加左金椒梅莲子木瓜余粮石脂等出入为方．百日而愈．第汛犹未转也．诸亲友环议通经．孟英力辨此非经阻可通之证．惟有培养生化之源．使气旺血生．则流行自裕．恪守其方．服至仲冬．天癸至而肌肉充．（上吐下利．不进饮食．此胃气为苦寒所败之征．肝阳逆上．则脾土受伤．阴精不能自秘．故腹痛自汗．肝统血．肝伤则汛愆．肝贼脾．则气血不充而肌削．阳刚之药愈伤肝．故如昏冒．滋腻之药愈败脾．故增泄泻．此证用药虽易相妨．然究以苦寒败胃为主要．肝附于脾．脾治则肝治．宜先益其胃阳．使中气有权．乃能循序施药．炒潞党五钱．白茯苓干切三钱．炒白术三钱．炒甘草二钱．川椒红二分次入．陈木瓜三钱．禹余粮炒赤石脂二味各一钱．研粗末冲和药服．药送左金丸六分．陈莲子十粒．去心不去皮．四君合椒红维持胃气．左金合木瓜酸苦以泄肝阳．莲子守补敛涩．余粮石脂炒研和服．系遵喻氏法以涩肠止涩．孟英力辨此非经阻可通之证．盖经阻可通．系阳实气充．经期偶服生冷停瘀．病在血不在气．且气旺可受通经峻药．此证气虚不能生血．病在气不在血．）□朱恒山久患胸痞多痰．诸药罔瘳．孟英诊曰清阳之气不司旋运也．予参苓术之剂．豁然顿愈．（久病必实中挟虚．胸痞痞字注重．胸痞则气虚短于升降．此证系阳虚非痰实．炒潞党五钱．炒黄三钱．白茯苓干切三钱．姜汁制茅术四钱．西薤白打次入三钱．制半夏三钱．赖氏陈皮一钱．炒干姜三钱．煨姜三片．）□郑九经越医陈六顺延医．服药后汗出昏狂．精流欲脱．孟英切其脉．既数且乱．沉取极细．曰此证颇危．生机仅存一线．亦斯人之阴分素亏．不可尽谓附桂之罪也．以元参知柏桑枝龙牡生地白芍甘草百合石斛栀子盐水炒淡豆豉为大剂灌之．下咽即安．次日去栀豉甘草．加龟板鳖甲盐水炒橘红．十余帖而康．（阴分素亏．何堪附桂劫阴．孟英立言忠浓．学医者不可自恕．元参片一两．大生地八钱．二味开水泡汤去渣．用汤煎药．炒知母一钱五分．炒川黄柏一钱．整白芍杵先煎一两．生桑枝四钱．生甘草三钱．百合须三钱．鲜石斛杵先煎一两．黑栀皮三钱．淡盐水炒豆豉一钱五分．二味同次入．龙骨杵一两．牡蛎八两．石斛三味炭先煨六句钟．取汤合前元参生地汤代水煮药．此证险在精流欲脱．龙牡涩精．急证急治．不得不用大剂．服法则分次徐灌．次日去栀豉甘草．则表解无汗可知．甘草非入下焦之品．故并去之．宜加血龟板二两．血鳖甲四两．以助龙牡而涩精止汗．煨时同前淡盐水炒橘红一钱．一派阴药中．不可无宣中降气之品以为反佐．）□吴馥斋妹禀质素弱．嗣失怙恃．情怀悒悒．汛事渐愆．寝食皆废．肌瘦吞酸．势极可畏．孟英以高丽参盐水炒黄连甘草小麦红枣百合茯苓牡蛎白芍旋复花新绛等治之．各恙渐已．继参归地滋阴．康强竟胜于昔．（情怀悒悒．则心火不生脾土而脾败．寝食皆废．病在气分．脾败则气不生血．故肌瘦．吞酸为肝郁生热．脾败不能滋荣肝木．则肝郁生热．高丽参切三钱．淡盐水炒黄连六分．炒甘草一钱五分．北小麦杵四钱．红枣三个．百合须三钱．白茯苓干切三钱．土炒白芍一钱此方用四君合仲景甘麦大枣汤方义．强心脾．且参草合黄连．于补脾阳中泻肝热．兼取苦甘化阴之义．白芍合黄连．取酸苦泄肝之义．此方接服大效后．宜去甘草百合须．加旋复花一钱五分．绢包次入．醋牡蛎四钱先杵．新绛屑四分．引药势下行．以靖肝阳而使肝不贼脾．继加净归身一钱五分．炒大生地三钱．原方去小麦旋复花．）□一男患喉痹．专科治之甫愈．而通身肿势日甚．医者惊走．孟英诊之曰．病药也．投附子理中汤数剂而痊．喉痹治以寒凉．法原不谬．而药过于病．翻成温补之证．孟英尝云死于病者十之三．死于药者十之七．（肿．水病也．脾阳败则肿日甚．土炒潞党五钱．土炒白术三钱．土炒甘草二钱．土炒干姜三钱．土炒熟附片五钱．先杵后炒．）□朱氏妇产后恶露不行．而宿哮顿发．专是科者不能下手．孟英以丹参桃仁贝母茯苓滑石花粉桑枝通草蛤壳苡仁紫菀山楂丝瓜子茺蔚子旋复琥珀出入为方．三日而愈．（因恶露停而发宿哮．是由血病及气．紫丹参三钱．生桃仁研三钱．茺蔚子杵先四钱．西琥珀研冲八分．焦山楂研二钱．川贝母研三钱．方通草三钱．桑枝酒炒三钱．旋复花一钱五分绢包次入．此方服二日，去丹参桃仁茺蔚琥珀．加白茯苓三钱．西滑石包先四钱．生蛤壳杵先五钱．生苡仁四钱．紫菀茸一钱五分次入．丝瓜子三钱杵先．此方服一日．宜先于治停瘀中兼治哮．续方则专治哮．）□韩名谅儿妇重身患热病．诸医皆虑胎陨．率以补血为方．旬日后势已垂危．孟英诊之曰．胎早腐矣．宜急下之．或可冀幸．若欲保胎．则吾不知也．其家力恳书方．遂以调胃承气合犀角地黄汤加西洋参麦冬知母石斛牛膝投之．（万病不外虚实．热病系实邪．误补则助热伤胎．生大黄四钱．元明粉二钱．生甘草三钱．大生地八钱．西洋参三钱．花麦冬四钱．酒炒知母二钱．鲜石斛杵先一两．生牛膝二钱．镑犀角片磨冲五分．此方贫者去犀角石斛．)胎落．果已臭烂．而神气即清．热亦渐缓．次予西洋参元参生地知母麦冬丹参丹皮茯苓山楂石斛豆豉茺蔚琥珀等药调之．粥食日加．旬余而愈．（西洋参三钱．元参片一两．大生地八钱．二味开水泡汤去渣用汤煎药．酒炒知母一钱五分．紫丹参三钱．粉丹皮四钱云茯苓三钱焦山楂杵三钱鲜石斛杵先一两淡盐水炒豆豉一钱茺蔚子杵先五钱西琥珀研冲八分．此方大旨主育阴清热．行瘀安神．茯苓奠中．防阴药败阳．焦楂反佐行瘀．豆豉入阴药上行清热．）□一少年骤患遗精．数日后形肉大脱．连服滋阴涩精之药．如水投石．孟英予桂枝汤加参龙牡．服下即效．匝月而瘳．（遗精数日．形肉大脱．是脾败．非阴亏．炒粗桂木次入一钱．煨姜三钱．土炒甘草三钱．土炒潞党一两．土炒西五钱．大枣三枚．醋龙骨一钱．醋牡蛎二钱．同杵先．）□某秋间患感．日治日剧．渐至神昏谵妄．肢振动惕．施秦两医皆谓元虚欲脱．议投峻补．孟英诊曰．无恐也．通络蠲痰．可以即愈．用石菖蒲羚羊角丝瓜络冬瓜子苡仁桑枝橘络葱须贝母钩藤胆星为剂．化服万氏牛黄清心丸一钱．覆杯即安．（神昏谵妄．肢振动惕．合之为痰热化风之象．是邪实．非元虚．石菖蒲次入二分．羚角磨冲五分．丝瓜络三钱．生冬瓜子四钱．生苡仁杵四钱．生姜炒桑枝三钱．旋复花绢包一钱五分．净橘络次入八分．鲜葱须次入六分．川贝母杵三钱．钩藤钩次入四钱．陈胆星炖和服七分．）□金元章年逾七旬．久患疝厥．每病于冬．以为寒也．服热药而暂愈．终不能霍然．孟英诊曰．脾肾虽寒．肝阳内盛．徒服刚烈．焉能中肯．以参术枸杞苁蓉茴香当归菟丝鹿角霜桂茯苓楝实黄连吴萸橘核等药为方服之．今数年无恙矣．（冬为阴脏主令之时．疝为肝病．肾阴不能潜庇肝阳．故冬辄发疝．年逾七旬．则其人得天浓能任阴药．潞党参三钱．炒白术三钱．甘枸杞三钱．肉苁蓉一钱五分．小茴香次入五分．箱归身一钱五分．菟丝饼三钱．鹿角霜一钱五分．肉桂心五分．白茯苓三钱．川楝实杵先四钱．川雅连八分．橘核杵六分．淡吴萸四分．）□石符生抱病．亦为陈六顺治困．孟英诊焉．脉沉而涩滞模糊．不分至数．肢凉畏冷．涎沫上涌．二便涩少．神气不爽．曰．此途次感风湿之邪．失于解散．已从热化．加以温补．致气机愈形窒塞．邪热漫无出路．必致烁液成痰．逆行而上．但予舒展气机．则痰行热降．诸恙自瘳矣．以黄连黄芩枳实橘皮栀子淡豆豉桔梗杏仁贝母郁金通草紫菀竹茹芦菔汁等药．三服而起．调理匝旬遂愈．（脉为气道．痰热阻气．则气不能升降应指．故脉沉而涩滞模糊．不分至数．肢凉畏冷．胸中一团痰浊．清气反从四旁旋绕．气不流行则表虚．故肢凉畏冷．阳动阴静．热证病邪多上行．热邪煽痰逆升．故涎沫上涌．二便涩少．气不升则亦不降．痰热窒肺．肺气不行．故二便涩少．神气不爽．肺若华盖．下覆心脏．热邪窒肺．心处于被动地位．天君岂能泰然．故神气不爽．姜制雅连八分．姜制枯芩二钱．炒枳实一钱．黑栀皮一钱五分．淡豆豉次入三钱．苦桔梗次入一钱五分．薄橘红八分．川贝母杵三钱．苦杏泥一钱．姜竹茹三钱．此方服一帖．更方去栀豉．加方通草三钱．黄郁金八分．紫菀茸次入一钱．芦菔汁和服二钱．此方服两帖．）□王某夏患感．谢树金治之．病虽退能食．但不能起坐．类乎瘫痪．延已月余．孟英视之．曰∶此多服表散．汗出过分．气血两伤．肢骸失其营养．脉微而细．舌亮无胎．予大剂参归术熟地杜仲菟丝牛膝山药木瓜萸肉桑枝．数十帖而起．（血赖气生．表散过分．则气伤而血亦伤．不能起坐．气伤则气不能下行以滋培腰肾．血伤则血不能上行以衔接清阳．脉微而细．是脉细尤过于脉微．微阳弱．细阴弱．合之舌亮无胎．阴亏尤过于阳亏．潞党参五钱．生西四钱．净归身二钱．炒白术三钱．炒熟地八钱．绵杜仲三钱．菟丝饼四钱．制牛膝二钱．甘枸杞三钱．淮山药四钱．陈木瓜三钱．山萸肉三钱．肥玉竹三钱．川续断三钱．酒炒桑枝四钱．以参术补气以生血．以熟地菟丝枸杞补阴．以杜仲萸肉续断补阴中之阳．使阴能上行以交乎阳．以山药玉竹调和乎阴阳之间．以牛膝桑枝分别下行入络．）□劳力人阴分素亏骤感风湿．两膝刺痛酸．不能稍立．孟英以六味地黄汤加独活豆卷．一剂知．二剂已．（阴分素亏．风湿中于两膝．法当以补阴治本．以轻扬风湿之药治标．凡病在下部血分者．非引之至气分不能尽解．酸者．热灼液也．大熟地一两．山萸肉二钱．淮山药四钱．云苓一钱五分．粉丹皮二钱．生泽泻一钱．西独活次入三钱．大豆卷麻黄水炒次入三钱．阴亏者非补阴不能作汗．）□张养之妻饮食如常．而肌肤消瘦．汛事如期．而紫淡不恒．两腓发热．而别处仍和．面色青黄．而隐隐有黑气．俨似虚寒．多药不效．孟英诊之．脉似虚细．而沉分略形弦滑．曰∶此阳明有余．少阴不足．仲景有急下存阴之法．然彼外感也．有余之邪可以直泻．此内伤也．无形之热宜以甘寒．义虽同而药则异．赠以西洋参生地生白芍生石膏知柏苓栀麦冬花粉楝实丹皮木通天冬诸品．服至数斤．黑气退而肌渐充．腓热去而经亦调矣．（饮食如常．气分无病．肌肤消瘦．血为热伤．则血不充肌华色．汛事如期．气能生血可知．紫淡不恒．血有伏热．血热贼气．气亦失常．气不充血则色淡．紫则郁热之象也．两腓为足阳明部位．两腓发热．胃热可知．面隐黑气．热郁甚则不能以自达．切脉以沉分为主．热邪阻滞气机．脉情反不能宣达于浮分．生石膏先煎八钱．西洋参三钱．酒炒知母二钱．黑栀皮三钱．赤苓皮三钱．南花粉三钱．花麦冬四钱．细木通一钱．数服后去石膏栀皮洋参花粉木通知母．加大生地八钱．明天冬切六钱．粉丹皮四钱．炒川黄柏一钱．生白芍三钱．川楝实杵先三钱．）。

赵绍琴临证验案精选赵绍琴临证验案精选是一本由中国医学科学出版社出版的专著，主要介绍了中国传统医学家赵绍琴的临床思想和临床方法。

赵绍琴（1871-1929），字梅叔，号梅叔子，清末民初名医，为现代中医学界最杰出的代表人物之一，其临床经验、思想和方法对中医学的发展产生了巨大影响，现在仍被广泛引用。

赵绍琴出生于河南省封丘县，他从小便喜爱学习，尤其对中医学感兴趣，13岁时就开始研究中医，16岁时便能够自己临诊，不断探索中医思想和方法，在清末民初时期成为一位著名的大夫，被称为“赵元帅”。

赵绍琴临床理论的核心思想是《内经》的“辨证论治”理论，他强调要以“辨证论治”为基础，根据病人的身体状况，对病因病机进行精准诊断，并制定出有效的治疗方案，以治病救人。

赵绍琴重视临床研究，以“实践”为根本，通过不断的实践发展出独特的临床思想和方法。

赵绍琴临床思想，以“五经辨证”为核心，将“五经”的“辩证”与“六合”的“天地人体”相结合，将“内外病机”有机地结合起来，将“内外因治”有机地结合起来，以“病机”为主线，将“脉证”、“脏腑”、“证候”、“病因”等有机地结合起来，形成了一套完整的辨证论治体系，成为中医学发展的一个重大里程碑，被誉为“赵氏辨证论治”。

赵绍琴临床方法，根据其临床理论，提出了“谦虚问诊”、“全面考察”、“深思熟虑”、“细致比较”等方法，重视“诊病”，以“治病”为根本，以“辨证论治”为准则，以“调和药物”为手段，以“改善体质”为目标，以“调节阴阳”为基础，以“治标策略”为指导，以“自然调理”为原则，力求疗效稳定、安全可靠。

赵绍琴临证验案精选的案例丰富，内容翔实，针对病人的症状和病因，深入浅出地讲解了赵绍琴的临床思想和方法，使读者能够更好地理解其辨证论治的思想，对于深入研究中医学有很大帮助。

【《赵绍琴临证400法》赵绍琴】《赵绍琴临证400法》作者赵绍琴，为三世御医之后，又师事京都名医汪逢春。

作者将家传师授所得，结合其60余年临证经验，编成此书。

全书据病立法，方随法出。

共介绍治疗内、妇、儿（57种病证）及温病的404种治法。

诸病以内科为主，理法方药齐备。

每病之下各出治法若干，如消渴一证列有治法7种，其后方随法立，药因法用，充分地体现了作者重视立法、依法疗病的学术特色。

作者临证不套用前人之方，书末所附8首丸散膏方即作者多年临床治疗慢性病的有效之方。

本书系赵老将家传师授所得，结合其60余年临证经验，编成此书。

全书据病立法，方随法出。

共介绍治疗内、妇、儿(57种病证)及温病的404种治法。

诸病以内科为主，理、法、方、药齐备。

每病之下各出治法若干，如消渴一证列有治法7种，其后方随法立，药因法用，充分地体现了赵老重视立法、依法疗病的学术特色。

赵老临证不套用前人之方，书末所附8首丸散膏方即赵老多年临床治疗慢性病的有效之方。

目录内科证治黄疸七法疝气七法臌胀五法呃逆四法噎膈三法反胃二法呕吐九法腹痛四法泄泻八法痢疾九法水肿八法五淋九法遗溺三法浊病一法癃闭四法劳瘵四法胃脘痛七法便秘六法肠痈三法积聚六法消渴七法遗精四法腰痛六法虚劳八法耳鸣、耳聋二法衄血五法便血三法咳血、吐血六法溺血六法疟疾四法瘖哑六法温热病卫分证治四法气分证治二十六法营分证治九法血分证治九法湿热病上焦湿热证治七法中焦湿热证治：湿重于热八法中焦湿热证治：湿热并重四法中焦湿热证治：热重于湿四法下焦湿热证治：湿重于热二法下焦湿热证治：热重于湿三法温热病八法湿热病十法月经先期二法月经后期三法月经过多二法月经过少三法痛经三法闭经四法经行吐衄一法感冒五法咳嗽八法喘哮七法痰饮九法肺痿三法肺痈四法头痛十法眩晕六法中风八法惊悸、怔忡五法不寐七法胸胁痛六法郁证十一法癫、狂、痫证五法厥证五法痿证四法痹证六法儿科证治：急性上呼吸道感染二法肺炎三法丸、散、膏方感冒、咳嗽、喘哮、痰饮、肺痿、肺痈、瘩哑、劳瘵、胃脘痛、呃逆、噎膈、反胃附：吐酸、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、肠痈、积聚、黄疸、疝气附：奔豚气、臌胀、水肿、五淋、遗溺、浊病、癃闭、消渴、遗精、腰痛、虚劳、耳鸣耳聋、衄血、便血、咳血吐血、溺血、头痛、眩晕、中风、惊悸怔忡不寐、胸胁痛、郁证、癫狂痫证、厥证、痿证、痹证、疟疾温病证治温热病卫分证治气分证治营分证治血分证治湿热病上焦湿热证治中焦湿热证治下焦湿热证治附一：清末太医院院使、先父赵友琴先生治疗温热病八法附二：北京四大名医之一、先师汪逢春先生治疗湿热病十法妇科证治、月经先期、月经后期、月经过多、月经过少、痛经、闭经、经行、吐衄、儿科证治、急性上呼吸道感染、肺炎附：丸、散、膏方。

赵绍琴临证验案精选下心悸1(病态窦房结综合征)张某某，男性，43岁，建筑公司水泥工。

1973年8月22日初诊，自1972年6月开始，反复发作头晕、憋气、心悸、心前区不舒及停跳现象，平时心率蛐～50次／分。

上述症状发作时心率35～40次／分。

，伴有停跳5～8次／分。

自1973年5月起发作频繁，每次发病持续2～3小时。

经某某医院诊断为“病态窦房结综合征”，住院两个月。

经用阿托品、异丙基肾上腺素、706代血浆等各种西药治疗，效果不好。

每星期仍发作1～2次，表现为头晕、憋气及停跳现象，心率每分钟不足40次。

最后在药物治疗无效的情况下，动员患者安置人工心脏起搏器。

患者考虑安装起搏器后，对今后劳动不方便，故不同意安装，前来门诊要求中医治疗。

初诊当时表现，阵阵心慌，胸闷憋气，心烦，夜寐多梦。

舌红体瘦，脉象沉迟，按之弦细且滑。

检查：血压120／80毫米汞柱，心率46次／分，发育正常，呼吸平稳，颈静脉无怒张，两肺(一)，心界不大，心律整，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹部无压痛，肝脾未触及，下肢无水肿。

中医辨证：从脉象沉迟、心慌气憋来看，似属心虚气弱，肝肾两亏。

细诊两手寸关，沉取略弦且精。

夫沉则主里，迟司脏病，精脉为痰，弦乃郁象}舌瘦尖红，心烦梦多，全是肝肾阴虚，虚热上扰，心阴不足为本，阴损及阳，心阳又虚是标。

治疗必须养其心阴，助其心阳，滋补肝肾，泄其虚热，调理阴阳，平衡升降。

北沙参30克，麦门冬、枸杞子各15克，淡附片(先煎透)、菟丝子各12克，熟地黄18克，桂枝、仙茅、仙灵脾、党参各9克，金樱子10克。

服中药时，停用一切西药。

进药6剂詹，自觉症状明显好转，胸闷憋气未发作，心脏无停跳现象，心率50次／分。

二诊由某某医生应诊，认为病属心阳不足，改用辛温，壮阳、益气药物，用淡附片30克，黄芪24克，桂枝15克，麻黄6克，细辛6克……等。

因方中升药过多，缺少育阴药，又无调整升降药物，故进药后，患者又出现胸闷憋气及心脏停跳现象，心率降至40次／分。

赵绍琴临证验案精选风温(上呼吸道感染)周某，女，50岁。

初诊身热头痛，体温38 3℃，微恶风寒，无汗咳嗽，咽红且痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白，两脉浮数。

风温之邪，侵袭肺卫，用辛凉疏卫方法，以宣肺退热。

饮食当慎，荤腥宜忌。

薄荷1.5克(后下)，前胡6克，浙贝12克，桑叶9克，银花9克，连翘15克，淡豆豉9克，炒牛蒡3克，芦根30克，二付二诊药后小汗而头痛身热皆止，体温37℃，咳嗽有痰，咽红，已不痛，口干，舌苔白而尖红，脉象已变弦滑。

风热已解，肺热留恋，再以清解肃化法。

薄荷1.5克(后下)，前胡3克，黄芩9克，杏仁9克，芦茅根各30克，焦三仙各9克，二付药后诸恙皆安。

[按]：患者发热恶寒，头痛无汗，表证悉具，与风寒无异。

唯其咽红且痛，即可定为温邪。

若为风寒之邪，咽必不红。

以此为辨，则寒温立判。

况又有口微渴、舌边尖红、脉浮数为佐证，其为风温犯肺无疑。

故投以辛凉平剂，疏卫达邪。

药后得汗而热退。

再以清宣，以泄余热。

观此案可知叶氏“在卫汗之可也”之心法，汗之并非发汗，而是轻宣疏卫，卫分开则自然微微汗出而邪自外泄。

赵师用药，轻清灵动，正合吴鞠通“治上焦如羽，非轻不举”之义。

秦伯未誉之“平正轻灵。

”名不虚传。

风温2(化脓性扁桃腺炎)张某某，男30岁初诊二日来身热不甚，但咳，痰吐不多，口微渴而苔薄白，病已两天，本属风热侵犯于卫，肺失宣降，应服桑菊饮治之。

但误服桂枝汤一剂，并饮红糖生姜水取汗。

今晨身热颇壮，体温39.7℃，咽红肿痛，且有自腐，咳嗽，痰中带血，胸宇刺痛，头痛日干，渴饮思凉，两脉弦滑且数，舌绛干裂，心烦，昨夜不能入睡，今晨神志不清，大有神昏谵语之势。

本为风热犯卫，肺失清肃，前医错认为风寒犯表，以辛温之剂，发汗解表，孰不知汗为心液，误汗伤阴。

况本为热邪，而又用辛热之品，势必促其温热内陷，神昏谵语。

急以宣气热兼以疏卫，凉营分以开神明之法。

此风温化热，逆传心包，防其增重。

蝉衣3克，僵蚕6克，连翘12克，银花12克，杏仁9克，片姜黄6克，竹茹9克，菖蒲9克，鲜茅芦根各30克，生石膏24克，一付二诊药后身热渐退，体温39.1℃，神志较清，咽红肿痛皆减，干咳，痰中血渍来见，昨夜已得安睡。

赵绍琴临证验案精选【2】赵绍琴临证验案精选【2】风温4(上呼吸道感染)-龚某某，男，47岁-初诊-形体消瘦，素体阴虚。

复感温操之邪，发热口干，头痛咳嗽，干咳无痰，微恶风寒，心烦口渴，尿少且黄，舌红绛且形瘦，两脉细弦小数。

阴虚之体，又感温邪，滋阴以养其涟，疏卫兼以退热。

-白薇3克，玉竹9克，豆豉6克，前胡3克，薄荷1.5克(后下)，山栀6克，芦根24克，二付-二诊-身热退而恶寒解，头痛减而咳嗽除，咽干口渴，小便色黄，舌绛形瘦，两脉细弦小精，温邪已解，阴分不足，再以甘寒清热，养阴生津。

-玉竹9克，山栀6克，前胡3克，鲜芦根24克，鲜石斛15克，桔梗6克-三诊-诸恙皆减，微咳无痰，咽干口褐，脉象弦细小滑，按之略数，舌干质红形瘦。

外感温邪已解，阴虚内热未除，再以甘寒养阴，润燥折热方法。

-细生地15克，石斛15克，桔梗6克，生草9克，麦冬9克，北沙参24克，川贝6克，鲜茅芦根各24克，三付-四诊-药后诸症皆减，脉仍细小且滑，舌红口干，心烦而欲饮，阴虚已久，肝肾两亏，改用丸药，以善其后。

-丸方：细生地60克，肥玉竹60克，川石斛30克，生白芍60克，麦门冬30克，五味子30克，山药45克，丹皮24克，茯苓块60克，元参30克，焦三仙各60克，鸡内金30克，香稻芽60克，砂仁15克，白术30克，炒枳壳30克，木香15克-上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日早晚饭后，各服6克，如遇感冒暂停。

-[按]：素体阴虚，暮春患感，正合《内经》“冬不藏精，各必病温”例。

其形瘦干咳，舌瘦且绛，脉象弦细小数，合为阴亏之征。

故首用养阴疏化，终用养阴和胃之丸药。

冀以从根本上改善阴虚体质。

--风温5(大叶肺炎)-孔某某，男，20岁-初诊-持续发热4日，体温38.7℃～39.5℃，时时恶寒，头痛，咳嗽砗作，咳则胸痛，汗出胸以上为甚，胸闷气促作喘，痰黄稠粘，时有铁锈样痰吐出，大便二日未行。

舌红苔黄根厚糙老且干，两脉洪猾且数，心烦口干，渴欲冷饮。

【赵绍琴：软肝缩脾方-治肝硬化】精赵绍琴幼承家学，后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。

遂集家学与诸名师妙术于一身，以三代御医之后扬名于京师。

赵绍琴后为北京中医药大学（原北京中医学院）教授，是当代著名中医学家、中医教育家。

赵绍琴教授医技精湛，医德高尚，心怀仁慈，志在普救生灵。

从医60余年，以辨证准确、用药精炼、疗效显著闻名于世。

被赞为 "平正清灵一名医"。

【软肝缩脾方】【组成】柴胡、片姜黄、蝉蜕各6g，黄芩、白僵蚕、焦麦芽、焦山楂、焦神曲、水红花子各10g，炙鳖甲、生牡蛎各20g，生大黄1g。

【用法】上方每周5剂，每剂煎取500ml左右，分2~4次温服，服3个月后改为每周3剂分服维持。

【加减】胸胁满闷，喜叹息，脉沉而滞，气郁显著，加佛手片、香附各10g；厌食呕恶，胁肋不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香、佩兰、姜半夏各10g；心烦失眠，急躁易怒、舌红起刺，火郁之象，加用黄连6g，牡丹皮10g，龙胆草3g；嗳气频作，食后脘堵，积滞明显，加保和丸10g冲服；腹壁青筋暴露，肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30g，加莪术、三棱各6g，或配服鳖甲煎丸每日1丸；形体消瘦，神疲乏力，脉象沉细软弱，虚象为主，当区别气血阴阳之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌淡脉虚，加白术10g，太子参6g；血虚者，唇淡面黄，脉细，加阿胶10g；舌淡苔滑，脉象濡缓，中阳不足，加干姜、吴茱萸各3g；舌红尖绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地黄20g，枸杞子、女贞子各10g。

【注意】本方系在“升降散”基础上加味而成。

服药期间，忌食辛辣、油腻诸物，要求以清淡素食为主。

坚持每日早晚散步各1个小时，使精神放松。

【功效】行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。

用于早期肝硬化，肝硬、脾大。

【方解】肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、癥瘕等症(迁延日久，后期多成臌胀，属中医“四大危症”之一)，其形成，气、血、食、湿之郁是关键。

百年国医赵绍琴治疗肾炎、尿毒症经验分享（纯干货）中医学苑xyzych1988本文为《赵绍琴验案精选》读者心得，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

百年国医 赵绍琴赵绍琴老中医慢性肾病的中医辨治——读《赵绍琴验案精选》心得赵绍琴，北京市人，生于1918年，卒于2001年。

三代御医之后，幼承家学，又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春，尽得三家真传。

1950年，参加卫生部举办的中医进修学校。

1956年，到北京中医学院任教。

曾任北京中医学院温病教研室主任，他认为，温病的本质是郁热，卫气营血皆然。

故尔，治疗温病必须贯彻宣展气机、透邪外达的治则，不可徒执清热养阴，遏伏气机。

宣透为治疗温病之要义，其特点就在于为邪气寻找出路以引邪外出。

在内科临床方面，赵绍琴老中医以善治疑难重证而著称。

他创造性地把温病卫气营血的理论应用到内科杂病治疗中，对一些疑难病证主张从营血分进行辨证，如白血病、血小板减少性紫癜、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿毒症等，均取得了满意疗效。

他认为，内科病症多由邪气阻闭气机，人体气血循行障碍，内郁不宣，邪气不得泄越，蕴蓄于内引起。

所以他在内科杂病的治疗方面，运用解郁、疏利、宣泄等法，开散郁结，宣通其滞，调畅气血，通达营卫。

临证喜用升降散（白僵蚕、蝉蜕、广姜黄、生大黄）为主，寒温并用，升降相因，宣畅三焦，条达气血，使周身气血流畅，火郁之邪可得宣泄疏发。

根据他的经验，治火郁证常酌加风药，如防风、荆芥穗、苏叶等，以风药行气开郁，调畅气机，通达腠理而发其郁火。

近日我们学习《赵绍琴验案精选》一书，尤其是书中所论述的19个关于各类“肾病”的医案，其思路明晰，讲解精细，深入浅出，验案传法，受益颇深。

对“肾病”的辨证施治论述如醍醐灌顶，豁然贯通，现根据其医案中的内容，整理出赵师治疗各种肾病的中医辨治法则，以飨诸同道。

如下：赵师认为慢性肾病，包括慢性肾炎、慢性肾衰、尿毒症等，其本质绝非虚症，邪毒新年新气象医者仁心新赵师认为慢性肾病，包括慢性肾炎、慢性肾衰、尿毒症等，其本质绝非虚症，邪毒久留而不去，深入血分，蕴郁化热成毒，以致脉络瘀阻，是慢性肾病的基本病机，因此治疗上大忌温补，必须以凉血化瘀为主，佐以疏风胜湿，疏调三焦之法，务使内外上下一齐通调，邪气外出有路，则可收邪去正安之效。

赵绍琴运用升降散治疗转移性肝癌赵绍琴运用升降散治疗转移性肝癌周某某，40岁。

初诊：1985年5月20日。

患者因胃脘部肿块伴疼痛呕吐于1984年11月经某省医学院附属医院检查确诊为胃癌，并行胃全切术。

1985年因肝区疼痛来北京某医院检查，B超提示肝内有占位性病变，诊断为转移性肝癌。

1985年3月14日超声所见：左肝外段及内缘均见低回声区，分别为0.2cm×2.1cm、3.0×2.9cm大小，边界尚清楚。

右肝回声均匀，未见明显异常区。

提示：左肝内多发实性占位病变。

患者自觉右胁下胀满不适，阵阵作痛，心烦急躁，夜寐梦多，口干咽燥，舌红瘦，苔白而干，右脉弦细滑，左脉弦细。

此为肝热阴伤，气机阻滞，络脉失和。

良由情志不遂，肝郁日久，化火伤阴所致。

先用疏调气机以解肝郁。

蝉衣6g，僵蚕10g，旋覆花10g，片姜黄6g，香附10g，木香6g，丹参10g，焦三仙30g，20剂。

并嘱其注意忌食辛辣厚味，只吃清淡素食，并每日坚持散步运动，不可间断。

二诊：1985年6月10日。

胁下渐舒适，疼痛大为减轻，诊脉仍弦细，舌红苔白且干，心烦梦多。

气机渐调，郁热未清，继用疏调气机方法。

蝉衣6g，片姜黄6g，僵蚕10g，香附10g，杏仁10g，枇杷叶10g，焦三仙30g，6剂。

三诊：1985年6月17日。

脉弦细而数，夜寐欠安，仍属肝经郁热未清、络脉失和之象，再以疏调，参以凉血化瘀。

半枝莲10g，白头翁10g，蝉衣6g，僵蚕10g，片姜黄6g，竹茹6g，枳壳6g，焦三仙30g， 6剂。

四诊：1985年6月24日。

夜寐渐安，心烦亦减，右脉弦细而滑，左脉濡软，郁热渐轻，仍用前法进退。

半枝莲10g，赤芍10g，茜草10g，半夏10g，陈皮6g，蝉衣6g，片姜黄6g，僵蚕10g，焦三仙30g，6剂。

五诊：1985年7月1日。

脉象滑软，舌红苔白，嗳气不舒，再以清血化瘀通络方法。

半枝莲10g，赤芍10g，茜草10g，陈皮6g，片姜黄6g，蝉衣6g，僵蚕10g，焦麦芽10g，6剂。

赵利华（赵绍琴）的几个病例赵利华（赵绍琴）的几个病例2021-11-08 16:30·医文杂谈赵利华赵紹琴施诊处方与汪逢春批语（眉批）各位朋友们：大家好。

在此我介绍几个我父亲（赵绍琴）的病历，由于这几个病历都是在“脉”的诊断上有独到之处，所以我们先分析一下脉学。

我父亲可能是受家庭的熏陶和影响，对脉学的认识，确实有独到之处，我父亲非常重视诊脉，这也可能是受我祖父的影响，因为到我祖父已经是第三代行医了，而且是御赐年代，监管医药房医药库太医院的院士，他可以进深宫，为皇上娘娘治。

在那个封建社会里头，我爷爷一进大殿，马上就得跪下，一直跪着走到皇上龙榻面前，跪着“请脉”，叫“请脉”，不能仰龙颜，看舌头、面部根本不可能，也不许问。

要是给皇后妃子娘娘们看病更是严格了，所以这些御医们在这种条件下，只能是靠诊脉来观察病情，作出诊断。

所以我父亲受家庭的影响，对脉学有一定的研究，具有深刻的体会。

所以我在此提醒各位同学，希望你们把脉学学好，你们得知道你们是北京中医药大学毕业的，你们将来的职业是干中医，从这个大门走出去以后不会诊脉，老百姓会怎么看你们？通过你们老百姓又怎么样评价北京中医药大学（这可能是唯一一所国家重点中医药大学吧）？。

诊脉是中医里重要的诊断方法之一，长期以来有效应用于临床，在民间也广泛应用，也为广大群众所承认，并且是享有很高信誉的诊断方法。

从祖国医学理论上讲，临床辩证必须对望、闻、问、切所得资料进行全面分析，找出诊断的客观依据，再通过这些依据，才能辨清病因、病机，分辨出表里寒热虚实气血，三阴三阳、卫气营血、三焦及五脏六腑的具体情况，从而决定治则治法和方药，所以说脉诊是祖国医学中一个非常重要的组成部分，当然了还要结合望面色、望舌以及问诊所得的资料才能正确的分析病因病机，通过辨证治之。

下面讲的几个病例是关于我父亲如何通过脉诊对病人病情作了全面的分析，再通过辨证采取一些治疗方法。

病例一：病态窦房结综合症。

赵绍琴临证验案精选（16）赵绍琴临证验案精选(16)胃脘痛辛荑花10克(后下)，苍耳子10克(后下)，防风6克，白芷克(后下)，黄芩10克。

川楝子6克，生地榆10克，炒槐花10克，大黄3克，十四付四诊湿热久郁，深入血分，久而成瘀，化生有形，占居清窍，非旦夕可以成功。

继用清宣化瘀方法。

辛荑花10克(后下)，苍耳子10克(后下)，白芷6克(后下)，黄芩10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，生地榆10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大黄2克，十四付五诊患者服上方后自觉疗效明显，息肉有回缩之迹象，遂按方坚持服用1年零6个月。

现左侧息肉已完全消失，左鼻孔通畅，可自由呼吸。

右侧息肉已缩入右鼻孔内，时有黄水流出。

诊脉弦滑，仍带数意，舌红且干，仍用前法加减。

辛荑花10克(后下)，苍耳子10克(后下)，白芷6克(后下)，防风6克，丹参10克，赤芍10克，茜草10克，焦三仙各10克，水红花子10克，十四付。

[按]：鼻息肉生长10余年，已长出鼻孔之外数分，按一般常识推测，若不用手术摘除，仅靠内服中药恐陷难以消除。

然而，事实证明，中医辨证论治能够解决疑难问题，成功的关键是要以中医理论为指导。

鼻为肺之外窍，为清气出入之通道，鼻息肉乃有形之赘生物，浊邪之结聚所成。

必是肺热壅塞日久，深入血分，络脉阻滞。

故此病不独属肺，而且涉及血分，为血分瘀阻之病。

赵师治疗此病，治则十分明确，一是治肺，宣通肺气，二是治心，凉血化瘀。

治肺用辛荑花、苍耳子、白芷等辛香通气之品，既能宣肺开郁结，通清窍，又能辛香引入络中，透邪外出。

治心用丹参、茜草、赤芍、生地榆等凉血化瘀。

古人云：“鼻塞治心”，心主血脉，今治在血分，即治心也。

除此二者为主治疗外，还兼用了疏调三焦之品，如焦三仙、水红花子、大黄等，以三焦少阳，上连于肺，下通于肾，为气机之通道。

古云：九窍不通，肠胃之所生也，慨指此言。

此外，川楝子、黄芩泄肝肺之热，茅芦根清肺胃之热渺参、麦门冬养阴清肺，各适时用之，体现了中医定法之中又灵活多变的特点。

【《赵绍琴临证400法》附：丸、散剂、膏方（上）】70附：丸、散剂、膏方（上）某些慢性病，不宜久服汤药，可用丸、散、膏剂缓缓调理，多能收效。

兹将本人多年临床使用有效之方附列于后，以备参考。

(一)化痰湿、宣肺气、肃降定喘，消食滞、健脾胃、培土生金慢性咳嗽气喘，脾肺气虚，由于饮食不慎，消化欠佳，脾胃运化失权，水、湿、痰浊互阻，用化痰湿、宣肺气、肃降定喘，消食滞、健脾胃、培土生金方法，配水丸缓缓图之。

并宜节制饮食，增加体力锻炼。

定喘水丸方云茯苓30克（连皮土炒）制半夏30克炙甘草15克生、炒白术各30克川贝母30克远志30克苦杏仁30克（去皮尖）枇杷叶30克鸡内金60克苏子20克香稻芽90克焦麦芽60克炒莱菔子30克六神曲50克佛手片20克水炒竹茹30克花槟榔30克泽泻15克新会陈皮20克生、熟苡米各30克生海浮石50克上药选配道地，如法炮制，研极细末，用海蜇头150克、荸荠150克、鲜梨250克（连皮去核切片）、大红枣30枚，共煎浓汤，拌匀为丸如小梧桐子大，滑石为衣。

每日早、晚各服6克，温白开水送下。

如遇感冒暂停。

忌辛、辣、油重、过咸、过甜饮食。

(二) 养肺阴、润肺燥、化痰止咳，调脾胃、助消化、兼治中焦肺阴不足，燥热内生，咳嗽经久不愈，痰中有时带血，或有低热，心烦梦多，甚则消化不良，纳谷不馨，舌红唇干，脉象细数。

用本法制膏滋药调治。

补肺膏滋药方（梨膏）生紫菀20克嫩前胡30克炙百部30克桑白皮30克地骨皮30克川贝母20克上白术30克云茯苓60克制半夏30克苏子30克莱菔子30克苦杏仁30克（去皮、尖）竹茹20克新会皮30克知母30克冬瓜子60克瓜蒌皮60克生海浮石60克远志30克海蜇60克荸荠30克旋覆花30克楮实子30克紫衣胡桃肉30克金樱子30克五味子30克甜葶苈20克大红枣50枚薏苡米60克玉竹30克鸡内金60克香稻芽60克焦三仙各30克泽泻20克花槟榔30克银杏肉60克橘络30克阿胶60克（后加）上药选配道地，如法炮制，共入紫铜锅内，以武炭火浓煎，至气味相透，滤净渣滓，加鸭梨1枚（连皮去核切片)共煎，再去净渣滓，徐徐浓缩，加方中阿胶及白蜂蜜180克、冰糖80克，文火徐徐收膏，至滴水成珠为度。

详解赵绍琴教授治疗“积聚”（晚期盆腹腔肿瘤）的一张经验方赵绍琴教授的著作《赵绍琴内科心法》中有一张治疗“积聚”（晚期盆腹腔肿瘤）证属气血不足，瘀结日久者的经验方，这是一张丸药方，是将“攻积丸”和“八珍丸”相合后做了一些加减的方子。

赵绍琴教授的方子是这样的：旋复花5钱，当归1两，赤芍、白芍各1两，肉桂5钱，元胡3钱，炙鳖甲3钱，党参1两，茯苓1两，白术1两，枳实5钱，黄连5钱，莪术5钱，三棱5钱，独活5钱，防风5钱，焦山楂2两，青皮、陈皮各1两。

将以上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日早中晚各服用2钱，白开水送下，如遇感冒暂停。

赵绍琴教授将此方用来治疗积块坚硬日久，疼痛日渐加剧，面色萎黄消瘦，花斑不匀，色素沉着，舌质紫有瘀斑，苔白滑有齿痕，胃纳欠佳，二便不畅，自觉疲乏无力，脉象细弱的患者。

这种症状常常出现在晚期盆腹腔肿瘤（如胃癌、肝癌、肠癌、腹间皮瘤等）患者身上。

赵绍琴教授传承的是清宫太医院的医术，其父赵文魁是清宫太医院最后一任院使（相当于今天的卫生部长），在清代太医院中地位很高。

为皇宫贵族治病是需要格外谨慎的一件事，稍有不慎，出了医疗事故，就有革职杀头的风险。

所以赵绍琴教授的家传医术以稳重著称，赵绍琴教授也被誉为“平正清灵一名医”。

他用药无惊无险，处方看似“太平”，但是疗效出色。

我曾学习他的医案，按照他治疗癌症的思路治疗过几例癌症患者，效果理想。

也曾见识过赵绍琴教授教过的多名学生治病的医案，也都是看似平平无奇的太平方，效果却很出色。

所以御医的功底并不像电视剧《神医喜来乐》嘲讽的那样不堪，御医重视“安全有效”的传统值得我们学习。

攻积丸出自明代名医李中梓的《医宗必读》卷七，亦名阴阳攻积丸，李中梓谓其“主治五积六聚，七癥八瘕，痃癖虫积，痰食，不问阴阳”。

原方为：“吴茱萸（泡）、干姜（炒）、官桂（去皮）、川乌（炮）各一两，黄连（炒）、半夏（洗）、橘红、茯苓、槟榔、厚朴（炒）、枳实（炒）、菖蒲（忌钦）、玄胡索（炒）、人参（去芦）、沉香、琥珀（另研）、桔梗各八分，巴霜（另研）五钱。