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医院数字减影脑血管造影患者诊疗护理常规
脑血管造影术是经股动脉插管进行全脑血管造影术，简称DSA。
它经股动脉插管至颈总动脉、颈内动脉、椎动脉，注入造影剂，同时连续摄头颅X线片，输入电子计算机处理，可清楚显示颅内血管情况。
其目的是脑部病变的定位和定性诊断，为介入治疗或手术提供影像学资料。
其适应证为头颈部血管病变，如动脉瘤和血管畸形。
一、护理措施
（一）术前护理
1.向患者及其家属介绍脑血管造影的目的及并发症，以取得合作。
2.做碘过敏试验，用静脉造影剂1～2滴点眼，15分钟后观察，无结膜充血为阴性，再将1毫升静脉造影剂注入静脉，15分钟后无呕吐、恶心、血压下降等反应为阴性结果。
3.双侧大腿根部，会阴部位备皮。
4.术前4小时禁食，防止呕吐，术前30分钟口服抗过敏药和镇静剂，减少术中不良反应。
（二）术后护理
1.造影结束导管拔除后，立即按压穿刺点至少30分钟。
2.由导管室返回病房途中注意患者的意识情况，观察并压迫穿刺点。
3.2千克沙袋压迫穿刺点6小时。
4.返回病房后，立即测量生命体征。
5.观察患者双侧足背动脉搏动及皮肤的温度、湿度、颜色情况。
6.观察伤口是否有瘀斑、渗血、疼痛。
7.术后如无恶心、呕吐可鼓励患者多饮水，以利造影剂的排出。
8.避免咳嗽、大笑等增加腹压的动作，如咳嗽要压紧伤口，有头痛、头晕、呕吐及时报告医师。
9.术后平卧8小时，穿刺侧下肢制动12小时，卧床24小时。
10.术后24小时拆绷带，取下敷料。
11.满足患者生活需要。
脑血管造影护理常规
【观察要点】
1、观察穿刺部位有无血肿，如血肿引起呼吸困难，给氧气吸入，必要时气管切开。
加压包扎部位是否正确，足备动脉搏动是否对称。
2、严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。
3、出现过敏反应时，如恶心、呕吐、皮疹、咽喉不适、呼吸不畅、休克等应立即通知医生，并配合抢救。
4、椎动脉造影，观察穿刺侧肢体颜色、温度、足背动脉搏动情况。
【护理措施】
1、耐心向患者做好解释，消除紧张心理，配合检查。
2、详细询问患者有否过敏史，无过敏史者用30%泛影葡胺1ml 静脉注射，行碘过敏试验。
阴性者方可接受检查。
3、检查前禁食4—6小时，防止注射造影剂时恶心、呕吐致食物反流入气管，引起窒息。
4、儿童或检查不配合患者，检查前需应用镇静剂，去掉头部饰物，如发夹等。
5、注射过程中防止造影剂外漏。
告知患者如有不良反应即举手示意。
如有过敏反应，按常规抗过敏治疗。
6、穿刺部位加压包扎4—6小时，必要时沙袋压迫4小时，保持穿刺侧下肢伸直位24小时，观察足背动脉搏动情况，防止加压包扎
过紧影响动脉血流。
7、椎动脉造影术后应注意观察患者有无感觉障碍平面形成或上升趋势，发现异常及时报告处理。
【健康教育】
1、颅内有血管性病变需定期复查与监控病情。
2、颅内肿瘤患者术前需了解肿瘤供血情况、肿瘤与周围血管关系以及肿瘤周围血管受压、推移、受侵等情况。
3、颅内病变术后复查。
脑血管造影护理常规
1.病史采集和评估：护士首先要与病人进行交流，了解病人的病史和过敏史，以确保病人不会对碘化物造影剂产生过敏反应。
还要评估病人的一般健康状况和体能状况，以决定是否能够承受脑血管造影检查。
2.术前指导：护士要对病人进行术前指导，告知脑血管造影的目的、过程和可能的风险，如过敏反应、伤口感染、溶血等，并向病人提供必要的相关教育。
3.精神护理：脑血管造影是一种比较痛苦和紧张的检查，护士要进行心理疏导与安慰，缓解病人的紧张情绪，并建立良好的护患关系。
4.体征监测：术前要对病人的体温、血压、心率、呼吸等进行检测，以了解病人的基本生命体征，并监测可能出现的异常情况。
5.空腹准备：脑血管造影需要对病人进行全身麻醉或镇静，因此要求病人空腹6至8小时，以避免手术中出现意外的误吸。
6.巡视护理：在术前要进行巡视护理，对病人的皮肤、口腔、血管等进行观察和评估，以确保病人没有感染或其他并发症。
7.静脉通路建立：护士要在术前为病人建立静脉通路，以便在手术中给予静脉注射药物和液体。
8.镇静和镇痛：脑血管造影是一种比较刺激性的检查，因此需要给予病人适当的镇静和镇痛药物，以减轻病人的疼痛和不适感。
9.术中护理：在脑血管造影过程中，护士要密切观察病人的生命体征和意识状态，并及时记录和报告医生，以便及时处理可能的并发症。
10.术后护理和观察：脑血管造影术后，病人需要休息一段时间，护士要观察病人的意识状态、呼吸、血压、脉搏等，并及时处理可能出现的并发症。
全脑血管造影术护理常规
一、术前准备
（一）患者准备
1、核对确认患者身份（病区，床号，姓名，住院号等）。
2、评估患者的药物过敏史及皮肤情况。
3、向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。
（二）用物准备
1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、利多卡因、
肝素钠、抢救物品及药品、造影剂、动脉鞘套件、造影导管、造影导丝、Y 型连接阀、三通、加压输液袋、造影剂、压迫止血器等。
2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。
二、术中配合
1、协助患者摆好体位，妥善固定四肢及尿袋。
连接心电监护，建立静脉通道，
暴露术区，再次确认患者身份。
2、打开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。
3、严格无菌操作，协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。
4、将术中所需的导管、无菌物品放置于无菌手术台中。
5、监督手术人员正确执行无菌技术要求。
6、保持各管道通畅，防止患者坠床，及时观察和记录患者的生命体征的变化，
需要抢救时做到迅速、快捷、准确。
7、及时为术者提供需要的物品，并对使用的耗材做好登记。
三、术后整理
1、术后协助术者用压迫止血器加压包扎穿刺处。
2、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接。
3、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。
4、完成并核查手术计费工作。
参考文献：《介入诊疗护理学》第2版
拟定：介入科审核：护理部修订日期：2020年9月
8。
脑血管介入治疗护理常规一、术前护理１、采集资料并完善相关检查ａ、对于考虑溶栓治疗或动脉瘤栓塞术等紧急情况,在遵照医嘱得前提下，尽快完善血液检查，(血常规,血凝，血糖，肝肾功能，电解质等）为后续手术做好准备。
b、同时，详细了解患者得现病史，既往史及相关危险因素,进行术前评估.特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死，有严重出血倾向或出血性疾病者,有严重心、肝、肾功能不全者，脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
ｃ、注意在进行术前准备得同时动态进行护理查体(意识情况,有无失语,肢体活动及感觉情况等)，以便及时发现患者病情变化，以及术后恢复情况得对比。
２、心理护理此类患者及家属对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧得心理,导致患者得情绪不稳定，休息、睡眠不佳。
针对这些心理特点，做好解释、安慰工作,介绍治疗得必要性、治疗前准备得措施、治疗基本方法、治疗后得注意事项及治疗得效果等，以取得病人得配合。
3、手术配合教育应向患者介绍术中配合得方法，手术时轻度镇静及局部麻醉后，将导管经过股动脉插入,导向主动脉弓，而后进入两侧得颈动脉与椎动脉,每次注射造影剂进入脑血管后会有一阵灼热感，告知患者不必紧张，积极配合治疗。
如何时屏气、治疗时不能咳嗽,不能乱,及如有不适如何表达等。
4、适应治疗后变化得锻炼因为治疗后穿刺侧肢体限制活动１2小时，绝对卧床24小时以上,所以治疗前应指导患者在床上进行大小便得锻炼。
(对于紧急状况下得介入治疗，可提前评估就是否需要留置尿管及鼻饲管）5、治疗前准备a、碘过敏试验，询问过敏史—用使用得造影剂1ｍl静脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血压搏动低于1０—2０mmHg为阴性。
ｂ、禁食4－６小时。
穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上１/３处），并交待患者在治疗前半小时排空小便，必要时导尿。
c、备好沙袋(可两袋食用盐捆绑后备用）、术前CT、造影剂等入导管室。
d、在不插导管得肢体建立静脉通道。
脑血管造影术护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0200-02 脑血管影术（DSA）是经股动脉插管，在透视下将不同型号的导管运用抽插、捻转等手法送进两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉内，分别注射药物造影，能显示动脉瘤的部位、形态、数目，囊内有无血栓，动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度，有无颅内血肿或脑积水，瘤蒂大小及是否适于夹闭等。
此外，还可以了解血管的正常与变异，侧支循环等。
1 术前准备1.1 术前心理疏导：全脑血管造影术是一种创伤性检查，虽然操作简单安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果。
因此，术前应向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术结果和手术可能发生的危险；简单介绍造影的程序，消除患者及家属的顾虑，以取得其良好的配合，使手术顺利进行。
1.2 术前体位训练：手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度；术后术侧肢体应伸直制动12h.护士应向患者讲述此卧位的重要性，让患者练习床上排便，伸髋平卧24h翻身方法，教会患者术后咳嗽，排便时需用手紧压伤口，避免腹压增加，以减少手术并1.3 术前禁食6h，禁饮4h，防止术中出现呕吐；术前10min排净大小便并于插管的对侧肢体建立留置针通道。
备皮，剔除阴毛和穿刺部位毛发，清洗干净，彻底打肥皂清洗，保持局部的清洁干燥。
有皮肤感染者暂缓造影。
做碘过敏试验术，晨起禁食，术前30min肌注鲁米那100mg.如患者紧张焦虑情绪较明显可予安定5～10mg静注，或咪唑安定10mg静注确保患者在手术过程中镇静，防止躁动影响操作过程和造影质量。
2 术后护理2.1 严密监测生命体征变化：脑血管造影检查术的病人应该严密监测生命体征，及时发现、及时处理。
要求病人返回病房后立即行生命体征检查及神经系统评估一次，以后根据病情决定。
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防脑血管造影术是一种常用的神经放射学检查方法，可用于评估脑血管的形态和功能，以诊断相关疾病。
在进行脑血管造影术时，患者需要特别注意护理和注意事项，以及预防并发症的发生。
本文将就此内容进行详细介绍。
1. 术前准备在进行脑血管造影术之前，患者应该做好充分的准备工作。
首先，患者需要告知医护人员自己的病史、药物过敏史和药物使用情况，以便医生进行全面评估。
同时，患者应该在手术前禁食禁水，避免进食和饮水，以免影响造影效果。
2. 术中护理在脑血管造影术过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，医护人员需要与患者配合，让患者保持平静、配合操作，避免突然运动或移动，以免影响手术进行。
3. 术后护理术后，患者需要休息，保持卧床休息，避免剧烈活动。
患者应该多饮水，以促进造影剂的排泄，减少不适感。
同时，患者需要密切观察自身状况，如出现呕吐、头痛、四肢无力等不适症状，应及时告知医护人员进行处理。
4. 注意事项在术后，患者需要遵医嘱继续服用药物，如抗凝药物等。
患者应该避免剧烈运动和高强度活动，避免饮酒和吸烟，保持心情舒畅，避免紧张焦虑。
同时，患者应该加强饮食调理，保持规律作息，避免熬夜。
5. 并发症预防在脑血管造影术后，患者需要密切观察并发症的发生。
常见的并发症包括过敏反应、出血、感染等。
因此，患者需要密切观察自身状况，如出现发热、发冷、皮肤红肿等症状，应及时就医处理，以免加重病情。
综上所述，脑血管造影术是一种重要的神经放射学检查方法，患者在接受此项检查时需要做好护理和注意事项，并密切关注并发症的预防。
通过科学的护理和合理的预防，可以有效保障患者的健康和安全。
如果您有任何疑问或不适症状，请及时就医并遵医嘱处理。
祝您早日康复！。
脑血管造影护理常规1、监测生命体征术中应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标。
如发现异常情况，应及时采取措施，保证患者的安全。
2、配合医生操作术中应积极配合医生的操作，保持身体不动，避免影响手术效果。
同时，应配合医生进行造影剂注射，以确保手术的顺利进行。
3、注意术中护理术中应注意患者的舒适度，避免出现不适。
如患者出现恶心、呕吐等症状，应及时处理。
同时，应注意维持患者的水电解质平衡，防止出现低血糖、低钙等情况。
4、术后转运术后应将患者转移到恰当的病房，进行密切观察。
如发现异常情况，应及时采取措施，保证患者的安全。
同时，应注意术后护理，加强患者的营养支持，促进恢复。
在进行穿刺后，需要注意以下几点。
首先，在保持术侧下肢伸直的情况下，可以进行足趾和踝关节的活动，但需要注意间断按摩术侧肢体。
其次，需要注意观察穿刺处是否有渗血、皮下血肿等情况，同时监测足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度。
测量足背动脉搏动时，应该位于足部第1、2跖骨之间，与内外踝经足背连线的中点相交。
每两小时监测一次，连续监测24小时。
在压迫期间，穿侧下肢需要严格制动，不能翻身，沙袋解除后可以向术侧翻身侧卧，但术侧下肢仍需制动。
注意术侧肢体轴线翻身，翻身角度小于60度。
给予患者取术侧卧位，下肢伸直，健侧屈曲，以保证患者舒适，防止压疮。
在咳嗽或大小便时，需要用手压迫穿刺点。
为了促进造影剂的代谢和预防造影剂肾病，需要指导患者多饮水（根据患者情况，4小时内可饮水2000毫升）。
这有利于造影剂的排出。
同时，需要在24小时内尽量避免食用高蛋白饮食，以防产生气腹胀。
全脑血管造影术的护理一、术前准备：1.安排患者在手术前适当的时间禁食，一般为8小时。
2.根据医嘱，给予患者镇静剂和镇痛剂，以减轻患者的不适感。
3.为患者穿上手术衣，并告知患者术前需要解开发饰品、穿脱眼镜等。
二、手术室准备：1.保持手术室的清洁和温度适宜，准备好必要的设备和药物。
2.准备导管及造影剂，确保其无菌、完好无损。
三、手术室内操作：1.将患者移至操作台上，采取合适的体位。
通常为平卧位，头稍微向后仰。
确保患者的颈部和头部保持安全和稳固。
2.术前护士与医生进行核对，确认患者身份、操作部位和手术配置，并进行标记。
确保手术前检查如血型和患者的诊断检查结果等已通过。
3.采取洁净操作，给予患者皮肤的消毒处理，通常使用碘酒消毒。
遵循手术室的消毒标准操作，确保操作时无菌环境。
4.在手术区域覆盖手术巾，插管前的注射导丝，确保血管通畅。
通常由医生进行，护士协助固定导丝与做好相应的记录。
5.荧光造影剂的注射：根据医嘱，在手术区域插入导管，使荧光造影剂通过导管进入患者的血管。
6.监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并进行及时处理。
四、手术后的护理：1.将患者转至恢复室或病房，继续监测患者的生命体征，并及时记录。
2.密切观察患者的意识状态、血压、呼吸和循环情况等，以及有无出血、感染等并发症。
3.术后患者通常需要休息一段时间，减轻体力活动，保持平卧位，以便恢复。
4.观察患者有无引流管的出血情况，注意观察尿量和尿质。
5.在医生的指导下，及时给予患者相应的药物治疗，如抗凝药物，用于预防血栓的形成。
五、宣教和护理：1.宣教患者及家属对全脑血管造影术的认识，包括手术的目的、方法、可能的不适感知、并发症等，并告知其应注意的事项以及日常生活上的注意事项。
2.患者出院前，交代医嘱，告知其需要在术后定期复诊，以便及时了解术后情况。
3.配合医生进行好术后康复的护理工作，如心理关怀、生活起居照顾等。
全脑血管造影术是一项较为复杂的手术，需要医护人员密切配合，确保手术的安全和顺利进行。
全脑血管造影术护理
生活中，大家因为身体上面的各种原因，不得不进行治疗，很多的疾病，都是发生于脑部，就比如说全脑血管造影术，这种疾病，会让朋友们，感觉到头晕，身体乏力等等，那么接下来的这篇文章，为大家介绍一下，关于全脑血管造影术的治疗方法
2.1术前护理(1)向患者或家属说明造影目的，注意事项和造影过程中可能发生的危险和并发症，让患者及家属消除恐惧、紧张心理，并让患者及家属签字同意[2]。
(2)烦躁不安的患者应遵医嘱给予镇静剂。
(3)完善各种化验检查，如肝、肾功能，出凝血时间，凝血酶原时间，碘过敏试验等。
(4)检查穿刺部位，清洁穿刺部位皮肤，按外科术前要求准备皮肤并洗澡，更换衣服。
(5)检查双侧足背动脉，测量小腿周径并记录，以便术后观察对比。
(6)检查前4h禁食、禁水。
(7)术前半小时肌注安定10mg，建立静脉通道(一般在左下肢穿刺留置针)，以利于治疗及麻醉，必要时留置导尿，备好抢救药品及物品。
2.2术中配合(1)协助患者去枕平卧于造影床上，充分暴露
穿刺部位(一般选在右侧股动脉穿刺)链接好监护仪，铺好无菌手术包，协助医生做好局部麻醉。
(2)术中护士密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化，随时询问患者有无头痛、心慌等不适，密切观察有无造影剂过敏及脑血管痉挛症状。
配合医生及时做好处理，随时观察加压输液的液体情况，防止输入空气引起栓塞等严重并发症。
以上介绍了，全脑血管造影术的治疗方法，生活中，大家要及时的注意好，自己的身体健康，防止会出现的疾病发生，一般来说出现头晕，疼痛，会出现全身性的麻木症状。
数字减影脑血管造影(DSA)病人护理常规数字减影血管造影术(简称DSA)，是经桡动脉或股动脉插管，在颈总动脉或椎动脉注入含碘显影剂，分别在动脉期、毛细血管期和静脉期摄片，观察造影剂所显示的颅内血管的形态、分布和位置。
DSA在判断血管狭窄的程度和范围、观察侧支循环情况、判断病变供应动脉的来源、数量、引流静脉的去向等方面，优于其他影像学检查，目前仍视为诊断脑血管病变的“金标准”！一、适应症：1.脑血管病：颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄闭塞、动脉痉挛等。
2.自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查。
3.颅内占位病变的血供与临近血管的关系及某些肿瘤的定性。
4.了解头面部血管性肿瘤的血供情况。
二、禁忌症：1.有严重出血倾向或出血性疾病者。
2.对含碘造影剂过敏者。
3.严重心、肝、肾功能不全或病情危重不能耐受手术者。
4.穿刺部位皮肤感染者。
三、护理措施：术前护理①评估病人的文化水平和对造影检查的知晓程度，指导病人及家属了解脑血管造影的目的、注意事项、造影过程中可能发生的危险与并发症，消除紧张、恐惧心理，征得家属的同意并签字确认。
②完善各项检查，如病人的肝肾功能，出凝血时间，血小板计数；遵医嘱行碘过敏静脉试验。
③予以完善相关术前准备及健康宣教，评估患者配合程度，训练病人在病床上解便，行心理护理。
留置针、手腕带置于患者左手。
④术前4-6小时禁食水，不禁药，以免术中因药物引起呕吐导致窒息。
术前30分钟排空大小便，必要时留置尿管。
⑤观察并记录病人的神志、瞳孔及生命体征的变化。
记录病人肢体活动及动脉搏动情况（经股动脉穿刺需标记足背动脉搏动点，以便作为术后观察对照，能够及时发现是否有股动脉血栓形成。
）⑥保证病人有充足的睡眠，必要时可给予地西泮或苯巴比妥等镇静催眠药。
对颅内压增高、颅内占位性病变者静脉给予20％甘露醇。
术后护理1、病情观察：内容：严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，密切观察患者四肢活动、语言状况及穿刺点、术侧肢端循环情况等，并与术前比较，发现异常立即报告医生，及早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。
脑血管介入治疗护理常规一、术前护理1、采集资料并完善相关检查a、对于考虑溶栓治疗或动脉瘤栓塞术等紧急情况，在遵照医嘱的前提下，尽快完善血液检查，（血常规，血凝，血糖，肝肾功能，电解质等）为后续手术做好准备。
b、同时，详细了解患者的现病史，既往史及相关危险因素，进行术前评估。
特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死，有严重出血倾向或出血性疾病者，有严重心、肝、肾功能不全者，脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
c、注意在进行术前准备的同时动态进行护理查体（意识情况，有无失语，肢体活动及感觉情况等），以便及时发现患者病情变化，以及术后恢复情况的对比。
2、心理护理此类患者及家属对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。
针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果等，以取得病人的配合。
3、手术配合教育应向患者介绍术中配合的方法，手术时轻度镇静及局部麻醉后，将导管经过股动脉插入，导向主动脉弓，而后进入两侧的颈动脉和椎动脉，每次注射造影剂进入脑血管后会有一阵灼热感，告知患者不必紧张，积极配合治疗。
如何时屏气、治疗时不能咳嗽，不能乱，及如有不适如何表达等。
4、适应治疗后变化的锻炼因为治疗后穿刺侧肢体限制活动12小时，绝对卧床24小时以上，所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的锻炼。
（对于紧急状况下的介入治疗，可提前评估是否需要留置尿管及鼻饲管）5、治疗前准备a、碘过敏试验，询问过敏史—用使用的造影剂1ml静脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血压搏动低于10-20mmHg为阴性。
b、禁食4-6小时。
穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处)，并交待患者在治疗前半小时排空小便，必要时导尿。
c、备好沙袋（可两袋食用盐捆绑后备用）、术前CT、造影剂等入导管室。
d、在不插导管的肢体建立静脉通道。
数字减影脑血管造影术护理常规一、护理评估1、评估患者的神志、生命体征。
2、评估患者对该项检查的认知程度。
二、护理措施（一）术前：1、向患者介绍检查及治疗相关知识，缓解紧张情绪，训练床上大小便。
2、完善各项检查，如患者的肝肾功能，出、凝血时间，血小板计数。
3、穿刺部位皮肤准备，在双侧腹股沟部位备皮。
4、术前禁食水4-6小时，去除义齿，术前30分钟排空大小便，必要时留置导尿管。
5、术前30分钟遵医嘱执行术前用药，给予静脉滴注尼莫地平。
（二）术后：1、术后平卧，穿刺部位按压30分钟，沙袋（1kg）压迫6-8小时，穿刺侧肢体继续制动（取伸展位，不可屈曲）4小时，一般于8小时后可行侧卧位；24小时内卧床休息，床上大小便，限制活动。
2、穿刺点敷料加压包扎24小时，24小时后拆除加压绷带。
3、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征变化，注意患者有无头痛、呕吐、抽搐、失语、打哈欠、打鼾以及肢体活动障碍，发现异常及时报告医生处理。
4、密切观察（术后2小时内每15分钟监测1次，2小时后每2小时监测1次，连续6次）双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞；注意观察局部有无渗血、血肿。
5、鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。
6、卧床期间协助生活护理。
三、健康指导要点1告知患者出现头痛、恶心、呕吐等症状时及时告知医护人员。
2指导患者咳嗽和呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血。
四、注意事项1、患者手术当日不要下床活动。
2、注意观察穿刺点有无出血。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
经股动脉穿刺全脑血管造影的术后护理流程——脑内一区2017年8月修订留置股动脉血管鞘的病人术后由医护人员护送返回病房，与病房护士交接班(重点内容包括：穿刺时的情况、术中的特殊处理、最后一次肝素化的时间、穿刺口情况)↓通知医生查看病人，使用过床易过床↓遵医嘱予心电监护、吸氧，观察意识、瞳孔、尿液颜色，测量生命体征、大腿围，观察穿刺口和足背动脉搏动情况，并记录（返回病房1小时内15min/次，1小时后改为Q1h测量）。
↓观察腹股沟穿刺部位，有无出血情况、敷料有无松脱、血管鞘有无脱出、穿刺侧下肢足背动脉搏动、皮肤温度及色泽，询问病人有无下肢疼痛现象↓约束穿刺侧下肢，伸直制动，禁止屈曲（如果病人有认知功能障碍，需约束双上肢，交待家属做好看护，防止病人拔鞘）。
予病人饮水，利于造影剂排出，协助生活护理↓遵医嘱协助医生拔鞘，准备物品，推抢救车至床边，保持静脉通道通畅。
协助医生拔除血管鞘，固定止血器。
使用止血器压迫穿刺口8小时，穿刺侧下肢制动24小时。
观察意识、瞳孔、尿液颜色，测量生命体征、大腿围、观察穿刺口、足背动脉搏动（术后第1个小时，每15分钟1次，第2小时后每小时1次，连续7次），并做好记录↓协助医生撤除止血器，予无菌纱块包扎穿刺口，解除下肢制动后拔除尿管（部份可配合的病人可提前拔除尿管）。
↓及时了解病人的心理状态，心理护理，指导病人离床活动的方法及注意事项经股动脉穿刺全脑血管造影的护理常规——脑内一区 2017年8月修订术前的准备：1、术前向病人介绍手术的过程，做好术前解释工作，解除思想顾虑，争取病人的合作，评估患者的认知功能情况。
2、双侧腹股沟及会阴部备皮，测量基础腿围（腹股沟股动脉最强搏动点下15cm）及足背动脉搏动情况。
3、训练病人床上排便及咳嗽等。
4、术前禁食4-6小时，遵医嘱予留置尿管。
5、术前测T、P、R、BP，如有异常报告医生。
6、术前用药按医嘱执行，备中术用药：肝素、生理盐水等。
7、术前更换清洁衣服，无佩戴饰物及活动假牙等。
脑血管介入治疗护理常规
一、术前护理
1、采集资料并完善相关检查
a、对于考虑溶栓治疗或动脉瘤栓塞术等紧急情况，在遵照医嘱的前提下，尽快完善血液检查，（血常规，血凝，血糖，肝肾功能，电解质等）为后续手术做好准备。
b、同时，详细了解患者的现病史，既往史及相关危险因素，进行术前评估。
特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死，有严重出血倾向或出血性疾病者，有严重心、肝、肾功能不全者，脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
c、注意在进行术前准备的同时动态进行护理查体（意识情况，有无失语，肢体活动及感觉情况等），以便及时发现患者病情变化，以及术后恢复情况的对比。
2、心理护理
此类患者及家属对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。
针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果等，以取得病人的配合。
3、手术配合教育
应向患者介绍术中配合的方法，手术时轻度镇静及局部麻醉后，将导管经过股动脉插入，导向主动脉弓，而后进入两侧的颈动脉和椎动脉，每次注射造影剂进入脑血管后会有一阵灼热感，告知患者不必紧张，积极配合治疗。
如何时屏气、治疗时不能咳嗽，不能乱，及如有不适如何表达等。
4、适应治疗后变化的锻炼
因为治疗后穿刺侧肢体限制活动12小时，绝对卧床24小时以上，所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的锻炼。
（对于紧急状况下的介入治疗，可提前评估是否需要留置尿管及鼻饲管）
5、治疗前准备
a、碘过敏试验，询问过敏史—用使用的造影剂1ml静脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血压搏动低于10-20mmHg为阴性。
b、禁食4-6小时。
穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处)，并交待患者在治疗前半小时排空小便，必要时导尿。
c、备好沙袋（可两袋食用盐捆绑后备用）、术前CT、造影剂等入导管室。
d、在不插导管的肢体建立静脉通道。
脑血管造影时一般只选择一条血管，尽量在左侧肢体，以方便术者操作。
脑血管造影并支架植入术或动脉瘤栓塞时，一般选择两条血管，尽量在左侧肢体。
二、术中配合
1、科室护士与导管室护士交接病人情况。
（病人基本情况，术前准备完成情况，需要注意的生命体征变化）
2、病情观察。
术中注意观察患者表情，意识状态，瞳孔，生命体征，血氧饱和度等。
发现异常及时报告医生并做好记录。
注意患者术中术侧下肢皮肤颜色及足背动脉搏动情况。
3、动脉溶栓应用尿激酶要现用现配，溶解时针头斜面紧贴瓶壁以免产生泡沫。
三、术后护理
1、病情观察
严密观察病人神经系统症状,观察意识、瞳孔、言语、肢体活动情况，皮肤黏膜有无出血等。
注意与术前情况对比，及时发现有无术后并发症，并及时处理。
a、脑出血：最严重的术后并发症，多见于脑血管高度狭窄在置入支架后，或年老、体质消瘦有明显高血压经溶栓治疗后的患者。
术后要注意指导患者避免一切可能引起脑出血的因素。
如用力排便，咳嗽，情绪激动等。
如患者出现头痛、恶心、呕吐，血压升高，言语不清，肢体
再度出现活动障碍等提示并发脑出血的可能，应立即与医生联系，采取快速处理。
b、过度灌流综合征：表现为头痛，头胀，恶心呕吐，癫痫，意识障碍等。
有效控制血压是关键。
颈动脉支架植入者血压宜维持在120~130/60~80mmHg；颅内段血管支架植入术者，血压宜维持在110~120/60~80mmHg。
如出现以上症状时，应立即报告医生，并积极配合抢救。
c、脑血管痉挛：表现为头晕、头痛、癫痫发作、意识障碍、麻木和无力等神经症状和体征。
可以应用尼莫地平等改善症状。
d、皮下血肿：观察压迫处周围的皮肤颜色及温度，对于清醒的患者，也要注意关于局部情况的主诉。
e、脑栓塞：较常见的严重并发症。
术后严密观察患者是否有意识、言语、运动、感觉功能的障碍情况。
f、下肢动静脉血栓形成：下肢剧痛、麻木、肿胀、皮肤温度下降、足背动脉搏动消失或减弱。
主要因为下肢制动或患者本身血液粘稠度高血流减慢及凝血机制有问题导致。
注意做好制动肢体的被动按摩及适情况应用血管扩张剂。
g、造影剂过敏：轻度患者表现为头痛、恶心呕吐，重者可表现为休克，呼吸困难，气管痉挛，四肢抽搐等。
注意询问过敏史及做好造影剂皮试。
2、24小时内严密监测生命体征，前2个小时每15分钟记录一次，前6个小时每1时记录，后据病人情况遵医嘱进行观察记录。
3、术后穿刺部位及肢体的护理
a、穿刺部位加沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体制动12
小时，卧床24小时。
患侧下肢可取伸展位，不屈
曲。
在保持术侧下肢伸直的状态下，可进行足趾及
踝关节的活动。
注意间断按摩术侧肢体。
b、注意观察穿刺处有无渗血、皮下血肿等。
足背动脉
搏动和远端皮肤颜色、温度。
（测量足背动脉搏动：足背动脉位于足部第1、2跖骨之间，与内外踝经
足背连线的中点相交）每两小时一次，连续监测
24小时。
压迫期间穿侧下肢严格制动，不能翻身，沙袋解除后可以向术侧翻身侧卧，但术侧下肢仍需
制动。
注意术侧肢体轴线翻身，翻身角度小于60度。
给
予患者取术侧卧位，下肢伸直，健侧屈曲，以保证
患者舒适，防止压疮。
d、咳嗽或大小便时用手压迫穿刺点。
4、促进造影剂代谢，预防造影剂肾病
指导患者多饮水，（根据患者情况，4小时内可饮水2000毫升），有利于造影剂的排出，24小时内尽量不食用高蛋白饮食，以防产气腹胀。
5、及早进行肢体及语言功能锻炼以减轻神经功能的损害。
