心脑血管造影的方法

dsa血管造影dsa血管造影是一种常见的医学检查方法，可用于诊断和评估多种血管疾病，如动脉瘤、狭窄和栓塞等。

本文将详细介绍dsa血管造影的原理、方法及其在临床上的应用。

dsa血管造影（Digital Subtraction Angiography）是一种通过数字减影技术来观察血管影像的诊断方法。

它是目前应用最广泛的血管显像技术之一，具有分辨率高、图像清晰、操作简便等优点。

dsa血管造影主要由以下几个步骤组成：造影剂注入、数字减影、图像获取和图像解读。

首先，在进行dsa血管造影之前，医生需要了解患者的详细情况，并与患者充分沟通，解释检查的目的和可能的风险。

然后，将患者置于检查床上，通常是俯卧位或仰卧位，并对检查区域进行局部麻醉。

接下来，医生会在检查区域（通常是颈部、股动脉或肘腕等部位）插入一根细长的导管。

导管一般经皮肤插入，并沿着血管穿过至需要检查的位置。

在插入导管的过程中，医生会使用透视仪来引导导管的位置，确保准确无误。

当导管插入到位后，医生会通过导管向血管内注入一种特殊的造影剂。

造影剂能够产生血管对比效果，使医生在减影过程中更清晰地观察血管的情况。

注入造影剂时，患者有可能会感觉到一些热痛或异样感，但这通常是短暂的。

注射造影剂后，医生会立即进行数字减影。

数字减影是通过对比未经造影剂处理的图像（即基线图像）与经造影剂处理的图像之间的差异来获得血管影像。

这种处理方式可以去除基线图像中与血管无关的结构，使医生更容易识别血管的位置和病变。

完成数字减影后，医生会使用专门的设备（如数字减影血管造影机）来获取图像。

这些设备能够产生高质量、高分辨率的血管影像，并能够将这些影像保存在计算机中。

医生可以通过调整图像的对比度、亮度和放大比例等参数来优化图像质量。

最后，医生会对所获得的dsa血管造影影像进行解读和分析。

通过观察血管的形态、血流情况和病变特征，医生可以对患者的血管疾病进行诊断和评估，并制定相应的治疗方案。

脑血管造影原来有这三种方法脑血管造影是90年代以来被广泛应用于临床的一种X射线检查技术，它是先选一入路动脉（一般选用右股动脉），通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示的动脉，注入含碘造影剂。

造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影。

下面的时间，卡姆医疗小编将首先通过两个典型案例来为大家解读一下何为脑血管造影？以下两张图清晰得显示出了脑血管造影的情况正常脑血管造影正位像; 正常脑血管造影侧位像任何盲目的治疗都有可能加重患者的病情或丧失最佳的治疗时机，所以，要想实施最有效治疗的前提是弄清发病的根本原因。

而全面的脑血管造影就是明确诊断的最佳选择。

下面小编就通过两个典型的病例带大家了解一下脑血管造影是如何运用在实际临床治疗中的。

典型病例一：患者，女性，62岁。

发作性右侧肢体无力、言语不清。

经全脑血管造影诊断为左侧大脑中动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术。

术后再次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。

术后6个月随访，无中风再发作。

术前：左侧大脑中动脉主干严重狭窄术后：左侧大脑中动脉主干恢复正常形态典型病例二：患者，男性，49岁。

头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。

经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。

术后12个月随访，无中风再发作。

术前：左颈内动脉起始段狭窄术后：狭窄段血管扩张满意术后：颈内动脉支架影像卡姆医疗小编相信，以上两个典型病例的介绍已经可以帮助大家对脑血管造影有一个较为简单的了解了。

其实，诊断脑血管疾病时有三个常用的脑血管造影方法。

第一种是核磁共振机所做的脑血管造影（MRA），第二种是CT机所做的脑血管造影（CTA），第三种是需要大腿根部股动脉插管进行的，在数字减影血管造影机下完成的脑血管造影（DSA），三种造影方法各有特点。

脑血管造影实施方案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!脑血管造影的实施方案与流程详解脑血管造影是一种常用且重要的医学诊断技术，主要用于检查脑部血管的状态，如查找血管狭窄、堵塞、动脉瘤等问题。

心脏不好做的是什么造影心脏不好做的是什么造影？心脏不好的患者一般需要检查心脏的造影，以确定是否存在心血管疾病。

心脏不好的患者所做的心脏造影有以下几种：1.冠脉造影冠脉造影是一种以X线透视为基础的心血管疾病诊断手段，它通过在体内注入造影剂，使冠脉血管成像，从而观察和诊断冠心病的病变情况。

由于冠脉造影需要对患者进行心脏毒性评估，并需要创伤性操作，不适合心脏不好的患者。

2. 心血管造影心血管造影可以通过导管在血管内放置一根微型摄像头，通过X线或者磁共振成像技术，实现对心血管系统的成像，检测可能存在的异常。

然而，心血管造影需要对患者进行心脏毒性评估，并需要创伤性操作，对心脏不好的患者风险较大。

3.核磁共振成像核磁共振成像（MRI）是一种安全、无创的成像技术。

它可以通过磁场和无害辐射方式成像人体内部的有机物质，解析出不同器官的结构和功能。

MRI对于心脏不好的患者是一种安全的、不创伤性的检查方式，但也有一些不便之处，如需要消除一些金属物品（如金属假牙、环等）进入磁场区间，还需要一定的时间完成扫描检查。

4.计算机断层扫描计算机断层扫描是一种用于半定量测量心肌灌注、心肌灌注改变和心肌代谢的非创伤性心脏成像技术。

它通过对扫描区域进行大量的X-射线扫描，计算机通过碎片化的图片进行复合，在观察图片时可以几乎看到心脏的每个部分。

计算机断层扫描对于心脏不好的患者也是一种安全、不创伤性的检查方式，但也有一定的辐射风险。

治疗方法：心脏不好的治疗方法有心脏瓣膜修复、开放性心脏手术、介入性手术和药物治疗。

1.心脏瓣膜修复：采用手术切除患有心脏瓣膜疾病的患者的瓣膜，用人工瓣膜替换损坏的瓣膜。

2.开放性心脏手术：通过对心脏的切口进行修复，比如开刀治疗冠心病、房间隔心脏缺损等。

3.介入性手术：采用无需贯穿大血管的技术，如导管球囊扩张治疗狭窄动脉。

这种治疗方式优点在于损伤较小，体内其他部位不会受到干扰。

4.药物治疗:心脏不好患者最普遍的治疗方式是使用药物治疗。

脑血管造影操作规范适应症：无创检查（MRA、CTA等）无法确定的脑血管狭窄，但临床高度怀疑的病人；欲行介入治疗的病人。

禁忌症：此种检查无绝对禁忌症，但对有碘过敏的病人、严重岀血倾向的病人和严重心、肺功能不全而不能平卧的病人要慎重。

1•操作前准备1.1. 患者情况查阅病历，了解患者一般情况、病史、既往史、药物过敏史及目前用药情况。

并确认已签署造影知情同意书。

（造影术前签字内容：造影剂过敏，血管损伤、痉挛，栓子脱落造成栓塞，岀血感染等）1.2. 实验室检查了解重要的化验结果，包括凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。

如有条件，查丙肝抗体及艾滋病抗体。

1.3. 影像学检查了解重要的影像学检查的情况，包括头CT、头MRI + MRA、头灌注CT、头MRI灌注像、弥散像等。

1.4. 术前准备情况检查穿刺部位周围备皮情况，确认术前已禁食水。

1.5. 患者教育与患者积极交流，建立良好的关系。

告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及造影剂注入时患者可能体验到的感受。

2. 消毒2.1. 刷手0.05%碘伏刷手2遍。

范围：双手、前臂及肘上10cm。

顺序：从指尖至肘上10cm o注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区域，如双手触及非无菌物体须重新消毒。

2.2. 穿刺部位消毒0.05 %碘伏消毒2遍。

范围：上界平脐，下界为大腿上 1 / 3处，外界为双侧腋中线延线，内界为双侧股内侧中线。

顺序：以穿刺点为中心，由中心向周围作环形消毒。

注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区域，第2遍消毒不能超过第1遍消毒边界。

3. 铺无菌单（见示意图）、穿手术衣、戴无菌手套第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。

第2块斜铺在右股上，与第1块呈45 °，无菌单上界在右穿刺点上。

第3块斜铺在左股上，与第1块呈45 °，无菌单上界在左穿刺点上。

第4块铺在穿刺点以上，无菌单下界平双侧穿刺点连线。

、“穿手术衣，戴无菌手套。

'" "第5块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露岀患者头部。

脑部血管造影流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!脑部血管造影流程脑部血管造影是一种常用的医学检查方法，用于评估脑部血管的情况，包括血管狭窄、堵塞、畸形等。

脑血管造影操作标准适应症：无创检查〔MRA、CTA等〕无法确定的脑血管狭窄，但临床高度疑心的病人；欲行介入治疗的病人。

禁忌症：此种检查无绝对禁忌症，但对有碘过敏的病人、严重出血倾向的病人和严重心、肺功能不全而不能平卧的病人要慎重。

1.操作前准备1.1.患者情况查阅病历，了解患者一般情况、病史、既往史、药物过敏史及目前用药情况。

并确认已签署造影知情同意书。

〔造影术前签字内容：造影剂过敏，血管损伤、痉挛，栓子脱落造成栓塞，出血感染等〕1.2.实验室检查了解重要的化验结果，包括凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。

如有条件，查丙肝抗体及艾滋病抗体。

1.3.影像学检查了解重要的影像学检查的情况，包括头CT、头MRI＋MRA、头灌注CT、头MRI灌注像、弥散像等。

1.4.术前准备情况检查穿刺部位周围备皮情况，确认术前已禁食水。

1.5.患者教育与患者积极交流，建立良好的关系。

告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及造影剂注入时患者可能体验到的感受。

2.消毒2.1.刷手0.05％碘伏刷手2遍。

范围：双手、前臂及肘上10cm。

顺序：从指尖至肘上10cm。

考前须知：在消毒范围内不可有遗漏区域，如双手触及非无菌物体须重新消毒。

2.2.穿刺部位消毒0.05％碘伏消毒2遍。

范围：上界平脐，下界为大腿上1／3处，外界为双侧腋中线延线，内界为双侧股内侧中线。

顺序：以穿刺点为中心，由中心向周围作环形消毒。

考前须知：在消毒范围内不可有遗漏区域，第2遍消毒不能超过第1遍消毒边界。

3.铺无菌单〔见示意图〕、穿手术衣、戴无菌手套第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。

第2块斜铺在右股上，与第1块呈45°，无菌单上界在右穿刺点上。

第3块斜铺在左股上，与第1块呈45°，无菌单上界在左穿刺点上。

第4块铺在穿刺点以上，无菌单下界平双侧穿刺点连线。

穿手术衣，戴无菌手套。

第5块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。

全脑血管造影和全脊髓血管造影的手术配合
1、麻醉及手术体位
（1）麻醉方式：一般采取局部浸润麻醉的方式进行，婴幼儿及意识障碍等不能配合的病人，可在全身麻醉下进行，以减少病人术中活动，影响影像质量，干扰诊断。

若没有条件进行全麻。

对于不能完全配合的病人还应进行必要的约束。

（2）手术体位：采用平卧位，双下肢外展并轻度外旋，必要时穿刺侧臀下垫枕。

2、常用器材、物品及药品
3、手术步骤及护理配合
4、术中特殊情况的处理
造影术中可能出现的特殊情况有：癫痫、造影剂过敏、心律失常、脑或脊髓一过性缺血。

癫痫多表现为全面性强直发作，应暂停血管造影检查，给予保持呼吸道通畅，吸氧，静脉给予抗癫痫药物等处理。

造影剂过敏表现为如皮疹、恶心、呕吐甚至休克，应该暂停应用造影剂，静脉给予糖皮质激素治疗，并加强补液等抗休克处理，必要时需要静脉应用血管活性药物。

发生心律失常以及脑和脊髓一过性缺血时，均应当立即停止血管造影检查，防止病人出现意外伤害，根据医嘱给予适当的药物处理。

因此，对于行血管造影的病人，都应当在进入手术室后就建立静脉通道，在许多情况下，这可能成为病人的生命线。

脑血管造影的方法正常表现和病变1.目的和要求(1) 了解脑血管造影的方法及其正常x线表现。

(2) 了解血管畸形和脑动脉瘤的主要典型x线表现。

2.教具x线教学片、幻灯片、标本、模型、录像和多媒体等。

3.内容提要(1)脑血管造影的方法是从股动脉插入导管，在透视下将导管端插至颈总动脉或椎动脉开口处，注入造影剂(30 %—35%复方泛影葡胺2m1/s)即可使脑动脉显影，即拍正侧位片，椎动脉造影需拍枕位片。

脑血管造影是诊断脑血管性病变如动脉瘤、动静脉畸形的主要办法。

(2)脑血管造影的正常x线表现：①脑的血管主要为颈内动脉(分布在大脑半球)和椎动脉(分布在小脑)两侧对称，并且又在蝶鞍上方形成基底动脉环，使两个动脉系相通以互为补偿。

②颈内动脉从破裂孔入颅内，即进入海绵窦沿鞍旁出海绵窦后形成“虹吸部”，此后即分为大脑前动脉和大脑中动脉。

还有眼动脉等支。

③大脑前动脉，主要供给大脑半球内侧面。

可分为上行段，胼胝体膝段和水平段三部。

又先后分出许多分支如额极动脉，胼周动脉，胼缘动脉和楔前动脉。

在正位片这些分支互相重叠而侧位片上，各分支均可清楚显示。

④大脑中动脉从虹吸部分出后沿蝶骨嵴后缘向外且进入大脑外侧裂，形成许多分支，供应大脑半球外侧凸面脑组织。

主要分支有额顶升支、颞后支、顶后支和角回支。

位于大脑外侧裂（即额叶和颞叶之间）中的中动脉主干沿岛叶外面向后（此段即称侧裂动脉）。

⑤椎动脉由锁骨下动脉分出，经 1 —6颈椎横突孔从枕大孔入颅，在桥脑下缘与对侧椎动脉汇合形成基底动脉。

其主要分支有小脑下后动脉、小脑下前动脉、小脑上动脉、大脑后动脉和脉络膜前动脉等。

（3）脑血管病变：①脑动脉瘤，好发于颈内动脉、基底动脉环及其分支。

造影常见于虹吸部附近病变处突出的囊状阴影。

老年人的动脉硬化性动脉瘤则多见于海绵窦段。

②脑血管发育畸形，可分动静脉血管畸形和海绵状血管畸形。

造影表现前者为扩张迂曲的动静脉和沟通动静脉的异常血管；后者仅为一堆异常血管构成的海绵状多房样囊样肿块。

脑⾎管造影术操作规范脑⾎管造影出现多少机率的并发症是你可以接受的？千分之⼀？还是万分之⼀？借⽤长海医院刘建民教授的⼀句话：在脑⾎管病介⼊⼿术过程中，我们做的⼤量⼯作，是预防概率很⼩的并发症，原则上我们不愿意任何⼀台⼿术出现任何并发症。

这就是为什么我们强调操作规范的原因。

今天神经介⼊资讯为⼤家分享的是临沂市⼈民医院的朱其义教授带来的“脑⾎管造影术操作规范”，欢迎阅读。

前⾔1、脑⾎管造影术由西班⽛医⽣Egas Moniz 1927年⾸先在⼈体实施。

最初：直接暴露颈动脉、椎动脉穿刺或经⽪穿刺。

改进：经⽪穿刺置鞘技术（即Seldinger技术）和数字减影⾎管造影。

逐步完善：经⽪动脉插管脑⾎管造影术（DSA）。

2、国内各培训机构造影⽅法不统⼀医院内参与脑⾎管造影的科室众多：放射科、⾎管外科、神经外科、⼼内科、神经内科。

不同科室患者特点不同如: 缺⾎性脑⾎管病病⼈年龄往往偏⼤，⾎管常有不同程度的动脉粥样硬化斑块，操作不当易出现硬化斑块表⾯栓⼦脱落。

⼀、遵循原则1、安全（1）病⼈安全；（2）造影医师安全。

2、全⾯（1）不遗漏各段脑供⾎动脉；（2）显⽰各时相：完整的动脉、静脉、静脉窦各期；（3）显⽰病变⾎管代偿情况。

3、省费4、省时⼆、术前评估与准备1、DSA适应证：①怀疑⾎管本⾝病变或寻找脑⾎管病病因；②怀疑脑静脉病变；③脑内或蛛⽹膜下腔出⾎病因检查；④头⾯部富⾎性肿瘤术前检查；⑤了解颅内占位病变的⾎供与邻近⾎管的关系及某些肿瘤的定型；⑥实施⾎管介⼊或⼿术治疗前明确⾎管病变和周围解剖关系；⑦急性脑⾎管病需动脉溶栓或其他⾎管内治疗；⑧头⾯部及颅内⾎管性疾病的治疗后复查，等。

2、DSA禁忌证：①碘造影剂过敏或不能耐受；②介⼊器材过敏；③严重⼼、肝、肾功能不全；④穿刺点局部感染；⑤并发脑疝。

3、掌握患者⼀般情况①病⼈的现病史、既往史、过敏史（尤其⿇醉药、造影剂过敏史）；②体格检查，了解病⼈的全⾝情况；注意：股动脉的搏动情况，如有异常，建议完善下肢⾎管超声或CTA，拟⾏桡动脉穿刺者，需⾏桡动脉触诊和Allen试验。