胃癌术后放疗与放化疗的作用
- 格式:pdf
- 大小:96.83 KB
- 文档页数:2
胃癌化疗可以达到什么效果文章目录*一、胃癌化疗可以达到什么效果1. 胃癌化疗可以达到什么效果2. 胃癌化疗有哪些副作用3. 胃癌化疗后要如何护理*二、常见的治疗胃癌的手术*三、女性胃癌患者能怀孕吗胃癌化疗可以达到什么效果1、胃癌化疗可以达到什么效果如果胃癌术后同步进行放化疗,放疗可迅速杀死局部残存癌细胞,提高肿瘤细胞局部控制率。
化疗可控制癌细胞远端转移,对潜在转移灶有杀伤作用。
该院提醒说,早期胃癌发展到进展期胃癌,只需两年时间,大部分早期胃癌伴有萎缩性胃炎或溃疡病等。
因此,如出现原因不明的食欲不振、上腹不适、消瘦;原因不明的呕血、黑便;长期患慢性胃病但近期症状加重;已确诊为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎的患者均应警惕胃癌,尽早检查。
2、胃癌化疗有哪些副作用化疗之后患者可能会导致身体无力的症状,有可能会引起精神萎靡或者出现了出汗的现象,胃癌的患者在化疗之后会引起身体发热和头晕的症状。
化疗之后可能会引起饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀等方面的副作用。
有的人经过胃癌化疗的过程中也可能会影响到骨髓抑制的现象,会影响身体的正常状态。
3、胃癌化疗后要如何护理心理慰藉:大部分胃癌患者都会出现一定程度的惶恐,心情低落,沮丧,精神崩溃等等,这时家人朋友给予一定的支持鼓励。
注意饮食:化疗期间,患者经常出现呕、食欲不振现象,因为要多吃易消化的粥类等。
常见的治疗胃癌的手术1、根治性切除术根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。
1.1、根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。
1.2、扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。
以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。
2、姑息性切除术凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术。
胃癌的放射治疗胃癌的放射治疗胃癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率在全球范围内都比较高。
胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等多种方式,其中放疗是一种常用的治疗方法。
本文将重点介绍胃癌的放射治疗。
一、放射治疗的原理放射治疗是利用高能量的电磁波或粒子束照射肿瘤组织,使其受到辐射损伤而死亡的一种治疗方法。
放射治疗的原理是利用辐射能量破坏肿瘤细胞的DNA分子,从而阻止其分裂和生长,达到治疗的效果。
二、放射治疗的适应症胃癌的放射治疗适用于以下情况:1. 术前放疗:对于早期胃癌患者,术前放疗可以缩小肿瘤的体积,减少手术难度,提高手术切除率。
2. 术后放疗:对于手术后未能完全切除的患者,术后放疗可以减少复发率和提高生存率。
3. 转移性胃癌:对于转移性胃癌患者,放疗可以缓解症状,减轻疼痛,提高生存质量。
三、放射治疗的副作用放射治疗虽然可以有效地治疗胃癌,但是也会带来一些副作用。
常见的副作用包括:1. 消化道反应:放疗会对胃肠道黏膜造成损伤,导致恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。
2. 皮肤反应:放疗会对皮肤造成损伤,导致皮肤红肿、瘙痒、脱屑等皮肤反应。
3. 全身反应:放疗会对全身造成一定的影响,导致疲劳、食欲不振、免疫力下降等全身反应。
四、放射治疗的注意事项在接受放射治疗前,患者需要注意以下事项:1. 饮食:放疗期间需要注意饮食,避免食用刺激性食物,如辣椒、生姜等,同时要保证营养均衡。
2. 休息:放疗期间需要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态。
3. 定期复查:放疗后需要定期复查,观察疗效和副作用,及时调整治疗方案。
五、结语胃癌的放射治疗是一种常用的治疗方法,可以有效地缓解症状,提高生存率。
但是放射治疗也会带来一定的副作用,患者需要在医生的指导下接受治疗,并注意饮食、休息等方面的注意事项。
胃癌放疗或同步放化疗有哪些副作用?
每位患者在进行放化疗期间,都有可能会出现不同程度的副反应。
因个体差异问题,每人的副反应轻重不一。
无需过分担心,放疗科医生会在治疗开始前及治疗期间,针对各种副反应进行处理,以帮助、支持患者顺利完成治疗。
胃癌单纯放疗:因放疗靶区仅针对胃局部肿瘤及其周围的淋巴结区域,因此副作用多以局部上消化道反应或局部皮肤反应为主,如恶心、呕吐、反酸、食欲减退、胃部不适、消化不良、吞咽困难、吞咽疼痛、放射野区域皮肤色素沉着、毛孔扩张等;而单纯放疗对血象影响较小,一般不会引起严重的骨髓抑制,如白细胞、血小板、血色素的降低等。
胃癌同步放化疗:在放疗期间加入化疗,因二者有协同作用,在增加肿瘤治疗疗效的同时,势必也会加大患者的副反应。
具体表现在,除加重上述的上消化道反应外,骨髓抑制亦会加重,还可能出现下消化道反应,如腹泻、便秘;或出现肝肾功能异常、脱发等。
卡培他滨是胃癌同步放化疗中常用的药物,其手足综合征的发生率较高,主要表现为手掌或/和足底麻木、感觉迟钝、感觉异常、针刺感、皮肤肿胀或红斑,脱屑、水泡或严重的疼痛等。
随着食品安全问题越来越严重,胃癌这种消化道恶性肿瘤在当今是常见的,它发病率很高,给人们带来的威胁很大。
手术切除是常见的治疗方式。
对于高危患者,术后化疗或放疗可以进一步提高治疗效果。
但是,化疗和放疗都有一定的副作用,如何减轻副作用是患者和医生共同关注的问题。
那胃癌做手术后化疗还是放疗效果好吗?如何能减轻副作用手术后化疗和放疗的效果各有优劣,需要根据患者的病情和身体状况来选择。
一般来说,手术后化疗可以减少胃癌的复发率和死亡率,但是副作用较大,包括恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。
手术后放疗可以减少胃癌的局部复发率,但是副作用也比较大,包括皮肤炎症、精神压力等。
因此,患者需要在医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
如何减轻化疗和放疗的副作用是患者和医生共同关注的问题。
以下是一些常见的减轻副作用的方法:1. 营养支持:化疗和放疗会对患者的身体造成损伤,因此患者需要注意补充营养,以促进身体的恢复和健康。
2. 中药治疗:中药可以帮助患者增强免疫力,调整身体机能,从而减轻化疗和放疗的副作用。
3. 心理疏导:化疗和放疗会对患者的心理造成一定的负担,因此患者需要接受心理疏导,缓解心理压力。
4. 运动锻炼:适当的运动锻炼可以促进身体的恢复和健康,减轻化疗和放疗的副作用。
5. 保持良好的生活习惯:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、规律作息等,可以帮助患者减轻化疗和放疗的副作用。
中医治疗全部使用中草药,副作用小,对患者的伤害小,适用于各个阶段的患者,应及时配合治疗,袁希福老中医用中医治癌有40余年的经验,是中原袁氏中医专家第八代传人,受家族影响,自幼便痴迷于中医,家中的古医书早已被熟记于心,后师承中医泰斗级肿瘤专家余桂清教授,经临床不断打磨研究,提出“三联平衡”理论,以此为基指导临床工作,许多患者获益于中医,得以恢复正气,排除瘀毒,减轻痛苦,提高生存质量,更有不少病友甚至能恢复正常生活。
手术后化疗和放疗的效果各有优劣,需要根据患者的病情和身体状况来选择。
胃癌就是一种出现在消化系统的常见疾病,也是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率和死亡率都很高,仅居于肺癌,可见胃癌对人们健康有及严重的影响,治疗方法多种多样,其中放疗和化疗是治疗胃癌的常用手段之一。
放疗和化疗可以减轻患者疼痛,缓解肿瘤症状,掌握这些治疗手段的效果显得十分重要。
那胃癌放疗后化疗多久会见效吗?如何减轻副作用一、放疗和化疗分别有什么作用放疗和化疗是胃癌治疗的常用手段,二者都具有不同的作用。
放疗通过高能射线破坏癌细胞,达到减少和控制肿瘤生长的目的。
而化疗则是通过使用药物来杀死癌细胞,缓解疼痛和减轻症状。
二、放疗后化疗的时间胃癌的治疗方案是根据患者的个体情况和诊断结果进行制定的。
为了降低肿瘤生长速度及减少转移,一般情况下放疗和化疗都需进行,且常常是一起进行的。
在放疗之后,因为癌细胞已经受损,化疗也就更容易发挥作用了。
然而化疗的具体效果需要根据不同患者的情况来确定。
一般来说,胃癌化疗的见效可能需要一定的时间,和患者的个体情况也密切相关。
时间长短可能因患者的治疗反应、肿瘤的大小、位置、组织类型等各种因素而异。
三、化疗具体效果化疗具体效果会受到许多因素的影响。
一般来说,化疗开始后的3到4周内,癌细胞的数量可能得到很好的控制,但化疗过程中也可能会出现一些不良反应,如嗜睡、恶心、呕吐、疲劳等。
大多数情况下,患者需要在化疗开始后的一段时间里才能看到显著的效果,而具体的疗效需要根据不同患者的个体情况和临床表现来评估。
四、注意事项在进行胃癌放疗后化疗的过程中,患者需要多加注意自身状态的变化,遵医嘱进行化疗,注意营养、饮食均衡,放松心情,避免焦虑和困惑。
同时,任何出现不适症状都应及时向医生反应,因为及时处置可能会带来更好的治疗效果。
与放化疗相比,中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显,但副作用小,基本上不会损伤机体,像年老体弱、转移范围广的患者也能使用。
中医治疗具有较强的整体观念,从患者整体出发,实施辨证施治,在控制病情发展,抑制扩散转移的同时,也会调节患者机体,补充元气,提高患者的免疫力和抵抗力,缓解临床症状提高生存质量,延长生存时间。
据统计,患上胃癌的患者中,男性是居多的,女性患胃癌的人比较少。
当胃癌到了晚期时,病情发展速度较快,对机体的影响也会更大,应及时采取措施治疗。
多数晚期患者已经失去了手术切除的机会,放化疗和保守治疗成了常用的方法,不过很多患者不知道该如何选择,那胃癌晚期是放化疗还是保守治疗呢?放化疗治疗胃癌晚期,可以抑杀机体内的癌细胞,抑制原发灶和转移灶,控制病情发展,缓解临床症状,延长生存时间,短期效果明显,但放化疗也存在着一定的弊端,在治疗过程中会产生一系列的副作用,如恶心、呕吐、食欲不振、骨髓抑制、肝肾损伤等,导致患者免疫功能下降,身体也会变得虚弱,临床上有不少患者因无法耐受其副作用而中断治疗,影响后期的治疗效果和患者的生存时间。
因此对于放化疗应慎重选择,尤其是年老体弱的患者。
中医是胃癌保守治疗中常用的方法,相比放化疗短期内缩小瘤体的效果没有那么明显,但副作用小,基本上不会损伤机体,像年龄大、身体弱、转移范围广的患者也能使用。
中医治疗胃癌将抗癌与调理并重,能够控制病情发展,抑制扩散转移,还能调节患者机体内的环境,改善患者的饮食、睡眠、精神状况,缓解不良症状,提高生存质量,延长生存时间。
对于胃癌晚期的治疗,放化疗和中医各有优势,患者应结合自身情况综合考虑,选择合适的方案,不过在放化疗的同时还应该有中医药的参与。
大量的临床实践表明,中医与放化疗联合使用,有助于弥补放化疗的不足,减轻放化疗的副作用,增强患者体能,提高患者的免疫力和抵抗力以及耐受力,提高放化疗的疗效,使治疗顺利完成,并进一步延长生存时间。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝,与阴阳、五行相结合,在治疗时注重患者全身的机制平衡,应及时将其纳入治疗方案中。
通过长期的研究与总结,袁希福指出胃癌的病机非常复杂,但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。
他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的,要想达到治疗目的,必须全面调理、重点用药,从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。
早期胃癌手术后要怎样治疗,治疗方法早期胃癌手术后,治疗是非常关键的。
治疗的方法主要包括术后辅助治疗和生活方式的改善。
一些注意事项也需要加强。
一、术后辅助治疗1.药物治疗:药物治疗主要包括辅助化疗和靶向治疗。
辅助化疗旨在通过使用多种化疗药物,在手术后减少复发和转移的风险。
靶向治疗则是基于癌细胞生长的独特途径,有针对性地使用药物。
但是,所有药物治疗都有可能引起副作用,需要获得医生的指导。
2.放疗:放疗使用高能量辐射杀死癌细胞。
它通常用于治疗早期胃癌的患者,尤其是当手术无法去除所有癌细胞时。
放疗也可能在手术前被用于缩小肿瘤的大小,以便更容易切除。
3.免疫治疗:免疫治疗可以帮助患者的免疫系统攻击癌细胞。
它是一种新型的治疗方法,它的效果正在被探索中。
这种治疗方法也存在副作用,需要在医生的指导下进行。
二、生活方式的改善1.饮食:饮食的改变可以对预防恶性肿瘤产生积极的影响,例如饮食要少盐、少脂、少糖、多蔬菜、多水果、多鱼类。
令人惊喜的是,较大剂量的β-胡萝卜素和维生素C与早期胃癌的预防有关。
2.锻炼:锻炼可以提高身体的免疫力,降低焦虑和抑郁情绪,并增强身体和心理的稳定性。
3.戒烟和限酒:烟草和酒精消耗对早期胃癌的发生和恢复都会造成很大的影响。
所以戒烟和限酒或避免饮酒是非常有必要的。
三、注意事项1.定期复查:术后定期复查,特别注意胃口、体重、大小、痛感等问题。
定期照相,如果肿瘤再次出现可能会被发现。
2.保持健康的心态:术后要保持良好的心态。
不仅能够改善身体状况,还能有利于患者的康复。
3.加强营养:术后还需要加强营养,这对于患者的康复非常有利。
在饮食和生活习惯等方面,还需要根据医生的指导进行适当的调整。
综上所述,对于早期胃癌的患者来说,术后的治疗非常重要,需要遵循医生的建议。
在生活方面,加强锻炼、保持良好的饮食和心态,同时戒烟和限酒,有利于患者的康复。
同时,按照行医嘱在治疗的过程中,需要特别注意身体变化及其反应,及时到医院进行检查治疗,通过药物治疗等得到及时有效的帮助。
胃癌的放射治疗方法胃癌是一种常见的消化系统肿瘤,在世界范围内造成了大量的死亡案例。
放射治疗作为胃癌的常用治疗方法之一,可以有效地控制肿瘤的生长和扩散,提高患者的生存率和生活质量。
本文将介绍胃癌的放射治疗方法、适应症及疗效评估等方面的内容。
一、胃癌的放射治疗方法1. 术前放疗术前放疗是指在手术前进行放射治疗,旨在缩小肿瘤体积、减少术后复发率和提高手术切除率。
常用的术前放疗方法有3D适形放疗、强度调强放射治疗(IMRT)等。
这些放疗方法能够精确定位肿瘤的位置,使得辐射能量更加准确地照射到肿瘤组织,减少正常组织受损。
2. 术后放疗术后放疗是指在手术后进行放射治疗,旨在杀灭残留的癌细胞、控制晚期复发和提高生存率。
术后放疗的方法同样包括3D适形放疗和IMRT等。
此外,根据患者的具体情况,还可结合化疗等综合治疗手段,以达到更好的治疗效果。
3. 对症放疗对症放疗是指针对胃癌不同症状进行放射治疗,如缓解剧痛、止血、解腹水等。
这种放疗方法可以减轻患者的痛苦和不适,提高其生活质量。
二、胃癌放射治疗的适应症胃癌放射治疗的适应症主要包括以下几个方面:1. 早期胃癌对于早期胃癌患者,手术治疗通常是首选方法。
但是在某些情况下,患者可能因为身体原因无法接受手术,或者患者本身对手术治疗存在担忧。
这时可以考虑采用放射治疗作为替代方案。
2. 中晚期胃癌对于中晚期胃癌患者,手术治疗的效果可能已经不明显。
此时放射治疗可以用来缓解患者的症状,提高生活质量。
此外,放射治疗还可用于控制肿瘤的进展,延长患者的生存期。
3. 术前和术后辅助治疗对于那些需要进行胃癌手术的患者,术前或术后辅助放射治疗可以帮助消除残留癌细胞,减少术后复发的风险。
这种治疗方式常常被用于高风险的胃癌患者,能够明显改善预后。
三、胃癌放射治疗的疗效评估胃癌放射治疗的疗效主要通过治疗后的影像学检查和生存率的观察来评估。
患者在接受放射治疗后,通常会进行PET-CT或CT等检查,以了解肿瘤的治疗反应和残留情况。
胃癌一直是严重威胁我国人民健康的常见疾病,死亡率居首位,并且随着社会环境和生活条件的变化,我国胃癌发病人数一直呈上升趋势。
手术是治疗胃癌的主要方法之一。
那胃癌患者术后有必要放疗吗?放疗的效果好吗首先,需要明确的是,放疗是一种辅助治疗方法,旨在杀死手术后残留的癌细胞,减少复发和转移的风险。
对于早期胃癌患者,手术通常可以完全切除肿瘤,因此不需要进行放疗。
但对于晚期胃癌患者,手术后可能会有残留的癌细胞,此时放疗可以起到重要的作用。
其次,放疗的效果也需要考虑。
放疗可以杀死癌细胞,但同时也会对正常细胞造成损伤。
因此,放疗的剂量和范围需要根据患者的具体情况进行调整。
如果放疗的剂量过大或范围过广,可能会导致副作用,如恶心、呕吐、腹泻、疲劳等。
因此,医生需要根据患者的身体状况和癌症的严重程度来决定是否需要进行放疗。
最后,需要考虑的是患者的个人意愿。
放疗是一种辅助治疗方法,需要一定的时间和精力。
如果患者不希望进行放疗,医生应该尊重患者的意愿,并根据患者的具体情况进行治疗。
针对放疗的副作用,有的患者会联合中医药的治疗,有助于起到增效减毒的功效。
胃癌患者放疗期间通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾等中药,有助于调节机体,减轻放疗的副作用,缓解不适症状,增强患者的免疫功能,提高患者的耐受程度,使治疗顺利完成。
在放疗后坚持用药,还有助于巩固放疗的疗效,进一步延长生存时间。
中医治疗胃癌副作用小,整体观念强,注重标本兼治,能够将扶正与祛邪并行,应及时配合治疗,作为袁氏第八代传人,袁希福老中医铭记先祖遗训,秉承先人遗志,继承祖业,在四十余年的肿瘤临床治疗中,坚持弘扬中医抗癌优势,重视中医传承,运用中医药治疗各种常见的恶性肿瘤,尤其是针对术后,放化疗、靶向药治疗期间,应对患者常见的毒副反应、复发、转移等问题,提供扶正治疗,以固护患者自身坚实的身体基础,为抗癌治疗保驾。
对于胃癌患者术后是否需要进行放疗,需要根据患者的具体情况进行判断。
胃癌是在我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居是我国各种肿瘤的首位,且随着社会环境和生活压力的增大,胃癌的发病率仍处于不断上升的趋势。
在胃癌的治疗中,放疗和化疗作为常见的方法常被人们提及,但很多患者一提到放疗和化疗就充满恐惧,不仅担心带来的副作用,更担心所带来的痛苦,那胃癌放疗和化疗哪个更痛苦吗?如何能减轻痛苦胃癌患者化疗痛苦还是放疗痛苦其实并没有明确的答案,是因人而异的。
放疗是利用各种不同能量的放射线照射、杀死癌细胞,是一种局部治疗手段,化疗是利用化学治疗药物杀死癌细胞,是一种全身性治疗手段,可以杀死局部癌细胞,也可以杀死远处转移的癌细胞,达到控制病情,抑制扩散转移的目的。
胃癌患者在选择放疗和化疗时,是要根据患者的病理分型、病理分期、体质等情况决定的,不同的患者、病理分型对于放疗或化疗的敏感程度也是不一样的,患者应在专业的医生指导下选择适合自己的方法,才能取得理想的效果,不过目前临床上多采用放疗与化疗相结合的治疗手段,可以抑杀更多的癌细胞,控制病情的发展。
需要注意的是,放疗和化疗虽然对于胃癌有一定的治疗作用,但都会损伤正常细胞和组织,产生的副作用对机体造成的损伤是不容忽视的,临床上就有很多患者因无法耐受其副作用而中断治疗,影响后期的治疗效果和患者的生存期,有些患者会在放化疗期间配合中医药的调理,有助于减轻毒副作用和不良反应,增强患者的免疫功能,提高机体对放化疗的敏感性和耐受力,提高整体的治疗效果,有助于患者顺利完成整个疗程,降低复发转移的功效。
中医治疗坚持“以人为本”,注重患者的生活质量,凸显和谐的治疗理念,已被越来越多的人们所认可,应及时将其纳入治疗方案中。
作为一家特色中医肿瘤医院,郑州希福中医肿瘤医院自建院以来,一直秉承“用炎黄医术庇佑炎黄子孙”的大愿,坚持以中医肿瘤治疗为本,突出中医药特色优势,不断提高医院学术水平和诊疗能力,为早、中、晚期患者提供中医系统方案及健康指导,力求帮助癌症患者减轻痛苦,提高生存质量。
胃癌术后放疗与放化疗的作用
对于根治切除术后的胃癌患者是否需加用辅助的放疗或放化疗具有争议。
1994年英国胃癌协作组报道了第二次辅助治疗实验结果。
436例病人参加了术后前瞻性随机对照试验,该试验对胃癌切除术后采用辅助放疗或化疗的效果进行观察。
5年内共有372例病人死亡,其中7例死于手术并发症,327例死于肿瘤复发。
遵循随机分层法研究,单纯手术145例,术后放疔153例,术后化疔138例,接受辅助治疗组与单纯手术组比较,生存率并无优势,单纯手术组5年生存率20%,手术+术后放疗组5年生存率12%,手术加术后化疗组5年生存率19%。
研究结果否定了术后放疗和放化疗的作用。
但是近年研究的结果充分证实了术后放化疗的作用。
2000年,Macdonald等报告了胃癌术后放化疗Ⅲ期临床试验结果。
该研究组(INT0116)556例胃癌和贲门腺癌患者均接受了根治性手术切除,患者被随机分成单独手术组和术后放化疗组,术后放化疗组照射区域为瘤床+区域淋巴引流区,照射剂量45Gy,单次照射剂量1.8Gy,;化疗为4周期的5-FU+CF,每月一次。
经3年的随访,统计3年的无瘤生存率、总生存率和中位生存期,术后放化疗组和单独手术组分别是48%:31%(P=0.001);50%:41%(P=0.03);36个月:27个月。
放化疗组较单纯手术组的3年无病生存率、3年总生存率和中位生存期分别提高了52%、35%和33%。
术后放化疔组仅有3例(1%)患者出现了致死性毒性反应。
此外,研究者认真分析了英国胃肠协作组上述1994年的报告后发现,全组436例患者中有171例患者术后有肉眼或镜下肿瘤残留,而这些患者并未进行随机分组。
术后放化疗组的153例患者,也只有104例(68%)接受了高于40.5Gy的照射,另有36例患者(24%)未接受任何放化疗。
由于试验设计未考虑到肿瘤残留、放疗剂量等因素对预后的影响,使实验结果缺乏说服力。
Moetel等报道过一组前瞻性研究报告,共有62例伴有复发高危因素行根治性切除术的胃癌患者,随机分成两组,一组23例单纯手术治疗,另一组39例术后接受了37.5Gy/18f/4~ 5w放射治疗和5-FU+CF化学治疗。
实验结果综合治疗组患者,局控率61%,5年总生存率23%;对照组局控率46%,5年总生存率4%;综合治疗组患者,无论是局控率还是5年总生存率均较单纯手术组为佳。
该试验提示即使是较低剂量的术后放化疗同样可以提高肿瘤完全切除但有复发高危因素胃癌患者的局控率和生存率。
目前新的放化疗方案的临床试验正在进行,希望进一步提高术后的化疗疗效,降低毒性反应;通过新的放射源、放射技术、放射增敏剂和放射保护剂的应用,提高肿瘤照射剂量,
降低正常组织毒性;通过加强患者的营养支持,提高胃癌患者对术后放化疔的耐受性。
最终使术后放化疗疗效进一步提高。
最近Baeza M.B.报道了一组胃癌术后放化疗新方案的治疗结果。
他认为胃癌复发的危险不仅仅源于瘤床,有54%以上的复发发生在瘤床以外的淋巴结,因此有必要进行全腹照射。
其治疗方案:①全腹放疗20~21Gy,每日1次,每次1Gy。
照射野范围:上界横膈顶,左右腹外侧缘,下界耻骨联合上缘,前后两野对穿照射,照射野内的肝脏和肾脏不采用任何的屏蔽;全腹放疗后缩野照射肿瘤瘤床、胃床和转移淋巴结区。
在屏蔽照射野内,肾脏的照射剂量为24—25Gy.每日照射1次,单次剂量1.8~2.0Gy。
②化疗方案:开始放疗第1~5天和第29~33天静脉注射5-FU450~500mg/m2。
全组52例患者(Ⅱ期42%,Ⅲ期46%,Ⅳ期12%),5年生存率54%,其中病理证实淋巴结转移患者5年生存率Nl组为63%,N2-3组为31%。
浆膜面浸润组为44%,仅有淋巴转移没有浆膜面浸润组为69%。
该实验未设对照组,将其治疗组5年生存率与单一手术治疗的文献进行比较,单一手术者5年生存率为30%~37%,浆膜面浸润为15%~22%,仅有淋巴转移没有浆膜面浸润者为17%~30%,作者认为术后辅助治疗新方案明显改善了胃癌患者长期生存率。
治疗的毒性仅有中度腹泻和恶心等消化道反应。
全部患者均完成治疗过程,治疗时间平均为7.3周。
73%病人治疗在7周内完成,3例病人因腹泻、白细胞减少和其他原因(流感)治疗延迟到9周完成,1例患者因白细胞减少治疗在第10周完成。
值得一提的治疗毒性是2例吸收障碍综合征病人在治疗后的第31和56个月死亡。